Contenido
Las cinco fases del proceso de atención de enfermería son dinámicas y flexibles. Debido a que están interrelacionadas, a menudo se superponen. Juntas se asemejan a los pasos o etapas en los que muchas otras profesiones se basan para identificar y corregir problemas. Incluyen:
1. Valoración inicial
2. Diagnóstico enfermero
3. Planificación/resultados
4. Implementación
5. Evaluación
Cuando se utiliza de manera eficaz, el proceso de atención de enfermería ofrece varias ventajas importantes; ellas son:
✅Los problemas de salud específicos del paciente, no la enfermedad, se vuelven el foco de la atención del equipo de salud. Este énfasis promueve la participación del paciente y alienta su independencia y el cumplimiento (factores importantes para lograr un resultado positivo).
✅Identificar los problemas de salud de un paciente mejora la comunicación, proporcionando personal que lo cuida con una lista común de problemas reconocidos.
✅El proceso de atención de enfermería proporciona una estructura profesional consistente y ordenada, y promueve la responsabilidad fomentando actividades de enfermería basadas en la evaluación y, de este modo, mejora la calidad.
De acuerdo con la American Nurses Association en el 2015, el personal de enfermería certificado obtiene y analiza datos para poder proporcionar atención enfocada en el paciente e incluye el cuidado de la persona como un todo. Los datos recogidos deben incluir factores psicológicos, psicosociales, espirituales, sociales, culturales y vitales para estar completos.
La recolección de los datos puede realizarse durante la anamnesis, la exploración física y la revisión de la información de las pruebas de laboratorio y médica pertinente.
La anamnesis se utiliza para obtener datos subjetivos sobre el paciente y permite identificar el estado, los tipos de comportamiento y los riesgos para la salud. Preguntar al paciente sobre su salud física y emocional; después, realizar preguntas específicas sobre aparatos y sistemas del cuerpo.
La información puede provenir del paciente, de alguna persona importante para él o de su cuidador, o de otros profesionales de la salud. Se podrá desarrollar una buena relación enfermero-paciente si se emplea técnicas de comunicación apropiadas para recabar la información mencionada. El personal de enfermería no debe juzgar y debe ser sensible a la cultura, los objetivos y los valores del paciente.
Para obtener el mayor beneficio de una anamnesis, hay que tratar de asegurarse de que el paciente se sienta cómodo y respetado, y de que comprende que puede confiar en nosotros. En la entrevista, utilizar técnicas eficaces para ayudarle a identificar recursos y mejorar su capacidad para resolver los problemas. Sin embargo, recordar que las técnicas exitosas en una situación pueden no ser efectivas en otra.
La actitud y la interpretación que el paciente haga de las preguntas pueden variar. Por lo general, se debe:
• Dar tiempo al paciente para que piense y reflexione.
• Motivarlo para que hable.
• Alentarlo a describir una experiencia particular.
• Indicarle que se lo ha escuchado repitiendo de alguna manera sus respuestas.
El entorno físico, la atmósfera psicológica, la estructura de la entrevista y el estilo de las preguntas pueden afectar el flujo de la entrevista y su resultado; también influye la habilidad para adoptar un estilo de comunicación que se adapte a las necesidades y a la situación.
Cerrar la puerta para evitar las interrupciones y tratar de colocarse de manera tal que se esté frente al paciente, lo suficientemente cerca como para crear un entorno de confianza. Si es posible, sentarse de forma que se transmita el deseo de invertir el tiempo que sea necesario para escucharlo.
Algunas técnicas para la entrevista provocan problemas en la comunicación entre el personal de enfermería y el paciente. Las que deben evitarse incluyen:
• Realizar preguntas de tipo “por qué” y “cómo”.
• Llevar a cabo preguntas inquisitivas o persistentes.
• Utilizar un lenguaje inapropiado o confuso.
• Dar consejos.
• Dar falsas esperanzas.
• Cambiar el tema de conversación o interrumpir.
También se debe evitar utilizar clisés o respuestas estereotipadas, aprobar o estar de acuerdo con todo, llegar a conclusiones apresuradas o emplear respuestas defensivas.
La anamnesis incluye dos tipos de preguntas:
Las preguntas abiertas en general producen información más útil y dan al paciente la sensación de que participa activamente y tiene cierto control sobre la entrevista. Las cerradas ayudan a eliminar las conversaciones vagas. También son útiles cuando la entrevista debe ser breve (p. ej., cuando un paciente informa un dolor extremo o divaga demasiado).
La anamnesis tiene 5 (cinco) secciones principales; ellas son:
1.Datos biográficos
Comenzar la anamnesis con una revisión de la información personal. Estos datos identifican al paciente y proporcionan información demográfica importante, como: dirección, número de teléfono, edad, sexo, fecha de nacimiento, número de seguridad social, lugar de nacimiento, etnia, nacionalidad, estado civil, ocupación, nivel educativo, religión, antecedentes culturales y persona de contacto en caso de urgencia.
En algunos centros de salud, esta información la recaba la oficina o el área de ingreso en lugar del personal de enfermería.
2.Patrones de salud y enfermedad
Esta información incluye el motivo de consulta principal, los antecedentes actuales, pasados y familiares, el estado fisiológico, cualquier tipo de exposición a amenazas ambientales y enfermedades contagiosas, y las consideraciones evolutivas.
Utilizar la regla mnemotécnica PQRST para explorar completamente los síntomas del paciente. Cuando se hagan las preguntas, será importante alentar al paciente a que describa con gran detalle sus síntomas.
3.Patrones de promoción y protección de la salud
Lo que un paciente hace o no para mantenerse sano se ve afectado por factores como sus creencias sobre la salud, los hábitos personales, sus patrones de sueño y vigilia, el ejercicio y la actividad, y por sus patrones laborales de salud.
4.Roles y patrones de relación
Los patrones de roles y relaciones se reflejan en la salud psicosocial del paciente (psicológica, emocional, social, espiritual y sexual). Para evaluar estos patrones, será necesario:
Cada uno de estos patrones puede influir en la salud del paciente.
5.Resumen de los datos de la anamnesis
Última actualización: [22/04/2024]
Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!
Esta publicación fue modificada por última vez el 22/04/2024 02:44
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