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Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Bicarbonato sódico - Cuidados de enfermería

Contenido

Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería 

Descripción del fármaco

Bicarbonato sódico

Presentación:

  • Ampollas de 10 ml.
  • Frascos de 250 ml.

1 molar: 1 ml= 1mEq.
1/6 molar: 6 ml= 1mEq.

Nombres comerciales: Preparado magistral; Bicarbonato Sódico 1 Molar.

Bicarbonato sódico - Cuidados de enfermería
Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Acción

  • Alcalinizante.

Indicaciones

  • Acidosis metabólica (pH<7.2).
  • Hiperpotasemia.
  • Intoxicaciones: salicilatos, fenobarbital, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos.
  • Prevención de nefropatía inducida por contraste.
  • Rabdomiolisis.
  • Tratamiento de acidosis metabólicas agudas graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en situaciones de acidosis láctica; para alcalinizar la orina en el tto. de intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos nefrotóxicos que se pueden producir en las reacciones hemolíticas.
  • Corrección de acidosis metabólica.
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Administración

Dosis

  • Por perfusión: no utilizar la misma vía que con otros fármacos.
  • No mezclar.
  • Acidosis metabólica: 0.4 x déficit de base x peso.
    – 50% en la primera hora
    – 50% en las doce horas siguientes
  • Rabdomiolisis: 15 mEq/hora (100 ml/h de 1/6 molar) para mantener el pH en orina>6.5 y una diuresis de 200-300 ml/h con SSF o SG5%.
  • Hiperpotasemia (>6.5): 50-100mEq en 15-30 minutos y continuar según pH.
  • Prevención de nefropatía por contraste: 1/6 molar
    – 3 ml/Kg/h en 1 hora
    – 1ml/kg/h durante 6 horas posteriores a la realización.
  • En bolo IV lento en RCP.
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Vías de administración  

  • VO
  • IV en bolo:
  • IV intermitente/continua: Sí, bien sea diluido en SF o GS.
  • IM: No
  • SC: No

Cuidados de enfermería

Ante la acidosis metabólica se procederá de la siguiente manera:

  • Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida. Es posible detectar hipotensión debida a la disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea para eliminar CO(intento compensador).
  • Determinar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica de hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).
  • Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso central.
  • Canalizar vía para administración de medicamentos de urgencia.
  • Monitorizar la actividad cardiaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia. Monitorizar ECG.
  • Controles con gasometría.
  • Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
  • Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
  • Controlar la glucemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.
  • Bicarbonato no es compatible en Y con otros medicamentos, debe administrarse por vía única.
  • En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta.
  • Hacer GSA a los 10 min.
  • Suele producir flebitis. Utilizar vena de grueso calibre
  • No se debe administrar por la misma vía que las catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las inactiva.
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Bicarbonato sódico - Cuidados de enfermería
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Efectos adversos

  • Puede producir arritmias.
  • Retención hídrica.
  • Hipopotasemia.
  • Alcalosis metabólica.
  • Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.

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Información del Autor
  1. MGTRA. OSIRIS DELGADO. Registro 5100 https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS
  2. Plazas Lorena, trabajo propio.

Última actualización: [13/01/2024]

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2 comentarios en «Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería»

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