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Examen Parcial – Cuidados Críticos Pediátricos

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Parcial de Enfermeria en Cuidados Críticos Pediátricos; Licenciatura de Enfermeria:

Preguntas

1.¿En qué posición se debe colocar al paciente con TEC grave?

  1. Trendelemburg
  2. 30 grados
  3. 15 grados
  4. 60 grados

2.¿Qué 3 aspectos se tienen en cuenta para la clasificación de un paciente politraumatizado?

3.¿Cuáles son predictores de lesión intracerebral?

  1. Más de 3 Vómitos
  2. Convulsiones en pacientes sin epilepsia
  3. Glasgow < a 15
  4. Amnesia
  5. Foco neurológico
  6. Fiebre
  7. Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos
  8. Diarrea
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4.Los niños con TEC leve pueden presentarse asintomáticos y tener lesión intracerebral de gravedad variable.

  1. Verdadero
  2. Falso

5.Todo niño con TEC debe ser observado por 24h.

  1. Verdadero
  2. Falso

6.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave NO es correcta?

  1. Si existe una Hipertensión Endocraneana Refractaria existe una segunda línea de tratamiento, que incluye barbitúricos a altas dosis, craniectomía descompresiva, hiperventilación controlada, hipotermia y drenaje lumbar de LCR.
  2. Actualmente, los más utilizados son el manitol y la solución salina hipertónica como tratamiento hiperosmolar.
  3. Se utiliza Propofol como droga de sedación.

7.El politraumatismo o trauma grave pediátrico se define como el daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno solo, con la intensidad suficiente como para poner en peligro la vida o la sobrevida sin secuelas.

  1. Verdadero
  2. Falso

8.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave es correcta?

  1. Los menores de 4 años constituyen una población con evolución más favorable que la observada en pacientes mayores.
  2. Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
  3. Si el paciente con TEC grave no desatura no es necesaria la oxigenoterapia.
  4. La hipertensión es la causa más importante de lesión secundaria.
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9.¿Cuál de las siguientes frases NO es correcta?

  1. El edema cerebral que se produce en el órgano gravemente traumatizado hace su pico entre las 48-72hs posteriores a la lesión.
  2. La utilización del puntaje de Coma de Glasgow es la principal herramienta para clasificar la gravedad del TEC.
  3. El abordaje inicial del niño con TEC, tiende a detectar situaciones que pongan en riesgo la vida, como la obstrucción de la vía aérea, inadecuada ventilación y el shock.
  4. La lesión secundaria se caracteriza por una serie de episodios que amplifican el daño primario (isquemia, excitotoxicidad, apoptosis, edema cerebral, lesión axonal difusa).
  5. La lesión primaria es el daño producido en el momento del impacto, con daño neuronal o vascular directos.
  6. No es necesaria la sedación durante la intubación.
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10.Si se realiza manejo ambulatorio del TEC, desarrolle qué pautas de alarma deben recibir los padres durante las primeras 24hs.

Durante las 24 horas siguientes de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico se deberá vigilar:

  1. El estado de conciencia: somnolencia o adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria.
  2. Los cambios de carácter.
  3. La aparición de vómitos.
  4. Movimientos anormales, desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
  5. Sangrado por nariz, oídos y boca.
  6. Movimientos anormales. Desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
  7. Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
  8. Pulso inferior a 60 latidos por minuto.
  9. Dolor de cabeza especialmente intenso.
  10. Alteraciones en la visión (visión doble, visión borrosa).
  11. Alteraciones del equilibrio.
  12. Sangrado por la nariz, oídos o boca.

11.¿Hacia dónde se orientan las conductas tempranas, de tratamiento, que se deben adoptar en TEC grave?

12.Definir TEC grave en pediatría

13.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al paciente con politraumatismo NO es correcta?

  1. Los primeros 45-60 minutos posteriores al trauma son denominados LA HORA DE ORO, ya que la evolución del paciente depende de la estabilización (respiratoria, hemodinámica y neurológica) y del diagnóstico y tratamiento de las lesiones que suponen un riesgo inminente de muerte.
  2. En todo traumatizado con una lesión espinal cervical o con mecanismo de riesgo, se aconseja, como opción, la inmovilización en la escena y durante el traslado.
  3. Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.
  4. Si la vía aérea está permeable: se administra oxígeno al 100%: “todo paciente PT debe recibir oxígeno en la evaluación inicial hasta que se demuestre que no lo necesita”.
  5. En el paciente politraumatizado, el tipo de shock más frecuente es el hemorrágico.
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Respuestas

  1. 30 grados
  2. Intencionalidad/Comunicación o no de órganos internos con el exterior/Gravedad de las lesiones.
  3. Más de 3 Vómitos/Convulsiones en pacientes sin epilepsia/ Glasgow < a 15/ Amnesia/ Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos/ Foco neurológico.
  4.  Verdadero.
  5.  Verdadero.
  6. Se utiliza Propofol como droga de sedación.
  7. Verdadero.
  8. Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
  9. No es necesaria la sedación durante la intubación.
  10. Persiste la cefalea. Presenta vómitos. Tiene cambios de comportamiento. Presenta marcha inestable, torpeza o incoordinación. Aparecen convulsiones.
  11. Asegurar una vía aérea permeable. Mantener una ventilación y oxigenación adecuadas. Reanimación con fluidos, evitando fundamentalmente la hipotensión. Mantener una temperatura corporal menor a 37°C. Control de las convulsiones. Mantener una adecuada sedación y analgesia. Evacuación quirúrgica de hematomas, lesiones contusas y corrección de fracturas con hundimiento. Control de la hipertensión endocraneana. Sostener una PPC en valores adecuados según la edad.
  12. Es toda lesión primaria o secundaria del encéfalo y cubierta ósea protectora, de etiología traumática en pacientes menores de 18 años, con un puntaje de Coma de Glasgow de entre 3 y 8 puntos.
  13. Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.
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Cómo citar este artículo:

• Plazas Mouriz, Lorena, (2023), Enfermeria en Cuidados Críticos Pediátricos, Blog: Enfermeria Buenos Aires


Autor
  1. Plazas Lorena. Lic. de enfermería. Trabajo propio para Enfermería Buenos Aires.

Última actualización: [04/12/2023]

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