Metronidazol – Cuidados de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación:

• Metronidazol: susp. 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL (env. x 120 mL); tab. 500 mg (caja x 10, 100 y 250); fco. vial. 500 mg/100 mL (caja x 1); tab. vaginales 500 mg (caja x 10).
• DRAMEZOL 250®: susp. 250 mg/5 mL (fco. x 120 mL).
• FLAGYL®: comp. 250 y 500 mg (caja x 40); susp. 250 mg/5 mL (fco. x 120 mL).
• METROGYL®: fco. amp. 500 mg/100 mL (caja x 1).
• METRONIDAZOL GENFAR®: tab. 500 mg (caja x 100); susp. 125 mg/5 mL y 250 mg/ 5 mL (fco. x 120 mL).
• METRONIDAZOL MK®: tab. 500 mg (caja x 40); susp. 250 mg/5 mL (fco. x 120 mL); óvulos 500 mg (caja x 10).
• METROZIN®: cáp. 500 mg (caja x 50); susp. 250 mg/5 mL (fco. x 120 mL); óvulos con cubierta softgel 500 mg (caja x 10).
• ROZEX®: gel 0,75% (tubo x 30 g).
• GINKAN 500: comprimidos.

Acciones

• Tricomonicida, antigiardásico y amebicida de acción sistémica e intestinal.
• Antibacteriano específico contra gérmenes anaerobios.

El metronidazol es un profármaco, el grupo nitro es activado por electrones provenientes del metabolismo anaerobio, generados por la enzima piruvato ferredoxina oxidorreductasa (PFOR). El radical nitro altamente reactivo ataca el ADN y posiblemente otras biomoléculas.

Espectro:

• Bacterias grampositivas anaerobias, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, C. difficile.
• Bacterias gramnegativas anaerobias, Bacteroides fragilis, otras especies de bacteroides, Fusobacterium.
• Protozoos, E. histolytica, G. lamblia, Trichomonas vaginalis, Gardnerella.

Indicaciones

Tratamiento de las infecciones causadas por bacterias anaerobias sensibles a metronidazol, tales como:

• Infecciones intraabdominales (peritonitis, infecciones postquirúrgicas, abscesos intraabdominales y hepáticos).
• Infecciones del SNC (meningitis, abscesos cerebrales).
• Infecciones ginecológicas (incluyendo endometritis, endomiometritis, abscesos tubo-ováricos e infecciones post-quirúrgicas).
• Infecciones del aparato respiratorio inferior (tales como neumonía, empiema y abscesos pulmonares).
• Infecciones de piel y tejidos blandos.
• Infecciones osteoarticulares.
• Septicemia.
• Endocarditis.
• Infecciones de las heridas operatorias.
• Quemaduras.

Dosis

• Tratamiento en Adultos y Niños mayores de 12 años: 500 mg de metronidazol (100 mL de solución) cada 8 horas por vía intravenosa. En caso de ser necesario, puede incrementarse hasta una dosis máxima de 4 g / día.
• Tratamiento en Niños menores de 12 años: 7,5 mg/kg de peso corporal de metronidazol (1,5 mL de solución) cada 8 horas por vía intravenosa. Dosis total: 22,5 mg / kg / día.
• Profilaxis en cirugía en Adultos y Niños mayores de 12 años: 500 mg de metronidazol (100 mL de solución) antes o durante la intervención quirúrgica, repitiendo la dosis cada 8 horas cuando sea necesario (1 ó 2 dosis adicionales) o bien 1500 mg de metronidazol (300 mL de solución) antes o durante la intervención quirúrgica en una única dosis, dependiendo del criterio clínico.
• Profilaxis en cirugía en Niños menores de 12 años: 7,5 mg / kg de peso corporal de metronidazol (1,5 mL de solución) cada 8 horas.

La profilaxis no debe prolongarse más de 16 horas tras la operación quirúrgica. En caso de existir signos de infección luego del tratamiento profiláctico, los microorganismos causantes de la misma deben ser identificados a fin de iniciar el tratamiento adecuado.

Administración

IV: se administra por infusión intravenosa, a razón de 5 mL / min.

Vía oral: se presenta en tabletas, cápsulas o solución oral.

Vía tópica: infecciones cutáneas o de tejidos blandos, el metronidazol puede aplicarse directamente en la piel en forma de gel tópico. Esto permite que el medicamento actúe directamente en la zona afectada.

Vía vaginal: infecciones genitales como la tricomoniasis y la vaginosis bacteriana, se administra en forma de gel vaginal.

Vía rectal: infecciones intestinales, se administra por vía rectal en forma de supositorios.

Vías de administración

• V.O
• I.V
• Tópica.
• Vaginal.
• Rectal.

Cuidados de enfermería

1. IV: se administra por infusión intravenosa, a razón de 5 mL / min.
2. Metronidazol IV se presenta listo para su administración.
3. No requiere dilución previa.
4. Sensible a la luz: el metronidazol es sensible a la luz, solo se extraerá la sobreenvoltura de la bolsa inmediatamente antes de su administración. La bolsa interior mantiene la esterilidad de la solución.
5. Retirar la bolsa de su envoltura protectora a partir de la marca rasgada de la parte superior y extraer el envase de la solución.
6. Bolsa: la bolsa que cubre a la solución no debe ser retirada de su sobre bolsa hasta que esté lista para su uso.
7. Filtro de ventilación: el uso de un equipo de administración intravenosa con filtro de ventilación en posición abierta podría provocar una embolia gaseosa por lo tanto, este tipo de equipos no deben utilizarse con recipientes de plástico flexibles.
8. La infusión debe realizarse con un equipo de administración estéril y apirógeno, utilizando técnica aséptica.
9. Purgar la vía: el equipo debe ser cebado con la solución a fin de prevenir la entrada de aire en el sistema.
10. La solución para infusión debe ser inspeccionada visualmente antes de su administración.
11. Administrar inmediatamente después de conectar el equipo de perfusión.
12. Envases parcialmente usados no deben ser reconectados.
13. Después del primer uso, el envase y cualquier contenido no utilizado, deben ser desechados.
14. Verificar si existen fugas diminutas oprimiendo fuertemente la bolsa.
15. No administrar a menos que la solución esté transparente, libre de partículas visibles y el envase intacto. En caso de que ésta se encuentre turbia, no debe utilizarse.
16. Pueden añadirse medicamentos suplementarios compatibles a través de los puertos para los medicamentos.
17. Atraviesa la placenta: el metronidazol atraviesa la placenta y entra rápidamente en la circulación fetal. Los niveles séricos máximos en el feto son equivalentes a los maternos después de una administración intravenosa en mujeres gestantes.
18. Semivida de eliminación del metronidazol en pacientes sanos es de 8 horas.
19. Excreción: el metronidazol se excreta a través de secreciones vaginales, fluidos seminales, saliva y sudor en pequeñas cantidades. Asimismo, se puede excretar a través de la leche materna, siendo la vida media de eliminación alrededor de 9 horas.
20. Registrar en reporte de enfermería, con nombre completo de enfermero/a; numero de matricula; fecha; hora y firma.

Efectos adversos

• Sabor metálico en la boca.
• Náuseas.
• Dispepsia.
• Diarrea.
• Neutropenia reversible.
• Reacción alérgica en piel.
• Puede prolongar el TP.

Gracias por leer Metronidazol – Cuidados de enfermería !!!

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Información del Autor

1. Laboratorios Jayor S.R.L; 2019;  Calle 2, N° 61, Parque Industrial Pilar, Buenos Aires, Argentina
2. Tiziani Adriana, 2017, Havard, Fármacos en enfermería, 5ºedicion, Editorial El Manual Moderno S.A, México. Título original de la obra: Havard´s Nursing Guide to Drugs, 10th ed. 2017 Elsevier Australia. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Havard-Farmacos-en-Enfermeria-5a-Edición.pdf
3. Lorena Plazas. Trabajo propio.

Última actualización: [07/01/2024]