Claritromicina – Cuidados de enfermería

Descripción del fármaco

Presentación:

Tabletas: 250, 500 mg.
Suspensión oral: 250 mg/5 mL.

Nombres comerciales: Klonacid; Claribiotic

Acciones

Antibiotico macrolido.
Contienen un anillo común de lactona macrocíclica con azúcares enlazadas.
Se unen a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, con lo que inhiben la síntesis de proteínas dependiente de RNA.
Bacteriostáticos en concentraciones bajas.
Bactericidas en concentraciones altas (microorganismos específicos).
Espectro de acción amplio contra microorganismos aerobios grampositivos y gramnegativos, y algunos anaerobios.
Casi todas las cepas de SARM, Enterobacteriaceae, Pseudomonas y Acinetobacter spp, muestran resistencia a los macrólidos, y S. pneumoniae muestra cada vez más resistencia.
Puede haber resistencia cruzada con claritromicina, eritromicina y otros macrólidos, así como con lincomicina y clindamicina.
Inactiva contra Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae y Mycobacterium tuberculosis.
Más potente que la eritromicina contra micobacterias atípicas.
Su metabolito tiene propiedades antibacterianas.

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Indicaciones

Neumonía adquirida en la comunidad, infecciones de vías respiratorias superiores e inferiores (incluida la enfermedad del legionario y la faringitis).
Infecciones cutáneas y de anexos no complicadas.
Infecciones micobacterianas diseminadas o localizadas (incluida la profilaxis para infecciones por el complejo de Mycobacterium avium (CMA) en adultos infectados por VIH, con otros fármacos antimicobacterianos).
Sinusitis, otitis media.
Difteria (junto con antitoxina).
Uretritis no gonocócica.
Infecciones por clamidia, gonorrea, sífilis e inflamación pélvica aguda (por Neisseria gonorrhoeae).
Profilaxis de la EBS por microorganismos resistentes a la penicilina.
Tratamiento combinado para la úlcera péptica asociada con infección por H. pylori.

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Vías de administración

Dosis

Infecciones no micobacterianas: 250 a 500 mg VO, 2 veces/día por 7 a 14 días.
Enfermedad del legionario: 500 mg VO, 2 veces/día por 4 semanas.
Tratamiento de infecciones micobacterianas: 500 mg VO, 2 veces/día, y aumentar a 1 g, 2 veces/día si no hay respuesta clínica después de 3 o 4 semanas.
Profilaxis de infecciones micobacterianas en adultos con infección por VIH: 500 mg VO, 2 veces/día.
Erradicación de H. pylori: 500 mg VO, 2 veces/día durante 7 a 10 días (con 1 g de amoxicilina 2 veces/día y 20 mg/día de omeprazol).

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Cuidados de enfermería

Advertir al paciente que las dosis orales de claritromicina deben separarse de las de zidovudina por lo menos 2 h, para evitar que la absorción de la segunda disminuya.
Profilaxis de CMA: algunas autoridades recomiendan postergar el tratamiento hasta que el conteo CD4 sea < 50 células/mm³.
Suspensión: contiene sacarosa, por lo que no se recomienda en personas con problemas hereditarios raros de intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa/galactosa o deficiencia de sacarasa/isomaltasa.
Tratamiento de 5 a 10 días para la infección faríngea por estreptococo, o 20 días para las infecciones genitales no gonocócicas.
Precaución si se administra a pacientes con predisposición a prolongación del intervalo QT, bradicardia, arritmias o insuficiencia cardiaca.
Cautela de usarse en pacientes con disfunción hepática grave.
Tener precaución si se administra a personas mayores de 65 años, ya que tienen un riesgo más elevado de cambios hepáticos.
Contraindicados en pacientes con hipersensibilidad conocida a otros macrólidos.
Precaución de administrarse pacientes con disfunción renal grave.
Cautela si se administra a pacientes con miastenia grave, ya que la enfermedad puede exacerbarse.
Contraindicada con colchicina en personas con disfunción renal o hepática.
No se recomienda en dosis diarias > 1 g con inhibidores de la proteasa del VIH.
La administración simultánea de tabletas de claritromicina y zidovudina en pacientes infectados por el VIH puede disminuir la absorción de esta última.
Sus concentraciones séricas pueden aumentar con fluoxetina, fluconazol y ritonavir.
Sus concentraciones séricas pueden disminuir con carbamazepina, efavirenz, etravirina,
nevirapina, fenitoína, fenobarbital (fenobarbitona), hierba de San Juan, tolterodina, rifabutina y rifampicina.
Puede aumentar las concentraciones séricas de rifabutina y colchicina.
Aumenta el riesgo de hipotensión, acidosis láctica y bradiarritmias de administrarse con
verapamil.
Si se administra con itraconazol, pueden aumentar las concentraciones séricas de ambos fármacos, con lo que aumenta el riesgo de toxicidad.
Cautela de administrarse con bloqueadores de los canales del calcio (en particular en personas > 65 años).
Puede presentarse hipoglucemia intensa de administrarse con insulina, hipoglucemiantes orales o ambos.

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Efectos adversos

Paciente con inmunocompromiso: exantema, disnea, alteración del gusto.

Claritromicina – Cuidados de enfermería

Información del Autor

Tiziani Adriana; 2017; Havard; Fármacos en enfermería; 5° edición, Ciudad de México, México.
Lorena Plazas. Trabajo propio.

Última actualización: [24/04/2024]

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Enfermería Buenos Aires

Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!

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