Difenhidramina

Descripción del fármaco

Presentación: Cápsulas: 50 mg; Comprimidos: 50 mg; Jarabe: 2,5 mg/ml; Ampollas o F.A.: 10 mg/ml.

Acciones de la Difenhidramina

• Compite con la histamina por los sitios receptores H1 en el músculo liso de bronquios, tubo digestivo, útero y vasos sanguíneos grandes, uniéndose a los receptores celulares y evitando el acceso y la posterior actividad de la histamina.
• Antagoniza la acción de la histamina, que causa un aumento en la permeabilidad capilar y el edema resultante, y evita las erupciones y el prurito asociados con la liberación endógena de histamina (no altera directamente la histamina ni previene su liberación).

Indicaciones

• Antihistamínico.
• Coadyuvante antiemético.
• Sedante.
• Rinitis.
• Síntomas de alergia.
• Cinetosis.
• Enfermedad de Parkinson.

Nombres comerciales: Benadryl; D. Denver Farma; Histaler; Klonadryl antialergico.

Administración

• Lactantes: 1 mg/kg/día.
• Niños: 5 mg/kg/día cada 6-8 hs.
• Premedicación: 1 mg/kg/dosis; dosis máxima diaria: < de 6 años: 37,5 mg/día; de 6 a 11 años: 150 mg/día; > de 12 años: 300 mg/día.
• Adultos: 25-50 mg/dosis cada 4 hs, dosis máxima: 400 mg/día.

Vías de administración

• V.O.
• I.V.
• I.M.

Consideraciones de enfermería

1. Supervisar en busca de efectos adversos, como somnolencia, sedación, convulsiones, náuseas, sequedad en la boca, trombocitopenia, granulocitopenia, espesamiento de las secreciones y shock anafiláctico.
2. Vigilar a los pacientes de edad avanzada en busca de confusión, delirio y riesgo de caídas.
3. Revisar con cuidado los cálculos de dosis en pacientes pediátricos y supervisar las sobredosis (alucinaciones, convulsiones).
4. Usar con precaución en casos de hiperplasia prostática, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular o hipertensión.

Valoración inicial de enfermería

1. Obtener los antecedentes de la enfermedad subyacente del paciente antes de la terapia y volver a evaluar periódicamente a partir de entonces.
2. Valorar al paciente en busca de reacciones adversas e interacciones farmacológicas.
3. Vigilar los recuentos de sangre durante el tratamiento a largo plazo; mantenerse alerta ante los signos de discrasia sanguínea.
4. Evaluar el conocimiento del paciente y su familia sobre el tratamiento farmacológico.

Claves del diagnóstico enfermero

• Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con la enfermedad subyacente.
• Riesgo de lesión asociado con las reacciones adversas en el SNC inducidas por los fármacos
• Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento farmacológico.

Planificación de los resultados deseados

• El paciente exhibe una mejoría en la enfermedad subyacente.
• El individuo tiene un riesgo de lesión mínimo.
• El paciente y su familia demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Implementación del tratamiento

1. Administrar los antihistamínicos con alimentos para reducir el malestar gastrointestinal.
2. Vía I.M.: alternar los sitios de la inyección para evitar la irritación.
3. Aplicar las inyecciones intramusculares en los músculos grandes.
4. Proporcionar al paciente goma de mascar sin azúcar, caramelos o pedazos de hielo para aliviar la sequedad bucal.
5. Incrementar la ingestión de líquidos (si está permitido) o humedecer el aire para disminuir las secreciones espesas.
6. Notificar al médico si se observa tolerancia, ya que el paciente puede requerir un antihistamínico sustituto.

Evaluación de la eficacia del tratamiento

• El paciente muestra una mejoría en la enfermedad subyacente.
• El individuo no sufre ninguna lesión como resultado de la terapia.
• El paciente y su familia demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Observaciones

• < de 6 meses pueden presentar hiperexcitabilidad paradojal.
• Los antihistamínicos interactúan con muchos otros fármacos, a veces con consecuencias potencialmente letales, tener cuidado con las interacciones farmacológicas.
• No usar en neonatos.
• V.O.: administrar con alimentos.
• Contraindicado en crisis asmáticas.

Efectos adversos

• Actividad antimuscarínica significativa, sedación.
• Mareos, tinnitus, fatiga, diplopía, lasitud, incoordinación, hipotensión, náuseas, vómitos, retención urinaria.
• Sobredosis: psicosis, fiebre, alucinaciones, convulsiones.

Difenhidramina

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Información del autor

1. Gersch Carolyn ; Heimgartner Nicole M; 2017, Colección Lippincott Enfermeria Farmacología 4ª edición; edición en español de la obra original en lengua inglesa Pharmacology Made Incredibly Easy, 4.a ed., editada por Carolyn Gersch, publicada por Wolters Kluwer. Disponible en: 12-Coleccion-Lippincott-Enfermeria-Farmacologia.pdf
2. https://www.garrahan.gov.ar
3. Plazas Lorena; Lic. en enfermería, trabajo propio. Enfermería Buenos Aires.

Última actualización: [13/01/2024]

Enfermeria Aires