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Actuación de enfermería en intoxicaciones

Actuación de enfermería en intoxicaciones

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Actuación de enfermería en intoxicaciones

En el siguiente artículo se detalla la actuación de enfermería frente a diversas intoxicaciones; entre ellas se encuentran:

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1.Intoxicación por opiáceos

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial: ABCD. Con especial atención a la función respiratoria, nivel de conciencia y pupilas (es característica la miosis, depresión respiratoria y estupor o coma).
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica.
  5. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  6. Administrar Naloxona IV a una dosis inicial de 0,01 – 0,03 mg/kg, aproximadamente 0,8 mg (2 ampollas). Repetir a dosis de 0,4 mg cada 2-3 minutos hasta mejoría del estado respiratorio y nivel de conciencia.
  7. Considerar una intoxicación mixta, si no revierte tras las primeras dosis.
  8. Si existe dificultad en la canalización de la vía venosa, administrar Naloxona a 0,4 – 0,8 mg por vía SC, IM o endotraqueal.
  9. Si la intoxicación es por Metadona, Codeína, Buprenorfina y otros opiáceos de vida media larga, administrar Naloxona a dosis de 0,1 mg/kg.
  10. Si el paciente es trasladado en ambulancia: valorar perfusión de Naloxona a dosis de 0,4 mg/h . Preparar 1 ampolla en 100 ml de SG 5% y perfundir a un ritmo inicial de 65 gotas/min, ajustando según el estado del paciente. Si revierte el coma, trasladar al hospital, salvo alta voluntaria o paciente no colaborador.
  11. En caso de síndrome de abstinencia tras la administración de Naloxona, valorar sedación con: Clorazepato Dipotásico IV o IM a dosis de 10-20 mg, o Midazolam IV a dosis de 2 mg IV para un adulto. Preparar 15 mg en 7 ml de SSF. Aplicar 1 ml cada 2-3 min, hasta sedación deseada.
  12. Tras restaurarse la ventilación efectiva, vigilar la aparición de edema pulmonar no cardiogénico. En este caso, proporcionar soporte ventilatorio (con PEEP si es posible) y circulatorio.
  13. El tratamiento con diuréticos y esteroides no suele ser eficaz.
  14. Restringir fluidos.

2.Intoxicación por cocaína

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial. ABCD. Con especial atención al nivel de conciencia, estado hemodinámico, aparición de convulsiones y dolor precordial.
  2. Valorar la existencia de disección aórtica asociada al consumo mediante exploración específica de pulsos y TA. Considerar la posibilidad de un cuadro de intoxicación por cocaína con expresión cardiológica hasta 4 días del consumo.
  3. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG (solo tiene una sensibilidad del 36% para el diagnóstico del SCA), SatO2 y ETCO2.
  4. Determinar glucemia.
  5. Canalizar vía venosa periférica.
  6. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.

Tratamiento sintomático

Control de la agitación, crisis convulsivas e incluso hipertensión, taquicardia y dolor precordial administrar:

  • Diazepam IV a dosis de 0,2 mg/kg IV lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
  • Midazolam IV a dosis de 0,1 mg/kg, puede repetirse la dosis sin sobrepasar dosis máxima de 0,4 mg/kg.

Agitación intensa y síntomas psicóticos, utilizar con precaución los siguientes neurolépticos:

  • Haloperidol IV a dosis de agitación severa: 5-10 mg cada 20-30 min. hasta sedación (máx 40-50 mg: 8-10 amp.
  • Clorpromazina IV a dosis de 25-50 mg.
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Si hay arritmias cardiacas:

Con estabilidad hemodinámica, valorar el uso de:

  • Verapamilo IV en dosis de 5 mg IV en bolo lento (2 min). Si la arritmia persiste y la dosis anterior ha sido bien tolerada, repetir dosis entre 5 a 10 mg cada 15-30 min hasta un máximo de 20 mg.
  • Amiodarona IV a dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir si es necesario hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.

Con inestabilidad hemodinámica, realizar cardioversión eléctrica. Tener precaución en el uso de Lidocaína Clorhidrato.

  • Si no hay mejoría de la crisis hipertensiva, valorar la utilización de Nitroglicerina SL y posteriormente, Nitroglicerina IV en perfusión, si no hubo mejoría del cuadro.
  • Hipertermia: aplicar medidas físicas para disminuir temperatura.
  • Signos de deshidratación: realizar una correcta hidratación mediante fluidos.
  • SCA: actuar según procedimiento de Síndrome Coronario Agudo evitando betabloqueantes y fibrinolisis. Existe indicación de angioplastia primaria.

3.Intoxicación por anfetaminas

Acciones de enfermería

Estas sustancias están presentes en las drogas denominadas ‘speed’ o ‘éxtasis’. El manejo clínico, aunque de menor intensidad, es similar a la intoxicación por cocaína.

  1. Valorar la realización de un lavado gástrico y administración de carbón activado, si se trata de ingesta reciente y masiva.

4.Intoxicación por éxtasis líquido (Ácido gamma hidroxibutirato)

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial con especial atención a la depresión respiratoria (no reversible con Naloxona ni Flumazenilo).
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Realizar soporte ventilatorio con ventilación asistida, si es necesaria.

Actuación de enfermería en intoxicaciones
Éxtasis líquido – Actuación de enfermería en intoxicaciones

5.Intoxicación con benzodiazepinas

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial con especial atención a la función respiratoria, nivel de conciencia y estado hemodinámico.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Administrar Flumazenil IV a dosis de 0,3 mg en bolo IV, repitiendo cada 3 minutos hasta un máximo de 3 mg. Si hay intoxicación por benzodiacepinas de vida media larga, realizar perfusión de 0,1 – 0,4 mg/h. Preparar 0,5 mg (1 ampolla) en 95 ml de SG 5%. Colocar: 20-80 ml/h, en función de respuesta, durante 4-6 horas.
  6. Si hay convulsiones por intoxicación mixta con cocaína o ADT, suspender la perfusión y administrar Diazepam IV a dosis de 0,2 mg/kg IV lento (2 mg/min), repetible a los 5-10 min. hasta dosis máxima inicial de 20 mg.
  7. Realizar soporte hemodinámico y respiratorio si es preciso.

6.Intoxicación por antidepresivos tricíclicos

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial, siendo característica la depresión del sistema nervioso central, convulsiones y la cardiotoxicidad dentro de las 4-12 horas tras la ingesta.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Controlar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Valorar el QRS. Si el QRS > 0,10 sg esto indica alto riesgo de arritmias y convulsiones.
  6. Si hay PCR, prolongar las maniobras de RCP más de lo habitual.
  7. Valorar lavado gástrico y administrar Carbón activado VO o por SNG hasta 24 h tras ingesta.
  8. Realizar gasometría arterial.
  9. Tratar la alteración del equilibrio ácido-base mediante alcalinización (pH: 7,5 – 7,55) con Bicarbonato sódico.
  10. Administrar Bicarbonato Sódico 1 M 8,4% IV a dosis de ataque de 1-2 mEq/kg de Bicarbonato 1M (bolo de 50 mEq) si: QRS > 0,10 sg/ Arritmias ventriculares severas/ Hipotensión severa que no responde a fluidos/ Convulsiones que no revierten con Diazepam.
  11. Realizar controles de pH para mantenerlo entre 7,45 – 7,55.
  12. Realizar analítica venosa para control electrolítico.
  13. Valorar la administración de Cloruro potásico IV a dosis de 10 mEq de Cloruro Potásico en un suero de 500 ml.
  14. Si hay convulsiones, administrar Diazepam IV según procedimiento de crisis comicial.
  15. Si hay arritmias que no responden al Bicarbonato, administrar: Lidocaína Clorhidrato iv a dosis de 1 a 1,5 mg/kg en bolo iv. Considerar repetir la dosis cada 3 a 5 min hasta un máximo de 3 mg/kg.; o Amiodarona iv, dosis inicial de 150 mg en bolo lento, repetible a los 10 minutos (300 ml/h). Repetir, si es necesario, hasta un máximo de 2,2 g iv en 24 h.
  16. Evitar Betabloqueantes.
  17. Precaución en la administración de Flumazenilo, si se sospecha intoxicación mixta con benzodiacepinas, y Haloperidol (es preferible la sedación con benzodiacepinas).
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7.Intoxicación con calcioantagonistas

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial, siendo característica, en intoxicaciones graves, la hipotensión refractaria y arritmias cardiacas (bradicardia).
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Valorar lavado gástrico y administrar Carbón activado VO o por SNG hasta 24 h tras ingesta.
  6. Realizar analítica sanguínea para control electrolítico.
  7. Administrar Gluconato Cálcico IV: Pasar 300-600 mcgotas/min. Preparar 1 ampolla en 90 ml de SG 5% IV lenta en 10-20 min. Repetir las dosis cada 10 min hasta un máximo de 60 ml/h (6 amp).
  8. Suspender la perfusión si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes digitalizados.
  9. Si hay hipotensión persistente, valorar la administración de Dopamina IV a dosis beta.
  10. Si hay bloqueo AV: Administrar Atropina IV (Atropina®, vial 1 mg/1 ml) a dosis de 0,5-1 mg IV mientras se prepara el marcapasos. Puede repetirse cada 3-5 min hasta un total de 3 mg.
  11. Valorar utilización del marcapasos.

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Actuación de enfermería en intoxicaciones
Calcioantagonistas – Actuación de enfermería en intoxicaciones

8.Intoxicación por salicilatos

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial siendo característica, en intoxicaciones graves y fases avanzadas, la hiperventilación, deshidratación, hipertermia, sudoración intensa, alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipocalcemia), acidosis metabólica con «anión gap» elevado e hipoglucemia.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Realizar gasometría y analítica venosa de electrolitos.
  6. Valorar lavado gástrico incluso 4 horas después de la ingestión y administrar Carbón activado VO o por SNG a dosis de 100 g en dosis única hasta 12 a 24 h.
  7. Restablecer la volemia para, posteriormente, iniciar diuresis forzada alcalina: En la primera hora: 1000 ml de SG 5% + 90 ml de Bicarbonato 1 M + Cloruro Potásico en función de la potasemia. Incorporar 10 mEq Cloruro Potásico en cada 500 ml de SG 5%
  8. Corregir la acidosis metabólica, si el pH < 7,20, con Bicarbonato Sódico 1 M, 8,4% IV según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato: Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios. Administrar la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realizar analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede.
  9. Si hay hipocalcemia sintomática, administrar Gluconato Cálcico IV: Pasar 300-600 mcgotas/ min. Preparar 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % IV lenta en 10-20 min. Repetir las dosis cada 10 min hasta un máximo de 60 ml/h (6 amp).
  10. Suspender la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes digitalizados.
  11. Si hay convulsiones, administrar Diazepam IV según procedimiento de crisis comicial.
  12. Si hay coma profundo, administrar Glucosa monohidrato IV (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en vena de gran calibre, según glucemia, aún con glucemias normales.
  13. Si hay edema pulmonar no cardiogénico, tratar con ventilación asistida y evitar los diuréticos (Furosemida está contraindicada).
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9.Intoxicación por paracetamol

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial, siendo la clínica tardía y derivada de su hepatotoxicidad. En las primeras 24 horas sólo aparecen náuseas y vómitos. Los signos de daño hepático comienzan a las 12-36 horas con la máxima intensidad a las 72-96 h (fracaso hepático agudo).
  2. Si tras las primeras 12-24 horas continúan los vómitos junto con dolor en hipocondrio derecho, estos signos son indicativos de hepatotoxicidad.
  3. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  4. Determinar glucemia.
  5. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  6. Realizar lavado gástrico en las 2 primeras horas, y administrar Carbón activado VO o por SNG a dosis de 1 g/kg.
  7. Siempre que la ingesta sea única y superior a 200 mg/kg o 10 g (el que sea menor entre los dos), o que la ingesta haya sido repetida y superior a 150 mg/kg o 6 g (el que sea menor entre los dos) en las últimas 48 horas, o que la ingesta haya sido repetida y superior a 100 mg/kg o 4 g (el que sea menor entre los dos) en las últimas 72 o más horas, administrar N-Acetil Cisteína iv. La pauta es:
    Dosis inicial: 150 mg/kg en 60 min: Calcular la dosis necesaria por peso en mg (2g en cada ampolla) y preparar 2 sueros de 100 ml de SSF con la mitad de la dosis cada uno, a pasar en 60 minutos ambos sueros (200 ml/h cada suero).
    Segunda dosis: 50 mg/kg. Preparar la dosis necesaria por peso en mg (2 g en cada ampolla) en 500 ml de SSF (adultos) y perfundir a ritmo de 125 ml/h en 4 h.
    Niños: Ajustar la dosis según peso, teniendo en cuenta el volumen de dilución mínima.

Actuación de enfermería en intoxicaciones
Paracetamol – Actuación de enfermería en intoxicaciones

10.Intoxicación por etanol

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial descartando traumatismo craneal, hipoglucemia e hipotermia.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. No es útil: lavado gástrico, administración de carbón activado ni la vitamina B6.
  6. Si hay intoxicación leve: considerar alta, tras el control de las constantes vitales y glucemia, y si el paciente queda bajo vigilancia de familiares o amigos.
  7. Valorar traslado, si el paciente no controla la situación o no tiene nadie responsable de su observación y cuidado.
  8. Si el paciente se niega al traslado, cumplimentar el procedimiento de alta voluntaria o paciente no colaborador.
  9. Si hay intoxicación moderada o grave, trasladar a centro hospitalario.
  10. Si hay hipoglucemia, administrar: Tiamina iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa. Glucosa monohidrato iv (Concentrado para solución para perfusión, 10 g/20 ml, es decir 500 mg/ml) administración de 50 ml diluido en SSF, en vena grande, según glucemia. Se puede repetir la dosis en función de la respuesta.
  11. Controlar las pérdidas de calor.
  12. Si existe agitación intensa, administrar pautas de sedación.

11.Intoxicación por shock acetaldehído 

El shock acetaldehído es un cuadro vasovagal similar a una reacción anafiláctica que se produce cuando un paciente en tratamiento de deshabituación alcohólica con fármacos interdictores: Disulfiram (Antabús®, compr. 250 mg), Carbimida (Colme® sol. 60mg/ml) toma alcohol.

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Acciones de enfermería

Actuación de enfermería en intoxicaciones

  1. Valoración inicial: ABCD con especial atención a la aparición de clínica característica de sensación de calor, rubor facial, ansiedad, náuseas, vómitos, taquicardia, disnea e hipotensión que puede ser severa.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. En reacciones vagales leves: administrar antihistamínicos, Dexclorfeniramina iv (Dexclorfeniramina Maleato Combino Pharm 5 mg, soluc. inyect.) a dosis de 5 mg.
  6. En reacciones moderadas-severas: administrar oxigenoterapia, para mantener SatO2 > 90% (o PaO2 > 60 mmHg).
  7. Perfundir fluidos en función del estado hemodinámico: de elección cristaloides (SSF).
  8. Utilizar los coloides Hidroxietil almidón 6%, en casos de shock severos y refractarios.
  9. Administrar antihistamínicos, Dexclorfeniramina iv (Dexclorfeniramina Maleato Combino Pharm 5 mg, soluc. inyect.) a dosis de 5 mg.
  10. Administrar un bolo iv de corticoides, Metilprednisolona a dosis de 0,5-1 mg/kg iv.
  11. Administrar protectores gástricos: Omeprazol iv a dosis de 40 mg.
  12. Trasladar a centro hospitalario.

12.Intoxicación por etilenglicol (anticongelantes, pinturas, detergentes) y Metanol (alcohol de quemar, adulterante)

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial: ABCD
  2. Inicialmente la clínica es similar a la intoxicación etílica, posteriormente, aparecen coma, alteraciones cardiorrespiratorias y acidosis metabólica severa. En el caso del metanol, pueden aparecer alteraciones visuales graves.
  3. Son signos de gravedad: la ingesta > 30 ml, bicarbonato < 18 mEq/ l, convulsiones, coma o hipotensión.
  4. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  5. Determinar glucemia.
  6. Canalizar vía venosa periférica. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  7. Realizar gasometría y análisis de iones.
  8. No es útil el lavado gástrico (después de 3 horas) ni el carbón activado.
  9. Corregir la acidosis metabólica, si el pH < 7,20, con Bicarbonato Sódico 1 M, 8,4% iv según la fórmula de cálculo del déficit de bicarbonato: Déficit de CO3H = 0,3 x kg de peso x EB. El resultado son los ml de bicarbonato necesarios. Administrar la mitad de la cantidad calculada en 30 min y realizar analítica de iones y EB, posteriormente, para continuar con la reposición, si procede.
  10. Administrar Tiamina iv o im a dosis de 100 mg iv lenta, en especial si se trata de un paciente desnutrido o con impresión de alcohólico crónico y se va a administrar glucosa.
  11. Si hay hipocalcemia sintomática, administrar Gluconato Cálcico iv Pase 300-600 mcgotas/ min. Preparar 1 ampolla en 90 ml de SG 5 % iv lenta en 10-20 min. Repetir las dosis cada 10 min hasta un máximo de 60 ml/h (6 amp).
  12. Suspender la perfusión, si hay Calcio iónico > 5,6 mg/dl. Precaución en pacientes digitalizados.
  13. Si hay convulsiones, administrar Diazepam iv según procedimiento de crisis comicial.

13.Intoxicación por insecticidas organofosforados (paratión, malatión)

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial, siendo característico un cuadro colinérgico por activación de receptores: Muscarínicos: Agitación, ansiedad, miosis, hipotensión, bradicardia, aumento de secreciones (sialorrea, broncorrea, lagrimeo) y del peristaltismo. Nicotínicos: Fasciculaciones y parálisis muscular que afecta a musculatura intercostal.
  2. En intoxicaciones graves se afecta el sistema nervioso central con coma, depresión respiratoria y convulsiones.
  3. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  4. Determinar glucemia.
  5. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  6. Aislar vía aérea en estos casos con SIR, utilizando Atropina y un relajante muscular no despolarizante. La Succinilcolina no está indicada.
  7. Realizar soporte ventilatorio por parálisis muscular intercostal (cuadro nicotínico), si lo precisa.
  8. Si hay contaminación cutánea, descontaminar con agua y jabón durante 30 min, utilizando guantes.
  9. Si hay intoxicación por vía digestiva, realizar lavado gástrico y carbón activado.
  10. Administrar Atropina iv a dosis de 1-2 mg (revierte, sólo, las manifestaciones muscarínicas). Si tras 1-2 mg iv se desarrollan signos de atropinización en 10 min (midriasis, desaparición de secreciones bronquiales, sequedad de boca y taquicardia) esto indica intoxicación leve que no precisa más Atropina. Si no, continuar a dosis de 2-4 mg cada 10 minutos hasta signos de atropinización.
  11. Si hay convulsiones, administrar Diazepam iv según procedimiento de crisis comicial.
  12. Evitar el uso de Opiáceos.
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14.Intoxicación por insecticidas organoclorados (DDT, Lindano)

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial: si la vía de entrada fue digestiva, la clínica es similar a una gastroenteritis. Si es respiratoria, habrá alteraciones en laringe y tráquea. Inicialmente aparecen naúseas y vómitos seguido de un cuadro sistémico con afectación de sistema nervioso central (agitación, convulsiones severas y coma) y arritmias cardíacas.
  2. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  3. Determinar glucemia.
  4. Canalizar vía venosa periférica. Iniciar perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  5. Si la entrada fue cutánea, lavar con agua y jabón.
  6. Si hay intoxicación por vía digestiva, realizar lavado gástrico y administrar carbón activado.
  7. Si hay convulsiones, administrar Diazepam iv según procedimiento de crisis comicial.
  8. Si hay arritmias cardíacas, iniciar procedimiento específico de la arritmia.

15.Intoxicación por cáusticos

La intoxicación por cáusticos incluye:

  • Álcalis: Lejía, sosa cáustica, amoníaco, detergentes de lavavajillas.
  • Ácidos: Clorhídrico (salfumán), Nítrico (agua fuerte), Fluorhídrico (limpiametales), abrillantador lavavajillas.

Acciones de enfermería

  1. Valoración inicial: es característico el dolor urente en vía digestiva superior, zona retroesternal y epigástrica, sialorrea y vómitos. En los casos más graves, puede haber shock por hemorragia digestiva y mediastinitis, o peritonitis por perforación.
  2. Si hay intoxicación por vía cutánea, aplicar sobre la zona afectada Difoterina sabiendo que su efecto neutralizante es tiempo dependiente.
  3. Explorar la boca y faringe, y en caso de quemaduras o lesiones importantes, proceder a intubación precoz.
  4. Monitorizar: TA, FC, FR, ECG, SatO2 y ETCO2.
  5. Determinar glucemia.
  6. Canalizar vía venosa periférica. Inicie perfusión de mantenimiento con cristaloides.
  7. Contraindicado el lavado gástrico y la administración de carbón activado.
  8. Dieta absoluta y analgesia de forma potente.
  9. Si el paciente presenta náuseas y/o vómitos, administrar Metoclopramida iv a dosis de 10-20 mg (1-2 ampollas). Alternativa: Ondansetron: empleando la vía oral o intravenosa en función del nivel de conciencia del paciente y su tolerancia a la vía oral. Dosis adultos: Vía oral bucodispersable: 8 mg en dosis única. Vía iv o im: 4 mg en dosis única en no menos de 30 sg. Máx. 8 mg dosis. También se puede administrar im. Dosis niños: Vía oral, según peso corporal, en dosis única: Niños de 8 a 15 Kg: 2 mg. Niños de 15 a 40 Kg: 4 mg. Niños > 40 kg: 8 mg Vía iv en inyección lenta, no menos de 30 sg. (Ondansetron, viales de 4 mg/ 2 ml): Niños ≥ 2 años y < 40 kg: 0,1 mg/kg iv. Máximo 4 mg. Niños > 40 kg: 4 mg/dosis.
  10. Si presenta Hemorragia digestiva, administrar Omeprazol iv a dosis de 40 mg. Preparar 1 vial en 100 ml de SSF o SG 5%, y perfundir en 20-30 min (300-200 ml/h).
  11. Si hay sospecha de quemadura en vía digestiva por álcalis, administrar Metilprednisolona iv a dosis de 20-40 mg iv o 1-2 mg/kg iv lenta.
  12. Realizar tratamiento sintomático del dolor, shock, edema agudo de pulmón o crisis de broncoespasmo.

Actuación de enfermería en intoxicaciones

Actuación de enfermería en intoxicaciones
Actuación de enfermería en intoxicaciones


Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio para publicación en la Web.
  2. Urgencias Manual SAMUR; 2021; Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2021 3.0; Madrid.

Última actualización: [16/01/2024]

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