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La electrocardiografía (ECG) es una de las herramientas más valiosas y frecuentemente empleadas para el diagnóstico, la cual captura la actividad eléctrica del corazón en forma de ondas. Para ello, se adhieren electrodos a la piel, los cuales detectan las corrientes eléctricas que fluyen a través del corazón. Estas señales son transmitidas para crear un registro de la actividad cardíaca.
Las arritmias o disritmias son desórdenes en el ritmo cardíaco normal que surgen debido a cambios en la conducción de los impulsos eléctricos. Estos impulsos son los que estimulan y coordinan las contracciones de las aurículas y los ventrículos del miocardio, facilitando el bombeo sanguíneo.
La interpretación de un ECG demanda habilidad, agudeza visual y un sólido conocimiento teórico de las diversas arritmias y los principios que rigen la conducción cardíaca, así como el funcionamiento de la propia máquina de ECG.
Requiere tiempo y práctica para perfeccionar la capacidad de descifrar electrocardiogramas, pero una vez adquirido, permitirá interpretar cualquier trazo ondulado en el papel del electrocardiograma con confianza y precisión.
La taquicardia sinusal es una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto que se origina en el nódulo sinusal.
Las causas de la taquicardia sinusal pueden incluir:
La taquicardia sinusal suele ser asintomática. El manejo, sin embargo, está dirigido al tratamiento de la causa primaria. Se puede usar presión del seno carotídeo (masaje carotídeo) o un bloqueador beta para reducir la frecuencia cardíaca.
La bradicardia sinusal se caracteriza por una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto y se origina en el nódulo sinusal (dado que el término “sinus” se refiere al nodo sinoauricular). Presenta las siguientes características:
Las posibles causas pueden abarcar:
Esta arritmia puede ser habitual en atletas con un volumen sistólico óptimo. A menudo, carece de síntomas, pero puede manifestarse con síntomas como síncope, fatiga y mareos. La gestión implica tratar la causa subyacente y, según la prescripción, administrar medicamentos anticolinérgicos como el sulfato de atropina.
Las contracciones auriculares prematuras son latidos ectópicos que se originan en las aurículas y difieren de los ritmos normales. En estas situaciones, las células cardíacas comienzan a activarse o desactivarse antes de lo que se esperaría para un latido cardíaco regular. Estos latidos anómalos se conocen como palpitaciones cardíacas y se caracterizan por lo siguiente:
Las causas de las contracciones auriculares prematuras pueden incluir:
Por lo general, no se requiere tratamiento, pero en algunos casos puede incluir la administración de medicamentos antiarrítmicos como procainamida y quinidina, así como el masaje del seno carotídeo.
El aleteo auricular es un ritmo cardíaco anormal que se origina en las aurículas del corazón. En este trastorno, las aurículas presentan un ritmo constante pero con una frecuencia que oscila entre 250 y 400 latidos por minuto, creando una apariencia similar a un patrón de “diente de sierra”. Los QRS complejos muestran uniformidad, pero con frecuencia, presentan una frecuencia seleccionada en la velocidad.
Características del aleteo auricular:
Las posibles causas incluyen:
En caso de inestabilidad con una frecuencia ventricular superior a 150 latidos por minuto, se debe preparar para una cardioversión inmediata. Si el paciente se encuentra estable, las opciones terapéuticas pueden involucrar medicamentos como bloqueadores de canales de calcio, bloqueadores beta-adrenérgicos o fármacos antiarrítmicos. Además, la anticoagulación puede ser necesaria para prevenir la acumulación de sangre en las aurículas.
La fibrilación auricular es una contracción caótica y descoordinada del músculo auricular, provocada por la generación excesivamente rápida de impulsos auriculares. Esta arritmia presenta las siguientes características:
Las posibles causas abarcan:
Aunque la fibrilación auricular no suele presentar síntomas, las manifestaciones clínicas pueden comprender:
El enfoque de enfermería se centra en administrar el tratamiento prescrito para reducir la frecuencia ventricular, disminuir la excitabilidad auricular y abordar la causa subyacente.
La contracción prematura de la unión (PJC, por sus siglas en inglés) se produce cuando ciertas áreas del corazón se vuelven más sensibles de lo normal, desarrollando latidos prematuros. Esto presenta las siguientes características:
Las posibles causas de PJC pueden abarcar:
La gestión implica corregir la causa subyacente y, si es necesario, discontinuar el uso de digoxina. Las siglas “PJC” en español se refieren a “Pulso de la Unión” y en inglés a “Premature Junctional Contraction”. La terminología y las abreviaturas médicas pueden variar en diferentes idiomas.
Los bloqueos AV son defectos de conducción dentro de la unión AV que dificultan la conducción de los impulsos auriculares a las vías ventriculares. Los tres tipos son de primer grado, segundo grado y tercer grado.
El bloqueo auriculoventricular de primer grado se caracteriza por una velocidad normal entre 60 y 100 latidos por minuto. Se prolongan típicamente los intervalos PR en 0,20 segundos. El complejo QRS tiende a estabilizarse dentro de los parámetros normales, y el ritmo es constante.
Este tipo de bloqueo es generalmente asintomático y puede tener origen en situaciones como:
El enfoque de manejo se centra en abordar la causa subyacente. En caso de que el intervalo PR exceda los 0,26 segundos o se presente una bradicardia sintomática, puede requerir la administración de atropina para aumentar la frecuencia cardíaca.
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz I (también conocido como Wenckebach) se caracteriza por las siguientes situaciones:
Este tipo de bloqueo puede manifestarse clínicamente con síntomas como vértigo, debilidad y pulso irregular.
Las posibles causas incluyen:
El enfoque de tratamiento se centra en corregir la causa subyacente. En casos de bradicardia sintomática, puede requerir la administración de atropina o incluso la implementación de un marcapasos temporal. Si está en uso, la digoxina puede ser suspendida si se considera necesaria.
El bloqueo auriculoventricular de segundo grado Mobitz II se caracteriza por las siguientes características:
Esta variante comparte las mismas manifestaciones clínicas que el Mobitz I. Las posibles causas incluyen:
El enfoque de tratamiento involucra medidas como la administración de atropina, epinefrina y dopamina para tratar la bradicardia sintomática. Si se considera necesario, se puede interrumpir el uso de digoxina. En algunos casos, puede requerirse la colocación de un marcapasos para normalizar el ritmo cardíaco.
El bloqueo auriculoventricular de tercer grado (también conocido como bloqueo cardíaco completo) se caracteriza por lo siguiente:
Los síntomas pueden abarcar hipotensión, angina e insuficiencia cardíaca. Esta afección puede surgir a causa de:
El enfoque terapéutico involucra la administración de atropina, epinefrina y dopamina para tratar la bradicardia. También se podría considerar la colocación de un marcapasos como una opción para restaurar el ritmo cardíaco.
Las contracciones ventriculares prematuras (PVC) son el resultado de una mayor actividad automática en las células musculares de los ventrículos. Usualmente, las PVC no se consideran perjudiciales, aunque se vuelven preocupantes si ocurren más de seis veces en un minuto, en pares o trillizos, si son de diferentes focos o si se presentan cerca de una onda T.
Las características de este tipo de arritmia son las siguientes:
Los síntomas clínicos pueden abarcar palpitaciones, debilidad y mareos, aunque en muchos casos, la afección es asintomática. El enfoque de manejo implica evaluar la causa subyacente y tratar según sea necesario.
El tratamiento se considera necesario si el paciente tiene una enfermedad subyacente, ya que las PVC pueden aumentar el riesgo de taquicardia o fibrilación ventricular. Las PVC que ponen en riesgo la vida deben ser evaluadas y, si es necesario, se administra medicación antiarrítmica de acuerdo a la prescripción médica.
La taquicardia ventricular (TV) es cuando se presentan tres o más contracciones ventriculares prematuras (CVP) en secuencia. Esta afección se considera una emergencia médica debido a que no se puede mantener adecuadamente el gasto cardíaco (GC) debido a la reducción en el llenado diastólico (precarga).
Las características de la taquicardia ventricular son las siguientes:
Las manifestaciones clínicas de la taquicardia ventricular pueden incluir mareos, debilidad, dificultad para respirar y pérdida de conocimiento.
Las posibles causas involucran:
La taquicardia ventricular sin pulso es una arritmia cardíaca grave en la que los ventrículos del corazón laten rápidamente y de manera descoordinada, lo que resulta en una contracción ineficaz y una pérdida de la función de bombeo del corazón. A diferencia de otros tipos de taquicardia ventricular, en este caso no se detecta un pulso palpable en los vasos sanguíneos periféricos.
Esta condición es una emergencia médica crítica y requiere una intervención inmediata para evitar la disminución drástica del flujo sanguíneo hacia los órganos vitales y el cerebro, lo que puede llevar a un paro cardíaco y la pérdida de la conciencia en cuestión de segundos.
El tratamiento de la taquicardia ventricular sin pulso es:
El manejo de la taquicardia ventricular con pulso es:
La fibrilación ventricular se caracteriza por un rápido e ineficaz temblor en los ventrículos, que puede tener consecuencias fatales de manera rápida.
Las características de la fibrilación ventricular son las siguientes:
Las causas más frecuentes de la fibrilación ventricular incluyen:
Los síntomas clínicos pueden abarcar pérdida de conciencia, ausencia de pulso, descenso de la presión arterial, interrupción de la respiración, máxima convulsiones y muerte súbita.
En caso de fibrilación ventricular sin pulso, es crucial iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP). Se debe seguir el protocolo ACLS para aplicar la desfibrilación, realizar la intubación endotraqueal y administrar epinefrina o vasopresina.
La taquicardia auricular es una arritmia cardíaca caracterizada por un ritmo cardíaco anormalmente rápido que se origina en las aurículas, las cavidades superiores del corazón. En la taquicardia auricular, las aurículas pueden generar impulsos eléctricos a una frecuencia mayor de lo normal, lo que puede llevar a una contracción más rápida de las cavidades cardíacas.
La taquicardia auricular puede presentar diferentes formas y variaciones en su manifestación, y su gravedad puede variar dependiendo de la frecuencia cardíaca y la respuesta del corazón a este ritmo acelerado.
Las causas subyacentes pueden incluir:
El tratamiento de la taquicardia auricular puede implicar desde la observación y monitorización hasta la administración de medicamentos para controlar el ritmo cardíaco o, en algunos casos, procedimientos médicos para restaurar el ritmo normal del corazón.
El bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo grado tipo 1, también conocido como Mobitz I o Wenckebach, es una arritmia cardíaca en la que se produce una interrupción progresiva en la conducción de los impulsos eléctricos desde las aurículas hasta los ventrículos del corazón.
En este tipo de bloqueo, se observa un alargamiento gradual del intervalo PR (intervalo entre la onda P y el complejo QRS) en los latidos cardíacos antes de que comience un latido “caído” o no se transmita el impulso ventricular.
Las principales características del bloqueo AV de segundo grado tipo 1 (Mobitz I) son:
Este tipo de bloqueo es a menudo benigno y no suele requerir tratamiento urgente, a menos que cause síntomas significativos como mareos, desmayos o palpitaciones.
Las causas pueden incluir:
El manejo puede variar según la gravedad de los síntomas y las causas subyacentes.
La Torsade de Pointes es un tipo específico de taquicardia ventricular polimórfica que se caracteriza por complejos QRS que parecen girar alrededor de la línea de base en el electrocardiograma (ECG), dando lugar a un patrón característico en forma de tira o cinta.
Esta arritmia es potencialmente peligrosa, ya que puede degenerar en una taquicardia ventricular más grave o en fibrilación ventricular, que puede llevar a una disminución repentina del flujo sanguíneo y provocar una parada cardíaca.
La Torsade de Pointes se asocia con ciertos factores de riesgo, como:
El tratamiento de la Torsade de Pointes se centra en abordar la causa subyacente, normalizar los niveles de electrolitos y eliminar los factores desencadenantes. En situaciones de emergencia, cuando se desarrolla fibrilación ventricular, se puede necesitar desfibrilación eléctrica para restaurar el ritmo cardíaco normal.
La taquicardia supraventricular (TSV) es una categoría de arritmia cardíaca que se origina por encima de los ventrículos, en las regiones superiores del corazón, como las aurículas o el nodo auriculoventricular. En la TSV, el corazón late más rápido de lo normal debido a una anticipación en la generación o conducción de los impulsos eléctricos en estas áreas.
Existen varios tipos de taquicardia supraventricular, incluyendo:
Taquicardia auricular: se origina en las aurículas del corazón y puede tener diversas causas, como trastornos eléctricos, estimulantes, problemas cardíacos subyacentes o incluso factores emocionales.
Taquicardia por reentrada nodal: es causada por un circuito eléctrico anormal en el nodo auriculoventricular, que lleva una estimulación repetitiva de los ventrículos.
Taquicardia por reentrada auricular: implica un circuito eléctrico anormal en las aurículas, lo que provoca una frecuencia cardíaca rápida.
Flutter auricular: esta condición, las aurículas tienen una frecuencia de contracción muy alta y regular, lo que resulta en una conducción desorganizada de los impulsos hacia los ventrículos.
Los síntomas de la taquicardia supraventricular pueden incluir palpitaciones, mareos, dificultad para respirar y, en casos graves, desmayos. El tratamiento depende del tipo y la causa de la taquicardia, pero puede incluir maniobras de estimulación del nervio vago, medicamentos antiarrítmicos, cardioversión eléctrica o ablación por catéter en casos más complejos.
La depresión del segmento ST es una anomalía observada en un electrocardiograma (ECG). El segmento ST es una parte del ECG que conecta la onda S con la onda T y representa el período entre la repolarización ventricular y el inicio de la despolarización ventricular.
La depresión del segmento ST se refiere a un descenso anormal en la línea de base del segmento ST con respecto a la línea isoeléctrica en el ECG.
Puede ser un indicador de varias afecciones cardíacas y trastornos, como:
La interpretación precisa de la depresión del segmento ST en el contexto clínico adecuado es esencial para determinar su significado y establecer el diagnóstico y tratamiento adecuado.
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Última actualización: 30/03/2024
Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!
Esta publicación fue modificada por última vez el 07/04/2024 07:29
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