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Insulina Glulisina – Acción ultrarrápida

Descripción del fármaco

Presentación:

Nombres comerciales: Apidra, Humalog.

Apidra Vial 100 UI/ml- 10ml/vial: es una insulina humana de acción ultrarrápida.
Comienza a reducir los niveles de azúcar en sangre a los 10-20 minutos después de la inyección y el efecto dura aproximadamente 4 horas.

Administrar poco tiempo (0-15 minutos) antes o poco tiempo después de las comidas.
Examinar la concentración de glucosa del paciente antes de la terapia y en forma periódica.
Vigilar la glucemia con mayor frecuencia si el paciente está bajo tensión, inestable, si es una mujer embarazada, si ha sido recientemente diagnosticado con diabetes, sí se sometió a cambios en la dieta, bajo estado de nada por la boca, experimenta náuseas y vómitos, o si está tomando medicamentos que pueden interactuar con la insulina.
Valorar la medición de la hemoglobina glucosilada del paciente con regularidad.
Observar la cantidad de cetona en la orina del paciente cuando la concentración de glucosa esté elevada.
Controlar si hay reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
Vigilar los sitios de inyección en busca de reacciones locales.
Evaluar la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento.

Mantenimiento ineficaz de la salud debido a la inexperiencia con el proceso de tratamiento y los fármacos para la hiperglucemia.
Riesgo de lesiones relacionadas con la hipoglucemia por el fármaco.
Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento
Nutrición desequilibrada, menor a los requerimientos del organismo, relacionada con la incapacidad para utilizar la glucosa en el cuerpo.

Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen dentro de los límites normales.
El paciente sigue la dieta recomendada por la ADA.
Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
El paciente, su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Puede mezclarse con NPH en la misma jeringa.
Zona de aplicación: Abdomen, Brazos, Muslos.
Purgar seleccionando 2 UI. Repetir hasta ver gota.
No precisa reconstitución.
Fluidos IV compatibles: SF.
Para preparar mezclas de insulinas se debe utilizar los viales de insulina rápida e intermedia (NPH), cargando primero la insulina rápida y después la insulina de acción intermedia. Uso inmediato.
Diluir en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción (polietileno o poliolefina), ya que este medicamento se absorbe a los plásticos.
Diluido permanece estable 48 h entre 15 y 25ºC.
No agitar ni mezclar antes de su uso.
Apidra Vial 100 UI/ml- 10ml/vial: no debe mezclarse con ningún otro preparado que no sea insulina humana NPH.
Apidra Vial: administrar con bomba de perfusión.

IV directa: SÍ
Perfusión IV intermitente/continua: SÍ
Se diluye la dosis prescrita en 50-100 mL de SF y se administra con bomba de perfusión.
IM: NO RECOMENDABLE
SC: SÍ. Es la vía de elección, sólo puede mezclarse por esta vía con insulina humana NPH.
Perfusión SC continua: SÍ. Se administra mediante bomba de perfusión de insulina, con aguja subcutánea en la pared abdominal. No debe mezclarse por esta vía con otros preparados de insulina.

Hipoglucemia (concentraciones de glucosa en sangre por debajo de lo normal).
Hipoglucemia (muy frecuente): puede ser muy grave. Jamás administrar por vía intravenosa.
Efecto de Somogyi: situación anómala que cursa de una hiperglucemia tras un episodio de hipoglucemia. Puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 tratados con altas dosis de insulina.
Alteraciones en las necesidades de insulina.

Si se prescribe terapia con insulina, revisar estos puntos con el paciente, familia y sus cuidadores:

La insulina alivia los signos y síntomas, pero no cura la enfermedad; el tratamiento es de por vida.
La monitorización de la glucosa es una guía esencial para determinar la dosificación y el éxito de la terapia; se debe conocer el uso adecuado de los equipos para controlar la concentración de glucosa.
Seguir el régimen terapéutico prescrito; adherirse a la dieta específica y a los programas de reducción de peso, ejercicio e higiene personal, incluyendo la inspección diaria del pie, y consultar con el médico tratante sobre las formas de evitar infecciones.
Revisar con el médico el calendario de inyecciones y de comidas; no saltarse comidas.
La precisión en la medición de fármacos es muy importante, en especial con la insulina regular concentrada. Algunos implementos auxiliares, como una manga de aumento o una lupa para ver la dosis, pueden mejorar la precisión.
Revisar con el médico y la familia cómo medir y administrar la insulina.
No alterar el orden en el que se mezclan los tipos de insulina ni cambiar el modelo o la marca de la jeringa o aguja utilizadas.
Aprender a reconocer signos y síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia, y qué hacer si se presentan.
Utilizar o llevar una identificación médica en todo momento.
Tener a la mano hidratos de carbono (tabletas de glucosa o azúcar) para casos de urgencia.

Los tipos de insulina incluyen:

Acción rápida, como lispro (Humalog®).
Acción corta, como la insulina regular.
Acción intermedia, como la NPH (de Neutral Protamine Hagedorn),(Humulin R®).
De acción larga, como la glargina (Lantus®) y la insulina detemir (Levemir®).

Alonso Jorde, Maria Isabel; Arnaiz Moreno, Natividad; 2016, Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias, 2 edición, © Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB), Hospital Universitario de Burgos, España. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Gu%C3%ADa%20de%20administraci%C3%B3n%20de%20medicamentos%20por%20v%C3%ADa%20parenteral%20en%20urgencias.pdf
Plazas Lorena, Enfermera, Trabajo propio.

Última actualización: [04/07/2022]