Contenido
Imipenem + Cilastatin
Descripción del fármaco
Imipenem Presentación
- Intravenoso 500 mg: cada frasco-ampolla contiene: imipenem monohidrato eq. a imipenem anhidro 500 mg, cilastatina sódica eq. a cilastatina acida 500 mg, bicarbonato de sodio 20 mg.
- Intramuscular: Cada ampolla solvente de uso intramuscular contiene: lidocaína clorhidrato 10 mg, agua destilada csp 2 ml.
Acción terapéutica
- Imipenem / Cilastatina es un antibiótico carbapenémico; es una clase de antibacteriano β-lactámico betalactámico de amplio espectro.
- Bactericida de amplio espectro de patógenos Grampositivos y Gramnegativos, aerobios y anaerobios, debido a que es un potente inhibidor de la síntesis de la pared celular bacteriana.
- El rango de actividad antibacteriano del medicamento imipenem-cilastatina es más amplio que la de otros antibacterianos estudiados hasta la fecha.
- Es utilizado para tratar infecciones graves o potencialmente mortales, en especial para infecciones nosocomiales por bacterias grampositivas y gramnegativas.
- El imipenem se administra con cilastatina debido a que por sí solo se metaboliza con rapidez en los túbulos renales, reduciendo su eficacia.
- Después de la administración parenteral, la combinación imipenem-cilastatina sódica se distribuye ampliamente.
- Se metaboliza por varios mecanismos y se excreta principalmente en la orina.
Indicaciones
- Es eficaz frente a las especies aeróbicas grampositivas, por ejemplo, Streptococcus, Staphylococcus aureus y S. epidermidis.
- Contrarresta la mayoría de las especies de Enterobacter.
- Inhibe a P. aeruginosa (incluyendo cepas resistentes a piperacilina y ceftazidima) y la mayoría de las especies anaerobias, incluyendo B. fragilis.
- Puede usarse para tratar las infecciones graves asociadas con la atención de la salud y las infecciones en pacientes inmunodeprimidos causadas por microorganismos aerobios y anaerobios mixtos.
IntraVenoso: está indicado para el tratamiento de infecciones severas causadas por cepas susceptibles al microorganismo designado en las siguientes condiciones e Infecciones:
- Tracto respiratorio inferior.
- Tracto urinario: por S. aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus vaginalis.
- Intra abdominales: producidas por S. aureus, Escherichia coli, Klebsiellas, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Streptococcus pneumoniae.
- Ginecológicas.
- Huesos y articulaciones: producidas por Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo D y Pseudomonas aeruginosa.
- Piel y estructura dérmica: producidos por S. aureus, E. coli, Klebsiellas, especies de enterobacter.
- Endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus.
- Polimicrobianas.
- Septicemia.
- Neumonía.
- Prevención de infecciones post-quirúrgicas.
IntraMuscular: está indicado para el tratamiento de infecciones polimicrobianas causadas por un espectro excepcionalmente amplio de bacterias; para el tratamiento de infecciones mixtas causadas por aerobios y anaerobios; y como tratamiento inicial antes de identificar los gérmenes causantes.
Imipenem Nombre Comercial
Nombres comerciales: Zienam; Imipenem Norgreen; Imipenem-Cilastatin Richet; Imipenem/ Cilastatina Dosa.
Administración
- Adultos: las dosis de 250 mg a 500 mg se deben administrar durante un período de 20 a 30 minutos y las dosis de 1 g durante un período de 40 a 60 minutos.
- Niños: puede administrarse durante 15 a 20 minutos. Con una dosis superior a 2 g/día aumenta el riesgo de crisis convulsiva.
- Infecciones leves: 250 mg a 500 mg cada 6 horas. Diariamente 1 gramo.
- Infecciones moderadas: de 500 mg cada 6 a 8 horas hasta 1g cada 8 horas. Diariamente 1,5 gramos.
- Infecciones severas de riesgo para la vida del paciente: de 500 mg cada 6 horas a 1g cada 6 a 8 horas. diariamente 2 gramos.
- En casos muy graves: 1000 mg cada 8 o cada 6 horas según la gravedad del cuadro clínico.
- Dosis máxima en adultos: 50 mg/kg o 4g/día.
- Disolver el contenido del frasco ampolla en 20 ml con una de las siguientes soluciones:
Solución Isotónica de Cloruro de Sodio.
Dextrosa al 5% en agua destilada.
Dextrosa al 5% en solución salina normal. - El contenido del frasco de 20 ml una vez disuelto, se debe solubilizar en 100 ml de la solución elegida.
- Todas estas soluciones tienen una estabilidad de 4 horas a temperatura ambiente y 24 horas refrigeradas a 4°C.
- No diluir en soluciones que contengan Lactato, porque es químicamente incompatible.
- Para I.M: reconstituir con lidocaína 1% (sin adrenalina). Aplicar en masa muscular grande.
- La formulación IM no debe utilizarse IV.
- El imipenem liga a la penicilina a las proteínas ligadoras, rompe la síntesis de la pared celular bacteriana y produce la muerte del microorganismo.
- Administrar en 30 a 60 minutos.
- Precaución en pacientes con daño renal y compromiso neurológico.
- No se aconseja su uso en recién nacidos.
- Con ganciclovir aumenta riesgo de convulsiones.
- No indicado para el tratamiento de meningitis.
- No infusión directa.
- No reconstituir en diluyentes que contengan lactato ya que es incompatible.
- En Infusiones: revisar si hay fugas apretando la bolsa de infusión firmemente. Si se encuentran fugas o goteo, descartar la unidad ya que su esterilidad podría estar comprometida.
Vías de administración
- I.V.
- I.M. 〈IM profunda: se limita para infecciones leves o moderadas〉.
Valoración inicial
- Evaluar la infección del paciente antes del tratamiento y periódicamente durante éste.
- Obtener una muestra para cultivo y pruebas de sensibilidad antes de administrar la primera dosis. El tratamiento puede comenzar mientras los resultados están pendientes.
- Valorar las reacciones adversas e interacciones farmacológicas.
- Evaluar el conocimiento del paciente y su familia sobre el tratamiento.
Claves del diagnóstico enfermero
- Riesgo de infección relacionado con un estado inmunitario alterado.
- Riesgo de volumen de líquidos deficiente relacionado con reacciones adversas gastrointestinales.
- Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento.
Planificación de los resultados deseados
- La infección del paciente se resuelve como lo demuestra su temperatura normal, los cultivos negativos y el recuento normal de leucocitos.
- El volumen de líquidos del paciente se mantiene dentro de los límites normales, como lo demuestran constantes vitales e ingresos y egresos.
- El paciente y su familia comprenden el tratamiento.
Implementación del tratamiento
Imipenem Cuidados de Enfermeria
- No administrar el medicamento por inyección directa I.V.en bolo; reconstituir el fármaco como se indica. Infundir durante 40-60 min. Si se observan náuseas, reducir la velocidad de infusión.
- Al reconstituir la forma en polvo, agitar hasta que la solución sea transparente. El color de las soluciones puede variar desde incoloro a amarillo; las variaciones de color dentro de este rango no afectan la eficacia del fármaco.
- Después de la reconstitución, la solución es estable durante 10 h a temperatura ambiente y durante 48 h en el refrigerador.
- Reconstituir el medicamento para una inyección I.M. con clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina), según indicación.
- Si ocurren convulsiones y persisten a pesar de utilizar anticonvulsivos, notificar al médico tratante, quien puede interrumpir la administración del fármaco e instituir.
- Supervisar el estado de hidratación del paciente si se producen reacciones adversas gastrointestinales.
- En un paciente con función renal disminuida o alterada, puede ser necesario ajustar la dosis de los carbapenémicos.
Evaluación de la eficacia del tratamiento
- El paciente está libre de infección.
- El individuo mantiene una hidratación adecuada.
- El paciente y su familia demuestran comprender el tratamiento.
Efectos adversos
- Rash cutáneo.
- Urticaria.
- Prurito.
- Sibilancias.
- Confusión.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Diarrea.
- Colitis pseudomembranosa.
- Convulsiones.
Instrucciones para el uso de Imipenem I.V (intravenoso)
Para abrir el diluyente:
Retirar el sello desde la esquina y remover el envase. Se puede observar alguna opacidad en el plástico debido a la humedad absorbida durante la esterilización; esto es normal y no afecta la calidad de la solución o su seguridad. La opacidad disminuirá gradualmente.
Para ensamblar el frasco y el diluyente:
Preparación para la administración:
- Revisar si hay fugas apretando la bolsa de infusión firmemente. Si se encuentran fugas o goteo, descartar la unidad ya que su esterilidad podría estar comprometida.
- Cerrar el mecanismo de control de flujo del equipo de administración.
- Remover la tapa del puerto de salida en la parte inferior de la bolsa de infusión.
- Insertar la aguja del equipo de administración dentro del puerto girando la aguja hasta que esté firmemente asentada.
- Suspender la bolsa de infusión.
- Apretar y aflojar la cámara de goteo para establecer el nivel apropiado de flujo en la cámara.
- Abrir el mecanismo de control de flujo y liberar el aire del equipo. Cerrar el mecanismo.
- Unir al equipo de venipuntura.
- Regular el índice de administración con el mecanismo de control de flujo.
Imipenem + Cilastatin – Administración de enfermería
Información del autor
- 12-Coleccion-Lippincott-Enfermeria-Farmacologia.pdf
- https://web.archive.org/web/20190529224447/https://www.garrahan.gov.ar/
- https://web.archive.org/web/20141218041800/https://msdlatinamerica.com/
- Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Última actualización: [30/08/2024]
Se encuentra este medicamento aquí en Guatemala?
Hola; no sabríamos la disponibilidad en Guatemala. Gracias !
Excelente artículo muy útil desde el punto de vista técnico científico.
Gracias Ruth por sus comentarios !!!!!