Contenido
Nitroprusiato sódico
Acción terapéutica
- Potente vasodilatador (VD) periférico de efecto rápido, fugaz y con acción mixta: VD venosa (disminuye el retorno venoso con reducción de precarga), VD arteriolar (disminuye la poscarga).
- Fármaco activo sobre el músculo liso arteriolar.
Indicaciones
- Emergencias hipertensivas: especialmente en HTA + bajo gasto cardiaco.
- Hipertensión pulmonar.
- Shock cardiogénico.
- ICC refractaria.
- Edema agudo de pulmón (EAP) sin hipotensión.
- Aneurisma disecante de aorta.
Inicio de acción IV
- 30-60 seg.
Efecto máximo IV
- 1-2 min.
Duración efecto IV
- 3-10 min.
Presentación
1 amp = 5 mL = 50 mg; (1 mL = 10 mg).
Dosis
Adultos
- Dosis inicial: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min hasta conseguir efecto deseado.
- Rango terapéutico: 0,5-10 microgramos/kg/min.
- Dosis máxima: 10 microgramos/kg/min.
Pediatría
- Dosis inicial: 0,5 microgramos/kg/ min IV ir aumentando cada 3-5 min a intervalos de 0,5 microgramos/kg/min hasta conseguir efecto deseado.
- Dosis habitual: 3 microgramos/kg/min.
- Dosis máxima: 6 microgramos/kg/min en neonatos y 10 microgramos/kg/min en niños.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad.
- Hipertensión arterial compensadora: cortocircuito arteriovenoso.
- Coartación aórtica.
- Hipertensión intracraneal.
- Insuficiencia renal y hepática por aumento de la toxicidad por tiocianatos y cianatos respectivamente. (Contraindicación relativa).
- Hipotiroidismo y déficit de vitamina B12, por interferencias en el metabolismo del yodo y de la hidroxocobalamina. (Contraindicación relativa).
Interacciones
- Se recomienda no mezclar con otros fármacos.
Acciones de enfermería
- Precaución en pacientes con hiponatremia, ya que tiene efecto natriurético.
- Cautela en pacientes hipovolémicos con insuficiencia vascular cerebral.
- Administrar en perfusión IV continua solamente.
- Se requiere monitorización hemodinámica (control estricto TA).
- No se debe suspender bruscamente porque puede inducir HTA de rebote.
- Preparar nueva dilución cada 4 horas.
- No prolongar el tratamiento más de 2-3 días.
- En caso de perfusiones prolongadas (superior 72 h) monitorizar niveles de tiocianatos.
- Diluir sólo con Solución Glucosada 5%, NO USAR Solución Fisiológica.
- Fotosensible: proteger de la luz el frasco infusor en la bomba y el tubo.
- La solución para perfusión generalmente adquiere un ligero color marrón.
- No usar soluciones que adquieran otras coloraciones, ya que puede ser indicativo de la degradación de nitroprusiato.
Efectos secundarios
- Hipotensión.
- Bradicardia paradójica.
- Extrasístoles.
- Robo coronario (angor, IAM).
- Toxicidad por cianhídrico: anoxia, acidosis metabólica.
- Toxicidad por tiocianatos: confusión mental, debilidad muscular, hiperreflexia, convulsiones e hipotiroidismo.
- Otros efectos: cefalea, vértigo, alteración de la agregación plaquetaria, taquicardia, bradicardia, aumento de la presión intracraneal, convulsiones y diaforesis.
Abreviaturas:
- EAP: Edema agudo de pulmón.
- HTA: Hipertensión arterial.
- IAM: Infarto agudo de miocardio.
- ICC: Insuficiencia cardíaca congestiva refractaria.
- TA: Tensión arterial.
- VD: Vasodilatación.
Información del Autor
- Plazas Lorena. Enfermera.
Referencias bibliográficas
- Aguilar Reguero, José Ramón; Aranda Aguilar, Francisco, 2014, Guía Farmacológica, Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, pp: 1-200, Málaga, España. Recuperado de: Guía farmacológica 061.pdf
Última actualización: [ 29/01/2022 ]
Muchas gracias Lilibeth por su mensaje !!!
Excelente colegas muy buena información