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Proceso de Desarrollo de la Persona Infografías Psicología Psicología

Teorías del Desarrollo: Un Recorrido a Través de las Etapas de la Vida

Tiempo de lectura: 6 minutos

Teorías del Desarrollo

Este artículo explorará las Teorías del Desarrollo, en consonancia con el contenido de la Unidad 2, “Desarrollo de la Identidad”, de la materia Proceso de Desarrollo de la Persona. Este análisis se enmarca dentro del programa de la Licenciatura en Enfermería de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia (ENEO) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

El estudio del desarrollo humano es un pilar fundamental de la psicología. Busca comprender cómo cambian las personas a lo largo de su vida, desde la infancia hasta la vejez. Las “teorías del desarrollo” proporcionan marcos conceptuales para interpretar estos cambios, ofreciendo perspectivas sobre los factores que influyen en el crecimiento, la maduración y la adaptación. Este artículo explora algunas de las teorías del desarrollo más influyentes, destacando sus contribuciones y diferencias clave.

El mosaico teórico del desarrollo

Existen numerosas teorías que intentan explicar el desarrollo humano, cada una con un enfoque particular en diferentes aspectos de la experiencia. A continuación, examinaremos cinco teorías que han tenido un impacto significativo en la comprensión del desarrollo:

  1. Teoría del Desarrollo Psicosexual de Sigmund Freud
  2. Teoría Psicosocial de Erik Erikson
  3. Teoría del Desarrollo Cognoscitivo de Jean Piaget
  4. Teoría del Apego de John Bowlby
  5. Teoría de los Organizadores de la Personalidad de René Spitz

1.Teoría del Desarrollo Psicosexual de Sigmund Freud

Sigmund Freud, el padre del psicoanálisis, propuso una teoría del desarrollo psicosexual que se centra en cómo las experiencias de la infancia temprana moldean la personalidad adulta. Freud creía que la libido, o energía sexual, se enfoca en diferentes zonas erógenas del cuerpo durante distintas etapas del desarrollo. Estas etapas son:

  • Etapa oral (0-18 meses): el placer se centra en la boca a través de actividades como succionar, morder y comer. La fijación en esta etapa puede llevar a la dependencia o la agresividad en la edad adulta.

  • Etapa anal (18 meses-3 años): el control de los esfínteres se convierte en una fuente de placer y conflicto. La fijación puede resultar en la obstinación o la compulsividad.

  • Etapa fálica (3-6 años): los niños se vuelven conscientes de sus genitales y experimentan el complejo de edipo (amor por el progenitor del sexo opuesto y rivalidad con el del mismo sexo) o el complejo de electra en las niñas. La resolución exitosa de esta etapa lleva a la identificación con el progenitor del mismo sexo y al desarrollo del superego.

  • Periodo de latencia (6 años-pubertad): la energía sexual se reprime y los niños se enfocan en el desarrollo de habilidades sociales e intelectuales.

  • Etapa genital (pubertad en adelante): la libido se dirige hacia las relaciones sexuales maduras.

La teoría de Freud, aunque controvertida, destaca la importancia de las experiencias tempranas y los impulsos inconscientes en la formación de la personalidad.

Teorías del Desarrollo – Teoría del Desarrollo Psicosexual de Sigmund Freud

2.Teoría Psicosocial de Erik Erikson

Erik Erikson, un discípulo de Freud, expandió la teoría psicoanalítica para incluir el desarrollo psicosocial a lo largo de toda la vida. Erikson propuso que en cada etapa del desarrollo, las personas enfrentan una crisis psicosocial que deben resolver para desarrollar un sentido saludable de sí mismos. Estas crisis son:

  • Confianza vs. desconfianza (0-18 meses): los bebés aprenden a confiar en sus cuidadores si sus necesidades son satisfechas de manera consistente.

  • Autonomía vs. vergüenza y duda (18 meses-3 años): los niños pequeños exploran su independencia y aprenden a controlar sus cuerpos.

  • Iniciativa vs. culpa (3-6 años): los niños en edad preescolar toman la iniciativa y aprenden a planificar y llevar a cabo tareas.

  • Laboriosidad vs. inferioridad (6-12 años): los niños en edad escolar desarrollan habilidades y aprenden a cooperar con otros.

  • Identidad vs. confusión de roles (adolescencia): los adolescentes exploran diferentes roles e identidades para formar un sentido coherente de sí mismos.

  • Intimidad vs. aislamiento (adultez joven): los adultos jóvenes buscan relaciones íntimas y comprometidas.

  • Generatividad vs. estancamiento (adultez media): los adultos de mediana edad se preocupan por contribuir a la sociedad y criar a la siguiente generación.

  • Integridad vs. desesperación (vejez): los ancianos reflexionan sobre sus vidas y buscan un sentido de integridad y satisfacción

La teoría de Erikson enfatiza la importancia de las interacciones sociales y culturales en el desarrollo de la personalidad a lo largo de la vida.

Teoría Psicosocial de Erik Erikson

3.Teoría del Desarrollo Cognoscitivo de Jean Piaget

Jean Piaget, un psicólogo suizo, se centró en cómo los niños construyen su conocimiento del mundo a través de la exploración y la experiencia. Piaget propuso que el desarrollo cognoscitivo ocurre en cuatro etapas:

  • Etapa sensoriomotora (0-2 años): los bebés aprenden sobre el mundo a través de sus sentidos y acciones. Desarrollan la permanencia del objeto (la comprensión de que los objetos siguen existiendo aunque no estén a la vista).

  • Etapa preoperacional (2-7 años): los niños desarrollan el pensamiento simbólico y el lenguaje, pero su pensamiento es egocéntrico y carece de lógica.

  • Etapa de operaciones concretas (7-12 años): los niños desarrollan el pensamiento lógico sobre objetos y eventos concretos. Pueden comprender la conservación (la comprensión de que la cantidad de un objeto no cambia aunque su apariencia cambie).

  • Etapa de operaciones formales (12 años en adelante): los adolescentes desarrollan el pensamiento abstracto y la capacidad de razonar hipotéticamente.

La teoría de piaget destaca la importancia de la interacción activa del niño con su entorno en la construcción del conocimiento.

Teoría del Desarrollo Cognoscitivo de Jean Piaget

4.Teoría del Apego de John Bowlby

John Bowlby, un psiquiatra y psicoanalista, desarrolló la teoría del apego para explicar cómo los vínculos emocionales tempranos entre los bebés y sus cuidadores influyen en el desarrollo social y emocional.

Bowlby creía que los bebés tienen una necesidad innata de formar un apego seguro con un cuidador principal para sobrevivir. Los patrones de apego que se desarrollan en la infancia temprana tienden a persistir a lo largo de la vida y a influir en las relaciones adultas. Mary Main y sus colegas desarrollaron el “Adult Attachment Interview” para evaluar los patrones de apego en adultos.

Los cuatro patrones de apego principales son:

  • Apego seguro: los bebés se sienten seguros y protegidos por sus cuidadores y confían en que estarán disponibles cuando los necesiten. Los adultos con apego seguro tienden a tener relaciones saludables y satisfactorias.

  • Apego ansioso-ambivalente: los bebés se muestran ansiosos y ambivalentes hacia sus cuidadores, buscando cercanía pero resistiéndose al contacto. Los adultos con apego ansioso-ambivalente tienden a ser inseguros y demandantes en sus relaciones.

  • Apego evitativo: los bebés evitan el contacto con sus cuidadores y no muestran angustia cuando se separan de ellos. Los adultos con apego evitativo tienden a ser distantes y a evitar la intimidad en sus relaciones.

  • Apego desorganizado: los bebés muestran comportamientos confusos y contradictorios hacia sus cuidadores, a menudo como resultado de experiencias de trauma o abuso. Los adultos con apego desorganizado tienden a tener dificultades para regular sus emociones y mantener relaciones estables.

La teoría del apego destaca la importancia de las relaciones tempranas en el desarrollo emocional y social.

Teoría del Apego de John Bowlby

5.Teoría de los Organizadores de la Personalidad de René Spitz

René Spitz, un psicoanalista, propuso la teoría de los organizadores de la personalidad, que se centra en cómo las experiencias tempranas y las relaciones interpersonales moldean el desarrollo de la personalidad. Spitz creía que el desarrollo ocurre en etapas, cada una marcada por la aparición de un “Organizador” psicológico que integra las experiencias anteriores y prepara al niño para la siguiente etapa.

Los tres organizadores principales son:

  • La sonrisa social (alrededor de los 3 meses): la sonrisa social indica que el bebé ha desarrollado la capacidad de reconocer y responder a los rostros humanos, lo que facilita la interacción social y el apego.

  • La angustia ante el extraño (alrededor de los 8 meses): la angustia ante el extraño indica que el bebé ha desarrollado la capacidad de distinguir entre personas familiares y desconocidas, lo que refleja el establecimiento de un vínculo de apego seguro con el cuidador principal.

  • El “no” semántico (alrededor de los 15 meses): el “no” semántico indica que el niño ha desarrollado la capacidad de comprender y utilizar el lenguaje para expresar su voluntad y oponerse a las demandas de los demás, lo que marca el inicio de la autonomía y la individuación.

La teoría de Spitz destaca la importancia de las relaciones interpersonales tempranas en el desarrollo de la personalidad y la capacidad de adaptación social.

Teoría de los Organizadores de la Personalidad de René Spitz
Conclusión

Las teorías del desarrollo ofrecen perspectivas valiosas sobre cómo cambian las personas a lo largo de la vida. cada teoría tiene sus fortalezas y limitaciones, y ninguna teoría por sí sola puede explicar completamente la complejidad del desarrollo humano.

Sin embargo, al combinar las ideas de diferentes teorías, podemos obtener una comprensión más completa y matizada de cómo las experiencias, las relaciones y los procesos biológicos interactúan para moldear quiénes somos. El estudio de las teorías del desarrollo es esencial para los profesionales de la salud mental, los educadores y cualquier persona interesada en comprender el potencial humano y promover el bienestar a lo largo de la vida.


Información del Autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo Propio
Fuentes bibliográficas
  1. Carver C, Sheier F. M. Teorías de la personalidad. 7a ed. EUA: Pearson;2014.

Última actualización: [05/03/2025]

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UTI Infografías

La ansiedad en la UCI: Cómo manejarla y reducir sus efectos

Tiempo de lectura: 3 minutos

La ansiedad en la UCI

Imagina despertar en un lugar desconocido, rodeado de sonidos de máquinas y luces frías. No sabes qué día es ni cuánto tiempo llevas ahí. Este es el escenario que enfrentan muchos pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), donde la ansiedad es una respuesta común, pero poco abordada.

Si bien la atención médica se centra en la recuperación física, el impacto emocional y psicológico de la UCI puede retrasar la mejoría del paciente. Pero, ¿Cómo podemos reducir esta ansiedad y mejorar su bienestar? En este artículo, te explicamos todo lo que debes saber sobre la ansiedad en la UCI, sus causas, efectos y las estrategias más efectivas para controlarla.

¿Qué es la ansiedad en la UCI y por qué es tan común?

La ansiedad en la Unidad de Cuidados Intensivos es un estado de angustia y temor experimentado por los pacientes hospitalizados en entornos críticos. Se caracteriza por:

  • Sensación de peligro inminente.
  • Nerviosismo extremo.
  • Aumento del ritmo cardíaco y respiratorio.
  • Dificultad para dormir y pensamientos catastróficos.

Las UCI son entornos altamente estresantes. La falta de control, el dolor, la sedación prolongada y la incertidumbre sobre la recuperación aumentan la ansiedad en los pacientes.

Causas principales de la ansiedad en pacientes de la UCI

Los factores que generan ansiedad en los pacientes críticos incluyen:

La ansiedad en la UCI

El reconocimiento de estas causas es clave para implementar estrategias que reduzcan el impacto de la ansiedad en la UCI.

Impacto de la ansiedad en la recuperación y salud del paciente

La ansiedad no solo afecta el bienestar emocional del paciente, sino que también puede perjudicar su recuperación física. Algunos efectos incluyen:

  • Aumento del dolor: La ansiedad intensifica la percepción del dolor.
  • Mayor riesgo de delirio: Estados confusionales frecuentes en la UCI.
  • Complicaciones cardiovasculares: Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
  • Recuperación más lenta: Mayor tiempo de hospitalización y necesidad de más medicamentos.

Estudios han demostrado que los pacientes con altos niveles de ansiedad tienen un mayor riesgo de complicaciones y requieren más días de hospitalización.

La ansiedad en la UCI

Estrategias efectivas para reducir la ansiedad en la UCI

¿Cómo se puede mitigar este problema? Aquí te presentamos algunas estrategias clave:

Estrategias efectivas para reducir la ansiedad en la UCI

Estas técnicas pueden marcar una gran diferencia en la experiencia del paciente dentro de la UCI.

¿Cómo pueden los familiares y el personal de salud ayudar?

El papel de familiares y profesionales de la salud es clave en el manejo de la ansiedad en la UCI. Algunas recomendaciones incluyen:

Familiares:

  • Mantener contacto frecuente con el paciente.
  • Proporcionar objetos familiares (fotos, música, mensajes de voz).
  • Hablar con tono calmado y positivo.

Personal de salud:

  • Explicar procedimientos con claridad.
  • Reducir estímulos innecesarios (ruidos, luces).
  • Implementar programas de apoyo psicológico.

Un entorno más humanizado mejora la experiencia y la recuperación del paciente.

Evergreen: ¿Cómo prevenir la ansiedad en futuras hospitalizaciones?

Si bien la ansiedad en la UCI es común, hay medidas que pueden reducir su impacto en hospitalizaciones futuras:

  • Educación previa sobre el proceso de hospitalización.
  • Implementación de unidades de cuidados intermedios menos invasivas.
  • Capacitación del personal en manejo del estrés del paciente.
  • Mayor flexibilidad en las visitas familiares.

Estas estrategias no solo benefician a los pacientes, sino que también reducen el estrés del personal de salud y optimizan los recursos hospitalarios.

Conclusión

La ansiedad en la UCI es un problema real, pero no inevitable. Con una mejor comprensión de sus causas, efectos y soluciones, es posible mejorar la experiencia del paciente y acelerar su recuperación.

Familiares, médicos y enfermeros pueden hacer una gran diferencia con pequeñas acciones que humanicen la atención. Implementar estrategias como la comunicación efectiva, la música y la optimización del ambiente hospitalario es clave para reducir el estrés y promover una mejor recuperación.

¿Conoces a alguien que pueda beneficiarse de esta información? Comparte este artículo y ayúdanos a generar un impacto positivo en la salud emocional de los pacientes en UCI.


Información del autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
  2. Enfermeria Buenos Aires
Fuentes consultadas
  1. Marino Paul; 2008; El Libro de la UCI; 3rd Edición; Lippincott Williams & Wilkins; New York 

Última actualización: [19/02/2025]

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Medio Interno Infografías Procedimientos de enfermería Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios UTI

Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

Tiempo de lectura: 6 minutos

Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

El equilibrio de líquidos es un pilar fundamental en el manejo de pacientes críticos en unidades de terapia intensiva (ITU). Un adecuado equilibrio hídrico es crucial para garantizar la estabilidad hemodinámica y la función óptima de órganos vitales en este grupo vulnerable de pacientes.

A continuación, exploraremos en detalle los aspectos claves relacionados con la evaluación, monitoreo y manejo del balance de líquidos.

¿Qué es el Balance Hídrico o Balance de Líquidos?

El balance de líquidos es la diferencia entre la ingesta de líquidos (vía oral, enteral o parenteral) y las pérdidas de líquidos (urinarias, gastrointestinales, sudoración, drenajes quirúrgicos, entre otras). Este parámetro proporciona una visión integral del estado hídrico del paciente, ayudando a identificar desequilibrios como hipovolemia o sobrecarga de volumen.

Importancia del Balance Hídrico en Terapia Intensiva

En la terapia intensiva, el manejo del equilibrio de líquidos es esencial para prevenir complicaciones como:

  1. Edema pulmonar: Resultado de sobrecarga de líquidos, puede comprometer gravemente la oxigenación.
  2. Hipoperfusión tisular: Consecuencia de una hipovolemia no corregida, puede conducir a una disfunción multiorgánica.
  3. Alteraciones metabólicas: Cambios en electrolitos y pH debido a un manejo inadecuado de los líquidos.

Evaluación del Estado Hídrico

Para un monitoreo de efectivo, es necesario utilizar una combinación de métodos clínicos y herramientas tecnológicas. Entre las técnicas más comunes se incluyen:

1. Evaluación clínica

  • Signos vitales: Hipotensión, taquicardia o llenado capilar lento pueden indicar hipovolemia.
  • Edema: Presencia de inflamación periférica o ascitis sugiere sobrecarga de volumen.
  • Estado de conciencia: Alteraciones en el nivel de conciencia pueden ser reflejo de hipoperfusión cerebral.

2. Pruebas de laboratorio

  • Hemoglobina y hematocrito: Niveles elevados sugieren deshidratación. Los niveles bajos pueden indicar hemodilución.
  • Electrolitos séricos: El sodio, potasio y cloro deben monitorearse para identificar desequilibrios.
  • Lactato sérico: Un marcador indirecto de hipoperfusión tisular.

3. Monitoreo invasivo

  • Presión venosa central (PVC): Ayuda a evaluar la precarga del ventrículo derecho.
  • Catéter de arteria pulmonar: Proporciona información sobre el gasto cardíaco y las presiones intracardiacas.

Manejo del Balance de Líquidos

El manejo óptimo requiere una estrategia individualizada, basada en las necesidades específicas del paciente crítico. Las principales intervenciones incluyen:

1. Administración de líquidos

  • Cristaloides: Primera línea de reanimación, como solución salina isotónica o Ringer lactato.
  • Coloides: Utilizados en casos seleccionados para mantener la presión oncótica.
  • Transfusiones sanguíneas: Indicadas cuando existe pérdida significativa de sangre o anemia severa.

2. Restricción de líquidos

En pacientes con sobrecarga hídrica, puede ser necesaria la restricción de líquidos y el uso de diuréticos para favorecer la diuresis.

3. Terapias de reemplazo renal

La hemodiálisis o hemofiltración continua pueden ser necesarias en pacientes con insuficiencia renal aguda y sobrecarga hídrica refractaria.

Complicaciones Asociadas al Desequilibrio Hídrico

El manejo inadecuado del equilibrio de líquidos puede generar complicaciones graves:

  1. Hipervolemia:
    • Edema pulmonar agudo.
    • Insuficiencia cardiaca congestiva.
  2. Hipovolemia:
    • Insuficiencia renal aguda.
    • Hipoperfusión cerebral.
  3. Alteraciones electrolíticas:
    • Hiponatremia o hipernatremia.
    • Hipopotasemia o hiperpotasemia, con riesgo de arritmias cardíacas.

Herramientas Tecnológicas para el Monitoreo del Balance Hídrico

El avance en la tecnología médica ha permitido desarrollar herramientas más precisas para el monitoreo hídrico. Algunas de estas incluyen:

  • Ultrasonido a pie de cama: Evalúa la vena cava inferior para estimar la volemia.
  • Sistemas automatizados: Integrados a monitores multiparamétricos, ofrecen cálculos en tiempo real del balance de líquidos.

Estrategias para Mejorar el Manejo del Balance de Líquidos

  1. Capacitación del personal de salud: La educación continua en temas relacionados con el manejo hídrico es clave.
  2. Protocolo estandarizado: Implementar guías basadas en evidencia para la reposición y restricción de líquidos.
  3. Uso de indicadores dinámicos: Variables como la variación del volumen sistólico y la respuesta a fluidos permiten ajustar el manejo según la condición del paciente.

Ingesta de líquidos: Fuentes y métodos de medición

Fuentes de líquidos: Vía oral, enteral y parenteral

  • Vía oral: Agua, bebidas y alimentos.
  • Vía enteral: Líquidos administrados directamente al tracto gastrointestinal mediante sondas.
  • Vía parenteral: Líquidos administrados por vía intravenosa.

Métodos para medir la ingesta de líquidos

El registro diario de líquidos consumidos es una práctica estándar en pacientes hospitalizados. Las medidas se realizan en mililitros (mL), utilizando recipientes calibrados.

Pérdidas de líquidos: Tipos y medición

Pérdidas insensibles: Piel y respiración

Las pérdidas insensibles representan la eliminación de agua  que ocurre sin que sea evidente. Incluyen:

  • A través de la piel: Evaporación por transpiración (incluso sin sudor visible).
  • A través de la respiración: Eliminación de vapor de agua durante la exhalación.

Aunque estas pérdidas son menos obvias, su volumen puede ser significativo, especialmente en condiciones como fiebre o ambientes cálidos.

Pérdidas sensibles: Orina, heces y vómitos

Las pérdidas sensibles son aquellas que pueden medirse directamente:

  • Orina: Constituye la mayor fuente de pérdida de líquidos.
  • Heces: Aunque menores en comparación con la orina, las pérdidas aumentan en casos de diarrea.
  • Vómitos: Contribuyen a pérdidas agudas, especialmente en enfermedades gastrointestinales.

Métodos para cuantificar las pérdidas de líquidos

El monitoreo preciso de las pérdidas incluye:

  • Recolectores de orina para mediciones exactas.
  • Registro de excreciones en pacientes con vómitos o diarrea.
  • Cálculo estimado de pérdidas insensibles basado en el peso corporal y condiciones externas.
Recolector de orina – Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

Condiciones médicas que afectan las pérdidas de líquidos

Algunas enfermedades aumentan o disminuyen significativamente las pérdidas de líquidos, por ejemplo:

  • Insuficiencia renal: Reduce la excreción de líquidos.
  • Diabetes insípida: Incrementa las pérdidas urinarias.
  • Quemaduras graves: Generan pérdidas extensivas a través de la piel dañada.

Cálculo del balance de líquidos

Fórmula básica para calcular el balance de líquidos

La fórmula para calcular el balance hídrico es simple:

Balance de líquidos = Ingesta total – Pérdidas totales

  • Ingesta total: Suma de líquidos ingeridos por todas las vías.
  • Pérdidas totales: Incluyen pérdidas sensibles e insensibles.

Ejemplo práctico de cálculo del balance hídrico

Supongamos un paciente con los siguientes datos en 24 horas:

  • Ingesta: 2000 mL (orales), 500 mL (intravenosos).
  • Pérdidas: 1500 mL (orina), 300 mL (sudor estimado), 200 mL (heces).

El cálculo sería:

Balance de líquidos = (2000 + 500) – (1500 + 300 + 200)
Balance de líquidos = 2500 – 2000 = +500 mL

Un balance positivo indica retención de líquidos, lo que puede ser normal o reflejar un problema clínico.

Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

Herramientas tecnológicas para el monitoreo del balance

Hoy en día, existen aplicaciones y dispositivos electrónicos que facilitan el registro y análisis del balance hídrico, reduciendo el riesgo de errores humanos y mejorando la precisión.

Interpretación del balance de líquidos

Balance positivo vs. balance negativo

  • Balance positivo: Indica que la ingesta supera las pérdidas. Puede deberse a retención de líquidos o edema.
  • Balance negativo: Indica que las pérdidas exceden la ingesta. Es común en casos de deshidratación.

Significado clínico de un balance alterado

Un balance alterado puede señalar:

  • Deshidratación: Requiere reposición de líquidos urgente.
  • Sobrecarga de líquidos: Necesita restricción de líquidos y manejo diurético.

Casos comunes en los que se utiliza el balance hídrico

  • Pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos.
  • Tratamientos renales, como diálisis.
  • Pacientes quirúrgicos para evaluar la respuesta a la hidratación.

Recomendaciones y manejo clínico

Estrategias para mantener un balance adecuado

  1. Hidratación controlada según las necesidades individuales.
  2. Monitoreo regular en pacientes con riesgo de desequilibrios.
  3. Educación al paciente sobre la importancia del consumo adecuado de líquidos.

Rol del personal de salud en el monitoreo del balance

El equipo médico debe:

  • Realizar mediciones precisas y consistentes.
  • Identificar rápidamente desviaciones del balance esperado.
  • Implementar intervenciones adecuadas, como diuréticos o soluciones intravenosas.

Consecuencias de no mantener un balance correcto

El desequilibrio prolongado puede resultar en complicaciones graves, como:

  • Hiponatremia o hipernatremia (desequilibrio de sodio).
  • Insuficiencia cardíaca por sobrecarga de líquidos.
  • Shock hipovolémico debido a deshidratación severa.
Cálculo de Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

Preguntas frecuentes sobre el balance de líquidos

  1. ¿Cómo afectan los cambios de temperatura al balance hídrico?
    Las altas temperaturas aumentan las pérdidas insensibles por sudor y respiración, incrementando la necesidad de ingesta de líquidos.

  2. ¿Es necesario medir el balance diariamente?
    Sí, especialmente en pacientes críticos o con condiciones que afectan el equilibrio hídrico.
  3. ¿Qué factores pueden causar errores en el cálculo del balance?
    Los errores comunes incluyen omitir pérdidas insensibles, inexactitudes en el registro o mediciones incompletas.
  4. ¿Qué sucede si el balance siempre es positivo?
    Podría indicar una sobrecarga hídrica, que debe ser evaluada para evitar complicaciones como edema pulmonar.
  5. ¿Qué herramientas pueden ayudar en el monitoreo del balance?
    Dispositivos electrónicos, aplicaciones médicas y formularios estandarizados son útiles para el registro preciso.
  6. ¿Cuándo se debe intervenir en un balance alterado?
    Siempre que el balance indique riesgo de complicaciones, como deshidratación severa o sobrecarga.


El balance de líquidos es un pilar fundamental en el manejo de la salud, especialmente en entornos clínicos. Su monitoreo adecuado permite prevenir y manejar complicaciones graves, garantizando un estado óptimo para los pacientes. Implementar herramientas y estrategias para mantener este equilibrio es esencial tanto para el personal médico como para los pacientes.

La evaluación precisa y el tratamiento adecuado son determinantes para mejorar los resultados clínicos y reducir la mortalidad. Es fundamental un enfoque multidisciplinario que combina tecnología avanzada, juicio clínico y protocolos estandarizados para optimizar el cuidado de los pacientes críticos.

Balance Hídrico en Pacientes de Terapia Intensiva

Información del Autor
  1. Lorena Plazas, licenciada en enfermería. El articulo se publico en base a mis conocimientos y experiencias educativas y laborales. Trabajo propio

Última actualización: [25/12/2024]

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Insulinoterapia: Guía completa

Tiempo de lectura: 9 minutos

Insulinoterapia

La insulinoterapia es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, especialmente en pacientes con diabetes tipo 1 y algunos con tipo 2. Para manejar eficazmente los niveles de glucosa en sangre, es esencial conocer los diferentes tipos de insulina disponibles, sus características y cómo se adaptan a las necesidades específicas de cada persona.

Este artículo te guiará a través de los tipos de insulina, sus usos y las mejores prácticas en insulinoterapia.

¿Qué es la insulinoterapia?

La insulinoterapia es el uso de insulina exógena (inyectada) para controlar los niveles de azúcar en sangre en personas cuya producción natural de insulina es insuficiente o inexistente.

En personas con diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina, por lo que el tratamiento con insulina es imprescindible para la supervivencia. En la diabetes tipo 2, se puede recurrir a la insulinoterapia cuando otros métodos, como medicamentos orales y cambios en el estilo de vida, no logran controlar la glucosa adecuadamente.

Tipos de insulina

Las insulinas se pueden clasificar según diferentes criterios:

  1. Según su efecto clínico: Se diferencian tres tipos: insulinas basales, prandiales y mezclas prefijadas.
  2. Según su estructura o fórmula química: Se diferencian tres tipos: humanas, análogos y biosimilares.
  3. Según su velocidad de absorción y perfil de acción (farmacocinética): Se distinguen cuatro tipos: intermedias, lentas o prolongadas, rápidas y ultrarrápidas.

Insulinas según su efecto clínico

Insulinas basales exógenas:

Intentan simular el patrón fisiológico basal de la insulina endógena para mantener al paciente cerca de la normoglucemia en ayunas. Tienen un efecto de “goteo”, su perfil es plano, su efecto puede alcanzar hasta 24 horas del día o más y no se utilizan para corregir hiperglucemias posprandiales. Ver Imagen 1.

Se administran una vez al día, habitualmente a la misma hora, y no guardan relación con la ingesta. Las personas con diabetes e hiperglucemias basales van a necesitar tratamiento con estas insulinas para optimizar las glucemias preprandiales. Según su perfil de acción, las insulinas basales son las categorizadas como insulinas intermedias y lentas o prolongadas.

Insulinas Basales – Imagen 8

Insulinas prandiales exógenas:

Pretenden replicar el pico de secreción de insulina (perfusión en bolo) que se produce tras la ingesta de alimentos para regular el pico glucémico posprandial o cuando se quiere corregir una hiperglucemia aguda.

Su administración guarda relación directa con la ingesta. La persona puede necesitar inyecciones múltiples a lo largo del día coincidiendo con las tomas de alimento. Las personas con hiperglucemias después de las comidas van a necesitar insulinas de acción prandial para regular las glucemias posprandiales.

Según su perfil de acción, las insulinas prandiales son las categorizadas como insulinas rápidas y ultrarrápidas.

Perfil de insulina exógena basal e insulinas exógenas prandiales – Imagen 1

Insulinas premezclas:

También conocidas como insulinas bifásicas, son una combinación fija de insulina basal y prandial en diferentes concentraciones, diseñadas para corregir tanto la glucemia basal como la posprandial. En las insulinas premezcladas, el primer número corresponde a la concentración de insulina de acción prandial y el segundo a la insulina de acción basal.

Estas insulinas se utilizan fundamentalmente en personas con diabetes tipo 2, son una opción de tratamiento cuando la pauta basal-bolo es difícil de implementar y la finalidad es establecer un régimen más sencillo con menor número de inyecciones diarias.

Requiere horarios e ingestas muy estables y menos de 12 horas de diferencia entre el desayuno y la cena. La desventaja es que se trata de un régimen poco flexible y no permite realizar ajustes de la insulina basal o prandial por separado.

Insulinas según su estructura o fórmula química

  1. Insulinas humanas: son sustancias biosintéticas que se obtienen por métodos de recombinación el ADN mediante técnicas de bioingeniería genética.
  2. Análogos de insulina: son sustancias diseñadas genéticamente para que se asemejen a la insulina endógena. Se obtienen modificando la estructura primaria de la molécula de insulina a través de variaciones en la secuencia o sustitución de aminoácidos.
  3. Insulinas biosimilares: según la Agencia Europea del Medicamento (EMA), el biosimilar es un medicamento similar, pero no idéntico, al principio activo biológico de referencia elaborado por técnicas de biotecnología (rDNA, expresión génica controlada) a partir de células vivas. Los biosimilares están ideados para no tener diferencias clínicas en comparación con los medicamentos de referencia. Los biosimilares no son fármacos genéricos, estos últimos son copias exactas de pequeños compuestos producidos por síntesis química

Insulina según su velocidad y perfil de acción (farmacocinética)

El perfil de acción de las insulinas viene determinado por 3 característicasVer Imagen 2;  y ellas son:

  1. Inicio de efecto o inicio de acción: tiempo que transcurre desde que se inyecta la insulina hasta que comienza a disminuir el nivel de glucosa.
  2. Efecto o pico máximo de acción: tiempo que tarda la insulina en alcanzar la máxima concentración o el máximo efecto en la reducción de la glucosa en la sangre.
  3. Duración de la acción: periodo de tiempo que se mantiene el efecto de la insulina reduciendo el nivel de glucosa
Características del perfil de Acción de las Insulinas – Imagen 2

La farmacocinética hace que se distingan 4 (cuatro) tipos de insulinas: intermedias, lentas o prolongadas, rápidas y ultrarrápidas. Ver Imagen 3.

Farmacocinética global de los distintos Tipos de Insulinas – Imagen 3

Insulinas basales de acción lenta o prolongada, comparadas con insulinas de acción intermedia

Tienen un inicio de acción entre 1-2 horas tras la inyección, perfiles de actividad más planos y constantes, sin pico de acción y la duración del efecto es variable, pero más duradero, que en las insulinas de acción intermedia. Este perfil prolongado caracteriza a las insulinas análogas y se diferencian dos generaciones. Ver Imagen 3.

En los análogos de primera generación (detemir, glargina 100, glargina 100 biosimilar) su duración llega a un máximo de 22-24 horas; en los análogos de segunda generación (glargina 300, degludec) su duración es mayor, hasta 36 y 40 horas, respectivamente.

El perfil de acción intermedio corresponde a las insulinas humanas, el efecto comienza a las 2 horas, alcanzan un pico máximo de acción a las 5-7 horas y su duración oscila entre 14-15 horas.

Perfil de Acción de las Diferentes Insulinas Basales – Imagen 3

Insulinas prandiales ultrarrápidas

Comparadas con las insulinas rápidas, tienen un comienzo de acción muy rápido, entre 5-15 minutos tras su administración, su pico máximo se alcanza antes y la duración del efecto es menor. El perfil ultrarrápido corresponde a insulinas análogas y el perfil rápido a insulinas humanas. Ver Imagen 4.

En las insulinas rápidas humanas su efecto comienza los 30 minutos, alcanzan su pico máximo a las 2-5 horas y su duración puede oscilar entre 6-8 horas.

Perfil de Acción de las Diferentes Insulinas Prandiales – Imagen 4

Insulinas premezcladas análogos

Tienen un inicio de acción más rápido que las insulinas premezcladas humanas, el pico máximo y su duración es similar. Ver Imagen 5.

Perfil de Acción de las Insulinas Premezcladas – Imagen 5

Clasificación de las insulinas en insulinoterapia

La insulina utilizada en insulinoterapia se clasifica en varios tipos según su inicio, pico de acción y duración. A continuación, te presentamos los principales tipos de insulina:

1. Insulina de acción rápida

Características principales:

  • Inicio de acción: 10-30 minutos después de la inyección.
  • Pico de acción: 30 minutos a 3 horas.
  • Duración: 3-5 horas.

Ejemplos:

Usos:
Se utiliza para controlar los picos de glucosa que ocurren después de las comidas. Es común combinarla con insulinas de acción prolongada para un control más completo de los niveles de glucosa.

Insulinas Prandiales – Imagen 7

2. Insulina de acción corta (regular)

Características principales:

  • Inicio de acción: 30 minutos a 1 hora después de la inyección.
  • Pico de acción: 2-4 horas.
  • Duración: 5-8 horas.

Ejemplos:

  • Humulina R.
  • Novolina R.

Usos:
Es adecuado para inyecciones previas a las comidas, pero requiere una planificación debido a su inicio más lento en comparación con las insulinas rápidas.

3. Insulina de acción intermedia

Características principales:

  • Inicio de acción: 1-2 horas después de la inyección.
  • Pico de acción: 4-12 horas.
  • Duración: 12-18 horas.

Ejemplos:

Usos:
A menudo se utiliza para proporcionar un nivel basal de insulina durante el día o la noche. Puede combinarse con insulinas rápidas o cortas para un control más preciso.

4. Insulina de acción prolongada

Características principales:

  • Inicio de acción: 1-2 horas después de la inyección.
  • Sin pico definido: Mantiene niveles constantes de insulina.
  • Duración: 24 horas o más.

Ejemplos:

  • Glargina (Lantus, Toujeo).
  • Detemir (Levemir).
  • Degludec (Tresiba).

Usos:
Se administra una o dos veces al día para mantener un nivel basal constante de insulina. Es ideal para pacientes que necesitan evitar fluctuaciones importantes en los niveles de glucosa.

5. Insulina premezclada

Características principales:

  • Combina insulina de acción rápida o corta con insulina intermedia en una sola inyección.
  • Inicio de acción: Varía según la combinación.
  • Pico de acción y duración: Depende de los tipos de insulina mezcladas. Ver Imagen 6.

Ejemplos:

  • Humulina 70/30.
  • Mezcla Novolog 70/30.

Usos:
Ofrece una opción conveniente para pacientes que prefieren reducir la cantidad de inyecciones diarias.

Insulina premezclada – Imagen 6

Insulina análoga vs. insulina humana: ¿Cuál es mejor?

Insulina humana:
Es una copia exacta de la insulina producida naturalmente por el cuerpo. Los ejemplos incluyen la insulina regular y NPH.

Insulina análoga:
Se modifica ligeramente para mejorar su absorción y reducir efectos secundarios. Ejemplos son Lispro, Glargina y Aspart.

Diferencias clave:

  • Los análogos de insulina suelen tener perfiles de acción más predecibles.
  • La insulina humana es más económica pero puede tener más riesgo de hipoglucemia debido a sus picos de acción más pronunciados.
Insulinoterapia

Factores a considerar al elegir una insulina en insulinoterapia

  1. Tipo de diabetes:
    • En la diabetes tipo 1, generalmente se requiere una combinación de insulina rápida y prolongada.
    • En la diabetes tipo 2, se puede iniciar con insulina de acción prolongada o premezclada.
  2. Estilo de vida:
    Pacientes con horarios irregulares pueden beneficiarse de insulinas de acción prolongada o bombas de insulina.

  3. Costo:
    Algunos tipos de insulina son significativamente más caros que otros. Es importante considerar opciones accesibles y sostenibles a largo plazo.
  4. Tolerancia individual:
    Algunos pacientes responden mejor a ciertos tipos de insulina según su metabolismo y sensibilidad.

Métodos de administración en insulinoterapia

  1. Jeringas y agujas:
    El método tradicional, pero puede ser menos conveniente para algunos pacientes.

  2. Plumas de insulina:
    Dispositivos prellenados que facilitan la administración de insulina con mayor precisión.
  3. Bombas de insulina:
    Ideales para quienes necesitan un control constante, ya que suministran insulina de manera automática.
  4. Inhaladores de insulina:
    Opciones emergentes que ofrecen una alternativa a las inyecciones, aunque no están ampliamente disponibles.

Beneficios de una insulinoterapia personalizada

Un plan de insulinoterapia adaptado a las necesidades del paciente puede:

  • Mejorar el control de la glucosa en sangre.
  • Reduzca el riesgo de complicaciones, como hipoglucemia o hiperglucemia.
  • Facilitar la adherencia al tratamiento al adaptarse al estilo de vida del paciente.

Errores comunes en insulinoterapia y cómo evitarlos

  1. Confusión entre tipos de insulina:
    Solución: Etiquetar correctamente las insulinas y recibir educación constante.

  2. Dosis incorrectas:
    Solución: Monitorear regularmente los niveles de glucosa y ajustar las dosis según las indicaciones médicas.

  3. Omisión de dosis:
    Solución: Usar alarmas o aplicaciones móviles para recordar las inyecciones.

Preguntas frecuentes sobre insulinoterapia

¿Qué tipo de insulina es mejor para la diabetes tipo 1?
La combinación de insulina rápida y prolongada suele ser ideal para mantener un control óptimo.

¿Se puede cambiar de un tipo de insulina a otro?
Sí, pero siempre bajo supervisión médica, ya que los cambios pueden requerir ajustes en las dosis.

¿Es peligrosa una sobredosis de insulina?
Sí, puede causar hipoglucemia severa, que es potencialmente fatal si no se trata de inmediato.

¿Es posible combinar diferentes tipos de insulina en un tratamiento?
Sí, muchas personas utilizan un enfoque mixto, como insulina rápida antes de las comidas e insulina prolongada para el control basal.

¿Cuál es la insulina más económica?
La insulina humana (regular y NPH) suele ser más accesible económicamente, aunque puede tener desventajas en su perfil de acción.

¿La insulinoterapia tiene efectos secundarios?
Los efectos secundarios más comunes incluyen hipoglucemia, aumento de peso y, en algunos casos, reacciones alérgicas en el sitio de inyección.


La insulinoterapia es una herramienta esencial para el manejo de la diabetes, y entender los diferentes tipos de insulina disponibles permite elegir el tratamiento más adecuado. Con el apoyo de profesionales de la salud, monitoreo constante y una estrategia personalizada, los pacientes pueden lograr un control efectivo de sus niveles de glucosa, reduciendo riesgos y mejorando su calidad de vida.


Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera.
Referencias bibliográficas
  1. Anton Carmen; Peralta Perez Gemma; 2021; Manual de Insulinización para Enfermeria; Editorial IMC; Madrid; España.

Última actualización: [21/11/2024]

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Procedimientos de enfermería Infografías

Relevo Gold Standard de Enfermería: Mejorando la Comunicación y la Seguridad del Paciente

Tiempo de lectura: 6 minutos

Relevo Gold Standard de Enfermería

El relevo Gold Standard de enfermería es una metodología de transmisión de información durante el cambio de turno en hospitales y centros de salud. Este procedimiento tiene como objetivo garantizar una comunicación efectiva, precisa y segura entre los profesionales de enfermería, minimizando los riesgos asociados con la falta de información o los errores en la transmisión de datos.

Adoptado por muchas instituciones de salud, el relevo Gold Standard se ha convertido en un referente de buenas prácticas que busca mejorar la continuidad del cuidado y la seguridad del paciente.

En este artículo, exploraremos en qué consiste este enfoque, su relevancia en la práctica clínica, los beneficios que ofrece tanto para el personal de enfermería como para los pacientes, y cómo implementarlo de manera efectiva.

¿Qué es el relevo Gold Standard de enfermería?

El relevo Gold Standard es un protocolo estructurado que se utiliza durante el cambio de turno entre enfermeras. La clave de este método radica en que la transmisión de información se realiza junto al paciente, en su cabecera, lo que permite una visión directa de su estado y la posibilidad de incluir al paciente y a su familia en la conversación, si es adecuado.

Este enfoque asegura que toda la información relevante sobre la condición, tratamientos, medicamentos, cambios recientes y posibles complicaciones sea compartida de forma clara y detallada.

A diferencia de otros métodos de relevo, que se pueden realizar en estaciones de trabajo alejadas del paciente o a través de documentos escritos, el relevo Gold Standard involucra una comunicación cara a cara entre las enfermeras entrante y saliente. De esta manera, se reducen los riesgos de malentendidos o información incompleta que podría poner en peligro la salud del paciente.

Componentes clave del relevo Gold Standard de enfermería

El relevo Gold Standard sigue un esquema estructurado para garantizar que se cubran todos los aspectos relevantes del estado del paciente. Los componentes principales incluyen:

  1. Presentación del paciente: Se proporciona una descripción general del paciente, incluyendo nombre, diagnóstico principal y cualquier otra información demográfica relevante.

  2. Estado actual del paciente: Se detallan los signos vitales más recientes, cambios en su condición durante el turno anterior, resultados de pruebas diagnósticas y cualquier evolución en su estado de salud.
  3. Planes de cuidado y tratamiento: Se revisan los tratamientos administrados, medicaciones actuales, procedimientos realizados y cualquier intervención planificada para el próximo turno.
  4. Riesgos y preocupaciones: Se discuten posibles riesgos o complicaciones, como caídas, infecciones, o alergias, para que la enfermera entrante pueda estar preparada.
  5. Participación del paciente y la familia: Si es posible, el paciente o su familia pueden participar en la conversación, proporcionando su propia perspectiva o aclarando dudas sobre su tratamiento y plan de cuidados.

Importancia del relevo Gold Standard de enfermería

La implementación del relevo Gold Standard en las instituciones de salud ofrece múltiples beneficios, tanto para el equipo de enfermería como para los pacientes. La transparencia y precisión en la comunicación durante el relevo es clave para evitar errores médicos y asegurar que el cuidado sea consistente y de alta calidad.

1. Mejora la seguridad del paciente

Uno de los principales objetivos del relevo Gold Standard es mejorar la seguridad del paciente. Al realizar el relevo junto a la cama del paciente, las enfermeras pueden verificar la información directamente con el paciente y asegurarse de que no se omita ningún detalle crucial. Además, esto permite una corrección inmediata si se identifica algún error o discrepancia en la información.

2. Fomenta la participación del paciente

El paciente se convierte en parte activa del proceso de relevo, lo que aumenta su confianza en el equipo de salud y mejora la adherencia al tratamiento. La comunicación abierta y transparente también les da la oportunidad de expresar inquietudes o plantear preguntas que de otra manera podrían no surgir.

3. Reduce el riesgo de errores

La comunicación cara a cara entre las enfermeras permite aclarar cualquier duda de manera inmediata, lo que reduce significativamente la posibilidad de errores, como la omisión de datos importantes sobre el tratamiento o el estado clínico del paciente. La información se transmite de manera más clara y precisa, disminuyendo las posibilidades de malinterpretaciones.

4. Fortalece la colaboración entre el equipo

El relevo Gold Standard fomenta un entorno de trabajo colaborativo en el que cada miembro del equipo de enfermería se siente responsable del bienestar del paciente. Esta colaboración y el sentido de responsabilidad compartida contribuyen a mejorar la calidad general del cuidado.

¿Cómo implementar el relevo Gold Standard de enfermería?

Para implementar de manera efectiva el relevo Gold Standard de enfermería, las instituciones de salud deben seguir algunos pasos clave:

  1. Capacitación del personal: Es fundamental que el equipo de enfermería esté capacitado en los principios del relevo Gold Standard, comprendiendo su importancia y aprendiendo a seguir el protocolo estructurado.
  2. Involucrar al paciente y la familia: Se debe alentar a los pacientes y sus familias a participar activamente en el proceso de relevo, respondiendo preguntas y proporcionando información relevante cuando sea necesario.
  3. Crear un entorno adecuado: Es esencial que el relevo se realice en un entorno tranquilo y sin interrupciones. Además, el equipo debe estar preparado con la información y las herramientas necesarias, como historiales médicos actualizados.
  4. Monitoreo y evaluación: La implementación del relevo Gold Standard debe ser monitoreada de manera regular para asegurar que el protocolo se esté cumpliendo adecuadamente. Las encuestas de satisfacción del paciente y la revisión de los informes clínicos pueden ser útiles para evaluar su efectividad.

Relevo Gold Standard

El Relevo de Enfermería, es uno de los actos verbales o escritos más importantes que realiza la enfermera. Tiene como objetivo transmitir la información clínica relevante de los pacientes de manera resumida, sintetizada y concisa.

Aunque existen distintas formas de dar el relevo enfermero según centros, unidades o niveles asistenciales, el relevo gold standard es aquel que es sistemático, objetivo, presencial, documentado y ajustado en el tiempo. Debe incluir:

  1. Nombre-Cama-Diagnóstico
  2. Estado neurológico, respiratorio, hemodinámico, metabólico del paciente.
  3. Constantes vitales del turno y soporte familiar del paciente: solo o acompañado.
  4. Soporte nutricional: alimentación oral, enteral, parenteral o dieta absoluta.
  5. Dispositivos ventilatorios, aerosolterapia, oxigenoterapia.
  6. Indicar la presencia de sondas, catéteres, cánulas, drenajes.
  7. Fluidoterapia.
  8. Patrón intestinal y urinario: incontinencia, retención o estreñimiento.
  9. Movilización del enfermo: Reposo absoluto, cambios posturales, sedestación y deambulación con soporte o deambulación autónoma.
  10. Información sobre curas, úlceras y heridas.
  11. Información sobre exploraciones y pruebas complementarias: ayunas y preparaciones previas a la realización de procedimientos.
  12. Protocolos post procedimientos.
Relevo Gold Standard

Ejemplos de Relevo Gold Standard

Ejemplo 1: Relevo de un paciente postquirúrgico

En la unidad de cuidados postoperatorios, la enfermera saliente, Ana, se reúne junto a la cama del paciente con la enfermera entrante, Laura. El paciente, Carlos, acaba de ser operado de una apendicectomía hace unas horas. Ana comienza el relevo siguiendo el protocolo Gold Standard:

  • Ana (Enfermera saliente): “El señor se llama Carlos, de 45 años, operado de una apendicectomía hace 6 horas. La cirugía fue sin complicaciones. Actualmente, sus signos vitales son estables: presión arterial 120/80, frecuencia cardíaca 80, y está respirando a 16 por minuto. Tiene una sonda urinaria que ha drenado 200 ml en las últimas 3 horas, y el vendaje quirúrgico está limpio y seco. Se le han administrado 2 dosis de analgésicos y no ha reportado dolor significativo en las últimas 2 horas, aunque refiere una leve molestia en el abdomen. No hay fiebre, su temperatura es de 36.8°C. Le administramos antibióticos de profilaxis, y la próxima dosis es en 2 horas. Está empezando a beber agua sin problemas.”

  • Laura (Enfermera entrante): “Gracias, Ana. Carlos, ¿Cómo se siente ahora? ¿Alguna molestia adicional?”

  • Carlos (Paciente): “No, todo bien, solo un poco cansado.”
  • Laura: “Perfecto, Carlos. Voy a seguir monitoreando su dolor y revisaré su vendaje en un rato. Si siente algún dolor o molestias, avíseme.”

Este relevo asegura que la información crítica se ha compartido completamente y que el paciente está al tanto de lo que está sucediendo. Al incluir al paciente en la conversación, se fomenta la confianza y se asegura la continuidad del cuidado.

Ejemplo 2: Relevo en un paciente en cuidados intensivos con neumonía

En la unidad de cuidados intensivos, la enfermera de turno, Mariana, está entregando el relevo a Pedro, el enfermero que va a continuar con el cuidado del paciente, Marta, una mujer de 65 años que está siendo tratada por neumonía grave y está intubada.

  • Mariana (Enfermera saliente): “Ella es Marta, de 65 años, que ingresó hace 24 horas con un diagnóstico de neumonía severa. Actualmente, está intubada y con ventilación mecánica, en modo asistido-controlado. Sus signos vitales son estables pero necesita un monitoreo constante: presión arterial 110/70, frecuencia cardíaca 85 y saturación de oxígeno al 92% con FIO2 del 60%. Está sedada y recibiendo antibióticos intravenosos. En las últimas horas, sus gases arteriales muestran una leve mejoría, pero su volumen de secreciones bronquiales ha aumentado. Necesitó aspiración cada hora. Su próximo análisis de gases está programado en 3 horas, y hemos ajustado el nivel de sedación hace 30 minutos, está respondiendo bien.”

  • Pedro (Enfermero entrante): “Perfecto, Mariana, voy a seguir monitoreando su oxigenación y el balance de líquidos. Gracias por la actualización. Voy a revisar los resultados de laboratorio también. Marta, voy a cuidar de ti en las próximas horas, vamos a seguir ayudándote a respirar mejor.”

En este caso, el relevo cara a cara asegura que toda la información esencial sobre la ventilación, las secreciones y el estado general del paciente se haya comunicado de manera efectiva. Además, se mantiene la vigilancia constante del estado de la paciente, con un plan claro para el próximo turno.

Ambos ejemplos muestran cómo el relevo Gold Standard de enfermería permite una transición fluida y segura, con un enfoque centrado en el paciente, asegurando un cuidado continuo y de alta calidad.


El relevo Gold Standard de enfermería es una herramienta indispensable para mejorar la seguridad del paciente y garantizar una atención de calidad. Al estructurar el relevo en la cabecera del paciente, se minimizan los errores de comunicación, se fomenta la participación activa del paciente y se fortalece la colaboración entre los profesionales de la salud.

Su implementación adecuada es clave para mantener la continuidad del cuidado y optimizar los resultados en entornos clínicos, ofreciendo un enfoque más humano, efectivo y seguro en la atención médica.


Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio, Shock y su etiología; Enfermeria II; Universidad Maimonides; Argentina

Última actualización: [29/09/2024]

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Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico

Tiempo de lectura: 3 minutos

Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico

El shock hipovolémico es una emergencia médica grave caracterizada por la pérdida significativa de volumen sanguíneo o líquidos corporales, lo que compromete la capacidad del corazón para bombear sangre de manera adecuada a los órganos vitales.

Este estado crítico requiere una intervención inmediata, ya que, si no se trata a tiempo, puede desencadenar un fallo multiorgánico y poner en riesgo la vida del paciente. En este contexto, el rol de la enfermería es fundamental, ya que los enfermeros no solo monitorean continuamente los signos vitales del paciente, sino que también ejecutan una serie de intervenciones precisas y estratégicas que buscan restaurar el volumen intravascular, mejorar la perfusión y prevenir complicaciones.

Este artículo explora las principales intervenciones de enfermería en el manejo del shock hipovolémico, destacando la importancia del monitoreo hemodinámico, la reposición de líquidos y sangre, y el apoyo en la estabilización del paciente.

Intervenciones de Enfermería

  1. Verificar la fase del shock
  2. Colocar al paciente en posición supina, sin incorporarse.
  3. Monitorizar: TA, FC, SatO2.
  4. Administrar Oxígeno mediante mascarilla.
  5. Venoclisis: colocar vías intravenosas de grueso calibre, posteriormente se pondrá una vía central.
  6. Pedido de laboratorio: hemograma, iones, urea, gasometría arterial.
  7. Colocación de Sonda vesical.
  8. Medición de diuresis por sonda vesical.
  9. Preparación del material para la vía central y PVC.
  10. Disponer a mano del carro de paro y material para intubación.
  11. Cateterización vía central.
  12. Disponer de bombas de perfusión.
  13. Utilizar protocolo para la administración de sangre y hemoderivados.
Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico

Tratamiento del shock hipovolémico

  1. Iniciar de forma inmediata la administración de sueros.
  2. Valorar las pérdidas.
  3. Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular.
  4. Elección del líquido (sangre completa, concentrado de hematíes, plasma, coloides, cristaloides) dependerá de la etiología, valores del hematocrito, hemoglobina y el hemograma sanguíneo.
  5. Sangre o concentrado de hematíes en el caso de shock hemorrágico.
  6. Coloides en el caso de necesidad de llenado rápido o de hipovolemia con hematocrito normal.
  7. Cristaloides cuando el shock es como consecuencia de una pérdida de agua y sal.
  8. Cantidad de líquido a administrar dependerá de la evolución de los signos del shock y de las cifras de la PVC y TA.
  9. Se debe procurar la administración de líquidos templados.
Tratamiento del shock hipovolémico

Observaciones de Enfermería

  1. Saber conocer un estado de shock: caída de TA, aumento de FC, alteraciones del nivel de conciencia, disminución de la diuresis, etc.
  2. Mantener una ventilación correcta.
  3. Corregir los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base.
  4. Mantener los valores de hematocrito y hemoglobina dentro de los límites normales.
  5. Registrar posibles pérdidas, aportes de líquidos, constantes vitales, nivel de conciencia.
  6. Vigilar continuamente las constantes vitales de la monitorización cardiaca y de la hemodinámica.
  7. Observar de forma continua las zonas de sangrado, drenajes.
  8. Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en función de la medida de la PVC.


Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio, Shock y su etiología; Enfermeria II; Universidad Maimonides; Argentina

Última actualización: [27/09/2024]

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Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Tiempo de lectura: 5 minutos

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Los antidepresivos son medicamentos esenciales en el tratamiento de diversos trastornos del estado de ánimo, incluyendo la depresión. Entre estos, los que actúan sobre la serotonina y los que influyen en la noradrenalina son dos de los tipos más comunes.

Aunque ambos grupos buscan mejorar el estado anímico, lo hacen a través de mecanismos distintos y tienen efectos variados en el cuerpo. Comprender las diferencias entre estos medicamentos puede ayudar a pacientes y profesionales de la salud a elegir la opción más adecuada para cada caso.

Antidepresivos que actúan sobre la serotonina

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)

Los ISRS son quizás los antidepresivos más conocidos. Funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo y aliviar los síntomas depresivos. Medicamentos comunes en este grupo incluyen:

Estos antidepresivos son generalmente bien tolerados y suelen ser la primera opción en el tratamiento de la depresión.

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Mecanismo de acción

Los ISRS bloquean la recaptación de serotonina en la sinapsis neuronal, lo que permite que más serotonina esté disponible en el cerebro. Este aumento de serotonina puede mejorar la comunicación entre las neuronas, contribuyendo a la estabilización del estado de ánimo y la reducción de la ansiedad.

Efectos secundarios comunes

Los ISRS pueden causar efectos secundarios como náuseas, insomnio, somnolencia, sequedad de boca, y cambios en el apetito. En algunos casos, pueden disminuir el deseo sexual o causar disfunción sexual.

Antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina

Inhibidores de la Recaptación de Noradrenalina (IRN)

Los IRN, como la reboxetina, son menos comunes pero aún juegan un papel importante en el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos aumentan los niveles de noradrenalina en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de alerta, la energía y la concentración.

Los principales antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina (IRN) son:

  • Reboxetina: Es el IRN más importante y selectivo, con pocos efectos sobre la recaptación de serotonina y dopamina.
  • Atomoxetina: Es un IRN utilizado principalmente para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
  • Viloxazina: Es otro IRN que se ha utilizado para el tratamiento de la depresión y el TDAH.
Reboxetina

Mecanismo de acción

Los IRN bloquean la recaptación de noradrenalina en las sinapsis neuronales, aumentando su disponibilidad en el cerebro. La noradrenalina es un neurotransmisor asociado con la respuesta de lucha o huida, y su aumento puede llevar a una mejora en la motivación y el enfoque.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios de los IRN pueden incluir insomnio, sequedad de boca, sudoración excesiva, aumento de la frecuencia cardíaca y ansiedad. Debido a estos posibles efectos, los IRN no son tan comúnmente recetados como los ISRS.

Antidepresivos que actúan sobre ambos neurotransmisores

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN)

Los IRSN, como la venlafaxina y la duloxetina, actúan tanto sobre la serotonina como sobre la noradrenalina. Esto puede hacerlos efectivos en casos de depresión resistente al tratamiento y en pacientes que no han respondido bien a otros antidepresivos.

Los principales antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son:

  • Venlafaxina: Es uno de los IRSN más utilizados y eficaces para el tratamiento de la depresión. Bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina.
  • Duloxetina: Otro IRSN aprobado para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor neuropático. Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina.
  • Desvenlafaxina: Es el metabolito activo de la venlafaxina y también actúa como un IRSN para la depresión.
  • Levomilnacipran: Es un IRSN más reciente, con mayor selectividad por la noradrenalina que por la serotonina, utilizado para el tratamiento de la depresión.
  • Milnacipran: Es un IRSN aprobado para el tratamiento de la fibromialgia, que inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina de manera equilibrada.
Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina – Duloxetina

Mecanismo de acción

Los IRSN bloquean la recaptación tanto de serotonina como de noradrenalina, aumentando los niveles de ambos neurotransmisores en el cerebro. Este doble efecto puede ofrecer beneficios adicionales en términos de mejora del estado de ánimo y la energía.

Efectos secundarios comunes

Los IRSN pueden causar efectos secundarios similares a los de los ISRS y los IRN, incluyendo náuseas, sequedad de boca, insomnio, sudoración y aumento de la presión arterial.

¿Qué diferencia hay entre los antidepresivos que actúan sobre la serotonina y los que actúan sobre la noradrenalina?

Los antidepresivos que actúan sobre la serotonina (ISRS) aumentan la disponibilidad de serotonina en el cerebro, mientras que los que actúan sobre la noradrenalina (IRN) aumentan la disponibilidad de noradrenalina. Los primeros suelen mejorar el estado de ánimo y la ansiedad, mientras que los segundos pueden aumentar la energía y la concentración.

Objetivos principales

1. Mejora del estado de ánimo

Ambos tipos de antidepresivos tienen como objetivo principal la mejora del estado de ánimo. Los pacientes que responden bien al tratamiento a menudo experimentan una reducción significativa de los síntomas depresivos y una mejora en su calidad de vida.

2. Aumento de la energía y la motivación

Los antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina, en particular, pueden ser útiles para los pacientes que experimentan fatiga y falta de energía. Estos medicamentos pueden ayudar a mejorar la motivación y la capacidad para llevar a cabo actividades diarias.

Siglas de los Antidepresivos

  1. (ISRS): Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina. Antidepresivos que actúan sobre la serotonina.
  2. (IRN): Inhibidores de la Recaptación de Noradrenalina. Antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina.
  3. (IRSN): Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina. Antidepresivos que actúan sobre la serotonina y noradrenalina.

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
    1. Consejo de Salubridad General; 2016; Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos; México, D.F

Última actualización: [12/07/2024]

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Enfermería Infografías

Proceso de enfermería

Tiempo de lectura: 2 minutos

Proceso de enfermería

El Proceso de Enfermería es un marco sistemático y organizado que las enfermeras/os utilizan para proporcionar cuidados de manera eficiente y efectiva. Este proceso sigue una serie de pasos interrelacionados que guían la práctica enfermera desde la evaluación inicial hasta la evaluación final del paciente. Los pasos típicos del Proceso de Enfermería son:

1.Valoración: en esta etapa, se recopilan datos sobre el paciente, incluyendo su historial médico, síntomas actuales, exámenes físicos y evaluación psicosocial. La información recopilada es crucial para comprender las necesidades del paciente.

2.Diagnóstico: basándose en los datos recopilados durante la valoración, se realiza un diagnóstico enfermero. Esto no se limita a la identificación de enfermedades médicas, sino que implica identificar problemas o necesidades específicas del paciente que la enfermera puede abordar.

3.Planificación: se desarrolla un plan de cuidados que incluye metas y objetivos específicos para abordar los problemas identificados en la etapa de diagnóstico. Este plan es individualizado y se adapta a las necesidades únicas de cada paciente.

4.Ejecución: se lleva a cabo el plan de cuidados. Durante esta etapa, la enfermera/o pone en práctica las intervenciones planificadas, que pueden incluir administración de medicamentos, cuidados físicos, apoyo emocional, educación del paciente y más.

5.Evaluación: se evalúa la efectividad de las intervenciones realizadas en la etapa de implementación. Esto implica revisar si se han alcanzado los objetivos establecidos y si los resultados son los esperados. Si es necesario, ajuste el plan de cuidados.

El Proceso de Enfermería se presenta como un ciclo continuo, ya que la evaluación y revisión constante son fundamentales para proporcionar cuidados de calidad y adaptarse a las cambiantes necesidades del paciente.

Este proceso no solo se aplica a pacientes hospitalizados, sino que también puede adaptarse para su uso en entornos comunitarios, de atención domiciliaria o cualquier otro contexto de atención médica. Además, fomenta la comunicación efectiva entre los profesionales de la salud y proporciona un marco estructurado para la toma de decisiones clínicas.

Proceso de enfermería

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Proceso de enfermería

Autor
  1. Lorena Plazas. Lic. de enfermería. Trabajo propio.

Última actualización: [21/08/2024]

Categorías
Gastroenterología Cuidados Basicos de Enfermeria Infografías

Complicaciones de la Nutrición Enteral – Acciones de enfermería

Tiempo de lectura: 4 minutos

Complicaciones de la Nutrición Enteral 

La nutrición enteral (NE) está indicada en todos aquellos pacientes con indicación de soporte nutricional que mantienen un tracto digestivo funcionante, ya que ha demostrado ser más económica que la nutrición parenteral (NP), mantener mejor la función y la integridad de la barrera intestinal evitando la translocación de bacterias intestinales y dar lugar a un menor número de complicaciones graves (sépticas, alteraciones hidroelectrolíticas, etc.) respecto a la NP.

La NE precoz (en las primeras 24-48h) es recomendable en la actualidad en el paciente crítico, y puede iniciarse con precaución incluso si no existen ruidos hidroaéreos abdominales, dado que acorta el período de íleo y ha demostrado ser superior al inicio de NP precoz.

Complicaciones 

Diarrea

La diarrea es la complicación más frecuente de la nutrición enteral, estando implicados en su aparición factores como la osmolaridad elevada de los preparados, el escaso contenido en sodio, la temperatura a la que se administra. Se define como 5 o más deposiciones al día, o bien 2 o más con volumen igual o superior a 100 ml.

Antes de relacionar la diarrea a la NE es preciso descartar otras causas, por ejemplo; el uso de antibióticos que alteran la flora intestinal, procinéticos o laxantes, el reposo digestivo prolongado o la patología digestiva subyacente.

Para controlar la diarrea pueden utilizarse los siguientes recursos:

  1. Ajustar la medicación concomitante (antibióticos, laxantes, sorbitol).
  2. Pasar a administración continua si antes era en bolos.
  3. Disminuir el ritmo de administración.
  4. Pasar a un preparado con fibra fermentable.

Si la diarrea persiste más de 36-48 horas se recomienda hacer un coprocultivo y toxina de Cl. difficile para descartar una infección intestinal, y sólo entonces se podrían añadir enlentecedores del tránsito como loperamida o codeína.

Broncoaspiración 

La broncoaspiración es la complicación más grave de la NE y se relaciona directamente con el vaciamiento gástrico enlentecido, el reflujo gastroesofágico y los vómitos. Si bien no existe una correlación lineal perfecta entre los volúmenes del residuo gástrico y el riesgo de aspiración, se recomienda medir el mismo y actuar en consecuencia. Ver imagen ⤵️

Para evitar la broncoaspiración se recomiendan las siguientes medidas:

  1. Administrar la NE con el paciente en posición semi-incorporada.
  2. Disminuir la densidad calórica y el aporte graso de la fórmula.
  3. Administrar la NE de forma continua.
  4. Administrar procinéticos: metoclopramida 10 mg/8 h, Eritromicina 250 mg/8 h, Domperidona 10-20 mg/8 h.
  5. Si alto riesgo, valorar sonda yeyunal.

Obstrucción de la sonda

La obstrucción de la sonda es una complicación frecuente producida por la solidificación del preparado de NE o por restos de medicación.

  1. Lavado de sonda: para evitar la obstrucción de la sonda debe lavarse la sonda con agua (unos 30 mL) tras cada toma de NE o medicación (o cada 4-6 horas en administración continua), nunca debe mezclarse NE con medicación y no deben usarse dietas no específicas (dieta triturada, etc).
  2. Solución de pancreolipasa: en caso de obstrucción puede administrarse solución de pancreolipasa (KREÓN) y bicarbonato sódico por la sonda.
  3. Coca cola: la coca-cola puede resolver la obstrucción, pero a la larga hace rígidas las sondas y puede provocar úlceras de decúbito.

Infografia sobre las Complicaciones de la Nutrición Enteral 

Las complicaciones de nutrición enteral están formadas por 3 aspectos y ellos son:

  1. Complicación Gastrointestinal.
  2. Complicación Mecánica.
  3. Complicación Metabólica.
Complicaciones de la Nutrición Enteral – Gastrointestinal
Complicaciones de la Nutrición Enteral – Mecánica
Complicaciones de la Nutrición Enteral – Metabólica

Contraindicaciones de nutrición enteral

Son contraindicaciones absolutas para la NE la presencia de:

  • Peritonitis difusa.
  • Obstrucción intestinal o íleo.
  • Isquemia gastrointestinal.
  • Vómitos incoercibles.
  • Diarrea grave.

La presencia de diarrea o vómitos no son contraindicaciones absolutas, pero depende de la severidad de los mismos.

Broncoaspiración complicaciones

Las complicaciones de la broncoaspiración pueden ser graves y potencialmente mortales. La broncoaspiración ocurre cuando el contenido gástrico o líquidos ingeridos son inhalados accidentalmente en los pulmones, lo que puede provocar neumonía por aspiración, daño pulmonar, obstrucción de las vías respiratorias y, en casos severos, insuficiencia respiratoria.

Otras complicaciones incluyen infecciones recurrentes, abscesos pulmonares y, a largo plazo, la fibrosis pulmonar. La gravedad de estas complicaciones depende de la cantidad y naturaleza del material aspirado, así como de la rapidez con que se inicie el tratamiento.

Cómo se mide el residuo gástrico

El residuo gástrico se mide para evaluar la cantidad de contenido que permanece en el estómago después de la alimentación, especialmente en pacientes con sonda nasogástrica. Para medirlo, se utiliza una jeringa conectada a la sonda para aspirar el contenido gástrico.

La cantidad extraída se mide en mililitros y se compara con los valores de referencia establecidos para determinar si el vaciamiento gástrico es adecuado o si existe un riesgo de broncoaspiración. Un residuo elevado puede indicar retraso en el vaciamiento gástrico y puede requerir ajustes en la alimentación o en la posición del paciente.


Información del autor
  1. Plazas, Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio
Fuentes consultadas
  1. BOTELLA JI, CANOVAS B; Manual de endocrinología y nutrición; Madrid; España.

Última actualización: [26/08/2024]

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Infografías Administración de fármacos Farmacología Videos

Resumen de Farmacología: Urgencias y Emergencias

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Resumen de Farmacología: Urgencias y Emergencias

Adrenalina

Adrenalina – Resumen de Farmacología

Amiodarona

Amiodarona – Resumen de Farmacología

Atropina

Atropina

Diazepam

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Digoxina – Resumen de Farmacología

Dobutamina

Dobutamina

Dopamina

Dopamina – Resumen de Farmacología

Lidocaína

Lidocaína

Midazolam

Midazolam

Morfina

Morfina

Nitroglicerina

Nitroglicerina

Noradrenalina

Noradrenalina

Video de Resumen de Farmacología en Urgencias y Emergencias 


Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Infografías. Trabajo propio
Fuentes bibliográficas
  1. Suarez Santiago; 2010;  Fármacos en Emergencia; Manual básico para el médico de guardia; 1ª Edición; Rosario; Argentina.

Última actualización: [24/12/2024]

Categorías
Técnicas Enfermería Infografías

Tipos de catéter

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Tipos de catéter

¿Qué es un catéter?

Un catéter para venoclisis es un dispositivo médico utilizado para administrar líquidos, medicamentos o nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena periférica. También se conoce como catéter intravenoso periférico o IV. Ver imagen 4.

El catéter para venoclisis consta de un tubo flexible y delgado que se inserta en una vena, generalmente en el brazo o la mano. La inserción se realiza mediante una aguja que posteriormente se retira, dejando solo el catéter en su lugar. El catéter tiene una o varias salidas llamadas puertos o conexiones, a través de las cuales se puede administrar líquidos o medicamentos.

El catéter para venoclisis permite una administración continua y controlada de sustancias directamente en el sistema circulatorio del paciente.

Tipos de catéteres

Los catéteres periféricos que se utilizan para la canalización de una vía, poseen ciertos calibres: 14, 16, 18, 20, 22, 24 GAUGE¹. Mientras más alto sea el número del catéter; de menor calibre serán. Por ejemplo el catéter 14 es el de mayor calibre y usado en emergencias médicas que se requieren altos volúmenes de líquidos para reanimación, en comparación con el catéter 24 que es más fino y usado en pediatría. Ver Imagen 3.

Elección del catéter según el cuadro clínico

Imagen 1

Las venas más grandes generalmente se canalizan más fácilmente y son preferibles a las venas más pequeñas en la misma región. Las venas de la extremidad superior son preferibles debido al mayor riesgo de trombosis y tromboflebitis con la canulación venosa de las extremidades inferiores. Siempre que sea posible, se deberá evitar usar la extremidad superior dominante.

Los sitios sobre las articulaciones (Ej., Fosa antecubital) deben evitarse si es posible debido al mayor riesgo de desplazamiento y retorcimiento del catéter, y la necesidad de inmovilizar la articulación para reducir estos riesgos.

Los catéteres intravenosos periféricos utilizados para la reanimación de traumatismos son una excepción a esta regla y se colocan rutinariamente en las venas más grandes de la fosa antecubital.

Contraindicaciones para colocar un catéter

Las contraindicaciones para el uso de una extremidad particular incluyen:

  • Presencia de una fístula arteriovenosa (el catéter puede alterar el flujo sanguíneo venoso o dañar la fístula).
  • Antecedentes de mastectomía o disección de los ganglios linfáticos (el catéter puede agravar el drenaje linfático deteriorado.
  • Extremidad lesionada que requiera cirugía: debe evitarse la colocación del catéter venoso en un sitio que pueda interferir con un procedimiento anticipado (Ej., Una extremidad lesionada que requiera cirugía).
  • Venas esclerosadas: son venas firmes a la palpación, pero pueden estar esclerosadas (por ejemplo, por abuso de drogas por vía intravenosa).
  • Flebitis o trombosis: venas con evidencia de flebitis o trombosis.
  • Sitios canalizados anteriormente: la punción venosa en los sitios donde se intentó recientemente la colocación del catéter también debe evitarse, especialmente si se forma un hematoma (es decir, se “sopla” la vena) después del intento anterior.
  • Tejido quemado o extremidades con edema masivo: los catéteres IV periféricos no deben colocarse a través de tejido quemado o en extremidades con edema masivo.
Identificación de catéteresImagen 2

Gauge¹

El término “calibre gauge” se refiere a la medida utilizada para indicar el tamaño o diámetro de una aguja, catéter u otro dispositivo médico. El sistema de calibre gauge es comúnmente utilizado en el campo de la medicina para estandarizar y clasificar los tamaños de agujas y catéteres.

El calibre gauge se representa con un número seguido de la abreviatura “G” (por ejemplo, 18G, 22G, 24G, etc.). Cuanto menor sea el número, mayor será el diámetro de la aguja o catéter. Por ejemplo, una aguja 18G es más gruesa y tiene un diámetro mayor que una aguja 22G. Ver Imagen 2.

El calibre gauge también puede ser utilizado para medir otros dispositivos médicos, como tubos de drenaje o catéteres intravenosos. Es importante tener en cuenta que cuanto menor sea el número de calibre, mayor será el tamaño y el diámetro del dispositivo médico. Esto puede influir en factores como la capacidad de flujo, la comodidad del paciente y la capacidad de administración de líquidos o medicamentos. Ver Imagen 3

Calibres – Imagen 3
Tiempo de administración según calibre – Imagen 4

Información del autor
  1. Plazas Lorena; Enfermera; Trabajo propio.

Última actualización: [22/08/2024]

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Infografías Unidad de Cuidados Intensivos y Coronarios UTI

Shock multisistémico

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Shock multisistémico



A raíz del cuadro clínico que atravesó la conocida modelo Silvina Luna; se desarrolla siguiente concepto de shock multisistémico:

Los problemas multisistémicos se desarrollan con frecuencia en pacientes que experimentan sepsis grave o shock séptico. Los individuos en alto riesgo de shock séptico incluyen aquellos con:

  • Quemaduras.
  • Diabetes mellitus.
  • Inmunosupresión.
  • Desnutrición.
  • Estrés.
  • Pancreatitis.
  • Trastornos cardíacos, hepáticos o renales crónicos.
  • Antecedente de uso excesivo de antibióticos.

También están en riesgo los pacientes que han tenido procedimientos diagnósticos o terapéuticos invasivos, cirugía, quemaduras graves o heridas traumáticas.

Valoración del paciente

La valoración rápida seguida de las intervenciones adecuadas influye en el resultado del paciente con problemas multisistémicos. Las medidas de evaluación general deben estar acompañadas de técnicas de valoración que son específicas de la alteración del paciente.

  1. Iniciar la valoración obteniendo los antecedentes del paciente, incluyendo:
    1. Motivo principal de la consulta.
    2. Enfermedades previas y actuales.
    3. Medicamentos actuales.
    4. Antecedentes familiares y sociales.
  2. Si el paciente está inestable, es necesario esperar hasta que se haya estabilizado para obtener una anamnesis completa.
  3. Evaluar al paciente en busca de problemas potencialmente letales (como dificultad respiratoria en una víctima de quemaduras) e iniciar las medidas de urgencia, como la reanimación cardiopulmonar (RCP).
  4. La exploración física incluye la evaluación de todos los sistemas y aparatos corporales, prestando atención particular a aquéllos involucrados en el trastorno multisistémico.

Silvina Luna y el Shock multisistémico

Silvina Luna enfrenta una difícil situación de salud debido a una insuficiencia renal que ha arrastrado desde 2011, resultado de una mala praxis en una intervención estética realizada por el cirujano Aníbal Lotocki.

Desde el 13 de junio de este año, Silvina Luna; permaneció internada en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Italiano. Sin embargo, recientemente, ha sido trasladada a una sala de internación general. Aunque seguirá recibiendo la misma atención y cuidados; los médicos tomaron la decisión de cambiarla de habitación para fomentar su motivación y continuar con su proceso de recuperación.

Shock multisistémico – Silvina Luna

La modelo ya no se encuentra en terapia intensiva; permanece en una habitación con la misma aparatología y control que en la UTI. Este cambio habitualmente suele ser realizado por los médicos para brindar apoyo psicológico a los pacientes, mejorar el ánimo y estimular la recuperación; ya que la terapia intensiva se torna extremadamente difícil para un paciente que está consciente.

Según el último parte médico compartido por Fernando Burlando, abogado de la modelo Silvina Luna, ella se encuentra en un estado lúcido y sus signos vitales están estables. Actualmente, está recibiendo tratamiento de diálisis tres veces por semana, alimentándose vía oral y sigue un plan de rehabilitación muscular.

Pruebas diagnósticas

Los estudios diagnósticos ayudan a determinar la causa o la extensión de los problemas multisistémicos del paciente. Las pruebas pueden incluir:

  • Estudios de laboratorio: (hemáticos, coagulación, química, hemocultivo, estudios de orina y cultivos de líquidos corporales),
  • Estudios radiográficos.
  • Tomografía computarizada (TC).
  • Electrocardiografía.
  • Ecografía.
  • Resonancia magnética (RM).
  • Estudios de medicina nuclear.
  • Estudios radiográficos intervencionistas.

Tratamiento

El tratamiento de los problemas multisistémicos es un desafío. En ocasiones, los factores causales del deterioro del estado del paciente pueden desconocerse. A medida que más sistemas orgánicos se ven afectados, la atención se hace más compleja. Las medidas de sostén son una parte crucial del tratamiento e incluyen:

  1. Reemplazo de líquidos/reanimación.
  2. Tratamiento farmacológico.
  3. Transfusión sanguínea.

Reemplazo de líquidos

  • Reemplazo de líquidos es una parte vital del tratamiento de las enfermedades multisistémicas. Para mantener la salud del paciente es necesario conservar relativamente constante el equilibrio hidroelectrolítico en los espacios intracelular y extracelular.
  • Sustitución i.v. de líquidos: siempre que una persona experimenta una enfermedad o una situación que impide la ingestión normal de líquidos o causa pérdida excesiva de éstos, la sustitución i.v. de líquidos es necesaria.
  • Tratamiento i.v. proporciona al paciente líquidos, electrolitos y medicamentos de soporte vital, y ofrece la ventaja de tener efectos inmediatos.
  • Soluciones usadas para la sustitución de líquidos i.v. se dividen en dos amplias categorías de cristaloides y coloides.
Reemplazo de líquidos

Acciones de enfermería

  1. Revisar la indicación de la solución i.v. en cuanto a su exactitud. La mayoría de las indicaciones para estas soluciones expiran después de 24h.
  2. Indicación completa: una indicación completa debe precisar: cantidad y tipo de solución; aditivos específicos y sus concentraciones; velocidad y duración de la infusión.
  3. Prevenir la sobrecarga de líquidos: tener en mente la complexión física, edad y los antecedentes del paciente al administrar líquidos i.v., para prevenir la sobrecarga de líquidos.
  4. Cambiar el sitio, apósito, catéteres y sondas con tanta frecuencia como lo requiera la política de la institución.
  5. Cambio de soluciones: las soluciones deben cambiarse al menos cada 24 h.
  6. Revisar el sitio de acceso i.v. en busca de signos de complicaciones, como infiltración, flebitis o tromboflebitis, infección y extravasación.
  7. Observar al paciente en busca de complicaciones del tratamiento i.v., como una embolia gaseosa, reacción alérgica o sobrecarga de líquidos.
  8. Monitorizar los ingresos y los egresos.
  9. Gasto urinario: notificar al médico si el gasto urinario del paciente cae por debajo de 30 mL/h.
  10. Valorar al paciente en busca de posibles trastornos hidroelectrolíticos, y revisar los valores de electrolitos séricos.
  11. Hoja de registro: la hoja de registro para un paciente que recibe una administración i.v. debe incluir fecha, hora y tipo de catéter insertado; sitio de inserción y su apariencia; tipo y cantidad de líquido infundido; tolerancia y respuesta del paciente al tratamiento.



Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico para los problemas multisistémicos varía dependiendo de la enfermedad subyacente del paciente, por ejemplo; los antibióticos pueden usarse para tratar la sepsis grave. La reanimación con líquidos y vasopresores puede servir para tratar varios tipos de shock. Los corticoesteroides e inmunosupresores se utilizan en el tratamiento de la enfermedad injerto contra hospedero (EICH).

Tratamiento farmacológico en Shock multisistémico

Transfusión sanguínea

Las transfusiones sanguíneas tratan las cifras bajas de hemoglobina (Hb) y hematocrito (HCT). Una transfusión de sangre completa repone el volumen y la capacidad de transporte de oxígeno del sistema circulatorio al aumentar la masa de eritrocitos circulantes. Debido al riesgo de sobrecarga circulatoria, la transfusión de sangre completa se usa rara vez, excepto en casos de hemorragia intensa.

El concentrado de eritrocitos, (un componente sanguíneo del cual se ha eliminado el 80 % del plasma), se transfunde para restaurar la capacidad de transporte de oxígeno al sistema circulatorio. Una Hb menor de 7-10 g/dL de sangre es la indicación más frecuente para transfusión en el contexto de cuidados intensivos.

Transfusión sanguínea

Para protección del paciente, los eritrocitos pueden ser lavados, filtrados o irradiados. Los eritrocitos contienen detritos (desechos) celulares, los cuales requieren la filtración en línea durante la administración. Los concentrados de eritrocitos lavados se usan con frecuencia en pacientes previamente sensibilizados a las transfusiones; se enjuagan con una solución especial que elimina los leucocitos y las plaquetas, disminuyendo la probabilidad de una reacción a la transfusión.

Autotransfusión o transfusión autógena

En algunos casos, el paciente puede recibir su propia sangre durante una transfusión denominada autotransfusión o transfusión autógena. En este proceso, la sangre del propio paciente es recolectada, filtrada y transfundida de nuevo a la persona. Debido a la preocupación por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y otras enfermedades transmitidas por vía sanguínea, el uso de la transfusión autógena está actualmente en aumento.

La transfusión autógena puede estar indicada para:

  • Cirugía electiva (el paciente dona sangre durante un período amplio antes de la cirugía).
  • Cirugía no electiva (la sangre del sujeto se extrae inmediatamente antes de la cirugía).
  • Recuperación de sangre perioperatoria y de urgencia, durante y después de cirugía torácica o cardiovascular y resección de cadera, rodilla o hígado.
  • Recuperación perioperatoria de sangre y de urgencia por lesión traumática de pulmones, hígado, pared torácica, corazón, vasos pulmonares, bazo, riñones, vena cava inferior y venas ilíaca, portal o subclavia.

Acciones de enfermería

  1. Indicación: asegurarse que hay una indicación escrita en el expediente médico del paciente.
  2. Nombre del paciente: confirmar que la indicación y el registro médico estén etiquetados con el nombre del paciente y su número de identificación asignado.
  3. Rechazo de la transfusión sanguínea: notificar al médico si el paciente rechaza la transfusión sanguínea.
  4. Valorar las constantes vitales de referencia y colocar un acceso i.v. si no hay uno. Utilizar un catéter de calibre 20G o mayor.
  5. Identificar al paciente y revisar el número de identificación en la bolsa de sangre, grupo sanguíneo ABO, compatibilidad de Rh y fecha de caducidad del hemoderivado. Este paso debe confirmarlo otro profesional certificado usando una verificación doble independiente (VDI).
  6. Seguir las políticas institucionales para la administración de sangre.
  7. Registrar las constantes vitales del paciente después de los primeros 15 min y luego cada 30 min (o de acuerdo con las políticas institucionales) por el resto de la transfusión.
  8. Plaquetas: si se proporcionan plaquetas o PFC, administrar cada unidad inmediatamente después de obtenerla.
  9. Cambio de filtro: cambiar el filtro del equipo de transfusión después de cada dos unidades de hemoderivados, a menos que se indique lo contrario en la etiqueta del fabricante o la política del hospital.
  10. Usar un calentador de sangre, según indicación, en situaciones especiales, por ejemplo, al transfundir múltiples unidades de sangre refrigerada a un paciente con una pérdida grande de volumen sanguíneo, realizar exanguinotransfusiones o transfundir a un paciente con enfermedad por aglutininas frías.




Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
  1. Woodruff David; 2001; Enfermeria del paciente en estado crítico; 4ª edición; Cleveland; Ohio.

Última actualización: 22/08/2024

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Infografías Laboratorio Técnicas

Saturación de oxígeno normal

Tiempo de lectura: 8 minutos

Saturación de oxígeno normal

El oxígeno es esencial para el funcionamiento adecuado de todas las células y órganos del cuerpo humano. El aire inhalado llega a los alvéolos, donde se produce el intercambio de gases con la circulación sanguínea. El oxígeno se disuelve en la sangre y una parte se transporta disuelta (PaO2), mientras que la mayoría se une a la hemoglobina para ser transportada a los tejidos.

Cada gramo de hemoglobina puede transportar 1,36 ml de oxígeno cuando está completamente saturada (SaO2). El contenido de oxígeno arterial (CaO2) que llega a los tejidos depende principalmente de la cantidad de hemoglobina y su saturación con oxígeno (CaO2 = (Hgb x 1,36 x SaO2)), así como del oxígeno disuelto y la presión arterial de oxígeno (PaO2 x 0.0031).

La saturación arterial de oxígeno (SaO2) indica qué porcentaje de la capacidad total de la hemoglobina está ocupado por oxígeno. A mayor saturación, la hemoglobina adquiere un color rojo brillante. La oximetría de pulso se basa en la diferencia de absorción de luz entre la hemoglobina oxigenada y la desoxigenada.

Oxímetro

El oxímetro emite una luz roja a infrarroja y utiliza un fotodetector para medir la luz transmitida o reflejada a través del tejido. Con base en la absorción de luz, el oxímetro puede calcular la saturación arterial de oxígeno (SaO2) de la hemoglobina pulsátil (arterial), promediando varias mediciones en un período de tiempo. Ver Imagen 2, 3, 4 y 5.

El resultado obtenido es el porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre arterial (SaO2), y cuando se mide con un oxímetro de pulso se denomina SpO2. El oxímetro también proporciona el número de pulsaciones por minuto, lo que indica la frecuencia cardíaca.

Valores normales

La saturación de oxígeno en una persona sin patologías respiratorias se considera normal entre el 95% y el 100%. Esto significa que, en condiciones normales, la sangre lleva una cantidad adecuada de oxígeno a los tejidos del cuerpo.

La saturación de oxígeno en los recién nacidos también se considera normal entre el 95% y el 100%, al igual que en los adultos sanos. Los bebés tienen una capacidad pulmonar y una función respiratoria que difieren ligeramente de los adultos, pero se espera que su saturación de oxígeno esté dentro de este rango saludable.

95 % a 100 %

La medición de la saturación de oxígeno se realiza mediante un dispositivo llamado oxímetro de pulso, que se coloca en un dedo o en el lóbulo de la oreja y muestra el porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre. Es importante tener en cuenta que la saturación de oxígeno puede variar según la edad, el nivel de actividad física, la altitud y otras condiciones médicas.

El oxígeno disuelto en la sangre es captado por la hemoglobina, y la relación entre la presión arterial de oxígeno y la saturación de la hemoglobina (afinidad de la hemoglobina por el oxígeno) se representa en una curva de disociación sigmoidea.

Inicialmente, esta relación es pronunciada, lo que significa que pequeños aumentos en la presión de oxígeno provocan aumentos significativos en la saturación arterial de oxígeno (SaO2). Sin embargo, cuando la presión arterial de oxígeno (PaO2) alcanza aproximadamente 60 mmHg, la curva pierde pendiente y se vuelve más horizontal. Al llegar a alrededor de 70 mmHg (SaO2 aproximadamente 90-92%), la curva se vuelve casi plana, lo que indica que, a pesar de aumentar la presión de oxígeno, la SaO2 aumenta muy poco o nada si la hemoglobina ya está 100% saturada (aproximadamente PaO2 de 100 mmHg) Ver imagen 1.

Imagen 1

Al observar la curva en sentido inverso, si la presión arterial de oxígeno disminuye de más de 100 mmHg a 65-70 mmHg, la SaO2 cae de 100 a 90%. Cuando la PaO2 disminuye por debajo de 70 mmHg, especialmente por debajo de 60 mmHg, pequeños cambios en la PaO2 causan caídas significativas en la SaO2 y, por lo tanto, en el contenido arterial de oxígeno.

La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y, por lo tanto, la relación entre la PaO2 y la SaO2 se ve afectada por varios factores, principalmente por:

  • Temperatura.
  • Presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2).
  • Concentración de iones de hidrógeno (pH).

Si alguno de estos factores aumenta, la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno disminuye, lo que desplaza la curva hacia la derecha y hacia abajo, lo que significa que se requiere una mayor presión de oxígeno para lograr la misma saturación arterial de oxígeno (SaO2).

La PaO2 y la SaO2 disminuyen cuando aumenta la altitud sobre el nivel del mar, a nivel del mar la SaO2 normal está entre 95 y 100%.

Sistema de medición pulsátil – Imagen 6

Medición de la saturación de O2

El principal uso de la oximetría de pulso o saturación de oxígeno en pacientes con enfermedad respiratoria crónica es detectar la hipoxemia y determinar la cantidad de oxígeno necesaria para corregirla (fracción inspirada de oxígeno, FIO2). Esto es crucial, ya que el uso adecuado de oxígeno ha demostrado mejorar la disnea, la calidad de vida, la capacidad de ejercicio y aumentar la supervivencia.

La oximetría es crucial para detectar hipoxemia durante las exacerbaciones de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Es importante tener en cuenta que la indicación de oxigenoterapia continua se basa en la presión arterial de oxígeno (PaO2 menor a 55 mmHg) y no en la saturación arterial de oxígeno (SaO2). Por lo tanto, cualquier paciente con disminución de SaO2 debe confirmarla con gases arteriales antes de iniciar la oxigenoterapia, a menos que sea imposible realizar los gases arteriales y la SaO2 se encuentre significativamente disminuida después de al menos tres meses de tratamiento, teniendo en cuenta posibles errores en la medición.

Técnica para medir la SaO2

1) Probar el sensor: antes de evaluar al paciente, es importante probar el funcionamiento del sensor y del equipo realizando una medición en uno mismo. Siempre se debe usar el sensor correspondiente al equipo y elegir el sensor adecuado para el paciente (pediátrico o adulto, para el dedo o el lóbulo de la oreja).

2) Explicar el procedimiento al paciente.

3) Seleccionar el sitio de colocación del sensor de acuerdo a las condiciones del paciente. Generalmente, se coloca en el lecho ungueal de un dedo de la mano, preferiblemente en el índice.

4) Recién nacidos y lactantes: en recién nacidos y lactantes, se puede utilizar el primer ortejo o el dorso de la mano o del pie.

5) Casos especiales en adultos: en algunos casos en adultos, se puede colocar el saturometro en el lóbulo de la oreja.

6) Retirar esmalte de uñas: asegurarse de que no haya esmalte de uñas ni otros elementos que puedan interferir, como cremas, pinturas, tinturas u otros productos similares.

7) Fotodiodo: siempre colocar el fotodiodo emisor de luz (luz roja) hacia el lecho ungueal y el fotodiodo receptor (que no emite luz) en el extremo opuesto, en línea paralela hacia el pulpejo del dedo.

8) Luz ambiental: en caso de que la luz ambiental sea excesiva, se debe cubrir el sensor para evitar interferencias. Ver Imagen 6.

9) Verificar que el sitio de medición esté bien perfundido, sin vasoconstricción ni frío, con la piel seca y sin sudor, evitando cualquier presión sobre el lugar de medición, como el uso de un manguito de presión.

10) Posición del paciente: es importante evitar artefactos de movimiento durante la medición. Se debe procurar que el paciente esté lo más tranquilo posible, ya sea en posición sentada o acostada.

11) Evaluar señal luminosa: una vez que se ha colocado el sensor, es importante evaluar la estabilidad de la curva pletismográfica o de la señal luminosa en la pantalla del equipo. Se debe verificar que la intensidad y el ritmo de la señal sean constantes. Si hay discrepancia entre los valores de SpO2 y el estado clínico del paciente, o si la curva pletismográfica no es clara, se debe cambiar de sitio el sensor o probar con otro sensor que se ajuste mejor al paciente. Si no se logra corregir el problema, no se debe informar la medición de SpO2. Ver Imagen 7.

12) Realizar la lectura de la saturación y la frecuencia cardíaca.

13) Registro: el informe escrito de los resultados de la medición de SpO2 debe incluir los siguientes datos: a) nombre del paciente; b) fecha y hora; c) fracción inspirada de oxígeno (ambiental o cantidad de suplementación de oxigenoterapia, según corresponda); d) modelo y marca del equipo de oximetría de pulso.

14) Se recomienda seguir las precauciones universales para la manipulación de los sensores y el equipo. Ver Imagen 8.

Imagen 7

Tipos de sensores

Sensor de Oximetría de pulso – Imagen 2
Sensor de Oximetría – Uso hospitalario – Imagen 3
Sensor de oximetría – Peso del paciente: < 3 kg. y > 40 kg – Lugar de aplicación: dedo índice (adultos) tercio medio del pie (recién nacidos), / otros dedos de la mano (adultos) palma (recién nacidos) – Imagen 4
Sensor de oximetría para la frente – Imagen 9
Sensor de Oximetría normal en uso domiciliario – Imagen 5

Factores que afectan la medición de SO2

  • Perfusión: presión arterial baja, choque, hipotermia, obstrucción arterial, no detecta componente pulsátil. Se debe revisar intensidad y regularidad de la señal de pulso.
  • SpO2: el cálculo de la SaO2 no es adecuado para saturaciones menores de 80%. Se debe confirmar con gases arteriales, cooximetría.
  • Alteraciones hemoglobina CarboxiHgb, MetaHgb: tiene espectro de absorción de luz similar a la oxiHgb, aumenta falsamente la SpO2. No se debe usar para evaluar SaO2 .en estos casos.
  • Color de piel, ictericia: no interfiere, cuando SaO2 menor de 90% pieles muy oscuras pueden sobreestimar SpO2 en 2%.
  • Esmaltes: esmaltes oscuros (café, negro, azul) disminuyen poco la SpO2. Se recomienda remover el esmalte.
  • Hipocratismo digital: causa disminución SpO2 hasta 8%. No medir en los dedos, usar sensores de oreja.
  • Anemia: no interfiere con hemoglobinas más de 5 gr./dl
  • Luz ambiental:  la luz usada en interiores tiene poco efecto sobre la medida. Evitar luz intensa sobre el sensor.
Imagen 8

Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Official guidelines from the Thoracic Society of Australia and New Zealand. Respirology (2014) 19, 38–46 2.
  2. Palacios M. S, Alvarez C, Schonffeldt L, Cespedes J, et al. Sociedad Chilena de enfermedades respiratorias. Guía para realizar oximetría de pulso en la práctica clínica Rev Chil Enf Respir 2010; 26: 49-51 3.
  3. Organización Mundial de la salud. Manual de oximetría de Pulso global. http://www.lifebox.org/wp-content/uploads/2012/11/WHO-PulseOximetry-Training-Manual-Final-Spanish.pdf
  4. AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE. AARC Clinical Practice guideline: Pulse oximetry. Respir Care 1991; 36: 1406-9.
  5. Manual del operador COVIDIEN; 2011; Mansfield, MA, USA

Última actualización: 22/08/2024

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Técnica para tomar la Presión Arterial

Tiempo de lectura: 12 minutos

Técnica para tomar la Presión Arterial

La presión arterial es la fuerza lateral que ejerce la sangre en las paredes arteriales, dicha fuerza se ve afectada por la intensidad de las contracciones ventriculares, la elasticidad de la pared arterial, la resistencia vascular periférica y el volumen y viscosidad de la sangre. Las mediciones de la presión arterial consisten en las lecturas de las presiones sistólica y diastólica.

Sistólica (contracción) frente a diastólica (relajación)

La presión sistólica se produce cuando el ventrículo izquierdo se contrae y significa que el corazón, las arterias y las arteriolas están íntegros. Una presión sistólica normal varía entre 100 y 119 mmHg. La presión diastólica tiene lugar cuando el ventrículo izquierdo se relaja; indica la resistencia de los vasos sanguíneos.

Una presión diastólica normal varía entre 60 y 79 mmHg. Por lo general, ésta es más importante, ya que mide el trabajo cardíaco en reposo. Ambas presiones se miden en milímetros de mercurio con un esfigmomanómetro y un estetoscopio, por lo general en la arteria braquial.

Presión sistólica − presión diastólica = presión del pulso

La presión del pulso, o la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica, varía de manera inversa a la elasticidad arterial. En condiciones normales, la presión sistólica supera a la presión diastólica alrededor de 40 mmHg.

La presión del pulso “estrecha”, o una diferencia menor de 30 mmHg, ocurre cuando la presión sistólica disminuye y la presión diastólica se incrementa. Estos cambios reflejan reducción del volumen sistólico, aumento de la resistencia periférica o ambos de manera simultánea.

La presión del pulso “amplia” (una diferencia mayor de 50 mm Hg entre las presiones sistólica y diastólica) se produce cuando se incrementa la presión sistólica y la diastólica se mantiene constante o disminuye. Estos cambios significan que hay un incremento del volumen sistólico, una reducción de la resistencia periférica o ambos procesos a la vez.

Efectos de la edad sobre la presión arterial

La presión arterial aumenta con la edad, el sobrepeso, el estrés prolongado y la ansiedad. La presión arterial cambia con la edad; a continuación se presentan los valores de presión arterial normales, medidos en milímetros de mercurio (mmHg) a diferentes edades:

Neonato

  • Sistólica: 50-52
  • Diastólica: 25-30
  • Media: 35-40

3 años

  • Sistólica: 78-114
  • Diastólica: 46-78

10 años

  • Sistólica: 90-132
  • Diastólica: 56-86

16 años

  • Sistólica: 104-108
  • Diastólica: 60-92

Adulto

  • Sistólica: 90-130
  • Diastólica: 60-85

Adulto de edad avanzada

  • Sistólica: 140-160
  • Diastólica: 70-90

Procedimiento para tomar la Presión Arterial manual

Materiales

  • Esfigmomanómetro.
  • Estetoscopio.
  • Monitor de constantes vitales automatizado (si está disponible).
  • Libreta y boligrafo.

Los manguitos vienen en seis tamaños estándar, que van de recién nacido a extragrande para adultos. Los manguitos desechables también están disponibles. El monitor de constantes vitales automatizado es un dispositivo no invasivo que mide la frecuencia del pulso, las presiones sistólica y diastólica y la presión arterial media en intervalos predefinidos.

Selección del tamaño del manguito

El manguito «ideal» debe tener una cámara con un largo que cubra el 80 % y un ancho que cubra al menos el 40 % del perímetro del brazo (proporción largo: ancho de 2:1).

Un estudio reciente que comparó las presiones arteriales intraarterial y auscultatoria concluyó que el error se minimiza si el ancho del manguito cubre al menos el 46 % del perímetro del brazo. Se recomiendan los siguientes tamaños de manguito:

  • Brazo con perímetro de 22-26 cm, el manguito deberá ser de tamaño «adulto pequeño»: 12 × 22 cm.
  • Brazo con perímetro de 27-34 cm, el manguito deberá ser de tamaño «adulto»: 16 × 30 cm.
  • Brazo con perímetro de 35-44 cm, el manguito deberá ser de tamaño «adulto grande»: 16 × 36 cm.
  • Brazo con perímetro de 45-52 cm, el manguito deberá ser de tamaño «muslo adulto»: 16 × 42 cm.
  • También se dispone de tamaños para lactantes y niños.
Tamaño del manguito

Técnica

  1. Manguito: elegir con cuidado un manguito del tamaño adecuado para el paciente. Un manguito excesivamente angosto puede causar una falsa lectura alta; uno amplio en exceso, una falsa lectura baja.
  2. Monitor: para utilizar el monitor de constantes vitales automatizado, se consigue un monitor, la manguera de aire dual y el manguito de presión. Luego asegurarse de que la unidad del monitor esté instalada firmemente cerca de la cama del paciente.
  3. Explicar al paciente: presentarse ante el paciente, previo lavado las manos y comentar al paciente que se le tomará la presión arterial.
  4. Posición del paciente: el paciente puede estar en posición supina o sentarse erguido mientras se mide la presión arterial. El brazo debe colocarse a nivel del corazón y estar bien apoyado. Si la arteria se encuentra por debajo del nivel del corazón, puede obtenerse una falsa lectura alta.
  5. Asegurarse de que el paciente esté relajado y cómodo cuando se obtenga la presión arterial para que ésta se mantenga en su nivel normal.
  6. Fístula: no tomar una medición de la presión arterial en el brazo que tenga una fístula arteriovenosa o una derivación por hemodiálisis porque el flujo de sangre a través del dispositivo puede afectarse.
  7. Mastectomía: no obtener la presión arterial en el lado afectado de una mastectomía, ya que se puede poner en peligro la circulación linfática, empeorar el edema y dañar el brazo.
  8. Catéter: no tomar la presión en una extremidad con un catéter central de inserción periférica, ya que se puede dañar el dispositivo.
  9. Latex: tener cuidado porque algunos manguitos de presión arterial contienen látex. Valorar al paciente con respecto a alguna alergia a este material, para usar un manguito sin látex, según indicación.
  10. Envolver el manguito desinflado alrededor del brazo del paciente de manera que no cause incomodidad.
  11. Conectar el tubo apropiado a la pera de goma de la bomba de aire y el otro tubo con el manómetro.
  12. Auriculares: colocarse los auriculares del estetoscopio en los oídos.
  13. Palpar la arteria braquial.
  14. Campana: centrar la campana del estetoscopio sobre la parte de la arteria donde se detectan los latidos más fuertes y mantenla en su lugar con una mano. La campana del estetoscopio transmite los sonidos de tono bajo de la sangre arterial con más eficacia que el diafragma.
  15. Cerrado de válvula: mediante el pulgar y el dedo índice de la otra mano, girar el tornillo en la pera de goma de la bomba de aire en sentido de las manecillas del reloj para cerrar la válvula.
  16. Bombear el aire en el manguito mientras se  ausculta el ruido sobre la arteria braquial al oprimirla y, por último, ocluye el flujo de sangre arterial.
  17. Continuar bombeando aire hasta que la columna de mercurio o el medidor aneroide registre 160 mmHg o por lo menos 30 mmHg por encima del nivel de la última pulsación audible.
  18. Abrir con cuidado la válvula de la bomba de aire.
  19. Desinflar el manguito no más rápido que 5 mm Hg/seg, mientras se observa la columna de mercurio o el medidor aneroide y se ausculta el ruido sobre la arteria.
Técnica para tomar la Presión Arterial

  – Sintonizar los cinco ruidos de Korotkoff

  1. Cuando se escucha el primer ruido como latido o un golpecito claro, observar la presión en la columna de mercurio o en el medidor, es decir, la presión sistólica (el latido o golpecito es el primero de los cinco ruidos de Korotkoff; el segundo ruido se asemeja a un murmullo o silbido; el tercer ruido a un golpecito breve; el cuarto ruido, un tono suave, amortiguado, y el quinto ruido, es el último ruido que se oye).
  2. Continuar con la liberación del aire poco a poco, mientras se ausculta el ruido sobre la arteria.
  3. Registrar la presión diastólica (el cuarto ruido de Korotkoff).
  4. Si se continúa escuchando los ruidos cuando la columna o el medidor descienden a cero (frecuente en niños), registrar la presión del momento en que inicia el cuarto ruido. Este paso es importante porque, en algunos pacientes, un quinto ruido distintivo está ausente.
  5. Desinflar rápidamente el manguito.
  6. Registrar la presión, esperar 1-2 min y repetir el procedimiento, anotar las presiones para confirmar los datos originales.
  7. Después de registrar la TA (tensión arterial), quitar, doblar el brazalete, y guardarlo.
Ruidos de la Presión Arterial

Uso del esfigmomanómetro

El esfigmomanómetro o tensiómetro es un instrumento médico empleado para la medición indirecta de la presión arterial, proporcionando, por lo general, la medición en milímetros de mercurio.​ La palabra proviene etimológicamente del griego σφυγμός [sphygmós] que significa pulso y de la palabra manómetro.

A continuación se describe cómo utilizar un esfigmomanómetro correctamente:

  1. Brazo: para mayor exactitud y uniformidad, colocar al paciente con su brazo a nivel del corazón y la palma de la mano hacia arriba.
  2. Brazalete: colocar el brazalete perfectamente, 2.5 cm por arriba del pulso braquial, como se muestra en la Imagen 1.
  3. Manómetro: situar el manómetro a nivel de tus ojos.
  4. Palpar el pulso braquial o el radial con los dedos, mientras se insufla el manguito.
  5. Insuflar el manguito hasta 30 mmHg por arriba del punto en el que desaparece el pulso.
  6. Campana: colocar la campana del estetoscopio sobre el área donde se sintió el pulso, como se muestra en la Imagen 2.
  7. Ruidos de Korotkoff: el uso de la campana ayuda a escuchar mejor los ruidos de Korotkoff que indican el pulso.
  8. Soltar la válvula con lentitud y tener en cuenta el punto en que los ruidos de Korotkoff reaparecen. El comienzo del sonido del pulso indica la presión sistólica.
  9. Los ruidos se irán menguando hasta desaparecer.
  10. Último ruido: El último ruido de Korotkoff que se oye es la presión diastólica.
Ubicación del brazalete – Imagen 1
Colocación de la campana – Imagen 2

Procedimiento para tomar la presión arterial con monitor electrónico

Un monitor electrónico permite rastrear de manera continua las constantes vitales de un paciente sin tener que volver a aplicar un manguito de presión arterial en cada ocasión.

Como se debe tomar la presión arterial

Los monitores de constantes vitales automatizados son ligeros, operan con baterías y se pueden conectar a un portasueros para la vigilancia continua, incluso durante los traslados de pacientes. A continuación se detalla la técnica para la toma de TA en un monitor:

  1. Bateria: Asegurarse de saber la capacidad de la batería del monitor y conectarla a la máquina siempre que sea posible y para mantenerla cargada.
  2. Exactitud: Antes de utilizar cualquier monitor, comprobar su exactitud.
  3. Comparar con la TA manual antes de utilizar monitor: Determinar la frecuencia del pulso y la presión arterial del paciente de modo manual, utilizando el mismo brazo que se usará para el manguito del monitor. Comparar los resultados mediante la obtención de lecturas iniciales del monitor. Si los datos difieren, llamar al departamento de suministros o al representante del fabricante.
  4. Explicar el procedimiento al paciente.
  5. Alarma: Describir el sistema de alarma para que el paciente no se asuste si se activa.
  6. Conexión: Asegurarse de que el interruptor de alimentación esté apagado. A continuación, conectar el monitor a una toma conectada a tierra de manera adecuada.
  7. Fijar la manguera de aire dual a la parte frontal del monitor.
  8. Mangueras: Conectar el tubo del manguito de presión en el otro extremo de la manguera de aire dual y ajustar las conexiones para evitar fugas de aire.
  9. Conservar la manguera de aire lejos del paciente de modo que no se desplace de modo accidental.
  10. Brazalete: Sacar todo el aire del brazalete y envolver el manguito libremente alrededor del brazo o la pierna del paciente, de forma que pasen dos dedos entre el manguito y el brazo o la pierna.
  11. Nunca colocar el brazalete en una extremidad que tenga un catéter intravenoso en el área o en una persona que ha tenido una mastectomía o la extirpación de nodos linfáticos en ese lado o que tenga un injerto arteriovenoso, una derivación o una fístula.
  12. Situar la flecha del manguito que dice “arteria” sobre la arteria braquial palpada. A continuación, fijar el manguito para un ajuste perfecto.
  13. Seleccionar los parámetros.
  14. Encendido de monitor: Cuando se enciende el monitor, aparece de manera automática en modo manual (en esta modalidad, se puede obtener las constantes vitales por tu cuenta antes de cambiar a la forma automática).
  15. Botón auto/manual: Pulsar el botón auto/manual para seleccionar el modo automático. El monitor dará los datos de referencia para la frecuencia del pulso, las presiones sistólica y diastólica, y la presión arterial media.
  16. Parámetros de alarma: Comparar los resultados manuales previos con estos datos de referencia; si coinciden, ya se puede establecer los parámetros de alarma.
  17. Select: Pulsar el botón select (seleccionar) para dejar en blanco todas las pantallas, excepto la de la presión sistólica.
  18. Botones límites de high (alto) y low (bajo): Utilizar los botones límites de high (alto) y low (bajo) para establecer los parámetros específicos para la presión sistólica (estos límites van desde un máximo de 240 a un mínimo de 0). Además, se debe realizar esta acción tres veces más para la presión arterial media, la frecuencia del pulso y la presión diastólica.
  19. Luego de configurar los parámetros para la presión diastólica, pulsar el botón select (seleccionar) de nuevo para visualizar todos los datos actualizados. Si se olvida de hacer este último paso, el monitor mostrará de manera automática los datos actualizados 10 seg después de que se haya establecido los últimos parámetros.
  20. Frecuencia de los datos: Definir en el monitor la frecuencia con la que debe obtener los datos.
  21. Set (rango): Pulsar el botón set (rango) hasta llegar al intervalo de tiempo deseado en minutos. Si se ha elegido el modo automático, el monitor mostrará un tiempo de ciclo predeterminado de 3 min. Se puede anular dicho tiempo para establecer el intervalo que se prefiera.
  22. Botón start (INCIAR): Se pueden obtener los datos de constantes vitales en cualquier momento al pulsar el botón start (INCIAR).
  23. Botón cancel (DETENER): Al pulsar el botón cancel (DETENER), se interrumpirá el intervalo y se desinflará el manguito.
  24. Botón prior data (DATOS PREVIOS): Se pueden recuperar los datos almacenados al presionar el botón prior data (DATOS PREVIOS). El monitor mostrará los últimos datos obtenidos y el tiempo transcurrido desde entonces.
  25. Recuperar los datos: El desplazamiento hacia atrás puede recuperar los datos de los 99 min anteriores.
Procedimiento para tomar la presión arterial con monitor electrónico

10 Pasos para tomar la presión arterial

10 Pasos para tomar la presión arterial

Materiales para tomar la Presión Arterial

Un tensiómetro, o esfigmomanómetro, es un dispositivo utilizado para medir la presión arterial. Consta de tres partes principales: un manguito hinchable, hecho de caucho blando, que se coloca alrededor del brazo; una pera de caucho, que se utiliza para inflar el manguito; y un medidor, que registra la presión del manguito y muestra la lectura de la presión arterial. Este equipo es esencial para realizar mediciones precisas y monitorear la salud cardiovascular.

Materiales para tomar la Presión Arterial

Como leer la presión arterial

Entendiendo los números de la presión arterial

  • Presión sistólica: El número superior (ej. 120).
  • Presión diastólica: El número inferior (ej. 80).
  • Presión arterial normal: Menor a 120/80.
  • Prehipertensión: Entre 120/80 y 139/89.
  • Presión arterial alta: 140/90 o más en varias mediciones.
Cómo leer la presión arterial

Conocer estos rangos es importante para evaluar tu salud cardiovascular y el riesgo de hipertensión.

Consejo para pedir que te tomen la presión arterial

Si necesitas que alguien te tome la presión arterial, simplemente diles que usen un tensiómetro o esfigmomanómetro. Puedes pedirlo de manera directa, diciendo: “¿Podrías medirme la presión con el tensiómetro?” o “¿Me puedes tomar la presión arterial, por favor?”

Como se llama para tomar la presión

Como anotar la presión arterial

  1. Escribe el valor de la presión arterial: Anota la presión sistólica (número superior) sobre la presión diastólica (número inferior). Por ejemplo, 120/80 mmHg.
  2. Incluye la fecha y la hora: Registra el momento exacto en que se tomó la medición. Esto ayuda a llevar un seguimiento preciso. Ejemplo: 24/08/2024, 10:00 AM.
  3. Indica el brazo utilizado: Es útil saber si la medición se hizo en el brazo izquierdo o derecho. Ejemplo: Brazo izquierdo.
  4. Anota el estado general: Si es relevante, registra si estabas en reposo, si habías comido recientemente, o si estabas bajo estrés. Ejemplo: En reposo durante 5 minutos.
  5. Guarda los registros: Mantén un registro organizado en una libreta o aplicación para monitorear las tendencias a lo largo del tiempo.
Cómo anotar la presión arterial

Como se llaman los sonidos de la presión arterial

¿Cómo se llama el primer ruido de la presión arterial?

El primer ruido que se escucha durante la medición de la presión arterial se llama ruido de Korotkoff. Los ruidos de Korotkoff son los sonidos que se producen mientras se desinfla el manguito del tensiómetro y la presión arterial es medida. Estos ruidos permiten determinar la presión sistólica y diastólica.

Como se llaman los sonidos de la presión arterial

Corrección de problemas en la medición de la presión arterial

En este cuadro se enumeran los problemas de medición de la presión arterial, así como sus causas y las acciones adecuadas de enfermería para resolverlos:

Problemas en la medición de la presión arterial

Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Berman, A., & Snyder, S. J. (2012). Skills in clinical nursing (7th ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Education.
  2. Berman, A., Snyder, S. J., & McKinney, D. S. (2011). Nursing basics for clinical practice. Upper Saddle River, NJ: Pearson Education.
  3. Treas, L. S., & Wilkinson, J. M. (2014). Basic nursing concepts, skills, & reasoning. Philadelphia, PA: F.A. Davis.

Última actualización: [16/10/2024]

Categorías
Anatomo-fisiología Área Académica Cardiología Infografías

Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Tiempo de lectura: 12 minutos

Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

El aparato cardiovascular y respiratorio están íntimamente ligados. Son los encargados de oxigenar la sangre y distribuir este oxígeno por todo el organismo, entre otras funciones. Por su estructura anatómica y su proximidad, cualquier alteración de alguno de ellos repercute directamente en el otro.

Anatomía del aparato cardiovascular

Anatomía del corazón

El corazón es un órgano impar de contracción involuntaria que está situado en el mediastino medio, por detrás del esternón. Está formado por cuatro cavidades, que son las aurículas (derecha e izquierda) y los ventrículos (derecho e izquierdo). El surco aurículo-ventricular separa las superficies auriculares de las ventriculares y contiene las arterias coronarias, que son las encargadas de la irrigación del órgano.

Entrada y salida de los vasos sanguíneos – Imagen 1- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

En el corazón entran y salen los siguientes vasos sanguíneos (Ver imagen 1):

  1. Aurícula derecha, entran las venas cavas superior e inferior, solas o en un tronco común, y el seno coronario.
  2. Aurícula izquierda entran las cuatro venas pulmonares.
  3. Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.
  4. La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo.

El corazón tiene forma de bota cuya base, que es el ventrículo derecho, se apoya en el diafragma (base inferior) y se dirige hacia atrás. Ver imagen 2. La proyección sobre la parrilla costal es la siguiente:

  • Su vértice se encuentra, (en corazones sanos), a la altura del quinto espacio intercostal izquierdo y de la línea mamaria media, provocando una impresión en el pulmón izquierdo llamada impresión cardíaca.
  • El borde derecho lo forma la aurícula derecha, que se sitúa entre el tercero y sexto cartílagos costales derechos.
  • El borde izquierdo está formado por el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.
Localización anatómica del corazón – Imagen 2- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

En el corazón hay un tabique denominado septum que separa al órgano en dos mitades funcionales llamadas corazón derecho y corazón izquierdo. Este tabique se puede dividir en dos partes, que son:

  • Tabique interauricular: separa entre sí ambas aurículas y está formado por dos segmentos que se unen entre sí en el momento del nacimiento. Si esto no ocurre, se producirán patologías de intercambio de sangre entre ambas aurículas.
  • Tabique interventricular: es el tabique que separa entre sí ambos ventrículos. Al contrario que el interauricular, este es único.

Existen otros tabiques que separan aurículas de ventrículos, los cuales, a diferencia de los anteriores, no son completos sino que están perforados por un sistema de válvulas que sirven para dirigir el flujo de sangre en las direcciones adecuadas. Estas válvulas son:

Válvulas aurículo-ventriculares

Se distinguen dos:

  1. Válvula tricúspide, llamada así por presentar tres picos. Separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. Ver imagen 3.
  2. Válvula mitral o bicúspide, llamada así porque recuerda a la mitra de los obispos. Separa las dos cavidades izquierdas. Ver imagen 3.
Válvulas cardiacas – Imagen 3- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Válvulas arteriales

Las válvulas arteriales son llamadas también semilunares debido a su forma. Se sitúan en el cono de eyección de ambas arterias. Este sistema valvular está regulado por un sistema muscular que forma parte de la musculatura del corazón y que, por lo tanto, es de contracción involuntaria. Se trata de los músculos papilares (llamados así por su forma alargada), de los que hay tres tipos que se clasifican en músculos de primer, segundo y tercer orden en función de su tamaño. Ver imagen 4.

Músculos papilares y fibra – Imagen 4- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Estos músculos tiran de unas fibras de tejido conjuntivo, llamadas cuerdas tendinosas, que, unidas al borde de las válvulas, permiten su apertura y su cierre. El corazón está dentro de una “bolsa” de tejido conjuntivo que lo recubre en su totalidad, prologándose hasta la salida de los grandes vasos, y que se llama pericardio. Este tiene dos capas:

  1. Capa externa o parietal: es una capa dura de consistencia fibrosa.
  2. Capa interna o visceral: es una capa serosa.

Entre ambas capas, hay un espacio virtual que contiene mínimas cantidades de una secreción pericárdica cuya misión es lubricar y amortiguar el roce del corazón en sus movimientos de contracción y relajación. Ver imagen 5. El corazón propiamente dicho está formado por tres capas que, de fuera hacia adentro, son las siguientes:

  1. Epicardio: capa de tejido conjuntivo y grasa que recubre al corazón.
  2. Miocardio: es la capa muscular, más gruesa en los ventrículos; sobre todo en el izquierdo, que en las aurículas. La razón de que esto sea así se debe a que los ventrículos son los encargados de enviar la sangre al exterior, por lo que su capa muscular debe ser más potente. Esto es aún más llamativo en el izquierdo, ya que de él parte la sangre a zonas muy alejadas del cuerpo, de ahí que este músculo esté más desarrollado.
  3. Endocardio: capa delgada que recubre las cavidades cardíacas por dentro, así como los músculos papilares y todas las estructuras intracardiacas.
Capas del corazón – Imagen 5- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Anatomía del sistema vascular

El sistema vascular está formado por una red que lleva la sangre que sale del corazón a todas las células del organismo y recoge de ellas los productos de deshecho, llevándolos de nuevo al corazón. Se organiza en una estructura en red de vasos de diferente calibre y función.

Vasos arteriales

En la circulación mayor, los vasos arteriales salen del corazón y llevan sangre oxigenada a los tejidos, mientras que en la circulación menor transportan sangre sin oxigenar, como ocurre con la arteria pulmonar y sus ramas. Dependiendo del calibre del vaso, se habla de arterias, arteriolas y capilares arteriales. Las arterias tienen capacidad de contracción, ya que presentan músculo liso en su pared. Ver imagen 6.

Sistema vascular – Arterias – Imagen 6- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Vasos venosos

Los vasos venosos se diferencian de los vasos arteriales, en que todos ellos llegan al corazón. En la circulación mayor, transportan sangre sin oxigenar desde los tejidos al corazón, mientras que en la menor llevan sangre oxigenada al corazón desde los pulmones. También se diferencian en la ausencia de músculo de su pared, por lo que muchas de ellas necesitan a los músculos del organismo para poder llevar la sangre al corazón.

Además, en su interior presentan un sistema de válvulas que funcionan como las esclusas de los canales y que sirven para evitar el retroceso de la sangre. Si estas válvulas no funcionan adecuadamente, se producen enfermedades vasculares como las varices u otras más graves como las trombosis de venas profundas (TVP).

Al igual que las arterias, se clasifican dependiendo de su luz vascular en grandes venas, vénulas y capilares venosos. Ver imagen 7.

Sistema vascular – Venas – Imagen 7- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Sistema linfático

El sistema linfático se encarga de devolver la linfa a la sangre junto con las sustancias que ha ido incorporando. La linfa es un líquido que está formado por la grasa que se absorbe durante la digestión de los alimentos en el intestino delgado y por los excesos de líquido extracelular. Ver imagen 8.

Este líquido se transporta hasta formar dos grandes vasos, que son la vena linfática y el canal torácico. Estos vasos desembocan en las venas subclavias, cerca del corazón. Los vasos linfáticos pasan por unos nódulos (ganglios linfáticos) que se encargan de eliminar las sustancias tóxicas, así como los gérmenes antes de que la linfa llegue a la sangre. Se encuentran sobre todo en el cuello, ingles, axilas y alrededor de las orejas. Su aumento se denomina adenopatía.

Sistema linfático y ganglios – Imagen 8- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Fisiología del aparato cardiovascular

El corazón es un órgano singular, ya que se contrae de forma automática para impulsar la sangre al resto del organismo. El aparato cardiovascular es el encargado de realizar el transporte de sustancias: oxígeno, CO2 (a través de la hemoglobina) y los nutrientes necesarios para el metabolismo celular, así como las sustancias de desecho celular. También lleva todas las células sanguíneas y transporta sustancias disueltas o unidas a las proteínas, tales como hormonas, iones inorgánicos, medicamentos, etc.

Fisiología de la bomba cardíaca

El corazón se comporta como una bomba capaz de enviar la sangre al resto del organismo. Para ello, se contrae y se relaja de forma consecutiva. Hay dos movimientos cardíacos; ellos son:

  1. Sístole: es el movimiento que hace contraerse al músculo del corazón y, por lo tanto, envía la sangre de una cavidad a otra o al exterior del corazón. Según la cavidad, existe una sístole auricular y una ventricular.
  2. Diástole: es el que el movimiento sigue a la sístole y se caracteriza por una relajación de las paredes cardíacas. También es auricular y ventricular.

Sístole auricular

Sístole auricular y diástole ventricular – Imagen 9- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Es cuando la aurícula se contrae y envía la sangre a los ventrículos. Durante esta fase, ocurren los siguientes hechos, Ver imagen 9:

  • Apertura de las válvulas aurículo-ventriculares.
  • Paso de sangre de aurícula a ventrículo.
  • Llenado de sangre de los ventrículos.
  • Contracción auricular.

Sístole ventricular

Ocurre a continuación y durante la misma la sangre es expulsada a las arterias. Ver imagen 9, se caracteriza por:

  • Contracción ventricular.
  • Cierre de las válvulas aurículo-ventriculares.
  • Apertura de las válvulas semilunares.
  • Salida de sangre hacia las arterias.

Diástole auricular

Sucede a la sístole auricular y, por lo tanto, coincide con los procesos de la sístole ventricular. Se caracteriza por:

  • Relajación auricular.
  • Llenado de sangre auricular a través de las venas.

Diástole ventricular

Ocurre a la vez que la sístole auricular y sucede a la sístole ventricular:

  • Relajación ventricular.
  • Llenado de sangre de los ventrículos.

Ambos movimientos no ocurren a la vez, sino que se suceden en el tiempo.Dan lugar a dos ruidos diferentes que se escuchan con el fonendoscopio, se llaman primero y segundo en función del momento en que se escuchan.

Fisiología del sistema cardionector

El corazón está inervado por el sistema nervioso autónomo y sus dos subsistemas; simpático y parasimpático. El simpático ejerce acciones positivas sobre el corazón, es decir, aumenta sus capacidades (frecuencia cardíaca, presión arterial), mientras que el parasimpático ejerce una acción opuesta.

Sistema cardionector – Imagen 10- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

El simpático ejerce una acción inotrópica positiva y el parasimpático negativa. Ambos sistemas llegan al corazón por una zona de las aurículas llamada nódulo sinusal o sinoauricular. De esta parten los fascículos internodales a través de las paredes de las aurículas y se dirigen al nódulo aurículo-ventricular, que se encuentra en la parte inferior del tabique interauricular.

El efecto inotrópico positivo es aquel que imita las funciones positivas del corazón; es decir, aumenta la frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción, etc., con lo que el corazón es capaz de enviar más sangre y con más fuerza al organismo.

En esta, se produce un ligero retardo del impulso nervioso para que le dé tiempo a la aurícula a contraerse, antes de que empiece la contracción ventricular. Desde allí se dirigen al haz de His (situado en el tabique interventricular) y de este a las fibras de Purkinje, que los distribuyen en ambos ventrículos, primero al derecho y luego al izquierdo, de manera que el estímulo nervioso llegue a todas las células musculares de los ventrículos y se produzca una contracción de los mismos. Ver imagen 10.

Electrocardiograma – Imagen 11- Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Esta inervación es la responsable de la contracción del corazón. Con el electrocardiograma, se puede conocer el funcionamiento de este sistema. Ver imagen 11.

Aparato cardio respiratorio

Aparato Cardio respiratorio: Función y Estructura

El aparato cardio respiratorio es esencial para la vida, ya que es el encargado de suministrar oxígeno a todas las células del cuerpo y de eliminar el dióxido de carbono, un subproducto del metabolismo celular. Este sistema está compuesto principalmente por el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos. El corazón bombea sangre rica en oxígeno desde los pulmones hacia el resto del cuerpo y devuelve la sangre cargada de dióxido de carbono a los pulmones para ser exhalado.

Aparato cardio respiratorio

La circulación sanguínea y la respiración están íntimamente ligadas en el aparato cardiorrespiratorio. El corazón, con su acción de bombeo constante, asegura que la sangre fluya a través de los pulmones, donde se produce el intercambio de gases. Los pulmones, por su parte, se encargan de inhalar oxígeno y exhalar dióxido de carbono, asegurando que el cuerpo mantenga un equilibrio adecuado de gases para el funcionamiento óptimo de todos los órganos.

Un buen funcionamiento del aparato cardio respiratorio es crucial para la salud en general. Cualquier alteración en su funcionamiento, como enfermedades cardíacas, problemas pulmonares o trastornos de la circulación, puede tener un impacto significativo en la capacidad del cuerpo para obtener y utilizar oxígeno de manera eficiente. Por ello, es vital mantener un estilo de vida saludable que incluya ejercicio regular, una alimentación equilibrada y evitar el tabaquismo para preservar la salud de este importante sistema.

Aparato respiratorio y cardiovascular

El sistema respiratorio y los pulmones colaboran estrechamente con el sistema cardiovascular para la captación y eliminación de gases, así como para la distribución de energía en el organismo. Este conjunto de sistemas es conocido como el sistema cardiopulmonar o cardiorrespiratorio.

El sistema cardiovascular, compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, trabaja junto con los pulmones para asegurar que la sangre se oxigene adecuadamente y que el dióxido de carbono sea eliminado del cuerpo. Esta interacción es crucial para mantener el equilibrio de gases y la distribución de oxígeno a las células del organismo.

Aparato respiratorio y cardiovascular

El corazón y los pulmones forman un equipo esencial para mantener la vida. El corazón bombea sangre pobre en oxígeno a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno y regresa al corazón para ser distribuida al resto del cuerpo. Este proceso asegura que todas las células reciban el oxígeno necesario para su funcionamiento y que los desechos metabólicos sean eliminados eficientemente.

Cardionector del corazón

El sistema de conducción cardíaco, también conocido como cardionector, está compuesto por fibras miocárdicas especializadas que generan y transmiten impulsos eléctricos de manera automática, rítmica y ordenada. Estos impulsos permiten que la masa muscular del corazón se contraiga de manera coordinada.

El cardionector está formado por células musculares cardíacas especializadas, ubicadas en las paredes del corazón. Estas células envían señales al músculo cardíaco, provocando su contracción. Este sistema es crucial para mantener el ritmo cardíaco.

Cardionector del corazón

Si el sistema eléctrico del corazón falla, las señales eléctricas que regulan los latidos se ven afectadas. Normalmente, el latido comienza en las aurículas, que actúan como marcapasos, y luego las señales viajan a los ventrículos. Una falla en este sistema puede causar arritmias y otros problemas cardíacos.

Como hacer un lapbook del sistema respiratorio

Crear un lapbook sobre el sistema respiratorio es una excelente manera de aprender de manera visual e interactiva. Aquí te dejo un paso a paso:

Materiales Necesarios:

  • Cartulina o carpeta de colores
  • Tijeras
  • Pegamento
  • Lápices de colores, marcadores
  • Regla
  • Papel de colores o cartulinas pequeñas
  • Imágenes del sistema respiratorio (puedes imprimirlas o dibujarlas)
  • Etiquetas adhesivas o post-its

Paso 1: Preparar la Base

  1. Dobla la cartulina o carpeta en tres partes, como un tríptico.
  2. Asegúrate de que quede bien plegado y que cada sección sea visible y fácil de abrir.

Paso 2: Diseñar el Contenido

  1. Portada: Decora la portada con el título “Sistema Respiratorio” y alguna imagen representativa (como unos pulmones).
  2. Sección de Órganos Principales:
    • Dibuja o pega imágenes de los pulmones, tráquea, bronquios y diafragma.
    • Escribe pequeñas descripciones debajo o al lado de cada órgano.
  3. Funcionamiento del Sistema:
    • Crea una pestaña o desplegable que explique el proceso de inhalación y exhalación.
    • Puedes usar flechas para mostrar cómo el aire fluye por los pulmones.
  4. Intercambio de Gases:
    • Incluye un diagrama sencillo que explique cómo ocurre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los alvéolos.
    • Agrega etiquetas para identificar cada parte.
Como hacer un lapbook del sistema respiratorio

Paso 3: Agregar Elementos Interactivos

  1. Pestañas o Desplegables: Usa papeles de colores para crear pestañas que se puedan levantar, donde debajo de ellas expliques conceptos clave (por ejemplo, “¿Qué son los alvéolos?”).
  2. Ruedas Giratorias: Puedes hacer una rueda giratoria con dos capas de papel para explicar el ciclo de respiración.
  3. Mini-libros: Haz mini-libros que se abran con información sobre enfermedades respiratorias, cuidados del sistema respiratorio, etc.

Paso 4: Decoración Final

  1. Añade Detalles: Usa marcadores y lápices de colores para resaltar partes importantes.
  2. Revisa el Contenido: Asegúrate de que todo el contenido sea claro y esté bien organizado.
  3. Personaliza: Agrega elementos creativos como stickers, cintas, o dibujos que te ayuden a expresar mejor la información.

Paso 5: Revisión y Presentación

  1. Revisa tu trabajo: Asegúrate de que todo esté bien pegado y que la información sea fácil de entender.
  2. Muestra tu lapbook: Preséntalo a tus compañeros, familia o en clase para explicar cómo funciona el sistema respiratorio.

¡Tu lapbook ahora está listo para ayudar a aprender de manera divertida y visual!

Gracias por leer Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio !!!

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Artículo completo: Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

¿Qué más sigue?

  1. Fisiología del sistema vascular
  2. Circulación mayor y menor
  3. Patologías del aparato cardiovascular
  4. Aparato respiratorio
  5. Anatomía del aparato respiratorio
  6. Fisiología del aparato respiratorio
  7. Fisiología de la respiración
  8. Fisiología del intercambio gaseoso
  9. Patologías del aparato respiratorio
Anatomía del aparato cardiovascular y respiratorio

Información del Autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
  2. Cardelús R; García A; Heredia M; Romo C; 2017; TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Macmillan Iberia S.A.U. Madrid; España. Disponible en: https://www.macmillaneducation.es/formacion-profesional/grado-medio/presentacion-cuidados-auxiliares-de-enfermeria/tecnicas_basicas_de_enfermeria/#el_libro_de_un_vistazo

Última actualización: [15/06/2024]

Categorías
Procedimientos de enfermería Área Académica Dermatología Infografías Prevención y Educación para la Salud Técnicas

Higiene y aseo del paciente

Tiempo de lectura: 6 minutos

Higiene y aseo del paciente

Los objetivos del siguiente artículo serán: “Conocer las bases anatómicas y fisiológicas de la piel”. “Describir la patología básica de la piel”. “Aplicar las normas generales en la higiene de los pacientes”. “Realizar las técnicas de aseo general y parcial del paciente”.

Introducción

Además de ser la primera barrera frente a las agresiones externas, la piel también cumple importantes funciones como la regulación de la temperatura corporal, la protección contra la deshidratación y la percepción de los estímulos sensoriales.

Los cuidados de la piel de los pacientes incluyen:

  • Prevención y tratamiento de las úlceras por presión.
  • Hidratación adecuada.
  • Limpieza y protección contra las lesiones y las infecciones.
  • Identificación y tratamiento de cualquier problema de piel relacionado con la enfermedad o el tratamiento médico.
  • Mantener la piel limpia: es importante limpiar la piel periódicamente para prevenir la acumulación de suciedad y bacterias.
  • Evitar la fricción y la presión: la fricción y la presión repetitivas pueden dañar la piel.

El equipo de enfermería debe evaluar periódicamente el estado de la piel de los pacientes y tomar medidas para prevenir o tratar las complicaciones, incluyendo la reposición de la posición del paciente para evitar la compresión en una sola área, la utilización de colchones y materiales especializados para proteger la piel y la promoción de la movilidad y la actividad.

La piel es un órgano muy importante y los cuidados adecuados son esenciales para mantener su salud y prevenir complicaciones que pueden afectar a la recuperación y la calidad de vida de los pacientes. Una piel sana contribuye a la recuperación ya la prevención de infecciones.

Capas de la piel

La piel está formada por varias capas, ellas son:

  • Epidermis: es la capa más externa de la piel y está compuesta por células llamadas queratinocitos. Es una capa protectora y su función principal es mantener la integridad de la piel y proteger el cuerpo contra agentes externos como bacterias, virus y lesiones.
  • Dermis: es la capa intermedia de la piel y es más gruesa que la epidermis. La dermis está formada por fibras de colágeno y elastina, que son sólidas la resistencia y elasticidad de la piel. La dermis también contiene glándulas sebáceas y sudoríparas, vasos sanguíneos y nervios.
  • Hipodermis: es la capa más profunda de la piel y está formada por tejido conectivo y grasa. La hipodermis proporciona un aislamiento térmico y protege los tejidos subyacentes contra lesiones.

La piel es un órgano vital y es esencial para la salud y la protección del cuerpo. Por eso, es importante cuidar la piel y mantenerla hidratada, limpia y libre de lesiones para que cumpla adecuadamente con sus funciones.

Histología de la piel y anejos cutáneos

Piel

La piel es una estructura compuesta por tres capas superpuestas: la epidermis, la dermis y la hipodermis.

  1. Epidermis: está formada por diferentes tipos de células, como los queratinocitos, los melanocitos y las células de Langerhams. Los queratinocitos son los más abundantes y están involucrados en la protección de la piel.
  2. Dermis: es una capa de tejido conjuntivo que contiene vasos sanguíneos, nervios, terminaciones nerviosas, músculos lisos y estriados, y anejos cutáneos.
  3. Hipodermis: es un tejido conjuntivo laxo que a veces contiene tejido adiposo. La piel está protegida por una capa de agua y grasa que actúa como una barrera defensiva.
Corte histológico de la piel

Anejos cutáneos

La piel es un órgano complejo que contiene diferentes tipos de glándulas, folículos pilosebáceos y uñas. Hay dos tipos de glándulas sudoríparas y ellas son: ecrinas y apocrinas.

  1. Glándulas ecrinas: se encuentran por toda la piel y secretan sudor, una sustancia procedente del plasma sanguíneo.
  2. Glándulas apocrinas: se encuentran en ciertas partes del cuerpo, son más grandes y profundas, y su secreción es más espesa, con un olor característico.

La glándula exocrina alveolar simple: es una glándula que vierte la secreción al exterior y tiene forma redondeada. Aquí se puede observar en la siguiente imagen:

Tipo de glándulas exocrinas

Los folículos pilosebáceos son invaginaciones de la epidermis que contienen pelos, glándulas sebáceas y un músculo erector del pelo.

Las uñas están formadas por células queratinizadas y crecen de forma ininterrumpida desde la matriz de la uña.

Partes de la uña

Organización topográfica de la piel

Los elementos que forman la piel se organizan de diferente forma dependiendo de las regiones del cuerpo. De forma esquemática, se puede hablar de:

Organización topográfica de la piel

Fisiología de la piel

La piel es un órgano muy importante que tiene varias funciones esenciales, ellas son:

  • Termorregulación.
  • Protección.
  • Excreción.
  • Capacidad sensitiva.
  • Función secretora.
  • Función metabólica.

La piel regula la temperatura del cuerpo mediante un aporte sanguíneo, evaporación del sudor y aislamiento de la grasa y el vello corporal. Además, protege al cuerpo de traumatismos, radiaciones, invasión de sustancias extrañas y gérmenes, y tiene una función excretora a través del sudor.

La piel también es sensible a los estímulos táctiles, térmicos y dolorosos gracias a las terminaciones nerviosas, y secreta grasa por las glándulas sebáceas para protegerse de la secuela y la radiación ultravioleta. Finalmente, la piel también tiene una función metabólica, ya que es responsable de la síntesis de vitamina D.

Lesiones elementales de la piel

Las lesiones de la piel pueden ser primarias o secundarias. A continuación, su descripción:

  • Lesiones primarias: son aquellas que se forman sobre la piel sana. Pueden ser: planas, de contenido sólido y de contenido líquido.
    • Lesiones planas: se trata de cambios de coloración denominados máculas. Su causa más habitual es de origen vascular.
    • Lesiones de contenido sólido. Ver imagen.
    • Lesiones de contenido líquido. Ver imagen.
  • Lesiones secundarias: son aquellas que se forman a partir de una alteración patológica Pueden ser por pérdida de sustancia o por modificación de lesiones primitivas. Ver imagen.

Lesiones primarias

Lesiones primarias
Lesiones primarias

Lesiones secundarias

Lesiones secundarias
Lesiones secundarias

Patologías de la piel

A continuación, se enumeran las patologías de la piel, pelo y uñas:

Piel
Pelo y uñas

Higiene y aseo

La higiene personal es un aspecto importante en la prevención de enfermedades. Incluye las siguientes prácticas:

  • Lavado frecuente de manos.
  • Ducha o baño diario.
  • Higiene dental.
  • Higiene íntima.
  • Mantener limpia la ropa y la ropa de cama.
  • Cambiar la ropa interior diariamente.

La higiene ambiental también es importante, incluyendo la limpieza de superficies y objetos de uso común, así como la ventilación adecuada de los espacios. En resumen, la higiene es esencial para mantener un buen estado de salud y prevenir enfermedades.

Aseo parcial del paciente

El aseo parcial es un procedimiento de higiene personal en el cual se limpian y asean ciertas áreas específicas del cuerpo de una persona, sin realizar un baño completo. Este tipo de aseo es común en pacientes que tienen movilidad reducida, están encamados, o presentan limitaciones que les impiden realizar su higiene de manera independiente.

Durante el aseo parcial, se suelen limpiar las zonas más propensas a la acumulación de sudor y suciedad, como el rostro, las axilas, los genitales, las manos, los pies, y las áreas con pliegues. El objetivo es mantener la higiene y el confort del paciente, previniendo infecciones y promoviendo el bienestar general.

Gracias por leer Higiene y aseo del paciente !!!

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Artículo completo: Higiene y aseo del paciente

Artículo completo: Higiene del Paciente – Procedimiento

¿Qué más sigue?

  1. La higiene como necesidad básica de salud.
  2. Consideraciones generales para cualquier técnica de higiene.
  3. Protocolo de aseo en pacientes.
  4. Técnicas de higiene.
  5. Higiene paciente en cama.
  6. Higiene en ducha.
  7. Higiene del cabello.
  8. Cuidado de las uñas.

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Cardelús R; García A; Heredia M; Romo C; 2017; TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Macmillan Iberia S.A.U. Madrid; España. Disponible en: https://www.macmillaneducation.es/formacion-profesional/grado-medio/presentacion-cuidados-auxiliares-de-enfermeria/tecnicas_basicas_de_enfermeria/#el_libro_de_un_vistazo

Última actualización: [27/08/2024]

Categorías
Anatomo-fisiología Área Académica Educación Infografías

Estructura de Células y Tejidos: Todo lo que Necesitas Saber

Tiempo de lectura: 8 minutos

Entiende la Estructura y Función de Células y Tejidos

Los objetivos del siguiente artículo serán: “Diferenciar los tipos de células y describir las funciones de sus orgánulos”. “Explicar el concepto de tejido”. “Conocer los distintos tipos de tejidos presentes en el organismo y enumerar sus funciones”. “Explicar la diferencia entre aparato, órgano y sistema”“. “Definir los términos de posición anatómica y especificar los planos y cavidades corporales”.

Células

Las células son la unidad básica de los seres vivos y están capacitadas para realizar tareas vitales como la nutrición, relación y reproducción. Hay dos tipos de células: procariotas y eucariotas.

  1. Células procariotas: son simples, no tienen una membrana nuclear y su material genético se encuentra en el citoplasma.
  2. Células eucariotas: son más complejas, tienen un núcleo y una membrana nuclear que delimita su material genético.
Célula procariota
Célula eucariota

La observación de las células ha sido posible gracias al uso de microscopios ópticos y electrónicos.

Estructura de las células eucariotas

Vamos a centrarnos en el estudio de las células eucariotas por ser estas el único tipo de células que componen el cuerpo humano. Todas las células eucariotas tienen una estructura similar y puede dividirse en las siguientes partes:

  • Membrana plasmática o citoplasmática.
  • Citoplasma.
  • Núcleo.

Membrana plasmática

La membrana plasmática es la estructura que rodea el citoplasma, protege a la célula y regula el intercambio de sustancias entre el medio interno y externo. Está compuesta por una doble capa de lípidos y proteínas.

La membrana plasmática es crucial para mantener la integridad de la célula y también para diferenciar células de diferentes tejidos, órganos, personas por medio de receptores antigénicos. Esta característica es importante en procedimientos como trasplantes de órganos y transfusiones, así como en el tratamiento de algunas enfermedades tumorales como la leucemia.

Estructura de la membrana plasmática 

Citoplasma

 El citoplasma es la parte líquida y gelatina del interior de la célula que rodea al núcleo y está delimitado por la membrana plasmática. El citoesqueleto, formado por proteínas filamentosas, es responsable de la forma y movimiento de la célula.

Dentro del citoplasma, existen diferentes orgánulos citoplasmáticos, como el retículo endoplásmico, aparato de Golgi, mitocondrias, lisosomas, centríolos, cilios y flagelos, que desempeñan funciones esenciales en el metabolismo celular. Aquí la descripción de cada uno: 

  • Retículo endoplásmico (RE): es un sistema de membranas que conforman una red compleja de túbulos y sacos que se conectan con el núcleo y la membrana plasmática. Los túbulos transportan proteínas y otras sustancias a través del citoplasma desde una zona hasta otra. Existen dos tipos: RE liso (REL) y RE rugoso (RER). Este último recibe su nombre porque está asociado a ribosomas. A medida que los ribosomas fabrican las proteínas, estas se vierten en el interior del RER y así pueden transportarse fácilmente. El REL carece de ribosomas y su función fundamental es la biosíntesis de lípidos y el transporte intracelular.
  • Aparato de Golgi: es un orgánulo membranoso compuesto por la agrupación de sacos planos apilados cerca del núcleo. Se encarga de procesar químicamente las moléculas que proceden del REL y acumularlas en pequeñas vesículas que se van desprendiendo de él y desplazándose hacia la membrana plasmática, liberando su contenido al exterior.
  • Mitocondrias: son orgánulos constituidos por una doble membrana, una externa lisa y otra interna que forma pliegues. En su interior, se producen complejas reacciones químicas cuya finalidad es la obtención de energía para la célula mediante un proceso complejo que recibe el nombre de respiración aerobia o celular.
  • Lisosomas: son vesículas membranosas de forma esférica que contienen enzimas digestivas que degradan todas las moléculas inservibles para la célula.
  • Centríolos: son orgánulos relacionados con la división celular. Cada célula posee dos emparejados, que se disponen cruzados en ángulo recto.
  • Cilios: son prolongaciones finas que existen en algunas células y que desarrollan funciones especializadas como el movimiento o la captura de sustancias.
  • Flagelos: son una prolongación única, de mayor tamaño que los cilios, capaz de dotar a la célula de movimiento.

Núcleo

El núcleo es la estructura central de la célula que contiene el material genético y regula el metabolismo celular y la reproducción. Está delimitado por una membrana nuclear y se compone de un nucleoplasma, nucléolos, cromosomas y cromatina.

  • Nucleoplasma: es la región interior de la membrana nuclear y es rico en proteínas y ARN.
  • Nucleolo: es una estructura densa que crea los ribosomas. Se trata de una estructura densa, cuyo número depende del tipo y la actividad de la célula, aunque lo usual son dos o tres por célula. Se observa solo durante la interfase, ya que desaparece durante la división celular. Es rico en ARN y proteínas, y contiene pequeñas cantidades de ADN (ácido desoxirribonucleico) inactivo. Su función es la de crear los ribosomas que luego madurarán en el citoplasma.
  • Cromosomas y la cromatina: son estructuras compuestas de proteínas y ADN, que se presentan como una fina red y se condensan en cromosomas durante la división celular. En la especie humana hay 23 pares de cromosomas. Están compuestos por proteínas y, sobre todo, por ADN. La cromatina nuclear se presenta al microscopio óptico como una fina red. Cuando la célula entra en división, esta red se condensa convirtiéndose en una serie de estructuras granulares o filamentosas llamadas cromosomas, de los que hay 23 pares en la especie humana.
Estructura de una célula con sus orgánulos

Fisiología de las células eucariotas

Las funciones principales de las células eucariotas incluyen sistemas de transporte y reproducción celular. El transporte incluye la difusión pasiva y el transporte activo, que son mecanismos por los cuales las sustancias nutritivas atraviesan la membrana celular.

Reproducción celular

La reproducción celular incluye la mitosis y la meiosis, que son los procesos mediante los cuales las células se dividen y transmiten su información genética.

La mitosis es el mecanismo mediante el cual una célula madre se divide en dos células hijas iguales, mientras que la meiosis es el proceso mediante el cual una célula madre diploide se obtiene cuatro células hijas haploides con la mitad de la información genética.

Mitosis

La meiosis es un proceso celular que tiene como objetivo reducir la dotación cromosómica de las células de un organismo de diploide (con dos copias de cada cromosoma) a haploide (con una sola copia de cada cromosoma).

Este proceso es necesario para la producción de gametos (óvulos y espermatozoides) que luego se unirán en la fecundación para formar una célula con la dotación cromosómica diploide necesaria para la supervivencia de la especie.

Meiosis

La meiosis consta de dos divisiones celulares consecutivas:

 

  1. Primera división meiótica, en la que se reduce la dotación cromosómica a haploide.
  2. Segunda división meiótica, en la que se producen cuatro células hijas haploides, que son los gametos.

20 Preguntas sobre la célula con respuesta

  • ¿Qué es una célula?
    • Respuesta: Es la unidad básica de los organismos vivos, capaz de realizar todas las funciones vitales.
  • ¿Cuáles son los dos tipos principales de células?
    • Respuesta: Procariotas y eucariotas.
  • ¿Qué diferencia a las células procariotas de las eucariotas?
    • Respuesta: Las células procariotas no tienen un núcleo definido y su material genético está en el citoplasma. Las eucariotas tienen un núcleo delimitado por una membrana nuclear.
  • ¿Qué organelos son exclusivos de las células eucariotas?
    • Respuesta: Núcleo, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, mitocondrias, lisosomas, y a menudo cloroplastos.
  • ¿Cuál es la función de la membrana plasmática?
    • Respuesta: Protege la célula y regula el intercambio de sustancias entre el interior y el exterior de la célula.
20 Preguntas sobre la célula con respuesta
  • ¿Qué es el citoplasma?
    • Respuesta: Es el líquido gelatinoso dentro de la célula que rodea al núcleo y contiene los orgánulos.
  • ¿Qué rol desempeña el núcleo en la célula?
    • Respuesta: Contiene el material genético y controla las actividades celulares, incluyendo la reproducción y el metabolismo.
  • ¿Qué es el retículo endoplásmico?
    • Respuesta: Es un sistema de membranas que transporta proteínas y lípidos dentro de la célula. Se divide en retículo endoplásmico rugoso (RER) y liso (REL).
  • ¿Cuál es la función del aparato de Golgi?
    • Respuesta: Procesa, clasifica y empaca proteínas y lípidos para su transporte dentro y fuera de la célula.
  • ¿Qué hacen las mitocondrias?
    • Respuesta: Producen energía para la célula a través de la respiración celular.
20 Preguntas sobre la célula con respuesta
  • ¿Qué son los lisosomas y qué función tienen?
    • Respuesta: Son vesículas que contienen enzimas digestivas para descomponer sustancias y desechos dentro de la célula.
  • ¿Cuál es el papel de los centríolos?
    • Respuesta: Están involucrados en la división celular, ayudando a la formación del huso mitótico.
  • ¿Qué función tienen los cilios y flagelos?
    • Respuesta: Los cilios ayudan en el movimiento de sustancias a lo largo de la superficie celular, y los flagelos permiten el movimiento de la célula.
  • ¿Qué es la cromatina?
    • Respuesta: Es una mezcla de ADN y proteínas en el núcleo que se condensa para formar cromosomas durante la división celular.
  • ¿Cuál es la diferencia entre mitosis y meiosis?
    • Respuesta: La mitosis produce dos células hijas idénticas, mientras que la meiosis produce cuatro células hijas con la mitad del número de cromosomas.
20 Preguntas sobre la célula con respuesta
  • ¿Qué es la difusión pasiva?
    • Respuesta: Es el movimiento de moléculas a través de la membrana celular sin gasto de energía, desde áreas de alta a baja concentración.
  • ¿Qué es el transporte activo?
    • Respuesta: Es el movimiento de moléculas a través de la membrana celular que requiere energía para transportar sustancias desde áreas de baja a alta concentración.
  • ¿Qué función tiene el citoesqueleto?
    • Respuesta: Proporciona soporte estructural, forma y facilita el movimiento de la célula y sus orgánulos.
20 Preguntas sobre la célula con respuesta
  • ¿Qué son los ribosomas y cuál es su función?
    • Respuesta: Son orgánulos responsables de la síntesis de proteínas mediante la traducción del ARN mensajero.
  • ¿Qué papel juega el nucleolo dentro del núcleo?
    • Respuesta: Produce ribosomas y está involucrado en la síntesis de ARN ribosómico (rRNA).
Estructura de Células y Tejidos: Todo lo que Necesitas Saber

¿Qué tipo de célula forma un tejido?

Los tejidos están formados por un conjunto de células del tejido que trabajan juntas para cumplir funciones específicas. Las células de los tejidos no son idénticas pero tienen roles complementarios. Por ejemplo, en el tejido muscular, las células musculares se contraen para permitir el movimiento del músculo.

celula del tejido

Cada tipo de célula del tejido está adaptada para desempeñar una función particular dentro del tejido, creando así una estructura eficiente. Así, el tecido se organiza a partir de diferentes células tejidos que colaboran para realizar tareas específicas.

 


Gracias por leer Células y tejidos !!!

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Artículo completo: Células y tejidos

¿Qué más sigue?

  1. Tejidos
  2. Fibras del tejido conjuntivo
  3. Variedades del tejido conjuntivo
  4. Infografías

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Cardelús R; García A; Heredia M; Romo C; 2017; TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Macmillan Iberia S.A.U. Madrid; España. Disponible en: https://www.macmillaneducation.es/formacion-profesional/grado-medio/presentacion-cuidados-auxiliares-de-enfermeria/tecnicas_basicas_de_enfermeria/#el_libro_de_un_vistazo

Última actualización: [15/04/2024]

Categorías
Farmacología Infografías

Símbolos en cajas de medicamentos

Tiempo de lectura: 5 minutos

Símbolos en cajas de medicamentos

¿Que significan algunos símbolos en las cajas de medicamentos?

1.Círculo redondo

El círculo redondo en las cajas de medicamentos es un símbolo que indica que el medicamento está sujeto a receta médica y sólo puede ser dispensado por un profesional de la salud con una receta válida. Este símbolo es común en muchos países y se utiliza para controlar la distribución y venta de medicamentos que pueden ser peligrosos o tener efectos secundarios graves si se utilizan incorrectamente.

Además, algunos países también utilizan un círculo rojo con una letra “Rx” en el centro para indicar que el medicamento requiere una receta médica. En general, estos símbolos se utilizan para garantizar la seguridad de los pacientes y prevenir el abuso o uso indebido de los medicamentos.

Ejemplos de medicamentos: 

2.Círculo con línea en el medio

El círculo con una línea en el medio significa que el medicamento es un psicotrópico (I). Ejemplos de medicamentos: 

  • Alprazolam.
  • Bromazepam.
  • Clonazepam.
  • Diazepam.
  • Lorazepam.
  • Midazolam.
  • Zolpidem.

3.Círculo con dividido mitad negro y mitad blanco

El círculo dividido en dos con una mitad negra indica que es un psicotrópico (II). Ejemplos de medicamentos:

  • Aprobarbital.
  • Bromisovalum.
  • Butalilonal.
  • Carbocloral.
  • Carbromal.
  • Ciclopento Barbital.
  • Cloralsalicilamina.
  • Cloralodol.
  • Hidrato de Cloral.
  • Pentorex.
  • Propalilonal.
  • Talbutal.
  • Vinbarbital.

4.Círculo negro

El círculo negro en las cajas de medicamentos es un símbolo que se utiliza para indicar que se trata de un estupefaciente. Ejemplos de medicamentos:

5.Símbolo de frío

El símbolo de frío en las cajas de medicamentos es una indicación de que el medicamento debe ser almacenado a una temperatura fresca, generalmente entre 2 y 8 grados Celsius (36 y 46 grados Fahrenheit), para mantener su calidad y eficacia. Este símbolo puede aparecer en medicamentos que contienen ingredientes que pueden ser sensibles al calor o que pueden deteriorarse si se exponen a temperaturas demasiado altas.

Ejemplos de medicamentos: 

  • Insulina Humalog KwikPen, (Antes de la primera utilización, Humalog KwikPen debe estar en la nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar.
  • Insulina NovoRapid FlexPen.
  • Gotas para los ojos (tratamiento de glaucoma, infecciones oculares, etc.)
  • Vacunas.
  • Interferones.
  • Hormonas en preparación inyectable.
  • Reconstitución de antibióticos en polvo (por ejemplo, amoxicilina + ácido clavulánico, azitromicina, claritromicina, etc.)
  • Probióticos y fermentos lácticos.

6.Símbolo de triangulo y sol

El símbolo con un triángulo y el sol significa que un medicamento es fotosensible;  es decir que puede sufrir cambios químicos o físicos cuando se expone a la luz, especialmente a la luz solar o a la luz artificial brillante. Estos cambios pueden afectar la estabilidad, eficacia y seguridad del medicamento.

Ejemplos de medicamentos: 

  • Antibióticos / antimicrobianos: tetraciclinas, fluoroquinolonas, ácido nalidíxico sulfonamidas, trimetoprim.
  • Antifúngicos: griseofulvina, ketoconazol.
  • Amiodarona.
  • Captopril.
  • Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida).
  • AINEs: ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketoprofeno, nabumetona, piroxicam, celecoxib.
  • Antipsicóticos (clorpromazina, perfenazina).
  • Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina).
  • Hipoglucemiantes orales: clorpropamida, gliburida, tolbutamida.
  • Retinoides (isotretinoína, etretinato).
  • Quimioterápicos (dacarbazina, 5-Fuorouracilo, vinblastina, metrotexato).
  • Vitamina B6.

7.Símbolo de triángulo y auto

El símbolo de un triángulo con un auto en su interior en una caja de medicamento; indica que el medicamento puede afectar la capacidad de conducir u operar maquinaria de forma segura. El símbolo se utiliza para alertar a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios que pueden afectar la concentración, la coordinación, la capacidad de reacción o la capacidad de tomar decisiones, lo que puede aumentar el riesgo de accidentes o lesiones.

Si un medicamento lleva este símbolo, es importante que el paciente sepa que puede ser peligroso conducir o manejar maquinaria mientras esté tomando el medicamento, y que debe seguir las instrucciones del médico o farmacéutico para evitar riesgos innecesarios.

Es importante tener en cuenta que algunos medicamentos pueden tener diferentes efectos en las personas, por lo que siempre es importante seguir las instrucciones del médico o farmacéutico y no conducir o manejar maquinaria si no se está seguro de ello.

Ejemplos de medicamentos: 

Algunos medicamentos pueden ser:

8.Símbolo SIGRE

El símbolo SIGRE es un símbolo que se utiliza en España en las cajas de medicamentos para indicar que el medicamento está incluido en el sistema de recogida selectiva de envases y residuos de medicamentos, gestionado por la entidad sin ánimo de lucro SIGRE Medicamento y Medio Ambiente.

Sistema de recogida selectiva de envases y residuos – SIGRE

Este sistema tiene como objetivo recoger los envases y residuos de medicamentos para su correcta gestión ambiental, evitando así que contaminen el medio ambiente o sean utilizados de forma inapropiada. Los ciudadanos pueden depositar los envases y residuos de medicamentos en los puntos SIGRE que se encuentran en las farmacias, y estos serán recogidos y gestionados de forma segura y respetuosa con el medio ambiente.

El símbolo SIGRE en las cajas de medicamentos indica que el fabricante del medicamento está comprometido con la sostenibilidad y el cuidado del medio ambiente, y que el paciente puede depositar los envases y residuos de medicamentos en los puntos SIGRE para su correcta gestión.

Ejemplos: 

  • Cajas de medicamentos.
  • Envases vacíos.
  • Medicamentos caducados.
  • Medicamentos que no se utilicen.

9.Circulo de material radioactivo

El símbolo de material radiactivo en una caja de medicamento indica que el medicamento contiene un compuesto radiactivo, es decir, un compuesto que emite radiación ionizante. Estos medicamentos suelen utilizarse para diagnóstico o tratamiento de enfermedades como el cáncer o enfermedades de tiroides, y pueden ser administrados por vía oral o inyectable.

El símbolo de material radioactivo en la caja de medicamento significa que el medicamento es potencialmente peligroso si no se maneja adecuadamente. Es importante que el paciente o el profesional médico que administre el medicamento sigan estrictamente las instrucciones de uso y las medidas de seguridad recomendadas para minimizar el riesgo de exposición a la radiación.

Los medicamentos radiactivos son seguros cuando se usan adecuadamente y bajo la supervisión de un profesional médico capacitado.

Ejemplos de medicamentos: 

  • Albúmina humana y tecnecio.
  • Bario.
  • Dicloruro de radio-223 (Xofigo).
  • Iobenguano o MIBG.
  • Lutecio Lu 177-dotatate (Lutathera).
  • Propanodicarboxidifosfonato de tecnecio.

10.Símbolo de reloj de arena

El  símbolo de reloj de arena indica caducidad. Este símbolo indica la fecha de caducidad del medicamento y se utiliza para asegurar la seguridad y eficacia del mismo. Normalmente establece una caducidad inferior a 5 años.

Ejemplos de medicamentos: 

  • Amoxicilina.
  • Amoxicilina – Ácido clavulánico.
  • Augmentine.
  • Frenadol complex.
Símbolo de reloj de arena

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Drogas farmacéuticas. Colegio de Farmacéuticos de la Pcia. de Buenos Aires. Revisión X. Octubre 2014

  2. https://www.boe.es/buscar/pdf/1977/BOE-A-1977-27160-consolidado.pdf

Última actualización: [19/09/2023]

Categorías
Atención Primaria Infografías

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Tiempo de lectura: 7 minutos

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Las vacunas son una de las principales medidas para evitar un conjunto de enfermedades prevenibles que pueden ser graves para la salud. La sociedad es responsable en la aplicación de las vacunas que corresponden en cada etapa de la vida; de esa forma se evitan enfermedades y contagio tanto familiar como de otras personas.

El calendario de vacunación obligatorio para recién nacidos; niño/as y adolescentes varía entre Argentina, España y Estados Unidos. A continuación se detallan algunas de las diferencias más importantes en el calendario de vacunación obligatorio de cada país:

  • Argentina: en Argentina, el calendario de vacunación obligatorio para los infantes está establecido por el Ministerio de Salud y es muy completo, con un total de 19 vacunas que se administran en diferentes etapas de la vida. Estas vacunas incluyen: la vacuna contra la tuberculosis, la hepatitis B, el sarampión, la rubéola, la varicela, la poliomielitis, la meningitis, la neumonía y otras enfermedades infecciosas. La mayoría de las vacunas se administran en los primeros dos años de vida.
  • España: en España, el calendario de vacunación obligatorio para los infantes está establecido por el Ministerio de Sanidad y consta de un total de 12 vacunas. Estas vacunas incluyen la vacuna contra la tuberculosis, la hepatitis B, el tétanos, la difteria, la poliomielitis, la meningitis, el neumococo y otras enfermedades infecciosas. La mayoría de las vacunas se administran en los primeros dos años de vida.
  • Estados Unidos: en Estados Unidos, el calendario de vacunación obligatorio para los infantes es establecido por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y consta de un total de 14 vacunas. Estas vacunas incluyen la vacuna contra la hepatitis B, el rotavirus, el tétanos, la difteria, la poliomielitis, la meningitis, el neumococo, la gripe y otras enfermedades infecciosas. La mayoría de las vacunas se administran en los primeros dos años de vida.

Es importante tener en cuenta que los calendarios de vacunación pueden variar en función de las recomendaciones de las autoridades sanitarias y de la situación epidemiológica de cada país. Además, en algunos casos, pueden existir variaciones en función de la región o el estado en que se reside dentro de un país.

Las Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos se pueden observar en el cuadro más abajo.⤵️⤵️⤵️⤵️

Argentina

Todas las vacunas del Calendario Nacional son obligatorias, gratuitas y se aplican en los vacunatorios, centros de salud y hospitales públicos del país. El calendario incluye vacunas para todas las etapas de la vida, situaciones especiales o para grupos específicos.

Calendario Nacional de Vacunación en Argentina- Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

España

El Calendario común de vacunación a lo largo de toda la vida del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) es el documento que incluye las vacunas que se recomienda administrar en función de la edad a toda la población en España.

El calendario de vacunación es una herramienta de salud pública cuya aplicación favorece a toda la población, tanto a las personas que se vacunan como a las que no se vacunan. Un calendario de vacunación es una secuencia cronológica de las vacunas que se administran sistemáticamente a toda la población en un área geográfica determinada o en un país.

España organiza el calendario de vacunación a lo largo de toda la vida. Se puede observar en las siguientes imágenes:

Calendario Común de Vacunación en España- Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos
Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos
Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Estados Unidos

Estados Unidos divide el calendario de vacunación de la siguiente forma:

  • Nacimiento hasta los 6 años.
  • Desde los 7 años a los 18 años.
  • Desde los 19 años en adelante.
  • Mujeres embarazadas.
Calendario de Vacunación en Estados Unidos hasta los 6 años- Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos
Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos
Calendario de Vacunación en Estados Unidos desde los 7 a 18 años- Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos
Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Vacunas recomendadas en Estados Unidos desde los 7 años– Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Vacuna Argentina España Estados Unidos
BCG (tuberculosis) √  única dosis X NO X NO
Hepatitis B √  dosis neonatal 3 a 4 dosis 3 dosis
Neumococo Conjugada 13 valente (meningitis, neumonía, sepsis por neumococo) √   3 dosis 4 dosis 4 dosis
Quíntuple o Pentavalente (DTP-HB-Hib: difteria, tétanos, tos convulsa, Hepatitis B, Haemophilus influenzae B). √  4 dosis 4 dosis 4 dosis
IPV (Poliomielitis) √   4 dosis 4 dosis 4 dosis
Rotavirus √  2 dosis X NO 3 dosis
Meningococo ACYW (Enfermedad meningocócica) √  4 dosis 4 dosis 2 dosis (11 y 16 años)
Antigripal √  1 dosis anual 1 dosis anual 1 o 2 dosis anuales
Hepatitis A √   1 dosis 2 dosis (solo grupos de riesgo) 2 dosis
Triple Viral (sarampión, rubéola y paperas) √   2 dosis 2 dosis 2 dosis
Varicela √  2 dosis 2 dosis 2 dosis
Triple Bacteriana Celular (DTP: difteria, tétanos y tos convulsa)   1 dosis X NO X NO
Triple Bacteriana Acelular (dTpa: difteria, tétanos y tos convulsa) √  1 dosis 4 dosis 5 dosis
Virus Papiloma Humano VPH √  2 dosis 2 dosis 2 dosis
Doble Bacteriana (Td) refuerzo c/10 años 2 dosis X NO
Tdap (tétanos, difteria y tosferina) 1 dosis
Herpes Zóster (HZ) √  2 dosis  (a partir 65 años)
COVID-19 (Enfermedad del coronavirus 2019) X NO (no figura en calendario obligatorio) X NO (no figura en calendario obligatorio) √  La cantidad de dosis recomendada depende de la edad del niño/a y el tipo de vacuna contra el COVID-19 usada.

¿Que diferencia existe entre la vacuna Triple Bacteriana Celular y Triple Bacteriana Acelular ?

La diferencia entre las vacunas Triple Bacteriana Celular (DTPc) y Triple Bacteriana Acelular (DTPa) radica en la composición y procesamiento de los componentes que protegen contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (tos convulsa). Aqui su descripcion:

  • Vacuna Triple Bacteriana Celular (DTPc): contiene formas completas e inactivadas de las toxinas producidas por la bacteria Bordetella pertussis, responsable de la tos ferina. Esta vacuna es altamente efectiva en la prevención de la enfermedad, pero puede causar más efectos secundarios, incluyendo fiebre y dolor en el lugar de la inyección.
  • Vacuna Triple Bacteriana Acelular (DTPa): utiliza componentes purificados y parcialmente inactivados de las toxinas de la Bordetella pertussis, lo que reduce la cantidad y gravedad de los efectos secundarios asociados con la vacuna DTPc. Sin embargo, debido a que la protección que brinda esta vacuna no es tan duradera como la de la DTPc, se requieren dosis de refuerzo periódicas para mantener la inmunidad.

En general, tanto la vacuna DTPc como la DTPa son seguras y efectivas en la prevención de la difteria, el tétanos y la tos ferina. La elección de una u otra dependerá de la recomendación específica del país y de la situación epidemiológica, así como de las características de cada individuo y su historial de vacunación.

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

COVID 19

En el transcurso de la pandemia del COVID se pudieron encontrar varias diferencias significativas en la vacunación entre Argentina, España y Estados Unidos. A continuación, se detallan algunas de ellas:

  • Disponibilidad de vacunas: Estados Unidos ha tenido un mayor acceso a las vacunas COVID-19 en comparación con Argentina y España. Desde el inicio de la campaña de vacunación, Estados Unidos ha distribuido millones de dosis de vacunas, lo que ha permitido una cobertura amplia y rápida. Por otro lado, Argentina y España han tenido menos acceso a las vacunas, lo que ha dificultado el proceso de vacunación.
  • Priorización de grupos de riesgo: los tres países han priorizado a los grupos de riesgo en la vacunación, como los trabajadores de la salud y las personas mayores. Sin embargo, las edades y los grupos de riesgo varían entre los países. En Estados Unidos, por ejemplo, la vacunación se ha abierto para todos los mayores de 16 años, mientras que en Argentina y España la vacunación se enfoca en grupos más específicos, como las personas mayores de 60 años. (Datos referidos al momento de la pandemia).
  • Planificación y coordinación: en general, Estados Unidos ha tenido una planificación y coordinación más efectiva para su campaña de vacunación en comparación con Argentina y España. Esto se debe en parte a la disponibilidad de recursos y la capacidad de coordinación del gobierno federal en Estados Unidos. En Argentina y España, la coordinación ha sido más difícil debido a la descentralización del sistema de salud y los recursos limitados.
  • Actitudes y confianza hacia la vacuna: las actitudes y la confianza en la vacuna varían entre los países. En general, Estados Unidos tiene un 50 % de aceptación y hesitación de la vacuna en comparación con Argentina y España. Esto puede deberse a factores culturales y políticos, así como a la forma en que se ha comunicado la información sobre la vacuna a la población.

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Diferencias de vacunas entre Argentina – España – Estados Unidos

Información del autor
  1. Plazas, Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio
Fuentes consultadas
  1. https://www.argentina.gob.ar/salud
  2. https://www.sanidad.gob.es/
  3. https://www.cdc.gov/spanish/index.html

Última actualización: [01/02/2025]

Categorías
Farmacología Administración de fármacos Infografías Medio Interno Técnicas

Conversión de dextrosa

Tiempo de lectura: 9 minutos

Conversión de dextrosa

La dextrosa, también conocida como glucosa, es un tipo de azúcar simple que se encuentra de forma natural en muchos alimentos, como frutas, miel y algunas verduras. La dextrosa también se produce en grandes cantidades a partir del almidón mediante procesos industriales, y se utiliza ampliamente en la industria alimentaria como edulcorante y fuente de energía.

En el cuerpo humano, la dextrosa se utiliza como fuente principal de energía para las células y es esencial para mantener los niveles de azúcar en sangre. Se puede utilizar en la dieta de personas con deficiencia de lactosa o fructosa ya que se absorbe rápidamente en el intestino y no requiere de enzimas específicas para su digestión. En medicina, se utiliza para tratar la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) o como un componente de soluciones intravenosas para la hidratación y nutrición de pacientes hospitalizados.

Dextrosa al 5 % – Conversión de dextrosa

Concentraciones de dextrosa

La dextrosa se puede encontrar en diferentes concentraciones, dependiendo del uso que se le quiera dar. A continuación, se mencionan algunas de las concentraciones de dextrosa más comunes:

  1. Solución de dextrosa al 5%: esta solución contiene 5 gramos de dextrosa por cada 100 mililitros de agua y se utiliza comúnmente como un fluido de rehidratación y nutrición en pacientes hospitalizados.
  2. Solución de dextrosa al 10%: esta solución contiene 10 gramos de dextrosa por cada 100 mililitros de agua y se utiliza también como una fuente de energía y nutrición para pacientes hospitalizados, así como para tratar la hipoglucemia.
  3. Solución de dextrosa al 50%: esta solución contiene 50 gramos de dextrosa por cada 100 mililitros de agua y se utiliza como una fuente rápida de energía para tratar la hipoglucemia en situaciones de emergencia.
  4. Dextrosa en polvo: la dextrosa también se puede encontrar en forma de polvo, que se utiliza comúnmente como un edulcorante en la industria alimentaria, o como un suplemento de energía para atletas y personas que realizan actividades físicas intensas.

Es importante destacar que la concentración de dextrosa y la forma en que se utiliza dependerá del propósito específico de cada aplicación.

Formas de dosificación y concentraciones

Solución intravenosa

  • 2,5%
  • 5%
  • 10%
  • 20%
  • 30%
  • 50%

Mecanismo de acción

  • La dextrosa parenteral se oxida a dióxido de carbono y agua y proporciona 3,4 cal/g de d-glucosa.

Farmacocinética

  • Biodisponibilidad: rápida absorción
  • Metabolismo: la dextrosa (el monosacárido glucosa) se utiliza, distribuye y almacena en los tejidos corporales y se metaboliza en dióxido de carbono y agua con liberación de energía.
  • Metabolitos: dióxido de carbono y agua.
  • Inicio de acción: 10 min (hipoglucemia).
  • Tiempo pico de plasma: 40 min (PO).

Cuidados de enfermería

Administración IV

  1. Antes de la infusión, evaluar los signos vitales del paciente, estado del edema, los sonidos pulmonares y cardíacos. Continuar monitoreando durante y después de la infusión.
  2. Prestar atención a los signos de hipervolemia: dado que las soluciones hipertónicas mueven líquido del ICF al ECF, aumentan el volumen de líquido extracelular y aumentan el riesgo de hipervolemia. Es necesario buscar signos de hinchazón en brazos, piernas, cara, dificultad para respirar, presión arterial alta y molestias en el cuerpo (p. ej., dolor de cabeza, calambres ).
  3. Vigilar y observar al paciente durante la administración: las soluciones hipertónicas deben administrarse sólo en áreas de alta agudeza con vigilancia de enfermería constante por posibles complicaciones.
  4. Verificar pedido: la prescripción de soluciones hipertónicas debe indicar el líquido hipertónico específico a infundir, el volumen total a infundir, la velocidad de infusión y la duración de la infusión.
  5. Evaluar historial de salud: los pacientes con enfermedad renal o cardíaca y aquellos que están deshidratados no deben recibir líquidos hipertónicos por vía intravenosa. Estas soluciones pueden afectar los mecanismos de filtración renal y causar fácilmente hipervolemia en pacientes con problemas renales o cardíacos.
  6. Prevenir la sobrecarga de líquidos: asegurarse de que la administración de fluidos hipertónicos no precipite un exceso o sobrecarga de volumen de fluidos .
  7. No administrar periféricamente: las soluciones hipertónicas pueden causar irritación y daño al vaso sanguíneo y deben administrarse a través de un dispositivo de acceso vascular central insertado en una vena central.
  8. Vía periférica: si se administran soluciones de dextrosa hipertónicas (10 %) por vía periférica, usar una vena grande del brazo, y si es posible, cambiar el sitio de inyección diariamente.
  9. Excepto en el tratamiento de emergencia de hipoglucemia grave, se deben administrar concentraciones más altas de dextrosa inyectable (p. ej., 20 % y más) a través de las venas centrales y solo después de la dilución adecuada.
  10. Inyección de dextrosa hipertónica: cuando se usa para el tratamiento de emergencia de la hipoglucemia, las inyecciones de dextrosa hipertónica pueden administrarse lentamente a través de una vena periférica.
  11. Incluir el filtro final al protocolo de administración e inspeccionar visualmente el contenedor.
  12. Registrar procedimiento en report de enfermería con nombre completo, matrícula, fecha y hora.

Dextrosa al 5 %

La dextrosa al 5% es una solución intravenosa que se administra en el tratamiento de diversas condiciones médicas, incluyendo:

  • Hipoglucemia: la dextrosa al 5% se usa para tratar la hipoglucemia, que es una condición en la cual los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos.
  • Deshidratación: la dextrosa al 5% también se usa para tratar la deshidratación, que es una condición en la cual el cuerpo pierde más líquido de lo que ingiere.
  • Pérdida de electrolitos: la dextrosa al 5% también puede ser administrada para reponer los electrolitos perdidos debido a la diarrea, el vómito o la sudoración excesiva.
  • Tratamiento de la hipotensión: en algunos casos, la Dextrosa al 5% puede ser administrada para tratar la hipotensión, una condición en la que la presión arterial es demasiado baja.

En general, la dextrosa al 5% se usa como una fuente de energía y para corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos en el cuerpo. La dosis y el ritmo de administración dependen de la condición del paciente y son determinados por un médico.

Dextrosa al 10 %

La dextrosa AL 10% es una solución IV hipertónica utilizada en el tratamiento de la cetosis por inanición y proporciona calorías (380 kcal/L), agua libre y sin electrolitos. Debe administrarse utilizando una vía central si es posible y no debe infundirse utilizando la misma vía que los productos sanguíneos, ya que puede causar hemólisis de glóbulos rojos. Algunas de las situaciones en las que se puede administrar dextrosa al 10% incluyen:

  • Hipoglucemia: cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos, la dextrosa al 10% puede ayudar a aumentarlos rápidamente.
  • Deshidratación: en algunos casos de deshidratación, se puede administrar dextrosa al 10% junto con soluciones salinas para ayudar a rehidratar al paciente.
  • Nutrición parenteral: la dextrosa al 10% puede formar parte de una solución de nutrición intravenosa que se utiliza en pacientes que no pueden tomar alimentos o líquidos por vía oral.
  • Trastornos metabólicos: algunos trastornos metabólicos pueden requerir la administración de dextrosa al 10% para mantener los niveles de azúcar en sangre en un rango normal.

Dextrosa al 20 %

La dextrosa al 20% es una solución IV hipertónica, un diurético osmótico que provoca cambios de líquido entre varios compartimentos para promover la diuresis. La dextrosa al 20% es una solución intravenosa que se administra en el tratamiento de diversas condiciones médicas, incluyendo:

  • Hipoglucemia grave: la dextrosa al 20% se usa para tratar la hipoglucemia grave, que es una condición en la cual los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos y pueden poner en peligro la vida del paciente.
  • Deshidratación grave: la dextrosa al 20% también se usa para tratar la deshidratación grave, que es una condición en la cual el cuerpo pierde grandes cantidades de líquido y electrolitos y puede poner en peligro la vida del paciente.
  • Pérdida de electrolitos grave: la dextrosa al 20% también puede ser administrada para reponer los electrolitos perdidos debido a la diarrea, el vómito o la sudoración excesiva cuando la pérdida es grave.
  • Tratamiento de la hipotensión grave: en algunos casos, la dextrosa al 20% puede ser administrada para tratar la hipotensión grave, una condición en la que la presión arterial es demasiado baja y puede poner en peligro la vida del paciente.

En general, la dextrosa al 20% se usa en situaciones de emergencia y para corregir los desequilibrios de líquidos y electrolitos graves en el cuerpo. La dosis y el ritmo de administración dependen de la condición del paciente. Es importante que la administración de esta solución sea monitoreada de cerca por enfermería para prevenir efectos secundarios y complicaciones.

Dextrosa al 50 %

La dextrosa al 50 % es una solución IV hipertónica que se usa para tratar la hipoglucemia grave y se administra rápidamente mediante un bolo IV.

Cómo preparar dextrosa al 10

Para preparar una solución de dextrosa al 10%, se recomienda seguir los siguientes pasos:

  • Pesar 10 gramos de dextrosa en polvo en una balanza.
  • Agregar el polvo de dextrosa a un recipiente graduado o una botella que tenga al menos 100 ml de capacidad.
  • Agregar agua hasta que la solución alcance los 100 ml de volumen.
  • Agitar vigorosamente la solución para asegurarse de que la dextrosa se haya disuelto por completo.

Cómo preparar dextrosa al 50

La dextrosa al 50% se refiere a una solución que contiene 50 gramos de dextrosa en 100 ml de agua. Para preparar una solución de dextrosa al 50%, se recomienda seguir los siguientes pasos:

  • Pesar 50 gramos de dextrosa en polvo en una balanza.
  • Agregar el polvo de dextrosa a un recipiente graduado o una botella que tenga al menos 100 ml de capacidad.
  • Agregar agua hasta que la solución alcance los 100 ml de volumen.
  • Agitar vigorosamente la solución para asegurarse de que la dextrosa se haya disuelto por completo.

Una vez preparada la solución, asegurarse de almacenarla en un lugar fresco y seco hasta que sea utilizada. Es importante recordar que la dextrosa al 50% es una solución hipertónica y debe administrarse cuidadosamente según las indicaciones del profesional de la salud.

Cálculo para obtener la solución glucosada a diversas diluciones

  • Concentración mayor 10% → 50%
  • Concentración menor 5% →  agua inyectable

Preparación de 500 ml de solución glucosada al 20% 

Conversión de dextrosa

Cómo preparar dextrosa al 30

Preparación de 500 ml de solución glucosada al 30% 
Conversión de dextrosa

Conversión  de dextrosa

Conversión de dextrosa

Recién nacidos 

La hipoglucemia neonatal es un trastorno común, especialmente en los lactantes en riesgo, y puede asociarse con malos resultados neurológicos a largo plazo. Se sugieren varias intervenciones terapéuticas, desde la implementación de la lactancia materna hasta la administración intravenosa de glucosa.

El tratamiento de la hipoglucemia es un proceso gradual que depende de la presencia o ausencia de síntomas y signos, y de la respuesta del lactante en cada paso.

Infusión de dextrosa IV

Los recién nacidos hipoglucémicos con síntomas graves (letargo, coma, convulsiones) requieren una intervención urgente con dextrosa IV. Las recomendaciones para la infusión de dextrosa en RC son:

Tratamiento inicial

  • Un bolo inicial de dextrosa IV (0,2 g/kg) administrado durante 5 a 15 minutos (2 ml/kg de dextrosa al 10 % en agua [D 10 W]).
  • Seguido de una infusión IV continua de dextrosa a razón de 5 a 8 mg/kg de dextrosa por minuto.

Seguimiento y titulación posteriores

  • La concentración de glucosa en plasma se debe medir de 30 a 45 minutos después del inicio de la terapia IV, y la velocidad de infusión o la concentración de dextrosa se deben ajustar según sea necesario para mantener la glucosa en sangre >50 mg/dl (2,8 mmol/l) durante los primeros 48 minutos.
  • Horas después del nacimiento y >60 mg/dL (3,3 mmol/L) más allá de las 48 horas con un límite superior de 90 a 100 mg/dL (5 a 5,5 mmol/L). Los niveles de glucosa en sangre repetidos deben obtenerse de 30 a 45 minutos después de cualquier aumento en la velocidad de infusión de dextrosa IV.

Tasa de infusión máxima

  • La tasa máxima de infusión de glucosa para el tratamiento está limitada por la cantidad máxima de líquidos que se puede administrar a un paciente (esto es variable para cada paciente, pero se han usado tasas de hasta 200 ml/kg por día mientras la monitorización de evidencia de hiponatremia y sobrecarga de líquidos) y la concentración máxima de dextrosa para el tipo de acceso vascular.
  • Si la tasa de infusión de glucosa supera los 12 mg/kg por minuto o las tasas de infusión superan los 160 ml/kg por día, se deben considerar otras intervenciones.
  • Las concentraciones máximas de dextrosa para líquidos administrados a través de un catéter intravenoso periférico o un catéter venoso umbilical colocado bajo es del 12,5 %, y a través de un catéter venoso central (incluido un catéter venoso umbilical colocado en el centro) es del 25 %.
  • En casos severos, las tasas de administración de fluidos requeridas para entregar suficiente glucosa para tratar la hipoglucemia pueden ser mayores que la tasa de fluidos de mantenimiento. En estos casos, el equilibrio de líquidos y el estado clínico del paciente deben controlarse de cerca en busca de sobrecarga de volumen, en busca de evidencia de edema pulmonar, insuficiencia cardíaca e hiponatremia.
  • Los lactantes que dependen de velocidades de infusión altas o de una concentración de dextrosa >12,5 % requieren la colocación de un catéter venoso central. En algunos casos, los diuréticos pueden estar justificados para controlar la sobrecarga de líquidos.

Concentraciones de dextrosa en recién nacidos

Tabla de conversión de dextrosa
Concentraciones de dextrosa en RN

Información del autor
  1. Lorena Plazas. Enfermera, explicación del concepto por mi formación en la carrera. Trabajo propio.
  2. OYAL HOSPITAL FOR WOMEN; 2014; COMMITTEE DEPARTMENT MANUAL: DIVISION OF NEWBORN SERVICES.
  3. Rozance, Paul J; 2023; Manejo y resultado de la hipoglucemia neonatal. Disponible en: Reimpresión oficial de UpToDate ® www.uptodate.com

Última actualización: [27/02/2025]

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