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Diagnósticos de Enfermería Ejemplos
Los diagnósticos de enfermería son fundamentales en la práctica clínica, ya que permiten identificar y abordar los problemas de salud de los pacientes de manera precisa y efectiva. Estos diagnósticos se basan en la valoración exhaustiva de cada paciente y en la identificación de los problemas de salud presentes.
Para facilitar el proceso de diagnóstico, la NANDA International (Asociación de Diagnósticos de Enfermería) ha desarrollado una lista de diagnósticos de enfermería, que incluye ejemplos y acciones específicas para cada uno de ellos. A continuación, se presentan 10 ejemplos de diagnósticos de enfermería y las acciones recomendadas para abordarlos.
Ejemplos de diagnósticos de enfermería
1. Dolor agudo
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Ejemplo: Dolor agudo relacionado con apendicitis aguda.
NOC (Resultados de Enfermería)
- Control del dolor: acciones personales para controlar el dolor.
- Nivel de deterioro del confort: gravedad de la incomodidad mental o física observada o reportada.
- Nivel del dolor: gravedad del dolor observado o referido.
- Satisfacción del paciente: manejo del dolor: grado de percepción positiva de los cuidados de enfermería para aliviar el dolor.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Administración de analgésicos: uso de agentes farmacológicos para reducir o eliminar el dolor.
- Administración de medicamentos: preparación, administración y evaluación de la eficacia de los fármacos prescritos y no prescritos.
- Apoyo de la analgesia controlada por el paciente (ACP): facilitación del control del paciente sobre la administración y regulación de analgésicos.
- Manejo de la sedación: administración de sedantes, control de la respuesta del paciente y ofrecimiento de la asistencia fisiológica necesaria durante un procedimiento diagnóstico o terapéutico.
- Manejo de los medicamentos: facilitación de un uso seguro y eficaz de los medicamentos prescritos y sin receta.
- Manejo del dolor: alivio o disminución del dolor hasta lograr un nivel de bienestar aceptable para el paciente.
- Vigilancia: recolección, interpretación y síntesis de datos del paciente, para tomar decisiones clínicas.
Acciones de enfermería
- Administrar analgésicos según prescripción médica.
- Proporcionar medidas de confort, como cambios de posición y aplicación de calor o frío.
- Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento y ajustar las intervenciones según sea necesario.
- Pedir al paciente que califique su dolor o molestia en una escala del 0 al 10 (0 = ausencia de dolor o molestia, 10 = el mayor dolor).
- Utilizar un diagrama de flujo del dolor para vigilar el alivio del dolor debido a los analgésicos y los posibles efectos secundarios.
- Valorar el impacto de la religión, la cultura, las creencias y las circunstancias en el dolor y las respuestas del paciente.
- Al valorar el dolor del paciente, emplear un vocabulario adecuado a la edad y nivel de desarrollo del paciente.
- (NIC) Manejo del dolor.
- Realizar una valoración completa del dolor que incluya ubicación, características, aparición y duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor, así como los factores precipitantes.
- Observar las señales no verbales de incomodidad, especialmente en las personas que no son capaces de comunicarse de manera eficaz.
2. Riesgo de caídas
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Ejemplo: Riesgo de caídas relacionado con debilidad muscular y desequilibrio.
NOC (Resultados de Enfermería)
- Funcionalidad física: medida del nivel de independencia del paciente en la realización de actividades de la vida diaria.
- Riesgo de caídas: medida del nivel de riesgo de caídas del paciente.
- Conocimiento: medida del nivel de conocimiento del paciente acerca de los factores de riesgo de caídas y las medidas preventivas.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Educación al paciente: proporcionar información al paciente acerca de los factores de riesgo de caídas y las medidas preventivas.
- Implementación de medidas de seguridad en el entorno: por ejemplo, la eliminación de obstáculos en el hogar y la instalación de barras de apoyo en el baño.
- Ejercicios de fortalecimiento muscular: realizar ejercicios para mejorar la fuerza y la funcionalidad física del paciente.
Acciones de enfermería
- Evaluar el entorno del paciente en busca de posibles factores de riesgo, como alfombras sueltas o falta de iluminación.
- Implementar medidas de prevención, como la colocación de barras de apoyo o el uso de dispositivos de asistencia para caminar.
- Educar al paciente y a sus familiares sobre las medidas de seguridad y los signos de alerta de caídas.
- Llevar a cabo una evaluación minuciosa del paciente con el fin de identificar las características clave y los factores asociados.
- Aplicar medidas preventivas destinadas a disminuir el riesgo de caídas.
- Mantener una vigilancia constante del paciente para valorar la eficacia de las intervenciones y realizar modificaciones cuando sea pertinente.
3. Deterioro de la movilidad física
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Ejemplo: Deterioro de la movilidad física relacionado con fractura de cadera.86b025
NOC (Resultados de Enfermería)
- Deambulación: silla de ruedas.
- Movimiento articular: activo.
- Nivel de movilidad.
- Realización del traslado.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Cambios posturales.
- Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión.
- Terapia de ejercicios: movilidad articular.
- Terapia de ejercicios: control muscular.
- Terapia de ejercicios: deambulación.
- Terapia de ejercicios: equilibrio.
Acciones de enfermería
- Realizar ejercicios de movilidad y fortalecimiento muscular según las indicaciones del fisioterapeuta.
- Proporcionar dispositivos de asistencia, como bastones o andadores, para facilitar la movilidad del paciente.
- Evaluar y documentar el progreso del paciente en términos de movilidad y funcionalidad.
4. Riesgo de infección
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Control del riesgo. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS).
- Curación de la herida. Por primera intención.
- Curación de la herida. Por segunda intención.
- Estado infeccioso.
- Estado inmune.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Enseñanza y educación: sexo seguro.
- Enseñanza y educación: sexualidad.
- Protección contra las infecciones.
- Cuidado de la herida.
- Cuidado del punto de incisión.
- Control de las infecciones.
- Cuidados circulatorios. Insuficiencia arterial.
- Cuidados de las heridas.
- Manejo de la inmunización. Vacunación.
- Análisis de la situación de salud.
Acciones de enfermería
- Realizar un historial médico completo del paciente.
- Evaluar el riesgo de infección del paciente.
- Identificar los factores de riesgo de infección.
- Educar al paciente y a la familia sobre las medidas de prevención de infecciones.
- Administrar medicamentos profilácticos según sea necesario.
- Controlar de cerca al paciente en busca de signos y síntomas de infección.
5. Patrón respiratorio ineficaz
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Estado de los signos vitales.
- Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
- Estado respiratorio.
- Respiración efectiva
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
- Función respiratoria: intercambio.
- Confort respiratorio.
- Control de la tos.
- Confort: dolor torácico.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Administración de oxígeno.
- Evaluación y manejo del dolor torácico.
- Enseñanza de técnicas de respiración efectiva.
- Enseñanza de técnicas de tos efectiva.
- Manejo de la ventilación mecánica.
- Evaluación y manejo de la disnea.
- Vigilancia de los signos vitales y la función respiratoria.
- Manejo de la ansiedad y el estrés relacionados con la dificultad para respirar.
Acciones de enfermería
- Monitorización regular de la frecuencia respiratoria, el patrón respiratorio y la saturación de oxígeno.
- Administración de oxígeno según sea necesario.
- Enseñanza de técnicas de respiración efectiva y tos efectiva.
- Evaluación y manejo del dolor torácico.
- Manejo de la ventilación mecánica si es necesario.
- Vigilancia de los signos vitales y la función respiratoria.
- Evaluación y manejo de la disnea.
- Manejo de la ansiedad y el estrés relacionados con la dificultad para respirar.
6. Deterioro de la integridad cutánea
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Evaluación de la Cicatrización de la Herida: Este NOC implica la inspección de la piel dañada para determinar el progreso de la cicatrización, considerando aspectos como la granulación, la formación de tejido cicatricial y la presencia o ausencia de exudado.
- Evaluación del Control del Dolor: Dado que el dolor puede ser un síntoma común en casos de deterioro de la integridad cutánea, este NOC se enfoca en evaluar la efectividad del tratamiento para reducir la intensidad del dolor.
- Evaluación de la Prevención de Infecciones: El deterioro de la integridad cutánea aumenta el riesgo de infecciones. Por lo tanto, este NOC aborda la evaluación de la eficacia de las medidas preventivas, como el lavado adecuado de manos y el uso de técnicas asépticas durante el proceso de curación de heridas, para evitar infecciones.
- Evaluación de la Tolerancia a la Actividad: El deterioro de la integridad cutánea puede limitar la movilidad del paciente y afectar su capacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas. Este NOC se centra en evaluar la capacidad del paciente para realizar actividades sin experimentar dolor o fatiga.
- Evaluación del Autocuidado de la Piel: Dado que el deterioro de la integridad cutánea puede requerir cuidados especiales para promover la cicatrización y prevenir infecciones, este NOC evalúa la capacidad del paciente para llevar a cabo los cuidados necesarios y contribuir a la curación de las heridas.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Curas de Heridas: implica llevar a cabo procedimientos de curación de heridas utilizando técnicas asépticas, aplicando apósitos adecuados y controlando cualquier hemorragia presente.
- Cuidados de Úlceras por Presión (UPP): se enfoca en proporcionar cuidados específicos destinados a prevenir la aparición de úlceras por presión, incluyendo cambios posturales, la utilización de almohadas antiescaras y la aplicación de cremas hidratantes.
- Prevención de Úlceras por Presión: se centra en la implementación de medidas preventivas para reducir el riesgo de desarrollo de úlceras por presión, como cambios posturales regulares, el uso de almohadas antiescaras y la educación al paciente y su familia sobre la importancia de la movilización.
- Cuidados del Punto de Incisión: involucra la aplicación de cuidados especiales en el sitio de la incisión quirúrgica con el propósito de prevenir infecciones y favorecer la cicatrización, lo cual incluye la limpieza con solución salina y la aplicación de apósitos estériles.
- Cambios de Posición: consiste en realizar cambios de postura en el paciente con el objetivo de prevenir la aparición de úlceras por presión y mejorar la circulación sanguínea.
- Cuidados de Incontinencia Intestinal: se enfoca en brindar cuidados específicos a la piel afectada por la incontinencia intestinal para evitar lesiones cutáneas, incluyendo la limpieza con solución salina y la aplicación de cremas protectoras.
- Vigilancia de la Piel: implica la observación sistemática y documentación de la integridad cutánea del paciente, incluyendo la identificación de lesiones, enrojecimiento, decoloración y la evaluación de factores de riesgo, como la exposición prolongada a la humedad o presión.
- Manejo de la Presión: aborda la implementación de medidas destinadas a prevenir la formación de úlceras por presión en pacientes con movilidad limitada o que pasan largos períodos en cama o en sillas de ruedas. Las intervenciones pueden incluir cambios frecuentes de posición, uso de almohadas y colchones especiales, así como educación al paciente y cuidadores sobre la prevención de úlceras por presión.
- Terapia Nutricional: implica la evaluación de las necesidades nutricionales del paciente y la implementación de un plan de alimentación adecuado para promover la cicatrización de la piel y prevenir la desnutrición. Las intervenciones pueden incluir la administración de suplementos nutricionales y la educación sobre una dieta equilibrada.
- Precauciones Circulatorias: se refiere a la aplicación de medidas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en pacientes que deben permanecer en reposo prolongado debido a una lesión o enfermedad. Las intervenciones pueden incluir ejercicios de movilización, uso de medias de compresión y administración de anticoagulantes según la prescripción médica.
- Informe de Incidentes: comprende la documentación y notificación de cualquier incidente que pueda afectar la integridad cutánea del paciente, como la presencia de úlceras o lesiones. El informe es útil para evaluar la efectividad de las intervenciones y realizar ajustes en el plan de cuidados según sea necesario.
Acciones de enfermería
- Realizar una evaluación detallada de la piel del paciente con el propósito de detectar posibles áreas de enrojecimiento, inflamación o úlceras, y posteriormente implementar medidas preventivas para evitar un mayor deterioro cutáneo.
- Rotar periódicamente al paciente.
- Aplicar los procedimientos de higiene y cuidado de la piel, el uso de dispositivos que alivien la presión.
- Nutrición adecuada.
- Gestionar la prevención de infecciones.
- Colaborar con el paciente para educarlo en la importancia del cuidado adecuado de la piel y fomentar su involucramiento en su propio autocuidado.
- Prevenir del avance del deterioro cutáneo
- Promocionar la cicatrización; la mejora de la comodidad y la calidad de vida del paciente.
- Evaluar y documentar periódicamente de los signos y síntomas de deterioro de la piel a fin de garantizar la eficacia de las medidas preventivas y el tratamiento.
7. Riesgo de nivel de glucemia inestable
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Equilibrio electrolítico y ácido-básico.
- Equilibrio hídrico.
- Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
- Hidratación.
- Actividad física.
- Autocuidado.
- Nivel de glucosa en sangre dentro del rango normal
- Estilo de vida saludable adoptado
- Conocimiento de los factores de riesgo relacionados con la glucemia mejorado”
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Manejo de la nutrición.
- Monitorización nutricional.
- Monitorización neurológica.
- Monitorización de los signos vitales.
- Fomento del autocuidado.
- Fomento de la autorresponsabilidad.
- Educación sobre nutrición.
- Monitoreo de los niveles de glucosa en sangre.
- Fomentar un estilo de vida saludable.
Acciones de enfermería
- Educar al paciente sobre la importancia de mantener niveles adecuados de glucosa en sangre.
- Promocionar de estilos de vida saludables.
- Monitorizar de forma regular los niveles de glucosa en sangre.
- Desarrollar planes de cuidados personalizados para cada paciente y utilizar tecnologías como monitores continuos de glucosa en sangre para ayudar a los pacientes a mantener niveles adecuados de glucosa en sangre.
8. Estreñimiento
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Control del síntoma.
- Eliminación intestinal.
- Hidratación.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Manejo intestinal.
- Manejo del estreñimiento: impactación.
- El manejo de líquidos.
- Administración y manejo de líquidos: electrolitos.
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Apoyo social: ayuda confiable de otras personas.
- Atmósfera social familiar: ambiente de apoyo que se caracteriza por los objetivos y las relaciones entre los miembros de la familia.
- Equilibrio emocional: ajuste apropiado del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.
- Gravedad de la soledad: intensidad de la respuesta al aislamiento emocional, social o existencial.
- Habilidades de interacción social: conductas personales que favorecen relaciones efectivas.
- Participación en actividades recreativas: uso de actividades relajantes, interesantes y agradables para fomentar el bienestar.
- Participación en el juego: realización de actividades por parte de un niño entre uno y 11 años de edad para fomentar la diversión, el entretenimiento y el desarrollo.
- Participación social: interacciones sociales con personas, grupos u organizaciones.
Ejemplos con el uso de términos NOC
- Demuestra participación social, como se manifiesta por los siguientes indicadores (especificar de 1 a 5: nunca, rara vez, algunas veces, a menudo o habitualmente):
- Interactúa con amigos cercanos, vecinos, familiares y/o compañeros de grupos de trabajo.
- Participa como voluntario en actividades organizadas o en labores de la iglesia.
- Participa con otras personas en actividades recreativas.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Fomento de la integridad familiar: promoción de la cohesión y la unidad familiar.
- Fomento de la participación de la familia: facilitación de la participación familiar en el cuidado emocional y físico del paciente.
- Fomento de la socialización: facilitación de la capacidad de una persona para interactuar con otros.
- Fomento del desarrollo: niño: facilitación o enseñanza a padres y cuidadores para proveer un óptimo desarrollo cognitivo, social, emocional, de la motricidad gruesa y fina, y del lenguaje de niños en edad preescolar y escolar.
- Inspiración de esperanza: facilitación del desarrollo de una perspectiva positiva en una situación dada.
- Juego terapéutico: uso deliberado y dirigido de juguetes u otros materiales para ayudar a los niños a comunicar su percepción y conocimiento del mundo, así como para contribuir al aumento del dominio de su entorno Manejo del estado de ánimo: provisión de seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento, a un paciente que experimenta de modo anormal un ánimo deprimido o elevado.
- Mejora de la autoconciencia: ayuda a un paciente a explorar y entender sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas.
- Mejora del sistema de apoyo: facilitación del apoyo que recibe un paciente por parte de su familia, amigos y comunidad.
- Modificación de conducta: habilidades sociales: ayuda al paciente a desarrollar o mejorar sus habilidades sociales interpersonales.
- Terapia de recreación: uso deliberado del ocio para fomentar la relajación y mejorar las habilidades sociales.
Acciones de enfermería
- Asistir al paciente en la distinción entre la realidad y sus percepciones.
- Colaborar con el paciente para identificar los posibles factores que contribuyen a los sentimientos de aislamiento social.
- Promover la dignidad del paciente como medio para disminuir el estigma del aislamiento.
- Disminuir la ansiedad de los visitantes al proporcionar explicaciones sobre la necesidad del equipo o las precauciones de aislamiento.
- Fortalecer los esfuerzos del paciente, familiares o amigos en el establecimiento de interacciones sociales.
- (Intervención de Enfermería – Fomento de la Socialización):
- Estimular una mayor participación en relaciones ya establecidas.
- Permitir al paciente experimentar los límites de las interacciones personales.
- Ofrecer retroalimentación positiva sobre el progreso en el autocuidado o en otras actividades.
- Cuando sea apropiado, confrontar al paciente con las alteraciones en su juicio.
- Incentivar al paciente a cambiar su entorno, como salir a pasear o disfrutar de una salida al cine.
10. Dolor crónico
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NOC (Resultados de Enfermería)
- Control del dolor.
- Control de la depresión.
- Dolor: respuesta psicológica.
- Nivel de depresión.
- Dolor: efectos nocivos.
- Nivel de comodidad.
- Nivel de dolor.
NIC (Intervenciones de Enfermería)
- Acuerdo con el paciente.
- Control del humor.
- Manejo de la medicación.
- Aumentar el afrontamiento.
- Modificación de la conducta.
- Reestructuración cognitiva.
- Apoyo emocional.
- Manejo del dolor.
Acciones de enfermería
- Evaluación exhaustiva del dolor: Realizar una evaluación completa del dolor, que incluye la ubicación, intensidad, calidad, factores desencadenantes, factores de alivio, duración y efectos secundarios. Utilizar escalas de valoración del dolor para medir su intensidad.
- Educación del paciente: Proporcionar información al paciente sobre su condición, las posibles causas del dolor crónico y las opciones de tratamiento disponibles. Esto ayuda al paciente a comprender su situación y a tomar decisiones informadas sobre su atención.
- Desarrollo de un plan de cuidados: Colaborar con el paciente y el equipo de atención médica para establecer un plan de cuidados personalizado que aborde sus necesidades específicas. Esto puede incluir la administración de medicamentos, terapias físicas, intervenciones no farmacológicas y técnicas de manejo del dolor.
- Administración de medicamentos: Supervisar la administración de medicamentos para el dolor, incluyendo la dosificación y los efectos secundarios. Educación al paciente sobre el uso adecuado de los analgésicos y la importancia de cumplir con el plan de medicación.
- Terapia física y ocupacional: Colaborar con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para diseñar programas de ejercicios y técnicas de manejo del dolor que mejoren la movilidad y la función del paciente.
- Terapias complementarias: Introducir terapias complementarias, como la acupuntura, la fisioterapia, la terapia ocupacional, la terapia cognitivo-conductual y la relajación, que pueden proporcionar alivio del dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.
- Apoyo emocional: Brindar apoyo emocional al paciente, ya que el dolor crónico puede tener un impacto significativo en su bienestar psicológico. Escuchar al paciente, ofrecer consejos sobre técnicas de afrontamiento y remitir a servicios de salud mental cuando sea necesario.
- Seguimiento continuo: Realizar un seguimiento constante del paciente para evaluar la efectividad del plan de cuidados y realizar ajustes según sea necesario. Es importante mantener una comunicación abierta y regular con el paciente para garantizar que esté recibiendo el apoyo adecuado.
- Promoción de la autogestión: Capacitar al paciente en estrategias de autogestión del dolor, lo que incluye la realización de ejercicios, la aplicación de calor o frío, el registro del dolor y la toma de decisiones informadas sobre su atención.
- Coordinación de cuidados: Colaborar estrechamente con otros profesionales de la salud, como médicos, fisioterapeutas y trabajadores sociales, para garantizar una atención integral y coordinada.
Diagnósticos de Enfermería Ejemplos
Estos son solo algunos ejemplos de diagnósticos de enfermería y las acciones recomendadas para abordarlos. Es importante destacar que cada paciente es único y requiere un enfoque individualizado. Por lo tanto, es fundamental realizar una valoración exhaustiva y utilizar el juicio clínico para determinar los diagnósticos de enfermería más adecuados y las intervenciones necesarias.
Información del Autor
Fuentes consultadas
- Téllez Ortiz, Sara Esther; García Flores, Martha; 2012; Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC; McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.; Mexico.
- https://nanda.org/
Última actualización: [20/10/2023]
Soy Lorena Plazas, licenciada en Enfermería y profesora en esta área. Con experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos y Urgencias, también soy autora de la web “Enfermería Buenos Aires” y redactora de artículos académicos. Mi pasión radica en ofrecer cuidados humanizados y mejorar constantemente mis habilidades para brindar la mejor atención posible. ¡Gracias por estar aquí!
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