Amlodipina – Cuidados de enfermería

Presentación

Tabletas: 5 y 10 mg.

Acciones

• Antagonista del calcio.
• Impide el ingreso de los iones de calcio por los canales lentos de la membrana celular durante la despolarización del músculo cardiaco y el músculo liso vascular, lo cual produce mejoría del aporte de oxígeno en el miocardio y del gasto cardiaco, y reducción del trabajo del miocardio al disminuir la poscarga.
• Dilata las arterias coronarias, con lo que disminuyen su resistencia y mejora el aporte de oxígeno a la región isquémica, al tiempo que incrementa el flujo sanguíneo hacia los vasos colaterales.
• Dilata las arterias y las arteriolas coronarias y periféricas, con lo que reduce la resistencia vascular periférica y la PA.
• Efecto inotrópico negativo.
• Se subdivide en:
  – Fenilalquilaminas (p. ej., verapamil).
  – Benzotiazepinas (p. ej., diltiazem).
  – Dihidropiridinas (p. ej., amlodipino, felodipino, nifedipino, nimodipino, lercanidipino).
• Efecto máximo en 6 a 12 h, vida media de 35 a 50 h.

Indicaciones

• Angina crónica estable (como monoterapia o con otros fármacos antianginosos).
• Hipertensión.

Dosis

• Hipertensión, angina: iniciar con 2.5 a 5 mg/día, que se incrementan a intervalos de 7 a 14 días hasta un diario máximo de 10 mg, de ser necesario.
• La dosis debe ajustarse en el transcurso de 7 a 14 días, para valorar la respuesta del paciente al fármaco.
• Las tabletas de 5 mg están ranuradas y pueden partirse para administrar una dosis menor.
• Contraindicado en personas con hipersensibilidad conocida a los bloqueadores de los canales del calcio o a las dihidropiridinas

Vía de administración

• Oral

Cuidados de enfermería

Amlodipina – Cuidados de enfermería

1. Debe advertirse al paciente que las tabletas ER o SR deben deglutirse enteras (no partirse, triturarse o masticarse).
2. Instruir al paciente para que mantenga una higiene dental apropiada (p. ej., cepillarse los dientes 2 veces/día, uso de hilo dental a diario) y acuda con regularidad a realizarse limpiezas dentales profesionales para limitar la hiperplasia gingival.
3. Advertir al paciente que notifique de inmediato el desarrollo de alguna reacción cutánea persistente (p. ej., máculas eritematosas, dolorosas o pruriginosos, ámpulas, descamación cutánea).
4. Indicar al paciente que no debe suspender el tratamiento en forma súbita, ya que puede presentarse angina grave.
5. Es necesario indicar al paciente que evite consumir toronja o beber su jugo durante el tratamiento.
6. Los pacientes con diabetes deben ser instruidos para vigilar su glucemia en forma estrecha durante todo el tratamiento.
7. Puede evitarse la hiperplasia gingival, o bien revertirse, si se presta atención a la higiene dental.
8. Las tabletas de liberación prolongada (ER) o liberación lenta o sostenida (SR) no son bioequivalentes a las de liberación inmediata, y no deben sustituirse.
9. Formulación de liberación sostenida: precaución si se administran a personas con antecedentes de estenosis gastrointestinal intensa u obstrucción, ante el incremento del riesgo de obstrucción intestinal por efecto de la calidad inflexible de la formulación de liberación sostenida.
10. Cautela si se administran a pacientes con síndrome de intestino corto, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa u otros trastornos con diarrea crónica, ya que el tiempo de tránsito intestinal se acorta y lleva a concentraciones séricas insuficientes del medicamento.
11. Precaución si se administran a pacientes con diabetes mellitus.
12. Cautela en pacientes con estenosis aórtica, insuficiencia cardiaca, disfunción hepática o renal, bradicardia o bloqueo AV de primer grado.
13. Contraindicados en pacientes con síndrome de seno enfermo (sin marcapaso), bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapaso), bradicardia intensa (< 40 latidos/min), hipotensión (sistólica < 90 mm Hg), insuficiencia cardiaca descompensada grave, choque cardiógeno, angina inestable, IAM con congestión pulmonar o insuficiencia ventricular izquierda con congestión pulmonar.
14. No se recomiendan o están contraindicados durante el embarazo, ya que tienen potencial de inducir hipoxia fetal relacionada con hipotensión materna.
15. No se recomiendan durante la lactancia.

Efectos adversos

• Cefalea, sensación de inestabilidad/vértigo, rubicundez, aturdimiento, fatiga, somnolencia, astenia/debilidad.
• Náusea, vómito, dispepsia, estreñimiento, dolor abdominal, flatulencia, sequedad bucal.
• Gingivitis, hiperplasia gingival.
• Exantema, prurito, urticaria.
• Bloqueo AV, palpitaciones, taquicardia, edema periférico, hipotensión, exacerbación de la angina.

Amlodipina – Cuidados de enfermería

Autor

1. Tiziani Adriana; 2018; Havard. Fármacos en enfermería; 5° edición; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-717-6 (versión electrónica); pp: 1-1500; Elsevier;  Australia.
2. Plazas Lorena. Lic. de enfermería. Trabajo propio

Última actualización: [03/03/2023]

Enfermeria Aires