Dobutamina – Cuidados de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación: F.A.: 250 mg. Ampollas de 250 mg/5 mL y 250 mg/20 mL

Nombres comerciales: Dobuject; D. Fabra; D. Gemepe; D. Richet; D. Scott-Cassará; Dobutrex; Duvig; E.M.C.; Tamibud

Acción terapéutica

La dobutamina es una droga sintética que estimula básicamente y en forma directa, los receptores β1 adrenérgicos. De modo que no depende de las reservas propias de noradrenalina.

La dobutamina es un medicamento que pertenece a una clase de fármacos llamados “agonistas beta-adrenérgicos”. Estos fármacos interactúan con los receptores beta-adrenérgicos en el sistema cardiovascular y tienen varios efectos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. La acción terapéutica de la dobutamina está relacionada con su capacidad para estimular específicamente los receptores beta-1 adrenérgicos, que se encuentran principalmente en el corazón.

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La principal acción terapéutica de la dobutamina es su capacidad para aumentar la fuerza de contracción del músculo cardíaco (miocardio) y, por lo tanto, el volumen de sangre bombeado por el corazón en cada latido. Esto se traduce en un aumento del gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el corazón es capaz de bombear por minuto. Debido a esta acción, la dobutamina se utiliza en situaciones en las que se necesita mejorar la función cardíaca y el flujo sanguíneo.

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Indicaciones

Terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardiacos quirúrgicos.
Insuficiencia Cardíaca Aguda: se utiliza en pacientes con insuficiencia cardíaca severa, cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las demandas del cuerpo. La dobutamina aumenta temporalmente la capacidad del corazón para bombear sangre y mejorar la circulación.
Hipoperfusión e hipotensión (sobre todo si es por disfunción miocárdica).
Fibrilación atrial.
Auxiliar en el tratamiento de bradicardia sinusal.
Pacientes con falla cardiaca a los que se les va a trasplantar el corazón.
Shock Cardiogénico: se utiliza en situaciones de shock cardiogénico, que es una condición grave en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para mantener la presión arterial y la perfusión de los órganos.
Pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento.
Mejora la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño circulatorio.
Proporciona soporte inotrópico en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica refractaria a la dopamina.
Auxiliar en el estrés de la ecocardiografía.

Administración

2-20 µg/kg/minuto.
Dosis máxima en adultos: 40 µg/kg/minuto
2-25 mcg/kg/min en perfusión continua i.v.
Empezar por dosis baja y ajustar según respuesta.
Vial: 250 mg/20 mL (12.5 mg/mL). Usar dilución en 24 h.
Bomba: kg x 30 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF.
1 mL/h = 10 mcg/kg/min

Vías de administración

E.V.

Cuidados de enfermería

Para la administración E.V. diluir en solución fisiológica o dextrosa 5% con una concentración máxima de 5 mg/ml.
Monitorizar FC y TA (preferiblemente invasiva continua).
Vigilar lugar de inyección.
La dilución es estable 24 hs.
Usar por vena de gran calibre
Incompatible con soluciones alcalinas. Aciclovir, Alteplase, Aminofilina, Cefepime, Bumetanida, Diazepam, Digoxina, Furosemida, Indometacina, Fenitoína, Piperacilina tazobactam, Bicarbonato sódico.
Compatible con: dopamina, adrenalina, vecuronio, isoproterenol y lidocaína.
No administrar a pacientes con obstrucción dinámica de salida de ventrículo izquierdo.
La coloración rosácea indica leve oxidación pero no pérdida de potencia.
Compatible con SG5%, SG10%, SSF, Ringer lactato, solución de farmacia(Gluc/aminoac); no datos con emulsión grasa.
Más estable con soluciones con pH < 5.

Efectos adversos

Ansiedad.
Confusión.
Debilidad.
Náuseas.
Vómitos.
Bradicardia refleja.
Arritmias y taquicardia con altas dosis.
Hipotensión en pacientes hipovolémicos (recomendable expansión de volumen antes de iniciar dobutamina)
Taquicardia a dosis altas.
Arritmias, hipertensión, vasodilatación cutánea.
↑ consumo de oxígeno miocárdico.
Isquemia tisular en lugar de infiltración por extravasación.