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🫁 ¡Domina la Anatomía del Aparato Respiratorio Humano en Minutos!

Aparato Respiratorio
Aparato Respiratorio
Tiempo de lectura: 3 minutos

Aparato Respiratorio

¿Sabías que respiramos unas 20.000 veces al día sin darnos cuenta? Cada inspiración y espiración es una obra de precisión anatómica. Comprender el aparato respiratorio no solo es esencial para el área médica, sino también para apreciar la maravilla de la vida en cada respiro.

Hoy, te guiaré de manera accesible, clara y actualizada para que domines uno de los sistemas más fascinantes del cuerpo humano.

¿Qué es el aparato respiratorio?

El aparato respiratorio es el conjunto de órganos que permiten la entrada, distribución y intercambio de gases entre el cuerpo y el medio ambiente. Su función principal es el intercambio gaseoso: oxígeno (O₂) entra al organismo y dióxido de carbono (CO₂) es expulsado.

Órganos que componen el aparato respiratorio

Fosas nasales (Nariz)

Las fosas nasales son la puerta de entrada del aire. Su estructura —con cornetes y meatos— filtra, humedece y calienta el aire. Además, aloja el epitelio olfativo y conecta con los senos paranasales, que colaboran en la fonación y defensa inmunológica.

Tendencia actual: El uso de terapias de humidificación nasal se ha incrementado para optimizar la calidad del aire inspirado en pacientes críticos (Revista Chest, 2024).

Faringe

La faringe es un conducto musculoso que conecta nariz y boca con laringe y esófago. Facilita tanto la respiración como la deglución y participa en la fonación.

Laringe

Conocida como la “caja de la voz”, la laringe está compuesta por cartílagos y músculos que permiten la producción de sonido mediante la vibración de las cuerdas vocales. También protege la vía aérea durante la deglución.

Tráquea

La tráquea es un tubo de unos 11 cm reforzado por anillos cartilaginosos en forma de C. Conduce el aire hacia los pulmones, evitando su colapso gracias a su estructura flexible pero resistente.

Bronquios y árbol bronquial

La tráquea se bifurca en los bronquios principales derecho e izquierdo, los cuales, al ingresar a los pulmones, se dividen en una compleja red llamada árbol bronquial. Los bronquiolos terminan en los conductos alveolares y sacos alveolares, donde ocurre el intercambio gaseoso.

Pulmones

Los pulmones son los órganos principales del sistema respiratorio. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo, dos. Están envueltos por la pleura, una membrana que reduce la fricción durante la respiración.

¿Cómo ocurre el intercambio gaseoso?

El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono se realiza en los alvéolos pulmonares, estructuras microscópicas rodeadas de capilares. A través de un proceso de difusión, el O₂ pasa a la sangre y el CO₂ es eliminado.

Dato importante: Recientes estudios (Nature Medicine, 2024) muestran que el tamaño y elasticidad alveolar disminuyen en ambientes contaminados, subrayando la importancia de la salud ambiental.

Funciones esenciales del aparato respiratorio

  • Captación de oxígeno: Vital para la producción de energía celular.

  • Eliminación de dióxido de carbono: Desecho metabólico.

  • Regulación del pH sanguíneo: A través del equilibrio ácido-base.

  • Protección inmunológica: Gracias a la mucosa respiratoria y los cilios.

  • Fonación: Producción de voz a través de la laringe.

Importancia de conocer el aparato respiratorio en enfermería

Para los profesionales de enfermería, el conocimiento detallado de la anatomía y fisiología del aparato respiratorio es esencial para:

Cuadro explicativo: Anatomía rápida del aparato respiratorio

Órgano Función principal
Fosas nasales Filtrar, humedecer y calentar el aire
Faringe Conducir aire y alimentos
Laringe Fonación y protección de la vía aérea
Tráquea Conducción de aire
Bronquios Distribución de aire hacia pulmones
Pulmones Intercambio gaseoso

Cuidados respiratorios básicos en enfermería

Puntos clave:

  • Mantener vías aéreas permeables.

  • Controlar signos de hipoxia.

  • Fomentar ejercicios respiratorios y cambios posturales.

  • Incentivar la hidratación para fluidificar secreciones.

  • Aplicar protocolos actualizados en ventilación asistida.

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Información del autor
  1. Enfermería Buenos Aires

Última actualización: [ 28/04/2025 ]

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Cuidados Basicos de Enfermeria Procedimientos de enfermería Técnicas Videos

Cambios posturales en enfermería: ¡Mejora hoy la calidad del cuidado!

Cambios posturales
Tiempo de lectura: 3 minutos

Cambios posturales 

¿Sabías que los cambios posturales adecuados pueden reducir en un 80% la aparición de úlceras por presión?

Cada movimiento cuenta: anticiparse a las complicaciones mejora drásticamente el pronóstico del paciente. ¡Descubre ahora cómo aplicar técnicas de movilización efectivas y seguras en enfermería!

¿Qué son los cambios posturales en enfermería?

Los cambios posturales son modificaciones planificadas en la postura de un paciente encamado, con el objetivo de prevenir lesiones cutáneas, contracturas, complicaciones respiratorias y circulatorias. Forman parte esencial de los cuidados básicos en hospitales, clínicas y en la atención domiciliaria.

Aplicarlos correctamente no solo evita daños, sino que mejora la calidad de vida del paciente en situaciones críticas.

¿Por qué son fundamentales los cambios posturales?

Evitar complicaciones es la premisa de todo cuidado de calidad. Entre los beneficios principales de los cambios posturales destacan:

  • Prevención de úlceras por presión.

  • Mejora de la oxigenación y ventilación pulmonar.

  • Estimulación de la circulación sanguínea.

  • Prevención de contracturas musculares y deformidades articulares.

  • Incremento del confort y disminución del dolor.

Hoy, en unidades de cuidados intensivos, geriatría y rehabilitación, los protocolos de movilización sistemática son una tendencia creciente para mejorar indicadores de calidad asistencial.

¿Cada cuánto se deben realizar los cambios posturales?

El estándar actual recomienda modificar la posición del paciente cada 2 o 3 horas como máximo.
Sin embargo, esto debe adaptarse a las condiciones clínicas individuales, siguiendo siempre las indicaciones médicas y las valoraciones de enfermería.

La personalización de los cambios posturales es clave para obtener los mejores resultados.

Posiciones más utilizadas en cambios posturales

A continuación, describimos las posiciones básicas más empleadas en la práctica diaria:

Decúbito supino

  • Paciente acostado sobre la espalda, posición inicial en la mayoría de los casos.
  • Ideal para pacientes estables, pero requiere alternancia frecuente para evitar complicaciones.

Decúbito lateral derecho e izquierdo

  • El paciente se acuesta sobre uno de sus costados.
  • Ayuda a reducir la presión en zonas como sacro y talones.

Decúbito prono

  • El paciente se posiciona boca abajo.
  • Es fundamental en casos de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), mejorando notablemente la oxigenación.

Posición de Fowler

  • Pacientes semisentados, en un ángulo de 45° a 60°.
  • Favorece la expansión pulmonar y el confort en pacientes respiratorios.

Sedestación

  • El paciente permanece sentado.
  • Indicado para estimular la independencia y favorecer funciones digestivas y respiratorias, siempre que no haya contraindicación médica.

¿Cómo realizar cambios posturales seguros?

Procedimiento básico:

  1. Preparar el entorno: Retirar objetos peligrosos, lavar manos y utilizar guantes si corresponde.

  2. Informar al paciente: Aunque esté inconsciente, se debe explicar cada maniobra.

  3. Colocar los materiales de apoyo: Almohadas, cojines, cuñas-tope, sábanas enrolladas.

  4. Aplicar técnica de mecánica corporal: Protección tanto para el paciente como para el profesional.

  5. Realizar el cambio de forma suave y coordinada: Preferentemente con dos personas si el paciente no colabora.

  6. Verificar la alineación corporal: Asegurar el confort final del paciente.

Dato actualizado: La OMS (2024) refuerza que una correcta movilización disminuye un 35% el tiempo promedio de hospitalización en pacientes de riesgo.

Tendencias actuales en movilización y cuidados de enfermería

Actualmente, se están incorporando:

  • Dispositivos inteligentes de posicionamiento para detectar zonas de presión en tiempo real.

  • Protocolos de movilización precoz en unidades críticas, mejorando la recuperación funcional de pacientes graves.

  • Terapias combinadas de cambios posturales con estimulación eléctrica muscular en UCI para prevenir la atrofia muscular.

Estas innovaciones apuntan a un enfoque más dinámico y personalizado en la atención.

Cuadro explicativo de síntesis: Plan de cambios posturales

Aspecto Detalles
Frecuencia Cada 2-3 horas
Posiciones básicas Supino, laterales, prono, Fowler, sedestación
Materiales de apoyo Almohadas, cojines, cuñas, sacos de arena
Objetivos Prevenir úlceras, mejorar ventilación y circulación
Responsables Enfermería y auxiliares entrenados

¿Por qué los cambios posturales siempre serán esenciales en enfermería?

Más allá de las innovaciones, la esencia del cuidado de enfermería siempre incluirá los cambios posturales.
La atención centrada en el paciente requiere intervenciones básicas, humanas y personalizadas, que eviten complicaciones y favorezcan el bienestar integral.

La movilización sistemática no es opcional: es un pilar innegociable del cuidado de calidad.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
  1.  Cardelús R; García A; Heredia M; Romo C; 2017; TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA. Macmillan Iberia S.A.U. Madrid; España. Disponible en: https://www.macmillaneducation.es/formacion-profesional/grado-medio/presentacion-cuidados-auxiliares-de-enfermeria/tecnicas_basicas_de_enfermeria/#el_libro_de_un_vistazo

Última actualización: [27/04/2025]

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Procedimientos de enfermería Técnicas Traumatología

Masaje de Espalda para el Alivio de la Artrosis: Guía Práctica para Cuidadores

Masaje de Espalda para el Alivio de la Artrosis
Tiempo de lectura: 4 minutos

Masaje de Espalda para el Alivio de la Artrosis

La artrosis y los problemas de espalda son afecciones comunes que afectan la calidad de vida de muchas personas, especialmente en la tercera edad. Como cuidador, aprender técnicas de masaje adecuadas puede ser una herramienta valiosa para aliviar el dolor y mejorar el bienestar de quienes padecen estas condiciones.

¿Por qué es importante el Masaje en la Artrosis y Dolor de Espalda?

El masaje terapéutico puede:

  • Reducir la rigidez articular: Mejora la movilidad y flexibilidad.

  • Aliviar el dolor muscular: Disminuye las tensiones acumuladas.

  • Mejorar la circulación sanguínea: Favorece la oxigenación de los tejidos.

  • Promover la relajación: Disminuye el estrés y la ansiedad.

Preparación del paciente antes del Masaje

  1. Ambiente adecuado: Asegúrate de que la habitación esté cálida y tranquila.

  2. Higiene: Lava tus manos y asegúrate de que estén calientes.

  3. Lubricación: Utiliza aceites o lociones recomendadas para masajes terapéuticos.

  4. Comunicación: Habla con el paciente para conocer sus áreas de dolor y preferencias.

Masaje Sueco: Conoce sus Técnicas

El masaje sueco es el más común y combina cuatro técnicas clave:

  • Effleurage: Suaves rozamientos para relajar.

  • Petrissage: Amasamiento profundo que alivia tensiones.

  • Fricción: Presión intensa para estimular tejidos profundos.

  • Tapotement: Golpeteos secos que activan la musculatura.

Masaje de Espalda para el Alivio de la Artrosis

Técnicas de Masaje para el Alivio de la Artrosis y Dolor de Espalda

1. Frotamiento (Effleurage)

  • Descripción: Movimientos suaves y largos con las palmas de las manos.

  • Beneficios: Calienta los músculos y prepara el cuerpo para técnicas más profundas.

  • Aplicación: Desde la parte baja de la espalda hacia los hombros, evitando presionar directamente sobre la columna vertebral.

2. Amasamiento (Petrissage)

  • Descripción: Movimientos de compresión y liberación, similares al amasado de pan.

  • Beneficios: Libera tensiones musculares y mejora la circulación.

  • Aplicación: En músculos grandes como los dorsales y trapecios, utilizando los pulgares y dedos.

3. Fricción Profunda

  • Descripción: Movimientos circulares con los dedos o nudillos en áreas específicas.

  • Beneficios: Rompe adherencias y mejora la movilidad articular.

  • Aplicación: En puntos de dolor o rigidez, aplicando presión moderada.

4. Percusión (Tapotement)

  • Descripción: Golpecitos rítmicos con el borde de las manos o los dedos.

  • Beneficios: Estimula los músculos y mejora la circulación.

  • Aplicación: En músculos grandes, evitando zonas óseas o sensibles.

Movimientos Principales en un Masaje de Espalda

Existen tres movimientos fundamentales; ellos son:

  • Frotamiento: Inicia con movimientos suaves desde las nalgas hacia los hombros, subiendo por encima de los brazos y bajando nuevamente. Usa las palmas de las manos y aplica menos presión en el descenso.

  • Fricción: Usa los pulgares para realizar movimientos circulares ascendentes. Esto ayuda a estimular la circulación y relajar tensiones profundas.

  • Amasamiento: Amasa los músculos de la espalda y brazos usando el pulgar como punto de apoyo frente a los dedos. Alterna tus manos con ritmo constante.

Consejo: Mantener siempre tus manos paralelas a la columna y asegúrate de tener un contacto constante y un ritmo uniforme para favorecer la relajación.

Recomendaciones Importantes

  • Si la piel del paciente es grasa, usa talco o loción (nunca ambos a la vez).

  • No apliques masaje en las piernas sin indicación médica, especialmente si hay enrojecimiento, ya que puede indicar riesgo de coágulos.

  • Brinda atención especial a las prominencias óseas para prevenir úlceras por presión.

  • Registra cualquier cambio en la piel como eritemas o excoriaciones en un diagrama de cuidados dorsales.

Presión Adecuada y Herramientas Alternativas

Aplica presión firme pero nunca excesiva. Debes sentir el músculo moverse bajo tus dedos, pero nunca provocar dolor. Si te cansas, prueba usar una pelota de tenis para rodarla sobre los músculos.

Ritmo y Distribución del Tiempo por zonas corporales

Masajea lentamente y sin prisas. Divide la sesión de forma equitativa:

  • Cuello: 10 min

  • Espalda y hombros: 20 min

  • Brazos: 10 min

  • Piernas: 10 min

  • Pies: 10 min

Masaje de Espalda para el Alivio de la Artrosis

 

Precauciones y Contraindicaciones

  • Evita masajear áreas inflamadas o con heridas abiertas.

  • No apliques presión directa sobre la columna vertebral o articulaciones afectadas.

  • Consulta con un profesional de la salud antes de iniciar una rutina de masajes.

  • Observa las reacciones de la persona durante el masaje y ajusta la presión según sea necesario.

Consejos para Cuidadores

  • Educación continua: Participa en cursos o talleres sobre técnicas de masaje terapéutico.

  • Autocuidado: Mantén una buena postura durante el masaje para evitar lesiones.

  • Documentación: Lleva un registro de las sesiones de masaje y las reacciones observadas.

  • Comunicación constante: Fomenta un ambiente de confianza y apertura con la persona a tu cuidado.

Conclusión

El masaje de espalda es una herramienta efectiva y accesible para aliviar los síntomas de la artrosis y el dolor de espalda. Como cuidador, tu papel es fundamental en la implementación de estas técnicas, mejorando así la calidad de vida de quienes dependen de ti.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Silverthorn Dee Unglaub ; 2015; Fisiología Humana; Un enfoque integrado; Sexta edición; Editorial Médica PANAMERICANA S.A; Madrid; España.
  2. Webb Adele; 2016; Procedimientos en Enfermeria; 2da edicion; Cleveland, Ohio

Última actualización: 26/04/2025

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Ética Profesional Área Académica Ética y Deontología

Ética en Enfermería: La Guía Práctica que todo Profesional de la Salud Necesita en 2025

Ética en Enfermería
Tiempo de lectura: 5 minutos

Ética en Enfermería

Este articulo esta relacionado al plan de estudios de la asignatura Ética Profesional; correspondiente a la Carrera de Licenciatura de Enfermería; Cuarto Semestre; Unidad 2 y 3; Universidad Nacional Autónoma de México; Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.

En el mundo de la salud, pocas profesiones implican una conexión tan estrecha con la vida humana como la enfermería. Más allá de la técnica, el conocimiento y la vocación, existe un componente indispensable que guía cada decisión: la ética en enfermería.

En 2025, los desafíos en la atención sanitaria han evolucionado, pero los principios éticos siguen siendo el cimiento del buen cuidado. Esta guía está pensada para enfermeros y enfermeras que desean fortalecer su práctica profesional con fundamentos sólidos y aplicables en su día a día.

¿Por qué es Importante la Ética en Enfermería?

La ética no es una asignatura más en la formación de enfermería; es la brújula que orienta cada gesto, cada palabra, cada acto de cuidado. Su importancia radica en varios pilares fundamentales:

1. Confianza del paciente

Un paciente confía su cuerpo, su salud y a veces su vida a manos del personal de enfermería. Sin ética, esta confianza se ve amenazada, y con ella, la calidad del cuidado.

2. Profesionalismo

Ser enfermero o enfermera no es solo una ocupación, es una responsabilidad moral y social. La ética profesional define límites claros entre lo correcto y lo incorrecto, incluso cuando la ley no lo hace explícito.

3. Humanismo

La atención sin ética puede convertirse en mecanicismo. La ética nos recuerda que cuidamos personas, no solo patologías.

4. Impacto social

La enfermería ética contribuye a sistemas de salud más justos, equitativos y humanos.

Principios Clave de la Ética en Enfermería

Basados en el Código de Ética para Enfermeras y Enfermeros en México, estos principios guían la práctica diaria:

Beneficencia y No Maleficencia

Siempre hacer el bien y evitar el mal. Este principio exige priorizar el bienestar del paciente, incluso si eso implica decir “no” a ciertas órdenes institucionales que puedan ser perjudiciales.

Autonomía

Respetar la capacidad del paciente para decidir sobre su salud, informándolo clara y honestamente. Esto incluye el respeto por sus valores, creencias y decisiones, incluso cuando difieren de las propias.

Justicia

Brindar cuidados equitativos sin distinción de raza, religión, nivel socioeconómico o ideología. Todos merecen la misma calidad de atención.

Veracidad

Nunca mentir ni ocultar información que pueda afectar la salud o derechos del paciente. La transparencia fortalece la relación profesional-paciente.

Confidencialidad

Proteger los datos y la privacidad del paciente, dentro y fuera del entorno hospitalario.

Fidelidad

Cumplir los compromisos asumidos con el paciente y el equipo de salud.

Solidaridad y Tolerancia

Estar presente, comprender las diferencias, y actuar con respeto incluso en circunstancias desafiantes.

Ética en Enfermería

Casos Prácticos de Ética en Enfermería

A continuación, se presentan ejemplos reales que muestran cómo aplicar la ética en situaciones cotidianas:

Caso 1: Confidencialidad vs. Seguridad del Paciente

Una enfermera nota señales de violencia doméstica en una paciente. La paciente le pide confidencialidad. Éticamente, la enfermera debe proteger a la paciente y reportar la situación para prevenir daño mayor.

Principios aplicados: no maleficencia, confidencialidad, justicia.

Caso 2: Consentimiento Informado en Pacientes Mayores

Un paciente de 80 años con signos de deterioro cognitivo debe autorizar un procedimiento. La enfermera detecta que no entiende completamente los riesgos. Debe detener el proceso y buscar un tutor legal o familiar autorizado.

Principios aplicados: autonomía, beneficencia, veracidad.

Caso 3: Presión Institucional vs. Deber Ético

Se solicita a un enfermero que administre un medicamento aún no aprobado oficialmente. Aunque la orden viene de un superior, éticamente debe negarse y reportar la irregularidad.

Principios aplicados: beneficencia, responsabilidad profesional.

Caso 4: Cuidados Paliativos y Decisiones Finales

Una familia exige “todo lo posible” para mantener con vida a un paciente terminal. El enfermero, en colaboración con el equipo, debe actuar con sensibilidad, fomentando una muerte digna.

Principios aplicados: valor de la vida humana, respeto, justicia, fidelidad.

Cómo Aplicar la Ética en el Día a Día del Enfermero

1. Evalúa antes de actuar

Pregúntate: ¿Esta acción beneficia al paciente? ¿Respeta su autonomía? ¿Es equitativa?

2. Mantente actualizado

Asiste a talleres, lee literatura especializada, conoce el código de ética y discútelo con colegas.

3. Documenta todo

Una buena práctica ética también implica llevar registros claros, protegidos y honestos.

4. Fomenta la comunicación

Habla con pacientes, familias y colegas de forma clara, empática y directa.

5. Sé ejemplo

La ética se contagia. Los estudiantes y nuevos colegas seguirán tu ejemplo más de lo que crees.

Recursos Recomendados

  • Código de Ética para Enfermería en México (SSA).

  • Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).

  • Cursos de ética profesional en plataformas como Moodle, Coursera o EDX.

  • Asociaciones como el Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería (COMLE).

Conclusión

La ética en enfermería no es un complemento, es el núcleo del cuidado. En cada turno, cada guardia y cada visita domiciliaria, los profesionales de enfermería toman decisiones que pueden cambiar vidas. Actuar con ética no solo protege al paciente, también enaltece la profesión y deja huella en la sociedad.

Como enfermero/a, tú eres un faro de confianza, humanidad y saber. Practica con conciencia, guía con ejemplo y nunca subestimes el poder de una decisión ética bien tomada.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena, trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires
Fuentes consultadas

  1. Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (ACOFAEN). Código de Ética de Enfermería [Internet]. Disponible en: http://www.geocities.com/Athens/forum/5586/codigo2.html

  2. Consejo Internacional de Enfermeras. Código de Enfermeras, conceptos éticos aplicados a la enfermería. 1973.

  3. Consejo Internacional de Enfermeras. Código Deontológico del CIE para la Profesión de Enfermería. Ginebra: Consejo Internacional de Enfermeras; 2000.

  4. Colegio Mexicano de Licenciados en Enfermería, A.C. Anteproyecto del Código de Ética de la Enfermería Profesional. México, D.F.; 1999.

  5. Dirección General de Profesiones. Secretaría de Educación Pública. Prototipo de Código de Ética Profesional. México, D.F.; 1998.

  6. Organización Colegial de Enfermería. Consejo General de Colegios de Diplomados en Enfermería. Código Deontológico de la Enfermería Española. Madrid; 1989.

  7. Organización Panamericana de la Salud. Confrontación de las definiciones y los conceptos de ser humano y persona. Colección de cuadernos del Programa Regional de Bioética. 1995–1999. Disponible en: http://www.uchile.cl/bioetica/doc/nubiab.htm

  8. Secretaría de Educación Pública. Ley Reglamentaria del Artículo 5° Constitucional relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal. México; 1994.

  9. Universidad Panamericana. Dimensión antropológica del cuidado. I Reunión interdisciplinaria en enfermería. Misión y valores de una profesión. México; 1998.

  10. Aristóteles. Ética Nicomaquea. México: Editorial Porrúa; 1989.

  11. Barbedette D. Ética o Filosofía Moral. México: Editorial Tradición; 1974.

  12. Blázquez N. Bioética Fundamental. Madrid: Biblioteca de Autores Cristianos; 1996.

  13. Colliere MF. Promover la Vida. Madrid: McGraw Hill; 1993.

  14. Durand G. La bioética, naturaleza, principios, opciones. Bilbao: Editorial Desclée de Brouwer; 1992.

  15. Forment E. Principios Básicos de la Bioética. Madrid: Ediciones Palabra; 1990.

  16. González J. Ética y humanismo, principio y pasado. Presentado en: I Simposio Internacional de Humanismo y Sociedad; 1988; México.

  17. Nightingale F. Notas sobre enfermería; qué es y qué no es. México: Editorial Salvat; 1991.

  18. Pasto LM. Manual de ética y legislación en enfermería. México; 1996.

  19. Polaino-Lorente A. Educación para la salud. Barcelona: Editorial Herder; 1987.

  20. Valverde C. Antropología filosófica. Manual XVI. Valencia: Editorial Edicep; 1994.

Última actualización: 26/04/2025

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Psicología Enfermería Recursos

Descubre los 5 tipos de sonrisa y su significado: más allá de la expresión facial

Tipos de sonrisa y su significado
Tiempo de lectura: 5 minutos

Tipos de sonrisa y su significado

La sonrisa es una de las expresiones más universales y complejas del ser humano. Va mucho más allá de un simple gesto de cortesía: puede expresar alegría, sarcasmo, sumisión, desprecio, seducción o incluso falsedad.

En el ámbito de la enfermería, interpretar correctamente una sonrisa puede ser tan crucial como reconocer signos clínicos. Este artículo analiza cinco tipos de sonrisa comunes y su significado, con el fin de profundizar en su valor comunicativo, emocional y hasta terapéutico.

1. La sonrisa con labios tensos

Características: Los labios se mantienen apretados, formando una línea recta. No se muestran los dientes. Es una sonrisa contenida, más social que emocional.

Significado: Comunica reserva, tensión o desacuerdo encubierto. A menudo utilizada por quienes desean disimular una opinión negativa o mantener una actitud diplomática. Es común en contextos laborales o situaciones donde se requiere autocontrol emocional.

Ejemplo clínico: Una paciente sonríe con los labios tensos al recibir el diagnóstico de una enfermedad crónica. Aunque parece aceptar la información, su sonrisa puede indicar resistencia, ansiedad o incomodidad.

La sonrisa con labios tensos

2. La sonrisa torcida

Características: Uno de los extremos de la boca se eleva mientras el otro permanece neutral o ligeramente caído.

Significado: Transmite sarcasmo, ironía o doble intención emocional. Es una expresión típicamente deliberada, por lo cual su aparición indica un control consciente de la emoción.

Perspectiva neurológica: Este tipo de sonrisa implica una activación desigual de los hemisferios cerebrales, lo que genera una expresión facial asimétrica. Un hemisferio genera una sonrisa, mientras el otro expresa desagrado.

Ejemplo clínico: Un profesional de salud comenta con sarcasmo una nueva política hospitalaria. La sonrisa torcida es un claro indicador de su desacuerdo, aunque lo diga con humor.

La sonrisa torcida

3. La sonrisa con la mandíbula hacia abajo

Características: La mandíbula se desplaza hacia abajo, exagerando la apertura bucal. No necesariamente muestra los dientes.

Significado: Es una sonrisa ensayada o teatral, utilizada para generar una reacción emocional en los demás, generalmente alegría o simpatía.

Contexto sociocultural: Se asocia a figuras públicas como actores, políticos o presentadores que necesitan transmitir carisma. El expresidente Bill Clinton o el personaje del Joker son claros ejemplos.

Ejemplo clínico: Un enfermero usa esta sonrisa al interactuar con niños hospitalizados para transmitirles tranquilidad y buen ánimo.

4. La sonrisa torcida con mirada hacia arriba

Características: La cabeza se inclina hacia abajo, los labios se tensan en una sonrisa suave y los ojos se dirigen hacia arriba.

Significado: Evoca inocencia, vulnerabilidad o coquetería. Tiene un fuerte impacto emocional, especialmente en quienes la perciben como una señal de sumisión o afecto.

Uso en el cortejo: Es una de las sonrisas más poderosas en el lenguaje corporal femenino. Genera empatía, ternura y protección en el receptor.

Ejemplo histórico: Lady Di la utilizaba con frecuencia en sus apariciones públicas, provocando una respuesta emocional inmediata del público.

Ejemplo clínico: Una paciente joven utiliza esta sonrisa al pedir un favor al personal de enfermería, buscando generar una respuesta favorable a su petición.

La sonrisa torcida con mirada hacia arriba

5. La sonrisa constante (Estilo George Bush)

Características: Es una sonrisa que se mantiene de forma continua durante la interacción. Generalmente involucra todos los músculos de la cara, incluso cuando la situación no requiere alegría.

Significado: En algunas culturas, como la del sur de EE.UU., la sonrisa constante transmite cortesía, simpatía o cordialidad. Sin embargo, en otros contextos puede interpretarse como fingida o fuera de lugar.

Estudios sociológicos: El antropólogo Ray Birdwhistell demostró que la frecuencia de la sonrisa varía según la región geográfica. Mientras en Texas es habitual, en Nueva York puede generar desconfianza.

Ejemplo clínico: Un estudiante de enfermería que sonríe constantemente frente a sus instructores puede ser percibido como amable… o como excesivamente ansioso por agradar.

La sonrisa constante

La sonrisa y la salud: una relación bidireccional

Además de ser un medio de expresión, la sonrisa y la risa tienen efectos fisiológicos positivos:

  • Mejoran la oxigenación: al acelerar la respiración.

  • Estimulan la circulación: al dilatar los vasos sanguíneos superficiales.

  • Reducen el estrés: activando las zonas “felices” del cerebro.

  • Aumentan la longevidad: gracias a la liberación de endorfinas.

  • Favorecen la digestión: al activar el sistema parasimpático.

El Dr. Henri Rubinstein descubrió que un minuto de risa produce hasta 45 minutos de relajación posterior. Y el profesor William Fry, de la Universidad de Stanford, demostró que 100 carcajadas tienen el mismo efecto aeróbico que 10 minutos de remo.

La sonrisa como herramienta en enfermería

En la práctica profesional, la sonrisa puede:

  • Transmitir confianza al paciente.

  • Aliviar tensiones en situaciones difíciles.

  • Humanizar el cuidado.

  • Reforzar la relación terapéutica.

  • Servir como indicador emocional del paciente.

Por eso, aprender a reconocer los diferentes tipos de sonrisa y su significado es fundamental en la formación de los futuros profesionales de enfermería.

Conclusión: La sonrisa, un lenguaje que salva

La sonrisa no solo comunica, también transforma. Desde una herramienta de seducción hasta una estrategia terapéutica, su valor es incuestionable. Para quienes ejercen la enfermería, comprender su alcance no solo mejora la empatía con el paciente, sino que también fortalece el vínculo humano en los cuidados de salud.

Cuadro resumen: Tipos de sonrisa y su significado

Tipo de sonrisa Significado principal Contexto clínico o social
Con labios tensos Reserva, autocontrol Negación emocional, diplomacia profesional
Torcida Sarcasmo, doble mensaje Crítica encubierta o humor irónico
Mandíbula hacia abajo Expresión teatral, simpatía Relación con pacientes pediátricos o geriátricos
Torcida con mirada hacia arriba Inocencia, seducción, sumisión Búsqueda de empatía, cuidado, interacción afectiva
Sonrisa constante (tipo George Bush) Cortesía, simpatía (puede ser falsa) Deseo de agradar, comunicación cultural
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Pease Barbara y Allan; 2006; El lenguaje del cuerpo; Como interpretar a los demás a través de sus gestos; Amat Editorial; España.

Última actualización: [23/04/2025]

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Farmacología Recursos

Equivalencias internacionales de medicamentos: Guía para estudiantes de enfermería

Equivalencias internacionales de medicamentos
Tiempo de lectura: 3 minutos

Equivalencias internacionales de medicamentos

En el ejercicio profesional de la enfermería, el conocimiento farmacológico trasciende las fronteras. En un contexto globalizado, donde los profesionales pueden acceder a bibliografía internacional o trabajar en distintos países, conocer los nombres comerciales de los medicamentos más utilizados resulta fundamental.

Esta guía está diseñada para que los estudiantes de enfermería comprendan las equivalencias internacionales de 21 fármacos esenciales, ordenados alfabéticamente y con presencia frecuente en la práctica clínica.

Tabla comparativa de medicamentos por país

Tabla comparativa de medicamentos por país (Argentina, México, España)

Nombre Genérico Argentina México España
Amlodipina Norvas / Lotrial Norvas / Amlodipino MK Norvas / Amlodipino Cinfa
Amoxicilina Amoxidal / Clamoxyl Amoxil / Amoxicilina MK Augmentine / Amoxicilina Normon
Clonazepam Rivotril / Clonagin Rivotril / Kriadex Rivotril / Clonazepam Normon
Dexametasona Decadron / Dexabion Decadron / Maxidex Fortecortin / Dexabion
Diclofenac Voltaren / Dorixina Flex Voltaren / Biofenac Voltaren / Diclofenaco Normon
Enalapril Lotrial / Epril Renitec / Enapril Epril / Enalapril Normon
Enoxaparina Clexane / Lovenox Clexane / Lovenox Clexane / Enoxaparina Normon
Fenitoína Fenidat / Hidantoína Epamin / Hidantina Fenitoína Normon / Epanutin
Furosemida Lasix / Furosemida Denver Lasix / Neurax Seguril / Lasix
Heparina Heparina Leo / Hepamax Liquemine / Heparina Pisa Hemohep / Heparina Normon
Ibuprofeno Actron / Ibuevanol Advil / Motrin Dalsy / Espidifen
Insulina Lantus / Novorapid Humalog / Novolin Lantus / Humalog
Lorazepam Ativan / Loracepam Ativan / Lorazep Orfidal / Lorazepam Normon
Metoclopramida Plasil / Reliveran Primperan / Metoclopramida Pisa Primperan / Metoclopramida Normon
Midazolam Dormicum / Midazolam Denver Dormonid / Dormicum Dormicum / Midazolam B.Braun
Morfina Morfina Gador / MST Continus Doloral / Morfin Sevredol / Morfina Normon
Omeprazol Losec / Omeprazol Raymos Omeprazol MK / Omelox Omeprazol Cinfa / Anagastra
Ondansetrón Zofran / Emistina Zofran / Ondalac Zofran / Ondansetron Normon
Paracetamol Tafirol / Paracetamol Genfar Tempra / Tylenol Gelocatil / Apiretal
Sertralina Zoloft / Sertex Zoloft / Arketis Zoloft / Sertralina Normon
Tramadol Dolten / Tramal Tradol / Tramadol MK Adolonta / Tramadol Normon

Tabla comparativa de medicamentos por país (EE.UU., Chile, Alemania)

Nombre Genérico Estados Unidos Chile Alemania
Amlodipina Norvasc / Katerzia Amlodipino / Norvas Norvas / Amlodipin STADA
Amoxicilina Amoxil / Trimox Amoxidal / Amoxipen Amoxypen / Amoxicillin-ratiopharm
Clonazepam Klonopin / Rivotril Rivotril / Clonazepam Rivotril / Clonazepam STADA
Dexametasona Decadron / Dexpak Dexabion / Fortecortin Fortecortin / Dexamethason AL
Diclofenac Voltaren / Cataflam Voltaren / Dicloabak Voltaren / Diclofenac-ratiopharm
Enalapril Vasotec / Epaned Renitec / Enalapril MK Pres / Enalapril-ratiopharm
Enoxaparina Lovenox / Clexane Clexane / Enoxa Clexane / Enoxaparin HEXAL
Fenitoína Dilantin / Phenytek Epamin / Fenitrat Epanutin / Phenhydan
Furosemida Lasix / Furosemide Lasix / Furosemida MK Lasix / Furosemid-ratiopharm
Heparina Heparin Sodium / Hep-Lock Heparina Leo / Liquemine Liquemin / Heparin-ratiopharm
Ibuprofeno Advil / Motrin Ibuprofeno MK / Dolocordralan Nurofen / Ibuprofen AL
Insulina Lantus / Humalog Novorapid / Humalog Lantus / NovoRapid
Lorazepam Ativan / Loreev Ativan / Lorazepam MK Tavor / Lorazepam-ratiopharm
Metoclopramida Reglan / Metozolv Primperan / Reliveran Paspertin / MCP AL
Midazolam Versed / Nayzilam Dormicum / Dormonid Midazolam B.Braun / Hypnomidate
Morfina MS Contin / Kadian Doloral / Morfina MK Sevredol / Morphin-ratiopharm
Omeprazol Prilosec / Zegerid Omeprazol / Ulcorex Omep / Omeprazol AL
Ondansetrón Zofran / Zuplenz Zofran / Emistina Zofran / Ondansetron HEXAL
Paracetamol Tylenol / Acetaminophen Tapsin / Paracetamol MK Ben-u-ron / Paracetamol AL
Sertralina Zoloft / Sertraline Zoloft / Sertralina MK Zoloft / Sertralin AL
Tramadol Ultram / ConZip Tramadol MK / Dolac Tramal / Tramadol-ratiopharm

¿Por qué varían los nombres comerciales?

Los nombres comerciales pueden cambiar por distintas razones: patentes, laboratorios fabricantes, regulaciones sanitarias locales o decisiones de marketing. El principio activo es lo que asegura la equivalencia terapéutica, mientras que los nombres comerciales responden a aspectos económicos o de marca.

Recomendaciones para estudiantes de enfermería

  • Siempre priorizar el principio activo (nombre genérico).
  • Consultar vademécums locales cuando trabajes en otro país.
  • Nunca administres un fármaco sin estar 100% segura de su equivalencia.
  • Utilizar aplicaciones confiables como Drugs.com, Medscape o Epocrates.

Recursos útiles para buscar equivalencias farmacológicas

Conclusión

Conocer los nombres comerciales de los medicamentos en distintos países fortalece la seguridad en la práctica clínica, mejora la comprensión de textos internacionales y forma parte del perfil de un profesional de enfermería actualizado y competente. Esta guía pretende ser una herramienta clara, útil y de consulta frecuente para tus estudios y tu futuro laboral.

Equivalencias internacionales de medicamentos
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: 22/04/2025

Categorías
Procesos Biofisiológicos I Anatomo-fisiología Área Académica

Exploración de reflejos tendinosos: Cómo explorarlos con precisión

Exploración de reflejos tendinosos
Tiempo de lectura: 3 minutos

Exploración de reflejos tendinosos

Este artículo está relacionado al plan de estudios de la asignatura Procesos Biofisiológicos I; correspondiente a la Carrera de Licenciatura de Enfermería; Primer Semestre; Unidad 2 y 3; Universidad Nacional Autónoma de México; Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.

Introducción

Los reflejos tendinosos profundos son una manifestación esencial de la integridad del sistema nervioso. En enfermería, su evaluación proporciona información valiosa sobre el estado funcional de las vías sensitivas, motoras e incluso de centros superiores. Explorar estos reflejos no solo es una habilidad clínica indispensable, sino también una herramienta diagnóstica poderosa.

Este artículo te acompaña paso a paso en el conocimiento y evaluación de los principales reflejos tendinosos profundos, su fisiología y su aplicación práctica.

¿Qué son los reflejos tendinosos profundos?

Los reflejos tendinosos, también conocidos como reflejos miotáticos, son respuestas motoras automáticas desencadenadas por el estiramiento de un músculo. Son evaluados golpeando suavemente un tendón con un martillo neurológico.

Su presencia, ausencia o exageración puede indicar alteraciones neurológicas. Están mediados por un arco reflejo simple: una neurona sensitiva aferente (fibras Ia del huso muscular), una sinapsis en la médula espinal y una neurona motora eferente.

El propósito de estos reflejos es mantener el tono muscular y la postura mediante ajustes rápidos e involuntarios ante un estímulo mecánico.

Anatomía funcional del arco reflejo

Comprender el arco reflejo es clave para interpretar la exploración clínica. El circuito consta de:

  1. Receptor sensorial: Husos musculares sensibles al estiramiento.
  2. Vía aferente: Axones de neuronas sensitivas que entran por la raíz dorsal.
  3. Centro integrador: Sinapsis en el asta anterior de la médula espinal.
  4. Vía eferente: Axones de motoneuronas alfa.
  5. Efector: Fibras musculares que responden con contracción.

Ejemplo clínico: En el reflejo rotuliano, estirar el tendón cuadricipital activa los husos musculares y produce una contracción del músculo cuádriceps, provocando la extensión de la pierna.

Principales reflejos tendinosos: técnica y funciones

Reflejo bicipital (C5-C6)

  • Tendón: Bíceps braquial.

  • Técnica: Brazo semiflexionado, palma hacia arriba. Golpear el tendón con el dedo del explorador como intermedio.

  • Respuesta normal: Flexión del antebrazo.

Reflejo tricipital (C6-C7)

  • Tendón: Tríceps braquial.
  • Técnica: Brazo en abducción y codo en flexión. Golpear directamente el tendón.
  • Respuesta normal: Extensión del codo.

Reflejo braquiorradial (C5-C6)

  • Tendón: Cerca de la apófisis estiloides del radio.
  • Técnica: Brazo apoyado, golpeo sobre el antebrazo.
  • Respuesta: Flexión del codo y supinación.

Reflejo rotuliano (L2-L4)

  • Tendón: Ligamento patelar.
  • Técnica: Paciente sentado, piernas colgando. Golpear justo debajo de la rótula.
  • Respuesta: Extensión de la pierna.

Reflejo aquíleo (S1-S2)

  • Tendón: Tendón de Aquiles.
  • Técnica: Pie relajado. Golpear el tendón con el pie ligeramente dorsiflexionado.
  • Respuesta: Flexión plantar del pie.

Alteraciones reflejas y su significado clínico

  • Reflejo ausente (arreflexia): Puede indicar una lesión de la neurona motora inferior, neuropatías periféricas o radiculopatías.

  • Reflejo disminuido (hiporreflexia): Asociado a alteraciones locales, hipotiroidismo o uso de relajantes.
  • Reflejo exaltado (hiperreflexia): Sugiere disfunción de la neurona motora superior, como en esclerosis múltiple o daño medular.

  • Clonus: Contracciones repetidas tras el estímulo. Es signo de hiperexcitabilidad motora.

Consejos para una exploración eficaz

  • Relajar al paciente: Un músculo contraído puede falsear la respuesta.

  • Utilizar maniobras de refuerzo: Como el maniobra de Jendrassik para reflejos en miembros inferiores.
  • Comparar ambos lados: Siempre se debe evaluar la simetría.
  • Anotar intensidad: Se clasifica de 0 (ausente) a +++ (exagerado).

Ejemplo: Un reflejo rotuliano ++/+++ indica asimetría y puede orientar el diagnóstico.

Cuadro explicativo: Reflejos, niveles medulares y respuestas

Reflejo Nivel medular Respuesta normal
Bicipital C5-C6 Flexión del antebrazo
Tricipital C6-C7 Extensión del codo
Braquiorradial C5-C6 Flexión del codo, supinación
Rotuliano L2-L4 Extensión de la pierna
Aquíleo S1-S2 Flexión plantar del pie

Conclusión

La exploración de los reflejos tendinosos es una técnica simple pero esencial para la evaluación neurológica. En el ejercicio profesional de la enfermería, conocer la fisiología, las maniobras correctas y la interpretación de los hallazgos fortalece la capacidad diagnóstica y mejora la calidad del cuidado.

La práctica constante, el conocimiento de los niveles medulares y la comprensión clínica te permitirán aplicar esta exploración con seguridad, precisión y criterio. Como futuro profesional, debes dominar esta habilidad no solo técnicamente, sino también desde una mirada reflexiva e integral.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Silverthorn Dee Unglaub ; 2015; Fisiología Humana; Un enfoque integrado; Sexta edición; Editorial Médica PANAMERICANA S.A; Madrid; España.

Última actualización: 21/04/2025

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Escalas Neonatología Procedimientos de enfermería Técnicas

Escala NIPS: Evaluación Precisa del Dolor en Recién Nacidos

Escala NIPS
Tiempo de lectura: 3 minutos

Escala NIPS

En el contexto de la neonatología moderna, la evaluación del dolor en el recién nacido se ha convertido en una prioridad indiscutida. Durante años, se subestimó la capacidad de los neonatos para sentir dolor. Sin embargo, hoy sabemos con certeza que incluso los prematuros más pequeños experimentan dolor y responden fisiológica y conductualmente a él.

Entre las herramientas más reconocidas para esta evaluación se encuentra la Escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale), ampliamente utilizada en unidades neonatales por su eficacia, sencillez y validez.

En este artículo, nos adentraremos en los aspectos más relevantes de la escala NIPS: sus fundamentos, aplicación clínica, interpretación y utilidad en la práctica de la enfermería neonatal. Te acompañaré paso a paso, desde el por qué de su creación hasta el cómo implementarla con seguridad y criterio.

¿Qué es la Escala NIPS y por qué es tan importante?

La escala NIPS fue desarrollada para evaluar el dolor en recién nacidos a través de indicadores conductuales y fisiológicos. Se basa en la observación directa del neonato durante procedimientos potencialmente dolorosos como extracciones de sangre, canalizaciones o aspiraciones.

Su valor radica en que permite a los profesionales de enfermería reconocer el dolor en una etapa del desarrollo en la que el paciente no puede expresarse verbalmente. Aplicarla adecuadamente no solo mejora el bienestar del neonato, sino que también permite adaptar las intervenciones y tratamientos de forma personalizada.

Escala NIPS

Indicada para:

  • Recién nacidos a término y prematuros.
  • Bebés hasta las 6 semanas de vida.
  • Situaciones en las que el neonato esté sometido a procedimientos dolorosos.

Componentes de la Escala NIPS: Qué evaluar y cómo hacerlo

La escala evalúa seis parámetros observables. Cada uno refleja una posible manifestación de dolor:

  1. Expresión facial:
    • 0: Relajada o neutra.
    • 1: Fruncion del ceño, expresión de disgusto.
  2. Llanto:
    • 0: Ausente.
    • 1: Quejido leve.
    • 2: Llanto vigoroso o inconsolable.
  3. Respiración:
    • 0: Normal, regular.
    • 1: Variación en el patrón respiratorio, jadeo.
  4. Extremidades superiores:
    • 0: Relajadas.
    • 1: Tensión o movimiento brusco.
  5. Extremidades inferiores:
    • 0: Relajadas.
    • 1: Movimiento rápido, tensión o extensión abrupta.
  6. Estado de alerta:
    • 0: Dormido o tranquilo.
    • 1: Inquieto, agitado o en vigilia inconsolable.

Puntaje máximo: 7 puntos. A mayor puntaje, mayor es el dolor percibido.

Instrucciones para aplicar la Escala NIPS paso a paso

Aplicar la escala NIPS correctamente es un acto de observación clínica detallada y sensible. A continuación, los pasos sugeridos:

  1. Preparación del entorno:
    • Asegurar un ambiente tranquilo, sin distracciones.
    • Reunir el material necesario antes del procedimiento.
  2. Observación previa:

    • Observar al neonato al menos durante 1 minuto antes de la intervención.

    • Registrar el estado basal del niño.
  3. Durante el procedimiento:
    • Observar las reacciones mientras se realiza el procedimiento doloroso.
    • Registrar la presencia o ausencia de cada uno de los seis indicadores.
  4. Interpretación del puntaje:
    • 0-2: Dolor leve o ausente.
    • 3-4: Dolor moderado (valorar intervenciones no farmacológicas).
    • ≥5: Dolor severo (considerar medidas farmacológicas).
  5. Intervención y reevaluación:
    • Aplicar medidas acordes a la evaluación.
    • Revalorar al paciente a los pocos minutos.

Ejemplos clínicos: NIPS en acción

Caso 1: Canalización venosa en un prematuro de 32 semanas

  • Expresión facial: 1
  • Llanto: 2
  • Respiración: 1
  • Extremidades superiores: 1
  • Extremidades inferiores: 1

  • Estado de alerta: 1 Puntaje total: 7 — Dolor severo Se indican medidas farmacológicas (analgesia leve) y confortación inmediata.

Caso 2: Toma de muestra capilar en RN a término

  • Expresión facial: 1
  • Llanto: 1
  • Respiración: 1
  • Extremidades: 0 y 0

  • Estado de alerta: 0 Puntaje total: 3 — Dolor moderado Se recomienda contacto piel con piel y uso de succión no nutritiva.

Ventajas y consideraciones en el uso de NIPS

Ventajas principales:

  • Fácil aplicación por el personal de enfermería.
  • No invasiva.
  • Requiere solo observación.
  • Adecuada para prematuros y RNT.

Consideraciones importantes:

  • Formación adecuada del personal para garantizar homogeneidad en la aplicación.

  • Uso complementario con otras escalas en situaciones complejas (ej. sedación, ventilación).

  • Registro adecuado en la historia clínica.

Cuadro resumen: Escala NIPS

Parámetro Valoración (0-1-2)
Expresión facial Neutra (0), Fruncíon o disgusto (1)
Llanto Ausente (0), Quejido (1), Intenso (2)
Respiración Normal (0), Irregular o jadeo (1)
Extremidades superiores Relajadas (0), Tensión o movimientos (1)
Extremidades inferiores Relajadas (0), Tensión o movimientos (1)
Estado de alerta Tranquilo (0), Inquieto (1)

Conclusión

La escala NIPS representa una herramienta clínica indispensable en la atención del neonato. Evaluar el dolor no es solo una tarea técnica: es un acto humano, empático y responsable.

Como profesionales de enfermería, somos los primeros en observar, registrar e intervenir. Y contar con instrumentos como la NIPS nos empodera y nos compromete con el cuidado respetuoso y basado en evidencia.

Formarse en su uso es una inversión en la calidad del cuidado y en el bienestar de los más vulnerables. Enseñarla, aplicarla y defenderla es parte del rol esencial que cumplimos como enfermeros en neonatología.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Campus Vygon y eir Enfermería (formantia).

Última actualización: [ 21/04/2025 ]

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Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) Neonatología Procedimientos de enfermería Videos

Neopuff: Reanimador Neonatal que salva vidas desde el primer minuto

Neopuff: Reanimador Neonatal
Tiempo de lectura: 2 minutos

Neopuff: Reanimador Neonatal

¿Qué es el Neopuff?

El Neopuff es un dispositivo de reanimación neonatal con forma de “T” que permite administrar presiones controladas, constantes y precisas a recién nacidos y lactantes de hasta 10 kg. Su diseño asegura una ventilación eficaz, independientemente de la experiencia del operador, y es ampliamente utilizado en paritorios y unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Características técnicas del Neopuff: Reanimador Neonatal 

  • Permite administrar oxígeno en concentraciones del 21 % al 100 %.

  • Posee un control de la presión inspiratoria (PIP) y una válvula de alivio de presión máxima para evitar barotrauma.
  • Incorpora un manómetro preciso y visible para el control de la presión.
  • Puede montarse en cunas térmicas, incubadoras, paredes o postes.
Neopuff: Reanimador Neonatal

Indicaciones de uso de Neopuff: Reanimador Neonatal 

Alrededor del 10 % de los RN a término necesitan maniobras de estabilización al nacer, y cerca del 1 % requiere ventilación. Las indicaciones específicas para el uso del Neopuff incluyen:

  • Apnea.
  • Frecuencia cardíaca < 100 lpm.
  • Saturación de oxígeno inadecuada pese a CPAP u oxígeno libre.
  • Cianosis central persistente.

Presiones recomendadas

  • Iniciar con PIP de 20-25 cm H2O.
  • En RNT, puede requerirse una PIP inicial de 30-40 cm H2O.
  • La PEEP sugerida es de 5 cm H2O.
  • Comenzar con FiO2 = 0,21 (aire ambiente) y ajustar según saturación.

Contraindicaciones

  • Neumotórax espontáneo.
  • Hernia diafragmática diagnosticada prenatalmente.

Complicaciones posibles

Relacionadas con el equipo:

  • Fallas en la fuente de gas o funcionamiento defectuoso.

Relacionadas con el paciente:

  • Sobredistensión pulmonar y fuga aérea.
  • Alteración de la relación ventilación/perfusión.
  • Distensión gástrica y broncoaspiración.
  • Barotrauma.

Por inadecuada humidificación:

  • Congestión de vías aéreas.
  • Secreciones espesas.

Material necesario 

  • Tubo de gas.
  • Manómetro.
  • Controles de presión (PIP y PEEP).
  • Fuente de gas.

Procedimiento de aplicación

  1. Colocar al RN en posición de olfateo (decúbito supino con cabeza extendida).

  2. Aspirar secreciones si hay obstrucción.

  3. Seleccionar una mascarilla adecuada: debe cubrir nariz y boca, sin sobrepasar el mentón.

  4. Ubicar al reanimador en la cabecera del paciente.
  5. Administrar ventilaciones a una frecuencia de 40-60 rpm.

Conclusión

El Neopuff es una herramienta vital en la atención neonatal inmediata, brindando ventilación segura, eficaz y controlada. Su uso adecuado permite reducir complicaciones respiratorias y mejorar los resultados clínicos de los recién nacidos que requieren soporte ventilatorio en los primeros minutos de vida.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Burón E, Iriondo M, Salguero E. Aire frente a oxígeno al 100 % en reanimación neonatal.
    En la práctica un dilema con varias opciones AnPediatr (Barc). 2007; 66: 111-114.
  2. Martín Ancel A, Iriondo M, Thió M. Reanimación cardiopulmonary avanzada neonatal:
    ¿Hay datos para actuar de forma diferente frente al recién nacido extremadamente
    prematuro? An Pediatr (Barc). 2007; 66: 1-3.
  3. Morley C. New Australian Neonatal Resuscitation guidelines. J Paediatrics Child Health
    2007; 43: 6-8.
  4. International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Neonatal resuscitation.
    Resuscitation 2005;67:293-303.
  5. European Resuscitation Council Guidelines Resuscitation 2005. Section.
  6. Paediatric life support. Resuscitation 2005; 67S1: S97-S133.
  7. Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología. Manual de
    Reanimación Neonatal. 2ª edición. Ergón 2007.
  8. Revista online Enfermeria-neonatal.

Última actualización: [ 21/04/2025 ]

https://enfermeriabuenosaires.com/wp-content/uploads/2025/04/Neopuff_-Reanimador-Neonatal.wav?_=1
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Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) Neonatología Procedimientos de enfermería Técnicas

Nutrición Parenteral en Neonatología: Guía Completa para Estudiantes de Enfermería

Nutrición Parenteral en Neonatología
Tiempo de lectura: 2 minutos

Nutrición Parenteral en Neonatología

¿Qué es la nutrición parenteral en neonatología?

La nutrición parenteral (NP) es una intervención terapéutica que consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo. Está indicada cuando la alimentación oral o enteral no es posible o resulta insuficiente.

Aporta energía, nitrógeno, proteínas y micronutrientes esenciales para el metabolismo, el crecimiento y la maduración del neonato. Cuando constituye el único aporte nutricional, se denomina nutrición parenteral total (NPT).

Objetivos principales de la NP en neonatos:

  • Proporcionar calorías suficientes para evitar el catabolismo.
  • Lograr un balance nitrogenado positivo.
  • Favorecer el crecimiento y desarrollo postnatal adecuado.

Indicaciones de la Nutrición Parenteral en Neonatos

El feto acumula reservas de nutrientes durante las últimas semanas de gestación. Por ello, el recién nacido prematuro nace con depósitos muy limitados, que se agotan rápidamente.

Principales indicaciones:

  • Prematuridad severa: <30 semanas o peso <1.000 g.

  • Prematuros >30 semanas con expectativa de mala tolerancia a la alimentación enteral por >5 días.
  • Síndrome de distrés respiratorio (SDR), sepsis neonatal, cirugía mayor.
  • Enterocolitis necrotizante.

  • Malformaciones gastrointestinales o cardiovasculares: gastrosquisis, atresias, hernia diafragmática.

  • Insuficiencia respiratoria severa.

Vías de Administración de la Nutrición Parenteral

Existen dos vías principales:

 

1. Vía venosa periférica:

  • Útil para NPT de corta duración.

  • Limitada a soluciones con glucosa <10% y osmolaridad <900 mosm/l.

2. Vía venosa central:

  • Uso prolongado.
  • Permite administrar soluciones más concentradas.

  • Accesos centrales: catéter umbilical, catéteres epicutáneos, tipo Drum.

Materiales y Conservación

Requisitos clave:

  • Las mezclas deben mantenerse refrigeradas (2°–8 °C) y protegidas de la luz.
  • Se utilizan bolsas de EVA (plástico flexible) opacas.
  • Administración exclusiva con bomba volumétrica o de jeringa.
  • Uso obligatorio de filtros:
    • 0,22 µm para soluciones sin lípidos.
    • 1,2 µm para mezclas con lípidos.

Técnica para la Administración de la NPT

Material necesario:

  • Bomba de perfusión, sistema de infusión, bolsa de NPT.
  • Gorro, mascarilla, bata y guantes estériles.
  • Solución antiséptica, paño estéril, jeringas, filtros, bioconectores.

Preparación del personal y del paciente:

  • Lavado de manos.
  • Identificación del paciente.
  • Información a familia.
  • Preparar material en campo estéril.

Procedimiento resumido:

  1. Verificar prescripción médica.
  2. Confirmar vía y ritmo de infusión.
  3. Purgar sistema.
  4. Realizar técnica estéril para conexión.
  5. Administrar con bomba.
  6. Cambiar sistema cada 24 horas.

Complicaciones Asociadas a la Nutrición Parenteral

A corto plazo:

  • Infecciones relacionadas con el catéter.
  • Trombosis u oclusión.
  • Alteraciones metabólicas: hiperglucemia, hipoglucemia, desequilibrios electrolíticos.

A largo plazo:

  • Infecciones persistentes.
  • Trombosis de grandes vasos.
  • Alteraciones hepáticas y óseas.
  • Déficits nutricionales secundarios.

Rol de la Enfermería Neonatal

Responsabilidades del personal de enfermería:

  • Preparación y manipulación estéril.
  • Control de la vía y del equipo de infusión.
  • Observación de signos de infección o extravasación.
  • Registro estricto de volúmenes y parámetros metabólicos.
  • Educación a las familias.

Conclusión

La nutrición parenteral en neonatología es una intervención vital para el cuidado del recién nacido crítico. Su correcta indicación, administración y seguimiento constituyen un pilar fundamental en la labor del equipo de salud. La enfermería juega un rol esencial en cada etapa del proceso.

Recurso para estudiantes: Estudia esta guía, refuerza conceptos clave y consulta con tu equipo docente ante cualquier duda clínica o técnica.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Hospital Son LLatzer. (s/f). protocolo nutrición parenteral en neonatos y pediatría.
  2. https://www.fundacionsigno.com/bazar/1/ANX-75-FAR-1BF_Protocolo_Nutricion_
    Parenteral_Neonatos_y_Pediatria.pdf
  3. Casaus Lara EM., Guía de buenas prácticas de preparación de medicamentos en Servicios
    de Farmacia Hospitalaria. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2014.
  4. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de
    Enfermería. Sevilla. Junio 2012. Disponible en:
    https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-deprocedimientos_
    generales_enfermeria_huvr.pdf
  5. Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del
    paciente. Ginebra 2007. [Citado 22 diciembre 2021]. Disponible en:
    https://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/
    PatientSolutionsSPANISH.pdf

Última actualización: [ 21/04/2025 ]

Categorías
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) Neonatología Procedimientos de enfermería Técnicas

Infant Flow: Soporte Respiratorio No Invasivo seguro y eficaz para neonatos

Infant Flow
Tiempo de lectura: 4 minutos

Infant Flow: Soporte Respiratorio No Invasivo

El Infant Flow es un dispositivo de soporte respiratorio no invasivo (VNI) diseñado especialmente para neonatos y lactantes con patologías respiratorias. Este sistema ha demostrado ser clínicamente eficaz para prevenir la intubación y proteger los frágiles pulmones en desarrollo.

Trabaja mediante la generación de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) o en modo bifásico (BiPAP), ofreciendo un apoyo respiratorio suave, seguro y ajustable.

Soporte Respiratorio No Invasivo

El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) es una modalidad terapéutica utilizada para asistir la respiración de pacientes sin necesidad de intubación endotraqueal. Se basa en la aplicación de presión positiva a través de dispositivos externos, como mascarillas faciales o cánulas nasales, con el objetivo de mejorar la oxigenación y ventilación pulmonar.

Este tipo de soporte resulta fundamental en neonatología, ya que permite proteger la vía aérea, reducir el trauma pulmonar asociado a la ventilación mecánica invasiva y favorecer una transición respiratoria más fisiológica en recién nacidos con dificultades respiratorias.

Infant Flow

Modalidades de uso del Infant Flow

CPAPn (presión positiva continua nasal)

Proporciona una presión continua para mantener la vía aérea abierta. Es ideal en el tratamiento de patologías obstructivas y para el manejo respiratorio post administración de surfactante.

BiPAP (presión bifásica)

Trabaja con dos niveles de presión: uno bajo (PEEP) y uno alto (PIP), que alternan de manera programada. Se puede definir la frecuencia respiratoria y el tiempo inspiratorio (Ti).

BiPAP con trigger

Permite que el paciente active la inspiración mediante su esfuerzo respiratorio, mejorando la sincronización.

Monitorización de apnea

Es posible configurar alarmas para detectar episodios de apnea, aportando seguridad y vigilancia continua.

Infant Flow

Indicaciones principales

  • Prevención y tratamiento de insuficiencia respiratoria.
  • Apneas de la prematuridad.
  • Enfermedades con colapso de la vía aérea.
  • Edema pulmonar, hemorragia, aspiración meconial.
  • Extubación precoz y post-surfactante.
Infant Flow

Interfases disponibles

  • Cánulas binasales cortas: alta eficacia, mayor tolerancia.

  • Mascarilla nasal: menor daño local, pero menor sellado.

La selección se basa en el perímetro craneal y edad gestacional, buscando un sellado perfecto sin causar daño.

Calibración del equipo: paso a paso

  1. Pulsar “CAL”.
  2. Abrir caudalímetro izquierdo (bajo flujo) a 8 L/min.
  3. Ajustar oxígeno al 21% y estabilizar.
  4. Confirmar parpadeo de cada indicador.
  5. Verificar alarmas y sensores.
  6. Establecer FiO2 deseada y conectar a oxígeno y aire comprimido.

Nota: Si aparece una “X” roja, revisar el flujo y conexiones.

Contraindicaciones

Técnicas:

  • Falta de interfase adecuada (prematuros extremos).

Clínicas:

  • Necesidad de intubación urgente.

  • Inestabilidad hemodinámica.
  • Neumotórax importante.

  • Malformaciones como atresia de coanas o fístulas traqueoesofágicas.

Complicaciones frecuentes

Respiratorias:

  • Sobredistensión pulmonar.
  • Neumotórax.
  • Retención de CO2.

Digestivas:

  • Distensión abdominal.
  • Intolerancia alimentaria.

Locales:

  • Lesiones por presión.
  • Deformaciones nasales.
  • Irritación ocular.

Sugerencia clínica: Realizar cambios de interfase cada 2 horas y colocar sonda orogástrica para evitar distensión.

Cuidados de enfermería en el uso del Infant Flow

Antes del inicio:

  • Explicar a la familia el procedimiento.
  • Seleccionar interfase y arneses adecuados.
  • Aspirar secreciones si es necesario.
  • Colocar al neonato con ángulo de 45º.

Durante el tratamiento:

  • Monitorización continua.
  • Hidratación de mucosas y labios.
  • Revisión de presiones, tubuladuras y temperatura.
  • Cambios posturales cada pocas horas.
  • Valorar signos de dificultad respiratoria y complicaciones.

Dato clave: El éxito de la VNI depende en gran medida de la correcta selección y colocación de la interfase.

Cuadro explicativo: modalidades y usos del Infant Flow

Modalidad Uso principal Característica destacada
CPAPn Prematurez, apnea Presión continua nasal
BiPAP Insuficiencia respiratoria leve-moderada Ciclos de PEEP y PIP
BiPAP con trigger Paciente con esfuerzo respiratorio Disparo por demanda
Monitorización apnea Neonatos con riesgo de apnea Alarmas automáticas configurables

Reflexión final

El Infant Flow representa un gran avance en la atención neonatal, al permitir un soporte respiratorio eficaz sin invasión, lo que reduce complicaciones y mejora el pronóstico de los neonatos. Para el personal de enfermería, comprender su funcionamiento, cuidados y manejo es esencial para brindar una atención segura, humanizada y de alta calidad.

Recomendación docente: Enseña a tus estudiantes que la clave no está solo en el aparato, sino en los cuidados que rodean su uso.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen. Acute oxygen therapy. BMJ. 1998; 317: 798.
  2. Kubicka ZJ, Limauro J, Darnall RA. Heated, humidified high-flownasal cannula therapy:
    yet another way to deliver continuous positive airway pressure? Pediatrics. 2008; 121:
    82.
  3. Osorno L. Papel actual de la presión positiva continua en la vía aérea en el síndrome
    de dificultad respiratoria y nuevas evidencias. Boletín Médico del Hospital Infantil de
    México. 2012;69(6):422-30.
  4. Pons Ódena M, Gili Bigatá T, Medina Villanueva A, Mayordomo Colunga J. Ventilación no
    invasiva en pediatría. Barcelona: Ergon; 2015. p. 1-33.
  5. Llamoctanta Rios ML, Maldonado Valenzuela L, Villa Ricapa LF. Efectividad del uso del
    apósito hidrocoloide en relación con el apósito transparente para la prevención de lesión
    del septum nasal en neonatos prematuros con CPAP. Lima: Facultad de Enfermería,
    Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2017. p. 1-26.
  6. Manley BJ, Owen LS, Doyle LW, Andersen CC, Cartwright DW, Pritchard MA, et al.
    High-flow nasal cannulae in very preterm infants after extubation. The new Engl J Med.
    2013;369(15):1425-33.
  7. Effect of tracheostomy timing in premature infants International Journal of Pediatric
    Otorhinolaryngology, Volume 77, Issue 11, 2013, pp. 1873-1876.

Última actualización: [ 20/04/2025 ]

Categorías
Administración de fármacos Farmacología Técnicas Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)

Surfactante Pulmonar: Clave en el manejo del Distrés Respiratorio Neonatal

Surfactante Pulmonar
Tiempo de lectura: 4 minutos

Surfactante Pulmonar

¿Qué es el surfactante pulmonar?

El surfactante pulmonar es una sustancia tensioactiva producida por los neumocitos tipo II, encargada de recubrir la superficie interna de los alvéolos pulmonares. Su función principal es reducir la tensión superficial alveolar, lo que permite mantener los alvéolos abiertos durante la espiración y facilita el intercambio gaseoso.

En neonatos prematuros —especialmente menores de 34 semanas de gestación—, la producción de surfactante es insuficiente, lo que puede derivar en Enfermedad de Membrana Hialina (EMH) y provocar Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR). Este síndrome se manifiesta por una expansión pulmonar deficiente, atelectasia, hipoxemia e hipercapnia, comprometiendo seriamente la vida del recién nacido.

Indicaciones clínicas del surfactante pulmonar

El uso del surfactante pulmonar en neonatología se basa en dos enfoques principales: profilaxis y tratamiento.

Uso profiláctico

Se indica en recién nacidos prematuros de menos de 30 semanas de gestación o con signos de inmadurez pulmonar que requieran ventilación mecánica invasiva al nacimiento. Su objetivo es prevenir el desarrollo del SDR.

Uso terapéutico

Se administra en neonatos con SDR establecido o con patologías respiratorias asociadas, como:

  • Síndrome de aspiración meconial

  • Neumonía neonatal

  • Sepsis

  • Hemorragia pulmonar

  • Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido

Pautas de administración del surfactante

El tratamiento debe ser individualizado según el peso, edad gestacional y estado clínico del neonato. Existen diferencias clave entre el uso profiláctico y terapéutico:

Administración profiláctica

  • Corticoides prenatales (betametasona o dexametasona) para maduración pulmonar.

  • CPAP precoz desde el nacimiento.

  • Dosis inicial de 100–200 mg/kg en los primeros 30 minutos de vida.

  • Dosis adicionales de 100 mg/kg a las 6–12 horas, si persiste el distrés respiratorio.

  • Dosis máxima: 300–400 mg/kg.

Administración terapéutica

  • Dosis única de 200 mg/kg o dos dosis de 100 mg/kg separadas 12 horas.

  • Puede administrarse una tercera dosis si persiste el fallo respiratorio.

  • Dosis máxima: 300–400 mg/kg.

Métodos de administración

Método clásico

Instilación endotraqueal en bolo lento (1 minuto) con el neonato en posición supina, ventilado con ambú.

Método INSURE

Intubación – SUrfactante – REtirada rápida del tubo y conexión a CPAP.
Disminuye la necesidad de ventilación mecánica invasiva.

Método LISA (Less Invasive Surfactant Administration)

Instilación mediante catéter fino (2,5–5 Fr) en neonatos en respiración espontánea bajo CPAP. Requiere visualización directa con laringoscopia. Suele utilizarse con premedicación con atropina.

Surfactante Pulmonar

Precauciones en la administración del surfactante

La administración debe ser realizada por personal entrenado en reanimación y estabilización neonatal.

El surfactante produce un efecto inmediato en la oxigenación y distensibilidad pulmonar, por lo que es necesario:

  • Ajuste rápido de parámetros ventilatorios (disminuir FiO₂).

  • Vigilancia continua de gases arteriales y signos vitales.

  • Prevención de hiperoxia e hipocapnia.

Es frecuente el reflujo de surfactante por el tubo endotraqueal y episodios de bradicardia o desaturación si el neonato está agitado o cianótico. En estos casos, se debe interrumpir la administración momentáneamente y aumentar la asistencia ventilatoria.

Además, es importante vigilar signos de infección, iniciando antibióticos si aparecen manifestaciones clínicas.

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad conocida al principio activo o excipientes del surfactante pulmonar, especialmente los de origen porcino.

Presentación comercial 

Producto Concentración Volumen Observaciones
CUROSURF® 120 mg / 1,5 ml o 240 mg / 3 ml Suspensión endotraqueopulmonar Derivado de pulmón porcino, contiene fosfolípidos y proteínas hidrófobas

Consulta las presentaciones actualizadas en el Centro de Información de Medicamentos de AEMPS (CIMA).

Cuadro resumen: puntos clave del surfactante pulmonar

Aspecto Detalle
Producción Neumocitos tipo II
Función Reduce tensión superficial alveolar
Indicación principal SDR en prematuros
Administración Endotraqueal, con ventilación asistida
Métodos Clásico, INSURE, LISA
Precauciones Monitoreo continuo, evitar hiperoxia/hipocapnia
Presentación común CUROSURF®

Conclusión

El surfactante pulmonar representa una de las terapias más eficaces en el tratamiento del distrés respiratorio neonatal. Su uso adecuado —basado en una indicación precisa, técnica correcta y monitoreo riguroso— es clave para mejorar la oxigenación, disminuir la morbilidad respiratoria y aumentar la supervivencia neonatal.

Desde el rol de la enfermería, es fundamental conocer las pautas de administración, anticipar efectos adversos y actuar con rapidez, asegurando un cuidado seguro y de alta calidad en la unidad neonatal.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA
    [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y
    Productos Sanitarios (AEMPS). https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html
  2. Halliday HL. History of surfactant from 1980. Biol Neonate. 2005;87(4):317-322.
  3. Seger N, Soll R. Extracto de surfactante derivado de animales para el tratamiento del
    síndrome de dificultad respiratoria (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database
    of Systematic Reviews 2009;2: CD007836.
    www.cochrane.org/es/CD007836/NEONATAL_tratamiento-con-extracto-desurfactante-
    derivado- de-animales-para- el-sindrome-de-dificultad
  4. Soll RF, Morley CJ. Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity
    and mortality in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2001;2:CD000510.
  5. Soll RF. Multiple versus single dose natural surfactant extract for severe neonatal
    respiratory distress syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2000;2:CD000141.
  6. Soll RF. Prophylactic natural surfactant extract for preventing morbidity and mortality in
    preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2000;2:CD000511.
  7. Stevens TP, Harrington EW, Blennow M, et al. Administración temprana de surfactante
    con ventilación breve versus surfactante selectivo y ventilación mecánica continua
    para recién nacidos prematuros con o en riesgo de síndrome de dificultad respiratoria
    (Revisión Cochrane traducida). Cochrane Database of Syst Rev. 2007;4: CD003063.
    Disponible en: www.cochrane.org/es/CD003063/NEONATAL_administracion-temprana-deagente-tensioactivos- con-ventilacion-breve-versus-agentes-tensioactivos

Última actualización: [ 20/04/2025 ]

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Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) Neonatología

Exanguinotransfusión en Neonatos: Guía Clínica para Enfermería

Exanguinotransfusión en Neonatos
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Exanguinotransfusión en Neonatos

La exanguinotransfusión (ET) es un procedimiento complejo y vital en el campo de la neonatología. Se emplea cuando un recién nacido presenta hiperbilirrubinemia severa, enfermedad hemolítica o sepsis con repercusión clínica.

Este proceso permite el recambio parcial o total de la sangre del neonato por sangre compatible, con el objetivo de reducir la toxicidad de la bilirrubina, mejorar la oxigenación tisular y remover agentes nocivos del torrente sanguíneo.

Entender su aplicación, técnica y riesgos es fundamental para el personal de enfermería que asiste a recién nacidos en estado crítico.

Indicaciones clínicas más frecuentes

La ET no se realiza de forma rutinaria. Solo se indica cuando existen alteraciones hematológicas o infecciosas graves, como:

  • Enfermedad hemolítica del recién nacido, especialmente por incompatibilidad Rh o ABO.

  • Ictericia severa con riesgo de kernicterus, cuando la bilirrubina supera niveles críticos.

  • Sepsis neonatal, donde se busca eliminar endotoxinas y agentes infecciosos.

Este procedimiento reemplaza glóbulos rojos dañados, reduce la bilirrubina circulante y mejora la coagulación, siendo una intervención decisiva en la supervivencia neonatal.

¿Cómo se realiza una exanguinotransfusión?

La ET se ejecuta en la Unidad de Cuidados Intensivos, bajo condiciones estériles y con monitorización continua de signos vitales.

Antes del procedimiento, se deben obtener muestras para hemograma, bioquímica y pruebas metabólicas. Luego, se procede a:

  1. Canalizar la vena umbilical (o vasos periféricos si no es posible).

  2. Instalar el sistema de llaves (preferentemente una llave de 4 pasos).

  3. Extraer e infundir sangre en pequeñas alícuotas, según el peso del paciente.

La velocidad del recambio debe ser inferior a 5 ml/kg/min para evitar fluctuaciones bruscas de presión arterial. Si el neonato está hipovolémico, se comienza con la infusión de sangre. Si está hipervolémico, se inicia con la extracción.

Durante la ET, es esencial agitar periódicamente la sangre, controlar el pH, calcio, glucemia y potasio, y valorar la necesidad de profilaxis antibiótica o administración de plasma fresco congelado.

Exanguinotransfusión en Neonatos

Complicaciones y riesgos frecuentes

Aunque la ET es una técnica segura en manos entrenadas, pueden surgir efectos adversos. Entre los más importantes se encuentran:

  • Hipocalcemia por el uso de anticoagulantes.

  • Hiperpotasemia por sangre almacenada.

  • Inestabilidad térmica (hipo o hipertermia).

  • Acidosis metabólica si la sangre se encuentra a baja temperatura.

  • Enterocolitis necrotizante, relacionada con hipoperfusión intestinal.

También pueden aparecer alteraciones respiratorias o cardiovasculares. Es por eso que no se recomienda en neonatos hemodinámicamente inestables, y su indicación debe ser cuidadosamente valorada en grandes prematuros.

Material necesario y rol de enfermería

El personal de enfermería debe estar familiarizado con el equipamiento requerido, el cual incluye:

  • Incubadora o cuna térmica.

  • Monitores de frecuencia cardíaca, respiratoria, saturación y presión venosa central.

  • Equipo de reanimación neonatal completo.

  • Medicación de soporte como gluconato de calcio, bicarbonato y adrenalina.

  • Kit de exanguinotransfusión, con llaves de paso, catéteres, jeringas y bolsas colectoras.

Además, es responsabilidad del profesional de enfermería asegurar la asepsia, la correcta preparación del material, y la monitorización continua del neonato, anticipando cualquier complicación.

Material

Exanguinotransfusión en Neonatos

Cuadro de resumen: Volumen de recambio por peso del RN

Peso del RN (g) Volumen de recambio por alícuota (ml)
< 1.500 5 ml o menos
1.500 – 2.500 10 ml
2.500 – 3.500 20 ml
> 3.500 30 ml

Nota: el procedimiento debe mantenerse por debajo de los 5 ml/kg/min.

Conclusión: una técnica que salva vidas

La exanguinotransfusión es un recurso terapéutico que ha salvado incontables vidas neonatales. Si bien ha disminuido su frecuencia gracias a la fototerapia intensiva y la inmunoprofilaxis Rh, sigue siendo una herramienta indispensable en neonatología crítica.

Como profesionales de enfermería, es esencial conocer sus fundamentos, indicaciones y riesgos, pero sobre todo, estar preparados para asistir con precisión y seguridad cada etapa del procedimiento. El conocimiento salva vidas, y la ET es un ejemplo claro de ello.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Pediamécum (Edición 2015 / ISSN 2531-2464).
  2. Manejo del dolor en el recién nacido. Eduardo Narbona López, Francisco Contreras Chova, Francisco García Iglesias, María José Miras Baldo. Servicio de Neonatología. Unidad Clínica de Gestión Hospital Universitario San Cecilio. Granada.
  3. Medimecum® 2019. e-guía de terapia farmacológica.
    http://www.medimecum.com/
  4. Blanco-Reina, E., Medina-Claros, A., Vega-Jiménez, M., Ocaña-Riola, R., Márquez-Romero, E., & Ruiz-Extremera, Á. (2016). Utilización de fármacos en niños en cuidados intensivos: estudio de las prescripciones off-label. Medicina Intensiva, 40(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/ j.medin.2014.11.007
  5. López Martínez, R., Cabañas Poy, M., Oliveras Arenas, M., & Clemente Bautista, S.(2005). Utilización de medicamentos en una UCI neonatal: estudio prospectivo. Farmacia Hospitalaria, 29(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/s1130-6343(05)73632-1
  6. Navarro, P., Navarro, P., & España, V. (2022, 1 marzo). La importancia de la dosis en neonatología. Campus Vygon. https://campusvygon.com/dosis-neonatologia/
  7. Neonatología | Asociación Española de Pediatría. (2022, verano). Aeped. Recuperado 22 de febrero de 2022, de https://www.aeped.es/category/pediamecum/neonatologia
  8. CIMA: Centro de Información de Medicamentos de la AEMP disponible en https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

Última actualización: [ 20/04/2025 ]

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PDF Drogas utilizadas en Neonatología

PDF Drogas utilizadas en Neonatología
Tiempo de lectura: 2 minutos

PDF Drogas utilizadas en Neonatología

El cuidado del recién nacido, especialmente en unidades de neonatología, es uno de los desafíos más delicados y gratificantes de la profesión. Cada miligramo, cada dilución y cada vía de administración deben ser exactos, porque en estos pequeños pacientes, un error mínimo puede tener consecuencias graves.

En este artículo, podrán encontrar un PDF con las drogas más utilizadas en neonatología, desde antiarrítmicos como la Adenosina hasta sedantes como el Midazolam. Aprenderemos no solo sus indicaciones y dosificaciones, sino también los riesgos, las incompatibilidades y los antídotos que todo profesional debe conocer.

¿Por qué es tan crítico este conocimiento?

  • Los neonatos, especialmente los prematuros, tienen órganos inmaduros, lo que afecta cómo metabolizan los fármacos.

  • Una dosis mal calculada o una vía incorrecta puede llevar a toxicidad o falta de eficacia.
  • Muchos medicamentos requieren diluciones específicas (como la Adrenalina) o precauciones especiales (como evitar el Bicarbonato con la Dopamina).

Este no es solo un tema teórico; es una guía práctica que les ayudará a tomar decisiones seguras en situaciones críticas. Al finalizar, tendrán las herramientas para administrar estos fármacos con confianza y precisión, protegiendo la salud de los más vulnerables.

PDF Gratis

✅Guía rápida Administración de Drogas por Vía Parenteral en Neonatología

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Pediamécum (Edición 2015 / ISSN 2531-2464).
  2. Manejo del dolor en el recién nacido. Eduardo Narbona López, Francisco Contreras Chova, Francisco García Iglesias, María José Miras Baldo. Servicio de Neonatología. Unidad Clínica de Gestión Hospital Universitario San Cecilio. Granada.
  3. Medimecum® 2019. e-guía de terapia farmacológica.
    http://www.medimecum.com/
  4. Blanco-Reina, E., Medina-Claros, A., Vega-Jiménez, M., Ocaña-Riola, R., Márquez-Romero, E., & Ruiz-Extremera, Á. (2016). Utilización de fármacos en niños en cuidados intensivos: estudio de las prescripciones off-label. Medicina Intensiva, 40(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/ j.medin.2014.11.007
  5. López Martínez, R., Cabañas Poy, M., Oliveras Arenas, M., & Clemente Bautista, S.(2005). Utilización de medicamentos en una UCI neonatal: estudio prospectivo. Farmacia Hospitalaria, 29(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/s1130-6343(05)73632-1
  6. Navarro, P., Navarro, P., & España, V. (2022, 1 marzo). La importancia de la dosis en neonatología. Campus Vygon. https://campusvygon.com/dosis-neonatologia/
  7. Neonatología | Asociación Española de Pediatría. (2022, verano). Aeped. Recuperado 22 de febrero de 2022, de https://www.aeped.es/category/pediamecum/neonatologia
  8. CIMA: Centro de Información de Medicamentos de la AEMP disponible en https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html
  9. https://enfermeriabuenosaires.com/wp-content/uploads/2025/04/guia-rapida-de-administracion-de-drogas-por-via-parenteral-en-neonatologia.pdf

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Guía Rápida de Administración Parenteral en Neonatología: PDF

Guía Rápida de Administración Parenteral en Neonatología
Tiempo de lectura: 3 minutos

Administración Parenteral en Neonatología

La administración de medicamentos en neonatos es un desafío único. Los recién nacidos, especialmente los prematuros, tienen sistemas inmaduros que exigen dosificaciones exactas, diluciones meticulosas y vías de administración específicas. Un error mínimo puede tener consecuencias graves.

Este artículo desglosa la guía rápida de administración parenteral en neonatología, centrándose en fármacos críticos como adenosina, adrenalina y morfina. Con ejemplos prácticos y tablas resumen, convertiremos protocolos complejos en pasos accionables para enfermeros.

¿Por qué la Neonatología exige Protocolos Estrictos?

Los neonatos no son adultos en miniatura. Su metabolismo, función renal y hepática son inmaduros, lo que altera la farmacocinética. Por ejemplo:

  • La cafeína (Peyona®) se usa para la apnea del prematuro, pero su dosis se calcula en cafeína base (10 mg/ml), no en citrato. Un error aquí podría causar taquicardia o hipertensión.

  • La adrenalina (Adrenalina Braun®) debe diluirse siempre a 0.1 mg/ml para evitar arritmias por sobredosis.

Clave: Siempre verificar concentraciones, vías y antídotos (como el flumazenilo para el midazolam).

Diluciones y Vías: Evitando Errores Comunes

Ejemplo 1: Adenosina (Adenocor®)

  • Dilución: 1 ml de solución (6 mg/2 ml) + 9 ml de SF = 300 µg/ml.
  • Administración: Bolo i.v. en 1-2 segundos por vía periférica o catéter distal.
  • Error frecuente: No lavar la vía con SF después, lo que reduce la eficacia.

Ejemplo 2: Fentanilo (Fentanest®)

  • Dilución: 1 ml (150 µg/3 ml) + 9 ml de SF/SG 5% = 5 µg/ml.

  • Riesgo: Administración rápida puede causar rigidez torácica o apnea.

Tabla Resumen:

Fármaco Dilución Estándar Vía Recomendada Riesgo Principal
Adenosina 6 mg + 9 ml SF = 300 µg/ml Bolo i.v. rápido Precipitación si no se usa inmediato
Adrenalina 1 mg + 9 ml SF = 0.1 mg/ml Bolo i.v., endotraqueal Taquicardia si no se diluye
Midazolam 15 mg + 9 ml SF = 0.5 mg/ml PF continua Depresión respiratoria

Conservación y Compatibilidad: Detalles que marcan la Diferencia

Algunos fármacos son inestables o incompatibles:

  • Dobutamina: Incompatible con bicarbonato y furosemida. Solución rosada no implica pérdida de potencia.

  • Fenitoína: Nunca mezclar con glucosa (precipita). Lavar la vía con SF antes/después.

  • Propofol: Agitar antes de usar y desechar sobrantes tras 6-12 horas (riesgo de contaminación).

Consejo práctico: Usar etiquetas coloridas en bombas de infusión para recordar incompatibilidades.

Antídotos y Reversión de Efectos Adversos

En neonatología, saber cómo revertir efectos es vital:

  • Morfina → Naloxona: Dosis inicial de 0.01 mg/kg i.v. Repetir cada 2-3 minutos si no hay respuesta.

  • Midazolam → Flumazenilo: Antídoto para depresión respiratoria (0.01 mg/kg i.v.).
  • Rocuronio → Neostigmina: Para bloqueo neuromuscular no deseado.

Caso clínico: Un neonato con apnea por midazolam requiere flumazenilo y soporte ventilatorio inmediato.

Conclusión: Seguridad ante Todo

La administración parenteral en neonatos es una combinación de ciencia y arte. Desde diluciones precisas hasta el manejo de antídotos, cada paso debe ser documentado y verificado.

Recuerda:

  1. Siempre diluir según protocolo.

  2. Monitorizar signos vitales durante y después de la administración.
  3. Conocer los antídotos y tenerlos disponibles.

Esta guía no solo protege a los pacientes, sino que empodera a los enfermeros para actuar con confianza en situaciones críticas.

Tabla Final: Checklist Rápido

Paso Acción Ejemplo
Dilución Verificar concentración y solvente Adrenalina: 0.1 mg/ml en SF
Vía Elegir según fármaco (i.v., PF, etc.) Midazolam: PF continua
Monitorización Observar apnea, taquicardia, etc. Fentanilo: rigidez torácica
Antídoto Tener disponible y dosificado Naloxona para opioides

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Guía Rápida de Administración Parenteral en Neonatología PDF
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Pediamécum (Edición 2015 / ISSN 2531-2464).
  2. Manejo del dolor en el recién nacido. Eduardo Narbona López, Francisco Contreras Chova, Francisco García Iglesias, María José Miras Baldo. Servicio de Neonatología. Unidad Clínica de Gestión Hospital Universitario San Cecilio. Granada.
  3. Medimecum® 2019. e-guía de terapia farmacológica.
    http://www.medimecum.com/
  4. Blanco-Reina, E., Medina-Claros, A., Vega-Jiménez, M., Ocaña-Riola, R., Márquez-Romero, E., & Ruiz-Extremera, Á. (2016). Utilización de fármacos en niños en cuidados intensivos: estudio de las prescripciones off-label. Medicina Intensiva, 40(1), 1–8. https://doi.org/10.1016/ j.medin.2014.11.007
  5. López Martínez, R., Cabañas Poy, M., Oliveras Arenas, M., & Clemente Bautista, S.(2005). Utilización de medicamentos en una UCI neonatal: estudio prospectivo. Farmacia Hospitalaria, 29(1), 26–29. https://doi.org/10.1016/s1130-6343(05)73632-1
  6. Navarro, P., Navarro, P., & España, V. (2022, 1 marzo). La importancia de la dosis en neonatología. Campus Vygon. https://campusvygon.com/dosis-neonatologia/
  7. Neonatología | Asociación Española de Pediatría. (2022, verano). Aeped. Recuperado 22 de febrero de 2022, de https://www.aeped.es/category/pediamecum/neonatologia
  8. CIMA: Centro de Información de Medicamentos de la AEMP disponible en https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html

Última actualización: [ 19/04/2025 ]

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Técnicas Neonatología Procedimientos de enfermería

Vía umbilical en neonatos: técnica, cuidados y complicaciones

Vía umbilical en neonatos
Tiempo de lectura: 3 minutos

Vía umbilical en neonatos

La atención del recién nacido crítico requiere intervenciones inmediatas, seguras y eficaces. En este contexto, la vía umbilical representa un recurso central para el acceso vascular en neonatología. Si bien su colocación está a cargo del pediatra, el rol de la enfermería en su cuidado, vigilancia y mantenimiento es determinante para prevenir complicaciones y garantizar la eficacia del tratamiento.

En este artículo exploraremos qué es la vía umbilical, cuándo está indicada, su técnica de inserción, los cuidados que debe brindar el personal de enfermería y las principales complicaciones asociadas.

¿Qué es la vía umbilical?

La vía umbilical es un tipo de acceso vascular central y de corta duración que se utiliza en recién nacidos, especialmente durante los primeros 7 días de vida. Consiste en la inserción de un catéter a través de la vena o arteria umbilical, permitiendo el acceso directo al torrente sanguíneo.

Se utiliza para:

Aunque su canalización es realizada por el médico, la enfermera es responsable del seguimiento, los cuidados y la prevención de complicaciones asociadas al catéter.

Indicaciones y utilidad de la vía umbilical

Indicaciones clínicas más frecuentes:

  • Neonatos menores de 7 días.

  • Insuficiencia respiratoria aguda.

  • Necesidad de análisis frecuentes.

  • Situaciones de urgencia: asfixia perinatal, shock hipovolémico, reanimación.

Utilidad específica del catéter:

Tipo de catéter Aplicación clínica
Venoso Administración de fluidoterapia, medicamentos, NPT, transfusiones.
Arterial Monitorización continua de presión arterial y gases arteriales.

También puede utilizarse para realizar exanguinotransfusiones o medir la presión venosa central.

Contraindicaciones

No se debe utilizar la vía umbilical en los siguientes casos:

  • Malformaciones umbilicales (onfalocele, onfalitis).

  • Trastornos hemorrágicos.

  • Signos de isquemia en extremidades inferiores.

  • Presencia de peritonitis.

 Técnica de inserción: pasos generales

Aunque es una técnica médica, el personal de enfermería debe conocerla para colaborar eficazmente y vigilar el procedimiento.

  1. Preparación del RN: Monitorizar FC, FR y saturación; colocar al neonato en decúbito supino.

  2. Medición de longitud: El pediatra calcula la profundidad de inserción (método de Dunn o Shukla).

  3. Asepsia: Desinfección con clorhexidina; ambiente estéril total.

  4. Sección del cordón: Se deja aproximadamente 1 cm del muñón.

  5. Identificación de vasos: Se visualizan dos arterias (más pequeñas) y una vena (más amplia).

  6. Inserción y purgado del catéter: Se dilata el vaso, se introduce el catéter, se fija mediante sutura (“bolsa de tabaco”).

  7. Comprobación radiológica: Se confirma la correcta posición del catéter con una RX.

Rol de enfermería: cuidados esenciales

El equipo de enfermería tiene un papel fundamental en el mantenimiento y vigilancia del catéter umbilical:

Cuidados diarios:

  • Limpieza con clorhexidina, bajo técnica estéril.

  • Revisión de signos de inflamación, enrojecimiento o sangrado.

  • Protección de llaves y conexiones con gasas estériles.

  • Verificación constante de la fijación y posición del catéter.

Manejo de circuitos:

  • Cambios cada 24-48 h según tipo de infusión (perfusión, NPT, transfusiones).

  • Evitar manipulación innecesaria del acceso.

Monitorización del neonato:

  • Evaluar extremidades inferiores (coloración, temperatura).

  • Vigilar signos de complicación: distensión abdominal, vómitos biliosos, sangre en heces, hipertensión o hematuria.

En caso de extracción accidental:

  • Presionar con firmeza la zona.

  • Avisar de inmediato al médico.

  • Colocar apósito hemostático si fuera necesario.

Complicaciones más frecuentes

El catéter umbilical no está exento de riesgos. Algunas de las complicaciones más reportadas incluyen:

  • Trombosis vascular.

  • Infección local o sistémica.

  • Isquemia aguda de un miembro.

  • Hemorragia o sangrado activo.

  • Arritmias (extrasístoles).

  • Necrosis hepática.

  • Enterocolitis necrotizante.

  • Tromboembolismo aéreo.

El control de estos eventos depende en gran parte de la vigilancia enfermera continua.

Retiro del catéter umbilical: protocolo

El catéter debe ser retirado cuando:

  • Finaliza el tratamiento urgente que motivó su colocación.

  • Se consigue otro acceso vascular más estable.

  • Se cumple el tiempo máximo recomendado (5 días para catéter arterial, 14 días para venoso).

Procedimiento:

  1. Retirar sutura y apósito.

  2. Retirar el catéter lentamente.

  3. Enviar la punta para cultivo.

  4. Comprimir la zona (1-2 min si es venoso; 4-5 min si es arterial).

  5. Colocar apósito hemostático y vigilar el cese del sangrado.

La vía umbilical debe mantenerse el menor tiempo posible para minimizar riesgos.

Cuadro resumen: Vía umbilical en neonatos

Aspecto Detalle clave
Tipo de acceso Central, corto plazo
Indicaciones Neonatos graves, asfixia, monitoreo intensivo
Vía de inserción Arteria o vena umbilical
Cuidados de enfermería Asepsia, control de fijación, monitoreo vascular
Complicaciones Infección, trombosis, sangrado, isquemia, arritmias
Tiempo máximo recomendado 5 días (arterial), 14 días (venoso)

Conclusión

La vía umbilical es una herramienta valiosa en la atención del recién nacido crítico. Su uso exige una coordinación precisa entre el equipo médico y de enfermería, donde el rol enfermero es clave para garantizar seguridad, detectar complicaciones y actuar con celeridad.

Conocer esta técnica en profundidad es esencial para cualquier estudiante de enfermería neonatal que desee brindar cuidados de alta calidad, basados en evidencia y responsabilidad profesional.

Vía umbilical en neonatos
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Almadén Vázquez, M; Barba Recio, L; Manual de Tecnicas y Procedimientos de Enfermeria en la Unidad de Neonatología; Hospital Comarcal de Melilla; Instituto Nacional de Gestión Sanitaria; España.

Última actualización: [ 18/04/2025 ]

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Técnicas Procedimientos de enfermería

💉Aprende a leer y usar jeringas con precisión clínica

Aprende a leer y usar jeringas
Tiempo de lectura: 4 minutos

Aprende a leer y usar jeringas

En la práctica de enfermería, el uso de jeringas es una acción cotidiana, pero crítica. Una medición incorrecta puede comprometer la eficacia de un tratamiento o poner en riesgo al paciente. Por eso, es fundamental conocer cómo leer correctamente una jeringa y realizar una carga precisa del medicamento.

Este artículo te enseñará paso a paso cómo interpretar las marcas en distintos tipos de jeringas y cómo utilizarlas de forma adecuada, con ejemplos concretos y advertencias clave para la seguridad clínica.

¿Cómo leer las mediciones en una jeringa?

Aunque parezca sencillo, leer una jeringa requiere atención. Existen diferentes tipos de jeringas, con distintas escalas e incrementos, no siempre expresados en mililitros (ml).

Verifica siempre el sistema de unidades

  • La mayoría de las jeringas están marcadas en mililitros (ml).

  • Algunas (como las de insulina) usan “unidades”, no volumen.

  • Otras pueden tener marcas dobles (ml y cucharaditas), lo que puede causar confusión.

Siempre usar una jeringa que esté marcada en la unidad que necesitas usar. Nunca adivines.

Revisar las unidades en la jeringa

Interpreta los diferentes tipos de escalas

Ejemplo 1:
Una jeringa con marcas grandes cada 2 ml (2, 4, 6). Entre ellas:

  • Una línea mediana representa 3 ml (la mitad).

  • Cuatro líneas pequeñas entre cada número = cada una representa 0,2 ml.
    Así, entre 2 ml y 4 ml hay líneas para 2,2 / 2,4 / 2,6 / 2,8 / 3,0 / 3,2 / 3,4…

Ejemplo 2:
Jeringas con marcas cada 1 ml (1, 2, 3…)

  • Línea mediana: indica 0,5 ml (1,5 – 2,5 – etc.)

  • Cuatro líneas pequeñas entre cada número: indican 0,1 ml cada una.

Si necesitás medir 2,3 ml, buscá la tercera línea pequeña después del número 2.

Cómo usar una jeringa con precisión

Sujeción correcta

Sostener la jeringa por las alas laterales del cilindro (anillo de soporte). Esto evita que tus dedos:

  • Interfieran con la lectura de las marcas.

  • Aporten calor que pueda alterar líquidos sensibles.

Técnica para cargar el volumen deseado

  1. Usar una jeringa más grande que el volumen a medir. Ejemplo: para 3 ml, usá una jeringa de 5 ml.

  2. Aspirar más líquido del que necesitas.

  3. Deslizar el émbolo hasta que el borde inferior coincida con la marca exacta.

Nunca uses la parte superior del émbolo como referencia. Solo cuenta el borde que toca el líquido.

Sin importar el tipo de jeringa que utilices, siempre observa la parte del émbolo que se encuentre más cerca de la punta cuando vayas a interpretar la medición. Esta será la parte que estará en contacto con el líquido que vas a medir.

La parte del émbolo más cercana a la parte superior de la jeringa es irrelevante, y no está diseñada para usarse como una referencia en la medición.

Advertencias clave para evitar errores

  • No uses jeringas marcadas en unidades distintas a las requeridas.

  • Si la jeringa tiene doble escala, usa solo una y evita combinar líneas de distintas unidades.

  • Para medidas intermedias, estimá cuidadosamente entre las marcas (por ejemplo, 3,3 ml entre 3,2 y 3,4 ml).

Interpretar las mediciones en una jeringa que se encuentra marcada en incrementos consecutivos

Cuadro resumen: Lectura y uso correcto de jeringas

Elemento Descripción
Unidad más común Mililitros (ml)
Escalas habituales De 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml o más
Subdivisiones frecuentes 0,5 ml – 0,2 ml – 0,1 ml según el modelo
Interpretación correcta del volumen Borde inferior del émbolo (en contacto con el líquido)
Sujeción ideal Alas del cilindro (evita interferencias en la lectura)
Errores frecuentes Leer desde parte incorrecta del émbolo o mezclar escalas

Conclusión: la precisión es parte del cuidado

Medir correctamente el volumen en una jeringa es una habilidad básica, pero imprescindible en la práctica de enfermería. Una mala lectura puede significar una dosis insuficiente o excesiva, afectando directamente la seguridad del paciente.

Incorporar una técnica rigurosa desde la formación es parte del compromiso profesional con el cuidado seguro, la farmacología clínica y el desarrollo de una práctica basada en evidencia.

¿Querés seguir formándote en farmacología segura?

Te invito a revisar más contenidos sobre técnicas inyectables, reconstitución de medicamentos y administración segura en nuestro blog Enfermería Buenos Aires.

Aprende a leer y usar jeringas: Cuenta las líneas marcadas en la jeringa que se encuentran organizadas en incrementos de números pares.
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Webb Adele; 2016; Procedimientos en Enfermeria; 2da edicion; Nursing Procedures Made Incredibly Easy!, 2.a ed.,Philadelphia.

Última actualización: [ 18/04/2025 ]

https://enfermeriabuenosaires.com/wp-content/uploads/2025/04/Aprende-a-leer-y-usar-jeringas.wav?_=2
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Técnicas Cardiología Procedimientos de enfermería

Cómo bajar la Presión Arterial en minutos desde Casa

Cómo bajar la Presión Arterial
Tiempo de lectura: 5 minutos

Cómo bajar la Presión Arterial

La hipertensión arterial es uno de los desafíos más frecuentes en la práctica clínica diaria. Puede presentarse de forma silenciosa o con síntomas como cefalea, palpitaciones o sensación de mareo. En escenarios domiciliarios, especialmente ante la ausencia de medicación inmediata, saber cómo reducir la presión arterial en minutos puede marcar una gran diferencia.

Este artículo está diseñado para estudiantes de enfermería que desean comprender el abordaje práctico, fisiológico y clínico de esta situación. Exploraremos mecanismos fisiológicos, estrategias no farmacológicas, indicaciones clave, y abordajes de urgencia desde el hogar.

¿Qué es la presión arterial y por qué puede elevarse?

La presión arterial (PA) es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se expresa mediante dos cifras:

  • Sistólica (máxima): cuando el corazón se contrae.

  • Diastólica (mínima): cuando el corazón se relaja.

Los valores normales son:

  • Sistólica: entre 90 y 120 mmHg.

  • Diastólica: entre 60 y 80 mmHg.

Las causas más comunes de hipertensión aguda incluyen:

  • Estrés emocional intenso.

  • Consumo excesivo de sal.

  • Estimulantes (café, bebidas energéticas).

  • Dolor agudo.

  • Olvido de medicación antihipertensiva.

Técnicas rápidas y efectivas para bajar la presión arterial en casa

Aunque el manejo farmacológico es esencial en muchos casos, existen intervenciones no farmacológicas con resultados inmediatos:

1. Respiración diafragmática profunda

Instruya al paciente a inhalar lenta y profundamente por la nariz (5 segundos), mantener el aire (2 segundos), y exhalar por la boca (5 segundos). Repetir por 5-10 minutos.
Esto activa el sistema parasimpático, disminuye la frecuencia cardíaca y relaja los vasos sanguíneos.

Respiración diafragmática profunda

2. Inmersión de pies en agua tibia

Colocar los pies en una palangana con agua a 38–40°C durante 10-15 minutos produce vasodilatación periférica, lo cual reduce la resistencia vascular.

3. Ejercicio isométrico moderado

Ejemplo: apretar una pelota antiestrés durante 2 minutos con pausas de 30 segundos. Este tipo de contracción estimula la vasodilatación refleja.

4. Evitar estímulos estresores inmediatos

Silenciar teléfonos, reducir luces, evitar conversaciones intensas y usar música relajante puede ayudar a modular el sistema nervioso autónomo.

5. Técnica del reflejo vagal

Beber un vaso de agua fría de golpe puede estimular el nervio vago. En ciertos casos, también se puede aplicar un paño frío en el rostro. Este reflejo disminuye la presión por activación vagal.

Escuchar música relajante por 30 minutos todos los días puede ayudar a bajar la presión arterial, especialmente si se hace junto con técnicas de respiración profunda y con medicamentos para la hipertensión.

  • Elige música relajante, como música clásica, celta o de la India.
  • Estudios muestran que después de una semana, tu lectura sistólica puede bajar 3,2 puntos.
Escuchar música

Bajar la presión arterial con medicación

El tratamiento con fármacos antihipertensivos constituye una herramienta clave para el control efectivo de la presión arterial, especialmente en pacientes con hipertensión sostenida o severa. A continuación, se describen los grupos principales de medicamentos utilizados y su mecanismo de acción:

Diuréticos

Los diuréticos favorecen la eliminación de sodio y agua a través de la orina. Al reducir el volumen circulante y eliminar sodio —un mineral fuertemente implicado en la retención de líquidos y la elevación de la presión—, se logra una disminución significativa de la presión arterial. Son comúnmente empleados como primera línea en muchos esquemas terapéuticos.

  • Ejemplo: Hidroclorotiazida

  • Nombre comercial: Esidrex

Diuréticos

Bloqueadores de canales de calcio

Este grupo de medicamentos actúa impidiendo la entrada de calcio a las células musculares lisas del corazón y de las arterias. El calcio, al ingresar, favorece la contracción y rigidez de las paredes vasculares. Al bloquear este ingreso, los vasos sanguíneos se relajan y se dilatan, permitiendo que la sangre fluya con menor resistencia y, por ende, reduciendo la presión arterial.

Bloqueadores de canales de calcio

Vasodilatadores

Los vasodilatadores actúan relajando directamente el músculo liso de las paredes vasculares, sin influir en el sistema nervioso ni en el balance de electrolitos. Esta relajación provoca una dilatación de los vasos sanguíneos, facilitando el paso de la sangre y disminuyendo la presión ejercida sobre las paredes arteriales.

  • Ejemplo: Hidralazina

  • Nombre comercial: Apresolina

Vasodilatadores – Cómo bajar la Presión Arterial

Bloqueadores alfa-beta combinados

Este tipo de medicamentos combina los efectos de los bloqueadores alfa (que relajan los vasos sanguíneos) y los bloqueadores beta (que reducen la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción).

Son especialmente útiles en hipertensión severa o en crisis hipertensivas, ya que ofrecen una acción más rápida y efectiva, disminuyendo la resistencia vascular y el gasto cardíaco al mismo tiempo.

  • Ejemplo: Labetalol

  • Nombre comercial: Trandate

Bloqueadores alfa-beta combinados

Cuándo se debe buscar ayuda médica inmediata

No todo episodio de hipertensión se puede manejar en casa. Es fundamental reconocer los signos de alarma:

  • Presión sistólica ≥180 mmHg o diastólica ≥120 mmHg.

  • Dolor torácico.

  • Alteración de la visión.

  • Disnea.

  • Déficit neurológico (habla arrastrada, debilidad).

En estos casos, la atención médica es urgente.

Casos clínicos breves: aplicando el conocimiento

Caso 1
Paciente de 56 años. PA: 160/100. Se siente nervioso tras una discusión familiar.
Intervención: respiración profunda + ambiente tranquilo.
Resultado: PA a 140/85 en 15 minutos.

Caso 2
Paciente de 70 años, con historia de hipertensión. PA: 178/112. Sin síntomas.
Intervención: agua tibia en pies + respiración guiada.
Resultado: PA a 155/95. Se indicó control médico posterior.

Educación al paciente: ¿Qué deben saber los cuidadores y familiares?

El rol del enfermero no termina en la intervención inmediata. También debe ofrecer educación clara y accesible:

  • Medir la PA con técnica adecuada.

  • Reconocer síntomas de urgencia.

  • Saber actuar sin alarmar al paciente.

  • Tener un botiquín básico con tensiómetro, medicamentos indicados y agua fría.

Cuadro de síntesis: Estrategias rápidas para bajar la presión arterial

Técnica Tiempo estimado Efecto principal
Respiración profunda 5-10 min Activa sistema parasimpático
Agua tibia en pies 10-15 min Vasodilatación periférica
Ejercicio isométrico suave 2-3 min Reducción de resistencia vascular
Ambiente relajado Inmediato Disminuye respuesta simpática
Estimulación vagal (agua fría) 1-2 min Activación vagal, reducción de PA

Conclusión

Bajar la presión arterial en minutos desde casa es posible, siempre que se actúe con conocimiento, técnica y serenidad. Las maniobras no farmacológicas son herramientas efectivas que los enfermeros pueden utilizar y enseñar, especialmente cuando se actúa de forma preventiva o en contextos donde los medicamentos no están disponibles.

Sin embargo, estas acciones no reemplazan el tratamiento médico integral. Son estrategias complementarias y educativas, vitales en el rol del profesional de enfermería para brindar seguridad, contención y educación al paciente y su entorno.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Castells Molina, S; Hernández Pérez, M; 2012; Farmacología en enfermería 3.ª edición; Fotoletra S.A.; España.

Última actualización: [ 18/04/2025 ]

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Farmacología Administración de fármacos

Medicamentos y alimentos: ¿Por qué algunos no se llevan bien?

Medicamentos y alimentos
Tiempo de lectura: 3 minutos

Medicamentos y alimentos

Medicamentos y alimentos: ¿Por qué algunos no se llevan bien?

La administración de medicamentos es un acto terapéutico que exige precisión, conocimiento y responsabilidad. En el contexto clínico, especialmente en el ámbito de la enfermería, entender cómo la alimentación interfiere en la absorción de ciertos fármacos no solo mejora la eficacia del tratamiento, sino que también previene riesgos innecesarios.

En este artículo abordaremos con profundidad cuáles son los medicamentos cuya biodisponibilidad disminuye al ser ingeridos junto con alimentos, explicaremos los mecanismos fisiológicos detrás de este fenómeno y te brindaré herramientas prácticas para instruir correctamente a tus pacientes.

Como profesionales de la salud, tenemos la misión de garantizar la administración adecuada del tratamiento farmacológico, y este conocimiento es clave. Veamos por qué.

¿Cómo interfieren los alimentos en la absorción de medicamentos?

El proceso de absorción de un medicamento comienza una vez que es administrado, principalmente por vía oral. Desde allí, debe atravesar el tracto gastrointestinal para alcanzar el torrente sanguíneo. Este trayecto se ve influenciado por múltiples factores, siendo la presencia de alimentos uno de los más determinantes.

¿Qué efectos pueden tener los alimentos sobre los medicamentos?

  • Retraso en el vaciado gástrico

  • Alteración del pH gástrico

  • Interacción con enzimas o transportadores intestinales

  • Formación de complejos insolubles con nutrientes

Estos efectos pueden reducir la cantidad de fármaco disponible en sangre, lo que se traduce en una menor eficacia clínica. En algunos casos, esto puede llevar a fracaso terapéutico o incluso a efectos adversos por mal manejo.

Lista de Medicamentos que disminuyen su absorción con los alimentos

  1. Amoxicilina.
  2. Ampicilina.
  3. Astemizol.
  4. Azitromicina.
  5. Captopril.
  6. Cimetidina.
  7. Ciprofloxacino.
  8. Clindamicina.
  9. Diclofenaco.
  10. Didanosina.
  11. Digoxina.
  12. Estavudina.
  13. Fenobarbital.
  14. Fluoxetina.
  15. Fluvastatina.
  16. Furosemida.
  17. Ibuprofeno.
  18. Isoniazida.
  19. Levodopa.
  20. Metronidazol.
  21. Metotrexato.
  22. Norfloxacino.
  23. Paracetamol.
  24. Penicilamina
  25. Perindoprilo.
  26. Piroxicam.
  27. Quinidina.
  28. Teofilina.
  29. Ácido valproico.
  30. Warfarina.

Lista de Medicamentos que aumentan su absorción con los alimentos

  1. Albendazol.
  2. Atavaquona.
  3. Carbamacepina.
  4. Ciclosporina.
  5. Claritromicina.
  6. Dicumarol.
  7. Eritromicina etilsuccionato.
  8. Fenitoína.
  9. Gabapentina.
  10. Ganciclovir.
  11. Hidralazina.
  12. Itraconazol.
  13. Ketoconazol.
  14. Labetalol.
  15. Lovastatina.
  16. Morfina de liberación sostenida.
  17. Nabumetona.
  18. Propranolol.
  19. Saquinavir.
  20. Temafloxin.

Principales grupos de fármacos afectados por los alimentos

A continuación, se describen los grupos más relevantes de medicamentos cuya absorción disminuye con alimentos:

Antibióticos

  1. Tetraciclinas (ej: doxiciclina, tetraciclina):
    Se inactivan al formar complejos con el calcio y otros cationes presentes en la leche o derivados.
    👉 Recomendación: administrarlos con el estómago vacío, 1 h antes o 2 h después de comer.

  2. Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina):
    Al igual que las tetraciclinas, interactúan con calcio, hierro o magnesio.
    👉 Evitar lácteos, antiácidos o suplementos minerales próximos a la toma.

Antifúngicos

  • Itraconazol y fluconazol (formas cápsula):
    Su absorción disminuye con alimentos, especialmente grasas.
    👉 Administrar en ayunas para una mayor eficacia.

Antiepilépticos

  • Fenitoína:
    Los alimentos pueden retardar y reducir su absorción, afectando el control de las convulsiones.
    👉 Tomarlo preferentemente en ayunas y vigilar niveles plasmáticos.

Hormonas tiroideas

  • Levotiroxina:
    Altamente sensible a la presencia de alimentos. Incluso el café puede reducir su absorción.
    👉 Ingerir al menos 30-60 minutos antes del desayuno.

Bifosfonatos

  • Alendronato, risedronato:
    La absorción es muy baja y se ve aún más reducida con cualquier alimento o bebida (incluso agua mineral).
    👉 Tomar con abundante agua, en ayunas, y permanecer en posición vertical por 30 min.

Casos clínicos y ejemplos prácticos

Caso 1:
Una paciente con hipotiroidismo no mejora con su tratamiento. Al indagar, se descubre que toma su levotiroxina junto con el desayuno. Luego de instruirla correctamente, los valores hormonales se normalizan.

Caso 2:
Un paciente con infección urinaria no responde a ciprofloxacina. Se verifica que tomaba el antibiótico con un suplemento de calcio. Al separar ambas tomas, mejora clínicamente.

Estos ejemplos demuestran la importancia del rol educativo de la enfermería en el uso correcto de medicamentos.

Recomendaciones para la práctica enfermera

Como futuros profesionales, deben asumir un rol activo en la educación del paciente. Aquí algunos consejos clave:

  • Consultar siempre la ficha técnica del fármaco.

  • Indicar claramente si el medicamento debe tomarse en ayunas o no.

  • Preguntar al paciente sobre sus hábitos alimentarios.

  • Vigilar signos de ineficacia terapéutica.

  • Registrar y comunicar cualquier sospecha de interacción.

Además, se sugiere utilizar material gráfico o pictogramas para facilitar la comprensión en pacientes con bajo nivel de alfabetización.

Cuadro explicativo: Fármacos y alimentos

Fármaco/Grupo Ejemplo Efecto del alimento Recomendación
Tetraciclinas Doxiciclina Forma quelatos con calcio Ayunas, evitar lácteos
Fluoroquinolonas Ciprofloxacina Disminuye biodisponibilidad Evitar antiácidos y lácteos
Levotiroxina Eutirox Disminuye absorción con alimentos 30-60 min antes del desayuno
Bifosfonatos Alendronato Casi nula absorción con comida Ayunas estrictas + agua
Fenitoína Fenitoína sódica Alimentos retardan absorción Controlar niveles plasmáticos

Conclusión

Comprender cómo los alimentos afectan la absorción de ciertos medicamentos es esencial en la práctica clínica. Para los profesionales de enfermería, este conocimiento permite prevenir errores frecuentes, educar eficazmente a los pacientes y optimizar los tratamientos.

La administración correcta no es solo cuestión de dosis, sino también de momento, contexto y comprensión. Instruir con claridad y seguridad sobre estas interacciones puede marcar la diferencia entre el éxito terapéutico y el fracaso.

Tu rol como enfermero/a es fundamental. Y esta información es parte de tu herramienta clínica diaria. No la subestimes.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Castells Molina, S; Hernández Pérez, M; 2012; Farmacología en enfermería 3.ª edición; Fotoletra S.A.; España.

Última actualización: [ 17/04/2025 ]

Categorías
Procedimientos de enfermería Farmacología Técnicas Urgencias

Vía Intralingual: Una Alternativa en Situaciones Críticas

Vía Intralingual
Tiempo de lectura: 3 minutos

Vía Intralingual

En el ámbito de la enfermería, es esencial conocer diversas vías de administración de medicamentos, especialmente en situaciones de emergencia donde las opciones convencionales pueden no ser viables. Una de estas alternativas es la vía intralingual, una técnica poco común pero potencialmente vital en casos críticos.​

¿Qué es la Vía Intralingual?

La vía intralingual implica la administración de medicamentos mediante una punción en el músculo geniogloso de la lengua, específicamente en la línea media conocida como línea de Nardi.

Esta técnica se utiliza en situaciones extremas, como el shock anafiláctico, cuando no es posible establecer una vía venosa. Aunque actualmente está en desuso, su conocimiento puede ser crucial en escenarios donde otras vías no están disponibles.

Vía Intralingual

​Indicaciones y Aplicaciones Clínicas

La principal indicación para la vía intralingual es el shock anafiláctico en pacientes donde no se puede acceder a una vía intravenosa. En tales casos, la administración rápida de medicamentos como la adrenalina es esencial para la supervivencia del paciente. La vía intralingual ofrece una ruta alternativa para la absorción rápida del fármaco en el torrente sanguíneo.​

Técnica de Administración

La administración por vía intralingual debe ser realizada por un profesional capacitado, preferiblemente un médico. Sin embargo, en situaciones de urgencia extrema, una enfermera con la formación adecuada puede llevar a cabo el procedimiento.​

Pasos para la Administración:

  1. Preparación del Paciente: Asegurar la vía aérea y colocar al paciente en posición supina.​

  2. Identificación del Sitio de Inyección: Localizar la línea de Nardi, que es la línea media de la lengua.​

  3. Desinfección: Limpiar la zona con un antiséptico adecuado.​

  4. Punción: Utilizar una aguja adecuada para inyectar el medicamento en el músculo geniogloso.​

  5. Observación: Monitorear al paciente para detectar cualquier reacción adversa.

Diferencias clave entre Vía Intralingual y Vía Sublingual

Característica Vía Intralingual Vía Sublingual
Definición Inyección directa en el músculo geniogloso de la lengua, en la línea media (línea de Nardi), para administración de fármacos. Colocación de un fármaco bajo la lengua, sobre la mucosa sublingual, para su disolución y absorción pasiva.
Tipo de técnica Invasiva (inyección intramuscular). No invasiva (absorción transmucosa).
Indicaciones principales Shock anafiláctico cuando no se puede canalizar vía venosa. Rápida absorción sistémica de ciertos fármacos (e.g., nitroglicerina, algunos ansiolíticos).
Velocidad de absorción Alta, por contacto directo con músculo y rica vascularización local. Muy alta, debido a la gran cantidad de capilares bajo la lengua y aludir  bypass hepático.
Riesgos y complicaciones Hemorragia, daño al tejido lingual, infección local. Irritación mucosa, variabilidad en la cantidad absorbida, lavado por saliva.
Profesional que la realiza Médico (en urgencia también enfermera capacitada). Cualquiera con formación en administración farmacológica (enfermería, farmacéutico).
Estado de uso Prácticamente en desuso; técnica de rescate muy excepcional. Uso muy aceptado y frecuente en urgencias y crónicos.

​Consideraciones y Precauciones

  • Formación Profesional: Debido a la complejidad y riesgos asociados, esta técnica debe ser realizada por personal entrenado.​

  • Riesgos Potenciales: Incluyen daño al tejido lingual, hemorragias y riesgo de infección.​

  • Consentimiento Informado: Siempre que sea posible, obtener el consentimiento del paciente o sus familiares antes de proceder.​

Comparación con otras Vías de Administración

Vía de Administración Ventajas Desventajas
Intravenosa Absorción rápida y control de dosis Requiere acceso venoso, puede ser difícil en emergencias
Intralingual Alternativa cuando no hay acceso venoso Técnica compleja, riesgo de complicaciones
Sublingual Fácil administración, rápida absorción Limitada a ciertos medicamentos

Conclusión

La vía intralingual es una técnica de administración de medicamentos que, aunque en desuso, puede ser vital en situaciones de emergencia donde otras vías no están disponibles. Es fundamental que los profesionales de enfermería estén familiarizados con esta técnica, comprendan sus indicaciones y estén preparados para actuar en situaciones críticas.

El conocimiento y la preparación pueden marcar la diferencia en la atención al paciente en escenarios de emergencia.

  • La vía intralingual es una técnica de inyección intramuscular de rescate, prácticamente obsoleta, pensada para situaciones extremas (shock anafiláctico sin acceso vascular).

  • La vía sublingual es una vía de administración transmucosal rápida, ampliamente utilizada para fármacos que requieren acción inmediata y que se degradarían por la vía digestiva.

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Castells Molina, S; Hernández Pérez, M; 2012; Farmacología en enfermería 3.ª edición; Fotoletra S.A.; España.

Última actualización: [ 17/04/2025 ]

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