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Neurología Enfermería de la Vejez Geriatría Gerontología

Delirium en Adultos Mayores: La Señal de Alerta que no debes Ignorar

Tiempo de lectura: 3 minutos

Delirium en Adultos Mayores

El delirio se define como una disfunción cerebral aguda caracterizada por un deterioro repentino de la función cognitiva y la atención. Su origen es multifactorial y suele desencadenarse por estímulos nocivos, lo que puede proporcionar información sobre la reserva cognitiva del paciente. En este sentido, el delirio se considera un marcador de vulnerabilidad cerebral .

Prevalencia del delirio

La prevalencia del delirio varía según el contexto clínico:

  • Pacientes hospitalizados: 18-35%.
  • Pacientes posquirúrgicos de bajo riesgo: 5%.
  • Pacientes posquirúrgicos con cirugías mayores (cardiaca u ortopédica): hasta el 50%.
  • Pacientes en estado terminal o en terapia intensiva: hasta 85%.

Factores de Riesgo para Delirio Intrahospitalario

Un metaanálisis reciente, que incluyó 11 estudios con 2,338 sujetos, identificó los principales factores de riesgo asociados al delirio intrahospitalario:

  • Demencia previa.
  • Gravedad de la enfermedad médica (según APACHE II).
  • Déficit sensorial, especialmente visual.
  • Uso de catéter urinario permanente.
  • Desnutrición o malnutrición (niveles bajos de albúmina).
  • Estancia hospitalaria prolongada.
  • Polifarmacia.

Consecuencias del delirio

El delirio en adultos mayores, tanto en hospitalización como en urgencias, conlleva consecuencias graves a corto y largo plazo:

  • Prolongación de la estancia hospitalaria.
  • Aumento de los costos médicos.
  • Mayor riesgo de institucionalización.
  • Deterioro cognitivo acelerado.
  • Pérdida funcional.
  • Mayor riesgo de mortalidad.

Se ha reportado que la mortalidad aumenta un 11% por cada 48 horas que persiste el delirio en pacientes hospitalizados. En pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la mortalidad aumenta un 10% por cada día que el delirio permanece activo.

Delirium en Adultos Mayores

Prevención y manejo

Hasta el 40% de los casos de delirio hospitalario pueden prevenirse. Por ello, ante un paciente con delirio es fundamental:

  • Identificar activamente los factores predisponentes y precipitantes.
  • Considere las presentaciones atípicas de enfermedades en adultos mayores.
  • Reevaluar el uso de fármacos , ya que cualquier medicamento utilizado durante la hospitalización o previamente puede contribuir al delirio.

Una evaluación integral y la implementación de estrategias de prevención pueden reducir significativamente la incidencia y las complicaciones asociadas a este síndrome.

Factores, Diagnóstico y Manejo Esencial

Para detectar y prevenir el delirio en adultos mayores hospitalizados, es crucial identificar factores precipitantes modificables, tales como:

Factores Asociados a Medicación:

  • Hipnóticos.
  • Narcóticos.
  • Anticolinérgicos.
  • Polifarmacia.

Enfermedades neurológicas:

  • Meningitis.
  • Encefalitis.
  • Cirugía neurológica.

Condiciones Médicas:

  • Infecciones.
  • Hipoxia.
  • Fiebre o hipotermia.
  • Anemia.
  • Deshidratación.
  • Retención urinaria o impactación fecal.
  • Alteraciones en electrolitos y metabolismo.
  • Cirugía cardiaca y ortopédica.
  • Anestesia general.

Factores Relacionados con la Hospitalización:

  • Abstinencia de alcohol o benzodiacepinas.
  • Ingreso a terapia intensiva.
  • Uso de restricciones físicas o químicas.
  • Privación prolongada del sueño.
  • Dolor y estrés emocional.

Detección y diagnóstico

El Confusion Assessment Method (CAM) y su versión para UCI ( CAM-ICU ) son herramientas confiables para el diagnóstico de delirio en hospitales y unidades de terapia intensiva.

Características del Delirio:

  1. Alteración en la atención (dificultad para concentrarse o cambiar de foco).
  2. Aparición aguda y fluctuaciones en el estado mental.
  3. Deterioro cognitivo (déficit de memoria, desorientación, alteraciones del lenguaje).
  4. No explicable por otro trastorno neurocognitivo.
  5. Cambios en el comportamiento psicomotor.
  6. Alteraciones emocionales (ansiedad, euforia, depresión).

Subtipos de delirio:

  • Hipoactivo: Letargia, somnolencia, apatía (el más común y de peor pronóstico).
  • Hiperactivo: Agitación, irritabilidad, inquietud.
  • Mixto: Alternancia entre ambos tipos.

Diferencial con otras Condiciones:

  • Demencia.
  • Síndrome crepuscular (Sundowning).
  • Estados psicóticos.
  • Depresión psicológica.
  • Trastornos delirantes.
Conclusión

El delirio es un síndrome frecuente, prevenible en un 40% de los casos. Su diagnóstico temprano y manejo adecuado pueden reducir complicaciones graves como deterioro cognitivo acelerado, institucionalización y mortalidad hospitalaria.


Información del Autor
  1. Plazas Lorena, trabajo propio. Enfermeria Buenos Aires
Fuentes consultadas
  1. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/190GER.pdf

Última actualización: 10/03/2025

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PDF Geriatría Gerontología

PDF Geriatría y Gerontología

Tiempo de lectura: < 1 minuto

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Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: [10/03/2025]

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Gerontología

Teorías Biológicas del Envejecimiento – PDF

Tiempo de lectura: 8 minutos

Teorías Biológicas del Envejecimiento

El proceso de envejecimiento biológico se diferencia no sólo entre especies, sino también de un ser humano a otro. Aunque deben considerarse algunas de las observaciones generales ante los cambios previstos de ciertos órganos, no hay dos individuos con evolución idéntica. Se encuentran diversos grados de cambios fisiológicos, capacidades y limitaciones entre los coetáneos.

Además, en un individuo el índice de envejecimiento entre sus diferentes sistemas puede variar; es posible que un sistema muestre un marcado deterioro, mientras que en otro no se observe algún cambio significativo.

Para explicar el envejecimiento biológico, los teóricos han explorado diversos factores tanto internos como externos en el cuerpo humano y los han dividido en dos categorías: estocásticos y no estocásticos. Las teorías estocásticas consideran que los efectos del envejecimiento son el resultado de agresiones del ambiente tanto interno como externo, debidas al azar. Las teorías no estocásticas ven los cambios secundarios al envejecimiento como un proceso complejo y predeterminado.

Teorías estocásticas

Las teorías estocásticas consideran que los efectos del envejecimiento son el resultado de agresiones del ambiente tanto interno como externo, debidas al azar. Dentro de las teorias estocasticas se encuentran:

  1. Teoría de la Interferencia.
  2. Teoría de los Radicales Libres y la Lipofuscina.
  3. Teorías de uso y desgaste.
  4. Teorías evolutivas.
  5. Biogerontología.

Teoría de la Interferencia

Esta teoría propone que la división celular se ve comprometida por:

  • Radiación.

  • Reacciones químicas donde agentes agresores se unen al ADN.

  • Alteración en la separación de fibras durante la mitosis.

Consecuencias a largo plazo:

  1. Acumulación de agentes de interferencia.

  2. Formación de grupos densos que obstaculizan el transporte intracelular.

  3. Deterioro de la función normal de órganos y sistemas.

Un ejemplo específico es la reticulación del colágeno, que reduce la elasticidad tisular y se asocia con cambios relacionados con el envejecimiento.

Teoría de los Radicales Libres y la Lipofuscina

Radicales libres

  • Moléculas inestables y reactivas con carga eléctrica adicional.

  • Origen: metabolismo del oxígeno, reacciones con otros radicales, oxidación de contaminantes.

  • Efectos dañinos:

    • Daño a proteínas y enzimas.

    • Desórdenes genéticos por sustitución de moléculas de ADN.

    • Autoperpetuación, generando más radicales libres.

El deterioro físico se atribuye a la acumulación de este daño con el tiempo. Sin embargo, existen mecanismos de defensa:

  • Antioxidantes naturales del cuerpo.

  • Antioxidantes dietéticos: β-caroteno, vitaminas C y E.

Lipofuscina

  • Conocida como “pigmento de la edad”.

  • Subproducto de la oxidación de lipoproteínas.

  • Visible sólo con microscopio de fluorescencia.

  • Función similar a los radicales libres en el envejecimiento.

Efectos de la acumulación de lipofuscina:

  1. Interferencia con la difusión y transporte de metabolitos esenciales.

  2. Obstaculización del transporte de información en las células.

Observaciones clave:

  • Relación positiva entre edad y cantidad de lipofuscina en el cuerpo.

  • Presencia en otras especies en proporción a su esperanza de vida.

Teorías de uso y desgaste

La comparación del desgaste del cuerpo con las máquinas que han perdido su capacidad para funcionar surgió durante la Revolución Industrial. Las teorías de uso y desgaste atribuyen el envejecimiento al uso repetido y a lesiones del cuerpo a través del tiempo, por la repetición de funciones muy especializadas.

Como cualquier máquina compleja, el cuerpo funcionará de forma menos eficiente con el uso prolongado y después de numerosas agresiones (p. ej., tabaquismo, dieta deficiente y abuso de sustancias tóxicas). En los últimos años se han discutido ampliamente los efectos del estrés en la salud física y psicológica.

El estrés puede tener efectos adversos y conducir a enfermedades como úlcera gástrica, cardiopatías, tiroiditis y dermatosis inflamatorias. Sin embargo, como los individuos reaccionan de manera diferente a las tensiones de la vida, una persona puede sentirse abrumada por una jornada con actividad moderada, mientras que otra tal vez se frustre al enfrentarse a un ritmo lento y aburrido, de lo que se deduce que el papel del estrés en el envejecimiento no es concluyente.

Teorías evolutivas

Las teorías evolutivas del envejecimiento están relacionadas con la genética y plantean que las diferencias en el proceso de envejecimiento y la longevidad de diversas especies se debe a la interacción entre los procesos de mutación y selección natural. Al atribuir el envejecimiento al proceso de selección natural, estas teorías se vinculan con aquellas que se relacionan con la evolución.

Varios grupos de teorías generales asocian el envejecimiento con la evolución. La teoría de la acumulación de mutaciones sugiere que el envejecimiento se produce debido a la disminución de la fuerza de la selección natural con la edad. En otras palabras, las mutaciones genéticas que afectan a los niños se eliminarán porque las víctimas no vivirán el tiempo suficiente para reproducirse y transmitirlas a las generaciones futuras.

No obstante, las mutaciones genéticas que aparecen al final de la vida se acumularán porque los individuos mayores afectados transmitirán estas mutaciones a su descendencia.

La teoría pleiotrópica antagónica sugiere que los genes mutantes acumulados con efectos negativos en la edad avanzada pudieron haber tenido efectos beneficiosos en los primeros años de vida. Se supone que esto ocurre porque los efectos de los genes mutantes se presentan de manera inversa durante la vejez en comparación con los primeros años de vida o debido a que un gen en particular puede tener efectos múltiples, algunos positivos y otros negativos.

La teoría del soma desechable difiere de otras teorías evolucionistas al proponer que el envejecimiento se relaciona con el uso de la energía corporal y no con la genética. Afirma que el cuerpo debe utilizar energía para su metabolismo, para la reproducción, para el mantenimiento de funciones y para la reparación, y que el suministro finito de energía de los alimentos para llevar a cabo estas funciones produce cierto deterioro.

A través de la evolución, los organismos han aprendido a dar prioridad al gasto de energía para las funciones reproductivas y no para aquellas que podrían mantener el cuerpo de manera indefinida; por lo tanto, declinan y en última instancia se presenta la muerte.

Biogerontología

El estudio de la conexión entre el envejecimiento y los procesos de enfermedad se denomina biogerontología (Miller, 1997). Se cree que bacterias, hongos, virus y otros microorganismos producen ciertos cambios fisiológicos durante el proceso de envejecimiento. En algunos casos, estos patógenos pueden estar presentes en el cuerpo durante décadas antes de que empiecen a afectar los sistemas corporales.

Aunque no existe evidencia concluyente para vincular estos patógenos con el deterioro corporal, el hecho de que los seres humanos y los animales disfruten ya de una mayor esperanza de vida gracias al control o la eliminación de ciertos patógenos mediante la inmunización y el uso de antimicrobianos ha motivado el interés en esta teoría.

Teorías no estocásticas

Las teorías no estocásticas ven los cambios secundarios al envejecimiento como un proceso complejo y predeterminado. Entre ellas se encuentran:

  1. Apoptosis.
  2. Teorías genéticas.
  3. Reacciones autoinmunitarias.
  4. Teorías neuroendocrina y neuroquímica.
  5. Teorías de la radiación.
  6. Teorías de la nutrición.

Apoptosis

La apoptosis es el proceso de muerte celular programada que ocurre continuamente durante la vida como resultado de fenómenos bioquímicos (Green, 2011). En este proceso, la célula se reduce y ocurre fragmentación nuclear y del ADN, aunque la membrana mantiene su integridad. Se diferencia de la muerte celular que se produce a partir de lesiones, hay inflamación de las células y pérdida de integridad de la membrana.

De acuerdo con esta teoría, la muerte celular programada es parte del proceso de desarrollo normal que continúa durante toda la vida.

Teorías genéticas

Entre las primeras teorías genéticas se encuentra la teoría de la esperanza de vida programada, que propone que los animales y los seres humanos nacen con un programa genético o reloj biológico que predetermina la esperanza de vida (Hayflick, 1965). Varios estudios apoyan esta idea de un programa genético que predetermina la esperanza de vida.

Por ejemplo, los estudios han mostrado una relación positiva entre la edad paterna y la duración de la vida de sus hijos. Además, los estudios de proliferación celular in vitro han demostrado que varias especies tienen un número finito de divisiones celulares.

Los fibroblastos del tejido embrionario tienen un mayor número de divisiones celulares que los derivados del tejido adulto, entre las diversas especies mientras más larga sea la duración de la vida, mayor será el número de divisiones celulares. Estos estudios apoyan la teoría de que la senescencia —proceso de envejecer— está bajo control genético y ocurre a nivel celular (Harvard Gazette Archives, 2001; Martin, 2009; University of Illinois en Urbana-Champaign, 2002).

La teoría del error también propone una determinación genética para el envejecimiento. Sostiene que mutaciones genéticas son responsables del envejecimiento al causar el declive de órganos como resultado de mutaciones celulares autoperpetuadas:

Mutación del ADN

Perpetuación de la Mutación de la División Celular

Incremento del Número de Células mutantes en el cuerpo

Disfunción de tejidos, órganos y sistemas

Disminución de las funciones corporales

Otros teóricos piensan que el envejecimiento se origina cuando no se produce una sustancia de crecimiento, lo que lleva al cese del crecimiento celular y de la reproducción. Algunos plantean la hipótesis de la sobreproducción de un factor de envejecimiento encargado del desarrollo y la madurez celular en toda la vida, lo que acelera el envejecimiento.

Algunos más proponen que las capacidades de la célula para funcionar y dividirse están deterioradas. Aunque existe muy escasa investigación que apoye esta teoría, el envejecimiento puede ser el resultado de una disminución de la capacidad del ARN para sintetizar y traducir mensajes.

Reacciones autoinmunitarias

Deterioro del sistema inmunitario con la edad

  1. Afectación de órganos principales:

    • Timo.

    • Médula ósea.

  2. Cambios en el timo:

    • Reducción de peso.

    • Disminución de la capacidad de diferenciación de células T.

    • Descenso de la hormona tímica (indetectable después de los 60 años).

  3. Consecuencias del deterioro inmunitario:

    • Disminución de la respuesta inmunitaria humoral.

    • Retraso en el rechazo de aloinjertos de piel.

    • Reducción de la hipersensibilidad retardada.

    • Menor resistencia a células tumorales.

    • Menor eficiencia de las células madre de la médula ósea.

  4. Evidencias clínicas:

    • Aumento de infecciones con la edad.

    • Mayor incidencia de cáncer.

Hipótesis de las reacciones autoinmunitarias

  1. Incremento de la respuesta autoinmunitaria con la edad.

  2. Teorías propuestas:
    a) Cambios celulares con la edad:

    • Las células envejecidas son identificadas erróneamente como agentes externos.

    • El cuerpo desarrolla anticuerpos contra estas células

    b) Deterioro del sistema de memoria inmunoquímica:

    • Las células permanecen normales.

    • El sistema inmune interpreta erróneamente células normales como sustancias extrañas.

    • Se forman anticuerpos que atacan estas células “extrañas”.

  3. Resultado:

    • Muerte celular debido al ataque de anticuerpos

Esta teoría sugiere que el envejecimiento podría ser, en parte, resultado de un “error” del sistema inmunitario que ataca al propio organismo.

Teorías neuroendocrina y neuroquímica

Las teorías neuroendocrina y neuroquímica sugieren que el envejecimiento es resultado de cambios en el cerebro y las glándulas endocrinas. Algunos teóricos afirman que hormonas específicas de la hipófisis anterior promueven el envejecimiento. Otros creen que un desequilibrio de sustancias químicas en el cerebro deteriora la división celular sana en todo el cuerpo.

Teorías de la radiación

La relación entre la radiación y la edad aún está en fase de investigación. Investigaciones con ratas, ratones y perros muestran que la duración de la vida se reduce con la aplicación de dosis letales de radiación. En los seres humanos, se sabe que la exposición repetida a la luz ultravioleta puede causar elastosis solar, el tipo de «vejez» asociado con las arrugas en la piel que resultan de la sustitución de colágeno por elastina.

La luz ultravioleta es también un factor en el desarrollo de cáncer de piel. La radiación puede inducir mutaciones celulares que promueven el envejecimiento.

Teorías de la nutrición

La importancia de una buena nutrición durante toda la vida es un tema difícil de eludir en nuestra sociedad consciente de su nutrición. No es un misterio que la dieta impacta sobre la salud y el envejecimiento. Está demostrado que la obesidad aumenta el riesgo de muchas enfermedades y acorta la vida.

La calidad de la dieta es tan importante como la cantidad. Las deficiencias de vitaminas y otros nutrientes, y los excesos de nutrientes como el colesterol pueden desencadenar diversos procesos patológicos. En fecha reciente se ha puesto mayor énfasis en la influencia de los complementos alimenticios en el proceso de envejecimiento; la vitamina E, el polen de abeja, el ginseng, la centella asiática, la menta y las algas se encuentran entre los nutrientes que al parecer promueven una vida larga y saludable (Margolis, 2000; Smeeding, 2001).

Aunque la relación completa entre la dieta y el envejecimiento no está bien aceptada, se conoce lo suficiente para sugerir que una buena dieta puede reducir o eliminar algunos de los efectos negativos del proceso de envejecimiento.

Teorías ambientales

Se sabe que varios factores ambientales amenazan la salud y se cree que están relacionados con el proceso de envejecimiento. La ingestión de mercurio, plomo, arsénico, isótopos radiactivos, ciertos plaguicidas y otras sustancias puede producir cambios patológicos en los seres humanos.

Fumar y respirar humo de tabaco y otros contaminantes en el aire también tienen efectos adversos. Por último, se cree que las intensas condiciones de vida, los altos niveles de ruido y otros factores influyen en el envejecimiento.

Ver PDF y Descargar:  Teorías Biológicas del Envejecimiento


Información del autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Eliopoulos Charlotte; 2014;  Enfermería Gerontológica; Gerolotological Nursing, 8th ed; 8° edición; Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins

Última actualización: [24/02/2025]

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Gerontología Geriatría

Reloj emergencia ancianos

Tiempo de lectura: 6 minutos

Reloj emergencia ancianos

¿Cuánto cuesta el reloj SOS?

El costo de un reloj de emergencia para ancianos con función SOS puede variar ampliamente dependiendo de la marca, características específicas y la región geográfica. Estos relojes suelen tener funciones de llamada de emergencia, rastreo de ubicación, y algunas veces incluyen características adicionales como monitoreo de salud o recordatorios de medicamentos.

Reloj emergencia ancianos

En el mercado, los precios pueden oscilar desde unos pocos dólares hasta varios cientos de dólares o más, según la marca y las funcionalidades proporcionadas. Pero normalmente se puede encontrar este tipo de relojes desde $25 a $40 por mes (para incluir el servicio de emergencia).

Es importante investigar diferentes opciones y comparar precios antes de tomar una decisión de compra. Además, algunos servicios pueden requerir suscripciones mensuales o anuales para el acceso a funciones específicas, por lo que también es importante tener en cuenta estos costos adicionales.

Reloj emergencia ancianos

¿Cuál es el mejor reloj de detección de caídas para personas mayores en Australia?

Algunas pautas generales sobre qué características buscar al seleccionar un reloj de detección de caídas para personas mayores:

  1. Detección de Caídas: Asegúrate de que el reloj tenga un sistema de detección de caídas preciso y confiable. Esto implica sensores que pueden reconocer patrones de movimiento asociados con caídas.
  2. Función SOS: Un botón de emergencia SOS es esencial. Debe permitir a la persona mayor solicitar ayuda inmediata en caso de una caída u otra emergencia.
  3. Monitoreo de Ubicación: La capacidad de rastrear la ubicación de la persona puede ser crucial para responder rápidamente en caso de emergencia. Asegúrate de que el reloj ofrezca un buen servicio de rastreo GPS.
  4. Duración de la Batería: Considera la duración de la batería. Un reloj con una batería de larga duración es beneficioso para garantizar que el dispositivo esté siempre operativo.
  5. Compatibilidad: Verifica la compatibilidad del reloj con dispositivos móviles y la disponibilidad de aplicaciones que faciliten la configuración y supervisión.
  6. Servicio y Soporte: Investiga las políticas de servicio al cliente y soporte técnico del fabricante o proveedor. Es fundamental contar con un buen respaldo en caso de problemas.
  7. Opiniones y Reseñas: Lee opiniones de usuarios y reseñas sobre el reloj que estás considerando. Las experiencias de otros usuarios pueden proporcionar información valiosa sobre el rendimiento real del dispositivo.
Reloj emergencia ancianos

¿Qué es SOS en un reloj inteligente?

En un reloj inteligente, la función SOS generalmente se refiere a un botón o una característica que permite al usuario enviar una señal de emergencia para solicitar ayuda rápidamente en situaciones críticas. La activación de la función SOS generalmente desencadena una serie de acciones diseñadas para alertar a contactos predefinidos, servicios de emergencia o servicios de seguridad.

Las características típicas de la función SOS en un reloj inteligente pueden incluir:

  1. Botón de Emergencia: El reloj inteligente tiene un botón físico o virtual designado como botón de emergencia que el usuario puede presionar para activar la función SOS.
  2. Notificación a Contactos de Emergencia: Una vez activada la función SOS, el reloj puede enviar automáticamente notificaciones a contactos de emergencia predeterminados. Estos contactos pueden recibir mensajes, alertas de llamadas o incluso información sobre la ubicación del usuario.
  3. Llamadas de Emergencia: Algunos relojes inteligentes con función SOS permiten realizar automáticamente llamadas a servicios de emergencia locales o a contactos predefinidos.
  4. Ubicación GPS: Muchos dispositivos con función SOS incluyen la capacidad de enviar la ubicación GPS actual del usuario a los contactos de emergencia. Esto puede ser útil para que los servicios de rescate localicen rápidamente al usuario.
  5. Alarmas Audibles o Vibratorias: El reloj puede emitir señales audibles o vibraciones para alertar al usuario y a las personas cercanas de que se ha activado la función SOS.
Reloj emergencia ancianos

Esta función es especialmente valiosa en situaciones de emergencia, como caídas, problemas médicos o cualquier incidente que requiera asistencia inmediata. La disponibilidad y la forma exacta de la función SOS pueden variar entre diferentes modelos y marcas de relojes inteligentes.

Es recomendable revisar las especificaciones del dispositivo y configurar adecuadamente la función SOS según las necesidades individuales.

¿Cómo se llama el reloj que no necesita pila?

El tipo de reloj que no necesita pilas y funciona sin batería convencional, se llama comúnmente “reloj automático” o “reloj mecánico”. Estos relojes obtienen su energía del movimiento natural del brazo del usuario en lugar de depender de una fuente de energía externa, como una pila.

Los relojes automáticos funcionan mediante un mecanismo interno que convierte el movimiento del brazo en energía cinética, almacenándola en un resorte llamado “muelle principal”. Este resorte alimenta el mecanismo del reloj y permite su funcionamiento continuo.

Este tipo de relojes es apreciado por su carácter autosuficiente y la ausencia de la necesidad de cambiar baterías regularmente.

¿Existe algún reloj que detecte caídas?

Sí, existen relojes inteligentes y dispositivos wearables diseñados específicamente para detectar caídas. Estos relojes suelen incorporar sensores de movimiento y acelerómetros que pueden identificar patrones característicos asociados con una caída.

Cuando se detecta una caída, el dispositivo puede activar automáticamente funciones de emergencia, como enviar alertas a contactos predefinidos o servicios de emergencia.

Reloj emergencia ancianos

Algunos de estos relojes también pueden incluir otras características relacionadas con la seguridad y la salud, como: medición del ritmo cardíaco, monitoreo de la actividad física y funciones de emergencia adicionales. Estos dispositivos están diseñados para proporcionar tranquilidad a los usuarios y a sus seres queridos, especialmente en el caso de personas mayores o aquellos que pueden estar en riesgo de caídas.

¿Cuál es el mejor botón de emergencia para personas mayores?

Determinar cuál es el mejor botón de emergencia para personas mayores puede depender de las necesidades individuales, preferencias y circunstancias específicas de cada persona. Algunos de los botones de emergencia más conocidos y populares incluyen:

🕰️Life Alert: Life Alert es una empresa que proporciona servicios de emergencia y botones de alerta personal. Ofrecen una variedad de dispositivos, incluyendo collares y pulseras con botones de emergencia.

Life Alert

🕰️Philips Lifeline: Philips Lifeline es otra empresa conocida que ofrece servicios de respuesta de emergencia. Sus dispositivos incluyen colgantes y pulseras con botones de emergencia que se pueden usar en el hogar y en movimiento.

🕰️GreatCall Lively Mobile Plus: Este es un dispositivo móvil con un botón de emergencia grande y fácil de usar. También tiene funciones de rastreo de ubicación y asistencia médica.

🕰️Medical Guardian: Ofrece dispositivos de alerta médica que incluyen botones de emergencia portátiles y sistemas para el hogar. También tienen opciones con detección de caídas.

🕰️Bay Alarm Medical: Proporciona servicios de alerta médica con botones de emergencia que se pueden usar en el hogar o en movimiento.

Al elegir un botón de emergencia, es importante considerar características como la facilidad de uso, la duración de la batería, la cobertura geográfica, el costo y las opciones de respuesta de emergencia. Además, leer reseñas de usuarios y obtener recomendaciones de profesionales de la salud puede ser útil para tomar una decisión informada.

Cada persona puede tener necesidades y preferencias diferentes, por lo que es recomendable realizar una investigación cuidadosa y, si es posible, probar el dispositivo antes de tomar una decisión final.

¿Un reloj inteligente es bueno para las personas mayores?

Sí, en muchos casos, un reloj inteligente puede ser beneficioso para las personas mayores, siempre que se seleccione uno que se adapte a sus necesidades y preferencias. Algunos beneficios potenciales de los relojes inteligentes para personas mayores incluyen:

👉Monitoreo de Salud: Muchos relojes inteligentes tienen funciones de monitoreo de la salud, como la medición del ritmo cardíaco, la monitorización del sueño y el seguimiento de la actividad física. Estas características pueden proporcionar información útil sobre el bienestar general.

👉Alertas y Recordatorios: Los relojes inteligentes pueden configurarse para enviar recordatorios de medicamentos, citas médicas u otras tareas importantes. También pueden proporcionar alertas de emergencia en caso de detección de caídas o problemas de salud.

👉GPS y Seguimiento de Ubicación: Algunos relojes inteligentes incluyen GPS, lo que puede ser útil para localizar a una persona mayor en caso de emergencia o si se desorientan.

👉Notificaciones y Comunicación: Los relojes inteligentes permiten recibir notificaciones de llamadas, mensajes de texto y otras alertas directamente en la muñeca, facilitando la comunicación.

👉Diseño Intuitivo: Algunos modelos están diseñados con interfaces simples y amigables para los mayores, lo que facilita la navegación y el uso de las funciones.

👉Botones de Emergencia (SOS): Algunos relojes inteligentes para personas mayores incluyen botones de emergencia que permiten una rápida llamada a servicios de emergencia o contactos designados.

Reloj emergencia ancianos

👉Personalización: Muchos relojes inteligentes permiten la personalización de esferas, fuentes y notificaciones, lo que puede adaptarse a las preferencias visuales y de usabilidad de cada persona.

Reloj emergencia ancianos


Información del Autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio. Enfermería Buenos Aires
Fuentes consultadas
  1. https://www.bayalarmmedical.com/medical-alert-system/sos-smartwatch/

Última actualización: [08/08/2024]

Categorías
Carreras y Trámites Cuidados Basicos de Enfermeria Geriatría Gerontología

Requisitos para cuidar ancianos en USA

Tiempo de lectura: 5 minutos

Requisitos para cuidar ancianos en USA

El cuidado de ancianos es una tarea exigente que requiere comprensión, paciencia y empatía. Es importante adaptar el cuidado a las necesidades individuales de cada persona mayor y brindar un ambiente donde puedan disfrutar de una vida digna y cómoda en sus años dorados. Para para ampliar información sobre el tema, los invito a visitar Vida en USA.

A continuación se describirán los requisitos para el cuidado de ancianos en USA.

Licencia

¿Por qué es necesario una licencia para el cuidado de ancianos en USA? 

En Estados Unidos, se requiere una licencia o certificación para trabajar en el cuidado de ancianos por razones relacionadas con la seguridad, calidad de atención y regulación de la industria de la atención médica. Aquí la descripción con las razones clave de cada una:

  1. Calidad y seguridad de la atención: las personas mayores a menudo tienen de necesidades médicas específicas y pueden ser más vulnerables a problemas de salud. La obtención de una licencia o certificación garantiza que los proveedores de cuidado de ancianos tendrán el conocimiento y las habilidades necesarias para brindar atención de calidad y garantizar la seguridad de los pacientes.

  2. Profesionalismo y Ética: la licencia en el cuidado de ancianos ayuda a establecer estándares profesionales y éticos para los trabajadores de atención médica. Los profesionales con licencia están obligados a seguir códigos de conducta y prácticas éticas en su trabajo diario, lo que contribuye a una mayor confianza y respeto en la relación entre el proveedor de cuidados y el paciente.

  3. Regulación de la industria: la regulación y el requisito de licencia ayudan a garantizar que los trabajadores de atención médica cumplan con los estándares establecidos por agencias y organizaciones gubernamentales de salud. Esto puede incluir capacitación continua, verificaciones de antecedentes y seguimiento de la calidad de la atención.

  4. Protección del paciente: la obtención de una licencia o certificación es una forma de proteger a los pacientes y sus familias; garantizando así que los proveedores de cuidado de ancianos tengan la capacitación necesaria para manejar situaciones médicas y de emergencia de manera adecuada y efectiva.

  5. Requisito Legal: en muchos estados de EE. UU., es un requisito legal trabajar como asistente de enfermería certificado (CNA) o en roles similares de atención médica. Esto ayuda a garantizar que los trabajadores de cuidado de ancianos estén operando dentro de los límites legales y cumplan con las regulaciones gubernamentales.

La obtención de una licencia en el cuidado de ancianos en Estados Unidos es esencial para garantizar la calidad y seguridad de la atención médica brindada a las personas mayores, establecer estándares profesionales y éticos, y cumplir con las regulaciones gubernamentales.

Requisitos para cuidar ancianos en USA

Cursos para cuidar ancianos en USA

En Estados Unidos, hay varias opciones para realizar cursos y obtener capacitación en el cuidado de ancianos. Aquí algunas instituciones para considerar:

  1. Colegios y Universidades: muchas universidades y colegios ofrecen programas y cursos en enfermería geriátrica, asistente de enfermería certificado (CNA) y atención a personas mayores. Algunos ejemplos de instituciones reconocidas incluyen el Community College of Baltimore County, el City College of San Francisco y el Miami Dade College.

  2. Escuelas Técnicas y Vocacionales: las escuelas técnicas y vocacionales a menudo ofrecen programas de capacitación para convertirse en asistente de enfermería certificado (CNA) o técnico en atención a personas mayores. Estos programas suelen ser más cortos y enfocados en habilidades prácticas.

  3. Organizaciones de Salud y Cuidado de Ancianos: algunas organizaciones de salud y hogares de cuidado de ancianos ofrecen programas de formación interna o asociaciones con instituciones educativas para brindar capacitación a su personal.

  4. Cursos en línea y Plataformas de Aprendizaje: existen plataformas de aprendizaje en línea que ofrecen cursos relacionados con el cuidado de ancianos. Algunas opciones populares incluyen Udemy, Coursera, edX y LinkedIn Learning. Estos cursos pueden ser una opción flexible para aprender a tu propio ritmo.

  5. Programas de Certificación Profesional: organizaciones como la National Association of Health Care Assistants (NAHCA) ofrecen programas de certificación para asistentes de enfermería certificados y profesionales de cuidado de ancianos.

Lista de cursos y su certificación

  1. Capacitación en línea para el Cuidado de Personas Mayores (The Caregiving Training Company).
  2. Curso básico de Ayudante Privado (American Heart Ecards).
  3. Curso de Alzheimer y Demencia (American Heart Ecards).
  4. Curso de Atención al final de la vida (CareAcademy).
  5. Curso de Capacitación para Cuidadores de Florida de 12 horas (Caregiverlis).
  6. Curso de Cuidado de Demencia (CareAcademy).
  7. Curso de Especialista en Atención Geriátrica (GCS).

La mayoría de estos cursos constan de diez módulos, son dinámicos y mejoran el conocimiento clínico y la competencia de quienes lo completan. Dichos cursos comienzan con una mirada profunda a la Anatomía y Fisiología y concluyen con el Proceso de Inspección y Regulación. El examen integral al final del curso refuerza qué tan bien el miembro entendió el contenido y alcanzó un nivel de dominio.

Requisitos para cuidar ancianos en USA

Recomendación: antes de inscribirse en cualquier curso o programa, es necesario asegurarse de investigar sobre la institución, verificar su acreditación y revisar las opiniones de antiguos estudiantes. También es importante considerar los objetivos profesionales y requisitos de certificación de el estado elegido, ya que algunos trabajos en el cuidado de ancianos pueden requerir certificaciones específicas.

Empleo para cuidar ancianos en Estados Unidos

El empleo para cuidar ancianos en Estados Unidos es una ocupación demandada debido al envejecimiento de la población. Los cuidadores pueden trabajar en hogares de ancianos, residencias privadas o centros de atención diurna.

Las responsabilidades incluyen ayudar con actividades diarias como la alimentación, el baño, la medicación y el acompañamiento. Los empleadores suelen buscar personas con experiencia en el cuidado de adultos mayores y habilidades de comunicación.

Además, es beneficioso tener conocimientos sobre primeros auxilios y enfermedades comunes en la tercera edad. Este trabajo puede requerir certificaciones específicas dependiendo del estado.

Cómo sacar licencia para cuidar ancianos

Para saber cómo sacar licencia para cuidar ancianos, es necesario cumplir con los requisitos de capacitación y certificación establecidos por el estado donde se desea trabajar. Generalmente, se debe completar un curso de capacitación aprobado que cubra temas como el cuidado personal, la administración de medicamentos, y los derechos del paciente.

Después de la formación, es común tener que aprobar un examen estatal para obtener la certificación o licencia. En algunos estados, también se requiere realizar un control de antecedentes y proporcionar prueba de vacunaciones. Cumplir con estos requisitos permite trabajar legalmente como cuidador de ancianos.

Visa para cuidar ancianos en Estados Unidos

Obtener una visa para cuidar ancianos en Estados Unidos puede ser un proceso complejo. Generalmente, los empleadores patrocinan visas como la H-2B para trabajos temporales no agrícolas o la visa de trabajador doméstico (B-1) si se viaja con una familia que se mudará a Estados Unidos.

Sin embargo, estos programas tienen limitaciones y requisitos estrictos. Es importante contar con un empleador dispuesto a patrocinar la visa y cumplir con las normativas de inmigración. En algunos casos, se requiere demostrar experiencia previa en cuidado de ancianos o tener certificaciones reconocidas en el campo de la salud.

Licencia para cuidar ancianos en Florida

La licencia para cuidar ancianos en Florida requiere completar un programa de formación aprobado por el estado, conocido como el curso de Home Health Aide (HHA) o Certified Nursing Assistant (CNA).

Este curso cubre habilidades básicas de cuidado personal, manejo de la medicación y procedimientos de emergencia. Tras completar el curso, los candidatos deben aprobar un examen estatal para obtener la certificación. Además, es necesario pasar un control de antecedentes.

Tener esta licencia es obligatorio para trabajar legalmente como cuidador de ancianos en Florida, tanto en entornos privados como en agencias de atención domiciliaria.

Gracias por leer Requisitos para cuidar ancianos en USA !!!


Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: 26/08/2024

Categorías
Geriatría Cuidados Basicos de Enfermeria Gerontología Prevención y Educación para la Salud

Bienestar y Salud de la persona mayor

Tiempo de lectura: 4 minutos

Bienestar y Salud de la persona mayor

El bienestar y la salud de la persona mayor que se encuentra en un hogar residencial dependerá de la armonía constante que se produzca entre el adulto mayor, los profesionales y el lugar físico, solo estableciendo este equilibrio se puede afirmar que las personas mayores en situación de dependencia o no, reciben cuidados de calidad.

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Cuidados en la tercera edad

Los adultos mayores requieren una atención personalizada e individualizada por parte de un equipo profesional capacitado, dicho equipo es el que proporcionará los cuidados necesarios respetando en todo momento la dignidad; la humanización y los derechos de las personas de la tercera edad que se encuentren en hogares residenciales.

Cuando se habla de los cuidados de adultos mayores es necesario hablar de Residencial en Carrasco, donde se prioriza la calidad de vida y el respeto al prójimo; estas cualidades en definitiva son las que se buscan para este grupo social, y para todos los demás.

Cuidar a los adultos mayores es una tarea que debe ser realizada por personas motivadas y que tengan vocación de cuidador, no ejerce cualquiera este tipo de trabajo, por tal motivo; es importante que el personal a cargo del cuidado se sienta incentivado.

Atención integral

Para el bienestar y salud del adulto mayor es primordial una atención integral; dando espacio a la prevención, a la mejoría y a la rehabilitación; aquí se enumeran los aspectos más importantes:

  1. Actividad: promover la participación activa en actividades cotidianas, gimnasia, paseos, taller musical, juegos de mesa. Procurando siempre que la persona mayor disfrute de esta etapa de la vida.
  2. Adaptación del lugar físico (hogar residencial): ayudar con la adaptación tiene tres aspectos fundamentales que son: comodidad, seguridad y movilidad. También es importante personalizar y hacer de la habitación del adulto un espacio propio para él.
  3. Afecto y comprensión: brindar un trato personalizado; participar en la comunicación con familiares. Ofrecer bienestar, respeto, confort e identidad.
  4. Alimentación y nutrición adecuada: observar la ingesta diaria de líquidos y alimentos sólidos; registrar dificultades a la hora de comer (falta de piezas dentales, impedimento para tragar, problemas en la movilidad de los brazos). Promover la independencia y autonomía a la hora de la comida tanto como sea posible.
  5. Comunicación: lograr una comunicación constante entre el adulto, la familia y el equipo profesional en el plan de atención. Intervenir y brindar apoyo a las familias. Facilitar un régimen de visitas flexible.
  6. Deterioro cognitivo: los trastornos cognitivos y de la memoria pueden cambiar la manera en que el paciente piensa, actúa o siente. Entre las patologías más comunes de este deterioro se encuentran: Alzheimer, ACV (accidente cerebro vascular), Parkinson y demencia moderada o grave. Ayudar al adulto a expresarse, evitar el aislamiento social y marginación son herramientas fundamentales para tratar estos deterioros.
  7. Dimensión corporal, funcional, cognitiva y social de la persona mayor: realizar una valoración geriátrica integral (VGI), este instrumento es fundamental para conocer la situación de las diferentes áreas afectadas del adulto mayor y así diseñar un plan individualizado de intervención preventiva, terapéutica o rehabilitadora, con el fin de proporcionar el mayor grado de ayuda al adulto y a su familia.
  8. Ejercicio de derechos: respetar la intimidad en los cuidados personales y en el aseo. Considerar la autonomía y la toma de decisiones por parte del adulto mayor. Conciliar por la seguridad y el derecho a la información.
  9. Envejecimiento saludable: promover de un envejecimiento saludable, brindando información sobre los cambios físicos, funcionales y emocionales de esta etapa de la vida. Ayudar a identificar las alteraciones o problemas.
  10. Equipo interdisciplinario: evaluar al adulto mayor por un equipo interdisciplinario compuesto por las siguientes disciplinas: geriatría, medicina interna, psiquiatría, psicología, fisiatría, enfermería, terapia ocupacional, trabajo social, fonoaudiología, kinesiología, nutrición, dietética y otras especialidades que se requieran. Se recomienda una reunión interdisciplinaria semanal.
  11. Higiene personal: asistir al adulto mayor a mantener el aseo y limpieza de la piel, cabello, uñas, cavidades corporales, higiene bucal, cepillado dental, cuidado de la prótesis dental, afeitado facial, corte de uñas. Aprovechar el momento de la higiene para observar la piel en busca de infecciones, úlceras o deshidratación.
  12. Independencia y autonomía:  potenciar el autocuidado y los hábitos de vida saludables. Respetar la toma de sus propias decisiones. Ayudar lo justo y no anular.
  13. Integración en la comunidad: motivar al adulto al tiempo de ocio y a relacionarse con otra gente. Planificar juegos, cantos y bailes.
  14. Intimidad: respetar la intimidad de su historia particular (biografía, gustos) como su arreglo personal (higiene, vestimenta).
  15. Medicación: explicar al adulto mayor lo que se le administra cuando se le da un medicamento; por ejemplo: (esta pastilla es Enalapril para la presión), y suministrar siempre la medicación indicada por el médico.
  16. Monitoreo de salud: control de signos vitales, glucemia, registro del peso.
  17. Movilización: ayudar a conservar su máxima independencia y higiene postural. Resguardar por las caídas, el miedo a caer o la inestabilidad postural.
  18. Prevención de úlceras por presión: mantener la integridad cutánea, disminuir o eliminar los factores de riesgo. Observar la piel de las prominencias óseas y demás puntos de presión. Evaluar el uso de productos preventivos (colchón, taloneras, apósitos).
  19. Trastornos del estado de ánimo: observar si el adulto mayor presenta decaimiento, dolor de cabeza, palpitaciones, mareos, poco o excesivo apetito, no duerme o duerme más de lo que acostumbra. Controlar si presenta fatiga, sentimiento de culpa y un deseo de abandonarse y morir.
  20. Uso de dispositivos: brindar asistencia en el uso de dispositivos para deambular, (bastón, silla de ruedas, andador) si corresponde.

Conclusión

“El adulto mayor espera amor, comprensión, acogida, escucha, tiempo y compañía, elementos que constituyen una verdadera vida donde la calidad integral está asegurada o al menos intentada. Las personas mayores esperan todo de su familia, y sufren una fuerte decepción si sus expectativas no se ven cumplidas. Como cuidadores no podemos caer en el reduccionismo de proveer sólo controles de signos vitales, administración de medicamentos, alimentos y aseo a los mayores. El ser humano tiene muchas más necesidades a cubrir y deben estar presentes en los cuidados afectivos y relacionales (mirada, gestos de afecto, comunicación) que son nutrientes de primera necesidad para las personas mayores”.

Bienestar y Salud de la persona mayor

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera registrada. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas:
  1. Paniagua Fernández R, 2015, “La ética del cuidado y mayores: Los cuidados a las personas mayores desde un horizonte ético y en la búsqueda de la calidad de vida”, Fundación Europea para el Estudio y Reflexión Ética, pp: 1-61, Madrid, España. Disponible en: http://ciapat.org/biblioteca/pdf/1216-La_Etica_del_cuidado_y_mayores.pdf
  2. https://www.residencialsaintmichel.com.uy/

Última actualización: [10/12/2021]

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Categorías
Gerontología COVID-19 Geriatría

El problema

Tiempo de lectura: 6 minutos

El problema

En esta ocasión quiero destacar la importancia que tiene elegir una correcta residencia de ancianos, teniendo presente el actual brote de contagios por la pandemia de Covid-19.

Coronavirus en Residencias de Ancianos

La quinta ola de coronavirus que está atravesando España ha repuntado considerablemente los contagios en 50 residencias de ancianos de Cataluña. Hay 1.030 Centros para Personas Mayores; y al menos 50 centros tienen casos de Covid, donde en 10 de ellos el brote está sin control ni mecanismos de sectorización de los afectados.

El problema

Hoy más que nunca GransLiving pretende mejorar el sector de las residencias logrando que solo aparezcan aquellas con sellos de calidad y buena praxis para reducir así el impacto de enfermedades ocasionadas por el Covid-19.

Desde que el virus comenzó a extenderse; las residencias de ancianos sufrieron la versión más duradera de la pandemia, con un total de 35.072 casos confirmados acumulados (la mitad de la población residente) y 8.812 defunciones.

Concretamente; los datos revelados en la publicación digital del periódico “El País”, Cataluña, 8 de julio de 2021, revelan la vulnerabilidad por la que están atravesando los centros o residencias de ancianos debido al brote de coronavirus. Por tal motivo el gobierno decidió poner freno a la expansión del Covid en las residencias y ha aprobado un nuevo protocolo en el que se exige la pauta completa de vacunación o una prueba de antígenos negativos a las visitas familiares.

Situación de la incidencia de Covid-19 en centros residenciales por Comunidades Autónomas.– El problema

Elegir una Residencia de Ancianos

El momento de elegir una residencia para un ser querido, es una etapa delicada y emotiva; por eso es muy valioso contar con herramientas que ayuden a que este proceso sea más tolerable y así mitigar la ansiedad y angustia que genera.

¿Cómo elegir la residencia correcta?

Se pueden destacar 12 aspectos primordiales para tener en cuenta a la hora de elegir una residencia para un ser querido y ellos son:

1.Actividad y bienestar psicoafectivo

Asegurarse que la residencia ofrezca una serie de actividades de desarrollo y estimulación cognitiva, para que el adulto se mantenga lo más activo posible.

Control de las emociones, comunicación y convivencia. Brindar un trato personalizado; asistiendo a la persona mayor en el ingreso y en su adaptación. Ofrecer bienestar, confort e identidad.

2.Ejercicio de derechos

Respetar la e intimidad en los cuidados personales y en el aseo. Considerar la autonomía y la toma de decisiones por parte del adulto. Conciliar por la seguridad y el derecho a la información.

3.Entorno físico e integración en la comunidad

Personalizar y hacer de la habitación un espacio propio para el usuario. La habitación puede ser individual o doble y normalmente todas están equipadas con camas especiales, climatización, oxígeno y sistema de asistencia.

4.Estado de salud de la persona mayor

Evaluar las opciones que se adapten a las necesidades adicionales que el usuario pueda requerir. Considerar residencias especializadas según la patología que presente dicho usuario.

5.Horario de visitas

La residencia debe permitir un régimen de visitas flexible, donde el adulto se encuentre con total libertad de salir y entrar (según su situación) o recibir visitas en cualquier momento del día.

6.Intervención profesional y sistemas organizativos

Constatar que la residencia cuente con un equipo médico interdisciplinario; enfermeros, terapeutas, asistentes, psicólogas, psiquiatras, infectólogos, mucamas, camilleros, cocineros y administrativos; todos ellos cualificados.

7.Plan de contingencia

Las residencias deben tener planes de contingencia adaptados a las condiciones de cada centro y encaminados a la prevención ya la respuesta ante la eventual aparición de casos y brotes de Covid-19.

Este plan incluirá al menos:

  • Análisis exhaustivo de las infraestructuras del centro (número de pisos, número de habitaciones, sistemas de acceso). Se incorporará la posibilidad de división de la residencia en áreas diferenciadas para residentes según lo establecido en el apartado segundo de la Orden SND / 265/2020.
  • Observación detallada de las características de los residentes.
  • Recursos humanos aptos (personal sanitario y no sanitario, otro personal).
  • Inventario detallado de los equipos de protección individual disponibles y un cálculo de las necesidades en un escenario donde se registre un aumento en el número de casos.
  • Asegurar la provisión de jabón, papel y soluciones desinfectantes.
  • Disponer de un programa de continuidad de actividades ante probables bajas del personal como resultado de la pandemia.

8.Relación precio/calidad

Diversos factores influyen en los precios de una residencia para mayores y variación según: ubicación, servicios que ofrece, actividades extras y cuidados especiales.

9.Reseñas en Internet

Hoy en día las opiniones, recomendaciones o reseñas ayudan a saber si el lugar, destino o producto es bueno, regular o malo. Es recomendable leer las reseñas de la residencia que se elegirá.

10.Trato personalizado y participación

Es fundamental conocer las preferencias de los usuarios y saber cómo desean ser tratados; de esta forma se construye una relación basada en el respeto a su dignidad en el entorno institucional.

Buscar la cooperación entre el usuario, la familia y el equipo profesional en el plan de atención. Intervenir y brindar apoyo a las familias.

11.Ubicación

Es indudable que el adulto se sentirá más cómodo y seguro en una zona conocida; pero habrá que poner en la balanza y darle prioridad a la calidad y buena praxis<span style=”vertical-align: inherit;”> de la residencia; ya que por mas cercana que se encuentra no siempre es la más conveniente.

12.Verificación en el organismo regulador

Todas las residencias de personas mayores deben estar registradas en un organismo regulador. Estos organismos requieren que las residencias ofrezcan a los residentes una atención segura, eficaz, compasiva y de alta calidad.

Conclusión sobre El problema

Como consecuencia del brote en las 50 residencias de Cataluña; el Departamento de Derechos Sociales y el de Salud aprobaron el pasado jueves 8 de julio un nuevo protocolo que restringe las visitas a las residencias, y que supone un paso atrás en la apertura que se había conseguido. “El principal objetivo es reducir las posibilidades de que el virus penetre en el interior de las residencias y mantener y consolidar las medidas que permiten la socialización de los residentes”, señala el Gobierno en un comunicado. Artículo: El País, periódico global, Cataluña, 08/07/2021.

El nuevo protocolo consiste en:

  • Cribajes semanales con pruebas PCR a los trabajadores que no están vacunados (el 12,5% de los empleados no está vacunados).
  • Test de antígenos a los familiares que no acrediten la pauta de vacunación completa.
  • Test de antígenos cada cinco días para los residentes que aún no están vacunados y que hayan pasado unos días fuera del centro.
Brote de casos confirmados por Covid-19. Barcelona– El problema

Para proteger a las personas mayores de esta pandemia por coronavirus, se deberá elegir solo aquellas residencias de ancianos que cuenten con sellos de calidad y buena praxis y así combatir al virus del Covid-19.

Actividades de desarrollo y estimulación cognitiva.– El problema

El problema

El problema

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
  1. Actualización nº 22. “Enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Centros Residenciales”, 25/7/2021, Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso), pp: 1-8, Madrid. Disponible en: https://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/ documents / binario / inf_resid_20210725.pdf
  2. Catà Figuls, J; 2021, El País, Cataluña. Disponible en: https://elpais.com/espana/catalunya/2021-07-08/el-coronavirus-vuelve-a-brotar-en-50-residencias-de-ancianos-de-cataluna.html
  3. Fernández, F; Suárez Moreno, yo; Eguidazu Pujades, M; 2009, “Guía de Buenas Prácticas en Residencias de personas mayores en situación de dependencia”, Parte II, Consejería de Bienestar Social y Vivienda del Principáu d’Asturies, pp: 1-140, España. Disponible en: http://www.acpgerontologia.com/documentacion/ bbppclaveresidencias.pdf
  4. GransLiving, 2021, Barcelona España. Disponible en: https://gransliving.com/residencias-ancianos-barcelona/
  5. Guía de prevención y control frente al Covid 19 en residencias de mayores y otros centros
    de servicios sociales de carácter residencial, 2020, Gobierno de España, Ministerio de Sanidad. España. disponible en: https://fundadeps.org/wp-content/uploads/2020/04/Residencias_y_centros_sociosanitarios_ COVID-19.pdf

Última actualización: [09/01/2024]

Categorías
Geriatría Cuidados Basicos de Enfermeria Gerontología Salud Comunitaria

Cuidado de Ancianos: Funciones de Enfermería

Tiempo de lectura: 8 minutos

Cuidado de Ancianos

¿Cómo es el cuidado de enfermería en un centro o residencia?

La función primordial de un enfermero que trabaja en un centro o residencia de ancianos es cuidar de todas las necesidades de los pacientes en edad avanzada que se ven imposibilitados a realizar actividades que solían ser cotidianas y sencillas.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera adulto mayor a cualquier persona mayor de 60 años. Algunos de ellos se consideran adultos mayores disfuncionales debido a que, por causa de los problemas naturales que conlleva el envejecimiento, necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades diarias. Además, las personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas enfermedades y por lo tanto requieren una constante observación y atención médica.

El envejecimiento fisiológico es responsable de la aparición de una serie de modificaciones en la marcha o deambulación que dificultan la capacidad del paciente para desplazarse; se puede observar una disminución en la velocidad de la marcha, arrastre de los pies y menor balanceo de brazos. Dichas modificaciones generan en los ancianos la sensación de inseguridad por el miedo a caer e incremento de la morbilidad y finalizan siendo un factor de riesgo para la institución.

Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos

Objetivo del Cuidado de Ancianos

Un objetivo primordial que tiene enfermería es garantizar que un paciente con dificultad para caminar o con una discapacidad temporal o permanente se sienta independiente; para ello existen una serie de mecanismos conocidos como “dispositivos de ayuda para la deambulación” o “ayudas técnicas para la deambulación” y el enfermero es el encargado de brindar asistencia en el uso de estos dispositivos.

Dispositivos de ayuda para deambular

Dentro del mercado se hallan numerosos dispositivos para ayudar al paciente en su movilización (bastón, bastón modificado o multipodal (trípode y cuadrípode), muletas, andador, silla de rueda manual o eléctrica), pero los médicos recomiendan el andador como el aparato más práctico ya que este ayuda a recuperar la movilidad fluida cuando los brazos no pueden soportar el peso del cuerpo sobre unas muletas.

El andador más elegido en la actualidad es el llamado: Andador Estrecho y algunos datos para tener en cuenta a la hora de comprar es que reúna estas características:

  • Que sea liviano y fácil de transportar.
  • Empuñaduras anatómicas.
  • Frenos por presión.
  • Seguridad y eficacia.
  • Pueda plegarse cómodamente.
  • Sencillez.

Andador estrecho para casa

Un andador estrecho para casa es un dispositivo de movilidad diseñado específicamente para facilitar el desplazamiento de personas con dificultades para caminar, especialmente en espacios reducidos. Este tipo de andador se caracteriza por su diseño compacto y ligero, lo que permite maniobrar con facilidad en pasillos angostos y habitaciones pequeñas.

Generalmente, cuenta con un marco ajustable en altura, empuñaduras ergonómicas para un mejor agarre y, en algunos modelos, ruedas en la parte delantera para facilitar el movimiento. Además, muchos andadores estrechos están equipados con frenos para mayor seguridad y estabilidad. Su uso no solo promueve la independencia del usuario, sino que también reduce el riesgo de caídas, mejorando así la calidad de vida en el hogar.

Andador estrecho – Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos

Función de enfermería en el uso de dispositivos para deambular

El enfermero brindará al paciente la información necesaria sobre el uso del dispositivo elegido; en el caso de “esta comparativa”; se recomienda:

  • Enseñar ejercicios antes de comenzar a utilizarlo para fortalecer la musculatura de los hombros y de las extremidades superiores.
  • Permanecer con el paciente mientras aprende la técnica y asegurarse que la domina.
  • Valorar la tolerancia que tiene al ejercicio, la fuerza, la coordinación y el equilibrio.
  • Interrumpir las maniobras si el paciente se marea.
  • Colaborar en la colocación del calzado adecuado e indicarle que coloque los pies en el suelo con una distancia entre ambos de 15 cm.
  • Enseñar la posición y altura idónea. Paciente erguido o en decúbito supino, con una distancia del antebrazo al suelo y el codo flexionado 90º.
  • Educar a los familiares cómo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente para que le ayuden y le estimulen.
  • Valorar la reacción emocional ante el inicio de la deambulación y el empleo del dispositivo indicado.

¿Cómo es el cuidado de enfermería en el hogar?

Los cuidados de salud en el hogar permiten que las personas de la tercera edad puedan vivir de forma independiente aunque presenten enfermedades, tengan dificultades motoras o cognitivas.

Es muy importante que la casa se adapte a las necesidades del paciente; para eso hay que tener en cuenta que la persona se sienta segura, proveerla de actividades, tareas apropiadas y proporcionarle control individual y privacidad; siempre dentro de un ambiente conocido y hogareño. Si el paciente se siente en un lugar seguro, aumentará también su nivel de autoestima, ya que se sentirá con mayor independencia para llevar a cabo actividades cotidianas sin la ayuda de un tercero.

La adaptación del entorno debe partir de tres aspectos fundamentales: comodidad, seguridad y movilidad. Es primordial no pasar por alto estas adaptaciones en el hogar ya que respetarán las necesidades individuales del paciente teniendo en cuenta aspectos funcionales, sanitarios y de seguridad.

Funciones de enfermería imprescindibles 

Nombraré las diez funciones más importantes de enfermería en el cuidado de ancianos; ellas son:

  1. Monitoreo de salud.
  2. Administración de medicamentos.
  3. Movilización: higiene postural.
  4. Higiene personal con ayuda parcial o total.
  5. Alimentación y nutrición adecuada.
  6. Prevención de ulceras por presion.
  7. Asistencia en el transporte.
  8. Actividad y reposo.
  9. Afectividad.
  10. Terapia ocupacional y física.

1.Monitoreo de salud

El monitoreo de salud consiste en brindar la atención y los cuidados necesarios para que los pacientes puedan llevar una vida íntegra dentro de la sociedad. Dentro de los controles más importantes se encuentran: 

  • Valoración de signos vitales.
  • Inmovilidad y caídas. (Deterioro en las funciones relacionadas con el sistema neuro-músculo-esquelético).
  • Trastornos del sueño y ánimo.
  • Incontinencia urinaria y fecal.
  • Trastornos del equilibrio y mareo.
  • Aislamiento. (Depresión).
  • Trastornos cognitivos.

2.Administración de medicamentos 

En cuanto a los factores farmacológicos; en los pacientes ancianos se manifiestan modificaciones fisiológicas en la absorción, distribución y salida de los medicamentos asociados al proceso de envejecimiento.

Dichas modificaciones relacionadas con los fármacos son: a) Reducción de la cantidad de sangre que bombea el corazón. b)Descenso en proteínas que transportan los medicamentos en la sangre. c)Disminución de la cantidad corporal de agua y aumento en el de grasa. d) Disminución de la función hepática, renal y del volumen pulmonar.

3.Movilización: higiene postural

Con el envejecimiento, uno de los deseos más frecuentes de las personas mayores suele ser el de mantenerse con la máxima independencia el mayor tiempo posible, para evitar problemas hacia ellos mismos o los derivados a terceras personas (sobre todo a familiares).

La marcha normal parte de una situación de estabilidad en bipedestación en la que intervienen tres fases diferenciadas: una fase de despegue, en la que se impulsa la extremidad y se levanta el talón del suelo; una siguiente fase de avance, donde la extremidad se eleva y se desplaza hacia delante mientras que la extremidad contraria soporta la carga; y finalmente la fase de apoyo en el suelo, momento en el que despega la extremidad contralateral.

4.Higiene personal con ayuda parcial o total

La higiene es una necesidad básica del ser humano y un método esencial para prevenir problemas cutáneos, infecciones, deshidratación y malestar, al mismo tiempo que ofrece una sensación de bienestar físico, psíquico y social. Por tal motivo, enfermería debe asegurarse que el paciente tenga una higiene adecuada, y en caso de que no pueda hacerlo por sí mismo, tendrá que brindarle su ayuda.

Cuando se habla de higiene, nos referimos al cuidado del cabello, boca, ojos, oidos, nariz, uñas de manos y pies, periné, afeitado y depilación, hidratación de la piel. Uso y cambio continuo de pañales en caso de incontinencia urinaria y/o fecal. Evitar el uso de agua muy caliente o fría para el aseo.

5.Alimentación y nutrición adecuada

La recomendación es que el paciente continúe puntualmente con la dieta sugerida por el médico. Por lo tanto, enfermería deberá supervisar que la persona se alimente según lo indicado;  tener en cuenta la ingesta diaria de líquidos suficientes; observar si hay dificultades a la hora de comer (Falta de piezas dentales, impedimento para tragar, problemas en la movilidad de los brazos).

Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos

6.Prevención de úlceras por presión

Las úlceras por presión son lesiones producidas por la presión continua sobre un área específica del cuerpo. Los sitios más frecuentes corresponden a salientes óseas como hombros, codos, talones, tobillos, espalda (región torácica y sacra), espinas iliacas, nalgas, talones, etc. Los signos más tempranos de las úlceras por presión consisten en un enrojecimiento de la piel que no desaparece al ejercer presión con los dedos.

Para prevenir la aparición de esta clase de úlceras se recomienda:

  • Valorar la piel diariamente.
  • Movilización continua del adulto mayor, cada 2 ó 3 horas.
  • No elevar mucho la cabecera de la cama (no más de 30 grados).
  • Mantener seca, limpia y sin arrugas la ropa de cama.
  • Si el paciente va a estar en cama o sentado, que use almohadas en la espalda (tórax y región sacra), en talones, entre los tobillos, en los codos y en la cabeza.
  • Uso de colchones de aire de presión alterna.
  • Evitar el uso de agua muy caliente o fría para su aseo. Uso de jabones neutros.
  • Adecuada nutrición.
  • Secar bien zonas de riesgo de aparición de úlceras.

7.Asistencia en el transporte

Muchos pacientes que reciben atención domiciliaria necesitan concurrir a hospitales o centros por diversos motivos; la mayoría es por diálisis, controles con médicos especialistas, estudios radiográficos, o la asistencia a una iglesia y visitas a familia; aquí enfermería tendrá el papel de velar por la seguridad total del paciente, teniendo en cuenta las medidas de seguridad en los vehículos que utilicen; verificando que estén adaptados para el traslado de personas con movilidad reducida.

8.Actividad y reposo

La calidad de vida se asocia con cinco categorías: el bienestar físico, las relaciones interpersonales, el desarrollo personal, las actividades recreativas y las actividades espirituales. Partiendo de este concepto, un factor muy importante es prevenir en los ancianos la inmovilidad y los trastornos de memoria.

Siempre que la condición física del paciente lo permita; se deben promover actividades que le interesen ya sea una simple caminata diaria, juego de cartas, hobbies, tareas dentro del hogar y conexión social. Todo esto motivara a la persona a continuar con una vida activa y saludable. La memoria tiende a decaer con la edad, es por eso que debemos ayudarles a contar con herramientas para estimular su mente.

9.Afectividad

Es necesario trabajar en la afectividad de las personas mayores para que éstas no caigan en problemas de depresión o de falta de ánimo. El afecto familiar o de amistades les dará confianza y mejorará su autoestima.

10.Terapia ocupacional y física

Las metas del tratamiento se dirigen a ayudar a los individuos a lograr una actitud positiva en relación con sus capacidades así como modificar gradualmente su habilidad disminuida con vistas a una mayor independencia en sus actividades.

Tanto la terapia ocupacional como la física;  ayudan a que una persona mantenga una vida lo más normal e independiente posible a pesar de sus limitaciones y valorando el potencial que cada uno tiene para el logro de nuevas destrezas.

Para finalizar es importante aclarar que tanto el paciente como el personal de enfermería enfrenten el envejecimiento, entendiéndolo como un proceso natural y adaptativo e interviniendo en el favorecimiento de sus fuentes de poder. Estas últimas son la fuerza física, la reserva psicológica y social, el concepto de sí mismo y su autoestima, la energía, el conocimiento, la motivación y las creencias.

Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos


Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera registrada. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas 
  1. https://entreabuelos.com/andadores-para-ancianos/estrechos/
  2. Causaubon M; Rodríguez Velázquez R. 2014. Manual de cuidados generales para el adulto mayor disfuncional o dependiente. Edición Literatura y Alternativas en Servicios Editoriales SC. México. Disponible en: https://fiapam.org/wp-content/uploads/2014/09/Manual_cuidados-generales.pdf
  3. Cuidados basicos para la edad avanzada. Cuidados básicos a la persona mayor. Cap. 5, pp 1-46. Auladae.com. Disponible en: https://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/edad_avanzada.pdf

Última actualización: [31/08/2024]

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Vídeo sobre la muerte digna

Tiempo de lectura: < 1 minuto

“La dama y la muerte” Un video sobre la muerte digna

“La Dama y la muerte”  es un cortometraje español dirigido por Javier Recio y producido por Kandor Moon y  Moon España.

Fue nominado al Oscar como Mejor Corto de Animación, y ganador del Premio Goya en la misma categoría en 2009.

Es un cortometraje que hace reflexionar sobre la muerte como parte de la vida y la necesidad de muchos profesionales de la salud por combatirla a cualquier precio.

El director del corto, Javier Recio, comentó en una entrevista realizada en el diario El País:

“Quería reivindicar el derecho que todo ciudadano debería tener a una muerte digna, sin entrar en ningún tipo de polémicas relacionadas con la eutanasia”. (Entrevista en El País, 7/02/2010.)

Gracias por leer y mirar Vídeo sobre la muerte digna !!!


Información del autor
  1.  Mariana Pedace. Hospital Italiano
  2. https://www.lavanguardia.es/cultura/noticias/20100202/53881921681/el-corto-espanol-la-dama-y-la-muerte-competira-por-un-oscar.htm 
  3. https://es.wikipedia.org/wiki/La_dama_y_la_Muerte#cite_ref-1
  4. https://elpais.com/diario/2010/02/07/andalucia/1265498530_850215.html
  5. https://www.ladamaylamuerte.com
  6. https://www.fcchi.org.ar/la-dama-y-la-muerte-una-reflexion-sobre-la-muerte-digna/?fbclid=IwAR1XblR77ZfB3ym3fkEWvyyP6xtAz4vvOr2aIJq3x8ib-hOcLNf-4gSdH8s

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Escala Barthel: Valoración del Grado de Dependencia

Tiempo de lectura: 4 minutos

Escala Barthel

El test o escala de Barthel es un cuestionario heteroadministrado con diez ítems tipo Likert para la valoración del grado de dependencia.

El rango de valores del índice de Barthel está entre 0 y 100, con intervalos de 5 puntos. A menos puntos, más dependencia y a mayor puntuación, más independencia.

Escala de valores del test de Barthel

Algunos autores han propuesto esta valoración de los resultados del test de Barthel de la siguiente forma:

  • 0-20 dependencia total
  • 21-60 dependencia severa
  • 61-90 dependencia moderada
  • 91-99 dependencia escasa
  • 100 independencia

Test de Barthel

Comer

Independiente (10 p): Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, usar condimentos, etc. por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.

Necesita ayuda (5p): Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc. pero es capaz de comer solo.

Dependiente (0p): necesita ser alimentado por otra persona.

Comiendo

Lavarse

Independiente (5p): Capaz de lavarse entero usando la ducha, la bañera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja por todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño, puede realizarlo todo sin estar otra persona presente.

Dependiente (0p): necesita alguna ayuda o supervisión.

Vestirse

Independiente (10p): Capaz de ponerse y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones sin ayuda.

Necesita ayuda (5p) pero realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.

Dependiente (0p) hay que vestirle.

Asistencia para vestirse

Arreglarse

Independiente (5p) Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse, maquillarse y afeitarse.

Dependiente (0) Necesita alguna ayuda.

Test de Barthel

Deposición

Continente (10p) Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de administrarlos por sí solo.

Accidente ocasional (5p) Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o supositorios.

Incontinente (0p) e incluye administración de enemas o supositorios por otra persona.

Micción

Continente (10p) Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de utilizar cualquier dispositivo. En un paciente portador de sonda vesical incluye poder cambiar la bolsa solo.

Accidente ocasional (5p) Menos de una vez por semana o necesita ayuda.

Incontinente (0p) incluye pacientes con sonda incapaces de manejarse.

Ir al baño

Independiente (10p) Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin ayuda.

Necesita ayuda (5p) Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo.

Dependiente (0) Incapaz de manejarse sin asistencia mayor.

Traslado sillón/cama

Independiente (15p) Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el reposapiés, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y tumba y puede volver a la silla sin ayuda.

Mínima ayuda (10p) Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.

Gran ayuda (5p) Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia para salir o entrar de la cama o desplazarse.

Dependiente (0p) Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

Deambulación

Independiente (15p) Puede caminar al menos 50 m o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no es importante y puede usar cualquier ayuda excepto andador.

Necesita ayuda (10p) Supervisión o pequeña ayuda física para andar 50m. Incluye ayudas para permanecer de pie (andador)

Independiente en silla de ruedas (5p) En 50m es capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo.

Dependiente (0) si utiliza silla de ruedas precisa ser empujado por otro.

Deambulación

Subir y bajar escaleras

Independiente (10p) Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el apoyo que utiliza para andar (bastón, muletas…)

Necesita ayuda (5p) Supervisión física o verbal.

Dependiente (0p) Incapaz de salvar escalones.

Barthel

Escala Barthel

Información del autor
  1. Enfermería Real

Última actualización: [11/10/2024]

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Dermatología Cuidados Basicos de Enfermeria Geriatría Gerontología

Lesiones por humedad tratamiento

Tiempo de lectura: 10 minutos

Introducción: Lesiones por humedad tratamiento

“La siguiente información publicada por la autora se puede encontrar de forma completa en la página web www.ulceras.net.”

♦ La información que a continuación se explica procede de la página web:
https://www.ulceras.net/monografico
/129/122/ulceras-
por-presion-lesiones-por-humedad.html

El término lesiones por humedad es un concepto general que incluye en su definición una agente causal, la humedad, y un efecto de la misma, las lesiones cutáneas.

Existen varios tipos  de lesiones por humedad y están asociadas a:

  • Incontinencia
  • Exudado
  • Periostomales
  • Transpiración
  • Mucosidad

Las lesiones por humedad más frecuentes son las relacionadas con la incontinencia.

La dermatitis asociada a la incontinencia (DAI) es una inflamación de la piel que ocurre cuando la orina o las heces entran en contacto con la piel perineal o perigenital.

Pocas investigaciones se han centrado en la DAI, lo que da lugar a brechas significativas para la comprensión de su epidemiología, historia natural, etiología y fisiopatología.

Un número creciente de estudios ha examinado los resultados clínicos y económicos asociados con las estrategias de prevención, pero existe menos investigación sobre la eficacia de diversos tratamientos.

En los entornos clínicos y de investigación, la DAI suele combinarse con daño de la piel causado por la presión y el cizallamiento o factores relacionados, lo que a veces provoca confusión entre los médicos en cuanto a su etiología y diagnóstico.

Definición de DAI

Se define la dermatitis asociada a incontinencia como una respuesta reactiva de la piel a la exposición crónica de orina y materia fecal, que podría ser observada como inflamación y eritema, con o sin erosión o denudación, a nivel de la zona perineal o perigenital.

La DAI se conoce también como dermatitis perianal, dermatitis del pañal o lesiones por humedad. Provoca molestias considerables y puede resultar difícil, laboriosa y cara de tratar.

Los datos existentes sugieren que la DAI es un problema habitual en la atención sanitaria. Los estudios han calculado que presenta:

  • Una prevalencia (es decir, una proporción de pacientes con DAI en un momento definido) de entre el 5,6 % y el 50 %.
  •  Una incidencia (es decir, la proporción de pacientes que presentan DAI a lo largo del tiempo) de entre el 3,4 % y el 25 %.

La etiología exacta de la DAI no está clara, pero se supone que la interacción entre el aumento de la humedad superficial de la piel, el aumento del pH superficial de la piel, aumento de las cargas microbianas, proteasas fecales y lipasas y factores mecánicos como la fricción, debilitan y dañan la barrera epidérmica que conduce a la inflamación.

¿Cómo se puede reconocer la DAI?

  • La DAI se presenta inicialmente como un eritema que puede ser de color entre rosa y rojo.
  • Los daños en la epidermis pueden alcanzar distintas profundidades; en algunos casos toda la epidermis puede estar erosionada y deja expuesta una dermis húmeda y exudativa.
  • Los pacientes con DAI pueden experimentar molestias, dolor, escozor, prurito u hormigueo en las zonas afectadas. Puede haber sensación de dolor, incluso con la epidermis intacta.
  • Las personas con DAI son proclives a contraer infecciones cutáneas secundarias, siendo la candidiasis una de las infecciones secundarias más habituales asociada a la DAI.
  • La distribución de la piel afectada por la DAI es variable y puede extenderse mucho más allá del perineo (la zona entre el ano y la vulva o el escroto) en función de la extensión del contacto de la piel con la orina o las heces.

¿Cómo la DAI determina la incontinencia?

  • Los pacientes con incontinencia fecal + urinaria presentan un mayor riesgo de desarrollar DAI que aquellos sólo con incontinencia urinaria.
  • La prevalencia de incontinencia urinaria en mayores de 65 años se encuentra alrededor del 15 y 36%, mientras que en ancianos institucionalizados, las cifras oscilan entre el 40 y 60%.
  • La prevalencia de incontinencia fecal en mayores de 65 años es del 2,2-17% en personas que viven en la comunidad y del 10-39% en pacientes institucionalizados.

Un tratamiento deficiente o inadecuado de la incontinencia también puede contribuir al desarrollo de la DAI. Por ejemplo:

  • La exposición prolongada a la orina y las heces debido al cambio poco frecuente de los productos para la incontinencia o a una limpieza limitada.
  • Los productos absorbentes o para la incontinencia pueden acentuar la hidratación excesiva al mantener la humedad contra la superficie de la piel, especialmente si tienen una capa exterior de plástico.
  • Las sustancias usadas para la protección de la piel que son oclusivas y espesas pueden limitar la capacidad absorbente de fluidos de los productos absorbentes para la incontinencia, lo que determina la hidratación excesiva del estrato córneo.
  • La limpieza frecuente de la piel con agua y jabón es perjudicial para la función de barrera de la piel, ya que daña los corneocitos, elimina lípidos, aumenta la sequedad y crea fricción.
  • Una técnica de limpieza agresiva (p. ej., utilizar toallitas estándares de limpieza) puede aumentar las fuerzas de fricción y erosionar la piel.

Está establecido que la incontinencia fecal actúa como un mayor factor de riesgo para la lesión dérmica en mayor proporción que la incontinencia urinaria.

¿Contribuye la DAI al desarrollo de las úlceras por presión?

  • La incontinencia es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de úlceras por presión.
  • El paciente que presenta incontinencia fecal tiene un riesgo 22 veces de presentar una úlcera respecto al paciente que no presenta incontinencia fecal.

La DAI y las úlceras por presión tienen distintas etiologías pero pueden coexistir:

La DAI es una lesión que avanza «de arriba hacia abajo», es decir, en la que el daño se inicia en la superficie de la piel, mientras que se cree que las úlceras por presión son lesiones «de abajo hacia arriba», en las que el daño se inicia a partir de los cambios en los tejidos blandos que se encuentran en y debajo de la piel.

  • Los cambios cutáneos superficiales son causados en la mayoría de los casos por fuerzas de fricción que actúan sobre la superficie de la piel.
  • Está aceptado que la piel húmeda presenta un coeficiente de fricción más elevado y que este efecto es acentuado por los componentes de la orina.
  • Se ha demostrado que el aumento del coeficiente de fricción protector de la piel reduce simultáneamente la tolerancia de los tejidos al estrés determinado por la presión y el cizallamiento al interior de los tejidos más profundos. Esto aumenta la deformación del tejido blando que, en último término, causa que se forme la úlcera por presión.

Identificación de los pacientes en riesgo de DAI

Entre los principales factores de riesgo de la DAI se incluyen:

  •   Tipo de incontinencia
    •  Incontinencia fecal (diarrea/heces formadas).
    •  Incontinencia doble (fecal y urinaria).
    •  Incontinencia urinaria.
  •   Episodios frecuentes de incontinencia (especialmente fecal).
  •   Uso de productos de contención oclusivos.
  •   Mal estado de la piel (p. ej., debido al envejecimiento, al uso de esteroides o a la diabetes).
  •   Movilidad comprometida.
  •   Percepción cognitiva disminuida.
  •   Incapacidad para ocuparse de la higiene personal.
  •   Dolor.
  •   Temperatura corporal elevada (pirexia).
  •   Medicamentos (antibióticos, inmunosupresores).
  •   Estado nutricional precario.
  •   Enfermedad crítica.

Valoración y clasificación de la DAI

Todos los pacientes con incontinencia urinaria o fecal deberían someterse a una valoración periódica de la piel para detectar signos de DAI. Debería hacerse al menos una vez al día, pero podría ser con mayor frecuencia en función del número de episodios de incontinencia.

Se debe valorar las siguientes zonas de la piel que pueden estar afectadas: 

  • Perineo.
  • Zonas perigenitales.
  • Nalgas.
  • Pliegue interglúteo.
  • Muslos.
  • Parte inferior de la espalda.
  • Parte inferior del abdomen.
  • Pliegues de la piel (región inguinal, bajo un panículo abdominal grande, etc.)

Para detectar: 

  •  Maceración.
  •  Eritema.
  •  Presencia de lesiones (vesículas, pápulas, pústulas, etc.).
  •  Erosión o denudación.
  •  Signos de infección fúngica o bacteriana de la piel.

Los pacientes con más riesgo de desarrollar una lesión asociada a la humedad son aquellos con: edad avanzada (la epidermis de una persona de 80 años de edad tiene un 50% menos de espesor que la de una persona joven), incontinencia fecal, fricción y cizallamiento durante la movilización, deterioro cognitivo y pobre calidad de vida.

Escala de la Dermatitis Asociada a Incontinencia (IAD, Incontinence Associated Dermatitis Skin Condition Assessment Tool): desarrollada por Kennedy y Lutz. Consta de tres ítems que evalúan el grado de deterioro de la piel debido a la dermatitis asociada a incontinencia.

Diferenciación de la DAI de las úlceras por presión y de otras afecciones cutáneas

La DAI y las úlceras por presión pueden coexistir y puede que no sea posible una diferenciación estricta hasta que el protocolo de tratamiento se haya aplicado durante algún tiempo (p. ej., 3-5 días) y se haya observado la respuesta al tratamiento.

En la lesión por humedad, debe haber siempre humedad (piel mojada y brillante causada por incontinencia urinaria o fecal). Si la humedad y la presión/cizalla están presentes a la vez, la lesión puede ser tanto una UPP como una lesión por humedad (lesión mixta o combinada).

En cuanto a su localización, una herida que no está sobre una prominencia ósea es improbable que sea una UPP. No obstante, una lesión por humedad puede producirse sobre una prominencia ósea y en pliegues cutáneos. Hay que tener en cuenta, que es posible se desarrolle una UPP donde los tejidos blandos se pueden comprimir (sonda nasogástrica, gafas nasales o catéter urinario).

La forma de la lesión, las heridas circulares o con una forma regular son probablemente UPP y las lesiones superficiales, difusas y en más de un lugar es más probable que sean lesiones por humedad.

Bordes: las lesiones por humedad suelen presentar bordes irregulares o difusos, mientras que en las lesiones por presión son claramente distinguibles.

Profundidad: las lesiones por humedad son superficiales, correspondiendo a la pérdida parcial del espesor de la piel, que pueden hacerse más profundas en caso de infección.

En cambio, las upp son más superficiales en las primeras etapas (grado II), aunque progresan hacia una pérdida total del espesor de la piel (grado III) e incluso hacia la afectación de la capa muscular (grado IV).

Por este motivo, puede ocurrir clasificaciones erróneas de lesiones por humedad como upp de grado II, particularmente cuando se trata de un observador poco entrenado.

Una abrasión es causada por la fricción, y si está se produce sobre una lesión por humedad se traducirá en la pérdida superficial de la piel en forma desgarrada y dentada.

Necrosis: la humedad no produce necrosis, así que la presencia de esta es claramente indicativa de una úlcera por presión, aunque no descarta la implicación conjunta de la humedad. Ver IMÁGENES con contenido sensible sobre lesiones por humedad.

Una lesión por humedad no cicatriza si es tratada únicamente mediante alivio de presión.

A diferencia de otros tipos de lesiones, las originadas por la humedad, suelen ser bilaterales, siendo las áreas más afectadas, las nalgas y las zonas genitourinaria y perianal (dermatitis del pañal).

Estas lesiones pueden verse agravadas por la acción de detergentes, plásticos del pañal, perfumes, etc.), que aumentan el pH y la temperatura de la piel del área del pañal, provocando la pérdida de su función barrera en la epidermis y facilitando la irritación cutánea.

La localización de estas lesiones es muy variada pero principalmente aparecen en las nalgas (bilateral) debido a la incontinencia, aunque también pueden aparecer en prepucio, glande, escroto, vulva, etc.

Distinción entre DAI y úlceras por presión

El color, la ubicación, la profundidad y la presencia o ausencia de tejido necrótico son indicadores visuales utilizados para diferenciar la DAI del daño cutáneo relacionado con la presión.

Prevención y manejo de la DAI

Hay dos intervenciones fundamentales a la hora de prevenir y manejar la DAI:

  • Manejar la incontinencia para identificar y tratar las causas reversibles (p. ej., infección de las vías urinarias, estreñimiento, uso de diuréticos) con el fin de reducir o, en el mejor de los casos, eliminar el contacto de la piel con la orina y/o las heces.
  • Aplicar un régimen estructurado para el cuidado de la piel para proteger la piel expuesta a la orina o las heces y ayudar a restaurar una función de barrera de la piel eficaz. Estas intervenciones serán similares tanto en el caso de la prevención como del manejo de la DAI.

El manejo de la Incontinencia

El manejo de la incontinencia exige una valoración completa del paciente para identificar su etiología y establecer un plan integrado de cuidado.

El tratamiento de las causas reversibles suele comenzar con intervenciones conductuales no invasivas, como el manejo nutricional, el control de los fluidos o las técnicas de aseo.

Elección de productos absorbentes para el tratamiento de la incontinencia que no mantenga la humedad contra la piel.

A pesar de la escasa evidencia disponible sobre el uso de absorbentes en la prevención de úlceras por incontinencia,la experiencia clínica señala que la utilización de estos dispositivos de un solo uso adecuados al tipo de incontinencia junto a un individualizado programa de cambios es un recurso perfecto en la prevención de úlceras por humedad.

Soluciones Tena para la incontinencia

En pacientes que, tras valoración del estado de la piel y de los factores de riesgo asociados (P.e.: con Escala Braden), tengan riesgo de lesión cutánea asociada a la humedad motivada por la exposición a orina y/o heces, se recomienda el abordaje integral de la incontinencia mediante tratamientos conservadores, técnicas educativas y/o reparadoras, así como la elección de un tratamiento paliativo (dispositivos absorbentes, dispositivos conductivos como colectores) de calidad y de manera individualizada.

El manejo de la humedad en la piel es un factor clave para la prevención de dermatitis asociadas a la incontinencia:

  • La piel sobrehidratada tiene una función de barrera disminuida, favorece el crecimiento de bacterias , y es más sensible a la penetración de irritantes,  al mismo tiempo que se vuelve más vulnerable a roturas por fricción o cizalla.
  • Al aumentar la temperatura en la piel existe mayor posibilidad de crecimiento bacteriano y  permeabilidad para irritantes.

Los absorbentes para prevenir el deterioro de la piel de la persona incontinente, es fundamental que sean:

1.Transpirable para que ayude a mantener un microclima de la piel adecuado, para prevenir el deterioro de la misma.

La clave para que la piel de la zona del absorbente se mantenga sana, y prevenir la aparición de lesiones por humedad, se encuentra en el uso de absorbentes que mantengan el microclima de la zona cubierta de manera similar a la de la piel sin cubrir.

2.Bajo retorno de humedad. La capa que está en contacto con la piel debe estar siempre seca, y el absorbente tener un bajo retorno de humedad, es decir, que la humedad que entra en el absorbente no retroceda para que la piel del paciente esté lo más seca posible.

Con DAI en situaciones agudas pueden necesitar una derivación temporal de la orina o las heces que las aleje de la piel para permitir una protección o una cicatrización adecuadas de la piel.

VER IMÁGENES CON CONTENIDO SENSIBLE SOBRE LESIONES POR HUMEDAD.

En el caso de la incontinencia urinaria, esto puede suponer el uso de una sonda urinaria permanente, aunque solo se debe considerar como último recurso por el elevado riesgo de infección adquirida en el hospital.


Recomiendo seguir leyendo:

  1. Úlceras por presión
  2. Escalas de Úlceras por presión
  3. Prevención de Úlceras por presión
  4. Nutrición en las Úlceras por presión
  5. Dispositivos para el alivio de las Úlceras por presión
  6. Ulceras por presión. Imágenes
  7. Estudio de microclima en productos Absorbentes Elásticos en el contexto de la salud de la piel

Información del Autor
  1. Basado en el documento científico DERMATITIS ASOCIADA A LA INCONTINENCIA (DAI): AVANZANDO EN PREVENCIÓN Conclusiones del Panel Mundial de Expertos en DAI, Beeckman D et al. Proceedings of the Global IAD Expert Panel.
  2. Incontinenceassociated dermatitis: moving prevention forward. Wounds International 2015. Disponible para su descarga en www.woundsinternational.com , más otras fuentes que se citan en la bibliografía.
  3. https://www.ulceras.net/monografico/129/122/ulceras-por-presion-lesiones-por-humedad.html
  4. Gray M. Incontinence-Related Skin Damage: Essential Knowledge. Index: Ostomy Wound Management 2007;53(12):28–32
  5. Bliss DZ, Savik K, Harms S, et al. Prevalence and correlates of perineal dermatitis in nursing home residents. Nurs Res 2006; 55(4): 243-51.
  6. Ulceras.net

Última actualización: [13/06/2024]

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