Contenido
Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería
Descripción del fármaco
Bicarbonato sódico
Presentación:
- Ampollas de 10 ml.
- Frascos de 250 ml.
1 molar: 1 ml= 1mEq.
1/6 molar: 6 ml= 1mEq.
Nombres comerciales: Preparado magistral; Bicarbonato Sódico 1 Molar.
Acción
- Alcalinizante.
Indicaciones
- Acidosis metabólica (pH<7.2).
- Hiperpotasemia.
- Intoxicaciones: salicilatos, fenobarbital, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos.
- Prevención de nefropatía inducida por contraste.
- Rabdomiolisis.
- Tratamiento de acidosis metabólicas agudas graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en situaciones de acidosis láctica; para alcalinizar la orina en el tto. de intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos nefrotóxicos que se pueden producir en las reacciones hemolíticas.
- Corrección de acidosis metabólica.
Administración
Dosis
- Por perfusión: no utilizar la misma vía que con otros fármacos.
- No mezclar.
- Acidosis metabólica: 0.4 x déficit de base x peso.
– 50% en la primera hora
– 50% en las doce horas siguientes - Rabdomiolisis: 15 mEq/hora (100 ml/h de 1/6 molar) para mantener el pH en orina>6.5 y una diuresis de 200-300 ml/h con SSF o SG5%.
- Hiperpotasemia (>6.5): 50-100mEq en 15-30 minutos y continuar según pH.
- Prevención de nefropatía por contraste: 1/6 molar
– 3 ml/Kg/h en 1 hora
– 1ml/kg/h durante 6 horas posteriores a la realización. - En bolo IV lento en RCP.
Vías de administración
- VO
- IV en bolo: Sí
- IV intermitente/continua: Sí, bien sea diluido en SF o GS.
- IM: No
- SC: No
Cuidados de enfermería
Ante la acidosis metabólica se procederá de la siguiente manera:
- Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida. Es posible detectar hipotensión debida a la disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea para eliminar CO2 (intento compensador).
- Determinar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica de hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).
- Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso central.
- Canalizar vía para administración de medicamentos de urgencia.
- Monitorizar la actividad cardiaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia. Monitorizar ECG.
- Controles con gasometría.
- Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
- Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
- Controlar la glucemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.
- Bicarbonato no es compatible en Y con otros medicamentos, debe administrarse por vía única.
- En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta.
- Hacer GSA a los 10 min.
- Suele producir flebitis. Utilizar vena de grueso calibre
- No se debe administrar por la misma vía que las catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las inactiva.
Efectos adversos
- Puede producir arritmias.
- Retención hídrica.
- Hipopotasemia.
- Alcalosis metabólica.
- Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.
Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería
Información del Autor
- MGTRA. OSIRIS DELGADO. Registro 5100 https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS
- Plazas Lorena, trabajo propio.
Última actualización: [13/01/2024]
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Excelente ayuda. Muchas gracias.
Gracias Leandro !!!