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Vía sublingual – Administración de fármacos
La vía sublingual consiste en administrar el medicamento debajo de la lengua, (donde se encuentra el frenillo); y mantener el medicamento en ese lugar hasta su completa disolución.
La región sublingual posee una gran vascularización superficial, lo que facilita el paso del fármaco al torrente sanguíneo, evitando el efecto del primer paso por el hígado.
Cuando se administra la medicación por esta vía, hay que advertir al paciente que no trague saliva para evitar que la amilasa salivar inactive el fármaco. El medicamento debe permanecer debajo de la lengua hasta que se disuelva y se absorba. Cuando se administran cápsulas sublinguales se deben perforar.
Absorción de la vía sublingual
En la vía sublingual, el proceso de absorción consta de varias fases. Ellas son:
- El fármaco ingresa por las mucosas situadas debajo de la lengua (las glándulas sublinguales), aqui el organismo recibe las sustancias activas: medicamentos.
- De las mucosas; los activos o fármacos pasan a la arteria sublingual.
- De la arteria sublingual llegan a la arteria carótida.
- La carótida permite que los activos o fármacos sigan un recorrido a través del cerebro, corazón, pulmones, de vuelta al corazón, y se repartan por todo el cuerpo.
- La última parada es en el hígado, donde hay un filtrado, los activos vuelven al organismo.
Objetivos
- Esta vía, es una vía de elección en el tratamiento urgente de la isquemia cardíaca (nitritos), en crisis de ansiedad y hipertensión arterial. El efecto es rápido e intenso.
- También es una vía que evita el efecto de primer paso hepático, ya que los vasos sublinguales llegan a vena cava superior. Sólo es útil para fármacos que no se ionizan al pH salival.
Técnica
- Verificar la prescripción del fármaco y ausencias de alergias.
- Informar al paciente el procedimiento a realizar y los motivos de la administración.
- Higiene de manos.
- Verificar nombre del paciente y corroborar con la pulsera identificatoria.
- Ubicar al paciente en posición Fowler o semi sentado.
- Colocarse guantes.
- Alentar al paciente a que se enjuague la boca con agua antes de administrar el medicamento.
- Colocar el medicamento debajo de la lengua (donde se encuentra en frenillo). La medicación se puede administrar a ambos lados del frenillo (tejido conectivo debajo de la lengua).
- Recomendar al paciente que incline la cabeza hacia adelante para evitar tragar el medicamento.
- Explicar al paciente que sostenga el medicamento sublingual debajo de la lengua durante el tiempo prescrito (1 min a 3 min). La cantidad de tiempo que tarda en disolverse el fármaco puede variar de un medicamento a otro.
- Indicar no abrir la boca, hablar o moverse durante este tiempo para asegurarse de que la tableta no se mueva y tenga tiempo de disolverse por completo y ser absorbida.
- Advertir al paciente que no trague el medicamento. La medicación sublingual debe absorberse debajo de la lengua. La ingestión de medicamentos sublinguales puede causar una absorción errática o incompleta y podría dar lugar a una dosificación incorrecta.
- Esperar 5 minutos antes de beber o enjuagar la boca. Esto asegurará que el medicamento se haya disuelto por completo y se haya absorbido en las membranas mucosas.
- Acondicionar al paciente y su unidad.
- Recoger bandeja de medicamento, retirar guantes y realizar lavado de manos.
- Valorar tolerancia y posibles efectos adversos; comunicar al médico cualquier cambio.
- Registrar en report de enfermería; nombre de enfermer@, matricula, fecha, hora y firma.
Fármacos utilizados por vía sublingual
Los fármacos sublinguales más comunes son:
- Adenosina trifosfato (taquicardia supraventricular).
- Agonistas: dopaminérgicos.
- Antiarrítmicos: Verapamilo, Nicorandil.
- Antihipertensivos: Nifedipina, Captopril.
- Barbitúricos.
- Benzodiazepinas: Alprazolam, Lorazepam, Midazolam.
- Buprenorfina.
- Enzimas.
- Esteroides.
- Hormonas: Estradiol, Progesterona, Testosterona, Oxitocina.
- Nicotina.
- Nitratos: Nitroglicerina; Dinitrato de Isosorbida
- Opiáceos: Morfina, Metadona.
- Vitaminas y minerales.
Recomendaciones importantes
- El tiempo de disolución de la mayoría de los medicamentos sublinguales es de aproximadamente: 1 a 3 minutos. (Consultar con el profesional de salud acerca de cuánto tiempo tardará el medicamento en disolverse por vía sublingual).
- No fumar durante al menos una hora antes de tomar el medicamento sublingual: el humo del cigarrillo contrae los vasos sanguíneos y las membranas mucosas de la boca, y esto; reduce el nivel de absorción del medicamento sublingual.
- Nitroglicerina: el inicio de acción de la nitroglicerina sublingual es dentro de los 5 minutos y la duración puede ser de hasta 30 minutos. Si la nitroglicerina sublingual es potente, se siente una sutil sensación de hormigueo en la lengua.
- No comer ni beber cuando se administra la medicación; comer y beber aumenta el riesgo de que se trague la medicación y la acción terapéutica del fármaco no sea efectiva; además pueden interferir con la absorción y las tasas de dosificación.
- Se recomienda que los medicamentos sublinguales no se usen durante períodos prolongados.
- Inconvenientes: pacientes con llagas en la boca pueden experimentar dolor o irritación.
Importante
⊗Las instrucciones provistas en este artículo sólo deben usarse como una guía. No han sido verificadas por un profesional médico y no deben reemplazar la instrucción de un médico.
Enlaces de interés sobre el tema:
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Información del autor
- Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
- Hernández Jaras, V; Arjona Esteban, L; Laburu y Rivaya, R; Colomer Rosas, A; Manual de Enfermería SUMMA112, Módulo 8 Farmacología aplicada a Enfermería de
Urgencias y Emergencias extrahospitalarias, pp: 1158-1166, Comunidad de Madrid, Madrid. Disponible en: file:///C:/Users/loren/OneDrive/Imágenes/Enfermeria/Manual%20procedimientos%20SUMMA%20112.pdf
Última actualización: [08/01/2024]
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