Tipos de Soluciones Intravenosas: Guía Completa

Tipos de soluciones intravenosas

Las soluciones intravenosas son las terapias más utilizadas en pacientes hospitalizados; deben ser consideradas como fármacos ya que poseen indicaciones; contraindicaciones y efectos adversos.

El efecto que tiene una solución I.V en los compartimentos de líquidos depende de la osmolaridad de la solución en comparación con la osmolaridad sérica. La osmolaridad es la concentración de una solución. Se expresa en milimoles de soluto por litro de solución (mOsm/L).

De manera normal, el suero tiene la misma osmolaridad que otros líquidos corporales, alrededor de 300 mOsm/L. Una osmolaridad sérica inferior sugiere sobrecarga de líquidos; una osmolaridad sérica mayor indica hemoconcentración y deshidratación.

El médico puede ordenar soluciones I.V. para mantener o restablecer el equilibrio de líquidos.El tipo que se va a administrar depende de si se desea cambiar o mantener el estado de los líquidos del cuerpo. Hay tres tipos básicos de soluciones intravenosas; ellas son:

1. Isotónica.
2. Hipotónica.
3. Hipertónica.

Solución isotónica

Una solución isotónica tiene la misma osmolaridad (o tonicidad) que el plasma y otros líquidos corporales. Debido a que la solución no altera la osmolaridad plasmática, se queda donde se infunde, dentro del vaso sanguíneo (el compartimento intravascular). La solución se distribuye en este compartimento sin atraer líquidos de otros sitios.

La solución isotónica puede estar indicada en casos de hipotensión debido a hipovolemia. Las soluciones isotónicas de uso frecuente incluyen la solución de lactato de Ringer y la salina normal.

Ejemplos de solución isotónica

• Ringer lactato. (275 mOsm/L).
• Dextrosa al 5% en agua (D5W).(260 mOsm/L).
• Solución salina normal al 0.9% (NaCl al 0.9%).(308 mOsm/L).
• Albúmina al 5% (308 mOsm/L).
• Expansor de plasma basado en almidón (310 mOsm/L).
• Solucion isotonica (205 mOsm/L).

Acciones de enfermería 

1. Solución salina normal al 0.9%: vigilar de cerca la hipervolemia, especialmente con insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal.
2. Solución de Ringer lactato: no se debe usar si el pH sérico es mayor a 7.5 porque empeorará la alcalosis. Puede elevar los niveles de potasio si se usa con insuficiencia renal.
3. Dextrosa al 5% en agua: no debe utilizarse para la reanimación fluida ya que después de metabolizar la dextrosa, se vuelve hipotónica y sale del espacio intravascular, provocando hinchazón cerebral. Se utiliza para diluir concentraciones plasmáticas de electrolitos

Solución hipertónica

Una solución hipertónica tiene una osmolaridad mayor que la del plasma. Cuando un paciente recibe una solución hipertónica I.V, la osmolaridad plasmática aumenta al principio, lo cual hace que el líquido que se extrae de los compartimentos intersticiales e intracelulares sea impelido al interior de los vasos sanguíneos.

Las soluciones hipertónicas suelen indicarse en pacientes después de una cirugía, debido a que el desplazamiento de líquidos en los vasos sanguíneos causado por estas soluciones tiene varios efectos beneficiosos. Por ejemplo:

• Reduce el riesgo de edema.
• Estabiliza la presión arterial.
• Regula la producción de orina.

Ejemplos de solución hipertónica

• Dextrosa al 5 % con solución salina al 0,45 % (406 mOsm/L).
• Dextrosa al 5 % con solución salina normal (560 mOsm/L).
• Dextrosa al 5 % en solución de Ringer Lactato (575 mOsm/L).
• Cloruro de sodio al 3 % (1025 mOsm/L).
• Albúmina al 25 % (1500 mOsm/L).
• Cloruro de sodio al 7,5 % (2400 mOsm/L).

Solución salina 3%

La solución salina al 3% es una solución hipertónica que se prepara mezclando una cierta cantidad de sal en agua destilada para obtener una concentración del 3%. Esta solución se puede utilizar en diversos contextos médicos, como en el tratamiento de ciertas afecciones respiratorias, donde se inhala en forma de vapor fino para ayudar a mejorar la función pulmonar.

La preparación de esta solución implica calcular la cantidad exacta de sal y agua necesaria para lograr la concentración deseada, siguiendo una fórmula específica que involucra multiplicar el volumen deseado por un factor constante. La solución salina al 3% es un ejemplo de solución hipertónica que puede tener aplicaciones terapéuticas específicas en el ámbito médico.

Acciones de enfermería 

1. Cloruro de sodio al 3% (NaCl al 3%): monitorear de cerca la hipervolemia, hipernatremia y dificultad respiratoria asociada. No lo use con pacientes que experimenten insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o afecciones causadas por deshidratación celular porque empeorará estas afecciones.
2. Dextrosa al 5 % y 0.45% de cloruro de sodio (D 50.45% NaCl): monitorear de cerca la hipervolemia, hipernatremia y dificultad respiratoria asociada. No lo use con pacientes que experimenten insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o afecciones causadas por deshidratación celular porque empeorará estas afecciones.
3. Dextrosa al 5% y Ringer lactado: monitorear de cerca la hipervolemia, hipernatremia y dificultad respiratoria asociada. No lo use con pacientes que experimenten insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o afecciones causadas por deshidratación celular porque empeorará estas afecciones.

Solución hipotónica

Una solución hipotónica tiene una osmolaridad inferior a la osmolaridad sérica. Cuando un paciente recibe una solución hipotónica, los líquidos se desplazan fuera de los vasos sanguíneos hacia el interior de las células y los espacios intersticiales, donde la osmolaridad es mayor.

Una solución hipotónica hidrata las células, mientras que reduce los líquidos en el sistema circulatorio. Las soluciones hipotónicas se pueden indicar cuando el tratamiento diurético deshidrata las células. Otras indicaciones incluyen:

• Estados de hiperglucemia (cetoacidosis diabética).
• Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico. En estas alteraciones, las altas concentraciones séricas de glucosa extraen líquido de las células.

Debido a que las soluciones hipotónicas inundan a las células, algunos pacientes no deben recibirlas. Por ejemplo, las personas con edema cerebral o PIC alta no deben recibir soluciones hipotónicas porque el aumento del LEC puede causar más edema y daño tisular. ▶️▶️ A esto se le llama: Peligro de inundación.

Ejemplos de solución hipotónica

• Solución salina al 0.45 % (seminormal) (154 mOsm/L).
• Cloruro de sodio al 0,33 % (103 mOsm/L).
• Dextrosa al 2,5 % en agua (126 mOsm/L).

Acciones de enfermería

1. Cloruro de Sodio: controlar de cerca la hipovolemia, hipotensión o confusión debido al desplazamiento de líquido hacia el espacio intracelular, lo que puede poner en peligro la vida. Evitar su uso en pacientes con enfermedad hepática, traumatismos y quemaduras para evitar que la hipovolemia empeore. Vigilar de cerca para el edema cerebral.
2. Dextrosa: controlar de cerca la hipovolemia, hipotensión o confusión debido al desplazamiento de líquido fuera del espacio intravascular, lo que puede poner en peligro la vida. Evitar su uso en pacientes con enfermedad hepática, traumatismos y quemaduras para evitar que la hipovolemia empeore. Vigilar de cerca para el edema cerebral.

Nombres de sueros intravenosos para hidratar

Algunos de los sueros intravenosos más comunes utilizados para hidratar pacientes son:

1. Solución salina normal (NaCl 0.9%): Es el suero más utilizado para hidratación general.
2. Solución de Ringer lactato: Contiene electrolitos similares al plasma sanguíneo.
3. Dextrosa 5% en agua (D5W): Proporciona hidratación y una pequeña cantidad de calorías.
4. Solución salina al 0.45% (hipotónica): Útil para pacientes con niveles elevados de sodio.
5. Solución Hartmann: Similar al Ringer lactato, con una composición electrolítica balanceada.
6. Plasmalyte: Solución electrolítica balanceada que se asemeja al plasma.
7. Suero glucosalino (combinación de glucosa y solución salina): Proporciona hidratación y calorías.
8. Solución de Ringer acetato: Variante del Ringer lactato que utiliza acetato en lugar de lactato.

Estos sueros se eligen según las necesidades específicas del paciente, su condición clínica y los niveles de electrolitos. La elección y administración deben ser supervisadas por un profesional de la salud para garantizar la seguridad y eficacia del tratamiento.

Tipos de soluciones en enfermería y para qué sirven

En enfermería, las soluciones intravenosas se clasifican según su concentración osmolar en tres tipos principales: isotónicas, hipotónicas e hipertónicas.

1. Soluciones isotónicas: Tienen la misma concentración de solutos que el plasma sanguíneo. Son utilizadas para mantener el equilibrio de líquidos y se emplean en casos de deshidratación, pérdida de sangre o durante cirugías. Ejemplos: solución salina al 0,9% y Ringer Lactato.
2. Soluciones hipotónicas: Tienen una menor concentración de solutos en comparación con el plasma, lo que provoca que el agua entre en las células. Se utilizan para tratar deshidrataciones celulares, como en casos de hipernatremia. Ejemplo: solución salina al 0,45%.
3. Soluciones hipertónicas: Tienen una mayor concentración de solutos que el plasma, lo que causa que el agua salga de las células hacia el espacio extracelular. Son usadas en situaciones como edema cerebral o hiponatremia severa. Ejemplo: solución salina al 3%.

Tipos de soluciones en enfermería

Los tipos de soluciones en enfermería se refieren a las diferentes categorías de líquidos intravenosos administrados según las necesidades del paciente:

• Soluciones isotónicas: Mantienen el equilibrio hídrico sin alterar la osmolaridad. Usadas en reanimación y para la reposición de volumen.
• Soluciones hipotónicas: Administradas cuando se requiere hidratar las células y corregir desequilibrios como hipernatremia.
• Soluciones hipertónicas: Utilizadas para disminuir el edema celular y corregir hiponatremias severas. Requieren monitorización estrecha.

10 ejemplos de soluciones hipertónicas

Las soluciones hipertónicas tienen una osmolaridad mayor que el plasma, y aquí se enumeran 10 ejemplos:

1. Solución salina al 3%
2. Solución salina al 5%
3. Solución salina al 7,5%
4. Solución salina al 10%
5. Dextrosa al 10% en agua (D10W)
6. Dextrosa al 20% en agua (D20W)
7. Dextrosa al 50% en agua (D50W)
8. Manitol al 20%
9. Aminoácidos al 10%
10. Solución de bicarbonato de sodio al 5%

Clasificación de soluciones en enfermería

La clasificación de las soluciones intravenosas en enfermería se basa en su osmolaridad relativa al plasma sanguíneo:

• Soluciones isotónicas: No alteran la osmolaridad celular. Ejemplos: Solución salina al 0,9%, Ringer Lactato.
• Soluciones hipotónicas: Reducen la osmolaridad extracelular, favoreciendo la hidratación celular. Ejemplo: Solución salina al 0,45%.
• Soluciones hipertónicas: Aumentan la osmolaridad extracelular, extrayendo agua de las células. Ejemplo: Solución salina al 3%.
• Tipos de soluciones intravenosas y su clasificación: Las soluciones intravenosas se clasifican en tres grandes tipos según su efecto osmótico:
• Isotónicas: Usadas para expandir el volumen extracelular sin cambiar la osmolaridad celular. Ejemplos: Solución salina al 0,9%, Ringer Lactato.
• Hipotónicas: Administradas para corregir desequilibrios que requieren un ingreso de agua a las células. Ejemplo: Solución salina al 0,45%.
• • Hipertónicas: Indicadas para situaciones en las que se necesita reducir la hinchazón celular o corregir hiponatremia. Ejemplo: Dextrosa al 10% en agua.

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Información del Autor

1. Plazas Lorena. Enfermera.

Referencias bibliográficas

1. Tracy A. Taylor; 2016; Enfermería fácil; Fundamentos de enfermería; segunda edición; Kettering College; Kettering, Ohio.

Referencias generales

1. https://medicamentos.enfermeriabuenosaires.com/

Última actualización: [ 09/02/2025 ]