¿Cuánto paracetamol le doy a mi nene de 8 años?

Cuando se calcula las dosis de fármacos para pacientes pediátricos, hay que recordar que las niñas y los niños no son adultos pequeños. Debido a su tamaño, metabolismo y otros factores, tienen necesidades especiales respecto del medicamento y requieren cuidados especiales. Además, tienen más probabilidades que los adultos de que una dosis incorrecta les produzca un daño.

• Usar siempre el medicamento con la jeringa o cuentagotas incluidos en el envase.
• Evitar el uso alterno de paracetamol e ibuprofeno ya que puede aumentar los efectos secundarios.
• Recordar que NO se deben usar los dosificadores de otro envase o de otro medicamento. No intercambiar.
• No confundir las escalas de jeringas. Hay jeringas que miden solo en mililitros (ml) y otras que lo hacen en mililitros y además en kilos (kg), en función del peso de la niña o el niño.
• Si se ha tomado más cantidad de medicamento del que debiera, consultar inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.

El método usado para preparar fármacos y administrarlos a pacientes pediátricos también difiere de los usados para los adultos, dependiendo de la vía que se utilice. Hay guías de administración específicas y medidas preventivas para cada vía. Sin embargo, existe un paso que siempre es el mismo sin importar la edad del paciente.

• En niños menores de 3 años, se recomienda dosificar la solución oral en gotas con el tapón cuentagotas que suelen incluir los envases de 30 ml.
• En niños de 3 o más años, se recomienda dosificar la solución oral en mililitros mediante la jeringa para uso oral que suelen incluir los envases de 60 ml.
• La dosis diaria recomendada de paracetamol es aproximadamente de 60 mg/kg/día, que se reparte en 4 ó 6 tomas diarias, es decir 15 mg/kg cada 6 horas ó 10 mg/kg cada 4 horas.
• La DOSIS MÁXIMA DIARIA (suma de todas las tomas) de paracetamol es de 80 mg/kg en niños con un peso menor de 37 kg, y de 3 g al día en niños con más de 37 kg.
• El paracetamol está destinado para uso de niños entre 4-33 kg.

No debe administrar PARACETAMOL si:

• El niño es alérgico al paracetamol o a alguno de los excipientes, presenta insuficiencia hepática grave o hepatitis vírica.
• Se recomienda precaución en pacientes asmáticos sensibles al ácido acetilsalicílico, debido a que se han descrito ligeras reacciones broncoespásticas con paracetamol (reacción cruzada) en estos pacientes.

Tabla de dosis de paracetamol según peso

Corresponde a paracetamol 100 mg/ml – solución oral:

• Peso del niño: 4 Kg: 0,6 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 6 Kg: 0,9 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 10 Kg: 1,5 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 12 Kg: 1,8 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 15 Kg: 2,3 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 17 Kg: 2,6 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 20 Kg: 3 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 23 Kg: 3,5 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 25 Kg: 3,8 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 28 Kg: 4,2 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 30 Kg: 4,5 ml cada 6 horas.
• Peso del niño: 33 Kg: 5 ml cada 6 horas.

Métodos de cálculo

Para calcular y verificar con seguridad las dosis pediátricas, es necesario usar el método de dosis por kilo de peso corporal o el método de la superficie corporal. Otros métodos, como el basado en la edad o el de las dosis estándares, usados para los adultos, son menos precisos y en general no se utilizan.

Sin importar el método que se elija, recordar que eres profesional y legalmente responsable de confirmar la seguridad de una dosis prescrita antes de la administración. Entonces;  verifica dos veces tus cálculos con el farmacéutico u otro compañero.

Dosis por kilogramo de peso corporal

Muchas compañías farmacéuticas proporcionan información sobre las dosis seguras para pacientes pediátricos en miligramos por kilogramo de peso corporal. Se trata de la forma más precisa y común de calcular una dosis pediátrica.

Las dosis pediátricas por lo general se expresan en mg/kg/día o mg/kg/dosis. Con esta información se puede determinar la dosis pediátrica multiplicando el peso del niño en kilogramos por el número requerido en miligramos de fármaco por kilogramo.

Cambio de peso: de libras a kilogramos

En algunos países, el peso del paciente se mide en libras (lb), en cuyo caso se debe convertir a kilogramos calculando la dosis por kilogramo de peso corporal. Recordar que 1 kg es igual a 2.2 lb.

Ejemplos importantes para tener en cuenta

Los siguientes ejemplos muestran cómo utilizar proporciones para convertir libras a kilogramos, calcular mg/kg/dosis para medicamentos administrados una sola vez o según necesidad, y calcular mg/kg/día para dosis dadas todo el día con el fin de mantener el efecto constante de un fármaco:

Si un paciente de 6 años pesa 41.5 lb, ¿Cuánto pesa en kilogramos?

Así se resuelve este problema usando razones:

¿Cuál es la dosis de Amoxicilina en miligramos?

El médico indica una sola dosis de 20 mg/kg/dosis de amoxicilina suspensión oral para un niño pequeño que pesa 9.1 kg. ¿Cuál es la dosis en miligramos?

Así se resuelve este problema usando fracciones:

¿Qué volumen de penicilina V potásica se debe administrar?

El médico indica penicilina V potásica suspensión oral 56 mg/kg/día en cuatro dosis divididas para un paciente que pesa 55 lb. La suspensión disponible es penicilina V potásica 125 mg/5 mL. ¿Qué volumen debes administrar en cada dosis?

Así se resuelve este problema usando razones y fracciones:

Dosis según la superficie corporal

El método de la superficie corporal se usa para calcular dosis pediátricas seguras para un limitado número de fármacos, como antineoplásicos o antibióticos. También se usa para calcular dosis seguras para pacientes adultos que reciben estos medicamentos extremadamente potentes o fármacos que requieren una enorme precisión.

Pasos para calcular superficie corporal

El cálculo de la dosis mediante la superficie corporal comprende dos pasos:

1. Colocar la estatura y el peso del paciente en la plantilla llamada nomograma para determinar la superficie corporal en metros cuadrados (m2).
2. Multiplicar la superficie corporal por la dosis pediátrica prescrita en mg/m2/día.

Aquí está la fórmula:

El método de la superficie corporal también puede usarse para calcular una dosis pediátrica basada en la superficie corporal promedio del adulto (1.73 m2) y una dosis adulta promedio: La fórmula es así:

Nomograma

¿Qué es un nomograma?

La superficie corporal es crítica cuando se calculan dosis para pacientes pediátricos y fármacos que son extremadamente potentes o deben darse en cantidades precisas. El nomograma aquí presentado permite ubicar la estatura y el peso del paciente para determinar su superficie corporal.

Así es como funciona:

1. Localizar la estatura del paciente en la columna de la izquierda del nomograma y su peso en la de la derecha.
2. Utilizar una regla para seguir la línea recta que conecte los dos puntos. El punto donde la línea intersecta la columna del área corporal indica la superficie corporal del paciente en metros cuadrados.
3. Para niños de estatura promedio, usar el nomograma simplificado en el recuadro de el medio. Sólo buscar el peso del niño en libras a la izquierda de la escala, y luego leer la superficie corporal correspondiente a la derecha.

Recomendaciones para enfermería

Cuando se realicen cálculos de dosis pediátricas, hay que asegurarse de tener en mente estos hechos:

Guías sobre las vías

• Las medicaciones v.o. pueden darse como suspensiones líquidas.
– Mezclar el fármaco antes de medir la dosis.
– Nunca triturar comprimidos de liberación prolongada o tabletas con cubierta entérica.
• La vía s.c. en los niños, por lo general, se usa para las vacunaciones y las inyecciones de insulina.
– Asegurarse de que la inyección no contenga más de 1 mL de solución.
– Administrar en cualquier área con suficiente tejido subcutáneo.
• La vía i.m., en general, se usa para las vacunas.
– Inyectar la cantidad adecuada según la ubicación.
– Aplicar en el músculo vasto lateral, el deltoides o el área ventroglútea.
• Los fármacos i.v. deben diluirse con cuidado y administrarse con suma precaución.
– Usar una bomba de infusión con los lactantes y los niños en edad preescolar.
• Para la vía tópica, la absorción es mayor en lactantes y niños de edad preescolar.
– Limpiar bien el área de cualquier resto de medicamento después de la aplicación.
– Aplicar el medicamento de acuerdo con las indicaciones del médico y las recomendaciones del laboratorio.

Dosis por kilogramo

• Las dosis se expresan en mg/kg/día o mg/kg/dosis.
• Multiplicar el peso del niño en kilogramos por los miligramos requeridos del fármaco por kilogramo.

Superficie corporal

• Se mide en m2.
• Está determinada por la intersección de la altura y el peso en un nomograma.
• Se multiplica por la dosis prescrita en mg/m2/día para calcular una dosis pediátrica segura.

Fórmulas basadas en el peso para necesidades de líquidos

• Un niño que pesa menos de 10 kg: peso en kg × 100 mL = necesidades de líquidos en mL/día.
• Un niño que pesa 10-20 kg: (kg totales – 10 kg) × 50 mL = necesidades de líquidos adicionales mL/día; 1 000 mL/día + necesidades de líquidos adicionales = necesidades de líquidos en mL/día.
• Un niño que pesa más de 20 kg: (kg totales – 20 kg) × 20 mL = necesidades de líquidos adicionales mL/día; 1 500 mL/día + necesidades de líquidos adicionales = necesidades de líquidos en mL/día.

Fórmula basada en calorías para las necesidades de líquidos

• Relación líquido/caloría: 120 mL por 100 kcal.
• Requerimientos de líquidos en mL/día = (requerimientos de calorías ÷ 100 kcal) × 120 mL.

Fórmula basada en la superficie corporal para las necesidades de líquidos

• Para niño bien hidratado: necesidades de líquidos basales en mL/día = superficie corporal en m2 × 1 500 mL/día/m2.

¿Cuánto paracetamol le doy a mi nene de 8 años?

1. Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2011). Wong’s nursing care of infants and children (9th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.
2. https://medicamentos.sanidadmadrid.org/MedicamentosPediatria/CalcularDosis.aspx
3. Enfermeria Buenos Aires
4. Lorena Plazas, licenciada en enfermería. Trabajo propio

Última actualización: [08/01/2024]

Enfermeria Aires