Dobutamina y la descompensación cardiaca

Descripción del fármaco

Presentación: F.A.: 250 mg. Ampollas de 250 mg/5 mL y 250 mg/20 mL

Nombres comerciales:  Dobuject; D. Fabra; D. Gemepe; D. Richet; D. Scott-Cassará; Dobutrex; Duvig; E.M.C.; Tamibud

Acción terapéutica: La dobutamina es una droga sintética que estimula básicamente y en forma directa, los receptores β1 adrenérgicos. De modo que no depende de las reservas propias de noradrenalina.

Indicaciones:

  • Terapia parenteral para apoyo inotrópico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensación cardíaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardíaca orgánica o de procedimientos cardiacos quirúrgicos.
  • Hipoperfusión e hipotensión (sobre todo si es por disfunción miocárdica).
  • Fibrilación atrial.
  • Auxi­liar en el trata­miento de bra­di­cardia sinusal.
  • Pacientes con falla cardiaca a los que se les va a tras­plantar el corazón.
  • Pacientes con infarto al miocardio, con daño severo al ventrículo izquierdo y con daño cardiaco congestivo de bajo rendimiento.
  • Mejora la hemodinamia en la embolia pulmonar masiva y en el daño ­circulatorio.
  • Proporciona soporte inotró­pico en pacientes de edad avanzada con choque séptico y con depresión miocárdica refractaria a la dopamina.
  • Auxiliar en el estrés de la ecocar­diografía.

Administración:

  • 2-20 µg/kg/minuto.
  • Dosis máxima en adultos: 40 µg/kg/minuto
  • 2-25 mcg/kg/min en perfusión continua i.v.
  • Empezar por dosis baja y ajustar según respuesta.
  • Vial 250 mg/20 mL (12.5 mg/mL). Usar dilución en 24 h.
  • Bomba: kg x 30 = mg a diluir hasta 50 mL de SG5% o SSF.
  • 1 mL/h = 10 mcg/kg/min

Vías de administración: E.V.

Observaciones: 

  • Para la administración E.V. diluir en solución fisiológica o dextrosa 5% con una concentración máxima de 5 mg/ml.
  • Monitorizar FC y TA (preferiblemente invasiva continua).
  • Vigilar lugar de inyección.
  • La dilución es estable 24 hs.
  • Usar por vena de gran calibre
  • Incompatible con soluciones alcalinas. Aciclovir, Alteplase, Aminofilina, Cefepime, Bumetanida, Diazepam, Digoxina, Furosemida, Indometacina, Fenitoína, Piperacilina tazobactam, Bicarbonato sódico.
  • Compatible con: dopamina, adrenalina, vecuronio, isoproterenol y lidocaína.
  • No administrar a pacientes con obstrucción dinámica de salida de ventrículo izquierdo.
  • La coloración rosácea indica leve oxidación pero no pérdida de potencia.
  • Compatible con SG5%, SG10%, SSF, Ringer lactato, solución de farmacia(Gluc/aminoac); no datos con emulsión grasa.
  • Más estable con soluciones con pH < 5.

Efectos adversos:

  • Ansiedad.
  • Confusión.
  • Debilidad.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Bradicardia refleja.
  • Arritmias y taquicardia con altas dosis.
  • Hipotensión en pacientes hipovolémicos (recomendable expansión de volumen antes de iniciar dobutamina)
  • Taquicardia a dosis altas.
  • Arritmias, hipertensión, vasodilatación cutánea.
  • ↑ consumo de oxígeno miocárdico.
  • Isquemia tisular en lugar de infiltración por extravasación.

Dobutamina

Información del Autor

  1. www.garrahan.gov.ar
  2. www.segurneo.es
  3. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Infografía. Trabajo propio.
  4. http://www.pisa.net.co portada

Última actualización: [29/07/2019]

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