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Insulina Aspart Bifásica
Los pacientes con diabetes de tipo 1 requieren una fuente externa de insulina para controlar las concentraciones de glucosa sanguínea. La insulina también puede administrarse a pacientes con diabetes de tipo 2 en determinadas situaciones.
Descripción del fármaco
Presentación:
- Novomix 30 Flexpen Pluma precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
- Novomix 50 Flexpen Pluma precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
- Novomix 70 Flexpen Pluma precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
Nombres comerciales: Novomix.
Acciones
- Hipoglucemiante: insulina.
- Aumenta el transporte de glucosa por las membranas de las células de grasa y músculos para reducir los valores de glucemia.
- Promueve la conversión de glucosa a su forma de almacenamiento, el glucógeno.
- Activa la absorción de aminoácidos y la conversión a proteína en las células del músculo e inhibe la degradación de las proteínas.
- Estimula la formación de triglicéridos e inhibe la liberación de ácidos grasos libres de tejido adiposo.
- Estimula la actividad de la lipasa de la lipoproteína, que convierte las lipoproteínas circulantes de ácidos grasos.
Indicaciones
- Tratamiento de la Diabetes Mellitus en adultos, adolescentes y niños ≥ 10 años.
- Diabetes de tipo 1.
- Tratamiento adyuvante en la diabetes de tipo 2.
- CAD.
Valoración inicial de enfermería
- Evaluar la concentración de glucosa del paciente antes de la terapia y en forma periódica.
- Vigilar la glucemia con mayor frecuencia si el paciente está bajo tensión, inestable, si es una mujer embarazada, si ha sido recientemente diagnosticado con diabetes, sí se sometió a cambios en la dieta, bajo estado de nada por la boca, experimenta náuseas y vómitos, o si está tomando medicamentos que pueden interactuar con la insulina.
- Valorar la medición de la hemoglobina glucosilada del paciente con regularidad.
- Observar la cantidad de cetona en la orina del paciente cuando la concentración de glucosa esté elevada.
- Evaluar si hay reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
- Vigilar los sitios de inyección en busca de reacciones locales.
- Evaluar la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento.
Claves del diagnóstico enfermero
- Mantenimiento ineficaz de la salud debido a la inexperiencia con el proceso de tratamiento y los fármacos para la hiperglucemia.
- Riesgo de lesiones relacionadas con la hipoglucemia por el fármaco.
- Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento
- Nutrición desequilibrada, menor a los requerimientos del organismo, relacionada con la incapacidad para utilizar la glucosa en el cuerpo.
Planificación de los resultados deseados
- Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen dentro de los límites normales.
- El paciente sigue la dieta recomendada por la ADA.
- Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
- El paciente y su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.
Implementación del tratamiento
- Utilizar insulina regular en pacientes con colapso circulatorio, CAD o hipercalemia.
- Puede desarrollarse resistencia a la insulina; las dosis grandes de insulina son necesarias para el control de signos y síntomas de la diabetes en estos casos.
- Para la resistencia grave a la insulina (cuando la dosis diaria de un paciente es mayor de 200 U [unidades]), está disponible la insulina U-500 como insulina regular (concentrada).
- Almacenar la insulina U-500 en una zona segura y con cartel descriptivo para diferenciarla de otras preparaciones de insulina; debido al peligro de sobredosis grave si se da accidentalmente a otros pacientes.
Administración
- Novomix es un análogo de insulina de acción rápida e intermedia.
- Los niveles de azúcar empiezan a reducirse en sangre unos 10-20 minutos después de la inyección y el efecto dura hasta 24 horas.
- Efecto máximo es entre 1-4 horas.
- Rango de dosis más frecuente es:
-
- Diabetes mellitus tipo 1: 0.5-1.0 UI/Kg/24 h
- Diabetes mellitus tipo 2:
-
- Dosis inicial: 6 UI desayuno + 6 UI cena o 12 UI cena. Se recomienda preferentemente dos administraciones.
- Ajuste de dosis en función de la glucemia. Medirse antes de la comida. Utilizar valor más bajo en 3 días anteriores y no más de un cambio por semana.
- > 80 mg/dl: -2 UI
- 80-110 mg/dl: 0
- 111-140 mg/dl: +2 UI
- 141-180 mg/dl: +4UI
- >180 mg/dl: +6 UI
- No precisa reconstitución.
- Fluidos IV compatibles: no procede.
Vías de administración
- IV Directa: NO
- Perfusión IV intermitente/continua: NO
- IM: NO
- SC: SÍ
Observaciones
- Proteger de la luz durante su almacenamiento.
- Conservar en nevera (entre 2 y 8ºC).
- Aspecto blanquecino, lechoso, agitar con suavidad antes de administrar.
- Permanece estable 1 mes a Tª ambiente (por debajo de 30ºC).
- Vigilar la aparición de hipoglucemias.
Efectos adversos
- Alteración de la grasa subcutánea en la zona de administración.
- Hipoglucemia (concentraciones de glucosa en sangre por debajo de lo normal).
- Efecto de Somogyi (hipoglucemia seguida de hiperglucemia de rebote).
- Reacciones de hipersensibilidad.
- Lipodistrofia (alteración en la deposición de grasa).
- Resistencia a la insulina.
Capacitación sobre la insulina
Si se prescribe terapia con insulina, revisar estos puntos con el paciente, familia y sus cuidadores:
- La insulina alivia los signos y síntomas, pero no cura la enfermedad; el tratamiento es de por vida.
- La monitorización de la glucosa es una guía esencial para determinar la dosificación y el éxito de la terapia; se debe conocer el uso adecuado de los equipos para controlar la concentración de glucosa.
- Seguir el régimen terapéutico prescrito; adherirse a la dieta específica y a los programas de reducción de peso, ejercicio e higiene personal, incluyendo la inspección diaria del pie, y consultar con el médico tratante sobre las formas de evitar infecciones.
- Revisar con el médico el calendario de inyecciones y de comidas; no saltarse comidas.
- La precisión en la medición de fármacos es muy importante, en especial con la insulina regular concentrada. Algunos implementos auxiliares, como una manga de aumento o una lupa para ver la dosis, pueden mejorar la precisión.
- Revisar con el médico y la familia cómo medir y administrar la insulina.
- No alterar el orden en el que se mezclan los tipos de insulina ni cambiar el modelo o la marca de la jeringa o aguja utilizadas.
- Aprender a reconocer signos y síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia, y qué hacer si se presentan.
- Utilizar o llevar una identificación médica en todo momento.
- Tener a la mano hidratos de carbono (tabletas de glucosa o azúcar) para casos de urgencia.
Velocidades de la Insulina
Los tipos de insulina incluyen:
- Acción rápida, como lispro (Humalog®).
- Acción corta, como la insulina regular.
- Acción intermedia, como la NPH (de Neutral Protamine Hagedorn),(Humulin R®).
- De acción larga, como la glargina (Lantus®) y la insulina detemir (Levemir®).
Información del Autor
- Alonso Jorde, Maria Isabel; Arnaiz Moreno, Natividad; 2016, Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias, 2 edición, © Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB), Hospital Universitario de Burgos, España. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Gu%C3%ADa%20de%20administraci%C3%B3n%20de%20medicamentos%20por%20v%C3%ADa%20parenteral%20en%20urgencias.pdf
- Plazas Lorena, Enfermera, Trabajo propio.
Última actualización: [07/01/2023]
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