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¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Tiempo de lectura: 9 minutos

¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Para realizar el siguiente artículo se tomó como referencia el accidente de Chernóbil; catástrofe nuclear ocurrida en la antigua Unión de las Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS) el día 26 de abril de 1986, a partir de una explosión del reactor número 4 de la central nuclear Vladímir Ilich Lenin, ubicada en las proximidades de las ciudades de Pripyat y Chernóbil, actual Ucrania.

Breve reseña de la tragedia en Chernóbil

El accidente de Chernóbil desencadenó la mayor catástrofe nuclear de la historia; la causa del accidente fue la explosión del reactor número 4 de la central nuclear Vladímir Ilich Lenin, donde se realizaba una prueba del rango inercial del turbogenerador. Central nuclear Vladímir Ilich Lenin, ubicada en Pripyat, Ucrania, 26 de abril de 1986.

Central Nuclear V.I. Lenin de Chernóbil- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Las partículas radiactivas arrastradas por el viento cayeron en su mayoría cerca del reactor (nube representada en la imagen), lo cual obligó a evacuar miles de kilómetros cuadrados a ambos lados de la frontera entre Ucrania y Bielorrusia.

Se produjo una sucesión de coincidencias y errores humanos que se saldaron con la expulsión de 200 toneladas de material radiactivo al aire a una altitud de hasta 1.500 metros. Este desastre provocó 31 muertes en los días posteriores al accidente, aunque se cree que más de 50.000 personas han fallecido como resultado de la radiación durante los 25 años posteriores.

La estructura del reactor número 4 ardió durante 10 días. Sus partículas contaminaron 142.000 kilómetros cuadrados: el norte de Ucrania, la rusia Bryansk y el sur de Bielorrusia. Los niveles de radiación, luego del accidente, se estimaron en 5.6 roentgens por segundo, lo que equivale a más de 20.000 roentgens por hora, cuando la dosis letal para los humanos es alrededor de 100 roentgens por hora.

Laboratorio en Chernóbil – Central Nuclear V.I. Lenin – ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

En el momento del accidente, la temperatura se estimó en 2.500 °C y un denso humo radioactivo se esparció a través de la atmósfera, diseminando partículas radioactivas a gran distancia, lo cual puso en riesgo a muchos países de Europa y Asia, y llegó a considerarse el accidente nuclear más grave de la historia.

Se estima que más de 100.000 km2 quedaron afectados por la radiación recibida, lo que equivale a unas 400 bombas atómicas de Hiroshima.

La nube radiactiva generada se propagó sobre Europa por acción del viento contaminando en mayor medida Bielorrusia, Polonia, Checoslovaquia y Ucrania.  Es difícil determinar las cifras exactas de todas las personas afectadas por las enfermedades derivadas del accidente. La mayoría de material radiactivo se encuentra hoy enterrado bajo el suelo.

La zona contaminada quedó aislada en un radio de 30 kilómetros y aún se sigue trabajando para eliminar los restos radiactivos. Está prohibida la entrada en la zona exceptuando a los ex residentes. No obstante, existen alrededor de 100 personas que viven allí bajo su propia responsabilidad.

El laboratorio siniestro de Pripyat, actualmente es usado para estudiar las pautas de contaminación radiactiva en las ciudades. Chernóbil fue una gigantesca bomba sucia que esparció radiación con una explosión convencional.

El día del desastre, niños; ajenos al accidente nuclear, se encontraban jugando en la guardería que se puede observar en la imagen a continuación.

Guardería silenciosa de Pripyat- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Efectos en la salud

La tragedia de Chernóbil causó severos efectos de radiación y de forma inmediata. De los 600 trabajadores presentes en el sitio durante la madrugada del 26 de abril de 1986, 134 recibieron dosis altas (0,8-16 Gy) y sufrieron enfermedades por radiación. De estos, 28 fallecieron en los primeros tres meses y otros 19 fallecieron entre 1987 y 2004 por diversas causas no necesariamente asociadas con la exposición a la radiación.

Según el informe UNSCEAR 2008, la mayoría de los 530.000 trabajadores de operaciones de recuperación registrados recibieron dosis de entre 0,02 Gy y 0,5 Gy entre 1986 y 1990. Esa cohorte todavía tiene un riesgo potencial de consecuencias tardías como cáncer y otras enfermedades y su salud será seguida de cerca.

Factores que influyen en los daños a la salud

Los daños en la salud que provoca la radiación dependen de los siguientes factores: 

  • Dosis de radiación absorbida.
  • Tipo de radiación.
  • Órgano o tejido corporal afectado.

El daño por radiación también puede ser causado por la radiación ionizante de fuentes naturales (como el radón).

Daños provocados en el cuerpo

La detonación produce tres fuentes principales de defunciones y lesiones: la explosión, la onda térmica y la radiación instantánea.

  1. Alteración de la información genética en las células germinales producidas en los testículos o los ovarios: puede dar lugar a defectos hereditarios en las siguientes generaciones.
  2. Aparición de ampollas y úlceras.
  3. Esterilidad en el hombre.
  4. Daño por radiación determinista: es el resultado de una muerte celular masiva y la subsiguiente pérdida de función de los órganos o tejidos afectados.
  5. Daño por radiación estocástica: provoca cambios en el material genético de las células (ADN). Ejemplos:  cáncer y leucemia. ADN dañado (material genético).
  6. Daño temporal en los ovarios: que puede llegar a suprimir la menstruación durante largos períodos.
  7. Depresión,alcoholismo, trastornos del comportamiento y psicológicos.
  8. Efectos deterministas tardíos: estos efectos son tardíos;  como la fibrosis pulmonar (aumento del tejido conjuntivo fibroso que conduce a la pérdida de la función pulmonar). Aparecen de 6 a 24 meses después de la exposición.
  9. Enfermedades: salmonelosis y shigelosis, hepatitis infecciosa, disentería amebiana, paludismo, tifus, infecciones estreptocócicas y estaíilocócicas, infecciones respiratorias y tuberculosis; entre otras.
  10. Envenenamiento por radiación interna: se produce por la ingestión de partículas cuando la persona se encuentra en una zona de lluvia radioactiva.
  11. Insuficiencia pulmonar y muerte.
  12. Lesiones agudas por radiación: estas lesiones ocurren días o semanas después de una exposición alta a la radiación. Los efectos agudos de la radiación comprenden, entre otros: eritema (enrojecimiento de la piel, fenómenos que se asemejan a quemaduras), pérdida de cabello, deterioro de la fertilidad y anemia.
  13. Malformaciones y trastornos del desarrollo cerebral en el feto.
  14. Muerte de la médula ósea, el síndrome prodrómico, la muerte del sistema nervioso o la muerte gastrointestinal.
  15. Muertes y lesiones causadas por el exceso de presión destrucción y desplome de edificios y otras construcciones, y el calor y el fuego
  16. Pérdida de cabello.
  17. Pérdida de pelo en el resto del cuerpo.
  18. Radiación térmica: lesiones y quemaduras térmicas.
  19. Reducción en el número de linfocitos T auxiliares y aumento de los linfocitos T supresores, esto produce una vulnerabilidad en las víctimas a las infecciones y cánceres.
  20. Supresión del sistema inmunitario del organismo.
  21. Tendencia inicial a la apatía profunda y la desorientación, tienden a aparecer sentimientos de culpabilidad.

Imágenes ∞ Efectos en la salud

Imagen 1

Cáncer de tiroides

Oleg Shapiro, de 54 años, y Dima Bogdanóvich, de 13, aquejados de cáncer de tiroides, son atendidos en un centro especializado de Bielorrusia. Shapiro arriesgó su salud demoliendo casas contaminadas cerca del reactor destruido. Dima nació mucho después de la explosión, y aunque es poco probable que haya desarrollado este tipo de cáncer como consecuencia de ella, la gente de la región sigue atribuyendo a Chernóbil una amplia variedad de trastornos.

Cáncer de tiroides – Imagen 1- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 2

Hermanos mellizos

Hermanos mellizos – Imagen 2- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 3

Niña de 6 años; no crece desde los 3.

Imagen 3

Imagen 4

Mujer postrada en la cama desde el accidente

Imagen 4- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 5

Malformaciones

Imagen 5- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 6

Volver al hogar

Iván Martínenko y su esposa quisieron regresar a su casa, en un pueblo cerca de Chernobil. Unas 350.000 personas fueron evacuadas tras la explosión. Luego, desafiando el desastre, regresaron unos 400 ancianos. En un principio las autoridades ucranianas los desanimaban, pero al comprender que lo único que querían era morir en su casa, les dieron atención médica y otros servicios.

Volver al hogar – Imagen 6- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 7

No más de 15 minutos

Con trajes protectores y máscaras antigás, la imagen muestra los trabajos de perforación que se llevaron a cabo en 2005 para colocar las vigas de refuerzo en el interior del endeble sarcófago de hormigón, una estructura construida apresuradamente tras la explosión para aislar los escombros radiactivos del reactor cuatro. Su función fue mantener en pie la estructura hasta que se construyera una nueva. La radiación en el interior es tan elevada que no se podían realizar turnos de más de 15 minutos.

No más de 15 minutos – Imagen 7- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 8

Velas para los muertos

Ante el Monumento a los Bomberos, los operarios de Chernobil recuerdan a los muertos en la explosión de 1986. Dos trabajadores de la central murieron durante el accidente, y otros 28 operarios y bomberos fallecieron poco después por los efectos de la radiación. El número de muertos por cáncer podría llegar a 4.000. Los trastornos causados por el traslado de la población y el miedo a la enfermedad han generado otros riesgos para la salud, entre ellos, depresión y alcoholismo.

Imagen 8- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 9

Enfermos de miedo

En una institución de Bielorrusia vivían niños con discapacidades. Se dice que los niños nacidos en la región tienen un mayor índice de defectos congénitos y retraso mental. Un estudio de la ONU ha comprobado que el accidente dejó un legado de miedo en madres primerizas.

Enfermos de miedo – Imagen 9- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 10

Ecos de esperanza

Lejos de la zona cero, la naturaleza se ha adueñado de los 5.200 kilómetros cuadrados de tierras abandonadas en la zona de exclusión.

Imagen 10- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 11

Enfermedad ósea y la persona se va encogiendo

Imagen 11- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 12

Elefantiasis

Imagen 12- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Imagen 13

Sala de control

Sala de control: reactor de la Central Nuclear V.I. Lenin de Chernobil. Hace treinta años, los operadores cometieron aquí, en la sala de control del reactor número cuatro, una serie de errores fatales. La explosión subsiguiente aún arruina la tierra y muchas vidas.

Sala de control: reactor de la Central Nuclear V.I. Lenin de Chernobil – Imagen 13- ¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Efectos ambientales

  1. Agua: el suministro de agua quedó contaminado no sólo por la radiactividad sino también por bacterias y virus patógenos.
  2. Instalaciones de tratamiento de aguas residuales y de eliminación de desechos: desaparecieron casi por completo.
  3. Cadáveres: el gran número de cadáveres de personas y animales en putrefacción, así como desechos y aguas residuales sin tratar, son fáciles criaderos para las moscas y otros insectos.
  4. Infecciones: aparecieron en forma epidémica en amplias regiones enfermedades como las salmonelosis y shigelosis, la hepatitis infecciosa, la disentería amebiana, el paludismo, el tifus, las infecciones estreptocócicas y estaíilocócicas, las infecciones respiratorias y la tuberculosis.
  5. Riesgo para la salud: el riesgo para la salud de los supervivientes provocado por las radiaciones externas en altas dosis, los radioisótopos de larga duración, en particular el estroncio-90 con su semivida de 29 años y el cesio-137 con su semivida de 30 años, representaron un riesgo para la población en amplias zonas y durante periodos prolongados.
  6. Debilitamiento del sistema inmunitario: el debilitamiento del sistema inmunitario contribuyó más tarde a un aumento de la incidencia del cáncer.
  7. Arboles: los arboles de hoja perenne son especialmente vulnerables a las radiaciones; en especial los bosques de coníferas, mientras que las malas hierbas fueron más resistentes y proliferaron.
  8. Cultivos y la cadena alimentaria: las radiaciones fueron notablemente nocivas para los cultivos y la cadena alimentaria.
  9. Ganado: la radiación perjudico todo el ganado y contaminó la leche y los productos cárnicos.
  10. Plagas de las plantas: estas plagas fueron resistentes y abundantes.
  11. Ecosistema marino: quedó contaminado y sufre en forma análoga.
  12. Cambios climáticos y ambientales mundiales: de amplia repercusión en la salud.

¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

¿Qué efectos produce la radiación nuclear en el cuerpo?

Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
  1. Editorial Grudemi (2019). Accidente de Chernóbil. Recuperado de Enciclopedia de Historia (https://enciclopediadehistoria.com/accidente-de-chernobyl/). Última actualización: abril 2020.
  2. Efectos de las Armas Nucleares en la Salud y Medio Ambiente, Organización Mundial de la Salud, OMS, 1983. Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/202932/WHA46_30_spa.pdf;sequence=1

Última actualización: [ 14/07/2024 ]

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Pediatría Enfermedades congénitas Hematología Neonatología

Tipos de Anemia en Pediatría

Tiempo de lectura: 7 minutos

Tipos de Anemia en Pediatría

¿Qué es la anemia?

La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Clasificación de anemia

Las anemias se clasifican principalmente de dos formas:

  1. Morfológica: Basada en el tamaño de los glóbulos rojos (VCM)
    • Microcítica: VCM bajo
    • Normocítica: VCM normal
    • Macrocítica: VCM alto
  2. Fisiopatológica: Basada en la capacidad regenerativa de la médula ósea
    • Regenerativas: Aumento de reticulocitos
    • Arregenerativas: Reticulocitos normales o bajos

Esta clasificación ayuda a orientar el diagnóstico etiológico de la anemia.

Anemia en niños de 6 a 12 años: síntomas

Los síntomas comunes de anemia en niños de 6 a 12 años incluyen:

  • Fatiga y debilidad
  • Palidez de piel y mucosas
  • Irritabilidad
  • Dificultad para concentrarse
  • Disminución del rendimiento escolar
  • Taquicardia
  • Mareos
  • Dolor de cabeza

La severidad de los síntomas varía según el grado de anemia y su causa subyacente.

Clases de anemia en pediatría

Las principales clases de anemia son:

  1. Anemia ferropénica (por deficiencia de hierro)
  2. Anemia megaloblástica (por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico)
  3. Anemia de células falciformes
  4. Talasemias
  5. Anemia aplásica
  6. Anemia hemolítica
  7. Anemia por enfermedad crónica

Cada tipo tiene causas, características y tratamientos específicos.

Tipos de anemia en pediatría

Las afecciones anémicas incluyen, entre otras, las siguientes: 

  1. Aplástica adquirida
  2. AA (anemia aplásica)
  3. Congénita
  4. Diamond-Blackfan
  5. Fanconi
  6. Hemolítica
  7. Anemia por deficiencia de hierro
  8. Megaloblástica
  9. Anemia megaloblástica perniciosa

1.Aplástica adquirida-Anemia aplásica (AA)

También conocida como insuficiencia de la médula ósea, anemia aplásica adquirida. Cuando la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas, esta afección se conoce como anemia aplásica. Dependiendo de cuántas células y cuáles produzca realmente la médula, la afección puede variar de leve a potencialmente mortal.

La causa de la anemia aplásica no está del todo clara. Ocurre cuando se dañan las células madre de la médula ósea que supuestamente producen las células sanguíneas. Esto puede deberse a una afección hereditaria transmitida de los padres o puede desarrollarse por razones desconocidas.

Los síntomas de la anemia aplásica pueden variar de leves a graves. Entre ellos:

  • Sangrado.
  • Erupción cutánea.
  • Infecciones.
  • Palidez.
  • Dificultad para respirar.
  • Agrandamiento del corazón.
  • Complicaciones potencialmente mortales.

El tratamiento de la anemia aplásica puede consistir en transfusiones de sangre. Se puede tratar con éxito e incluso curar con una combinación de medicamentos, trasplante de médula ósea o de células madre sanguíneas.

Anemia aplásica

2.Anemia congénita

La anemia congénita, incluida la anemia de Fanconi, es un grupo de enfermedades hereditarias que afectan la médula ósea y disminuyen la producción de todo tipo de células sanguíneas. El trastorno comienza con daño a la médula ósea.

El tratamiento para la anemia congénita implica la reconstrucción de la médula ósea a través de la sangre o las células de la médula ósea de un donante.

3.Diamond-Blackfan

La anemia de Diamond-Blackfan es un trastorno poco común de la médula ósea (que generalmente se presenta a los 2 meses de edad en niños y niñas de todas las razas por igual) que no produce suficientes glóbulos rojos nuevos (que transportan oxígeno por todo el cuerpo). Los niños con DBA tienen un mayor riesgo de otras anomalías de la médula ósea.

También conocida como: DBA, anemia / enfermedad / síndrome de Blackfan Diamond (y muchos otras).

La causa de esta anemia (en aproximadamente el 50% de los niños) se debe a varias mutaciones genéticas; pero aún no se conoce una causa clara. En algunos casos, la mutación se transmite de padres a hijos.

Anemia de Diamond-Blackfan

Los signos y síntomas de la anemia de Diamond-Blackfan (en casi la mitad de los casos), tendrá defectos de nacimiento físicos (como cabezas pequeñas, ojos muy abiertos, párpados caídos, nariz ancha y plana, mandíbula inferior pequeña, orejas más bajas de lo normal, labio leporino y paladar hendido, sin pulgares y muchos otros). Los síntomas abarcan diversos grados de anemia, entre ellos se pueden encontrar:

  • Palidez.
  • Debilidad.
  • Fatiga.
  • Irritabilidad.
  • Somnolencia.
  • Latidos cardíacos rápidos.

Los tratamientos habituales incluyen transfusiones de sangre y esteroides. En algunos casos, un trasplante de médula ósea / células madre de un donante sano puede curar el trastorno.

4.Fanconi

La anemia de Fanconi es un trastorno hereditario poco común que involucra un amplio espectro de anomalías que envuelven huesos, oídos, riñones y otras anomalías físicas. Algunos de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia de la médula ósea o leucemia. Los pacientes con Fanconi tienen un riesgo muy alto de desarrollar múltiples cánceres en su vida.

La causa de la anemia de Fanconi es un trastorno cromosómico / genético que se transmite de padres a hijos. Afecta a todas las razas, sin embargo, los niños del sur de África y los judíos asquenazíes parecen verse particularmente afectados.

Los signos y síntomas dependen del sistema de órganos involucrados. La mayoría de los niños tienen al menos una anomalía física como:  baja estatura, anormalidad en huesos, cabeza, cara, riñón, vejiga y / o una o más de estas dificultades en otro sistema. Los síntomas de la anemia de Fanconi pueden incluir:

  • Palidez.
  • Infecciones frecuentes.
  • Problemas de sangrado.
  • Fatiga.
  • Decoloración de la piel.
  • Otras complicaciones graves, como órganos deformados.
  • Desarrollo de cáncer.
Anemia Fanconi

El tratamiento para esta anemia es como única cura un trasplante de células madre. Los tratamientos de apoyo varían y dependen de las múltiples anomalías que puedan estar presentes. Sin embargo, la mayoría de los niños necesitarán hemoderivados y medicamentos (factores de crecimiento sintéticos, terapia con andrógenos, quimioterapia, etc.). La cirugía puede estar indicada dependiendo de una variedad de factores. La terapia genética ofrece esperanza para el futuro.

5.Hemolítica

La anemia hemolítica es un trastorno en el que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos. La hemólisis es un método mediante el cual los glóbulos rojos se descomponen y destruyen. Hay una gran cantidad de formas diferentes en que esto puede suceder y, por lo tanto, existe una gran cantidad de tipos de anemia hemolítica.

A medida que se descomponen los glóbulos rojos, la médula ósea tiene que producir más nuevos, y más rápido. Dependiendo de qué tan rápido (anemia hemolítica aguda) o lentamente (anemia hemolítica crónica) se destruyen los glóbulos rojos (y la médula ósea intenta reemplazarlos), los signos / síntomas y las complicaciones varían.

Es también conocida como: anemia hemolítica adquirida, anemia hemolítica autoinmune, anemia hemolítica extrínseca, anemia hemolítica intrínseca.

En general, se pueden dividir las anemias hemolíticas en aquellas causas con las que los bebés / niños nacen a partir de una anomalía de la pared de los glóbulos rojos (anemias hemolíticas intrínsecas congénitas, por ejemplo, anemia de células falciformes, etc.) y aquellas que son causadas después del nacimiento por una multitud de diferentes factores fuera de la célula (infección extrínseca, medicamentos, cánceres, trastornos autoinmunes, etc.).

Si la hemólisis es aguda o crónica, los signos y síntomas variarán, pero entre ellos se observan: 

  • Piel pálida.
  • Orina oscura.
  • Ojos y piel amarillos.
  • Hígado y bazo grandes.
  • Debilidad.
  • Mareos.
  • Fatiga.
  • Latidos cardíacos rápidos.

Dependiendo de la causa subyacente, las opciones de tratamiento pueden incluir transfusiones de sangre y / o de intercambio, corticosteroides, terapia inmunosupresora, eritropoyetina, otros medicamentos y esplenectomía.

6.Anemia por deficiencia de hierro

También conocida como anemia ferropénica. La anemia ferropénica es una afección médica que se produce cuando la sangre del cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos que contengan hemoglobina. Se necesita hierro para producir hemoglobina.

La hemoglobina permite que la sangre transporte oxígeno, por lo que pueden surgir una serie de síntomas cuando la sangre no tiene suficiente. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia en los niños.

La causa de la anemia por deficiencia de hierro puede ocurrir por varias razones. Los bebés prematuros tienen poco almacenamiento de hierro, los bebés mayores de 6 meses que solo toman leche materna están en riesgo, los niños pequeños que dejan de comer cereales fortificados o los niños que simplemente no comen suficientes alimentos ricos en hierro (incluso se necesita más hierro cuando los niños crecen rápidamente o entran en la pubertad) o que sangran por un aumento de la menstruación u otras causas de pérdida continua de sangre, están en riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.

Otras veces, el hierro de la dieta es abundante, pero el cuerpo tiene problemas para absorberlo correctamente.

La anemia leve puede no tener signos ni síntomas. Los síntomas de anemia severa incluyen:

  • Debilidad y fatiga.
  • Dolores de cabeza.
  • Problemas para concentrarse.
  • Piel pálida.
  • Pies o manos frías.
  • Dificultad para respirar.
  • Latidos cardíacos rápidos.

El tratamiento ideal para este tipo de anemia es comer alimentos ricos en hierro (verduras de hoja oscura, cereales con hierro añadido, huevos, la mayoría de las carnes y pescados, frutas y verduras amarillas) y tomar suplementos de hierro, estos son los tratamientos habituales para la anemia por deficiencia de hierro. Rara vez se pueden necesitar transfusiones de sangre o hierro por vía intravenosa.

7.Megaloblástica-Megaloblástica perniciosa

La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en la que la médula ósea produce menos glóbulos rojos anormalmente grandes, de forma ovalada (en lugar de redondos / en forma de disco), con un contenido interno poco desarrollado (hemoglobina). Tienden a no sobrevivir tanto tiempo como los glóbulos rojos normales.

También conocida como anemia por deficiencia de vitamina B12, anemia por deficiencia de folato, anemia por deficiencia de ácido fólico, anemia perniciosa.

Tipos de Anemia en Pediatría

Hay muchas causas (anomalías congénitas de la absorción, anomalías del intestino como la enfermedad celíaca, ciertos medicamentos que interfieren con la absorción de vitaminas, etc.), sin embargo, la causa más común en los niños es una deficiencia de ácido fólico o vitamina B-12.

Anemia perniciosa: síntomas

La anemia perniciosa, causada por deficiencia de vitamina B12, presenta los siguientes síntomas:

  • Fatiga y debilidad
  • Palidez
  • Dificultad para respirar
  • Mareos y vértigo
  • Pérdida de apetito
  • Pérdida de peso
  • Lengua lisa y roja (glositis)
  • Problemas gastrointestinales
  • Entumecimiento o hormigueo en extremidades
  • Problemas de equilibrio y coordinación
  • Confusión mental y cambios de humor

Es importante el diagnóstico temprano, ya que la deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar daños neurológicos irreversibles.

Dependiendo de una serie de factores, el tratamiento típico consiste en tratar la causa subyacente, la administración de un suplemento de ácido fólico (por vía oral durante 2-3 meses) o vitamina B-12 (por inyección) y modificar la dieta del niño para incluir alimentos que contengan cantidades significativas de ácido fólico y vitamina B-12.


Fuente bibliográfica
  1. Nicklaus Children’s Hospital, 2019/2020, Florida, Estados Unidos. Disponible en: https://www.nicklauschildrens.org/conditions/iron-deficiency-anemia
Redacción 
  1. Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [ 25/08/2024 ]

Categorías
Ginecología y Obstetricia Enfermedades congénitas

Útero didelfo

Tiempo de lectura: 3 minutos

Útero didelfo

Introducción al Útero didelfo

El útero didelfo es una malformación que divide a este órgano en dos independientes. Las mujeres con didelfo tienen dos úteros y dos cuellos uterinos. Este trastorno, a diferencia de otras malformaciones uterinas, no impide el embarazo, las mujeres pueden llevarlo a término e incluso tener un parto vaginal normal.

Generalmente hay más posibilidades de parto prematuro o bebé de bajo peso. El útero que queda vacío podría dificultar el parto, pero normalmente no el embarazo.

Las mujeres con úteros didelfos pueden gestar gemelos.  El útero didelfo es una malformación uterina que consiste en la duplicidad del útero, la gestante puede llevar a término un embarazo totalmente normal, y dar a luz dos pequeños bebés, cada uno concebido en un útero diferente.

Este hecho anima a las mujeres que sufren esta malformación;  ya que suele estar asociada a problemas como abortos tempranos o partos prematuros.

El útero didelfo, es una una malformación que divide al útero en dos cavidades independientes, e igualmente, dos cuellos uterinos. Este hecho permite un embarazo e incluso un parto vaginal normal, lo que sí es frecuente es que ocurra asociado a bebés de bajo peso o incluso prematuridad.

Útero didelfo

Síntomas

Tener útero didelfo por lo general no provoca ningún síntoma. La afección puede descubrirse durante un examen pélvico de rutina o durante pruebas de diagnóstico por imágenes realizadas para determinar la causa de abortos espontáneos repetidos.

Es posible que una mujer con útero didelfo experimente alguno de los siguientes síntomas asociados:

  • Cópula dolorosa.
  • Dolor o malestar en el abdomen.
  • Sangrado vaginal irregular.
  • Dolor menstrual.
  • Abortos involuntarios repetidos.

Causas

El útero de una mujer se desarrolla cuando está en el vientre de su propia madre. Si el útero no se desarrolla normalmente, puede ocurrir un defecto uterino. Esto se conoce como una anomalía congénita, es decir, la mujer lo tiene desde el nacimiento. Es imposible prevenir o detener que ocurra esta condición.

Ver imágenes de útero didelfo.

Diagnóstico

Un útero didelfo se puede diagnosticar durante un examen pélvico de rutina cuando el médico observa un cuello del útero doble o siente un útero con forma anormal. Si el médico sospecha que hay una anomalía, es posible que recomiende una de las siguientes pruebas:

  • Ecografía. En esta prueba se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior del cuerpo. Para captar las imágenes, se utiliza un dispositivo llamado transductor que se presiona contra la piel abdominal o se introduce en la vagina (ecografía transvaginal). Ambos tipos de ecografía se pueden realizar para obtener la mejor vista. Se puede usar una ecografía tridimensional cuando esté disponible.
  • Sonohisterograma. El sonohisterograma, un examen de ecografía, se realiza después de inyectar líquido mediante un tubo que se introduce dentro del útero a través de la vagina y del cuello del útero. Esto le permite al médico buscar problemas en la forma del útero.
  • Resonancia magnética (RM). La máquina de RM es similar a un túnel que tiene ambos extremos abiertos. Es una mesa móvil que se desliza hacia la apertura del túnel. Este procedimiento que no produce dolor utiliza un campo magnético y ondas radioeléctricas para crear imágenes transversales (de un lado al otro) del interior del cuerpo.
  • Histerosalpingografía. Durante una histerosalpingografía, se inyecta un tinte especial dentro del útero a través del cuello del útero. A medida que el tinte se mueve por los órganos reproductores, se toman radiografías para determinar la forma y el tamaño del útero, y si las trompas de Falopio están abiertas.

Tratamiento

Si no se experimenta signos ni síntomas, muy rara vez se requiere tratamiento. Muy pocas veces se realiza una cirugía para unir un útero doble; no obstante, la cirugía puede ayudar a sostener un embarazo en los casos en los que haya una división parcial del útero y una pérdida de embarazo previa sin otra explicación médica.

Si se tiene vagina doble aparte de útero doble, probablemente se realice una operación para extirpar la pared de tejido que separa las dos vaginas. Esta operación hará que tener un bebé sea un poco más fácil.

Ver imagen de gemelos por útero didelfo aquí.


Información del autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio

Última actualización: [10/09/2023]

Categorías
Gastroenterología Enfermedades congénitas Neurología Pediatría

Autismo y los Intestinos ¿El autismo podría tener una conexión con los intestinos?

Tiempo de lectura: 5 minutos

Autismo y los Intestinos

Ya conocíamos que el estrés podía causarnos problemas en el estómago. Cuando estamos nerviosos es bastante común sufrir dolores, calambres, espasmos y retortijones en nuestro estómago.

Sin embargo, unos científicos afirman que esta curiosa conexión podría también suceder a la inversa, de manera que un posible malestar en los intestinos podría afectar de igual forma al cerebro.

Esta conexión bidireccional podría convertirse en una de las claves para resolver uno de los misterios más desconcertantes de la medicina: el autismo.

Casi 60 años después de que el trastorno fuese identificado por primera vez, el número de casos aumenta cada año, de hecho, Naciones Unidas calcula que alrededor de 70 millones de personas de todo el mundo podrían estar afectados por este trastorno.

¿Qué relación existe entre el autismo y nuestros intestinos?

¿El autismo podría tener una conexión con los intestinos?

Unos científicos han encontrado algunas pistas prometedoras que podrían arrojar un poco de luz sobre este asunto. Al parecer, la investigación ha revelado la existencia de diferencias más que palpables en los trillones de bacterias que se encuentran en los intestinos de niños que padecen autismo.

Lo curioso es que, no solo el microbioma de la personas con autismo es diferente, los investigadores del Instituto de Tecnología de California han demostrado que, esta diferencia podría incluso contribuir a la aparición de este trastorno.

Hoy en día el autismo se trata principalmente a través de terapias conductuales. Sin embargo, el nuevo estudio sugiere que el tratamiento podría venir algún día en forma de probiótico, es decir, mediante bacterias vivas beneficiosas como las que se encuentran en el yogur.

“Si se bloquea el problema gastrointestinal, podríamos tratar los cambios en el comportamiento”, dijo Paul Patterson, profesor de biología y coautor del estudio.

Autismo y los Intestinos

Autismo y problemas intestinales

Existe una creciente evidencia que sugiere una relación entre el autismo y los problemas intestinales. Muchos individuos con trastorno del espectro autista (TEA) experimentan síntomas gastrointestinales, como diarrea, estreñimiento, dolor abdominal e intolerancias alimentarias.

Se ha propuesto que estas afecciones podrían estar vinculadas a alteraciones en la microbiota intestinal, la inflamación del tracto gastrointestinal o la sensibilidad a ciertos alimentos. Además, los problemas intestinales pueden exacerbar los síntomas conductuales del TEA, creando un ciclo que afecta tanto la salud física como el bienestar emocional de la persona.

Sin embargo, la relación exacta entre el autismo y los problemas intestinales aún requiere más investigación para ser plenamente comprendida.

Autismo y su relación con el estómago

El autismo es un complejo conjunto de trastornos que comparten tres rasgos principales:

Sin embargo, los problemas gastrointestinales son también unos de los problemas de salud más comunes entre los niños que sufren autismo.

Aunque las estimaciones varían bastante, algunos estudios han concluido que hasta el 90% de los niños con autismo padecen problemas de estómago.

De hecho, estos niños poseen hasta 3,5 veces más probabilidades de experimentar diarrea crónica y estreñimiento respecto a las demás personas.

¿El autismo podría tener una conexión con los intestinos?

Siguiendo estas pistas, los investigadores de la Universidad Estatal de Arizona analizaron las bacterias intestinales obtenidas de niños con y sin autismo.

A través del análisis observaron que los participantes con autismo contenían un rango más reducido de bacterias, probablemente lo que originaría que el intestino fuese más susceptible al ataque de patógenos externos.

Microbioma intestinal

Pero, ¿Es realmente el microbioma intestinal el responsable del trastorno?.

Para averiguarlo, la investigadora Elaine Hsiao diseñó un experimento basado en estudios sobre ratones para demostrar que las mujeres que contraían la gripe durante el embarazo duplicaban el riesgo de dar a luz a un niño con autismo.

En el experimento realizado con ratones, a las hembras embarazadas que se le suministró una sustancia viral dieron a luz a crías con síntomas similares al autismo.

Las crías de ratón pasaron a desarrollar un trastorno conocido como “Síndrome del intestino permeable”, en el que las moléculas producidas por las bacterias intestinales fluyen a la sangre y posiblemente al cerebro, una condición también observada en niños con autismo.

¿Cómo es posible que estas bacterias influyan en el comportamiento?

Para averiguarlo, Hsiao analizó la sangre de los ratones. La sangre de los ratones “autistas” contenía hasta 46 veces más de la molécula 4 EPS, una molécula producida por las bacterias intestinales que se cree que podría provenir de los intestinos.

El experimento no terminaba ahí, el suministro de 4EPS en ratones sanos también los volvía más ansiosos, lo que corroboraba la implicación de esta molécula en el cambio del comportamiento.

En humanos, una molécula similar a la 4EPS se ha detectado en niveles elevados en pacientes con autismo.

¿El autismo podría tener una conexión con los intestinos?

Tras el resultado de sus pruebas, Hsiao entonces enriqueció el alimento de los animales con bacterias “B. fragilis”, un probiótico que sirve para tratar problemas gastrointestinales en ratones. Los resultados obtenidos fueron totalmente sorprendentes.

Cinco semanas más tarde, los investigadores vieron que el intestino de los ratones con autismo se había “sellado” y que los niveles de 4 EPS en la sangre se habían reducido drásticamente.

Además de un intestino sano, los ratones también comenzaron a comportarse de forma menos ansiosa y redujeron los comportamientos repetitivos.

Autismo y los Intestinos

Desafortunadamente, los ratones tratados siguieron sin ser sociables cuando un nuevo ratón era introducido en su jaula.

“Esta es una verdadera limitación en las conclusiones del estudio ya que en muchos sentidos los déficits de interacción social son el problema principal del autismo”, dijo Ted Abel, profesor de biología en la Universidad de Pensilvania.

El suministro de B. fragilis por tanto tendría que ser probablemente complementado con otras terapias que aborden los impedimentos sociales.

“Un posible tratamiento mediante probióticos sólo podría ayudar a un pequeño grupo de pacientes con autismo que sufrieran problemas gastrointestinales”, dijo Hsiao, “y sólo un ensayo clínico revelará si los resultados también se aplican a los seres humanos”.

Para las personas con autismo y sus familias, (incluso una terapia complementaria que funcionase solo para un subconjunto de pacientes) sería una noticia fantástica.

“La idea de que al suministrando bacterias se podría mejorar lo que a menudo se considera un trastorno intratable resulta realmente impactante”, dijo Hsiao. “Es una idea alucinante que podría suponer un gran avance”.

Autismo y los Intestinos


Información del autor
  1. José Miguel Fernández.Ozy. Ozy.com
  2. Foto portada:altanaka/Shutterstock
  3. Foto: T. L. Furrer/Shutterstock
  4. Foto: ESB Professional/Shutterstock
  5. Foto: Roman Yanushevsky/Shutterstock
  6. Foto: angellodeco/Shutterstock
  7. Foto: Kateryna Kon/Shutterstock
  8. Foto: Shidlovski/Shutterstock

Última actualización: [01/09/2024]

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Varios Enfermedades congénitas Enfermedades Raras

Museo anatómico Vrolik

Tiempo de lectura: 3 minutos

Museo anatómico Vrolik

Historia del Museo

El Museo Vrolik se encuentra en el Centro Médico Académico (AMC) de la Facultad de Medicina de la Universidad de ÁmsterdamNo apto para personas impresionables o de excesiva sensibilidad.

Este sitio fue fundado por el profesor Gerardus Vrolik y su hijo, el también profesor Willem Vrolik.

Es una enorme colección privada en donde se pueden encontrar más de cinco mil especímenes con anomalías congénitas preservadas en frascos de formol.

Museo anatómico Vrolik

Colección de especímenes 

La Universidad de Ámsterdam alberga una de las colecciones más estremecedoras del mundo: los estudios teratológicos del profesor Gerardus Vrolik y su hijo Willen.

Estos científicos profesores de anatomía vivieron en los siglos XVIII y XIX y reunieron un conjunto de fetos y piezas humanas con deformaciones genéticas y dejaron miles de artículos sobre el tema.

La colección iba a ser rematada pero fue adquirida en 1869 por un grupo de ciudadanos para la ciudad de Ámsterdam y posteriormente donada a la Universidad.

En la actualidad, la colección se ha enriquecido con conjuntos de huesos y también especímenes animales.

Los ejemplos de anomalías congénitas tienen un gran valor histórico y didáctico, pero actualmente, con los avances de las ciencias,  esto cobra una dimensión impensada para los siglos pasados.

La utilización de las modernas técnicas de imagen arroja nuevas luces sobre la biología del desarrollo, en especial en relación con la investigación molecular.

Imágenes de fetos humanos con deformaciones genéticas

Museo Vrolik


Información del autor
  1. Sobreamsterdam.com
  2. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio

Última actualización: [ 20/03/2024 ]

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Neonatología Endocrinología Enfermedades congénitas

¿Qué es un Bebé Macrosómico? Diabetes neonatal

Tiempo de lectura: 5 minutos

Diabetes neonatal

La diabetes neonatal es una forma rara de diabetes que se manifiesta en los primeros seis meses de vida. A diferencia de la diabetes tipo 1, que suele desarrollarse en la infancia o adolescencia, la diabetes neonatal está relacionada con mutaciones genéticas específicas que afectan la producción de insulina en el páncreas.

Los bebés que la padecen pueden presentar síntomas como deshidratación severa, retraso en el crecimiento y niveles elevados de glucosa en sangre desde muy temprana edad.

El diagnóstico temprano es crucial para el manejo adecuado de la enfermedad. En muchos casos, el tratamiento incluye la administración de insulina, aunque algunos tipos de diabetes neonatal pueden responder a medicamentos orales que mejoran la producción de insulina.

Con un tratamiento adecuado, los niños con diabetes neonatal pueden llevar una vida relativamente normal, aunque requieren seguimiento médico constante para evitar complicaciones a largo plazo.

Bebé macrosómico

Introducción

El término macrosomía se utiliza de forma imprecisa para definir a un feto grande. Se suele hablar de macrosomía cuando se calcula que el peso del bebé al nacer será mayor del percentil 90 o superior a 4 kilos de peso. Se considera que es a partir de 4,5 kilos de peso cuando las complicaciones aumentan de forma significativa.

Causas

  • Diabetes mellitus materna
  • Efectos anabólicos de las altas concentraciones de insulina fetales producidas en respuesta a la glucemia materna excesiva durante la gestación
  • Síndrome de Beckwith-Wiedemann (caracterizado por macrosomía, onfalocele, macroglosia e hipoglucemia)
  • Síndromes de Sotos, Marshall, y Weaver.
  • Cuanto peor controlada está la diabetes materna durante el embarazo, más importante es la macrosomía fetal.
La macrosomía es el peso al nacer mayor a 4.000 g en un recién nacido a término – Bebé macrosómico

Signos y síntomas

  • Recién nacidos grandes, obesos y pletóricos.
  • La puntuación de Apgar a los 5 minutos puede ser baja.
  • Bebés apáticos y flácidos.
  • Mala actitud alimentaria.
  • Anomalías congénitas.
  • Complicaciones metabólicas y cardíacas.

Los recién nacidos cuyo peso es > al percentil 90 para la edad gestacional se clasifican como grandes para la edad gestacional. La macrosomía es el peso al nacer > 4.000 g en un recién nacido a término. La causa predominante es la diabetes materna. Las complicaciones son trauma obstétrico, hipoglucemia, hiperviscosidad e hiperbilirrubinemia.

En cualquier recién nacido grande para la edad gestacional, puede haber complicaciones obstétricas.

Bebé macrosómico

Complicaciones del parto

Dado el gran tamaño del recién nacido, el parto vaginal puede ser difícil y, en ocasiones, provoca lesiones de nacimiento que particularmente incluyen:

  • Distocia de hombro
  • Fractura de la clavícula o las extremidades
  • Asfixia perinatal

Por lo tanto, el parto quirúrgico (cesárea) debe ser considerado cuando se cree que el feto es demasiado grande para la pelvis (verdadera desproporción céfalo pélvica).

Otras complicaciones ocurren cuando el peso es > 4.000 g. Hay un aumento proporcional de la morbilidad y la mortalidad debido a lo siguiente:

  • Dificultad respiratoria y necesidad de asistencia ventilatoria
  • Aspiración de meconio
  • Hipoglucemia 
  • Policitemia 

Riesgos en hijos de madres diabéticas

Los hijos de madres diabéticas corren riesgo de:

  • Hipoglucemia
  • Hipocalcemia e hipomagnesemia
  • Policitemia
  • Hiperbilirrubinemia 
  • Síndrome de dificultad respiratoria
  • Ciertas anomalías congénitas

Hipoglucemia 

Es muy probable que ocurra en las primeras horas posparto debido al hiperinsulinismo y la brusca interrupción del aporte de glucosa materna cuando se corta el cordón umbilical.

Puede disminuirse la hipoglucemia neonatal mediante control prenatal estricto de la diabetes de la madre y una alimentación temprana y frecuente.

Desde el nacimiento y durante las primeras 24 horas, es preciso controlar estrictamente la glucemia mediante pruebas a la cabecera del paciente. Si hay hipoglucemia persistente, se administra glucosa parenteral IV.

Hipocalcemia e hipomagnesemia 

Pueden ocurrir, pero son generalmente transitorias y asintomáticas; los niveles séricos se deben revisar dentro de las primeras 72 h después del nacimiento. Un buen control de la glucemia prenatal disminuye el riesgo de hipocalcemia neonatal.

La hipocalcemia normalmente no requiere tratamiento a menos que existan signos clínicos de hipocalcemia o niveles < 7 mg/dL en recién nacidos a término.

El tratamiento generalmente se da con la suplementación IV de gluconato de Ca.

La hipomagnesemia puede interferir con la secreción de la hormona paratiroidea, de modo que la hipocalcemia puede no responder al tratamiento hasta que se corrija el nivel de Mg.

Policitemia 

Es un poco más frecuente entre los hijos de madres diabéticas. Los niveles de insulina elevados aumentan el metabolismo del feto y por lo tanto el consumo de O2.

Si la placenta es incapaz de satisfacer la creciente demanda de O2, se produce hipoxemia fetal, lo que provoca un aumento de la eritropoyetina y por lo tanto del hematocrito.

Hiperbilirrubinemia 

Se produce por varias razones. Los hijos de madres diabéticas tienen disminución de la tolerancia a la alimentación oral (sobre todo cuando son prematuros) en los primeros días de vida, lo que aumenta la circulación enterohepática de bilirrubina. Además, si la policitemia está presente, la carga de bilirrubina aumenta.

Síndrome de dificultad respiratoria 

Puede ocurrir debido a que los niveles elevados de insulina disminuyen la producción de agente tensioactivo; la maduración pulmonar puede por tanto retrasarse hasta finales de la gestación.

El síndrome de dificultad respiratoria puede desarrollarse incluso si el lactante nace prematuro tardío o a término. El cociente lecitina/esfingomielina, y en especial la presencia de fosfatidilglicerol, en líquido amniótico obtenido por amniocentesis permite evaluar la madurez pulmonar del feto y ayuda a determinar el momento óptimo para una parto seguro.

Es posible asumir madurez pulmonar sólo si hay fosfatidil glicerol. Un buen control de la glucemia prenatal disminuye el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria.

La taquipnea transitoria del recién nacido es 2 a 3 veces más probable en los hijos de madres diabéticas debido a un retraso de la eliminación del líquido pulmonar fetal.

Anomalías congénitas

Son más probables en los hijos de madres diabéticas porque la hiperglucemia materna en el momento de la organogénesis es perjudicial.

Las anomalías específicas incluyen:

  • Cardiopatía congénita (miocardiopatía hipertrófica, defecto septal ventricular, transposición de los grandes vasos y estenosis aórtica).
  • Síndrome de regresión caudal.
  • Espina bífida.
  • Síndrome del colon izquierdo pequeño.

Los niveles persistentemente elevados de insulina también puede conducir a un aumento del depósito de glucógeno y de grasa en los miocardiocitos. Este depósito puede causar miocardiopatía hipertrófica transitoria, predominantemente del tabique.

Bebé macrosómico

Bebé macrosómico ➡ 


Información del autor

Fuentes consultadas:

  1. Msdmanuals.com para profesionales
  2. https://www.efesalud.com/super-bebes-fragiles-en-las-primeras-horas/imagen
  3. https://okmamas.com/macrosomia-causas-y-repercusiones-cuando-el-bebe-nace-demasiado-grande/imagen
  4. Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio

Última actualización: [13/08/2024]

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Enfermedades congénitas Cirugía Neonatología Pediatría

Labio leporino y paladar hendido ¿Cual es el tratamiento?

Tiempo de lectura: 14 minutos

Labio leporino y paladar hendido

Introducción

El paladar hendido y el labio leporino son defectos congénitos.

  • Ocurre cuando el labio superior y el paladar no se desarrollan correctamente.
  • Esto sucede en los primeros meses de embarazo.
  • Un bebé puede tener paladar hendido o labio leporino o ambos.

El labio leporino se manifiesta cuando el tejido que forma el paladar y el labio superior no se unen antes del nacimiento.

Esto causa una abertura en el labio superior. Esta abertura puede ser pequeña o puede ser una grande que va desde el labio hasta la nariz.

Puede ser en un lado u otro del labio, o con menor frecuencia, en el medio del labio.

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Complicaciones 

  • Algunos niños con labio leporino pueden tener el paladar hendido.
  • Esto sucede cuando el tejido que forma el paladar no se une correctamente.
  • También pueden tener estas hendiduras en la parte de adelante o atrás del paladar.
  • Otros solo tienen una parte del paladar hendida.
  • Los niños con esta condición pueden tener problemas para comer o hablar.
  • Pueden tener infecciones de oídos, pérdida de audición y problemas con sus dientes.

Cirugía

  • A menudo, una cirugía puede cerrar el labio y el paladar.
  • La cirugía para el labio leporino se hace, generalmente, antes de los 12 meses de edad.
  • La cirugía para el paladar hendido se realiza antes de los 18 meses.
  • Muchos niños pueden tener otras complicaciones.
  • Pueden necesitar otras cirugías, cuidado dental y ortodoncia y terapia del habla cuando crezcan.

    ¿Cómo se trata el labio leporino y paladar hendido?

Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.

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¿Qué es el labio hendido?

  • Los labios se forman entre las semanas 4 y 7 del embarazo.
  • Durante el desarrollo del bebé en el embarazo, los tejidos de su cuerpo y unas células especiales a cada lado de la cabeza crecen hacia el centro de la cara y se unen para formar su cara.
  • La unión de estos tejidos forma los rasgos faciales como los labios y la boca.

El labio hendido se produce cuando el tejido que forma los labios no se une completamente antes del nacimiento.

Esto ocasiona una abertura en el labio superior. La abertura puede ser una hendidura pequeña o una hendidura grande que atraviesa el labio y llega hasta la nariz.

Las hendiduras pueden producirse en un lado del labio, en ambos lados o en la parte central, lo que es muy poco usual.

Los niños con labio hendido también pueden tener el paladar hendido.

¿Qué es el paladar hendido?

  • El paladar se forma entre las semanas 6 y 9 del embarazo.
  • El paladar hendido se produce cuando el tejido que forma el paladar no se une completamente durante el embarazo.
  • En algunos bebés, tanto la parte de adelante como la parte de atrás del paladar quedan abiertas. En otros, solo una parte del paladar queda abierta.

Causas y factores de riesgo

Se desconocen las causas de las hendiduras orofaciales en la mayoría de los bebés. Algunos niños tienen el labio o el paladar hendido debido a un cambio en sus genes.

Se cree que el labio hendido y el paladar hendido son causados por una combinación de genes y otros factores, como los elementos dentro del ambiente con los que la madre entre en contacto, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use durante el embarazo.

Al igual que muchas de las familias de niños con defectos de nacimiento, los CDC quieren saber qué los causa.

Comprender qué factores son más comunes entre los bebés con defectos de nacimiento nos ayudará a aprender más sobre las causas.

Los CDC reportaron sobre importantes hallazgos provenientes de estudios de investigación acerca de algunos factores que aumentan las probabilidades de tener un bebé con una hendidura orofacial:

  • Tabaquismo: Las mujeres que fuman durante el embarazo tienen mayor probabilidad de tener un bebé con hendiduras orofaciales que las mujeres que no fuman.
  • Diabetes: Las mujeres con diabetes diagnosticada antes del embarazo tienen mayor riesgo de tener un hijo con el labio hendido, con o sin paladar hendido, comparado con las que no tenían diabetes.
  • Uso de determinados medicamentos: Las mujeres que usaron determinados medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, como topiramato o ácido valproico, durante el primer trimestre del embarazo (los primeros 3 meses) tienen mayor riesgo de tener un bebé con labio hendido, con o sin hendidura de paladar, en comparación con las mujeres que no tomaron estos medicamentos.

Los CDC continúan estudiando los defectos de nacimiento, como el labio y el paladar hendidos y la forma de prevenirlos.

Si usted está embarazada o está pensando en quedar embarazada, hable con su médico sobre las maneras de aumentar las probabilidades de tener un bebé sano.

Diagnóstico

Las hendiduras orofaciales, especialmente el labio hendido, con o sin hendidura de paladar, pueden diagnosticarse durante el embarazo mediante una ecografía de rutina.

También pueden diagnosticarse después de que nazca el bebé, especialmente el paladar hendido.

No obstante, a veces, algunos tipos de paladar hendido (como paladar hendido submucoso y úvula bífida) podrían no diagnosticarse hasta más adelante en la vida.

Manejo y tratamiento

Los servicios y el tratamiento para niños con hendiduras orofaciales pueden variar según la gravedad de la hendidura, la edad y las necesidades del niño, y la presencia de síndromes asociados u otros defectos de nacimiento, o ambos.

La cirugía para corregir el labio hendido generalmente se realiza en los primeros meses de vida y se recomienda que se haga dentro de los primeros 12 meses.

Se recomienda que la cirugía para corregir el paladar hendido se realice en los primeros 18 meses de vida o antes, si es posible. Muchos niños necesitarán procedimientos quirúrgicos adicionales a medida que crezcan.

La reparación quirúrgica puede mejorar la apariencia de la cara del niño y también puede mejorar su respiración, su audición y el desarrollo del habla y el lenguaje.

Los niños que nacen con hendiduras orofaciales pueden necesitar otros tipos de tratamientos y servicios, como cuidados dentales o de ortodoncia especiales o terapia del habla.

Debido a que los niños con hendiduras orofaciales frecuentemente requieren una variedad de servicios que se deben proveer de manera coordinada a lo largo de la niñez y entrada la adolescencia, y a veces en la adultez, la Asociación Estadounidense del Paladar Hendido y Craneofacial recomienda los servicios y tratamientos provistos por equipos que se especializan en hendiduras y afecciones craneofaciales.

Estos equipos proporcionan un enfoque coordinado para la atención de los niños con hendiduras orofaciales.

Por lo general están formados por médicos y otros proveedores de atención médica con experiencia y conocimiento en distintas especialidades.

Hay equipos y centros especializados en hendiduras y afecciones craneofaciales en todos los Estados Unidos y en otros países.

Con tratamiento, la mayoría de los niños con hendiduras orofaciales tienen buenos resultados y una vida saludable.

Algunos niños con hendiduras orofaciales pueden tener problemas de autoestima si les preocupan las diferencias visibles que tengan con otros niños.

Los grupos de apoyo de padres a padres también pueden ser útiles para las familias de bebés con defectos de nacimiento de la cabeza y la cara, como las hendiduras orofaciales.

Otros problemas

Los niños que tienen el labio hendido, con o sin hendidura de paladar, o que solo tienen el paladar hendido suelen tener dificultades para alimentarse y hablar claramente, y pueden tener infecciones de oído.

También pueden tener problemas auditivos y problemas con los dientes.

Fisuras orales y/o Faciales

El labio leporino es un defecto congénito o de nacimiento en el cual el labio superior del bebé no se forma por completo y tiene una abertura.

La fisura palatina o paladar hendido es un defecto congénito o de nacimiento similar, en el cual el paladar del bebé (el techo de la boca) no se forma por completo y tiene una abertura.

Esos defectos se conocen con el nombre de fisuras orales y faciales.

¿Cómo afecta a la cara del bebé el labio leporino?

  • Algunos bebés con labio leporino tienen sólo una pequeña muesca en el labio superior.
  • Otros tienen una abertura completa o agujero en el labio que se extiende a través de la encía superior hasta la base de la nariz.
  • El labio leporino puede ocurrir en uno o ambos lados de la boca del bebé.

¿Cómo afecta la boca del bebé la fisura palatina?

  • Puede afectar el paladar blando (el tejido blando en la parte trasera del techo de la boca) o el paladar duro (la parte frontal y ósea del techo de la boca).
  • La fisura palatina puede ocurrir en uno o ambos lados de la boca del bebé.

¿Ocurren siempre juntos el labio leporino y la fisura palatina?

  • No. Algunos bebés tienen sólo labio leporino.
  • Pero la mayoría de los bebés con labio leporino tienen también la fisura palatina.
  • Algunos bebés tienen sólo fisura palatina, llamada “Fisura palatina aislada”.

¿Qué problemas pueden causar las fisuras orales y faciales?

Los bebés y niños con fisuras orales y faciales pueden tener:

  • Problemas de alimentación
  • Infecciones de oído y pérdida de la audición
  • Dificultad en el habla
  • Problemas dentales

¿Cuando se producen las fisuras orales y faciales?

  • Las fisuras orales y faciales suceden muy temprano en el embarazo.
  • Los labios de su bebé se han formado a las 6 semanas de embarazo aproximadamente.
  • El paladar de su bebé se ha formado alrededor de las 10 semanas de embarazo.
  • Las fisuras orales y faciales suceden cuando los labios o el paladar de su bebé, o bien ambos, no se forman completamente.

¿Qué causa las fisuras orales y faciales?

No se sabe con certeza qué causa las fisuras orales y faciales. Algunas posibles causas son las siguientes:

  • Cambios en los genes de su bebé. Los genes son parte de las células de su bebé que contienen instrucciones sobre la forma en que el cuerpo crece y funciona. Proveen el plan básico para la forma como se desarrolla su bebé. Los genes se transmiten de padres a hijos.
  • No obtener suficiente ácido fólico antes del embarazo. El ácido fólico es una vitamina que puede ayudar a proteger a su bebé de los defectos congénitos del cerebro y la médula espinal, llamados “defectos del tubo neural”. También puede reducir el riesgo de las fisuras orales y faciales en alrededor del 25 por ciento.
  • Tomar ciertos medicamentos, como medicamentos anticonvulsivos, durante el embarazo.
  • Fumar durante el embarazo.
  • Beber alcohol durante el embarazo
  • Tener ciertas infecciones durante el embarazo

¿Pueden prevenirse las fisuras orales y faciales?

No todas las fisuras pueden prevenirse. Pero hay ciertas cosas que puede hacer para ayudar a reducir el riesgo de tener un bebé con una fisura oral o facial:

  • Antes del embarazo, hágase un chequeo preconcepcional. Es un control médico que ayuda a asegurar que usted está sana antes de quedar embarazada.
  • Previo a concebir, tome una multivitamina con 400 microgramos de ácido fólico todos los días.
  • Durante el embarazo, tome una vitamina prenatal con 600 microgramos de ácido fólico todos los días.
  • Hable con su profesional de la salud para asegurarse de que los medicamentos que toma sean seguros para el embarazo.
  • Es posible que el profesional desee cambiar a un medicamento distinto que sea seguro durante el embarazo.
  • No fume.
  • No beba alcohol.
  • Tenga cuidado prenatal con regularidad desde el inicio del embarazo.

¿Cómo se tratan las fisuras orales y faciales?

  • En la mayoría de los casos pueden repararse con cirugía.
  • Cada bebé es distinto, pero la cirugía para reparar el labio leporino por lo general se hace entre las 10 y 12 semanas de edad.
  • La cirugía para la fisura palatina por lo general se hace entre los 9 y los 18 meses de edad.
  • Es posible que su hijo necesite otras cirugías para corregir las fisuras orales o faciales a medida que crece.

Un grupo de especialistas tratará a su bebé. La mayoría de esos equipos especializados incluyen:

  • Pediatra. Es un médico con capacitación especial para atender a bebés y niños.
  • Cirujano plástico. Es un médico que repara o reconstruye partes del cuerpo para mejorar su funcionamiento y aspecto.
  • Dentista pediatra. Es un dentista con capacitación especial para cuidar los dientes de los bebés y niños.
  • Ortodoncista. Es un dentista que arregla defectos de los dientes y los empareja con aparatos y otros métodos.
  • Otorrinolaringólogo o especialista en oídos, nariz y garganta (ENT, por sus siglas en inglés). Es un médico que trata problemas de los oídos, nariz y garganta.
  • Especialista en habla o lenguaje. Es una persona capacitada para ayudar con los problemas del habla.
  • Audiólogo. Es una persona capacitada para medir la pérdida de la audición y para colocar audífonos.
  • Asesor genético. Es una persona capacitada en el tema de la genética, defectos congénitos y otros problemas médicos que se transmiten en las familias.
  • Asistente social. Es una persona capacitada para ayudar a buscar recursos y programas, como servicios de atención médica y o atención especial, para personas con discapacidades.

¿Son comunes son las fisuras orales y faciales?

En Estados Unidos, todos los años nacen alrededor de 6.800 bebés con fisuras orales y faciales.

  • El labio leporino y la fisura palatina afectan a alrededor de 4.200 bebés cada año. Es más común en niños asiáticos y ciertos indígenas americanos.
  • Casi 2.600 bebés nacen anualmente con fisura palatina aislada. Este tipo de defecto afecta casi igualmente a los bebés de todas las razas.

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¿Pueden ocurrir otros defectos congénitos junto con las fisuras orales y faciales?

  • Sí. Existen alrededor de 400 problemas de salud (llamados síndromes) relacionados con las fisuras orales y faciales.
  • Si su bebé tiene una fisura oral o facial, el profesional de la salud lo examinará detalladamente al poco tiempo de nacer para ver si tiene otros defectos congénitos.

¿Son las fisuras orales y faciales más comunes en algunas familias?

  • Sí. Si tiene familiares con fisuras orales o faciales, quizás haya más probabilidades de que tenga un bebé con este defecto congénito.
  • Si ni usted ni su pareja tiene una fisura oral o facial pero su bebé sí, y si su bebé no tiene otro tipo de síndrome, la probabilidad de tener otro bebé con ese defecto es entre 2 a 5 de cada 100 (2 a 5 por ciento).
  • Si tiene un historial médico familiar de fisuras orales y faciales, o si ha tenido un bebé con este defecto congénito, puede consultar a un asesor genético para averiguar las probabilidades de tener un bebé con ese tipo de fisuras.
  • Para buscar a un asesor genético, puede preguntarle a su profesional de la salud.

Labio leporino y paladar hendido

Son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar.

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Causas

Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido.

  • Problemas con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas; todo esto puede causar estos defectos congénitos.
  • El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes o anomalías congénitas.

El labio leporino y el paladar hendido pueden:

  • Afectar la apariencia de la cara
  • Llevar a problemas con la alimentación y el habla
  • Llevar a infecciones del oído

Los bebés son más propensos a nacer con labio leporino o paladar hendido si tienen antecedentes familiares de estas afecciones o de otras anomalías congénitas.

Síntomas

  • Un niño puede tener uno o más anomalías congénitas.
  • Un labio leporino puede ser simplemente una pequeña hendidura en el labio.
  • También puede ser una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz.
  • Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar. Puede recorrer el paladar en toda su extensión.

Otros síntomas incluyen:

  • Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio varía)
  • Dientes desalineados

Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son:

  • Incapacidad para aumentar de peso
  • Problemas con la alimentación
  • Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación
  • Retardo del crecimiento
  • Infecciones repetitivas del oído
  • Dificultades del habla

Pruebas y exámenes

  • El examen físico de la boca, la nariz y el paladar confirma la presencia de labio leporino o paladar hendido.
  • Se pueden realizar exámenes médicos para descartar la presencia de otras posibles afecciones.

Tratamiento

La cirugía para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el niño tiene entre seis semanas y nueve meses de edad.

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Puede necesitarse una cirugía posteriormente en la vida si el problema tiene un efecto significativo sobre la zona de la nariz.

Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer año de vida, de manera que el habla del niño se desarrolle normalmente.

Algunas veces, se utiliza un dispositivo protésico temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el bebé pueda alimentarse y crecer hasta que se pueda llevar a cabo la cirugía.

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Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo con terapeutas del habla y ortodoncistas.

Expectativas (pronóstico)

  • La mayoría de los bebés sanará sin problemas. La forma como su hijo lucirá después de que sane depende de la gravedad de su padecimiento.
  • Su hijo podría necesitar otra operación para reparar la cicatriz a raíz de la herida de la cirugía.
  • Los niños a quienes se les haya practicado la reparación del paladar hendido posiblemente necesiten una consulta con un odontólogo o un ortodoncista.
  • Sus dientes posiblemente necesiten corrección a medida que salgan.
  • Los problemas auditivos son comunes en los niños con labio leporino o paladar hendido.
  • A su hijo le deben realizar una audiometría a una edad temprana y repetirla con el tiempo.
  • Su hijo aún puede tener problemas con el habla después de la cirugía. Esto es causado por problemas musculares en el paladar.
  • La terapia del habla (logopedia) le ayudará.

Cuándo contactar a un profesional médico

  • El labio leporino y el paladar hendido suelen diagnosticarse al momento del nacimiento.
  • Siga las recomendaciones de su proveedor de atención médica para las visitas de control. Llame a su proveedor si se presentan problemas entre las consultas.

Nombres alternativos

Fisura palatina (hendidura del paladar); Defecto craneofacial.

¿Cómo se trata el labio leporino y paladar hendido?

Cirugía de labio y paladar hendido

El labio hendido es una abertura anormal en la parte media del labio superior. El paladar hendido es una abertura en el techo de la boca (paladar).

La cirugía de labio y paladar hendido se recomienda en caso de:

  • Reparación de deformidad física
  • Problemas de lenguaje, alimentación y lactancia como resultado del labio o paladar hendido

Se cortan los tejidos que se encuentran alrededor del área involucrada y se cosen con varias capas de suturas (suturas absorbibles), mientras el bebé se encuentra anestesiado y dormido (bajo anestesia general); luego se cose la piel con suturas finas muy pequeñas para hacer que la cicatriz resultante sea lo más pequeña posible.

Para llevar a cabo la cirugía de paladar hendido, se pueden tomar tejidos de la parte posterior de la boca (faringe) para injertarlos en el paladar blando anormal (colgajo faríngeo).

  • Algunas veces se necesita más de una cirugía para que el paladar cierre completamente.
  • La mayoría de los bebés se recupera sin complicaciones.
  • El resultado estético depende, frecuentemente, de la severidad de la deformidad y es, en términos generales, muy bueno.

¿Cómo manejar la Lactancia Materna ?

Lo que Usted debe saber

La Liga Internacional “La Leche” aconseja que:

  • …excepto en raras ocasiones, un bebé con paladar hendido no puede tomar toda la leche que necesita solamente a través de la lactancia materna.
  • El orificio que estos bebés tienen en el paladar hace imposible que el bebé selle la boca y haga la succión que típicamente se usa para mantener el pecho de su madre o el biberón en el lugar adecuado y halar el pezón (o la tetera del biberón/botella) hacia la parte posterior de la boca.
  • Con el tiempo, los especialistas en la lactancia materna han encontrado que alimentar a un bebé con paladar hendido exclusivamente con el pecho es una tarea difícil.
  • Sólo un número muy reducido de bebés con paladar hendido (no corregido) pueden hacerlo.

Lo que Usted puede hacer

Darse cuenta que la lactancia materna no es la mejor opción para alimentar a su bebé es una gran desilusión y tristeza para algunas familias.

Tómese tiempo y espacio para sobrellevar esta pena.

Pero recuerde que usted todavía puede compartir muchos de los beneficios de la lactancia materna con su bebé:

  • Extraiga la leche materna con un extractor de leche y alimente a su bebé (con una botella y una tetera especial) con uno de los métodos descritos en el video y en el panfleto, “Alimentando a su Bebé” por CPF;
  • Durante la alimentación, asegúrese de que ambos, tanto usted como su bebé disfrutan el contacto visual y el contacto de piel a piel cuando sea posible.
  • Una vez que el bebé se haya acostumbrado a alimentar con la botella de manera exitosa, usted puede ofrecerle a su bebé el pecho para que tenga los beneficios de una “Lactancia no-nutritiva”. Esta experiencia puede satisfacer tanto a la madre como al bebé.
  • Esta lactancia (no-nutritiva), no alimenta al bebé físicamente pero estos ejercicios estimulan los músculos de la boca y de la lengua del bebé y pueden también facilitar el acercamiento emocional entre la madre y el bebé. Por otro lado, también puede ayudar a estimular la producción de leche para aquellas madres que continúan extrayendo la leche de los senos con el extractor de leche.

Lo que Usted necesita

  • Un extractor de leche como el que se usa en los hospitales para extraer la leche

Su consejera de lactancia, la farmacia del hospital o la tienda local que vende equipos médicos son buenos lugares para pedir información sobre la venta o el alquiler de estas máquinas.

  • Equipo de ayuda

El equipo que sigue el tratamiento de su bebé incluirá un especialista en la alimentación quien le ayudará a determinar el sistema de alimentación y cual tipo de tetera trabaja mejor para su bebé así como para usted.

  • Sistema de apoyo

Pida a su esposo, a su compañero, a algún miembro de su familia o a una amiga que le ayude a cuidar a su bebé mientras usted aprende a usar el extractor de leche y a alimentar a su bebé.

  • Tiempo

Aprender a alimentar a un bebé con paladar hendido puede ser un desafío.

Aprender a alimentar a un bebé con paladar hendido mientras se aprende a utilizar un extractor de leche puede ser algo abrumador.

Permita que su sistema de apoyo la ayude a tomarse el tiempo para relajarse y para explorar cómo el extractor puede trabajar mejor para usted.

Sepa cuando debe hacer el cambio

Una vez que usted esté en su casa, experimente con un extractor de leche como los que se usan en los hospitales por unos cuantos días.

Use su sistema de apoyo y tómese el tiempo para aprender a extraer la leche y aprender a alimentar a su bebé.

Si usted decide que el proceso de extracción de leche no se le facilita, no concuerda, o no va bien con las exigencias de su trabajo o con el cuidado de otros hijos, usted puede estar lista para dejarlo.

Usted debe sentirse complacida porque al menos exploró la posibilidad de hacer lo que más pudo.

Entonces este puede ser el momento de tomar la decisión de cambiar o pasar a la alimentación de su bebé con leche en polvo en vez de con leche materna.

Todo esto con el mismo amor y el mismo cuidado que cuando trató de hacerlo a través de la lactancia materna.


Información del autor
  1. https://medlineplus.gov/spanish/cle…
  2. Colaboración:  Lorena Plazas, enfermera. Trabajo propio
  3. https://pxhere.com/es/photos
  1. By Centers for Disease Control and Prevention (Centers for Disease Control and Prevention) [CC0], via Wikimedia Commons
  2. https://www.labioleporino.com
  3. https://web.archive.org/web/20170427165229/https://www.definicionabc.com:80/salud/labio-leporino.php. Imagen
  4. Imagen de portada: “Every time you smile at someone, it is an action of love, a gift to that person, a beautiful thing.” ~Mother Teresa #OperationSmile #ChangeForever
  5. Imagen de portada 2: Rachea  https://www.pinterest.com/racheapendley/

Última actualización: [25/09/2024]

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