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Meperidina – Cuidados de enfermería
Descripción
La meperidina es un opioide sintético con efectos agonistas similares a los de la morfina, pero con un perfil de efectos adversos que limitan su utilidad en pacientes que requieren administraciones repetidas. Se administra fundamentalmente por vía intramuscular e intravenosa con una duración de acción de 2-3 h, aunque también se puede usar por vía oral con una biodisponibilidad del 40-60%.
Posee actividad anticolinérgica, por lo que no produce miosis y provoca un efecto tóxico cardiovascular, así como en pacientes con insuficiencia renal, por lo que su uso no se recomienda en el manejo del dolor agudo y está relativamente desaconsejado en el manejo del dolor crónico de origen oncológico. Posee efectos antiespasmódicos.
Acciones
- Analgésico central de tipo morfínico (agonista morfinomimético puro).
- Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos y modifica la reacción psíquica del sujeto al dolor.
- La acción analgésica de la petidina es de 5 a 10 veces más débil que la de la morfina (60-80 mg corresponden a 10 mg de morfina).
- Tiene un efecto depresor sobre la respiración que se antagoniza con la administración de naloxona.
- Su principal metabolito, la norpetidina, tiene una potencia analgésica dos veces menor y puede favorecer la aparición de convulsiones.
Indicaciones
- Dolor severo, incluido el dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis tabéticas.
- Dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de tenca, contracturas dolorosas y dolores de expulsión.
- Como medicación preanestésica.
Nombres comerciales:
MEPERIDINA CHOBET 100 mg/2 ml Sol. iny; Dispadol; Petidin; Dolargan; Dolosal; Demerol; Algil.
Dosis
- Administración IV lenta (1-2 min), precisa dilución.
- Tto. del dolor severo, incluido el dolor postquirúrgico: ads.: 25-100 mg/4 h (IM o SC); 25-50 mg/4 h (IV lenta).
- Ancianos no exceder de 25 mg.
- Analgesia en obstetricia: 50 -100 mg (IM o SC), tan pronto como aparezcan contracciones a intervalos regulares. Repetir transcurridas de 1-3 h si fuera necesario, hasta máx. 400 mg/ 24 h.
- Medicación preanestésica: Administrar 1 h antes de la intervención. Ads.: 50 -100 mg (IM). Niños > 6 meses: 1-2 mg/kg/4 h (IM).
- Ajustar dosis en función de la intensidad del dolor y la respuesta del paciente.
Vías de administración
- IM
- SC
- IV lenta
- VO
Cuidados de enfermería
Meperidina – Cuidados de enfermería
- Obtener una evaluación inicial del dolor del paciente y reevaluar con frecuencia para determinar la eficacia del fármaco.
- Evaluar el estado respiratorio del paciente antes de cada dosis.
- Controlar si se presenta una frecuencia respiratoria por debajo del nivel de referencia del paciente e inquietud, que pueden ser signos compensatorios de hipoxia. La depresión respiratoria puede durar más tiempo que el efecto analgésico.
- Valorar al paciente en busca de otras reacciones adversas.
- Observar al individuo en relación con la tolerancia y la dependencia al fármaco. El primer signo de tolerancia a los opiáceos es, por lo general, la duración reducida del efecto.
- Administrar la forma IV del fármaco mediante inyección lenta, de preferencia en una solución diluida. La inyección IV rápida aumenta el riesgo de efectos adversos.
- Administrar inyecciones IM o SC con cuidado a los pacientes con recuentos de plaquetas bajos o escalofríos, hipovolémicos o en estado de shock; la perfusión reducida puede llevar a la acumulación y toxicidad del fármaco.
- Alternar los sitios de inyección para evitar la induración.
- Vigilar con atención la concentración de la solución al medir una dosis. Existen soluciones orales de diferentes concentraciones.
- Administrar el medicamento en un horario de dosificación regular, y no por razón necesaria.
- Instituir medidas de seguridad.
- Alentar al paciente postoperatorio a girar, toser y respirar profundamente cada 2 h para evitar la atelectasia.
- En caso de irritación gastrointestinal, dar el fármaco VO con alimentos.
- Considerar que los síntomas de abstinencia, incluyendo temblores, agitación, náuseas y vómitos; pueden ocurrir si el fármaco se detiene abruptamente.
- Vigilar al paciente para detectar efectos adversos como sedación, euforia, convulsiones, mareos, pesadillas, bradicardia, shock, paro cardíaco, náuseas, estreñimiento, vómitos, trombocitopenia y depresión respiratoria.
- Mantener disponibles los equipos de reanimación y un antagonista de opiáceos (naloxona).
Efectos adversos
- Bradicardia.
- Palpitaciones, taquicardia.
- Hipotensión, hipotensión ortostática.
- Hipotensión con insuficiencia circulatoria que puede provocar coma (dosis elevadas).
- Depresión respiratoria (dosis elevadas) que puede ser mortal.
- Sedación.
- Vértigo y mareos.
- Sudoración.
- Confusión (con dosis altas).
- Alteración del estado de ánimo con disforia o euforia.
- Alucinaciones.
- Dolor de cabeza.
- Convulsiones y temblor.
- Depresión respiratoria.
Meperidina – Cuidados de enfermería
Información del Autor
Referencias bibliográficas
- Tiziani Adriana; 2018; Havard – Fármacos en enfermería, Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V; Ciudad de México, México.
Última actualización: 08/01/2024
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