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Además de la localización del dolor, sus características dan información acerca de su causa. Específicamente; en el dolor abdominal se distinguen tres tipos de dolor según el origen de la lesión y la vía de transmisión; ellos son:
El dolor visceral es un dolor de carácter sordo, mal localizado (puede localizarse en la línea media o a ambos lados de la misma) y no aumenta con los movimientos. En ocasiones aparece como una sensación de plenitud abdominal.
También puede ser de tipo cólico (como un retortijón) acompañándose de síntomas vegetativos y en la exploración destaca la ausencia de contractura abdominal.
El dolor parietal es un dolor que puede ser localizado o difuso, aumenta con los movimientos (el paciente tiende hacia la inmovilidad), presenta contractura muscular en la exploración y se acompaña de síntomas vegetativos.
El dolor referido es un dolor sencillo de localizar que se percibe en zonas distintas al estímulo doloroso. La zona donde se irradia puede aparecer hipersensible y la exploración suele ser anodina.
La cavidad abdomino-pelviana se encuentra comprendida entre el diafragma y el plano sínfisis-sacro, existiendo internamente 4 cuadrantes y 9 regiones si se realiza la división externamente.
Los cuadrantes diferencian donde se encuentran alojados los órganos de la cavidad abdominal. Ellos son:
Las regiones abdominales pueden utilizarse para delimitar la zona del dolor y reflejar en la valoración los hallazgos. Siempre habrá que tener en cuenta que el dolor abdominal puede irradiarse hacia muchas localizaciones, como los hombros, zona subesternal, parte izquierda del tórax, la parte baja y media de la espalda, y la ingle.
Las 9 regiones en que se divide la cavidad abdominal son: Ver imagen 1.
Los mecanismos desencadenantes de dolor abdominal se clasifican en: mecánicos, inflamatorios e isquémicos. Aquí su descripción:
Los mecanismos mecánicos generalmente se debe a la distensión de un órgano, como ocurre en los siguientes cuadros:
Pueden estar originados por:
Los mecanismos inflamatorios puede deberse a la inflamación del peritoneo visceral o parietal, como ocurre en la apendicitis aguda. Este dolor se describe como profundo y perforante.
Los mecanismos isquémicos son el tipo más grave de dolor y el menos frecuente. Si no se restablece rápidamente el flujo sanguíneo, la zona afectada se necrosa. Los episodios de dolor de origen isquémico se inician súbitamente y son extremadamente intensos, presentan una gravedad creciente y no responden a los analgésicos.
Importante:
Si el dolor abdominal dura más de 48 horas es menos probable que requiera una cirugía que el dolor de corta duración. Hasta un 50% de los pacientes con dolor abdominal que acuden a Urgencias quedan sin diagnóstico etiológico inicial.
Última actualización: [08/01/2024]
Esta publicación fue modificada por última vez el 08/01/2024 15:21
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