Guía de valoración de Maternidad

Última modificación el 01/04/2020 por Lorena Plazas

En esta ocasión publicare un ejemplo o plantilla de Datos Básicos de Valoración de Maternidad. Puede ser muy útil para las prácticas diarias.

Plantilla

Alumno:
Fecha:
06-11-2018
Profesora:

Turno:

Universidad de Buenos Aires

Guía de valoración de datos básicos para la Maternidad

Valoración del pos parto inmediato

1) Valoración física

Signos vitales:

P.A: …………T:…………P:…………

Involución uterina (posición en cm):

………………………………………………………………………………………………..

Loquios:

Cantidad.……………………………………………………………………………………..

Color.………………………………………………………………………………………….

Zona perineal:   Episiotomía…….. Laceraciones………

Mamas………………………………………………………………………………………..

Ruidos intestinales..………………………………………………………………………..

Vejiga:

Micción……………………………………………………………………………………….

Distensión……………………………………………………………………………………

Incontinencia………………………………………………………………………………..

2) Estado actual de la madre

Estado emocional. Descripción:

……………………………………………………………………………………………….

Molestias. Descripción:

………………………………………………………………………………………………..

Valoración del pos parto

Valorar todos los patrones funcionales normales y evaluar su impacto en la maternidad, cuidado del niño y lactancia, según esté indicado. Efectuar la educación sanitaria bajo cada patrón, según esté indicado.

1)Patrón de percepción-mantenimiento de la salud

¿Cómo describiría su salud normalmente?

Excelente……..  Buena………

Normal………..  Mala………..

¿Cómo describiría su salud en este momento?

…………………………………………………………………………………………………

Revisar las prácticas sanitarias normales del individuo 

  • Cuidado dental………………………………………………………………………
  • Programa de ejercicios. …………………………………………………………….
  • Ingesta de alimentos………………………………………………………………..
  • Actividades de ocio. …………………………………………………………………
  • Ingesta de líquidos…………………………………………………………………..
  • Responsabilidades de la familia……………………………………………………

Uso de:

  • Tabaco………………………………………………………………………………
  • Sal……………………………………………………………………………………
  • Azúcar………………………………………………………………………………
  • Grasas……………………………………………………………………………….
  • Fármacos (por su cuenta y prescriptos)………………………………………….

Conocimiento de las medidas de seguridad:

  • Prevención de incendios…………………………………………………………..
  • Seguridad en el agua……………………………………………………………….
  • Niños/bebés…………………………………………………………………………
  • Automóvil (mantenimiento, cinturón de seguridad, asiento de niño.)………..
  • Control de tóxicos………………………………………………………………….

Conocimientos de las enfermedades y medidas de prevención

Enfermedades específicas (por ej. cardiopatía, cáncer, enfermedades respiratorias, enfermedades de la infancia, infecciones, enfermedades dentales).

……………………………………………………………………………………………………………

Susceptibilidad (Presencia de factores de riesgo, historia familiar)

……………………………………………………………………………………………………………

¿Qué hace para mantener su salud y prevenir los trastornos en sí misma?

……………………………………………………………………………………………………………

  • Nutrición adecuada……………………………………………………………………
  • Control de peso………………………………………………………………………..
  • Programa de ejercicios……………………………………………………………….
  • Autoexamen de mama………………………………………………………………..
  • Exámenes profesionales (ginecológicos, dentales)…………………………………
  • Vacunaciones…………………………………………………………………………..

2)Patrón nutricional-metabólico

¿Cuál es su ingesta diaria de alimentos?

¿Cuál es su ingesta normal de líquidos (tipo, cantidades)?

¿Cuales son sus restricciones o preferencias en la alimentación?

¿Cómo es su apetito?

  • Indigestión……………………………………………………………
  • Náuseas……………………………………………………………….
  • Vómitos……………………………………………………………….
  • Llagas en la boca…………………………………………………….

¿Toma algún suplemento (vitaminas, alimentos preparados)?

¿Varió su peso antes del embarazo? Si la respuesta es , ¿Por que?

3)Patrón de eliminación

Vejiga

¿Tiene algún problema o queja con el patrón de micción normal?

  • Oliguria………………………………………………………………………
  • Poliuria………………………………………………………………………
  • Disuria……………………………………………………………………….
  • Retención……………………………………………………………………
  • Escozor………………………………………………………………………
  • Incontinencia por estrés……………………………………………………

Intestino

  • ¿Cuál es la hora normal que evacua intestino?…………………………
  • Frecuencia:…………………………………………………………………
  • Color:……………………………………………………………………….
  • Consistencia:………………………………………………………………..
  • Sistemas de ayuda para evacuar intestino¿(tipo, frecuencia)?…………
  • Enemas……………………………………………………………………….
  • Laxantes………………………………………………………………………
  • Catárticos……………………………………………………………………..
  • Supositorios…………………………………………………………………..

4)Patrón de actividad-ejercicio

Describa sus actividades diarias/semanales de la vida diaria:

  • Trabajo…………………………………………………………………………
  • Actividades de ocio……………………………………………………………
  • Patrón de ejercicios (tipo, frecuencia)………………………………………

¿Volverá a trabajar?………¿Cuándo?…………………………………………………

¿Existen factores que interfieran con las actividades del hogar (autocuidado, cuidado de la casa)?

  • Falta de conocimientos………………………………………………………..
  • Falta de recursos………………………………………………………………..

5)Patrón de reposo –sueño

¿Cuál es su patrón de sueño normal?

  • Hora de acostarse…………………………………………………………..
  • Horas que duerme…………………………………………………………
  • Ayuda para dormir(medicación, comida)………………………………..
  • Rutina de sueño…………………………………………………………….

¿Algún problema para dormir?

  • Dificultad para dormirse…………………………………………………..
  • Dificultad para permanecer dormido…………………………………….
  • Se siente cansada después de dormir……………………………………

6)Patrón cognitivo-perceptual

¿Alguna deficiencia en la percepción sensorial? (audición, visión, tacto)…….

  • Gafas………………………………………………………………………….
  • Aparato auditivo…………………………………………………………….
  • Vértigo………………………………………………………………………..
  • Insensibilidad al dolor superficial…………………………………………
  • Insensibilidad al calor o frío………………………………………………..

¿Es capaz de leer y escribir?……………………………………………………………

7)Patrón de autopercepción

¿Qué es lo que más le preocupa?

¿Cuales son sus objetivos de salud actuales?

¿Cómo se describiría a sí mismo?

¿El estar enferma en algún momento le ha hecho sentirse diferente?

¿En que piensa que cambiaría su vida con este niño?

8)Patrón de rol-relación

Relaciones

¿A quien le pide ayuda cuando la necesita?…………………………………………………

Valoración de la vida familiar (miembros, nivel educacional, trabajos)

  • Panorama cultural……………………………………………………………………….
  • Toma de decisiones……………………………………………………………………..
  • Actividades (sola o en grupo)…………………………………………………………..
  • Patrones de comunicación……………………………………………………………..
  • Roles …………………………………………. ………………………………………….. .
  • Economía………………………………………………………………………………….

9)Patrón de sexualidad-reproducción

  • Edad de menarquia……………………………………………………………………..
  • Uso de anticonceptivos (tipo, años que lleva usándolos)……………………………
  • Leucorrea: ………………………………………… …………………………………….
  • Picor vaginal……………………………………………………………………………..
  • Hemorragia postcoital…………………………………………………………………..
  • Dolor o cistitis……………………………………………………………………………

Actividades sexuales

¿Ha estado satisfecha con la calidad y cantidad de sus relaciones sexuales con su pareja)?

¿Algún dolor o molestia en las relaciones?

¿Ha habido o espera algún cambio en sus relaciones sexuales (en relación con el embarazo, cuidado del niño, alimentación materna)?

10)Patrón de adaptación-estrés

¿Cómo toma las decisiones (sola, con ayuda, de quien)?

¿Ha habido alguna pérdida en su vida el año pasado (o cambios, traslado, trabajo, salud)?

¿Que le gusta de sí misma?

¿Que le gustaría que cambiara en su vida?

¿Que se lo impide?

¿Qué hace cuando está tensa o estresada (por ej. Resolver problemas, comer, dormir, tomar medicamentos, buscar ayuda)?

11) Patrón de valores-creencias

¿Con qué o en quien encuentra una fuente de fuerza o de significado?

12)Valoración física

  • Aspecto general:…………………………………………………………………
  • Peso:………………………………………………………………………………
  • Talla:………………………………………………………………………………
  • Ojos, aspecto:……………………………………………………………………
  • Pupilas: tamaño, reactivas a la luz, simétricas……………………………….
  • Vision (gafas):……………………………………………………………………
  • Boca: (mucosa oral, color, humedad, lesiones)……………………………….
  • Dientes: (estado, pérdidas, rotos, dentaduras postizas, carie)………………
  • Audición: (aparatos auditivos)………………………………………………….
  • Pulso radial:  Frecuencia:………Ritmo……….Volumen………
  • Pulso apical: Frecuencia:……….Ritmo………Volumen………
  • Pulso periférico: Frecuencia:….Ritmo……….Volumen………
  • Respiración:  Frecuencia……………Calidad………………
  • Sonidos respiratorios (lóbulos superiores e inferiores)……………………
  • Presión arterial:……………………………………………………………….
  • Temperatura:………………………………………………………………..
  • Piel: Color……………………………………………………………………
  • Involución uterina (posición en cm)……………………………………
  • Loquios: Cantidad…………..Color………………
  • Zona perineal: Episiotomía………….Laceraciones………………….
  • Mamas:…………………………………………………………………..
  • Ruidos intestinales:…………………………………………………….
  • Vejiga: Micción………..Distension………..Incontinencia…………..

Valoración de la interacción madre-hijo

Haga marcas en los datos existentes. Añada datos adicionales, según esté indicado.

1)Valoración en el paritorio

Intenta ver al niño tan pronto como lo alumbra:…………………………..

Respuestas:

  • Feliz
  • Desilusionada
  • Apática
  • Enfadada
  • Ambivalente
  • Triste

Levanta al niño y le habla: …………………………………………………..

Utiliza el nombre del niño:…………………………………………………..

Respuesta hacia la pareja:

  • Feliz
  • Los ignora
  • Enfadada
  • Indiferente

2)Valoración en el pos parto

Respuestas verbales a la madre

  • Expresa sentimientos positivos.
  • Busca la proximidad abrazando al niño; le toca y acaricia.
  • Sonríe y mira al niño, busca el contacto visual.
  • Busca parecidos con la familia, es decir “tiene mis ojos”, “duerme como su padre”
  • Se refiere al niño por su nombre y sexo.
  • Expresa interés en aprender el cuidado del niño.
  • Realiza conductas de nutrición, alimentación, cambiar al bebé

Pide que se lleven al niño a nursery:……………………………………….

Se queja del niño:…………………………………………………………….

No llama al niño por su nombre:……………………………………………

Respuestas no verbales de la madre

  • Mira al niño y lo levanta
  • Acaricia y besa al niño
  • Contacto ocular positivo con el padre
  • Da de comer al niño
  • Coge la mano del padre
  • Dormida, no inducida por fármacos
  • Cara y brazos tensos
  • Aparta la cara del niño
  • No responde a la pareja/enfermera
  • No toca al niño
  • Aparta al niño
  • Llora de infelicidad

Comentarios

 

Información del Autor
  1. Lorena Plazas. Licenciada en enfermeria. Trabajo propio
  2. Foto: Getty Images. https://www.telemundo.com/mujer-de-hoy/2017/09/18/la-foto-de-esta-enfermera-ayudando-una-mama-mostro-el-lado-oculto-de-los-0?image=7142366

Última actualización: [01/04/2020]