Tipos de Anemia en Pediatría

Última modificación el 20/08/2020 por Lorena Plazas

¿Qué es la anemia?

La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Tipos de anemia en pediatría

Las afecciones anémicas incluyen, entre otras, las siguientes: 

  1. Aplástica adquirida
  2. AA (anemia aplásica)
  3. Congénita
  4. Diamond-Blackfan
  5. Fanconi
  6. Hemolítica
  7. Anemia por deficiencia de hierro
  8. Megaloblástica
  9. Anemia megaloblástica perniciosa

1.Aplástica adquirida-Anemia aplásica (AA)

También conocida como insuficiencia de la médula ósea, anemia aplásica adquirida. Cuando la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas, esta afección se conoce como anemia aplásica. Dependiendo de cuántas células y cuáles produzca realmente la médula, la afección puede variar de leve a potencialmente mortal.

La causa de la anemia aplásica no está del todo clara. Ocurre cuando se dañan las células madre de la médula ósea que supuestamente producen las células sanguíneas. Esto puede deberse a una afección hereditaria transmitida de los padres o puede desarrollarse por razones desconocidas.

Los síntomas de la anemia aplásica pueden variar de leves a graves. Entre ellos:

  • Sangrado.
  • Erupción cutánea.
  • Infecciones.
  • Palidez.
  • Dificultad para respirar.
  • Agrandamiento del corazón.
  • Complicaciones potencialmente mortales.

El tratamiento de la anemia aplásica puede consistir en transfusiones de sangre. Se puede tratar con éxito e incluso curar con una combinación de medicamentos, trasplante de médula ósea o de células madre sanguíneas.

Anemia aplásica

2.Anemia congénita

La anemia congénita, incluida la anemia de Fanconi, es un grupo de enfermedades hereditarias que afectan la médula ósea y disminuyen la producción de todo tipo de células sanguíneas. El trastorno comienza con daño a la médula ósea.

El tratamiento para la anemia congénita implica la reconstrucción de la médula ósea a través de la sangre o las células de la médula ósea de un donante.

3.Diamond-Blackfan

La anemia de Diamond-Blackfan es un trastorno poco común de la médula ósea (que generalmente se presenta a los 2 meses de edad en niños y niñas de todas las razas por igual) que no produce suficientes glóbulos rojos nuevos (que transportan oxígeno por todo el cuerpo). Los niños con DBA tienen un mayor riesgo de otras anomalías de la médula ósea.

También conocida como: DBA, anemia / enfermedad / síndrome de Blackfan Diamond (y muchos otras).

La causa de esta anemia (en aproximadamente el 50% de los niños) se debe a varias mutaciones genéticas; pero aún no se conoce una causa clara. En algunos casos, la mutación se transmite de padres a hijos.

Anemia de Diamond-Blackfan

Los signos y síntomas de la anemia de Diamond-Blackfan (en casi la mitad de los casos), tendrá defectos de nacimiento físicos (como cabezas pequeñas, ojos muy abiertos, párpados caídos, nariz ancha y plana, mandíbula inferior pequeña, orejas más bajas de lo normal, labio leporino y paladar hendido, sin pulgares y muchos otros). Los síntomas abarcan diversos grados de anemia, entre ellos se pueden encontrar:

  • Palidez.
  • Debilidad.
  • Fatiga.
  • Irritabilidad.
  • Somnolencia.
  • Latidos cardíacos rápidos.

Los tratamientos habituales incluyen transfusiones de sangre y esteroides. En algunos casos, un trasplante de médula ósea / células madre de un donante sano puede curar el trastorno.

4.Fanconi

La anemia de Fanconi es un trastorno hereditario poco común que involucra un amplio espectro de anomalías que envuelven huesos, oídos, riñones y otras anomalías físicas. Algunos de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia de la médula ósea o leucemia. Los pacientes con Fanconi tienen un riesgo muy alto de desarrollar múltiples cánceres en su vida.

La causa de la anemia de Fanconi es un trastorno cromosómico / genético que se transmite de padres a hijos. Afecta a todas las razas, sin embargo, los niños del sur de África y los judíos asquenazíes parecen verse particularmente afectados.

Los signos y síntomas dependen del sistema de órganos involucrados. La mayoría de los niños tienen al menos una anomalía física como:  baja estatura, anormalidad en huesos, cabeza, cara, riñón, vejiga y / o una o más de estas dificultades en otro sistema. Los síntomas de la anemia de Fanconi pueden incluir:

  • Palidez.
  • Infecciones frecuentes.
  • Problemas de sangrado.
  • Fatiga.
  • Decoloración de la piel.
  • Otras complicaciones graves, como órganos deformados.
  • Desarrollo de cáncer.
Anemia Fanconi

El tratamiento para esta anemia es como única cura un trasplante de células madre. Los tratamientos de apoyo varían y dependen de las múltiples anomalías que puedan estar presentes. Sin embargo, la mayoría de los niños necesitarán hemoderivados y medicamentos (factores de crecimiento sintéticos, terapia con andrógenos, quimioterapia, etc.). La cirugía puede estar indicada dependiendo de una variedad de factores. La terapia genética ofrece esperanza para el futuro.

5.Hemolítica

La anemia hemolítica es un trastorno en el que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos. La hemólisis es un método mediante el cual los glóbulos rojos se descomponen y destruyen. Hay una gran cantidad de formas diferentes en que esto puede suceder y, por lo tanto, existe una gran cantidad de tipos de anemia hemolítica.

A medida que se descomponen los glóbulos rojos, la médula ósea tiene que producir más nuevos, y más rápido. Dependiendo de qué tan rápido (anemia hemolítica aguda) o lentamente (anemia hemolítica crónica) se destruyen los glóbulos rojos (y la médula ósea intenta reemplazarlos), los signos / síntomas y las complicaciones varían.

Es también conocida como: anemia hemolítica adquirida, anemia hemolítica autoinmune, anemia hemolítica extrínseca, anemia hemolítica intrínseca.

En general, se pueden dividir las anemias hemolíticas en aquellas causas con las que los bebés / niños nacen a partir de una anomalía de la pared de los glóbulos rojos (anemias hemolíticas intrínsecas congénitas, por ejemplo, anemia de células falciformes, etc.) y aquellas que son causadas después del nacimiento por una multitud de diferentes factores fuera de la célula (infección extrínseca, medicamentos, cánceres, trastornos autoinmunes, etc.).

Si la hemólisis es aguda o crónica, los signos y síntomas variarán, pero entre ellos se observan: 

  • Piel pálida.
  • Orina oscura.
  • Ojos y piel amarillos.
  • Hígado y bazo grandes.
  • Debilidad.
  • Mareos.
  • Fatiga.
  • Latidos cardíacos rápidos.

Dependiendo de la causa subyacente, las opciones de tratamiento pueden incluir transfusiones de sangre y / o de intercambio, corticosteroides, terapia inmunosupresora, eritropoyetina, otros medicamentos y esplenectomía.

6.Anemia por deficiencia de hierro

También conocida como anemia ferropénica. La anemia ferropénica es una afección médica que se produce cuando la sangre del cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos que contengan hemoglobina. Se necesita hierro para producir hemoglobina.

La hemoglobina permite que la sangre transporte oxígeno, por lo que pueden surgir una serie de síntomas cuando la sangre no tiene suficiente. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia en los niños.

La causa de la anemia por deficiencia de hierro puede ocurrir por varias razones. Los bebés prematuros tienen poco almacenamiento de hierro, los bebés mayores de 6 meses que solo toman leche materna están en riesgo, los niños pequeños que dejan de comer cereales fortificados o los niños que simplemente no comen suficientes alimentos ricos en hierro (incluso se necesita más hierro cuando los niños crecen rápidamente o entran en la pubertad) o que sangran por un aumento de la menstruación u otras causas de pérdida continua de sangre, están en riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.

Otras veces, el hierro de la dieta es abundante, pero el cuerpo tiene problemas para absorberlo correctamente.

La anemia leve puede no tener signos ni síntomas. Los síntomas de anemia severa incluyen:

  • Debilidad y fatiga.
  • Dolores de cabeza.
  • Problemas para concentrarse.
  • Piel pálida.
  • Pies o manos frías.
  • Dificultad para respirar.
  • Latidos cardíacos rápidos.

El tratamiento ideal para este tipo de anemia es comer alimentos ricos en hierro (verduras de hoja oscura, cereales con hierro añadido, huevos, la mayoría de las carnes y pescados, frutas y verduras amarillas) y tomar suplementos de hierro, estos son los tratamientos habituales para la anemia por deficiencia de hierro. Rara vez se pueden necesitar transfusiones de sangre o hierro por vía intravenosa.

7.Megaloblástica-Megaloblástica perniciosa

La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en la que la médula ósea produce menos glóbulos rojos anormalmente grandes, de forma ovalada (en lugar de redondos / en forma de disco), con un contenido interno poco desarrollado (hemoglobina). Tienden a no sobrevivir tanto tiempo como los glóbulos rojos normales.

También conocida como anemia por deficiencia de vitamina B12, anemia por deficiencia de folato, anemia por deficiencia de ácido fólico, anemia perniciosa.

Hay muchas causas (anomalías congénitas de la absorción, anomalías del intestino como la enfermedad celíaca, ciertos medicamentos que interfieren con la absorción de vitaminas, etc.), sin embargo, la causa más común en los niños es una deficiencia de ácido fólico o vitamina B-12.

Los síntomas comunes incluyen:

  • Piel pálida.
  • Irritabilidad.
  • Poco apetito.
  • Lengua suave y dolorosa.
  • Problemas estomacales.
  • Entumecimiento / hormigueo en manos y pies.
  • Dificultad para caminar.
  • Debilidad muscular.
  • Fatiga.
  • Latido cardíaco rápido / irregular.
  • Dificultad para respirar.
  • Aturdimiento o mareos.

Dependiendo de una serie de factores, el tratamiento típico consiste en tratar la causa subyacente, la administración de un suplemento de ácido fólico (por vía oral durante 2-3 meses) o vitamina B-12 (por inyección) y modificar la dieta del niño para incluir alimentos que contengan cantidades significativas de ácido fólico y vitamina B-12.


Fuente bibliográfica
  1. Nicklaus Children’s Hospital, 2019/2020, Florida, Estados Unidos. Disponible en: https://www.nicklauschildrens.org/conditions/iron-deficiency-anemia
Redacción 
  1. Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [ 20/08/2020 ]