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Enfermería Buenos Aires
En este Blog podrás encontrar artículos sobre salud, técnicas de enfermería, infografías y temas académicos para estudiantes de la carrera. Vamos !!!
Categoría:Nutrición
Nutrición
La nutrición es la parte de la medicina que se ocupa de atender a aquellos pacientes que padecen enfermedades en las que una alimentación adecuada forma parte de su tratamiento.
En el ámbito de la medicina preventiva, la nutrición clínica da consejos para prevenir la aparición de enfermedades vinculadas a una alimentación inadecuada.
Fundamentación para fomentar hábitos saludables como una dieta adecuada
La fundamentación para fomentar hábitos saludables como una dieta adecuada se basa en varios aspectos importantes; y ellos son:
Prevención de enfermedades: Una dieta saludable es uno de los principales factores para prevenir la obesidad, el sobrepeso y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas, que son causas importantes de morbilidad y mortalidad.
Promoción de la salud: Según la OMS, llevar una dieta saludable y realizar actividad física de manera habitual son los principales factores para promover y mantener una buena salud durante toda la vida.
Beneficios a largo plazo: Fomentar hábitos saludables desde la infancia y adolescencia contribuye a crear patrones de alimentación y estilo de vida que perduran en la edad adulta.
Impacto en el rendimiento: Una alimentación adecuada está relacionada con un mejor rendimiento físico y cognitivo, especialmente importante en niños y adolescentes en edad escolar.
Sostenibilidad: Una dieta saludable basada en el consumo de productos frescos, de temporada y de origen vegetal también contribuye a la sostenibilidad del planeta.
Desarrollo integral: Los hábitos alimentarios saludables, combinados con la actividad física, promueven un desarrollo integral que incluye aspectos físicos, mentales y sociales.
Reducción de costes sanitarios: A largo plazo, la promoción de hábitos saludables puede contribuir a reducir los costes económicos asociados a enfermedades crónicas.
Educación y autonomía: Fomentar estos hábitos empodera a las personas, especialmente a los jóvenes, para que tomen decisiones informadas sobre su alimentación y estilo de vida.
Para implementar eficazmente estos hábitos, se recomiendan estrategias como programas de intervención en centros educativos, campañas de concienciación, participación activa de las familias y creación de entornos que faciliten las elecciones saludables.
Estrategias utilizadas para mejorar hábitos alimentarios
Los programas de intervención para mejorar los hábitos alimentarios en escuelas y empresas, utilizan diversas estrategias específicas; ellas son:
Educación nutricional: Se realizan sesiones teóricas y prácticas sobre alimentación saludable en las aulas.
Promoción del consumo de alimentos saludables:
Fomento de la ingesta de frutas, verduras, cereales y agua.
Provisión de fruta fresca de temporada en oficinas.
Actividades prácticas:
Talleres saludables.
Actividades en clases de educación física.
Participación familiar: Se organizan talleres participativos con las familias.
Cambios en el entorno:
Modificación de máquinas expendedoras para ofrecer opciones más saludables.
Creación de entornos que faciliten elecciones saludables.
Uso de pedagogías activas: Implementación de metodologías como la Investigación, Visión, Acción y Cambio (IVAC) para fomentar la participación y el compromiso del alumnado.
Promoción de la actividad física: Fomento de al menos 1 hora diaria de actividad física.
Limitación del tiempo de pantalla: Recomendación de un máximo de 2 horas diarias frente a pantallas.
Asesoramiento personalizado: Algunas empresas ofrecen tratamiento individualizado con nutricionistas para empleados con sobrepeso u obesidad.
Uso de materiales educativos: Implementación de cartelería específica sobre alimentación saludable.
Estas estrategias buscan crear conciencia, modificar conductas y proporcionar un entorno que facilite la adopción de hábitos alimentarios más saludables.
Metodologías específicas para promover hábitos alimentarios
Los programas de intervención para promover hábitos alimentarios utilizan diversas metodologías específicas; ellas son:
Pedagogía IVAC (Investigación, Visión, Acción y Cambio): Fomenta un aprendizaje activo y favorece la participación y el compromiso del alumnado.
Actividades prácticas en el aula: Realización de talleres saludables y actividades específicas relacionadas con la alimentación.
Sesiones teórico-prácticas: Combinan contenidos teóricos sobre alimentación saludable con actividades prácticas como carreras de orientación, debates y juegos.
Aprendizaje basado en problemas: Los estudiantes abordan situaciones reales relacionadas con la alimentación para encontrar soluciones.
Aprendizaje cooperativo: Trabajo en grupos para fomentar la colaboración y el intercambio de conocimientos sobre hábitos alimentarios.
Uso de TICs: Empleo de herramientas como Canva para elaborar infografías y materiales educativos sobre alimentación saludable.
Observación directa: Evaluación de los hábitos alimentarios mediante la observación durante los recreos.
Cuestionarios ad hoc: Aplicación de encuestas antes y después de la intervención para medir cambios en los hábitos alimentarios.
Sesiones grupales con líderes: Reuniones mensuales donde los participantes comparten experiencias y reciben apoyo de líderes de grupo.
Intervención formativa combinada con educación entre pares: Además de la formación tradicional, se utiliza la educación a través de compañeros para promover cambios de hábitos.
Hábitos saludables
Estas metodologías buscan crear conciencia, modificar conductas y proporcionar conocimientos prácticos para la adopción de hábitos alimentarios más saludables.
La nutrición parenteral es una solución vital para pacientes que no pueden alimentarse de manera convencional. Las fórmulas de nutrición parenteral están diseñadas para cubrir todas las necesidades nutricionales de estas personas.
Este artículo te guiará a través de sus aspectos clave, desde su definición hasta los tipos disponibles y su preparación adecuada.
¿Qué es la nutrición parenteral?
La nutrición parenteral consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena. Es una alternativa crítica para personas con problemas que les impiden recibir nutrición oral o enteral, como trastornos gastrointestinales graves, cirugías mayores o quemaduras extensas.
Esta técnica garantiza el aporte de macronutrientes (proteínas, carbohidratos y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales) esenciales para mantener la homeostasis corporal.
Importancia de las fórmulas de nutrición parenteral
Las fórmulas de nutrición parenteral juegan un rol crucial en:
Mantener el equilibrio nutricional en pacientes que no pueden alimentarse por sí mismos.
Prevenir la malnutrición, especialmente en situaciones críticas como el cáncer, enfermedades intestinales o postoperatorios.
Mejorar la recuperación tras una cirugía o enfermedad prolongada.
Proveer nutrientes específicos cuando hay necesidades especiales, como en el caso de deficiencias metabólicas.
Además, estas fórmulas son personalizables, lo que permite adaptarse a las necesidades únicas de cada paciente.
Componentes de las fórmulas de nutrición parenteral
Una fórmula de nutrición parenteral típica contiene:
1. Proteínas (Aminoácidos): Son esenciales para la regeneración de tejidos y la síntesis de enzimas. Las soluciones suelen incluir aminoácidos esenciales y no esenciales.
2. Carbohidratos (Glucosa): Proveen energía rápida. La glucosa es el carbohidrato principal en estas fórmulas.
3. Lípidos (Grasas): Son una fuente concentrada de energía y aportan ácidos grasos esenciales como omega-3 y omega-6.
4. Vitaminas y Minerales: Se incluyen para garantizar un aporte adecuado de micronutrientes necesarios para funciones metabólicas.
5. Agua: Actúa como el solvente para mezclar todos los componentes y mantener la hidratación.
Aporta el 100% de las necesidades nutricionales diarias.
Indicada para pacientes que no pueden ingerir ningún alimento por vías normales.
2. Nutrición Parenteral Parcial (NPP):
Complementa la alimentación oral o enteral.
Proporciona nutrientes específicos en cantidades necesarias.
Indicaciones para el uso de fórmulas de nutrición parenteral
Las fórmulas de nutrición parenteral son indicadas en diversas situaciones médicas, como:
Pacientes con síndrome de intestino corto.
Personas con enfermedad inflamatoria intestinal severa.
Postoperatorios de cirugías gastrointestinales complejas.
Cáncer avanzado con dificultades para la ingesta de alimentos.
Pacientes en estado crítico con quemaduras graves o traumatismos extensos.
Preparación y administración de fórmulas de nutrición parenteral
1. Evaluación del paciente: Un equipo médico evalúa las necesidades nutricionales específicas del paciente, incluyendo su peso, altura, estado de salud y análisis bioquímicos.
2. Personalización de la fórmula: Se calculan las proporciones de macronutrientes y micronutrientes necesarias.
3. Mezcla de componentes:
Se utilizan técnicas asépticas para evitar infecciones.
Las soluciones deben ser preparadas por personal capacitado en una sala estéril.
A través de un catéter central o periférico, dependiendo del tiempo de uso.
Monitoreo constante para evitar complicaciones como infecciones, embolias o desequilibrios metabólicos.
6 ejemplos de Fórmulas de nutrición parenteral
Estas fórmulas incluyen componentes esenciales como carbohidratos, lípidos, proteínas, electrolitos, vitaminas y oligoelementos, adaptados a las necesidades específicas del paciente:
Electrolitos restringidos en potasio, fosfato y sodio.
Suplementos específicos de calcio y vitaminas hidrosolubles.
Cada fórmula debe ser ajustada y personalizada por el equipo de salud según las características del paciente, su condición clínica, balance energético y tolerancia metabólica.
6 ejemplos de Fórmulas de nutrición parenteral – Nombres Comerciales
A continuación se detallan 6 fórmulas de nutrición parenteral comerciales que se utilizan en diversas situaciones clínicas. Estos productos son administrados bajo supervisión médica y están diseñados para cubrir diferentes necesidades nutricionales:
Olimel N7E
Indicaciones: Fórmula tricameral para adultos con requerimientos nutricionales estándar.
Indicaciones: Fórmula completa para pacientes que no requieren altas concentraciones de nutrientes.
Contiene: Dextrosa, aminoácidos, lípidos y electrolitos.
Utilizado especialmente en la transición hacia la nutrición enteral.
Aminomix
Indicaciones: Solución bicameral para pacientes con requerimientos proteicos elevados.
Contiene: Aminoácidos y dextrosa.
Su administración suele complementarse con lípidos externos si es necesario.
Nota:
La selección del producto depende de las necesidades individuales del paciente, como el estado clínico, el balance de líquidos y electrolitos, o la presencia de comorbilidades.
Cada fórmula requiere prescripción médica y preparación adecuada según las indicaciones del fabricante.
Complicaciones asociadas con la nutrición parenteral
Aunque es una técnica salvavidas, la nutrición parenteral puede tener riesgos, tales como:
Deficiencias específicas si la fórmula no está bien equilibrada.
Un monitoreo regular y un equipo médico experimentado son esenciales para minimizar estos riesgos.
Ventajas de las fórmulas de nutrición parenteral
Permiten el soporte nutricional en pacientes con sistemas digestivos no funcionales.
Son personalizables según las necesidades del paciente.
Mejoran la calidad de vida y aceleran la recuperación en enfermedades críticas.
Preguntas frecuentes sobre fórmulas de nutrición parenteral
¿Qué diferencia hay entre nutrición enteral y parenteral?
La nutrición enteral utiliza el tracto gastrointestinal para la administración de nutrientes, mientras que la parenteral lo hace directamente en el torrente sanguíneo.
¿Se puede utilizar nutrición parenteral en casa?
Sí, con el equipo adecuado y bajo supervisión médica, los pacientes pueden recibir nutrición parenteral en el hogar.
¿Cuánto tiempo puede permanecer una persona con nutrición parenteral?
Depende del caso, pero algunos pacientes pueden necesitarla durante semanas, meses o incluso de forma permanente.
¿Es costosa la nutrición parenteral?
Sí, su costo puede ser elevado debido a los materiales, fórmulas y monitoreo constante requeridos.
¿Qué complicaciones son comunes en la nutrición parenteral?
Infecciones, desequilibrios metabólicos y complicaciones relacionadas con el catéter son las más frecuentes.
¿Qué profesionales están involucrados en la nutrición parenteral?
Nutriólogos, médicos, farmacéuticos y enfermeros trabajan en conjunto para garantizar su correcta administración.
Las fórmulas de nutrición parenteral representan un avance esencial en el cuidado de pacientes críticos o con necesidades nutricionales complejas. Gracias a su capacidad para ser personalizadas y administradas con precisión, estas fórmulas aseguran una nutrición adecuada incluso en las circunstancias más difíciles. Su correcto uso, bajo supervisión médica, puede marcar la diferencia entre la recuperación y las complicaciones graves.
Los lípidos totales altos en la sangre, también conocidos como hiperlipidemia, indican una elevación de los niveles de grasa en el torrente sanguíneo. Estos lípidos incluyen colesterol y triglicéridos, que son esenciales para varias funciones corporales, como la producción de hormonas y el almacenamiento de energía.
Sin embargo, niveles excesivamente altos pueden ser perjudiciales. Las causas de lípidos totales altos pueden ser diversas, incluyendo factores genéticos, una dieta rica en grasas saturadas y trans, falta de ejercicio físico, obesidad, y ciertas condiciones médicas como la diabetes y el hipotiroidismo.
Lípidos altos
Tener lípidos totales altos incrementa el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, incluyendo aterosclerosis, infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Los depósitos de grasa pueden acumularse en las paredes de las arterias, formando placas que estrechan y endurecen las arterias, reduciendo el flujo sanguíneo y aumentando la presión arterial.
Para gestionar y reducir los niveles de lípidos totales, es esencial adoptar un estilo de vida saludable que incluya una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, y grasas saludables, así como la práctica regular de ejercicio físico. En algunos casos, los médicos también pueden recetar medicamentos específicos para ayudar a controlar estos niveles y reducir el riesgo de complicaciones graves.
Dietas controladas en lípidos
Los hábitos alimentarios de los países occidentales están íntimamente ligados al desarrollo de enfermedades crónicas prevalentes como son las enfermedades cardiovasculares o ciertos tipos de cáncer. En el caso concreto de las hiperlipemias, la alimentación es responsable del 90-95% de los niveles de lípidos plasmáticos, siendo la genética menos relevante como responsable directo de la aparición de una hiperlipemia y su asociación con la arteriosclerosis.
El tipo de dieta de cada población es el principal determinante de las manifestaciones clínicas de la enfermedad cardiovascular. La ingestión de diferentes cantidades de ácidos grasos y colesterol sigue siendo la referencia de las pautas nutricionales indicadas en la prevención y tratamiento de las dislipemias.
Existen otros elementos de la dieta (vitaminas, minerales, fitoquímicos, etc.) que también son determinantes en esta relación dieta y riesgo cardiovascular, de tal manera que, hoy en día, existen mecanismos dependientes de ciertos nutrientes de la dieta que van más allá de la simple teoría lipídica de la arteriosclerosis.
Diversos estudios epidemiológicos desarrollados a partir de la década de los sesenta, dejaron constancia de la estrecha relación entre el consumo de grasa y de ciertos tipos de ácidos grasos con la ECV. Se implicó por primera vez a las grasas saturadas y colesterol como los elementos nutricionales directamente más relacionados en el desarrollo de la ECV, mientras que las grasas insaturadas ejercían un efecto opuesto.
Dieta controlada en grasa en las dislipemias
La alteración del metabolismo lipídico ocasiona un trastorno denominado dislipemia que cursa con alteraciones cuantitativas o cualitativas de los lípidos plasmáticos.
Se utiliza el término hiperlipemia a: la presencia de [plasmáticas] de colesterol, TG o de ambos, por encima de los valores determinados como normales para la población general.
Dietas controladas en lípidos – Lípidos totales altos
La dificultad para establecer los límites a partir de los cuales se considere que existe una elevación obliga a utilizar criterios clínicos y epidemiológicos para fijar los niveles de la normalidad.
Clasificaciones
Las dislipemias pueden ser clasificadas teniendo en cuenta diferentes criterios:
a) Según el perfil lipídico
Hipercolesterolemia aislada: aumento del colesterol total a expensas del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL).
Hipertrigliceridemia aislada: aumento de los triglicéridos de origen endógeno (a expensas de las lipoproteínas de muy baja densidad, VLDL), exógeno (a expensas de quilomicrones), o ambos.
Hiperlipemia mixta: aumento del colesterol total y los triglicéridos.
Hipoalfalipoproteinemia: disminución del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL).
Primarias: causa genética. Se generan por mutaciones en uno o más genes que intervienen en la síntesis y/o metabolismo de las lipoproteínas. Se caracterizan por:
a) Aparecer en más de un familiar.
b) Asociarse a valores de lípidos y lipoproteínas considerablemente alterados.
c) Ocasionalmente presentar manifestaciones clínicas características, consecuencia del depósito de lípidos en zonas atípicas.
d) Asociarse frecuentemente a enfermedad cardiovascular prematura.
Adquiridas: producidas por situaciones que derivan de hábitos incorporados por el paciente.
Secundarias: Son consecuencia de la presencia de otra patología de base.
Las dislipemias adquiridas y secundarias pueden corregirse parcial o totalmente eliminando o controlando el factor causante: el tratamiento se orienta hacia la causa de base que genera la alteración.
Mientras que en las dislipemias primarias los tratamientos no sólo van a consistir en medidas higiénico-dietéticas y farmacológicas sino también en terapéuticas específicas y complejas. La utilidad de este tipo de clasificación es que permite orientar el tratamiento.
c) Según fenotipo
Se basa en el lípido y lipoproteína aumentados: resulta de utilidad porque permite ordenar las hiperlipemias, aunque presenta importantes limitaciones como su incapacidad para diferenciar el origen y el mecanismo responsable de la alteración lipídica.
Tampoco contempla las hipolipemias como la disminución de los niveles plasmáticos de C-HDL.
En la actualidad, su empleo en la práctica clínica es limitado.
Hiperlipemias primarias
No siempre resulta fácil la separación entre hiperlipemias primarias (sin causa evidente) y secundarias (su estudio puede poner de manifiesto una enfermedad subyacente).
Dentro de las hiperlipemias primarias diferenciamos a su vez las formas genéticas o familiares, cuando es posible demostrar agregación familiar, y las esporádicas, en las que no se demuestra ni base familiar ni origen secundario aparente.
Factores de riesgo cardiovascular: Los factores de riesgo cardiovascular son los que se asocian a una mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular: colesterol, diabetes, hipertensión, tabaquismo, herencia genética, estrés, obesidad y la frecuencia cardiaca.
Colesterol
Está demostrado que las personas con niveles de colesterol en sangre de 240 tienen el doble de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200.
Cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol en sangre, el sobrante se deposita en la pared de la arteria y contribuye al estrechamiento originando la arterosclerosis.
Si un enfermo de ateromatosis mantiene muy bajos sus niveles de colesterol en sangre puede lograr que ese colesterol pase de la pared arterial nuevamente a la sangre y allí sea eliminado se recomienda a los pacientes que han sufrido infarto de miocardio o accidente cerebral que mantengan cifras muy bajas de colesterol para intentar limpiar así sus arterias.
Diabetes
Tanto si la producción de insulina es insuficiente como si existe una resistencia a su acción, la glucosa se acumula en la sangre, daña progresivamente los vasos sanguíneos y acelera el proceso de arteriosclerosis aumentando el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular.
El riesgo cardiovascular de una persona diabética de padecer un evento cardiovascular se iguala al de una persona no diabética que haya tenido un infarto.
Mantener unos niveles constantes de glucosa en la sangre (entre 60-110 mg/dl) evita que se produzcan daños a nivel del sistema nervioso.
Hipertensión
La hipertensión supone una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo perjudicial porque no viene acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Además, el músculo cardiaco se vuelve más irritable y se producen más arritmias.
En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular, la hipertensión puede intensificar el daño.
Tabaquismo
Es el factor de riesgo cardiovascular más importante, ya que la incidencia de la patología coronaria en los fumadores es tres veces mayor que en el resto de la población y las posibilidad de padecer una enfermedad de corazón es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al día y al número de años en los que se mantiene este hábito nocivo.
Hay dos factores por los que el tabaco puede producir una isquemia coronaria: • Nicotina: desencadena liberación de las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) que producen daño en la pared interna de las arterias, produce alteraciones de la coagulación, incrementa los niveles de LDL y reduce los de HDL. o La [nicotina] en sangre depende más del grado de inhalación que del contenido de nicotina del propio cigarro.
• Monóxido de carbono: disminuye el aporte de oxígeno al miocardio y aumenta el colesterol y la agregabilidad plaquetaria (su capacidad de unirse y formar coágulos).
La alimentación hedónica se refiere a la ingesta de alimentos por placer y no por necesidad fisiológica. Este tipo de alimentación está asociado a la búsqueda de disfrute sensorial y emocional al comer, más allá de satisfacer el hambre física.
Se caracteriza por la elección de alimentos ricos en calorías, grasas y azúcares, que generan placer al ser consumidos. La alimentación hedónica puede desencadenar la liberación de hormonas como la grelina, que estimulan áreas cerebrales de recompensa y pueden llevar al consumo excesivo de alimentos, sin considerar la verdadera necesidad de comer.
Este concepto se relaciona con la idea de disfrutar de la comida como una experiencia placentera, buscando el deleite y la satisfacción a través de los alimentos que se consumen.
Hambre
Conducta alimentaria
La conducta alimentaria se rige por dos sistemas distintos: el homeostático y el hedónico. En el sistema homeostático, la prioridad en la alimentación se relaciona con la regulación del equilibrio energético. Este equilibrio es controlado por el sistema homeostático, que aumenta la motivación para comer cuando las reservas de energía se agotan.
Aunque puede variar en diferentes investigaciones, se define como hambre homeostática la ausencia de ingesta de alimentos durante un período de 8 horas.
Sistema hedónico
El sistema hedónico, por otro lado, se refiere al consumo de alimentos deliciosos por placer, sin necesidad fisiológica de energía. Estos alimentos suelen ser ricos en calorías y pueden reponer rápidamente las reservas de energía, generando una sensación de recompensa en quienes los consumen.
El entorno alimentario moderno, predominantemente obesogénico, donde estos alimentos son comunes, puede llevar a las personas a pensar y desearlos con mayor frecuencia. Hoy en día, debido a su fácil acceso, las personas pueden consumir estos alimentos incluso sin experimentar hambre. Como resultado, se desencadenan situaciones de sobrealimentación no relacionadas con la homeostasis.
El hedonismo, como perspectiva filosófica, considera el placer y la gratificación como los aspectos más valiosos de la vida. Según esta visión, el deseo de comer aumenta después de experimentar placer al consumir alimentos deliciosos.
El hambre hedónica se refiere a sentimientos, pensamientos e impulsos asociados con los alimentos, incluso sin necesidad de energía a corto o largo plazo. Los desencadenantes ambientales y emocionales, como la publicidad, la visión u olor de la comida, y las experiencias gratificantes o estados emocionales, pueden provocar este tipo de alimentación.
Hambre
El consumo excesivo de alimentos deliciosos puede conducir a la obesidad y a diversas enfermedades, como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y hepáticas.
Obesidad
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad se caracteriza por una acumulación excesiva y anormal de grasa en el cuerpo, lo que puede tener consecuencias negativas para la salud. La OMS define la obesidad en adultos como un índice de masa corporal (IMC)igual o mayor a 30.
La obesidad es una enfermedad compleja influenciada por diversos factores, como los hábitos alimentarios, la falta de actividad física, la predisposición genética, el patrón de sueño, algunos medicamentos y los determinantes sociales de la salud.
Desde 1975, el número de personas con obesidad en todo el mundo ha aumentado considerablemente, llegando a aproximadamente el 13% de adultos mayores de 18 años en 2016. La obesidad está relacionada con diversas enfermedades graves, como enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, la diabetes tipo 2 y los accidentes cerebrovasculares, que son importantes causas de muerte prematura.
Además de los problemas físicos, la obesidad también puede tener un impacto significativo en la salud mental y la calidad de vida, incluyendo la autoestima, la imagen corporal y la salud emocional.
La estigmatización y la discriminación hacia las personas con obesidad son comunes en la sociedad, lo que puede llevar a la auto estigmatización y problemas psicológicos adicionales como la baja autoestima, la ansiedad y la depresión.
Este estigma tiene consecuencias negativas en varios aspectos de la vida, como: el empleo, relaciones interpersonales y el acceso a los servicios públicos, y puede perpetuar el ciclo de la obesidad al afectar la salud mental y emocional de las personas afectadas.
La baja autoestima puede desencadenar comportamientos alimentarios desordenados y auto estigmatización relacionada con el peso, lo que a su vez puede aumentar el hambre hedónica. Al revisar la literatura, se encontraron estudios que investigaban la relación entre la autoestima y el hambre hedónica.
Hambre
Sin embargo, la investigación sobre la conexión entre la auto estigmatización por peso y el hambre hedónica ha sido limitada. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue examinar la relación entre el hambre hedónica en personas con obesidad, la auto estigmatización y la autoestima en términos de peso.
Diseño del estudio
Este estudio transversal se llevó a cabo en Samsun, Turquía, entre junio y octubre de 2022. La población de estudio consistió en personas con obesidad que buscaron atención en la Clínica de Medicina Interna y Endocrina del Hospital Medicana Samsun durante ese período.
Se calculó un tamaño mínimo de muestra de 343 con α = 0,05 y 80 % de potencia para análisis de correlación, y se alcanzó un total de 353 voluntarios de 18 años o más. Todos los procedimientos siguieron estándares éticos y obtuvieron aprobación de la Junta de Ética de Publicaciones e Investigación Científica del Rectorado de la Universidad de Kırklareli.
Recopilación de datos:
Los datos se recopilaron mediante un Formulario de Información Personal, la Escala de Poder de los Alimentos (PFS-Tr), el Cuestionario de Auto estigmatización del Peso (WSSQ) y la Escala de Autoagrado/Autocompetencia (SLSC) en sesiones presenciales utilizando un método de cuestionario facial.
El formulario incluyó preguntas sobre el estado sociodemográfico, de salud-enfermedad, hábitos nutricionales y medidas antropométricas. Se obtuvo el consentimiento informado de los participantes voluntarios.
Medidas antropométricas:
Se registró el peso corporal utilizando una báscula electrónica con incrementos de 0,1 kg y se midió la altura con un estadiómetro. Se calcularon los valores del índice de masa corporal (IMC) y se clasificó la obesidad según el IMC. Además, se midió la circunferencia de la cintura y la cadera para calcular la relación cintura-cadera y clasificar el riesgo para la salud.
El poder de la escala de alimentos
El Poder de la Escala de Alimentos (PFS-Tr) fue desarrollado por Lowe et al. (2009) para evaluar el estado del hambre hedónica. La versión original consta de 15 ítems, y la validez y confiabilidad de la versión turca, con 13 ítems, fue confirmada por Ulker et al. (2021).
La PFS-Tr es una escala Likert de cinco puntos (1: totalmente en desacuerdo, 2: no estoy de acuerdo, 3: indeciso, 4: de acuerdo, 5: totalmente de acuerdo) y se compone de tres subdimensiones: Disponibilidad de alimentos, Presencia de alimentos y Degustación de alimentos.
Estas subdimensiones evalúan las ideas generales sobre los alimentos, el atractivo de los alimentos disponibles y el placer/deseo obtenido al probar la comida. Un aumento en las puntuaciones indica un aumento en el nivel de hambre hedónica. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala fue reportado como 0,92 por Ulker et al. (2021) y se confirmó en el presente estudio como 0,92.
Cuestionario de Auto estigmatización del Peso
El Cuestionario de Auto estigmatización del Peso (WSSQ) fue desarrollado por Lillis et al. (2010). El estudio turco que evaluó la validez y confiabilidad de la escala fue realizado por Sevincer et al. (2017). La escala utiliza un formato Likert de cinco puntos (1: totalmente en desacuerdo, 2: a menudo en desacuerdo, 3: ni de acuerdo ni en desacuerdo, 4: a menudo de acuerdo, 5: totalmente de acuerdo) y consta de 12 ítems.
El WSSQ incluye dos subdimensiones: ‘autodevaluación’ y ‘miedo a ser estigmatizado’. Sevincer et al. (2017) reportaron un coeficiente alfa de Cronbach de 0,83 para la escala, y en el presente estudio se obtuvo un valor similar de 0,83.
Escala de gusto propio/autocompetencia
La Escala de Autoestima/Autocompetencia (SLSC) fue desarrollada por Tafarodi y Swann (2001) como un instrumento de autoevaluación. El estudio turco que evaluó la validez y confiabilidad de la escala fue realizado por Doğan (2011).
La SLCS es una escala tipo Likert de 16 ítems de 5 puntos (1: nada apropiado, 2: poco apropiado, 3: algo apropiado, 4: apropiado y 5: completamente apropiado). La escala consta de dos subdimensiones: ‘amor propio’ y ‘autoeficacia’.
Doğan (2011) reportó un coeficiente alfa de Cronbach de 0,72 para la escala en su artículo, mientras que en el presente estudio se obtuvo un valor ligeramente inferior de 0,66.
Discusión del estudio
En este estudio se observó que las personas menores de 45 años mostraron puntajes más altos de hambre hedónica en la dimensión general de PFS-Tr y en las subdimensiones de disponibilidad y presencia de alimentos.
Se sabe que con la edad disminuye la sensibilidad gustativa, por lo que era esperado que los participantes más jóvenes tuvieran mayores puntajes de hambre hedónica. Estos hallazgos coinciden en gran medida con estudios previos que encontraron mayores puntajes de hambre hedónica en grupos más jóvenes. Sin embargo, algunos estudios no encontraron diferencias significativas entre la edad y los puntajes de hambre hedónica.
No se encontraron relaciones significativas entre el género, nivel educativo, situación laboral, lugar de residencia, enfermedades crónicas, consumo de cigarrillos y alcohol, y IMC en la dimensión general de PFS-Tr y sus subdimensiones.
Estos resultados contrastan con algunos estudios que encontraron relaciones significativas entre estas variables y los puntajes de hambre hedónica. Por ejemplo, algunos estudios informaron que las mujeres tenían mayores puntajes de hambre hedónica, o que el IMC estaba relacionado con los puntajes de PFS-Tr. Estas diferencias podrían estar asociadas con las características sociodemográficas de la muestra.
En este estudio se encontró que las personas solteras tenían puntajes más altos de hambre hedónica en la subdimensión de presencia de alimentos, lo que sugiere diferencias en los hábitos alimentarios entre individuos casados y solteros. Otros estudios han informado resultados similares, aunque algunos no encontraron diferencias significativas según el estado civil.
Por último, aquellos que se percibían con sobrepeso y habían seguido una dieta para perder peso anteriormente también mostraron puntajes más altos de hambre hedónica en todas las subdimensiones de PFS-Tr.
Esto concuerda con la idea de que el hambre hedónica se relaciona con el deseo de consumir alimentos por placer, incluso sin hambre fisiológica, lo que puede conducir al consumo excesivo y aumento de peso. Estos hallazgos son consistentes con estudios anteriores que encontraron relaciones entre la percepción de peso, la dieta para perder peso y los puntajes de hambre hedónica. Sin embargo, algunos estudios en la literatura no encontraron tales relaciones significativas.
En este estudio, se observó que las personas con una proporción cintura-cadera normal mostraron puntajes más altos de hambre hedónica en la subdimensión de degustar alimentos en comparación con aquellos con mayor riesgo para la salud. Este hallazgo no tiene respaldo en la literatura previa y podría deberse a la inclusión de personas con obesidad en el estudio.
Además, se encontró que a medida que disminuían las puntuaciones de autoestima y amor propio, aumentaban las puntuaciones de hambre hedónica y la percepción de disponibilidad de alimentos. Este resultado sugiere que una baja autoestima podría influir en el deseo de comida.
Otro hallazgo fue que a medida que disminuían las puntuaciones de amor propio, aumentaban las puntuaciones de presencia de alimentos, lo que sugiere una asociación entre la baja autoestima y el deseo de alimentos. Además, se encontró una correlación positiva entre la auto estigmatización en términos de peso y las puntuaciones de hambre hedónica, lo que sugiere que aquellos que se perciben con sobrepeso pueden tener un mayor deseo de comida.
Estos resultados son importantes para comprender la relación entre la autoestima, la percepción del cuerpo y el hambre hedónica en personas con obesidad. Sin embargo, se necesitan más estudios para explorar esta relación en mayor profundidad.
Conclusión
En este estudio, se descubrió que los participantes menores de 45 años, solteros, que se percibían con sobrepeso, que habían seguido dietas para perder peso previamente y aquellos con una proporción cintura-cadera normal tenían niveles más altos de hambre hedónica.
Es bien sabido que la obesidad tiene efectos negativos tanto en la salud física como mental, y las personas con obesidad necesitan buscar apoyo profesional para perder peso. Considerar el hambre hedónica en los programas de nutrición puede mejorar los resultados para lograr un peso saludable.
Es fundamental abordar la obesidad en todas sus dimensiones, incluyendo los aspectos psicológicos como la estigmatización y la baja autoestima, que pueden ser tan importantes como los factores fisiológicos. Por lo tanto, desarrollar una estrategia integral para la prevención y tratamiento de la obesidad es de vital importancia.
Para convertir el peso de un paciente de libras a kilogramos, se divide el número de libras por 2.2 kg; para convertir el peso de un paciente de kilogramos a libras, se multiplica el número de kilogramos por 2.2 lb.
Conversión de peso
Conversión de temperatura
Para convertir de Fahrenheit a Celsius, se resta 32 a la temperatura en Fahrenheit y luego se divide por 1.8; para convertir de Celsius en Fahrenheit, se multiplica la temperatura en Celsius por 1.8 y luego se suma 32.
Harvey Margaret, 2018; Cálculo y Administración de Medicamentos; Colección Lippincott, 5ta edición. Edición en español de la obra original en lengua inglesa Dosage Calculations Made Incredibly Easy!, 5.ª ed., editada por Margaret Harvey, publicada por Wolters Kluwer Health, Philadelphia.
El término “diabetes mellitus” proviene del griego y del latín, y su significado se relaciona con la naturaleza y los síntomas de la enfermedad. En conjunto, “diabetes mellitus” se refiere a una enfermedad metabólica caracterizada por la eliminación excesiva de orina que tiene un sabor dulce debido a la presencia de glucosa.
Esta enfermedad está relacionada con la incapacidad del cuerpo para producir o utilizar adecuadamente la insulina, lo que conduce a niveles elevados de glucosa en sangre. La diabetes mellitus se clasifica en varios tipos, siendo los más comunes la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.
¿Cuál es la diferencia entre diabetes y diabetes mellitus?
La diferencia entre “diabetes” y “diabetes mellitus” es principalmente una cuestión de terminología y precisión médica. Ambos términos se utilizan comúnmente, pero “diabetes mellitus” es la expresión más completa y específica.
“Diabetes mellitus” es un término más preciso y específico que se utiliza para referirse específicamente a la enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en la sangre. Mientras que el término “diabetes” por sí solo podría referirse a varias condiciones que causan poliuria, no proporciona la misma especificidad que “diabetes mellitus”.
En el uso cotidiano, ambos términos a menudo se usan de manera intercambiable para referirse a la diabetes mellitus.
¿La diabetes tipo 2 es diabetes mellitus?
Sí, la diabetes tipo 2 es un subtipo de diabetes mellitus. Como se describió anteriormente; la diabetes mellitus es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa (azúcar) en la sangre debido a la insuficiente producción de insulina o a la resistencia del cuerpo a la acción de la insulina.
Existen varios tipos de diabetes mellitus, siendo la diabetes tipo 2 una de las formas más comunes. En la diabetes tipo 2, el cuerpo no utiliza la insulina de manera eficaz (resistencia a la insulina) y, con el tiempo, la capacidad del páncreas para producir insulina puede disminuir. Esto lleva a niveles elevados de glucosa en la sangre.
Otros tipos de diabetes mellitus incluyen la diabetes tipo 1, en la cual el cuerpo no produce insulina, y formas menos comunes como la diabetes gestacional que se desarrolla durante el embarazo.
La diabetes tipo 2 es una forma específica de diabetes mellitus que se caracteriza por la resistencia a la insulina y la disminución de la producción de insulina.
¿Cuáles son las 4 etapas de la diabetes?
La diabetes no se clasifica típicamente en etapas específicas como algunas otras enfermedades, pero se describe en términos de tipos (principalmente diabetes tipo 1 y tipo 2), control glucémico y posibles complicaciones. Sin embargo, para entender la progresión de la diabetes tipo 2 y su manejo, se pueden considerar algunas fases generales:
1️⃣Resistencia a la Insulina
En esta fase inicial, las células del cuerpo no responden adecuadamente a la insulina, una hormona que ayuda a las células a absorber la glucosa de la sangre.
El páncreas produce más insulina para compensar, pero la resistencia persistente puede llevar a niveles elevados de glucosa en sangre.
2️⃣Glucosa en Ayunas Alterada (IGT) o Tolerancia a la Glucosa Alterada (IGR)
En esta fase intermedia, la resistencia a la insulina se agrava y los niveles de glucosa en sangre en ayunas son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes.
La capacidad del cuerpo para manejar la glucosa está comprometida.
Glucosa en Ayunas Alterada
3️⃣Diabetes Tipo 2
En esta etapa, los niveles de glucosa en sangre son lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes.
El páncreas puede seguir produciendo insulina, pero la capacidad de las células para utilizarla de manera efectiva está aún más comprometida.
4️⃣Complicaciones Crónicas
Si la diabetes no se controla adecuadamente, puede dar lugar a complicaciones crónicas a largo plazo que afectan a varios sistemas del cuerpo.
Esto puede incluir complicaciones cardiovasculares, problemas renales, daño a los nervios, problemas oculares y otros.
La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica en la que el sistema inmunológico destruye las células beta del páncreas, encargadas de producir insulina. Como resultado, el cuerpo no puede regular adecuadamente los niveles de glucosa en sangre, lo que lleva a una hiperglucemia.
Esta condición generalmente se diagnostica en la infancia o adolescencia, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida. Las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyecciones diarias de insulina para mantener niveles saludables de glucosa en sangre, junto con un monitoreo constante y ajustes en la dieta y el estilo de vida para evitar complicaciones.
Tratamiento
¿Cuál es el mejor tratamiento para la diabetes tipo 1?
El tratamiento para la diabetes tipo 1 implica la gestión de los niveles de glucosa en sangre, ya que en esta forma de diabetes el cuerpo no produce insulina o produce cantidades muy limitadas. La insulina es esencial para el metabolismo de la glucosa, por lo que su administración es fundamental.
Opciones de tratamiento para la diabetes tipo 1:
Insulina
La administración de insulina es la piedra angular del tratamiento para la diabetes tipo 1. Puede administrarse mediante inyecciones diarias o mediante una bomba de insulina que suministra insulina de manera continua.
Monitoreo de Glucosa
La monitorización regular de los niveles de glucosa en sangre es esencial. Se puede realizar mediante dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (CGM) o pruebas regulares con un medidor de glucosa en sangre.
Tratamientos para Diabetes tipo 1 Control de glucosa
Planificación de Comidas
Mantener una dieta equilibrada y controlar la ingesta de carbohidratos es crucial. Esto ayuda a coordinar la administración de insulina con la cantidad de alimentos consumidos.
Tratamiento para la Diabetes tipo 1
Actividad Física
El ejercicio regular puede ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre. Sin embargo, es importante ajustar la ingesta de insulina según la actividad física planificada.
Educación y Autogestión
La educación sobre la diabetes y la autogestión son fundamentales. Los pacientes deben aprender a administrar la insulina, interpretar los niveles de glucosa y tomar decisiones informadas sobre la dieta y el ejercicio.
Tratamiento en Equipo
Trabajar en estrecha colaboración con un equipo de atención médica, que puede incluir médicos, educadores en diabetes, nutricionistas y otros profesionales de la salud, es esencial para un manejo efectivo.
Investigación de Tecnologías Emergentes
Se están desarrollando continuamente nuevas tecnologías para el tratamiento de la diabetes tipo 1, como sistemas de páncreas artificial y terapias celulares. Es importante seguir investigando opciones emergentes y discutirlas con el equipo de atención médica.
¿Cuál es el tratamiento utilizado para la diabetes mellitus?
El tratamiento para la diabetes mellitus varía según el tipo de diabetes y las necesidades individuales de cada paciente. Las principales estrategias de tratamiento para los dos tipos esenciales de diabetes tanto la diabetes tipo 1 como la diabetes tipo 2 son:
Diabetes Tipo 1
Insulina
La insulina es esencial en el tratamiento de la diabetes tipo 1, ya que en este tipo de diabetes el cuerpo no produce insulina o produce cantidades muy limitadas. La administración de insulina puede realizarse mediante inyecciones diarias o mediante una bomba de insulina que suministra insulina de manera continua.
Monitoreo de Glucosa
La monitorización regular de los niveles de glucosa en sangre es fundamental. Se puede realizar mediante dispositivos de monitoreo continuo de glucosa (CGM) o pruebas regulares con un medidor de glucosa en sangre.
Planificación de Comidas
Controlar la ingesta de carbohidratos y mantener una dieta equilibrada es importante. Esto ayuda a coordinar la administración de insulina con la cantidad de alimentos consumidos.
Actividad Física
El ejercicio regular puede ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre. Ajustar la ingesta de insulina según la actividad física planificada es esencial.
Tratamiento para la Diabetes tipo 1
Diabetes Tipo 2
Cambios en el Estilo de Vida
Modificaciones en la dieta, aumento de la actividad física y pérdida de peso son componentes clave del tratamiento para la diabetes tipo 2, especialmente en las etapas iniciales.
Medicamentos Orales
Se pueden recetar medicamentos orales para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre. Estos medicamentos actúan de diversas maneras, como aumentar la sensibilidad a la insulina o reducir la producción de glucosa en el hígado.
Inyecciones de Insulina
En algunos casos, especialmente a medida que progresa la enfermedad, puede ser necesario agregar inyecciones de insulina al plan de tratamiento.
Monitoreo de Glucosa
Al igual que en la diabetes tipo 1, el monitoreo regular de los niveles de glucosa en sangre es esencial para ajustar el tratamiento según sea necesario.
Tratamiento Individualizado
El tratamiento de la diabetes tipo 2 se personaliza según las necesidades específicas de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la edad, la salud general y la presencia de otras condiciones médicas.
Atención Multidisciplinaria
Trabajar con un equipo de atención médica que incluya médicos, educadores en diabetes, nutricionistas y otros profesionales puede ser beneficioso para abordar diversos aspectos del tratamiento.
Es importante destacar que el tratamiento para la diabetes mellitus debe adaptarse a las necesidades individuales de cada persona, y la atención médica regular y el seguimiento son esenciales para ajustar el plan de tratamiento según sea necesario.
¿Cuál es la diferencia en tratamiento para la diabetes tipo 1 y 2?
La diabetes tipo 1 y tipo 2 requieren enfoques de tratamiento diferentes debido a sus características distintas:
Diabetes Tipo 1
Esencialmente, la insulina es crucial ya que el cuerpo no la produce en cantidades suficientes.
Administración a través de inyecciones diarias o bomba de insulina.
Monitoreo frecuente de glucosa con dispositivos o pruebas regulares.
Control de la ingesta de carbohidratos y coordinación de comidas con la insulina.
Ajuste de la ingesta de insulina según la actividad física planificada.
Diabetes Tipo 2
Cambios en el estilo de vida, como dieta y actividad física, son fundamentales.
Medicamentos orales pueden ser recetados según necesidad.
Inyecciones de insulina pueden añadirse al tratamiento a medida que progresa la enfermedad.
Monitoreo regular de glucosa para ajustar el tratamiento.
Enfoque personalizado que puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos y, en algunos casos, insulina.
Colaboración con un equipo de atención médica multidisciplinario para abordar diversos aspectos del tratamiento.
Cada tratamiento se adapta individualmente a las necesidades de cada paciente, considerando factores como la edad, la salud general y otras condiciones médicas, y requiere atención médica regular para ajustes necesarios.
Tratamiento para la Diabetes tipo 1
¿Qué órganos afecta la diabetes tipo 1?
La diabetes tipo 1 afecta principalmente al páncreas y a varios órganos del cuerpo debido a la falta de producción de insulina, una hormona esencial para el metabolismo de la glucosa. Aquí se describen los órganos afectados y cómo se ven afectados por la diabetes tipo 1:
Páncreas
Impacto: En la diabetes tipo 1, el sistema inmunológico ataca y destruye las células beta en el páncreas, que son las responsables de producir insulina.
Resultado: La falta de insulina afecta la capacidad del cuerpo para regular los niveles de glucosa en sangre.
Hígado
Función alterada: El hígado juega un papel clave en la regulación de los niveles de glucosa. En ausencia de insulina, el hígado puede liberar glucosa en la sangre, contribuyendo a niveles elevados.
Músculos y Tejido Adiposo
Absorción de glucosa: La insulina facilita la absorción de glucosa por parte de los músculos y el tejido adiposo. En su ausencia, la glucosa no puede entrar eficientemente en estas células.
Riñones
Filtrado y excreción de glucosa: Cuando los niveles de glucosa en sangre son altos, los riñones filtran y excretan el exceso de glucosa en la orina.
Vasos Sanguíneos y Sistema Cardiovascular
Complicaciones a largo plazo: La diabetes tipo 1, si no se controla adecuadamente, puede llevar a daño en los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Ojos
Complicaciones oculares: La diabetes tipo 1 puede aumentar el riesgo de enfermedades oculares, como la retinopatía diabética, que afecta la salud de la retina.
Nervios
Neuropatía diabética: La diabetes tipo 1 puede causar neuropatía diabética, afectando los nervios y provocando problemas en la sensación y función nerviosa.
Piel y extremidades
Problemas circulatorios y de cicatrización: La mala circulación sanguínea asociada con la diabetes tipo 1 puede afectar la piel y la capacidad de cicatrización, aumentando el riesgo de infecciones y úlceras en las extremidades.
Sistema Inmunológico:
Mayor vulnerabilidad: La diabetes tipo 1 puede debilitar el sistema inmunológico, lo que hace que el cuerpo sea más vulnerable a infecciones.
¿Cuáles son los 3 tratamientos no farmacológicos empleados en los pacientes con diabetes?
Los 3 tratamientos no farmacológicos fundamentales en el manejo de la diabetes son:
1️⃣Cambios en el estilo de vida y dieta.
2️⃣Actividad física regular.
3️⃣Monitoreo regular de la glucosa.
Actividad física regular – Tratamiento para la Diabetes tipo 1
Estos enfoques no farmacológicos son esenciales y a menudo se combinan con el tratamiento farmacológico según las necesidades individuales de cada persona con diabetes. Además, estos cambios en el estilo de vida no solo ayudan a controlar la glucosa en sangre, sino que también tienen beneficios adicionales para la salud cardiovascular, la salud general y el bienestar. Es crucial trabajar en colaboración con profesionales de la salud para diseñar un plan de tratamiento personalizado.
La linaza se refiere a las semillas de lino, una planta herbácea cultivada por sus fibras y semillas. Las semillas de lino, también conocidas como linaza, son pequeñas, planas y ovaladas, y pueden variar en color, siendo comunes la linaza dorada (o linaza dorada) y la linaza marrón. Estas semillas son ricas en nutrientes beneficiosos para la salud.
La linaza se utiliza comúnmente por sus propiedades nutricionales y los posibles beneficios para la salud. Algunas de las razones por las cuales la linaza es apreciada son:
1.Ácidos grasos omega-3: La linaza es una excelente fuente de ácido alfa-linolénico (ALA), un tipo de ácido graso omega-3. Los omega-3 son esenciales para la salud cardiovascular y cerebral, y pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.
Linaza
2.Fibra: La linaza es rica en fibra, tanto soluble como insoluble. La fibra es crucial para la salud digestiva, ya que puede ayudar a prevenir el estreñimiento y promover la regularidad intestinal. Además, la fibra puede contribuir a mantener niveles saludables de colesterol y azúcar en la sangre.
3.Lignanos y antioxidantes: La linaza contiene lignanos, que son compuestos antioxidantes y fitoestrógenos. Estos compuestos pueden tener propiedades beneficiosas para la salud, incluida la capacidad para combatir el daño causado por los radicales libres y posiblemente reducir el riesgo de ciertos tipos de cáncer.
4.Salud cardiovascular: Diversos estudios sugieren que el consumo de linaza puede tener efectos positivos en la salud cardiovascular, como la reducción de la presión arterial y los niveles de colesterol.
5.Regulación de azúcar en la sangre: La fibra y los ácidos grasos omega-3 presentes en la linaza pueden ayudar a regular los niveles de azúcar en la sangre, lo que puede ser beneficioso para las personas con diabetes o en riesgo de desarrollar la enfermedad.
6.Propiedades antiinflamatorias: Algunas investigaciones sugieren que los ácidos grasos omega-3 presentes en la linaza pueden tener propiedades antiinflamatorias, lo que podría ser beneficioso para condiciones inflamatorias como la artritis.
La linaza se puede incorporar fácilmente a la dieta al agregar las semillas enteras o molidas a diversos alimentos, como batidos, yogures, cereales o productos horneados. También se encuentra en forma de aceite de linaza, que se puede utilizar en la cocina.
¿Cómo se llama la linaza en Argentina?
En Argentina, la linaza es conocida simplemente como “lino”. Por lo tanto, cuando se refieren a las semillas de lino, se habla comúnmente de “semillas de lino” en lugar de “linaza”.
Las semillas de lino son utilizadas en la cocina argentina y pueden encontrarse en tiendas de alimentos naturales o supermercados. El lino, en sus diversas formas (semillas, aceite, harina, etc.), es apreciado por sus beneficios nutricionales y se incorpora a la dieta en diversas preparaciones alimenticias.
¿Cuál es la diferencia entre lino y linaza?
En términos generales, los términos “lino” y “linaza” a menudo se utilizan de manera intercambiable, pero pueden tener matices específicos dependiendo de la región o del contexto. Algunas distinciones comunes son:
Lino: Este término se refiere a la planta en sí misma, conocida científicamente como Linum usitatissimum. El lino es cultivado por sus fibras y semillas. Las fibras se utilizan para hacer lino textil, y las semillas son comestibles y se conocen como linaza. En algunos lugares, especialmente en América Latina y España, es más común referirse a las semillas como “semillas de lino” o simplemente “lino” en lugar de “linaza”.
Linaza: En muchos lugares, especialmente en América del Norte, el término “linaza” se utiliza específicamente para referirse a las semillas comestibles de la planta de lino. Las semillas de lino son conocidas por ser ricas en nutrientes como ácidos grasos omega-3, fibra y antioxidantes.
Linaza
¿Cómo se puede consumir la linaza?
La linaza se puede consumir de diversas maneras, y la elección de la forma de consumo a menudo depende de las preferencias personales y de cómo se desee incorporar a la dieta. Algunas formas comunes de consumir linaza son:
Semillas de lino enteras: añadir semillas de lino enteras a la dieta. Agregarlas a yogures, cereales, ensaladas o batidos. También se puede espolvorear sobre productos horneados, como pan o galletas.
Semillas de lino molidas: moler las semillas de lino mejora la absorción de los nutrientes, especialmente de los ácidos grasos omega-3. Se puedes comprar semillas de lino ya molidas o molerlas uno mismo usando un molinillo de café o una licuadora. Agregarlas a batidos, yogures, avena, o incluso a la masa de pan o productos horneados.
Aceite de linaza: el aceite de linaza se extrae de las semillas y se utiliza en la cocina, principalmente en aderezos para ensaladas. Sin embargo, el aceite de linaza es sensible al calor y puede volverse rancio fácilmente, por lo que es mejor utilizarlo en alimentos sin cocinar.
Harina de linaza: la harina de linaza es otra opción. Se puede incorporar a recetas de pan, pasteles, o utilizarla como un sustituto parcial de la harina en varias preparaciones.
Suplementos de linaza: además de consumir semillas enteras o molidas, también se pueden encontrar suplementos de aceite de linaza en forma de cápsulas. Estos suplementos son una opción conveniente para obtener los beneficios de la linaza.
Es importante recordar que, al consumir linaza, es recomendable beber suficiente agua, ya que la fibra presente en las semillas puede absorber líquidos. Además, es aconsejable empezar con cantidades pequeñas para permitir que tu cuerpo se adapte gradualmente a la fibra.
La fentermina es conocida por su capacidad para suprimir el apetito. Actúa sobre el sistema nervioso central al liberar neurotransmisores, como la norepinefrina, que afectan las áreas del cerebro que controlan el hambre y la saciedad. Esto puede resultar en una disminución del apetito y en una sensación de plenitud más rápida después de comer.
La supresión del apetito es uno de los principales mecanismos a través de los cuales la fentermina ayuda a las personas a perder peso. Al reducir el deseo de comer y la cantidad de alimentos consumidos, las personas pueden reducir su ingesta calórica total, lo que a su vez puede contribuir a la pérdida de peso.
Características de la Fentermina
Utilizada para tratar la obesidad y el sobrepeso en pacientes que tienen dificultades para perder peso mediante métodos convencionales como la dieta y el ejercicio.
Supresor del apetito que aumenta la cantidad de noradrenalina y dopamina en el cerebro, suprimiendo el apetito.
Se absorbe rápidamente desde el intestino y se distribuye por todo el organismo.
Se excreta en la orina.
Suele ser utilizada a corto plazo, ya que su eficacia puede disminuir con el tiempo y también puede tener efectos secundarios.
Interacciones farmacológicas
Los supresores del apetito administrados con estimulantes cardiovasculares pueden aumentar el riesgo de hipertensión y arritmias.
Cuando se toman con estimulantes del SNC, los supresores del apetito pueden provocar ansiedad e insomnio.
Los supresores del apetito tomados con serotoninérgicos (incluyendo inhibidores de la recaptación de serotonina, como la fluoxetina, y triptanos antimigrañosos, como el sumatriptán, además de litio y dextrometorfano, que se encuentra con frecuencia en jarabes para la tos) pueden causar agitación, confusión, hipomanía, deterioro de la coordinación, pérdida de consciencia, náuseas y taquicardia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de la Fentermina incluyen:
Efectos cardiovasculares más graves en ciertos casos.
Estreñimiento.
Medicamentos para tratar la obesidad
Los medicamentos para la obesidad pueden ayudar a los pacientes con obesidad mórbida que presentan problemas de salud y que es probable que mejoren con la pérdida de peso. Estos medicamentos se utilizan en combinación con un programa de control de peso que incluye dieta, actividad física y modificación de conductas. Deben emplearse sólo para mejorar la salud, no para bajar de peso por cuestiones estéticas.
Los fármacos para la obesidad incluyen:
Supresores del apetito (Clorhidrato de Fentermina).
Clorhidrato de Lorcaserina.
Bloqueadores de grasa (Orlistat).
Ozempic.
Semaglutida.
Liraglutida.
Bupropión.
Naltrexona.
Los supresores del apetito y los bloqueadores de grasa se utilizan principalmente en pacientes con obesidad mórbida, en quienes la pérdida de peso servirá para mejorar la salud y prevenir la muerte.
Clorhidrato de Lorcaserina
Mecanismo de acción: el mecanismo exacto de acción del Clorhidrato de Lorcaserina es desconocido, pero puede disminuir el apetito y promover la saciedad activando selectivamente los receptores 5-HT3 en el hipotálamo.
Obesidad:medicamento utilizado para tratar la obesidad en personas con sobrepeso o que tienen problemas para perder peso a través de métodos convencionales, como la dieta y el ejercicio.
Reducción del apetito: actúa como un agonista selectivo del receptor de serotonina 5-HT2C en el cerebro, lo que afecta las vías de la saciedad y el apetito. Al activar este receptor, la Lorcaserina puede ayudar a reducir el apetito y aumentar la sensación de saciedad después de comer, lo que a su vez puede conducir a una reducción en la ingesta de alimentos y a la pérdida de peso.
Dosis: la Lorcaserina generalmente se toma una vez al día en forma de una tableta.
Debe ser utilizada como parte de un enfoque integral para la pérdida de peso, que incluye cambios en la dieta y el aumento de la actividad física. No es una solución mágica y la pérdida de peso exitosa a largo plazo requiere cambios en el estilo de vida.
Reacciones adversas: el clorhidrato de Lorcaserina puede provocar dolor de cabeza, hipoglucemia, empeoramiento de la diabetes mellitus, boca seca, fatiga, ansiedad, hipertensión, náuseas, vómitos y diarrea.
Orlistat
Absorción: Orlistat no se absorbe sistémicamente; su acción se produce en el tubo digestivo y se excreta en las heces.
Es un bloqueador de grasa que funciona de manera diferente. Se une a las lipasas gástricas y pancreáticas en el tubo digestivo, haciéndolas incapaces de descomponer las grasas.
Orlistat solo es efectivo cuando se sigue una dieta baja en grasas, ya que si se consumen grandes cantidades de grasa, pueden ocurrir efectos secundarios desagradables como heces oleosas, flatulencia y urgencia fecal.
Interacciones farmacológicas: tomar Orlistat con vitaminas liposolubles bloquea la absorción de estas últimas.
Reacciones adversas: dolor abdominal, manchas de grasa, urgencia fecal, flatulencias, heces grasas, incontinencia fecal y aumento de la defecación, aunque estos efectos por lo general desaparecen después de unas semanas.
Orlistat
Ozempic
Ozempic es un medicamento inyectable (se administra una vez a la semana mediante plumas) para el tratamiento de la diabetes tipo 2, autorizado en Europa y en otras regiones del mundo desde 2017 y 2018. En combinación con dieta y ejercicio, ofrece un buen control de los niveles de glucosa en sangre y también limita el apetito (la saciedad se presenta con una ingesta menor de alimentos), lo que favorece la pérdida de peso. Fuente: elDiario.es
Marca comercial: Ozempic es una marca comercial de semaglutida.
Es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1), que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre al estimular la liberación de insulina, reducir la producción de glucosa en el hígado y retrasar la absorción de glucosa en el intestino.
Dosis: se administra como una inyección subcutánea una vez a la semana y puede ser útil para mejorar el control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2.
Pérdida de peso: Ozempic también puede tener efectos beneficiosos en la pérdida de peso, lo que puede ser especialmente importante para pacientes con diabetes tipo 2 que también tienen sobrepeso u obesidad.
Ensayos clínicos: los ensayos han mostrado que el fármaco disminuye el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes (ictus e infarto cardíaco) a largo plazo.
Ozempic
Semaglutida
La Semaglutida está presente en el medicamento Ozempic, y existe otro medicamento de Novo Nordisk, Wegovy, con una dosis mayor del fármaco.
Indicaciones: indicada para el tratamiento de la obesidad con un índice de masa corporal superior a 30 o superior a 27 con una o más dolencias asociadas al exceso de peso. Wegovy está autorizado en Estados Unidos desde 2021 y en la Unión Europea desde enero de 2022.
Pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1).
Mecanismo de acción: funciona al imitar la acción del GLP-1, una hormona que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre al estimular la liberación de insulina y reducir la producción de glucosa en el hígado.
Dosis: se administra generalmente como una inyección subcutánea una vez a la semana.
Ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre al aumentar la sensibilidad a la insulina, retrasar la absorción de glucosa en el intestino y disminuir la producción de glucosa por parte del hígado.
Efectos: efecto en el control de la glucosa en sangre.
Pérdida de peso: efectos beneficiosos en la pérdida de peso, lo que la hace una opción atractiva para pacientes con diabetes tipo 2 que también necesitan perder peso.
Principio activo: Semaglutida también se encuentra en el medicamento Rybelsus, aunque en comprimidos.
La Semaglutida es una molécula muy similar (comparte un 94 % de la secuencia) a una hormona que se produce en el intestino delgado del cuerpo humano: el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1, por sus siglas en inglés). Fuente: elDiario.es
Liraglutida
Liraglutida: medicamento que pertenece a la clase de los agonistas del receptor de péptido similar al glucagón 1 (GLP-1).
Victoza: contiene el mismo fármaco que el antidiabético Victoza®, pero en una dosis diferente.
Supresión de apetito: los agonistas de GLP-1 mejoran la secreción endógena de insulina, inhiben la secreción de glucagón y suprimen el apetito y la ingestión de alimentos.
El Saxenda® no está indicado para el tratamiento de la diabetes de tipo 2, porque su seguridad y eficacia en ese caso no se ha establecido.
Control de peso: aprobada para el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero también se utiliza en dosis más altas para el control del peso.
Ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre al estimular la liberación de insulina y reducir la producción de glucosa en el hígado.
Sensación de saciedad: su acción en el sistema nervioso central también puede contribuir a la pérdida de peso al reducir el apetito y aumentar la sensación de saciedad.
Liraglutida
Bupropión y Naltrexona combinados
La combinación de bupropión y naltrexona es un tratamiento aprobado para la pérdida de peso en personas con obesidad.
Bupropión: antidepresivo que también puede influir en la regulación del apetito y el metabolismo.
Naltrexona: se utiliza para tratar la adicción a los opiáceos y el alcohol, pero en esta combinación, puede ayudar a reducir la ingesta de alimentos al afectar el sistema de recompensa en el cerebro.
Bupropión y Naltrexona: juntos, estos medicamentos pueden trabajar de manera sinérgica para controlar el apetito y ayudar en la pérdida de peso. Estos medicamentos fueron aprobados a finales de 2014 y participarán en estudios posteriores a la comercialización.
El Contrave® contiene dos genéricos: naltrexona y bupropión.
Naltrexona se ha utilizado para tratar la adicción de sustancias y alcohol.
Bupropión: está indicado para dejar de fumar y en el tratamiento de la depresión.
La combinación de Bupropión y Naltrexona fueron diseñados para trabajar en los centros de impulso, recompensa y hambre en el cerebro a fin de reducir el apetito y disminuir la necesidad de consumir alimentos por consuelo emocional.
Bupropión y Naltrexona
Proceso de atención de enfermería
El siguiente proceso de atención de enfermería es apropiado para los pacientes que reciben tratamiento con fármacos para la obesidad.
Valoración inicial
Evaluar factores y riesgos para la salud asociados con el exceso de peso, como enfermedades cardiovasculares, diabetes y apnea del sueño.
Determinar la presión arterial y el pulso del paciente antes de iniciar el tratamiento con Fentermina.
Valorar al paciente para ver si presenta reacciones adversas.
Evaluar las pruebas de laboratorio, como concentraciones de colesterol y azúcar en la sangre.
Verificar la ingestión calórica del paciente antes de iniciar la terapia.
Determinar el peso, el perímetro de la cintura y el índice de masa corporal del paciente.
Evaluar la motivación del paciente para seguir un programa de control de peso.
Claves del diagnóstico enfermero
Nutrición desequilibrada (mayor que los requisitos del organismo, relacionada con la excesiva ingestión calórica).
Conocimientos deficientes relacionados con el tratamiento.
Planificación de los resultados deseados
El paciente reduce la ingestión calórica.
El individuo experimenta una imagen positiva del cuerpo con la pérdida de peso.
El paciente y su familia refieren comprender el tratamiento.
Cuidados de enfermería
Administrar el supresor del apetito en la mañana para disminuir el apetito durante el día y a fin de evitar que el fármaco interfiera con el sueño por la noche.
Si el paciente está tomando Fentermina, debe hacerlo 30 min antes de las comidas o como una dosis única por la mañana. Evitar la cafeína.
Considerar que el fármaco puede perder su eficacia con el tiempo; no debe emplearse por más de 3 meses.
Si se usa el Orlistat, tomar una cápsula con cada comida principal (o hasta 1 h después) tres veces al día. Si se pierde una comida, se salta esa dosis. Tomar los multivitamínicos que contengan vitaminas liposolubles A, D, F y K por lo menos 2 h antes o después de ingerir el orlistat
Explicar al paciente que la Fentermina es solamente para usarse a corto plazo.
No administrar Fentermina a un paciente con hipertensión, enfermedad cardiovascular o antecedentes de abuso de sustancias.
Evaluar si se observa agitación y ansiedad en el paciente que toma Fentermina.
Ya que el Orlistat previene la absorción de vitaminas liposolubles como A, D, E y K, asegurarse de que el paciente tome su multivitamínico diario 2 h antes o después de ingerir el Orlistat.
Vigilar la presión arterial del paciente que toma Fentermina a intervalos regulares a lo largo de la terapia.
Promover el ejercicio y una alimentación saludable como parte de una estrategia global para bajar de peso.
Pastillas para controlar el apetito
Las pastillas para controlar el apetito son una opción utilizada por algunas personas en su búsqueda de perder peso. Estas pastillas pueden incluir medicamentos como Contrave, Saxenda, Xenical, fentermina, entre otros.
Algunos de estos medicamentos funcionan reduciendo el apetito o disminuyendo el interés por la comida. Es importante tener en cuenta que no todas las personas pierden peso al tomar estos medicamentos y que la mayoría recupera el peso después de dejar de tomarlos, a menos que se realicen cambios duraderos en el estilo de vida
Cada medicamento tiene sus propios beneficios y riesgos, por lo que es fundamental hablar con un proveedor de atención médica para determinar cuál es la opción más adecuada en cada caso específico.
Pastillas que quitan el hambre
Las pastillas que quitan el hambre son suplementos o medicamentos diseñados para reducir el apetito y ayudar en la pérdida de peso. Funcionan al actuar sobre el sistema nervioso central, específicamente en áreas del cerebro que regulan el apetito y la saciedad.
Estos fármacos pueden contener ingredientes activos que inhiben la sensación de hambre, permitiendo a las personas comer menos y controlar mejor su ingesta calórica. Sin embargo, es importante usarlas bajo supervisión médica, ya que pueden tener efectos secundarios y no son adecuadas para todos.
Pastillas que quitan el hambre por completo
Las pastillas que quitan el hambre por completo son fármacos más potentes que suprimen significativamente el apetito, haciendo que la persona sienta poca o ninguna necesidad de comer. Estas pastillas suelen ser recetadas para casos de obesidad severa donde la pérdida de peso es crítica para la salud.
Sin embargo, su uso puede conllevar riesgos, como la malnutrición o problemas metabólicos, y deben ser tomadas únicamente bajo estricta supervisión médica. Además, no son soluciones a largo plazo, y se recomienda combinarlas con cambios en la dieta y el estilo de vida.
Ansiolíticos para dejar de comer
Los ansiolíticos para dejar de comer se utilizan en algunos casos para controlar la ansiedad relacionada con la alimentación compulsiva o el hambre emocional. Estos medicamentos, como las benzodiacepinas, ayudan a reducir los niveles de ansiedad, lo que puede disminuir la necesidad de comer en exceso.
Sin embargo, su uso para este propósito debe ser cuidadosamente evaluado, ya que pueden crear dependencia y no abordan la causa subyacente de la alimentación emocional. Además, no están específicamente diseñados para el control del apetito, por lo que su uso debe ser limitado y supervisado por un profesional.
Bupropión para adelgazar
El bupropión para adelgazar se utiliza en algunos casos como un apoyo en la pérdida de peso, particularmente cuando se combina con naltrexona en un tratamiento específico. Originalmente un antidepresivo y ayuda para dejar de fumar, el bupropión actúa sobre los neurotransmisores dopamina y noradrenalina, lo que puede ayudar a reducir el apetito y los antojos.
Su uso en la pérdida de peso debe ser monitoreado de cerca, ya que no es adecuado para todos y sus efectos en el control del peso pueden variar según el individuo.
Bupropión efectos secundarios
Los efectos secundarios del bupropión pueden incluir insomnio, boca seca, dolores de cabeza, y en algunos casos, aumento de la ansiedad o la agitación. Aunque es generalmente bien tolerado, algunas personas pueden experimentar efectos más graves, como convulsiones, especialmente en dosis altas o en personas con predisposiciones.
Otros posibles efectos incluyen cambios en el apetito, pérdida de peso o aumento de la presión arterial. Debido a estos riesgos, es crucial que el bupropión sea prescrito y supervisado por un médico, ajustando la dosis según sea necesario para minimizar los efectos adversos
Gracias por leer Medicamentos para quitar el hambre !!!
La nutrición enteral es una forma de suministro de nutrientes directamente al sistema digestivo, generalmente a través del tracto gastrointestinal, cuando una persona no puede consumir suficientes nutrientes o alimentos por vía oral debido a enfermedades, cirugías u condiciones médicas. Es utilizada cuando el sistema digestivo aún es funcional y capaz de absorber los nutrientes.
Medicamentos que retrasan el vaciamiento gástrico o disminuyen la motilidad gastrointestinal
Fármacos con efecto anticolinérgico.
Relajantes de músculo liso e inhibidores de la motilidad gástrica.
La nutrición enteral puede ser administrada en diversas formas, siendo las más comunes:
Alimentación por Sonda Nasogástrica (NG): se introduce una sonda a través de la nariz hasta el estómago para administrar líquidos con nutrientes. Este método es temporal y suele ser utilizado para personas que necesitan apoyo nutricional a corto plazo.
Alimentación por Sonda Nasoyeyunal (NJ): similar a la sonda nasogástrica, pero la sonda se coloca más allá del estómago en el intestino delgado.
Alimentación por Sonda Gastrostomía (PEG): se coloca una sonda directamente a través de la pared abdominal hasta el estómago a través de una pequeña cirugía.
Alimentación por Sonda Yeyunal (PEJ): similar a la gastrostomía, pero la sonda se coloca en el intestino delgado en el lugar del estómago.
La nutrición enteral puede ser necesaria en situaciones como:
Pacientes hospitalizados que no pueden comer normalmente debido a cirugías, enfermedades graves o dificultades para tragar.
Pacientes con problemas de deglución, como los pacientes con enfermedades neurológicas.
Pacientes con trastornos digestivos que surgen la absorción de nutrientes.
Pacientes en cuidados paliativos o al final de la vida, cuando la alimentación oral ya no es posible.
Tips para tener en cuenta – Cuidados de enfermería
No mezclar NE con medicación, para evitar interacciones y alteración de la absorción de fármacos, así como la obstrucción de la sonda.
SNG tiene doble vía: si la SNG tiene doble vía, los medicamentos se administrarán por la entrada lateral de la sonda.
Lavado de sonda: después de cada toma de medicación se deberá pasar por la SNG 20-30 mL de agua.
Comprimidos: los comprimidos se triturarán hasta quedar finamente pulverizados y se diluirán en 20-30 mL de agua.
Cápsulas: las cápsulas gelatinosas que contienen el principio activo en forma líquida se deshacen en un vaso de agua caliente.
Cápsulas con cubierta: las cápsulas con cubierta entérica se abrirán, su contenido se diluirá en agua y se administrará con jeringa.
Ampollas bebibles: las ampollas bebibles también se diluirán en agua.
Sonda postpilórica: en caso de sonda postpilórica, consultar siempre las características de absorción y farmacocinéticas del medicamento para asegurar su correcto efecto.
Fármacos y Nutrición enteral
Gracias por leer Medicamentos y Nutrición enteral !!!
Casaer MP, Mesotten D, Hermans G, et al. Early versus late parenteral
nutrition in critically ill adults. N Engl J Med 2011.
Clinical Guidelines for the use of Parenteral and Enteral nutrition in Adult and
Pediatric Patients. JPEN 2009, 33:255 y ss.
Martindale RG, McClave SA, Vanek VW, et al. Guidelines for the provision
and assessment of nutrition support therapy in the adult critically ill patient:
Society of Critical Care Medicine and American Society for Parenteral and
Enteral Nutrition: executive summary. Crit Care Med 2009; 37:1757-61.
ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition. Clinical Nutrition 2006.
Clotilde Vázquez y M. A. Santos-Ruiz. Vademécum de Nutrición Artificial,
7ªedicion.
Laura E Matarese y Michele M Gottschlich. Nutrición Cínica Práctica, 2ª
edición, Elsevier.
Diego Bellido Guerrero y Daniel A de Luis Román. Manual de Nutrición y
Metabolismo de la SEEN, 1ª edición.
El ayuno intermitente es un patrón de alimentación que alterna períodos de ayuno y alimentación. Consiste en dividir el día o la semana en ventanas de tiempo específicas en las que se permite la ingesta de alimentos, seguidas de períodos de ayuno en los que no se consume ninguna caloría o se restringe significativamente la ingesta calórica.
Formas de ayuno intermitente
Hay diferentes formas de practicar el ayuno intermitente, pero los métodos más comunes son:
Método 16/8: también conocido como “ayuno diario”, implica ayunar durante 16 horas al día y limitar la ventana de alimentación a 8 horas. Por ejemplo, se puede saltar el desayuno y comenzar a comer alrededor del mediodía, luego terminar de comer a las 8 pm y ayunar hasta el mediodía del día siguiente.
Ayuno de días alternos: en este método, se alternan días de ayuno con días en los que se permite comer libremente. Durante los días de ayuno, generalmente se restringe la ingesta de calorías a alrededor del 25% de las necesidades diarias.
Método 5:2: este enfoque implica comer normalmente durante cinco días a la semana y reducir la ingesta calórica a aproximadamente 500-600 calorías en los otros dos días de la semana.
El ayuno intermitente ha ganado preferencia debido a los posibles beneficios para la salud, como la pérdida de peso, la mejora de la sensibilidad a la insulina, la reducción de la inflamación y la promoción de la longevidad. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no es adecuado para todas las personas, como aquellas con ciertas condiciones médicas o mujeres embarazadas o lactantes.
Ayuno Intermitente Beneficios
El ayuno intermitente ha sido objeto de numerosos estudios y se ha asociado con varios beneficios potenciales para la salud. Aquí hay algunos de ellos:
Pérdida de peso: el ayuno intermitente puede ayudar a perder peso al reducir la ingesta calórica total y aumentar la quema de grasa. Al limitar la ventana de alimentación, es más probable que se consuma menos calorías en general.
Mejora de la sensibilidad a la insulina: el ayuno intermitente puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina, lo que significa que el cuerpo puede utilizar mejor la glucosa en sangre. Esto puede ser mejorado para prevenir la resistencia a la insulina y reducir el riesgo de diabetes tipo 2.
Reducción de la inflamación: se ha sugerido que el ayuno intermitente puede tener efectos antiinflamatorios en el cuerpo. La reducción de la inflamación crónica puede disminuir el riesgo de enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer.
Promoción de la salud cardiovascular: algunas investigaciones han encontrado que el ayuno intermitente puede mejorar los factores de riesgo cardiovascular, como los niveles de colesterol y triglicéridos, la presión arterial y la resistencia arterial.
Protección del cerebro: hay evidencia preliminar que sugiere que el ayuno intermitente puede tener efectos protectores en el cerebro. Se ha relacionado con una mayor producción de factores neurotróficos, que son proteínas que promueven el crecimiento y la supervivencia de las células cerebrales.
Longevidad: algunos estudios en animales han demostrado que el ayuno intermitente puede aumentar la longevidad y retrasar el envejecimiento. Aunque se necesitan más investigaciones en humanos, los resultados iniciales son prometedores.
Ayuno intermitente
Desventajas del ayuno intermitente
Si bien el ayuno intermitente puede tener algunos beneficios, también existen ciertas desventajas y consideración que deben tenerse en cuenta:
Riesgo de efectos secundarios: al comenzar el ayuno intermitente, algunas personas pueden experimentar efectos secundarios como fatiga, mareos, dificultad para aumentar, irritabilidad y cambios en el estado de ánimo. Estos síntomas suelen ser temporales y desaparecen a medida que el cuerpo se adapta al nuevo patrón de alimentación, pero es importante escuchar al cuerpo y hacer ajustes si es necesario.
No adecuado para ciertas poblaciones: el ayuno intermitente no puede ser apropiado para todas las personas. Por ejemplo, las mujeres embarazadas o lactantes, las personas con trastornos alimentarios, los individuos con problemas de salud específicos, como la diabetes tipo 1, y aquellos con antecedentes de trastornos de la alimentación evitar deben o tener precaución al practicar el ayuno intermitente.
Posible dificultad para mantenerlo a largo plazo: el ayuno intermitente puede requerir una cierta cantidad de disciplina y ajuste en los horarios de alimentación. Para algunas personas, puede resultar difícil seguirlo de manera constante a largo plazo. Además, si no se implementa adecuadamente, puede conducir a patrones alimentarios poco saludables, como la compensación excesiva o la ingesta de alimentos poco saludables durante las ventanas de alimentación.
Posible impacto en el rendimiento físico y mental: el ayuno prolongado puede afectar el rendimiento físico y mental en algunas personas. Para aquellos que realizan actividades intensas o deportivas, es posible que experimenten una disminución en la energía y el rendimiento durante los períodos de ayuno. Además, algunas personas pueden tener dificultades para concentrarse o mantener la atención durante el ayuno.
Dependencia del patrón de alimentación: el ayuno intermitente puede crear una cierta dependencia del patrón de alimentación específica. Esto puede dificultar la flexibilidad en las situaciones sociales o eventos que involucren comidas. Algunas personas pueden sentirse limitadas o estresadas por la necesidad de seguir estrictamente el horario de ayuno y alimentación.
Es importante destacar que los beneficios del ayuno intermitente pueden variar según la persona y no todas las personas experimentarán los mismos resultados. Además, es fundamental llevar a cabo el ayuno intermitente de manera segura y bajo la supervisión de un profesional de la salud si tiene alguna condición médica o está tomando medicamentos.
Como es el ayuno intermitente
El ayuno intermitente puede ser una estrategia efectiva, pero es fundamental contar con orientación profesional para asegurar su práctica segura y adecuada. Dicho ayuno consiste en alternar breves periodos de ayuno, donde no se ingieren alimentos o se reduce significativamente la ingesta calórica, con periodos de alimentación sin restricciones.
¿Puedo contagiarme del coronavirus comiendo fruta y verdura?
Aunque todos los alimentos que llegan al supermercado son seguros, conviene desinfectar adecuadamente las frutas y las verduras antes de su consumo. Según la FDA (Food and Drug Administration) y la EFSA (European Food Safety Authority) todavía no hay evidencia sobre la transmisión del SARS-CoV-2 a través de los alimentos o envases de alimentos.
Sin embargo, no sobran ciertas precauciones si tenemos en cuenta que, según algunos estudios, el coronavirus podría permanecer en las superficies por tiempos variables con diferente carga viral según las condiciones de temperatura y de humedad.
Precauciones en el supermercado por COVID-19
¿Qué precauciones debo tener en el supermercado?
Cuando vamos a la compra, a las medidas fundamentales de prevención (distancia física, toser y estornudar al interior del codo, no tocarse la cara y lavado frecuente de manos) el uso de mascarilla es obligatorio y seguir las recomendaciones específicas del establecimiento.
Muchos supermercados facilitan la limpieza y desinfección del carro y de las manos con guantes y geles hidroalcohólicos en la entrada.
Precauciones en el supermercado por COVID-19
¿Debo usar los guantes de la frutería encima de los que llevo puestos?
Sí. Aunque llevemos guantes de vinilo o nitrilo, es preciso usar encima los guantes de polietileno (los flojitos transparentes). ¡IMPORTANTE! Si nos hemos puesto unos guantes “transparentes” en la entrada del supermercado TAMBIÉN debemos usar unos guantes nuevos a la hora de elegir las frutas y la verduras, ya que los “primeros guantes” pueden haberse contaminado al ir tocando cosas por el supermercado, o a nosotros mismos. Recordemos que vamos a tocar fruta y verdura que otras personas pueden comer directamente.
¿Qué hago con la compra cuando llego a casa?
Una opción puede ser dejar cuarentenada la compra en un rincón hasta el día siguiente (excepto, lógicamente, alimentos que necesiten refrigeración). Este sencillo protocolo ayudará a disminuir la posible carga viral que haya en la superficie de los envases o de los alimentos. En otras palabras, a medida que pasa el tiempo los posibles coronavirus activos en la superficie de los alimentos se van “inactivando”. Si se limpian los envases de los alimentos debe hacerse con papel de celulosa desechable con una solución hidroalcohólica, con agua y jabón o con cloro diluido.
¿La congelación y el calor destruyen el coronavirus?
A día de hoy no hay evidencia de que el frío de los congeladores domésticos sea capaz de acabar con el virus. Por el contrario, sí sabemos que a unos 56ºC se desnaturalizan las proteínas del virus. Siguiendo las normas habituales, para eliminar la posible carga microbiológica de los alimentos conviene calentarlos por encima de 65-70ºC durante el tiempo suficiente.
Precauciones en el supermercado por COVID-19
¿Puedo desinfectar el pan?
El pan no se puede desinfectar. Una buena medida es congelarlo en rebanadas y calentarlo directamente en el tostador. Con esta medida conseguimos doble premio: inactivamos los posibles virus por el calor del tostador y evitamos salir de casa a diario.
A la hora de ir a comprar debemos tener en cuenta este apunte de la farmacéutica y experta en seguridad alimentaria, Gemma del Caño: El pan es un alimento ready to eat. Las medidas higiénicas de quien lo suministra deben ser exquisitas: no se toca la cara, con una mano toma el pan y con otra el dinero, no tiene producto expuesto, lleva mascarilla… En la industria ponemos un excesivo cuidado con estos productos que no van a llevar cocinado después. El calor sí es una medida eficaz.
Si no se va a calentar pero sí se puede lavar (frutas y verduras), agua, desinfectante y agua otra vez.
¿Cómo desinfecto las frutas y las verduras?
Las recomendaciones de la AECOSAN para desinfectar frutas y verduras que vayamos a tomar crudas son las de siempre. Tras lavarse escrupulosamente las manos con agua y jabón (durante 20 segundos al menos), hay que seguir estos pasos:
Lava las frutas y verduras bajo el chorro del grifo aunque vayas a pelarlas. Así evitas que la contaminación pase de la piel al interior del alimento a través del cuchillo. El cuchillo al presionar hacia el interior puede arrastrar posibles microorganismos.
Usa cepillos específicos para las superficies de las frutas de cáscara dura (melón, sandía…) o algunas verduras (pepino, calabacín…).
Si vas a comer frutas crudas con piel, verduras crudas (lechuga, espinacas…) o verdura cruda con piel (pepino) sumérgelas durante cinco minutos en un litro de agua potable con una cucharita de café de lejía etiquetada como “apta para desinfección de agua de bebida”.
Acláralas muy bien con abundante agua corriente.
Seca las frutas y verduras con papel de cocina.
¿Cuáles son los 7 alimentos imprescindibles en la lista de compras durante el confinamiento?
Los alimentos que nunca deben faltar en la despensa y en el congelador, especialmente ahora que debemos limitar las salidas a la calle, son:
Verduras ultracongeladas: son un buen fondo de armario y mantienen significativamente sus propiedades.
Verduras en atmósfera modificada: al retirar el oxígeno e introducir nitrógeno y dióxido de carbono dificultamos el crecimiento de algunas bacterias patógenas y prolongamos la vida de las verduras.
Legumbres en crudo o en conserva: son una fuente saludable y barata de proteína. Si las compras en conserva, además son un recurso rápido.
Arroz y pasta integral: pocas cosas más socorridas y duraderas que la pasta o el arroz. Eso sí, da prioridad a los de grano entero.
Huevos: los huevos tienen la proteína de mayor calidad, son versátiles, fáciles de preparar y muy asequibles.
Conservas de pescado: te sacarán de un apuro siempre. Busca en la etiqueta que sean al natural o en aceite de oliva virgen y bajas en sal.
Pescado ultracongelado: mantiene sus propiedades de manera similar al pescado fresco y es una forma más económica y segura de consumir pescado.
¿Cómo puedo prolongar la vida útil de las frutas?
El almacenamiento y la conservación depende del tipo de fruta. En general puedes guardarlas en la nevera en los cajones específicos. Hay frutas climatéricas, como el aguacate, la pera o el plátano, que siguen madurando una vez recolectadas. Pueden comprarse “verdes” para poder disponer de ellas más tiempo.
Las no climatéricas, como los cítricos o las fresas, maduran en la propia planta. Algunas frutas como las manzanas, los melones, los mangos o los tomates, emiten gas etileno al que son sensible otras frutas como la piña o verduras como las judías verdes o la berenjena. Por eso conviene separarlas.
¿Debo tomar suplementos de vitamina D ahora que no me da mucho el sol?
Hasta la fecha no hay ninguna recomendación oficial para suplementarnos con vitamina D con el fin de paliar las posibles carencias por la falta de exposición solar. Se considera que cerca del 90 % de la vitamina D en seres humanos proviene de la síntesis cutánea a partir de la acción de la radiación UVB, es decir, el porcentaje de vitamina D procedente de la alimentación es bajo.
Tomar el sol en un balcón o simplemente en una ventana abierta, durante no más de 15minutos al día, con la cara, cuello, manos y brazos destapados, puede ser suficiente para alcanzar los niveles de vitamina D. La capacidad de síntesis de vitamina D dependerá de factores como el fototipo de la piel del individuo, su edad, la hora del día a la que se tome el sol o la estación del año.
Si queremos reforzar la vitamina D con la alimentación debemos tener en cuenta que se encuentra sobre todo en el pescado azul, en la yema del huevo, en los lácteos o en algunos tipos de setas, además de en ciertos alimentos fortificados.
La distensión abdominal no es una enfermedad, sino una afección en la que el abdomen (vientre) se siente lleno y apretado. Puede suceder en cualquier momento, desde la infancia temprana hasta la adultez.
Concepto
Se puede definir a la distensión abdominal como una sensación de hinchazón, pesadez, presión o aerofagia (sensación de gas atrapado), con o sin aumento del perímetro abdominal. La definición puede ser un poco confusa, ya que es un síntoma inespecífico que se observa en pacientes con distintos trastornos.
La distensión abdominal suele fluctuar su intensidad a lo largo del día; empeorando a medida que este avanza y mejorando durante la noche. También se puede acentuar tras la ingesta decualquier alimento; y más aún en comida rica en fibras, lácteos o grasas. En ocasiones no varía lo que se ha comido; y la ingesta de pequeñas cantidades de alimento o agua pueden desencadenar la distensión.
A menudo, los pacientes describen los síntomas abdominales como distensión abdominal, en especial, si esos síntomas no parecen aliviarse al eructar, despedir gases o evacuar los intestinos.
¿Qué tratamiento seguir para la distensión abdominal? – Inflamación Abdominal
Causas
Cuando el abdomen se distiende algunas de las causas posibles son:
Dispepsia funcional: indigestión que no es causada por una enfermedad obvia.
Síndrome del intestino irritable: desorden que puede causar dolor abdominal, calambres, diarrea y estreñimiento.
Intolerancia a la lactosa: incapacidad del intestino delgado para digerir productos lácteos.
Proliferación excesiva de bacterias en el intestino delgado: número anormal de bacterias que crecen en el intestino delgado.
Medicamentos.
Acarbosa: oligosacárido que se obtiene del Actinoplanes utahensis utilizado como medicamento para tratar la diabetes mellitus tipo 2 y, en algunos países para tratar la prediabetes.
Edulcorantes artificiales.
Periodo menstrual.
Menstruación y menopausia.
Estrés.
Diagnóstico
Como primer paso se debe descartar una enfermedad orgánica, ya que la distensión puede ser un signo o síntoma de cualquier enfermedad. Es esencial la elaboración de una historia clínica cuidadosa y exploración física siempre orientada a a la detección de signos o síntomas de alarma como: anemia, pérdida de peso involuntaria, hematoquecia, adenopatías, masa abdominal o antecedentes familiares de enfermedad celíaca o cáncer colorrectal.
Radiografía simple de abdomen para cuantificar el gas visible intraabdominal.
Prevención
Algunas medidas que pueden tomarse para prevenir la distensión abdominal son:
Evitar tragar demasiado aire, lo que puede suceder mientras una persona mastica goma de mascar.
Suprimir el consumo de bebidas carbonatadas.
No fumar.
Eliminar el uso de sorbetes.
Comer despacio, sin prisas, sentado y en un ambiente tranquilo.
Masticar bien.
Cenar al menos 2 horas antes de acostarse.
Reducir la ingesta de los siguientes alimentos:repollo, legumbres, cebolla, alcachofa, hongos, nabos; algunas frutas como peras, manzanas y duraznos; alimentos grasos y dulces.
Restringir el consumo de café.
Beber 2 litros de agua por día.
Inflamación Abdominal
Tratamiento
No existen guías específicas ni algoritmos basados en la evidencia para tratar a pacientes con distensión abdominal. Lo ideal es realizar un enfoque terapéutico individualizado y orientado a reducir la producción de gas, acelerar el tránsito intestinal, y mejorar la tolerancia -acomodación.
Dentro de los tratamientos reconocidos, los más importantes a seguir son:
Medidas dietéticas y estilo de vida: restricción de lactosa/fructosa; dieta antiflatulenta, evitar el sedentarismo.
Dieta baja en FODMAP¹: excluye aquellos alimentos vegetales ricos en hidratos de carbono corta fermentables como los oligosacáridos, los disacáridos, los monosacáridos y los polioles, que en algunas personas, pueden llegar sin digerir al intestino grueso y ser sustrato para las bacterias, originando gases, hinchazón, dolor abdominal e incluso diarrea.
Corrección del estreñimiento: medidas que no incrementen la producción de gas, evitar el exceso de fibra, laxantes osmóticos fermentables.
Biofeedback abdomino torácico: sistema de entrenamiento de funciones corporales para mejorar nuestra salud mental, emocional y física.
Tratamiento farmacológico.
Fármacos para la distensión abdominal
A modo de resumen se pueden distinguir los siguientes fármacos:
Rifaximina.
Probióticos.
Reductores del gas intestinal.
Fármacos favorecedores del tránsito y evacuación.
Favorecedores de la intolerancia intestinal.
Estimulantes de la secreción de fluidos.
Antidepresivos.
Desórdenes que pueden ocasionar distensión abdominal
Las afecciones más graves que pueden ocasionar distensión abdominal incluyen:
Ascitis: acumulación de líquido entre la pared y los órganos abdominales, generalmente causada por enfermedades como la insuficiencia cardíaca congestiva o la cirrosis hepática.
Enfermedad celíaca: intolerancia al gluten.
Cáncer de ovario.
Giardiasis: infección ocasionada por un parásito intestinal.
Diverticulosis o diverticulitis: bolsas en la pared del tracto digestivo y obstrucción intestinal.
Formación de gases – Inflamación Abdominal
Abreviaturas
1.FODMAP: Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols.
Inflamación Abdominal
Información del autor
Lorena Plazas. Lic. en Enfermeria. Trabajo propio.
La terapéutica nutricional constituye detección y aportación a las necesidades de nutrientes del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que presente exceso o deficiencia de los mismos.
Los nutrientes esenciales para proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son:
Cuando al paciente no es posible aportar los nutrientes por vía oral, es necesario utilizar otros métodos alternativos, como la alimentación enteral por sonda (nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la introducción de nutrientes directamente al estómago duodeno o yeyuno.
¿Qué es la Nutrición Enteral?
Concepto de Nutrición Enteral
La nutrición enteral son las acciones que se realizan para mantener el estado nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la vía oral.
Objetivos de la Nutrición Enteral
Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la alimentación por vía oral, teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.
Indicaciones
Enfermedad y/o cirugía gastrointestinal.
Estados hipermetabólicos (quemaduras, traumatismos múltiples, infecciones, cáncer).
En pacientes postquirúrgicos de cirugía de cabeza, cuello y esófago.
Nutrición enteral
Alimentación enteral definición
La alimentación enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en la administración de nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal a través de una sonda, evitando el paso por la boca y la deglución.
Se utiliza en pacientes que no pueden, no deben o no quieren alimentarse por vía oral, pero que mantienen un sistema digestivo funcionalmente útil para absorber los nutrientes. Esta modalidad de nutrición artificial permite prevenir o revertir la malnutrición, mantener la integridad de la mucosa intestinal, reducir el riesgo de complicaciones infecciosas y mejorar la evolución clínica en diversos tipos de pacientes, como aquellos con trastornos neurológicos, cáncer de cabeza y cuello, o en estado crítico.
La alimentación enteral puede administrarse a través de diferentes tipos de sondas y utilizando fórmulas nutricionales específicamente diseñadas para cubrir las necesidades del paciente.
Sitios de apoyo nutricional
Alimentación por sonda nasogástrica
La alimentación por sonda nasogástrica es un método de nutrición enteral que implica la inserción de un tubo flexible a través de la nariz, pasando por el esófago hasta llegar al estómago, permitiendo la administración directa de alimentos líquidos y medicamentos.
Este procedimiento se utiliza comúnmente en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral debido a diversas condiciones médicas, como dificultades para tragar, traumatismos, cirugías o estados de inconsciencia.
La alimentación se realiza mediante la administración de fórmulas nutricionales específicas, ya sea en forma de bolos o mediante infusión continua, según las necesidades del paciente y la prescripción médica.
Aunque es una técnica efectiva para mantener una nutrición adecuada a corto y mediano plazo, requiere cuidados específicos para prevenir complicaciones como irritación nasal, desplazamiento de la sonda, infecciones o aspiración pulmonar.
Es fundamental que el personal de enfermería y los cuidadores estén debidamente capacitados en el manejo de la sonda, la administración de alimentos y medicamentos, y la monitorización del paciente para garantizar una alimentación segura y eficiente.
Apoyo nutricional a corto plazo
a) Sonda intragástrica o nasogástrica (SNG): Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz o boca (bucal gástrica) hasta el estómago.
b) Sonda nasoduodenal o nasoyeyunal: Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.
Sonda nasoyeyunal
Apoyo nutricional a largo plazo
a) Gastrostomía: Inserción de una sonda en la pared interior del estómago en forma quirúrgica (estoma, ya sea temporal o permanente) por la cual se permite introducir el alimento.
Gastrostomía
b) Yeyunostomía: Inserción de la sonda en la pared del yeyuno, la forma quirúrgica (estoma) permite el acceso directo del alimento al yeyuno.
Yeyunostomía
c) Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP): Es un método en el que a través del endoscopio se visualiza el interior del estómago, el cirujano realiza una punción en la piel y en el tejido subcutáneo del abdomen e inserta una sonda de GEP en el estómago. La sonda tiene dos topes: Un interno y un externo, además cuenta con un globo inflable de retención que permite mantenerla fija. En la actualidad se está utilizando con más frecuencia este método, el cual no requiere del uso de anestesia general y del quirófano.
Alimentación por gastrostomía en adultos
La alimentación por gastrostomía en adultos es un método de nutrición enteral que implica la administración de alimentos líquidos directamente al estómago a través de una sonda insertada quirúrgicamente en la pared abdominal.
Este procedimiento se utiliza comúnmente en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral debido a diversas condiciones médicas como disfagia severa, cáncer de cabeza y cuello, o enfermedades neurológicas avanzadas.
La alimentación se realiza generalmente mediante bolos o infusión continua, utilizando fórmulas nutricionales específicas. Aunque es un método eficaz para mantener una nutrición adecuada, requiere cuidados específicos para prevenir complicaciones como infecciones del estoma, obstrucción de la sonda o problemas gastrointestinales.
Es crucial que los cuidadores y pacientes reciban una formación adecuada sobre el manejo de la sonda, la administración de alimentos y medicamentos, y la higiene del sitio de inserción para garantizar una alimentación segura y eficiente.
Gastrostomía endoscópica percutánea
Consideraciones especiales en la nutrición enteral
No iniciar la infusión de la alimentación sin verificar que la sonda y el sistema se encuentre en forma adecuada.
Medir el perímetro abdominal para valorar si existe distensión.
Evaluar la actividad intestinal, escuchando los ruidos intestinales antes de iniciar la infusión de la dieta
Valorar datos del síndrome de vaciamiento rápido (náuseas, vómitos, diarrea, calambres, palidez, taquicardia, desvanecimiento). Se presenta en pacientes con yeyunostomía.
Valorar la presencia de diarrea, estreñimiento, flatulencia, regurgitación sensación de saciedad.
Valorar el estado de hidratación.
Comprobar que la dieta sea la prescrita en el expediente clínico, verificando con la identificación del paciente.
Vigilar que el ritmo de la infusión sea el prescrito.
Verificar que la dieta se encuentre a temperatura ambiente antes de administrarla.
Comprobar la fecha de caducidad del alimento.
Extraer el aire de todo el sistema antes de administrar la nutrición al paciente.
En caso de tener la indicación de la nutrición en forma intermitente, no debe ser superior los 30 ml por minuto con intervalos de tres a seis horas.
Equipo o material
¿Qué es la Nutrición Enteral?
Bolsa y Set para Nutrición enteral. Dealer Medica (5)
Bomba de Nutrición Enteral
Bomba de Nutrición Enteral¿Qué es la Nutrición Enteral?
La insulina es una hormona producida por el páncreas, que contribuye a regular los niveles de glucosa en sangre. Esta hormona es vital para el transporte y almacenamiento de la glucosa en las células y ayuda a utilizar la glucosa como fuente de energía para el organismo.
La insulina actúa como una llave para permitir que la glucosa acceda a las células. Si la glucosa no puede entrar en las células, se acumula en la sangre.
El páncreas produce de dos formas diferentes la insulina:
Una lenta y continua que ayuda a que los niveles de glucosa se mantengan siempre estables entre 70-100 mg/dl conocida como secreción basal.
Otra rápida y en mayor cantidad secretada generalmente cuando la glucosa sanguínea se encuentra en valores altos después de los alimentos, conocida como secreción pulsátil.
Inyección de insulina
La inyección de insulina se emplea para controlar el nivel de azúcar en sangre en aquellas personas que padecen de Diabetes Tipo 1.
En estos casos, el organismo no es capaz de generar insulina por sí mismo, (por lo que no puede regular la cantidad de azúcar de la sangre). Este control no se puede conseguir únicamente con la ingesta de medicamentos orales, por lo que los pinchazos de insulina son la única solución viable.
Estas inyecciones funcionan logrando que el azúcar se mueva desde la sangre hacia los otros tejidos, en dónde serán usados para producir energía. Al mismo tiempo, también tiene la función de evitar que el hígado produzca elevadas cantidades de azúcares.
Dispositivos para inyectar la insulina
Jeringuillas: Sonun instrumento compuesto de un tubo con un émbolo para introducir líquidos en el organismo.Los tamaños más usados son de 1 ml, 0,5 ml y 0,3 ml. Sólo se pueden usar una única vez.
Pluma de insulina: Son dispositivos que tienen el mismo tamaño de un bolígrafo y en los que se introduce un cartucho de insulina. Se utiliza para dar varios pinchazos. Cada uno de los cartuchos suele tener capacidad para unas 300 unidades de insulina.
Tipos de Insulina Nombres
Bomba de insulina ISCI (Infusión Subcutánea Continua de Insulina): Es un dispositivo electro mecánico programable que introduce por una vía subcutánea pequeñas cantidades de insulina de manera constante durante el día.
Conceptos claves de la insulina
Puertos de inyección: es un puerto de inyección compuesto por una cánula, que se inserta a través de una aguja, con un ángulo de 20-45º en el tejido subcutáneo de la persona con diabetes.
Puerto de inyección de insulina – Conceptos claves de la insulina
Zonas de inyección de insulina
Se inyecta en 4 zonas:
Brazos: En la zona externa de los mismos. Si se inyecta la insulina en los muslos o en los brazos, habrá que evitar la zona cercana a las articulaciones.
Muslos: La zona superior y en el lateral externa.
Abdomen: En cualquier zona abdominal en la que se encuentre grasa subcutánea, ya que es clave para poder administrar la sustancia.
Glúteos: En la zona superior externa.
Conceptos claves de la insulina
No olvidar de rotar las zonas de inyección !!!!!
Cómo se diferencian los tipos de insulina
La insulina se clasifica en función de:
La rapidez con la que actúan.
El tiempo que tardan en lograr su principal función.
La duración del efecto.
La concentración de las unidades.
Cómo se administra. Por lo general es por vía subcutánea e intravenosa.
Tipos de Insulina
Insulina de acción ultrarrápida
Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente sanguínea. Se usa para controlar la glucosa en sangre durante la ingesta de alimentos o bebidas, y corregir de este modo los niveles elevados de azúcar en sangre.
Análogos de insulina de acción ultrarápida
Se dispone de tres análogos de insulina de acción ultrarrápida:
Humalog. El principio activo Lispro, es una versión de corta acción de la insulina humana artificial. Novorapid®. La insulina aspart es un homólogo de la insulina humana de acción rápida, se utiliza para reducir los niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia) en adultos, adolescentes y niños de 2 años en adelante con diabetes mellitus.Apidra. La insulina Glulisina se obtiene mediante tecnología del ADN recombinante en cepas de Escherichia coli.
Insulina de acción rápida
La insulina de acción rápida se caracteriza principalmente, por:
Su rápida absorción en el torrente sanguíneo.
Capacidad de estabilizar los niveles altos de glucosa en sangre.
Se encarga de controlar el azúcar en sangre en las comidas.
Cuando se habla de insulina de acción rápida, hay que tener en cuenta la siguiente subdivisión:
Análogos de insulina de acción rápida
Al administrar este tipo de insulina, los efectos se empiezan a notar durante los siguientes 5-10minutos; y su efecto puede llegar a durar hasta seis horas. Pese a ello, su máximo efecto será efectivo durante las dos primeras.
Insulina humana regular
La insulina humana regular empieza a hacer efecto entre la media hora y la hora tras su administración.
El efecto de este tipo de insulina puede prolongarse hasta las 8 horas, pero su efecto máximo se producirá entres la segunda y la cuarta hora.
Insulina de acción intermedia
La insulina de acción intermedia se caracteriza por:
Absorción más lenta y duración más prolongada que la insulina de acción rápida.
Su uso sirve para el control de la glucosa en sangre por la noche, en ayuna, e incluso entre comidas.
Este tipo de insulina se subdivide en:
Insulina humana NPH
Para que este tipo de insulina haga efecto se debe esperar entre 1 y 2 horas.
Una vez empiecen los efectos, pueden prolongarse hasta 12 horas, teniendo su máxima acción durante la cuarta y la sexta hora a su administración.
La insulina isofánica o NPH (Neutral Protamine Hagedorn) y la insulina Lispro Protamina se obtienen añadiendo protamina a una insulina de acción rápida (a la regular la NPH y a la lispro la NPL) y así retrasar su absorción y prolongar el efecto.
Insulatard®. Vial NPH
Insulina premezclada
Este tipo de insulina es la mezcla de la anterior con la insulina humana regular. Su aparición y efecto es una mezcla de ambas.
La insulina premezclada puede ser útil para las personas a quienes les resulta difícil extraer insulina de dos frascos distintos, y leer las indicaciones y las dosis correctamente, y para quienes tienen problemas de visión o de motricidad.
Es muy conveniente para aquellos cuya diabetes se ha estabilizado con esa combinación. Hay varios tipos:
Insulina NPH premezclada e insulina regular:
70% NPH y 30% regular.
50% NPH y 50% regular.
– Suspensión premezclada de insulinalispro protamina e insulina lispro:
75% de insulina lispro protamina y 24% de insulina lispro.
50% de insulina lispro protamina y 50% de insulina lispro.
– Suspensión premezclada deinsulina aspart con protamina e insulina aspart:
70% de insulina aspart con protamina y 30% de insulina aspart.
Insulina de acción prolongada
Este último tipo de insulina presenta las siguientes características:
Se absorbe lentamente, pero su efecto podría durar todo el día.
El uso habitual es el similar a la insulina de acción intermedia.
La insulina de acción prolongada se administra a través de los análogos de insulina de acción prolongada.
Si se administra este tipo de insulina, se empezará a notar los efectos casi a las dos horas. Pese a ello, sus efectos durarán entre 12 y 24 horas.
Análogos de insulina de acción prolongada
Se dispone de tres análogos de acción prolongada:
Glargina 〈Abasaglar®Kwikpen〉, laboratorio Lilly
Detemir, 〈Levemir®Flexpen〉, laboratorio Novo Nordisk
Albúmina 〈Albulin〉
La glargina está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus en adultos, adolescentes y niños a partir de 6 años cuando se precise tratamiento con insulina.La insulina detemir es un análogo de insulina de acción prolongada que se utiliza como insulina basal, en combinación con insulina de acción rápida y de corta duración antes de las comidas principales.
¿Se pueden combinar las insulinas?
Los diferentes tipos de insulina pueden combinarse y hacerlo en la misma jeringuilla. También existe, la insulina premezclada, todo dependerá de cómo se tenga que hacer la mezcla.
Pese a que sí que se puede realizar la combinación de insulinas, será el médico quien dará luz verde y explicará los pasos a seguir para conseguirlo.
Nota: No es posible tomar insulina en pastilla porque durante la digestión se descompone. Debe inyectarse en la grasa debajo de la piel para que pueda incorporarse a la sangre.
Velocidad de las insulinas – Conceptos claves de la insulina
Mezclar dos tipos de insulina en una jeringa
Ocasionalmente se necesita mezclar dos tipos de insulina, usualmente Regular y NPH. Recordar ¡Levemir y Lantus (acción prolongada) nunca deben mezclarse con otra insulina! Cuando se mezclen insulinas hay cinco cosas que se deben recordar:
No contaminar el contenido de un frasco con el contenido de otro.
Siempre cargar primero insulina regular.
Siempre cargar al final la insulina NPH, debido a que contiene sustancias proteínicas que la insulina regular no. Cargar al final la NPH previene la contaminación de la insulina regular.
Elegir jeringas 0.5 mL(50 U) para medidas menores y las de 1 mL(100 U) para dosis mayores.
Añadir aire al frasco en un volumen equivalente a la dosis que se extraera. Previene la formación de vacío. ¡Primero inyectar el aire en el frasco!
Procedimiento
Lavarse las manos y tomar los frascos de insulina NPH y rápida U 100 y las jeringas correctas. Para mezclar insulina regular y NPH en una jeringa para aplicación observar los siguientes pasos y referirse a las ilustraciones de la A a la G.
Verificar la prescripción. Conocer el tipo de insulina prescrita y el total de unidades requeridas.
Lavarse las manos y tomar los frascos de insulina NPH y rápida U 100 y las jeringas correctas
Limpiar la boca de ambos frascos con torundas de algodón. La insulina regular siempre es de apariencia cristalina. La insulina NPH tiene apariencia lechosa. Girar el frasco de NPH entre las palmas de las manos. Nunca agitar el frasco.
Primero inyectar una cantidad de aire dentro del frasco de insulina NPH (20 unidades) igual a la dosis de insulina NPH (A). No tocar la solución insulina con la punta de la aguja. Retirar la aguja.
Usar la misma jeringa e inyectar una cantidad de aire igual (10 unidades) al vial de insulina Regular (B).
Cuidar que la aguja no toque la solución debido a que el aire no debe crear burbujas en la solución.
Conceptos claves de la insulina
Invertir el frasco de insulina regular y tomar la dosis requerida (C).
Verificar la dosis (10 unidades).
Retirar la jeringa del frasco de insulina regular (D) y verificar la presencia de burbujas de aire.
Retirar las burbujas de aire de la jeringa. De ser necesario tomar medicamento adicional hasta la dosis correcta.
Colocar la jeringa en el frasco de insulina NPH (E), cuidar de no inyectar insulina regular en el frasco de insulina NPH.
Invertir el vial de insulina NPH y retirar la dosis requerida (20 unidades) mientras se sostiene la jeringa a nivel de los ojos. Debe haber un total de 30 unidades en la jeringa (F).
Verificar la dosis, la cual debe ser la suma de las dos prescripciones de insulina (G). En este momento, las burbujas de aire indican una dosis incorrecta, por lo que debe corregirse la dosis.
La insulina humana corriente, también conocida como insulina regular, es un tipo de insulina que se utiliza para el tratamiento de la diabetes. A continuación, se proporciona información sobre la insulina humana corriente:
Tipo de Insulina:
La insulina humana corriente es una forma de insulina de acción rápida o de acción regular.
Origen:
Se obtiene a partir de fuentes de insulina humana recombinante o porcina.
Acción:
La insulina humana corriente tiene una acción más rápida en comparación con algunos otros tipos de insulina, pero su duración es más corta en el cuerpo.
Momento de Administración:
Se administra típicamente antes de las comidas para ayudar a controlar los niveles de glucosa en sangre después de comer.
Propósito:
Ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre facilitando la absorción de glucosa por las células del cuerpo.
Características:
A diferencia de la insulina de acción prolongada, la insulina humana corriente tiene un inicio de acción más rápido y una duración más breve, por lo que se utiliza para controlar los picos de glucosa después de las comidas.
Ajuste de Dosis:
La dosis de insulina humana corriente se ajusta según las necesidades individuales del paciente, la dieta, el nivel de actividad física y otros factores.
Nombres comerciales: Betalín Humana Corriente; Actrapid Humana; Insumán R; Humulín R
Humulin R (Eli Lilly): Humulin R es una marca de insulina humana regular fabricada por Eli Lilly. Es una opción comúnmente utilizada para el control de la glucosa antes de las comidas.
Novolin R (Novo Nordisk): Novolin R es otra marca de insulina humana regular, fabricada por Novo Nordisk. Al igual que Humulin R, se utiliza para el control de la glucosa antes de las comidas.
Actrapid (Novo Nordisk): Actrapid es otra formulación de insulina humana regular producida por Novo Nordisk. Se usa para controlar los niveles de azúcar en sangre después de las comidas.
ReliOn: ReliOn es una marca de productos para la diabetes que incluye insulina humana regular y se encuentra disponible en Walmart.
Biocon (Insugen): Biocon, a través de su marca Insugen, produce insulina humana regular y otras formulaciones de insulina.
Tratamiento de la DM en adultos, adolescentes y niños ≥ 10 años
Se utiliza en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, dependiendo de las necesidades individuales y la recomendación del profesional de la salud.
Administración
De acuerdo a glucemia. Indicación exclusiva del especialista.
Vía SC.Inyectar en la pared abdominal, el muslo, la región glútea o la región deltoidea. La inyección en un pliegue de la piel minimiza el riesgo de inyeccion IM no intencionada.
Se debe mantener la aguja bajo la piel al menos durante 6 seg para asegurarse de que se ha inyectado la dosis completa.
Con el fin de reducir el riesgo de lipodistrofia, los puntos de inyección deben siempre rotarse dentro de la misma región.
La iny. SC en la pared abdominal garantiza una absorción más rápida que en las otras zonas de inyección.
La duración de la acción dependerá de la dosis, de la zona de iny., del flujo sanguíneo, de la temperatura y del nivel de actividad física.
En los 30 min posteriores a la inyección, se debe ingerir una comida o tentempié que contenga carbohidratos.
Puede administrarse mediante inyección subcutánea, utilizando jeringas de insulina o dispositivos de administración de insulina.
Observaciones
Comienzo: 30 minutos.
Pico: 2 hs.
Duración: 4-6 hs.
Única Insulina que puede administrarse por vía endovenosa.
Efectos adversos
Hipoglucemia.
Insulina Humana Corriente / Regular
Insulina corriente
La insulina corriente, también conocida como insulina regular, es un tipo de insulina de acción rápida que se utiliza para controlar los niveles de glucosa en la sangre en personas con diabetes. Se administra antes de las comidas para ayudar a manejar el aumento de glucosa que ocurre después de comer.
Insulina corriente cuál es
La insulina corriente se refiere específicamente a la insulina regular o insulina de acción rápida. Es una insulina sintética que imita la insulina natural producida por el páncreas, ayudando a las células del cuerpo a absorber la glucosa de la sangre y, por lo tanto, reducir los niveles de azúcar en sangre.
Insulina corriente presentación
La insulina corriente se presenta en diferentes formatos, incluyendo viales para ser administrada con jeringas, plumas precargadas, o cartuchos que se insertan en plumas reutilizables. Cada presentación está diseñada para facilitar la dosificación precisa y el uso cómodo para el paciente.
Cómo regular la insulina
Regular la insulina implica ajustar la dosis de insulina administrada para mantener niveles óptimos de glucosa en sangre. Esto se hace monitoreando los niveles de azúcar regularmente, ajustando la dieta, la actividad física, y en algunos casos, modificando la dosis de insulina en función de las necesidades individuales. Es fundamental hacerlo bajo la supervisión de un profesional de la salud para evitar complicaciones como hipoglucemia o hiperglucemia.
Gracias por leer Insulina Humana Corriente / Regular !!!
La desnutrición es una reducción de las reservas de energía corporal caracterizada por pérdida de peso, disminución de masa muscular, y déficit de nutrientes esenciales. La desnutrición se asocia con retraso en la curación y aumento en morbimortalidad, lo cual provoca un mayor tiempo de hospitalización y por consiguiente un mayor gasto económico para las instituciones de salud.
“La siguiente información publicada por la autora se puede encontrar de forma completa en la página web www.ulceras.net.”
Peso de cada individuo para determinar la evolución de su peso e identificar cualquier pérdida significativa del peso (≥ 5% en 30 días o ≥ 10% en 180 días). (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Capacidad del individuo para comer de forma independiente. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = ++)
Adecuación de la ingesta total de nutrientes (por ejemplo, alimentos, líquidos, suplementos orales y alimentación enteral /parenteral). (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = ++)
Planificación de cuidados
Desarrollar un plan de cuidados nutricional individualizado para personas con úlceras por presión o en riesgo de desarrollarlas. (Fuerza de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Seguir las directrices pertinentes y basadas en la evidencia sobre la nutrición y la hidratación para los individuos que presentan riesgo nutricional y que están en riesgo de úlceras por presión o tener una úlcera por presión existente. (Fuerza de Evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Ingesta de energía
En individuos adultos con riesgo de úlceras por presión y valorados como con riesgo de desnutrición, proporcionar 30 a 35 kilocalorías / kg de peso corporal. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Ofrecer alimentos enriquecidos y / o altos en calorías, suplementos nutricionales orales altos en proteínas entre las comidas si los requerimientos nutricionales no pueden ser alcanzados por la ingesta dietética. (Nivel de evidencia = B; Fuerza de Recomendación = ++)
Ingesta de proteínas
En adultos con riesgo de úlceras por presión, proporcionar suficientes proteínas para mantener un balance positivo de nitrógeno. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
En adultos con riesgo de úlceras por presión y valorados como con riesgo de malnutrición, ofertar de 1,25 a 1,5 gramos de proteína / kg de peso corporal al día, siempre que sea compatible con los objetivos del cuidado, y reevaluar cuando se produzcan cambios en la situación. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Proporcionar las proteínas adecuadas para mantener un balance nitrogenado positivo. (Fuerza de Evidencia = B; Fuerza de Recomendación = +)
En adultos con úlceras por presión y valorados como con riesgo de malnutrición, ofertar de 1,25 a 1,5 gramos de proteína / kg de peso corporal al día, siempre que sea compatible con los objetivos de la atención, y reevaluar cuando se produzcan cambios en la situación. (Nivel de evidencia = B; Fuerza de Recomendación = +)
En adultos con riesgo de úlceras por presión y riesgo de malnutrición, ofrecer una dieta hipercalórica ehiperproteica mediante suplementos nutricionales, además de la dieta habitual, si los requisitos nutricionales no pudieran ser alcanzados por la dieta habitual. (Nivel de evidencia = A; Fuerza de Recomendación = +)
Valorar la función renal para comprobar que los altos niveles de proteínas son apropiadas para el individuo. (Fuerza de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = ++) Se requiere el juicio clínico para determinar el nivel adecuado de proteínas para cada individuo, en función del número de úlceras de presión presentes, del estado general nutricional, las comorbilidades, y la tolerancia a las intervenciones nutricionales.
Suplementar con alto contenido en proteínas, arginina y micronutrientes a adultos con úlceras por presión categoría/estadio III o IV o múltiples úlceras por presión cuando los requerimientos nutricionales no pueden ser satisfechos con los suplementos tradicionales altos en calorías y proteínas. (Nivel de evidencia = B; Fuerza de Recomendación = +)
Hidratación – Nutrición – Úlceras por presión
Proporcionar y fomentar la ingesta diaria adecuada de líquidos para la hidratación de un individuo con riesgo de desarrollar, o con una úlcera por presión. Esto debe estar en consonancia con las patologías y los objetivos de cada individuo. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = ++)
Nutrición – Úlceras por presión
Vitaminas y minerales
Proporcionar a las personas que se encuentren con riesgo de desarrollar úlceras por presión una dieta equilibrada que incluya una buena fuente de vitaminas y minerales. (Nivel de evidencia = C; Fuerza de Recomendación = ++)
Animar a las personas que se encuentren con riesgo de desarrollar úlceras por presión para que tomen suplementos de vitaminas y minerales cuando la ingesta de la dieta es pobre o se confirmen o se sospechen deficiencias. (Fuerza de Evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
Brindar a las personas con úlceras por presión a tomar una dieta equilibrada que incluya buenas fuentes de vitaminas y minerales. (Nivel de evidencia = B; Fuerza de Recomendación = ++)
Proporcionar a las personas con úlceras por presión para que tomen suplementos de vitaminas y minerales cuando la ingesta de la dieta es pobre o se confirmen o se sospechen deficiencias. (Fuerza de Evidencia = C; Fuerza de Recomendación = +)
National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevención y Tratamiento de las úlceras por presión: Guía de consulta rápida. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Perth, Australia; 2014.Versión española.
Broncoaspiración en ancianos: Qué pasa con el paciente.
La broncoaspiración consiste en la aspiración accidental de sólidos o líquidos por la vía aérea. Puede sobrevenir también en las personas inconscientes o en los bebés de forma que la comida queda acumulada en la boca y es llevada hacia los bronquios en el momento de aspirar lo que obstruye las vías respiratorias.
Causas de broncoaspiración
La broncoaspiración puede presentarse como consecuencia de padecimientos que dejen al enfermo en un estado de inconsciencia o incapaz de moverse.
También suele ocurrir con los bebés, o con los niños pequeños, ya que comúnmente se llevan a la boca todo objeto que encuentran a la mano. Sobre todo cuando se trata de cosas pequeñas que pueden obstruir las vías respiratorias y provocar asfixia en caso de no ser expulsadas a tiempo.
Broncoaspiración ¿Qué ocurre con el paciente? – Broncoaspiración en adultos mayores
Broncoaspiración por flemas
La broncoaspiración por flemas puede ocurrir cuando las secreciones respiratorias, como la flema, son inhaladas hacia las vías respiratorias en lugar de ser expulsadas adecuadamente. Esta situación puede ser especialmente preocupante en bebés y niños pequeños, ya que su capacidad para manejar las secreciones es limitada.
La broncoaspiración de flemas puede provocar síntomas como dificultad para respirar, tos, estridor (ruidos al respirar), cianosis (coloración azulada de la piel) y, en casos graves y prolongados, privación de oxígeno. Es esencial estar atento a estos síntomas y buscar atención médica si se sospecha una broncoaspiración por flemas, ya que puede desencadenar complicaciones graves como neumonía.
Neumonía por broncoaspiración
La neumonía por broncoaspiración es una infección pulmonar desencadenada por el paso de alimentos u otros materiales hacia los pulmones a través de las vías respiratorias. Esta condición puede ser especialmente grave en personas de edad avanzada o con problemas neurológicos que afectan la deglución, ya que aumenta el riesgo de infecciones respiratorias recurrentes como bronquitis y neumonías.
La neumonía por broncoaspiración puede tener una alta mortalidad debido a la gravedad de la enfermedad pulmonar y a la debilidad del organismo asociada con la edad y otras enfermedades. Es fundamental prevenir la broncoaspiración mediante el tratamiento de trastornos subyacentes que afectan la deglución y, en casos graves, puede ser necesario recurrir a métodos alternativos de alimentación, como la sonda gástrica. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para manejar esta condición y prevenir complicaciones graves.
Síntomas de broncoaspiración
Broncoaspiración síntomas:
Dificultad para respirar.
Tos.
Estridor, es decir, ruidos al realizar las inspiraciones.
Cianosis (coloración amoratada de la piel).
En casos extremos en las que la situación se sostiene en el tiempo y la privación de oxígeno es muy importante se produce pérdida del conocimiento.
Prevención
Prevención de aspiración durante la alimentación por boca
Dejar que el paciente descanse durante 30 minutos antes de la hora de alimentarlo; si está descansado, es probable que la persona tenga menos dificultad para tragar.
La persona debe estar erguida en una silla; si está postrada a la cama, se debe elevar el respaldo a un ángulo de 90 grados.
Si se le inclina la cabeza ligeramente con el mentón hacia abajo, ayudará a reducir la aspiración en algunos tipos de disfagia.
Graduar el ritmo de la alimentación y el tamaño de los bocados según la tolerancia de la persona y evitar la alimentación apresurada o forzada.
Alternar bolos sólidos y líquidos.
Introducir el alimento en la boca del paciente según el tipo de déficit. Por ejemplo, se puede dar el alimento en el costado derecho de la boca si existe debilidad facial en el lado izquierdo.
Determinar la viscosidad del alimento que mejor tolera la persona. Ejemplo: algunas personas degluten los líquidos espesos con más facilidad que los líquidos más diluidos.
Según un estudio reciente, la mayor viscosidad de los alimentos mejoró notablemente la
capacidad de deglución en pacientes neurológicos. Esto significa que la aspiración se redujo significativamente cuando los pacientes deglutieron zumo o budín (en comparación con la deglución de líquidos).
Minimizar el uso de sedativos y sedantes hipnóticos ya que estos agentes pueden afectar el reflejo de la tos y la deglución.
Evaluar la efectividad de técnicas como dar señales, redireccionar, segmentar tareas y realizar modificaciones del entorno (para minimizar las distracciones) como alternativas de la alimentación en boca.
Broncoaspiración en adultos mayores
Prevención de aspiración durante la alimentación por sonda
Es probable que las personas que aspiran alimentos durante la alimentación oral también lo hagan con la alimentación por sonda, ya sean sondas nasogástricas o de gastrostomía.
Por lo tanto, la tendencia creciente es evitar el uso de la alimentación por sonda sólo con el fin de evitar la aspiración.
Existen situaciones en que la alimentación por sonda es necesaria, especialmente durante períodos de enfermedad aguda.
Cuando la alimentación por sonda es necesaria, las siguientes actividades pueden ayudar a reducir la broncoaspiración:
Mantener el respaldo de la cama elevado al menos a 30º durante las alimentaciones continuas.
Cuando la persona alimentada por sonda puede comunicarse, es importante preguntarle si tiene alguno de los siguientes síntomas de intolerancia gastrointestinal: náuseas, sensación de lleno, dolor abdominal, y calambres.
Estos síntomas son señales de vaciado gástrico lento que puede, a su vez, aumentar la probabilidad de regurgitación y aspiración de contenidos gástricos.
Medir los volúmenes residuales gástricos cada 4 a 6 horas durante las alimentaciones continuas inmediatamente antes de cada alimentación intermitente.
Esta evaluación es de especial importancia cuando la persona alimentada por sonda es incapaz de comunicar los síntomas de intolerancia gastrointestinal.
Aunque no hay información de investigación convincente respecto de qué se considera volumen residual gástrico excesivo, una cantidad elevada persistente (por ejemplo, mayor de 200 ml) debería causar preocupación.
Se puede administrar un agente procinético (como la metoclopramida o la eritromicina) para aliviar el vaciado gástrico lento.
Puede indicarse la colocación postpilórica de la sonda de alimentación (yeyunostomía) si el vaciado gástrico lento se torna un problema. Existe controversia sobre la eficacia de esta opción.
La alimentación por bomba puede estar asociada con menos casos de aspiración que la alimentación por gravedad controlada en pacientes postrados con sondas de gastrostomía.
Sonda nasogástrica – Broncoaspiración en adultos mayores
Prevención de Neumonía por aspiración mediante cuidados orales
La falta de dientes o dentaduras postizas mal colocadas predisponen a la aspiración al interferir con la masticación y la deglución.
Los dientes infectados y la higiene oral deficiente predisponen a la neumonía después de la aspiración de secreciones orales contaminadas.
Los resultados de un estudio reciente sugieren que la alimentación por sonda en personas mayores está asociada con una colonización patogénica significativa de la boca, aún más que la observada en las personas que recibieron alimentación por boca.
La evidencia indica que los cuidados dentales semanales y la limpieza de los dientes de la persona mayor con un cepillo dental después de cada comida reduce el riesgo de la neumonía por aspiración.
Control para descartar neumonía – Broncoaspiración en adultos mayores
Tratamiento
El tratamiento de la broncoaspiración es centrarse en liberar las vías respiratorias del paciente para restaurar su función respiratoria de forma normal.
Se procederá a retirar el objeto o sustancia que obstruye las vías con el cuidado suficiente para que dicho elemento no penetre más hacia el interior.
Si se trata de un objeto lo más adecuado es la realización de las maniobras de primeros auxilios como por ejemplo la maniobra de Heimlich o RCP.
Si lo que obstruye las vías es un líquido lo más conveniente será realizar una aspiración con un aparato de aspiración y una sonda adecuada al paciente y al proceso que vamos a realizar.
Debemos de tener siempre en cuenta que aunque la obstrucción sea parcial y el paciente tenga una buena función respiratoria el líquido u objeto por pequeño que sea debe de ser retirado para evitar complicaciones futuras.
RCP – Broncoaspiración en adultos mayores
Plan de Cuidados
1.- Limpieza ineficaz de las vías respiratorias secundario a la supresión del reflejo de la tos. Actividades:
– Realizar cambios posturales.
– Fisioterapia respiratoria (respiraciones profundas, clapping, vibraciones y espiraciones forzadas).
– Mantener al paciente hidratado para facilitar la expulsión de secreciones.
2.- Patrones respiratorios ineficaces secundario a la obstrucción mecánica y el dolor. Actividades:
– Valorar el dolor con la escala EVA para asegurar el confort del paciente.
– Aspiración de secreciones con sonda en pacientes intubados o traqueostomizados.
3.- Deterioro del intercambio gaseoso secundario a la anestesia general o raquídea y aspiración. Actividades:
– Mantener la vía aérea permeable realizando aspiración de secreciones o colocación del tubo de mayo, si precisa.
– Mantener la oxigenación del paciente mediante la monitorización de la saturación O2 , colocando el pulsioxímetro y controlar que las alarmas estén bien ajustadas.
– Colocar al paciente en una postura óptima para la oxigenación (35-45º).
– Posición de Fowler alta para facilitar la expansión máxima del pecho.
4.- Alto riesgo de broncoaspiración secundario a una disminución del nivel de conciencia Actividades:
– Valorar la función gastrointestinal para descartar peristaltismo hipoactivo.
– Colocar al paciente a 30º para evitar reflujo gástrico.
– Mantener la permeabilidad y el funcionamiento de los aparatos de aspiración nasogástrica para prevenir la acumulación de contenido gástrico.
– Proporcionar cuidados frecuentes de la boca para evitar la colonización de la orofaringe con bacterias y la inoculación en vías aéreas inferiores.
– Tratar las náuseas con rapidez.
¿Que es broncoaspirar?
La broncoaspiración es un proceso en el cual sustancias líquidas o sólidas, como vómito, restos alimenticios, saliva u otros materiales, son inhalados hacia las vías respiratorias en lugar de ser expulsados adecuadamente.
Este fenómeno puede ser especialmente peligroso, ya que puede provocar complicaciones graves como neumonía y asfixia. La broncoaspiración es más común en bebés y niños pequeños, así como en personas con ciertas condiciones neurológicas que afectan la deglución.
Preguntas Frecuentes sobre Broncoaspiración en Adultos Mayores
¿Cómo saber si una persona está broncoaspiración?
¿Cuáles son los indicadores de que una persona podría estar experimentando broncoaspiración? Los signos incluyen una sudoración notablemente intensa, dificultad al tragar, confusión y la presencia de alimentos o material proveniente de la sonda alimentaria en el esputo, especialmente si se está alimentando artificialmente.
¿Cómo evitar la broncoaspiración en adultos?
Para prevenir la broncoaspiración en adultos, lo mejor es tomar medidas preventivas controlando los factores de riesgo. Esto incluye evitar el uso de sedantes, antihistamínicos y antibióticos innecesarios, así como dejar de fumar. Además, mantener una adecuada higiene bucodental puede ayudar a reducir el riesgo de aspiración de materiales extraños.
¿Qué es una broncoaspiración en adultos?
La broncoaspiración en adultos se refiere al ingreso de material extraño al pulmón, acompañado del flujo de aire, lo que puede causar la aspiración de sustancias sólidas y la obstrucción subsiguiente de las vías respiratorias. Esto puede llevar a la asfixia del paciente o a la aparición de una atelectasia pulmonar.
¿Cuándo empiezan los síntomas de neumonía por aspiración?
¿Cuándo suelen manifestarse los síntomas de la neumonía por aspiración? Además de la fiebre, es común observar la presencia de un esputo espumoso y rosado. En situaciones menos críticas, estos signos pueden surgir entre uno o dos días posteriores a la exposición al agente tóxico.
¿Qué hacer en caso de que una persona no puede respirar?
Si una persona no puede respirar, es crucial tomar medidas inmediatas. Primero, es importante examinar las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona. Si es necesario, comience con la Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Además, afloje cualquier prenda de vestir ajustada que pueda estar obstruyendo la respiración. Si la persona tiene medicamentos recetados, como un inhalador para el asma o suministros de oxígeno en el hogar, ayúdela a administrárselos según las indicaciones médicas.
La broncoaspiración en adultos puede ser mortal si no se actúa rápidamente. Descubre cómo prevenirla y qué hacer si ocurre un episodio. ¡No dejes que una emergencia pulmonar te tome por sorpresa! Actúa ahora y protege a tus seres queridos. ▷Broncoaspiración en ancianos
La broncoaspiración es un problema crítico que afecta a muchas personas, especialmente a los adultos mayores. Entender qué es, cómo prevenirla, y qué hacer en caso de emergencia puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. En este artículo, te explicaremos todo lo que necesitas saber sobre la broncoaspiración en adultos, desde los síntomas hasta las mejores prácticas para su prevención.
Broncoaspiración: Definición y Causas
La broncoaspiración se define como el paso involuntario de alimentos, líquidos o incluso vómito hacia los pulmones, lo que puede causar obstrucción de las vías respiratorias. Esta situación es particularmente peligrosa en adultos mayores y personas con dificultades para tragar. Las causas más comunes incluyen problemas neurológicos, sedantes o medicamentos que alteran el estado de conciencia, y el reflujo gastroesofágico.
Qué hacer en caso de broncoaspiración en adultos
En caso de broncoaspiración en adultos, es fundamental actuar de inmediato para prevenir complicaciones graves. Primero, si la persona está consciente, se debe animarla a toser con fuerza para intentar expulsar el material aspirado.
Si no puede toser o respira con dificultad, es necesario buscar ayuda médica de urgencia. Mientras llega la asistencia, se debe colocar a la persona en una posición lateral de seguridad para evitar que el material aspirado se desplace más en los pulmones.
Si la persona pierde el conocimiento y deja de respirar, se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) de inmediato. Es importante llevar a la persona a un centro médico para una evaluación completa, ya que la broncoaspiración puede llevar a complicaciones como neumonía o daño pulmonar.
Síntomas de la Broncoaspiración
Identificar los síntomas de la broncoaspiración en ancianos es crucial para actuar rápidamente. Entre los síntomas más comunes se encuentran la dificultad para respirar, tos persistente, sudoración excesiva y, en casos graves, la cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno). Estos síntomas pueden manifestarse inmediatamente después de la aspiración o, en algunos casos, horas después, lo que puede complicar el diagnóstico.
Factores de Riesgo
Los adultos mayores, especialmente aquellos con enfermedades neurológicas o problemas de deglución, son los más vulnerables a sufrir broncoaspiración. Además, el uso de sedantes, antihistamínicos y la mala higiene bucal aumentan significativamente el riesgo. Conocer estos factores de riesgo es fundamental para implementar estrategias preventivas efectivas.
Prevención de la Broncoaspiración
La prevención es la mejor herramienta contra la broncoaspiración. Algunas medidas efectivas incluyen mantener una correcta postura al comer, evitar comidas abundantes y supervisar la ingesta de alimentos en personas con riesgo elevado. Además, mantener una buena higiene bucal y evitar el uso innecesario de medicamentos que afecten la deglución pueden reducir significativamente las posibilidades de un episodio de broncoaspiración.
Qué Hacer en Caso de Broncoaspiración
Ante un caso de broncoaspiración, lo más importante es mantener la calma y actuar con rapidez. Si sospechas que una persona ha aspirado un cuerpo extraño o líquido a los pulmones, es crucial llamar a emergencias inmediatamente. Mientras esperas la llegada de los profesionales, puedes intentar ayudar a la persona a expulsar el objeto tosiendo. En casos graves, si la persona está inconsciente, puede ser necesario realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP).
Tratamiento y Recuperación
El tratamiento de la broncoaspiración depende de la gravedad del caso. En situaciones leves, el cuerpo puede eliminar el objeto o líquido por sí solo, pero en casos más graves, es posible que se requiera una intervención médica para remover el material aspirado y tratar cualquier infección secundaria. La recuperación completa puede tardar desde unos días hasta varias semanas, dependiendo del daño causado a los pulmones.
Descargo de responsabilidad: La información proporcionada es únicamente con fines educativos e informativos. No sustituye el consejo médico profesional. Consulta a un profesional de la salud calificado para obtener diagnósticos, tratamientos y recomendaciones específicas para tu situación médica.
Gracias por leer Broncoaspiración en adultos mayores !!!
Comprobar la colocación correcta del catéter antes de administrar la nutrición parenteral.
Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientesrequisitos: a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico. b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente. c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) esté íntegro.
Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de hospitalización, Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la solución, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que instala la NPT.
Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración de la NPT.
Lavarse las manos.
Limpiar la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica.
Insertar asépticamente a la bolsa de NP el equipo de administración, agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y colocar éste en la bomba de infusión.
Programar la bomba de infusión según prescripción.
En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al máximo un goteo irregular.
Colocarse guantes.
Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de administración I.V. con solución antiséptica.
Retirar el tapón del equipo e insertar en el catéter.
Cubrir la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con solución antiséptica.
Abrir la abrazadera del catéter.
Iniciar lentamente la infusión de la NPT. Verificar que el paciente tolere bien durante el primer día, teniendo en cuenta que la solución contiene dextrosa hipertónica. En ocasiones la velocidad de infusión puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta de administración permite que las células del páncreas se adapten incrementando la producción de insulina).
Nutrición parenteral -Nutrición Parenteral – Técnica de administración
Monitoreo de la nutrición parenteral
Realizar el control de líquidos. Indispensable para diferenciar la ganancia de peso por acúmulo de éstos.
Pesar diariamente al paciente (si está en condiciones de hacerlo).
Realizar determinación de glucosurias y cetonurias cada 6 horas, incluyendo glucemia capilar.
Vigilar la aparición de hiper o hipoglucemia, volumen urinario y trastornos metabólicos para su evaluación y corrección
Vigilar los resultados de pruebas de laboratorio e informar al médico de los hallazgos anormales. Al inicio de la nutrición parenteral algunas pruebas se realizan diariamente, después suelen solicitarse los electrolitos, BUN (nitrógeno sérico) y glucemia tres veces por semana. Las pruebas funcionales hepáticas, BH, albúmina, calcio, magnesio y creatinina se realizan generalmente cada semana de acuerdo a las condiciones del paciente.
El estudio antropométrico se realiza generalmente cada 15 días.
El cálculo de los requerimientos calóricos y proteicos se realizan diariamente.
Disminuir el flujo del goteo de la infusión cuando ya esté por suspenderse, esto puede ser durante 24 horas, o bien de 4-6 horas cuando el paciente esté recibiendo carbohidratos por vía oral. Con esta medida se disminuye el riesgo de que el paciente presente hiperinsulinemia e hipoglucemia.
Es indispensable vigilar deficiencia de minerales, oligoelementos, vitaminas y exceso de minerales.
Monitoreo de NPT – Nutrición Parenteral – Técnica de administración
Soluciones incompatibles con los aminoácidos
Fosfato insoluble con el calcio para solucionar el problema, primero agregar el fosfato y luego añadir el calcio con movimientos rotatorios constantes.
No mezclar magnesio y calcio, ya que éste último se precipita.
El ácido fólico puede precipitarse con sales de calcio.
La Vitamina A se combina rápidamente con el plástico o el vidrio siendo oxidada. En estos casos se toma la alternativa de utilizar otra vía de administración.
Sodio, potasio y cloro son compatibles a cualquier concentración.
Nutrición parenteral – Nutrición Parenteral – Técnica de administración
Consideraciones especiales
Los lípidos pueden administrarse cada semana, se prescriben diario como fuente calórica complementaria a los carbohidratos para nutrición parenteral periférica.
Si el paciente está edematizado podrá transfundirse plasma o albúmina para mejorar la presión oncótica.
Es posible preparar directamente en el frasco de aminoácidos, la mezcla de carbohidratos junto con los lípidos parenterales.
No iniciar la administración de fármacos o soluciones si no se ha confirmado que el catéter se encuentra debidamente colocado.
Etiquetar la vía destinada para infusión de la NPT (evitar que pudiese utilizarse para suministrar otro fármaco o solución).
Antes de administrar la NPT, se debe revisar el contenido de los ingredientes (prescripción médica) y, si existe una separación oleosa, debe ser reemplazada y no transfundida. No transfundir si existe una separación oleosa, reemplazarla.
Si se interrumpe la NPT, se debe administrar solución dextrosa al 10% para prevenir una hipoglucemia.
Desechar la NPT no administrada en 24 horas (conservarla podría propiciar a desarrollo bacteriano).
Cambiar el equipo de infusión de la NPT y filtro cada 24 horas.
Emulsión de lípidos
Las emulsiones de lípidos son isotónicas y oscilan entre 280 y 340 mOsm/litro, según sea la concentración de la emulsión. Todas las emulsiones contienen agentes emulsionantes y aditivos similares.
Se encuentran disponibles en concentraciones del 10 y del 20% una emulsión al 10% contiene 1.1. caloría/ml, y una emulsión al 20% contiene 2 calorías/ml.
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como:
Carbohidratos.
Proteínas.
Grasas.
Vitaminas.
Minerales.
Oligoelementos.
Estos nutrientes se administran al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
Nutrientes de la nutrición parenteral – ¿Qué es la Nutrición Parenteral?
La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:
Nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa. Nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.
Tipos de Nutrición Parenteral – ¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Nutrientes administrados en la nutrición parenteral
a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%. b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas. c) Grasas:Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles. d) Electrolitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares. e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas. f) Oligoelementos:Coadyuvan en el metabolismo corporal.
Tipos de Nutrición Parenteral – ¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Objetivo de la nutrición parenteral
Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.
Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno.
Controlar la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.
Nutrición parenteral -¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Indicaciones de la nutrición parenteral
Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
Grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
Sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.
Bolsa de Nutrición parenteral
Para colgar esta bolsa de nutrición parenteral en una bomba; antes, es necesario tomar la bolsa por los extremos (Hay 2 bolsas, la primera cubre a la bolsa más profunda) en la segunda bolsa, hacer una pequeña fuerza hasta lograr separar esas 2 divisiones que se ven en la imagen.
Una vez separadas, se debe mover la bolsa de tal forma que todos los nutrientes que hay dentro se mezclen muy bien.
Valoración del paciente
Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema.
Conocer la historia clínica del paciente.
Evaluación de las proteínas séricas del paciente.
Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.
Vías de administración
Vías de administración Nutrición Parenteral – ¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Equipo
Solución para nutrición parenteral (total o parcial).
Bolsa Eva
Equipo de administración I.V.
Kit-nutrición parenteral
Bomba de infusión.
Bomba de infusión
Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).
Campos estériles.
Guantes.
Guantes estériles
Gasas estériles.
Gasas
Solución antiséptica.
Solución antiséptica
Etiqueta para solución.
Bata, gorro y cubre boca.
¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Infografía de indicación nutrición parenteral
¿Qué es la Nutrición Parenteral?
¿Qué es la Nutrición Parenteral?
Nutrición Parenteral
Información del autor
Lorena Plazas. Enfermera, explicación del concepto por mi formación en la carrera. Trabajo propio.
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