¿Qué es la Muerte Inminente?

¿Qué es la Muerte Inminente?
Advertisements
Advertisements

Contenido

¿Qué es la Muerte Inminente?

Muerte inminente

La muerte inminente o el acto de morir, se refiere al proceso en el que un paciente, que se espera que muera en un plazo de 3 días, exhiba una mirada de síntomas.

En los días finales de vida, los pacientes exhiben con frecuencia una disminución progresiva en las siguientes funciones:

  • Neurocognitivas.
  • Cardiovasculares.
  • Respiratorias.
  • Gastrointestinales.
  • Genitourinarias.
  • Musculares, lo que es característico del proceso de muerte.
¿Qué es la Muerte Inminente?
Agonía

Se puede usar un número sumamente específico de signos clínicos para ayudar al médico a establecer el diagnóstico de muerte inminente (es decir, a días de morir).

La muerte inminente es un asunto diagnóstico más que un fenómeno pronóstico ya que es un proceso fisiológico irreversible.




Diagnosticar la muerte

La capacidad de diagnosticar una muerte inminente con seguridad es de suma importancia para los médicos ya que esto puede afectar la comunicación con los pacientes y sus familiares, y permite fundamentar decisiones complejas en cuanto al cuidado de la salud, como:

  • El alta del hospital
  • Descontinuar los medicamentos recetados
  • La nutrición artificial
  • El uso de medidas para mantener vivo al paciente
  • El ingreso a una vía de cuidados clínicos.
¿Qué es la Muerte Inminente?
Fármacos en la agonía

Ya que los médicos por lo general sobreestiman la supervivencia, a menudo dudan en diagnosticar una muerte inminente si no tienen pruebas adecuadas que lo sustenten.

Un estudio examinó cinco signos en los pacientes de cáncer, comenzando en el momento en que se reconoció el proceso activo de muerte.




Los investigadores informaron que:

  • La mediana de tiempo hasta la muerte desde el inicio del estertor agónico fue de 23 horas.
  • Desde el inicio de la respiración con movimiento mandibular, 2,5 horas.
  • Desde el inicio de cianosis en las extremidades, 1 hora.
  • Desde el inicio de la ausencia de pulso en la arteria radial, 2,6 horas.

En el estudio Investigating the Process of Dying se examinó de manera sistemática los signos físicos de 357 pacientes consecutivos de cáncer. Entre los diez signos físicos importantes, hubo tres signos tempranos y siete tardíos.

Signos tempranos

Los signos tempranos fueron sumamente frecuentes, ocurrieron más de una semana antes de la muerte, y presentaron un valor de pronóstico moderado de que el paciente moriría en 3 días. Entre los signos tempranos se encuentran los siguientes:

  • Disminución del grado de consciencia (puntaje del Richmond Agitation Sedation Scale de –2 o menos).
  • Reducción del estado funcional (puntaje del Palliative Performance Scale ≤20 %).
  • Disfagia para líquidos.

Signos tardíos

Los signos tardíos se presentan mayormente en los últimos tres días de vida, fueron menos frecuentes, y sumamente específicos de muerte inminente en 3 días. Los signos tardíos incluyen los siguientes:

  • Pulso impalpable en la arteria radial.
  • Respiración con movimiento mandibular.
  • Disminución de la diuresis.
  • Respiración Cheyne-Stokes.
  • Estertor agónico.
  • Períodos de apnea.
  • Cianosis periférica.
¿Qué es la Muerte Inminente?
Cianosis periférica

Signos físicos

  • Los cocientes de verosimilitud positivos (LR) de la falta de pulso en la arteria radial (LR, 15,6).
  • Respiración con movimiento mandibular (LR positivo, 10).
  • Disminución de la diuresis (≤200 cc/d) (LR positivo, 15,2).
  • Respiración Cheyne-Stokes (LR positivo, 12,4).
  • Estertor agónico (LR positivo, 9).




Estos signos físicos pueden ser útiles para el diagnóstico de muerte inminente. De acuerdo con la baja sensibilidad de esta prueba, la ausencia de estos signos no descarta la muerte inminente.

En un estudio observacional prospectivo en el que se evaluaron los signos vitales durante los últimos 7 días de vida, se informó que la presión arterial y la saturación de oxígeno disminuyeron a medida que se acercaba la muerte.

No obstante, una gran proporción de pacientes presentó signos vitales normales, incluso durante las últimas 12 horas de vida.

Los cambios moderados en los signos vitales en comparación con los valores iniciales no son un indicio certero de muerte inminente en 3 días, aunque tampoco la descarta.

Por lo tanto, es dificultoso predecir la muerte aunque se lleven a cabo observaciones cuidadosas y repetidas.

Síntomas de muerte próxima

Enfrentando los Desafíos de la Etapa Terminal

Cuando un ser querido se enfrenta a una enfermedad grave, es crucial comprender los signos que podrían indicar que su tiempo con nosotros está llegando a su fin. Reconocer estos signos puede ayudar a brindar el cuidado y el apoyo adecuados durante estos momentos difíciles.

Debilidad y Fatiga Extrema

Uno de los signos más comunes de una muerte inminente es el empeoramiento de la debilidad y el cansancio. La persona puede sentir la necesidad de dormir casi todo el tiempo, pasando la mayor parte del día en la cama o descansando.

Pérdida de Peso y Masa Muscular

A medida que la enfermedad progresa, es posible que se observe una pérdida de peso significativa, así como una disminución o pérdida de masa muscular. Estos cambios físicos pueden ser indicativos de que el cuerpo está comenzando a debilitarse.

Falta de Apetito y Dificultades para Comer

Otro signo a tener en cuenta es la falta de apetito y las dificultades para comer o tragar líquidos. La persona puede mostrar poco interés en la comida y puede experimentar molestias al intentar ingerir alimentos.

Cuidado en los Últimos Días

Durante los días finales, es fundamental brindar cuidados especiales y atención compasiva a quienes están en esta etapa de la vida. Es importante asegurarse de que la persona esté lo más cómoda posible y rodeada de amor y apoyo.

Comunicación y Síntomas Agónicos

Es importante recordar que muchos pacientes en la etapa terminal pueden experimentar trastornos de la conciencia que dificultan la comunicación. Además del dolor y la dificultad para respirar, pueden manifestar incomodidad a través de movimientos, gemidos y agitación.

Apoyo y Comprensión

En estos momentos difíciles, es crucial brindar apoyo emocional y comprensión tanto a la persona que se enfrenta a la muerte como a sus seres queridos. La empatía y la compasión pueden marcar una gran diferencia en la calidad de vida durante esta etapa final.

Reconocer los signos de una muerte inminente puede ser difícil, pero es fundamental para proporcionar el cuidado adecuado y el apoyo necesario a quienes están enfrentando el final de su vida. Al estar atentos a estos signos y brindar amor y compasión, podemos ayudar a hacer que este momento sea lo más tranquilo y confortable posible para todos los involucrados.

Otros signos tardíos

Muchos otros signos tardíos que se han detectado y resultan útiles para el diagnóstico de una muerte inminente son los siguientes:

  • Pupilas arreactivas (LR positivo, 16,7; intervalo de confianza [IC] 95 %, 14,9–18,6).
  • Disminución de la respuesta a estímulos verbales (LR positivo, 8,3; IC 95 %, 7,7–9).
  • Disminución de la respuesta a estímulos visuales (LR positivo, 6,7; IC 95 %, 6,3–7,1).
  • Incapacidad de cerrar los párpados (LR positivo, 13,6; IC 95 %, 11,7–15,5).
  • Caída del surco nasogeniano (LR positivo, 8,3; IC 95 %, 7,7–8,9).
  • Hiperextensión del cuello (LR positivo, 7,3; IC 95 %, 6,7–8).
  • Gruñidos de las cuerdas vocales (LR positivo, 11,8; IC 95 %, 10,3–13,4).
  • Hemorragia gastrointestinal superior (LR positivo, 10,3; IC 95 %, 9,5–11,1).




En conclusión, los signos que se manifiestan en el lecho de muerte podrían ayudar a los médicos a diagnosticar una muerte inminente con mayor precisión, lo que a su vez, ayuda en la toma de decisiones clínicas y en la comunicación con los familiares.

Enlaces de interés sobre el tema:

Sociedad sobretratada

Necropsia

¿Qué es la Muerte Inminente?


Información del autor
  1. Hui D, Nooruddin Z, Didwaniya N, et al .: conceptos y definiciones para “muerte activa”, “fin de la vida”, “enfermedad terminal”, “atención terminal” y “transición de la atención”: una revisión sistemática. J Pain Symptom Manage 47 (1): 77-89, 2014.
  2. Domeisen Benedetti F, Ostgathe C, Clark J, et al .: Opinión de los expertos en cuidados paliativos internacionales sobre los fenómenos que indican las últimas horas y días de vida. Apoyo Care Cancer 21 (6): 1509-17, 2013.
  3. Hui D, dos Santos R, Chisholm G, et al .: signos clínicos de muerte inminente en pacientes con cáncer. Oncólogo 19 (6): 681-7, 2014.
  4. Ellershaw J, Ward C: Cuidado del paciente agonizante: las últimas horas o días de vida. BMJ 326 (7379): 30 – 4, 2003.
  5. Hui D, Con A, Christie G, et al. Objetivos de la atención y toma de decisiones al final de la vida de los pacientes hospitalizados en un centro de atención de cáncer terciario de Canadá. J Pain Symptom Manage 38 (6): 871-81, 2009.
  6. Lamont EB, Christakis NA: divulgación pronóstica a pacientes con cáncer cerca del final de la vida. Ann Intern Med 134 (12): 1096-105, 2001.
  7. Hui D, Kilgore K, Nguyen L, et al .: La precisión de la predicción probabilística versus la predicción clínica de supervivencia en pacientes con cáncer avanzado: un informe preliminar. Oncólogo 16 (11): 1642-8, 2011.
  8. Morita T, Ichiki T, Tsunoda J, et al .: Un estudio prospectivo sobre el proceso de muerte en pacientes con cáncer terminalmente enfermo. Am J Hosp Palliat Care 15 (4): 217-22, 1998 Jul-Ago.
  9. Bruera S, Chisholm G, Dos Santos R, et al .: Variaciones en los signos vitales en los últimos días de vida en pacientes con cáncer avanzado. J Pain Symptom Manage 48 (4): 510-7, 2014.
  10. Hui D, Kilgore K, Nguyen L, et al .: La precisión de la predicción probabilística versus la predicción clínica de supervivencia en pacientes con cáncer avanzado: un informe preliminar. Oncólogo 16 (11): 1642-8, 2011.
  11. Morita T, Ichiki T, Tsunoda J, et al .: Un estudio prospectivo sobre el proceso de muerte en pacientes con cáncer terminalmente enfermo. Am J Hosp Palliat Care 15 (4): 217-22, 1998 Jul-Ago.
  12. Bruera S, Chisholm G, Dos Santos R, et al .: Variaciones en los signos vitales en los últimos días de vida en pacientes con cáncer avanzado. J Pain Symptom Manage 48 (4): 510-7, 2014.
  13. Instituto Nacional del Cáncer “Etapa final de la vida (PDQ®)–Versión para profesionales de salud fue publicado originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer”.

Última actualización: [27/12/2023]

85 / 100
Temas relacionados
Sociedad sobretratada
Escala Canadiense

Escala Canadiense: Utilidad, Interpretación y Aplicaciones Clínicas

Escala Canadiense La Escala Canadiense que se encuentra en los resultados de búsqueda se refiere a la Escala de Riesgo ...
Raciones para Dieta Hipocalórica

Raciones para Dieta Hipocalórica

Raciones para Dieta Hipocalórica Las dietas hipocalóricas son aquellas que aportan menos calorías de las que nuestro organismo necesita, pero ...
Que es la alimentación hedónica

Que es la alimentación hedónica

Que es la alimentación hedónica La alimentación hedónica se refiere a la ingesta de alimentos por placer y no por ...
Tos nerviosa o seca: ¿Qué la diferencia de otros tipos de tos?

Tos nerviosa o seca: ¿Qué la diferencia de otros tipos de tos?

Tos nerviosa o tos seca Tos nerviosa o seca: ¿Qué la diferencia de otros tipos de tos? La tos nerviosa, ...
Enfermería empírica

Enfermería empírica

Enfermería empírica La enfermería empírica se refiere a una de las formas de conocimiento propuestas por Bárbara Carper en el ...
Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables

Maltrato en pacientes vulnerables Estrategias para mejorar la detección de signos de maltrato en pacientes vulnerables Las estrategias para mejorar ...
La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente

La enfermería como defensora de los derechos del paciente La enfermería desempeña un papel fundamental como defensora de los derechos ...
Maximizando tu Potencial Profesional en Enfermería Buenos Aires

Enfermería Buenos Aires®

Enfermería Buenos Aires® "Explorando la Web de Enfermería Buenos Aires: Una herramienta vital para el aprendizaje y desarrollo profesional". Enfermería ...
Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras

Herramientas tecnológicas útiles para enfermeras Las enfermeras y los enfermeros pueden beneficiarse de diversas herramientas tecnológicas que facilitan su trabajo ...
Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes

Enfermedades por continentes África Situación geográfica y sanitaria El continente africano es el tercero en extensión a nivel mundial. Su ...

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.