¿Qué es la Nutrición Enteral?

Introducción

La terapéutica nutricional constituye detección y aportación a las necesidades de nutrientes del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que presente exceso o deficiencia de los mismos.

Los nutrientes esenciales para proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son:

Carbohidratos
Grasas
Proteínas
Vitaminas
Minerales
Agua

Cuando al paciente no es posible aportar los nutrientes por vía oral, es necesario utilizar otros métodos alternativos, como la alimentación enteral por sonda (nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la introducción de nutrientes directamente al estómago duodeno o yeyuno.

Concepto

La nutrición enteral son las acciones que se realizan para mantener el estado nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la vía oral.

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Objetivos

Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la alimentación por vía oral, teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.

Indicaciones

Enfermedad y/o cirugía gastrointestinal.
Estados hipermetabólicos (quemaduras, traumatismos múltiples, infecciones, cáncer).
Ciertos trastornos neurológicos (accidente vascular, cerebral, coma).
En pacientes postquirúrgicos de cirugía de cabeza, cuello y esófago.

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a) Sonda intragástrica o nasogástrica (SNG): Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz o boca (bucal gástrica) hasta el estómago.

b) Sonda nasoduodenal o nasoyeyunal: Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.

Apoyo nutricional a largo plazo

a) Gastrostomía: Inserción de una sonda en la pared interior del estómago en forma quirúrgica (estoma, ya sea temporal o permanente) por la cual se permite introducir el alimento.

b) Yeyunostomía: Inserción de la sonda en la pared del yeyuno, la forma quirúrgica (estoma) permite el acceso directo del alimento al yeyuno.

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c) Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP): Es un método en el que a través del endoscopio se visualiza el interior del estómago, el cirujano realiza una punción en la piel y en el tejido subcutáneo del abdomen e inserta una sonda de GEP en el estómago.
La sonda tiene dos topes: Un interno y un externo, además cuenta con un globo inflable de retención que permite mantenerla fija. En la actualidad se está utilizando con más frecuencia este método, el cual no requiere del uso de anestesia general y del quirófano.

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Consideraciones especiales en la nutrición enteral

No iniciar la infusión de la alimentación sin verificar que la sonda y el sistema se encuentre en forma adecuada.
Medir el perímetro abdominal para valorar si existe distensión.
Evaluar la actividad intestinal, escuchando los ruidos intestinales antes de iniciar la infusión de la dieta
Valorar datos del síndrome de vaciamiento rápido (náuseas, vómitos, diarrea, calambres, palidez, taquicardia, desvanecimiento). Se presenta en pacientes con yeyunostomía.
Valorar la presencia de diarrea, estreñimiento, flatulencia, regurgitación sensación de saciedad.
Valorar el estado de hidratación.
Comprobar que la dieta sea la prescrita en el expediente clínico, verificando con la identificación del paciente.
Vigilar que el ritmo de la infusión sea el prescrito.
Verificar que la dieta se encuentre a temperatura ambiente antes de administrarla.
Comprobar la fecha de caducidad del alimento.
Extraer el aire de todo el sistema antes de administrar la nutrición al paciente.
En caso de tener la indicación de la nutrición en forma intermitente, no debe ser superior los 30 ml por minuto con intervalos de tres a seis horas.