¿Como cura enfermería al paciente quemado?

Cuidado del paciente quemado. Tratamiento de lesiones

En la imagen de portada se observa quemadura de 2° grado comprometida más del 80 %  de la superficie corporal.

Objetivos

  • Brindar un área acorde al requerimiento del paciente.
  • Aliviar el dolor.
  • Prevenir infecciones.
  • Evitar complicaciones agudas y tardías.
  • Favorecer con el cuidado la cicatrización de las heridas.
  • Identificar las posibles complicaciones según el agente causal, grado y zona de lesión.
  • Verificar y acordar con el nutricionista la dieta propicia.
  • Cuidar injertos cutáneos.
  • Brindar apoyo psicológico al paciente y familiar.
  • Las curaciones generalmente son oclusivas, pueden realizarse bajo anestesia en quirófano
  • Preparar al paciente según normas.
  • Las curaciones pueden ser: por baño de inmersión en el mismo servicio o directa en la Unidad.
  • Preparar para el alta.
Breve descripción de procedimientos primordiales en pacientes quemados. En este articulo solo se desarrolla el tratamiento de lesiones.

Material necesario

  • Carro de curación.
  • Guantes estériles y no estériles.
  • Camisolín estéril para enfermeros.
  • Gasas, cantidad según porcentaje de las lesiones.
  • Gasas grandes para secar las lesiones.
  • Vendas.
  • Apósitos.
  • Gasas con antibacteriano según norma de la institución (Furacin, Sulfadiazina de Plata al 1%) o pote con antibacteriano.
Pomada anti bacteriana Furacin. Imagen 1
  • Espátula para aplicación de la crema sobre la gasa.
  • Antisépticos como Yodo povidona ó jabón neutro de glicerina.
  • Sabanas para el recambio de ropa de cama y salea.
  • Bañeras con agua potable a temperatura corporal.
  • Sábanas estériles o de uso del servicio.
  • Tela adhesiva.
  • Tijera.
  • Caja de curación.
  • Recipiente para desecho del material usado según norma de comité de infecciones.

Técnica 

  • Lavado de manos según norma.
  • Acondicionar la habitación a una temperatura ambiente entre 30 y 32 º, para evitar hipotermia.
  • Administrar analgésico media hora antes del procedimiento según indicación médica.
  • Explicar al paciente y familiar el procedimiento favoreciendo el vínculo.
  • Las curas se realizan con estrictas medidas de asepsia y con material estéril.
  • Preparar la cama con sábanas nuevas donde se volverá a acostar el paciente luego de la técnica.
  • Retirar ropa, anillos, pulseras, reloj y los posibles cuerpos extraños adheridos.
  • Realizar el procedimiento recordando siempre que se debe cuidar la piel sana y la lesionada, intentar hacer una curación lo menos agresiva posible.
  • Llevar el carro de curaciones completo para evitar pérdida de tiempo durante el procedimiento.
  • Usar camisolín.
  • Con guantes estériles cortar el vendaje superior, quitar hasta llegar a aquellos que están adheridos a la piel lesionada.
  • Lavar con suero estéril y solución antiséptica diluida.
  • Sumergir al paciente en el agua, esperar que las gasas adheridas se desprendan con la fricción del agua, realizando efecto de olas.
  • Si hay gasas muy adheridas, tirar suavemente evitando lesionar aún más.
  • Evitar el sangrado por procedimiento agresivo.
  • Mantener calefaccionado el ambiente durante todo el procedimiento.
  • Luego de retiradas toda las gasas, se usará una gasa enjabonada con jabón de glicerina, este debe ser fraccionado en pequeños trozos y usar uno para cada baño.
  • Friccionar suavemente sobre la herida solo para quitar todo el exceso de secreciones ó tejido muerto.
  • Enjuagar con agua limpia y tibia.
  • Este procedimiento no debe llevar más de una hora.
  • Colocar al paciente en la camilla o cama que ya debe estar preparada con anticipación y con sábanas limpias y así empezar con el secado de las heridas.
  • Volver a colocar guantes estériles.
  • Secar las lesiones con pequeños golpecitos y gasas estériles.
  • Observar que no haya quedado resto de desinfectante o jabón ya que son elementos de contaminación.
  • Retirar con pinza el tejido muerto que se observe por los flictenas rotos, si estas están enteras, no reventarlas, sirven como apósitos Biológicos.
Flictenas
  • Evitar lesionar la piel que se está regenerando.
  • No desbridar las lesiones, esto debe hacerse en quirófano bajo anestesia.
  • Preparar las gasas con el antibacteriano, esté debe ir aplicado sobre las gasas y NO directo a las heridas.
  • Aplicar una fina película de crema sobre la gasa y colocarla al paciente.
  • Una vez cubierta todas las heridas, poner apósitos si es necesario para mantener el alineamiento anatómico.
  • Según la zona quemada en las manos : la región dorsal se vendará como “guante de boxeador” y la región palmar con la mano extendida.
  • En las extremidades se venda de la zona más distal a la más proximal, así se favorece el retorno venoso y se evita el compromiso vascular, siempre se vendará en espiga, nunca en circular.
  • Finalizar la curación con vendaje oclusivo.
  • Colocar en las lesiones curadas crema con alto contenido de Vitamina “A”.
  • Elevar la zona afectada.
  • Dejar al paciente cómodo y en ambiente confortable.
  • Acondicionar el material que se utilizó.
  • Desechar el usado en un recipiente dispuesto por comité de infectología.
  • Comunicar al médico si se considera que el proceso de cicatrización no es normal.
  • Registrar el procedimiento según norma.
  • Registra con nombre completo, firma y matrícula, fecha y hora.
Tratamiento local de quemaduras según grado.
Trastornos de la cicatrización en quemaduras.
Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
  2. www.hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  3. http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=910. Imagen 2 y 4
  4. https://laguiadelasvitaminas.com 1

Última actualización: [16/09/2019]