Procedimiento para colocar nutrición enteral

Nutrición enteral

Última modificación el 05/05/2020 por Lorena Plazas

Alimentación por sonda nasogástrica

Material y equipo

  1. Sonda nasoenteral.
  2. Bomba para infusión (opcional).
  3. Equipo para nutrición enteral (si se utiliza bomba de infusión).
  4. Botella con el contenido de la fórmula nutricional (si se utiliza bomba de infusión).
  5. Bolsa para alimentación.
  6. Fórmula alimentaria dieta completa (dieta polimérica) si está indicada.
  7. Jeringa de 20 ó 30 ml.
  8. Jeringa de 10 ml.
  9. Agua purificada.
  10. Estetoscopio.
Bomba de infusión
Bomba de infusión

Procedimiento

  1. Si el paciente no tiene instalada la sonda, revisar el procedimiento de instalación.
  2. Revisar la prescripción médica e identificación del paciente.
  3. Observar las condiciones de la fórmula nutricional, como la caducidad, y detectar que esté a temperatura ambiente, además de no tener más de 24 horas de preparación.
  4. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
  5. Aspirar suavemente con la jeringa conectada al dispositivo de entrada de la sonda, el contenido gástrico; con el propósito de verificar la cantidad de alimentación residual y confirmar la correcta colocación de la sonda.
  6. Si se extrae una cantidad mayor de 50 ml de fórmula (en paciente adulto) se retrasará el horario de la administración y más de 100 ml se suspenderá la toma (esta determinación se llevará a efecto de acuerdo a la prescripción o criterio médico).
  7. Regresar el contenido residual al estómago, con esto se evita la pérdida de electrolitos y HCL.
  8. Otra forma de confirmar la correcta colocación de la sonda es inyectando 5 a 10 ml de aire, a través de una jeringa conectada al dispositivo de entrada de la sonda.
  9. Se realiza la auscultación del estómago con el estetoscopio en el que un sonido de gorgorismo intenso ayudará a confirmar la presencia de la sonda en el estómago.
  10. Ubicar al paciente en posición Fowler, elevando la cabecera de la cama 30 a 45º. Con esta posición se previene la posibilidad de broncoaspiración.
  11. Administración de la fórmula.
  12. Antes de que termine el flujo de la nutrición, será necesario pinzar nuevamente, de no hacerlo así permitiría la entrada de aire, provocando distensión abdominal.
  13. Introducir de 5 a 10 ml de agua purificada para limpiar la sonda y evitar que pueda taparse.
  14. Pinzar nuevamente la sonda y desconectarla del sistema de bolsa o del equipo para infusión con cámara de goteo, bloquear la entrada de la sonda y cubrirla, para evitar que gotee o se contamine.
  15. Sujetar la sonda a la bata del paciente para evitar el riesgo de que se salga de su sitio, además de que se ahorran molestias a nivel de las fosas nasales por movimientos bruscos.
  16. Colocar al paciente en posición Fowler por espacio de 30 minutos como mínimo, con lo cual se facilita la digestión y se evita una posible broncoaspiración.
  17. Vigilar signos habituales que indiquen la presencia de complicaciones como hiperglucemia, diarrea, distensión abdominal, fecalomas y broncoaspiración.
  18. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización.
  19. Desechar los residuos.
  20. Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, cantidad de fórmula nutricional administrada, frecuencia y ritmo de administración.
  21. Posibles complicaciones e incidencias en la administración y especialmente la tolerancia del paciente a la fórmula nutricional.
Paciente en posición Fowler
Paciente en posición Fowler

Administración por jeringa

  1. Colocar en la jeringa estéril (de 30 ó 50 ml) la fórmula alimenticia prescrita.
  2. Insertar la jeringa conteniendo la fórmula alimenticia al tubo de entrada de la sonda alimenticia, la cual se encuentra pinzada (el mantenerla pinzada evita la entrada de aire al estómago produciendo distensión abdominal).
  3. Despinzar la sonda para alimentación y dejar que fluya lentamente la fórmula nutricional.
  4. Subir o bajar el nivel de la jeringa, para regular el paso de la fórmula alimenticia.
Administración por jeringa.
Administración por jeringa

Administración con bolsa

  1. Administrar la fórmula alimenticia en la bolsa para su administración e instalarla en el soporte porta sueros (tripie) a una altura de 30 cm sobre el punto de inserción de la sonda.
  2. Depurar (purgar) el aire contenido en el sistema de la bolsa para alimentación, dejando pasar el alimento hasta extinguir por completo el aire.
  3. Conectar el tubo de la bolsa (extremo de salida) al dispositivo terminal de la sonda para alimentación, la cual permanece pinzada (para evitar la entrada de aire y provocar distensión abdominal).
  4. Despinzar la sonda para alimentación y dejar que fluya lentamente la fórmula alimenticia.
  5. Regular la velocidad de la infusión prescrita.
  6. Verificar que se mantenga la velocidad de la infusión según la prescripción.
  7. Agitar la bolsa con el contenido de la fórmula alimenticia para favorecer que la mezcla permanezca con la misma consistencia, evitando la concentración de la misma, y con ello el taponamiento de la sonda.

Administración por bolsa

Administración de la fórmula a través de equipo con cámara de goteo

  1. Destapar el frasco conteniendo la fórmula nutricional e insertar la bayoneta del Equipo al frasco.
  2. Instalar el frasco en el soporte del porta sueros (tripie) a una altura de 30 cm sobre el punto de inserción de la sonda.
  3. Depurar (purgar) el aire contenido en el sistema del Equipo dejando pasar la fórmula nutricional hasta extinguir por completo el aire.
  4. Conectar el extremo de salida del Equipo al dispositivo terminal de la sonda para alimentación, la cual permanece pinzada (para evitar la entrada de aire y provocar distensión abdominal).
  5. Despinzar la sonda para alimentación y dejar que fluya a la velocidad programada.
Administración con bolsa con bomba de infusión
Administración con bolsa por bomba de infusión

Importante

  • Es recomendable cambiar la sonda y equipo para administración nutricional cada 24 horas.
  • La alimentación por sonda está contraindicada en pacientes con ruidos intestinales ausentes.
  • La administración de fórmulas nutricionales por sonda colocada erróneamente puede causar broncoaspiración.
  • Si se administra con rapidez puede producir síndrome de vaciamiento rápido.
Nutrición enteral. Frascos
Nutrición enteral. Frascos

Consideraciones especiales

  1. Comprobar que las características de la fórmula nutricional sean las adecuadas: Temperatura ambiente, dilución y homogeneidad.
  2. Verificar que la cantidad a administrar en cada toma no sea superior a los 300 ml.
  3. Evitar mantener la dieta preparada por más de 8 horas a temperatura ambiente.
  4. Anotar la cantidad de solución residual (20 ml).
  5. Cuantificar el peso del paciente (diariamente a la misma hora, si esto es posible).
  6. Vigilar signos de desnutrición.
  7. Realizar el aseo de la cavidad oral.
  8. Sujetar la sonda nasogástrica con una cinta prolija, en el lugar que le sea más cómodo al paciente para su movilización. No debe quedar ni suelta ni desprolija. 
Nutrición enteral
Nutrición enteral

Información del autor

  1. Lorena Plazas. Enfermera. Trabajo propio
  2. Enfermeria Buenos Aires
  3. https://pxhere.com
  4. Pisa

Última actualización: [05/05/2020]