Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Descripción del fármaco

Bicarbonato sódico

Presentación:

Ampollas de 10 ml.
Frascos de 250 ml.

1 molar: 1 ml= 1mEq.
1/6 molar: 6 ml= 1mEq.

Nombres comerciales: Preparado magistral; Bicarbonato Sódico 1 Molar.

Bicarbonato sódico - Cuidados de enfermería — Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Acción

Alcalinizante.

Indicaciones

Acidosis metabólica (pH<7.2).
Hiperpotasemia.
Intoxicaciones: salicilatos, fenobarbital, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos.
Prevención de nefropatía inducida por contraste.
Rabdomiolisis.
Tratamiento de acidosis metabólicas agudas graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en situaciones de acidosis láctica; para alcalinizar la orina en el tto. de intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos nefrotóxicos que se pueden producir en las reacciones hemolíticas.
Corrección de acidosis metabólica.

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Administración

Dosis

Por perfusión: no utilizar la misma vía que con otros fármacos.
No mezclar.
Acidosis metabólica: 0.4 x déficit de base x peso.
– 50% en la primera hora
– 50% en las doce horas siguientes
Rabdomiolisis: 15 mEq/hora (100 ml/h de 1/6 molar) para mantener el pH en orina>6.5 y una diuresis de 200-300 ml/h con SSF o SG5%.
Hiperpotasemia (>6.5): 50-100mEq en 15-30 minutos y continuar según pH.
Prevención de nefropatía por contraste: 1/6 molar
– 3 ml/Kg/h en 1 hora
– 1ml/kg/h durante 6 horas posteriores a la realización.
En bolo IV lento en RCP.

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Vías de administración

VO
IV en bolo: Sí
IV intermitente/continua: Sí, bien sea diluido en SF o GS.
IM: No
SC: No

Cuidados de enfermería

Ante la acidosis metabólica se procederá de la siguiente manera:

Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida. Es posible detectar hipotensión debida a la disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea para eliminar CO₂(intento compensador).
Determinar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica de hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).
Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso central.
Canalizar vía para administración de medicamentos de urgencia.
Monitorizar la actividad cardiaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia. Monitorizar ECG.
Controles con gasometría.
Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
Controlar la glucemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.
Bicarbonato no es compatible en Y con otros medicamentos, debe administrarse por vía única.
En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta.
Hacer GSA a los 10 min.
Suele producir flebitis. Utilizar vena de grueso calibre
No se debe administrar por la misma vía que las catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las inactiva.

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Efectos adversos

Puede producir arritmias.
Retención hídrica.
Hipopotasemia.
Alcalosis metabólica.
Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.

Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Información del Autor

MGTRA. OSIRIS DELGADO. Registro 5100 https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS
Plazas Lorena, trabajo propio.

Última actualización: [13/01/2024]

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