Meperidina – Cuidados de enfermería

Meperidina 

Descripción

La meperidina es un opioide sintético con efectos agonistas similares a los de la morfina, pero con un perfil de efectos adversos que limitan su utilidad en pacientes que requieren administraciones repetidas. Se administra fundamentalmente por vía intramuscular e intravenosa con una duración de acción de 2-3 h, aunque también se puede usar por vía oral con una biodisponibilidad del 40-60%.

Posee actividad anticolinérgica, por lo que no produce miosis y provoca un efecto tóxico cardiovascular, así como en pacientes con insuficiencia renal, por lo que su uso no se recomienda en el manejo del dolor agudo y está relativamente desaconsejado en el manejo del dolor crónico de origen oncológico. Posee efectos antiespasmódicos.

Acciones

• Analgésico central de tipo morfínico (agonista morfinomimético puro).
• Se opone a la neurotransmisión de mensajes nociceptivos y modifica la reacción psíquica del sujeto al dolor.
• La acción analgésica de la petidina es de 5 a 10 veces más débil que la de la morfina (60-80 mg corresponden a 10 mg de morfina).
• Tiene un efecto depresor sobre la respiración que se antagoniza con la administración de naloxona.
• Su principal metabolito, la norpetidina, tiene una potencia analgésica dos veces menor y puede favorecer la aparición de convulsiones.

Indicaciones

• Dolor severo, incluido el dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis tabéticas.
• Dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de tenca, contracturas dolorosas y dolores de expulsión.
• Como medicación preanestésica.

Nombres comerciales:

MEPERIDINA CHOBET 100 mg/2 ml Sol. iny; Dispadol; Petidin; Dolargan; Dolosal; Demerol; Algil.

Dosis

• Administración IV lenta (1-2 min), precisa dilución.
• Tto. del dolor severo, incluido el dolor postquirúrgico: ads.: 25-100 mg/4 h (IM o SC); 25-50 mg/4 h (IV lenta).
• Ancianos no exceder de 25 mg.
• Analgesia en obstetricia: 50 -100 mg (IM o SC), tan pronto como aparezcan contracciones a intervalos regulares. Repetir transcurridas de 1-3 h si fuera necesario, hasta máx. 400 mg/ 24 h.
• Medicación preanestésica: Administrar 1 h antes de la intervención. Ads.: 50 -100 mg (IM). Niños > 6 meses: 1-2 mg/kg/4 h (IM).
• Ajustar dosis en función de la intensidad del dolor y la respuesta del paciente.

Vías de administración

• IM
• SC
• IV lenta
• VO

Cuidados de enfermería

Meperidina – Cuidados de enfermería

1. Obtener una evaluación inicial del dolor del paciente y reevaluar con frecuencia para determinar la eficacia del fármaco.
2. Evaluar el estado respiratorio del paciente antes de cada dosis.
3. Controlar si se presenta una frecuencia respiratoria por debajo del nivel de referencia del paciente e inquietud, que pueden ser signos compensatorios de hipoxia. La depresión respiratoria puede durar más tiempo que el efecto analgésico.
4. Valorar al paciente en busca de otras reacciones adversas.
5. Observar al individuo en relación con la tolerancia y la dependencia al fármaco. El primer signo de tolerancia a los opiáceos es, por lo general, la duración reducida del efecto.
6. Administrar la forma IV del fármaco mediante inyección lenta, de preferencia en una solución diluida. La inyección IV rápida aumenta el riesgo de efectos adversos.
7. Administrar inyecciones IM o SC con cuidado a los pacientes con recuentos de plaquetas bajos o escalofríos, hipovolémicos o en estado de shock; la perfusión reducida puede llevar a la acumulación y toxicidad del fármaco.
8. Alternar los sitios de inyección para evitar la induración.
9. Vigilar con atención la concentración de la solución al medir una dosis. Existen soluciones orales de diferentes concentraciones.
10. Administrar el medicamento en un horario de dosificación regular, y no por razón necesaria.
11. Instituir medidas de seguridad.
12. Alentar al paciente postoperatorio a girar, toser y respirar profundamente cada 2 h para evitar la atelectasia.
13. En caso de irritación gastrointestinal, dar el fármaco VO con alimentos.
14. Considerar que los síntomas de abstinencia, incluyendo temblores, agitación, náuseas y vómitos; pueden ocurrir si el fármaco se detiene abruptamente.
15. Vigilar al paciente para detectar efectos adversos como sedación, euforia, convulsiones, mareos, pesadillas, bradicardia, shock, paro cardíaco, náuseas, estreñimiento, vómitos, trombocitopenia y depresión respiratoria.
16. Mantener disponibles los equipos de reanimación y un antagonista de opiáceos (naloxona).

Efectos adversos

• Bradicardia.
• Palpitaciones, taquicardia.
• Hipotensión, hipotensión ortostática.
• Hipotensión con insuficiencia circulatoria que puede provocar coma (dosis elevadas).
• Depresión respiratoria (dosis elevadas) que puede ser mortal.
• Sedación.
• Vértigo y mareos.
• Sudoración.
• Confusión (con dosis altas).
• Alteración del estado de ánimo con disforia o euforia.
• Alucinaciones.
• Dolor de cabeza.
• Convulsiones y temblor.
• Depresión respiratoria.

Meperidina – Cuidados de enfermería

Información del Autor

1. Plazas Lorena. Enfermera.

Referencias bibliográficas

1. Tiziani Adriana; 2018; Havard – Fármacos en enfermería, Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V; Ciudad de México, México.

Última actualización: 22/08/2024