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Vía sublingual – Administración de fármacos

Vias de administracion de medicamentos 2
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Contenido

Vía sublingual – Administración de fármacos

La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra el frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.

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La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.

Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.

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Vía sublingual - Administración de fármacos
Vía sublingual




Absorción de la vía sublingual

En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:

  • El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales), aqui el organismo recibe las sustancias activas: medicamentos.
  • De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.
  • De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.
  • La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo.
  • La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.

Objetivos

  • Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.
  • También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales llegan a vena cava superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.

Técnica

  1. Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.
  2. Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
  3. Higiene de manos.
  4. Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
  5. Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
  6. Colocarse guantes.
  7. Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.
  8. Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se puede administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).
  9. Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el medicamento.
  10. Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el tiempo prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a otro.
  11. Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la tableta no se mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
  12. Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse debajo de la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción errática o incompleta y podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
  13. Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se haya disuelto por completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.
  14. Acondicionar al paciente y su unidad.
  15. Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.
  16. Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.
  17. Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.



Fármacos utilizados por vía sublingual 

Los fármacos sublinguales más comunes son:

  • Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).
  • Agonistas: dopaminérgicos.
  • Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.
  • Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.
  • Barbitúricos.
  • Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.
  • Buprenorfina.
  • Enzimas.
  • Esteroides.
  • Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.
  • Nicotina.
  • Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida
  • Opiáceos: Morfina, Metadona.
  • Vitaminas y minerales.

Recomendaciones importantes

  • El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de aproximadamente: 1 a 3 minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto tiempo tardará el medicamento en disolverse por vía sublingual). 
  • No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del cigarrillo contrae los vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el nivel de absorción del medicamento sublingual.
  • Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la duración puede ser de hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una sutil sensación de hormigueo en la lengua.
  • No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de que se trague la medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además pueden interferir con la absorción y las tasas de dosificación.
  • Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos prolongados.
  • Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación.  

Importante

Las instrucciones provistas en este artículo sólo deben usarse como una guía. No han sido verificadas por un profesional médico y no deben reemplazar la instrucción de un médico.

Preguntas Frecuentes sobre Vía sublingual – Administración de fármacos

¿Cómo se toma la pastilla sublingual?

Para tomar una pastilla sublingual, sigue estos pasos:

  • Lávate las manos con agua y jabón para evitar contaminar la pastilla.
  • Coloca la pastilla debajo de la lengua.
  • Permite que la pastilla se disuelva lentamente en la boca sin masticarla ni tragarla.
  • Evita mover la pastilla con la lengua o tragarla durante al menos unos minutos para permitir que se absorba completamente a través de la mucosa bucal.
  • Después de que la pastilla se haya disuelto por completo, puedes tragar la saliva restante si lo deseas, pero evita beber o comer inmediatamente después de tomar la pastilla para permitir una absorción óptima del medicamento.
  • Recuerda seguir las indicaciones específicas de tu médico o las instrucciones del prospecto del medicamento para asegurarte de tomar la pastilla sublingual de manera correcta y obtener los mejores resultados terapéuticos.

¿Qué es la vía sublingual ventajas y desventajas?

La vía sublingual presenta varias ventajas y desventajas:

Ventajas:

  1. Evita la acción de los jugos gástricos: Al colocar el comprimido debajo de la lengua, el medicamento se absorbe directamente a través de la mucosa oral, evitando la degradación por los ácidos gástricos del estómago y aumentando su biodisponibilidad.
  2. Evita la inactivación hepática: Al absorberse directamente a través de la mucosa oral, el medicamento no pasa por el hígado antes de llegar al torrente sanguíneo, lo que reduce el riesgo de inactivación hepática y aumenta la cantidad de fármaco disponible para su acción.
  3. No requiere líquidos ni ingestión: La administración sublingual no requiere agua ni la necesidad de tragar el comprimido, lo que la hace conveniente para personas con dificultades para tragar o para quienes no pueden tomar líquidos en ciertas situaciones.

Desventajas:

  1. Sabor desagradable: Algunos medicamentos sublinguales pueden tener un sabor desagradable, lo que puede resultar en una experiencia incómoda para el paciente.
  2. Posible irritación bucal: La administración sublingual prolongada puede causar irritación en la mucosa bucal, especialmente si se utiliza con frecuencia o con medicamentos ácidos o irritantes.
  3. Menor conveniencia en comparación con otras vías de administración: La necesidad de mantener el comprimido debajo de la lengua hasta que se disuelva completamente puede no ser práctica en todas las situaciones, especialmente en personas con alta producción de saliva o dificultades para mantener la boca cerrada durante períodos prolongados.

¿Por qué se ponen las pastillas debajo de la lengua?

Las pastillas se colocan debajo de la lengua porque en esa área hay numerosas venas y la mucosa es muy fina. Al poner los medicamentos bajo la lengua, permitimos que el fármaco se absorba rápidamente en la sangre, sin necesidad de pasar por el estómago e intestino. Esto hace que el efecto del medicamento sea mucho más rápido y eficiente.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto el ketorolaco sublingual?

El ketorolaco sublingual suele comenzar a hacer efecto aproximadamente entre 10 y 30 minutos después de su administración, alcanzando su máximo efecto analgésico entre 30 y 60 minutos después de su ingesta. La analgesia proporcionada por el ketorolaco se mantiene durante un período de 6 a 8 horas.

Es importante tener en cuenta que estos tiempos pueden variar de una persona a otra y según la dosis administrada. El ketorolaco se une a las proteínas plasmáticas en un 99% y aproximadamente el 40% de la dosis es metabolizada en el hígado, dando lugar a metabolitos prácticamente inactivos.

¿Cómo se debe tomar el ketorolaco sublingual?

El ketorolaco sublingual, como Supradol® (ketorolaco trometamina), se administra colocando la tableta debajo de la lengua, sin ingerirla. En adultos y personas mayores de 16 años con un peso superior a 50 kg, se recomienda tomar inicialmente 1 tableta (30 mg), pudiendo repetir la dosis cada 6 horas si es necesario.

No se debe exceder de 4 tabletas (120 mg) en un período de 24 horas. Este tratamiento puede continuar durante un máximo de 2 a 5 días, según lo indicado por un médico. Es importante seguir las indicaciones específicas del médico o las instrucciones del prospecto del medicamento para asegurar una administración adecuada y segura del ketorolaco sublingual.

Descargo de responsabilidad: La información proporcionada es únicamente con fines educativos e informativos. No sustituye el consejo médico profesional. Consulta a un profesional de la salud calificado para obtener diagnósticos, tratamientos y recomendaciones específicas para tu situación médica.

Enlaces de interés sobre el tema:

Glosario de términosSociedad sobretratadaExperiencias de Enfermería en Cuidados Críticos PediátricosManejo de fallecidos y autopsia por COVID-19Aspiración de Secreciones

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Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
  2. Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R;  Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de
    Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf

Última actualización: [20/05/2024]

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