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Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Se establece el periodo de ayuno preoperatorio con la finalidad de:

Si el contenido gástrico es inferior a 0.4ml/kg y su pH es mayor a 2.5, la probabilidad de lesiones graves por aspiración es menor.

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Líquidos perioperatorios en un paciente pediátrico

El mantenimiento de la volemia y la presión de perfusión es una de las constantes orgánicas que deben de cuidar los anestesiólogos.

Las pérdidas de líquidos deben de restituirse lo más pronto posible, preferentemente antes de la inducción anestésica, ya que es un momento de vasodilatación e hipotensión.

Los líquidos que se deben reponer son:

El metabolismo es mayor en niños y por eso tienden a deshidratarse.

El tratamiento del déficit con que llega un paciente a la anestesia y las pérdidas variables que se producen durante el acto anestésico son básicos para el correcto manejo de líquidos que debe realizar un anestesiólogo.

Existen varias formas de calcular las necesidades de líquidos en el paciente pediátrico:

Cálculo de superficie corporal :

Los requerimientos de agua están determinados por los requerimientos calóricos, ya que por cada kilocaloría consumida se necesita 1 ml de agua.

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Necesidades de Agua

Las necesidades están dadas por:

Las necesidades de agua varían de forma importante según la edad.

Las pérdidas por alteraciones fisiopatológicas como fístulas, vómitos, diarrea o sonda nasogástrica se reponen según las características hidroelectrolíticas de las dichas pérdidas, el examen clínico y exámenes de laboratorio.

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Aporte de líquidos

En el transanestésico se debe calcular:

Ayuno

Se calculan los requerimientos para el mantenimiento y se multiplica por las horas sin aporte; y de este cálculo, se administra la mitad en la primera hora y la otra mitad en las siguientes 2 horas.

Líquidos de mantenimiento

Holliday y Segar encontraron que el gasto calórico podría representarse de manera lineal, y esto continúa sirviendo como guía para la administración de los líquidos de mantenimiento:

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Cálculo de los líquidos del tercer espacio

«Varían según el tipo de cirugía».

Las pérdidas pueden variar y depende de la Cirugía en:

Pérdidas sanguíneas permisibles

El uso de hemoderivados en niños se debe individualizar considerando:

El hematocrito normal es aquel que se encuentra dentro de 2 variaciones estándar para la edad (si está por debajo, se debe buscar la causa de la anemia).

Para calcular las pérdidas hemáticas se recomienda pesar las gasas y sumar la sangres del aspirador y la del campo quirúrgico.

Reposición de Sangre - Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Reposición de Sangre – Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Reposición de pérdidas sanguíneas

Reposición de cristaloides - Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico
Reposición de cristaloides – Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico

Ayuno preoperatorio en el Paciente Pediátrico


Información del autor
  1. Elizabeth Arteaga Labra, Anestesióloga. Clínicas Mexicanas de Anestesiología
  2. By Staff Sgt. Brendan Stephens [Public domain], via Wikimedia Commons
  3. By Staff Sgt. Brendan Stephens (https://www.dvidshub.net/image/126461) [Public domain], via Wikimedia Commons
  4. Brandi Catt [Atribución], via Wikimedia Commons
  5. By English: Cpl. Daniel J. Redding [Public domain], via Wikimedia Commons

Última actualización: [31/05/2024]

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