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Enfermería Buenos Aires
En este Blog podrás encontrar artículos sobre salud, técnicas de enfermería, infografías y temas académicos para estudiantes de la carrera. Vamos !!!
Categoría:Epidemiología
Epidemiología
La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud.
Hay diversos métodos para llevar a cabo investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución, y los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.
Se le llama IAAS a las infecciones asociadas a la atención de la salud; dichas infecciones son un problema de salud pública importante debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud.
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), se definen de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), como aquellas infecciones que afectan a un paciente durante el proceso de asistencia en un hospital o Centro Sanitario, que no estaba presente, ni en período de incubación al momento de su ingreso y que pueden inclusive llegar a manifestarse después del alta del paciente.
Las IAAS se consideran uno de los mayores problemas a nivel mundial, para la seguridad del paciente, afectando directamente la calidad en la prestación de servicios en las Unidades para la Atención Médica.
Actualmente, la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), está a cargo de la Red de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (RHOVE), Sistema de Vigilancia Centinela, que forma parte de los Sistemas Especiales del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), el cual es el responsable de unificar los criterios para la recopilación dinámica, sistemática y continúa de la información generada a través de las 353 unidades hospitalarias que conforman la RHOVE, con la participación de unidades de salud del Sector Público y Privado del país.
Lo anterior en apego a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las Infecciones Nosocomiales, y el Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria, con el objetivo de generar información de calidad para uso clínico y epidemiológico.
Enfermedad causada por bacterias
Las enfermedades causadas por bacterias son infecciones producidas por microorganismos que pueden afectar diferentes partes del cuerpo humano. Entre las más comunes se encuentran la neumonía, la tuberculosis y la faringitis estreptocócica.
Estas enfermedades pueden transmitirse de persona a persona a través del aire, el agua, los alimentos contaminados o el contacto directo. Los síntomas varían según la bacteria y el lugar de la infección, pero pueden incluir fiebre, dolor, inflamación y fatiga. El diagnóstico temprano y el tratamiento con antibióticos son fundamentales para controlar y curar estas infecciones.
Es importante destacar que el uso indiscriminado de antibióticos ha llevado al desarrollo de resistencia bacteriana, un problema de salud pública creciente. Las bacterias resistentes son más difíciles de tratar y pueden causar enfermedades más graves o prolongadas.
Para prevenir la propagación de enfermedades bacterianas, es esencial seguir prácticas de higiene adecuadas, como lavarse las manos con frecuencia, y utilizar antibióticos solo bajo la supervisión de un profesional de la salud
¿Cuáles son las IAAS más frecuentes en México?
Las tasas de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) son más altas en los siguientes servicios:
Cirugía oncológica, a pesar de que estos servicios tienen un número de casos atendidos relativamente bajo.
Las 10 principales IAAS, notificadas a la RHOVE, México, del 1ro de enero al 31 de agosto de 2022 son:
Gráfico 1
Los 10 principales tipos de IAAS, que se muestran en el Gráfico 1, son en primer lugar las Neumonías Asociadas a la Ventilación Mecánica, seguidas de las Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Catéter Urinario y en tercer lugar las Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéter Venoso Central.
Es importante resaltar que para México dentro de los registros históricos de la RHOVE, antes de la pandemia por SARS CoV-2, la incidencia más alta estaba representada por las Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Catéter Urinario, pero a partir de los últimos dos años y medio este panorama cambió, colocando a las Neumonías Asociadas a la Ventilación Mecánica al frente de las IAAS notificadas a la RHOVE.
Las 10 principales IAAS, notificadas a la RHOVE, México, del 1ro de enero al 31 de agosto de 2022 son:
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud
¿Cuáles son las 4 IAAS?
Infección de tracto urinario asociada al uso de catéter.
Neumonía asociada al uso de ventilador.
Infección de sitio quirúrgico.
Infección del torrente sanguíneo asociada al uso de catéter.
Los principales causales de IAAS fueron la Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii y Staphylococcus aureus.
¿Cuál es la norma oficial mexicana de las IAAS?
Las siguientes normas se relacionan con la prevención de infecciones asociadas a la atención de la salud: Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
¿Cuánto cuesta una IAAS en México?
En México se ha reportado que el costo promedio por episodio de IAAS es de $8,990 U.S.D. Otros estudios en México han estimado que el costo promedio de atención de un caso de IAAS es de aproximadamente $4,200U.S.D.
¿Qué no se considera IAAS?
No se consideran IAAS: Aquellas asociadas a complicaciones de otra infección presente o en incubación al ingreso, a no ser que exista evidencia clínica o de laboratorio que se trata de un nuevo foco.
Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
Tiempo de lectura: 6minutos
Esta vez la redacción de mi artículo tiene un significado especial; ya que tuve el honor de trabajar con el doctor Santos durante cuatro años en el área de terapia intensiva de la Clínica Colón; y me enriquecí de una experiencia maravillosa donde el trabajo en equipo y la calidad humana estaban presentes día a día; sin lugar a dudas tanto el Dr. Santos como su equipo; merecen el reconocimiento mundial por semejante hallazgo.
El siguiente artículo fue tomado del diario La Capital de la ciudad de Mar del Plata, provincia de Buenos Aires, con fecha 7 de Diciembre de 2021, por Gonzalo Gobbi.
Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
El doctor José Luis Santos es jefe y coordinador de UTI, Terapia Intensiva de la Clínica Colón, escritor, profesor universitario, Director de Human y Medici y autor de una investigación que disparó una “alarma prudente” en la comunidad científica. Santos posee más de 25 años de experiencia como Intensivista y la pandemia lo encontró trabajando desde el primer momento y atendiendo a cientos de pacientes infectados en la ciudad de Mar del Plata, Buenos Aires.
Este hallazgo médico marplatense podría revolucionar a nivel mundial la forma de tratar el Covid-19.
Dr. José Luis Santos– Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
¿En qué consiste la investigación?
La investigación desarrollada por un grupo de Especialistas de Terapia Intensiva, Cardiología y de Imágenes de la Clínica Colón dio lugar a “un replanteo profundo a nivel mundial” sobre cómo tratar a pacientes críticos con coronavirus. Los resultados fueron excelentes en el 100% de los casos. El doctor Santos reveló al diario La Capital: “Mi equipo está desbordante y eufórico. Hablar de este tratamiento efectivo y de una cura, es lo mismo”.
El trabajo de dichos especialistas fue realizado con las pruebas de 20 pacientes y titulado “Pulmonary edema in COVID-19 treated with furosemide and negative fluid balance (NEGBAL): A different and promising approach”; fue publicado en la prestigiosa revista “Journal of Clinical Medicine“, con sede en Suiza.
El hallazgo, que ya registra exitosos resultados en decenas de personas, genera razonables esperanzas de revolucionar el enfoque global para tratar a personas con Covid gravey marcar un antes y un después en la historia de la pandemia de Covid-19, siempre y cuando estos resultados se logren replicar en otras unidades de terapia intensiva.
¿En qué consiste?
El equipo médico de la Clínica Colón de Mar del Plata se focalizó en los procesos químicos de una proteína(ECA 2) que no habían sido jerarquizados hasta ahora; modificaron el enfoque terapéutico y los resultados han sido, y siguen siendo, sorprendentemente positivos; ningún paciente de la serie reportada requirió ventilación mecánica y todos mostraron una notable mejoría, revirtiendo a una condición respiratoria estable.
¿Neumonía o edema?
“Desde que comenzó la pandemia y aparecieron los primeros trabajos científicos, lo que se planteaba era que los pacientes graves de Covid tenían mucho compromiso respiratorio porque había una respuesta inflamatoria muy grande, una tormenta de citoquinas”, introdujo el médico y siguió: “Cuando el virus ingresaba al cuerpo humano generaba una respuesta inflamatoria severa que terminaba produciendo una neumonitis o neumonía por Covid y la muerte del paciente”.
Para Santos y su equipo, algo “no cerraba” en esa interpretación. En junio de 2021, un paciente internado en la clínica desató la duda: “Tenía una neumonía de evolución muy rara. Prestamos atención a algunos datos llamativos, como el eje cardíaco, el diámetro de la vena cava superior que analizamos en conjunto con el Equipo de Imágenes; pensábamos que tenía una falla cardíaca, pero experimentados cardiólogos vieron el caso. El corazón estaba en perfecto estado. Dado que había evidencias tomográficas de edema pulmonar, se lo trató en consecuencia, como un edema de pulmón de origen incierto. Es que “claramente se veían signos en la tomografía de un edema pulmonar”.
Entre una neumonía y un edema hay diferencias sustanciales y el tratamiento es totalmente distinto. La neumonía, (cuando hay una tormenta de citoquinas), se trata con antinflamatorios. Un edema de pulmón, en tanto, debe ser tratado con diuréticos. ➡️ En el próximo artículo se describirá el tema diuréticos.
Edema de Pulmón– Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
El doctor Santos continuó relatando:
“El paciente en cuestión, en estado crítico, fue tratado en base a un edema. Mejoró rápidamente y al efectuarse una tomografía de control se pudo evidenciar una resolución rápida y significativa, lo cual era sorprendente puesto que el Covid nunca mejoraba de esa manera, no obstante, en este caso sí”.
“Todo el mundo, literalmente, sostiene que lo que produce el Covid es una neumonía. Nadie plantea que tiene un edema sobreagregado. Hasta ahí, un caso no nos demostraba nada. Podría haber sido mera casualidad. Después de todo, era un solo paciente. De modo que decidimos comenzar esta investigación, con un equipo de Intensivistas, Cardiólogos y especialistas en Imágenes, a fin de evidenciar si otros casos presentaban un comportamiento similar. Los siguientes pacientes reaccionaron de un modo similar. Al comprobar que una decena de personas con Covid respondía favorablemente al tratamiento con diuréticos, la posibilidad de estar frente a un nuevo enfoque terapéutico se hizo cada vez más significativa y posible”.
El Covid-19 en el cuerpo humano
El coronavirus que ha puesto al mundo en jaque hace más de un año y medio, más allá de sus distintas variantes, el virus ingresa al organismo de los humanos siempre de igual manera.
“El coronavirus engaña a una proteína humana, que erróneamente reconoce a la proteína S del COVID, como si fuera humana. Quien sufre el engaño es la proteína ECA 2″, indicó José Santos, jefe de terapia intensiva de la Clínica Colón.
ECA2
La ECA2 es la Enzima Convertidora de Angiotensina 2. ECA2 es la gran ignorada de esta pandemia. A continuación el equipo del Dr. Santos detalla el proceso de la ECA2:
“La ECA2 cae en la trampa, porque el virus le muestra la famosa Spike o proteína S, y calza justo con la arquitectura de la ECA2 y ésta le abre la puerta para que el coronavirus pueda ingresar dentro de la célula. Una vez que el coronavirus ingresa, utiliza la maquinaria celular para reproducir miles de copias de sí mismo, la célula se agota y muere. Esas copias vuelven a salir al espacio, infectan a otras células, el ciclo dañino se repite, siempre ligándose con la ECA2, caen más células en la trampa y se hacen otras miles de copias. Mientras ocurre todo ese procedimiento se van muriendo muchísimas células y la persona se va enfermando. El sistema inmune reconoce que hay un invasor y actúa atacándolo. Ahí, supuestamente, aparece la tormenta de citoquinas y finalmente la supuesta neumonía”.
Hasta ahora, el mundo científico se enfocó en la respuesta inmune. Pero, ¿qué sucede con la proteína ECA2 una vez que cae en la “trampa” del coronavirus? Básicamente, el virus la destruye y deja de funcionar.
Twitter Dr. José Santos – Explicación sobre la Enzima Convertidora de Angiotensina 2– Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
El equipo del Dr. Santos analizó múltiples investigaciones y evidencias bibliográficas. Un interesante reporte científico analizaba el SARS-CoV-1, un brote viral en China con un virus muy parecido, y encontró que la ECA2, al destruirse “se produce una acumulación de agua en el organismo, fundamentalmente en los pulmones”. Allí estaba la punta del ovillo, la explicación a lo que Santos y su equipo creían vislumbrar.
Angiotensina 2
La investigación continuó y posteriormente un trabajo científico realizado en China comenzó a medir a los pacientes con Covid-19 la cantidad de Angiotensina 2; la angiotensina 2 es una molécula que produce retención de sodio y agua. Ellos reportaron que la angiotensina 2 estaba en niveles inusualmente altos en los pacientes con Covid. Por eso es importante recordar que la enzima que tiene que destruir el exceso de angiotensina 2, no casualmente, es la ECA2. Una vez más, las evidencias mostraron que era posible que en efecto, los pulmones de los pacientes con Covid-19, padecieran una sobrecarga de líquidos, es decir, un edema, como resultado de un déficit de ECA 2 y un consiguiente exceso de Angiotensina 2.
Video
El siguiente video describe la secuencia de cómo “el mundo se ha estado equivocando en interpretar que lo que está viendo como un solo elemento, en realidad son tres”.
El primer daño, la fase roja, es la inflamación. Un segundo daño, la fase azul, es el edema. Y el tercer daño, sin tratamiento adecuado, es el final, por lo que se terminan muriendo pacientes.
Los autores de la investigación desarrollada en la Clínica Colón, son: José Santos, Patricio Zanardi, Verónica Aló, Marcelo Rodríguez, Federico Magdaleno, Virginia De Langhe, Vanina Dos Santos, Giuliana Murialdo, Andrea Villoldo, Micaela Coria, Diego Quirós, Claudio Milicchio y Eduardo García Saiz.
Dr. José Luis Santos y su hallazgo en la proteína (ECA 2) para tratar el Covid-19
Información del autor
Gobbi Gonzalo, 2021, “Hallazgo médico marplatense podría revolucionar cómo tratar el Covid a nivel mundial”, diario La Capital, Mar del Plata, Argentina. Disponible en: https://www.lacapitalmdp.com/hallazgo-medico-marplatense-podria-revolucionar-como-tratar-el-covid-a-nivel-mundial/
Plazas Lorena, Enfermera. Blog Enfermeria Buenos Aires, edición del contenido.
La OMS, Organización Mundial de la Salud, dio a conocer el estado de las vacunas de COVID-19 dentro del proceso de evaluación al 21 de enero de 2021. Hasta la fecha de hoy son 5 vacunas las reconocidas por OMS, pero hay un seguimiento constante sobre las vacunas candidatas de COVID-19 y su desarrollo.
Realizamos en detalle con las características de cada vacuna:
1.Pfizer-BioNTech
La vacuna Pfizer fue desarrollada por la compañía farmacéutica estadounidense Pfizer y la firma alemana BioNTech, esta vacuna contra el COVID-19 fue aprobada para su uso de emergencia por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. el 11 de diciembre de 2020. La vacuna de Pfizer fue la primera vacuna contra el COVID-19 disponible en los Estados Unidos.
Nombre de la vacuna: BNT162b2/COMIRNATY (INN tozinameran).
¿Cómo funciona esta vacuna?: la vacuna Pfizer se basa en tecnología de ARN mensajero (ARNm). La vacuna de ARNm contiene un código que proporciona “instrucciones” a las células con el fin de crear anticuerpos para proteger contra el COVID-19. Este tipo de vacuna no contiene ninguna parte del virus, por lo que no puede causar COVID-19.
Número de dosis requeridas: 2 dosis de la misma vacuna.
Tiempo entre dosis: un mínimo de 21 días.
Vía de administración: intramuscular, parte superior del brazo.
Adultos: autorizada para personas mayores de 16 años.
Niños: los niños menores de 16 años no son elegibles para recibir la vacuna en este momento.
Embarazo y lactancia: si, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia podrán recibirla.
Tiempo que comienza la protección total: 2 semanas después de la segunda dosis.
Tiempo que dura la protección: se desconoce en este momento; el estudio está en curso.
Eficacia: 95 %.
Países donde se usa esta vacuna: Argentina, Chile, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá, EE.UU, Canadá, Reino Unido, Arabia Saudita, Suiza, Bahrein, Jordania, Kuwait, Singapur y Unión Europea.
Almacenamiento: freezer, temperatura ultra fría a -70º C Celsius.
Fecha autorizada para su uso: 31/12/2020
Efectos secundarios:
Dolor, hinchazón y/o enrojecimiento en el lugar de la inyección.
Fatiga y/o malestar
Dolor de cabeza
Dolor articular y muscular
Escalofríos y/o fiebre
Náuseas
Ganglios linfáticos inflamados
Pfizer
2.Oxford-AstraZeneca
La vacuna Oxford-AstraZeneca fue desarrollada por la Universidad de Oxford y AstraZeneca y ha presentado ensayos clínicos con una eficacia del 70%, que podría aumentar al 90% si se modifica la dosificación.
La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica Argentina (ANMAT) aprobó el miércoles (30.12.2020) la vacuna de la británica Universidad de Oxford y la empresa AstraZeneca contra el COVID-19. Lo aprobación se realizó por medio de un registro de emergencia y una disposición que permite la inscripción “de vacunas de interés sanitario en emergencias”.
Argentina tiene un acuerdo de fabricación y venta de esta vacuna, que a juicio de ANMAT “presenta un aceptable balance beneficio-riesgo, permitiendo sustentar el otorgamiento de la inscripción”. El organismo precisó que “se deberá cumplir con el Plan de Gestión de Riesgo (PGR) establecido para el seguimiento estrecho de la seguridad y eficacia del medicamento y presentar los informes de avance y las modificaciones correspondientes ante el Instituto Nacional de Medicamentos”.
El bajo costo de esta vacuna y su fácil almacenamiento hacen posible una distribución justa, y es además la primera que va acompañada de considerables acuerdos de distribución a países de ingresos bajos.
Es la tercera vacuna que ha dado resultados prometedores en las últimas semanas, y muchos otros países han comprado enormes dosis de este producto para vacunar a toda su población. De esta forma, Argentina se convierte en el segundo país del mundo, tras Reino Unido, en dar luz verde al preparado. La autorización a la vacuna tiene una validez de un año, según el comunicado de la ANMAT, y tiene como condición la venta bajo receta.
Nombre de la vacuna: AZD1222
¿Cómo funciona esta vacuna?: vector viral de chimpancé. A través de un fragmento de virus inofensivo y desactivado diseñado para contener el gen para la proteína spike del SARS-CoV-2. Fase III en desarrollo, autorizada para su uso de emergencia.
Número de dosis requeridas: 2 dosis con 4 semanas de diferencia en cada aplicación.
Tiempo entre dosis: 4 semanas de diferencia en cada aplicación.
Vía de administración: intramuscular en parte superior del brazo.
Adultos: autorizada para personas mayores de 16 años.
Niños: No
Embarazo y lactancia: No hay datos.
Tiempo que comienza la protección: No hay datos.
Tiempo de la protección: No hay datos.
Eficacia: 62 %.
Países donde se usa esta vacuna: Reino Unido, Argentina, México, India. España.
Almacenamiento: refrigerar a 2°-8° Celsius.
Fecha de decisión: fines de enero y febrero 2021.
Efectos secundarios:
Sensibilidad en la zona del pinchazo.
Dolor de cabeza o fatiga.
Escalofríos o temperatura alta.
Dolor articular y muscular.
Náuseas.
Oxford-AstraZeneca
3.Sputnik-V
La vacuna Sputnik V se registró el 11 de agosto de 2020 en el Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya, parte del Ministerio de Salud de Rusia, conocida también como vacuna Gam-Covid-Vac o Gamaleya.
Algunos investigadores estaban preocupados que; al recibir una vacuna de adenovirus, el sistema inmunitario quizá producía anticuerpos para combatirla y como consecuencia una segunda dosis no tendría efecto. Para evitar esto, los investigadores rusos usaron un tipo de adenovirus, Ad26, para la primera dosis, y otro, Ad5, para la segunda.
Nombre de la vacuna: Sputnik V
¿Cómo funciona esta vacuna?: 2 adenovirus humanos transportadores de ADN, material genético que lleva información de la proteína spike S. La vacuna Sputnik V se basa en las instrucciones genéticas y a diferencia de las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna, que almacenan las instrucciones en ARN monocatenario o de una sola cadena, la vacuna Sputnik V usa ADN bicatenario.
Número de dosis requeridas: 2 dosis.
Tiempo entre dosis: 21 días de diferencia.
Vía de administración: intramuscular y en el brazo.
Adultos: de 18 a 60 años.
Niños: No
Embarazo y lactancia: No. Aun no se ha estudiado su eficacia y seguridad durante este período.
Tiempo que comienza la protección: No hay datos.
Tiempo de la protección: no está claro cuánto tiempo podría durar la protección de la vacuna.
Eficacia: 91.4%
Países donde se usa esta vacuna: Rusia, Argentina, Venezuela, Bolivia, México, Egipto, Corea del Sur, India, Nepal, Bielorrusia, Argelia, Hungría, Paraguay, Pakistán, Emiratos Árabes Unidos.
Almacenamiento: versión regular freezer a -20° Celsius. Versión liofilizada y liquida de 2° a 8° Celsius.
Fecha de decisión: en proceso.
Efectos secundarios:
Fiebre.
Cefalea.
Dolor muscular.
Reacción local en el sitio de inyección.
Sputnik V
4.Sinopharm
La vacuna Sinopharm es producida por Sinopharm, Instituto de Productos Biológicos de Beijing. Se trata de la primera vacuna; de las varias chinas que han concluido la fase 3 de ensayos y que anuncia oficialmente su efectividad en toda Asia.
Nombre de la vacuna: SARS-CoV-2 Vaccine (Vero Cell), Inactivated (lnCoV).
¿Cómo funciona esta vacuna?: virus inactivado, una versión muerta del germen que no produce enfermedad pero genera anticuerpos.
Número de dosis requeridas: 2 dosis.
Tiempo entre dosis: 21 días de diferencia.
Vía de administración: intramuscular en parte superior del brazo.
Adultos: personas mayores de 16 años.
Niños: No
Embarazo y lactancia: no hay datos.
Tiempo que comienza la protección: no hay datos fehacientes.
Tiempo de la protección: no hay datos fehacientes.
Eficacia: 79.34 % datos no publicados.
Países donde se usará esta vacuna: China, Emiratos Árabes Unidos, Bahrein, Egipto y Jordania.
Almacenamiento: refrigerar a 2°-8° Celsius.
Fecha de decisión: primeros días de Marzo 2021.
Efectos secundarios:
Dolor en la zona de la aplicación.
Malestar general.
Dolores musculares y de cabeza.
Cansancio.
Adormecimiento en algunos músculos.
Sinopharm
5.Johnson & Johnson
La vacuna Johnson & Johnson de la farmacéutica estadounidense J&J, se encuentra en fase 3, esta vacuna se aplica en una sola dosis, lo que reduce los costes y facilita la inmunización, puesto que las personas no tienen que acordarse de volver por la segunda dosis. La vacuna genera los anticuerpos estables durante más de 70 días. El 90% de los participantes de la segunda fase presentaban anticuerpos sólidos contra el SARS-CoV-2 a los 29 días de recibir la inyección única de J&J.
La vacuna contra el coronavirus de Johnson & Johnson está a punto de convertirse en la séptima en ser aprobada en el mundo.
Nombre de la vacuna: Ad26.COV2.S
¿Cómo funciona esta vacuna?: la vacuna candidata consiste en un vector recombinante que utiliza un adenovirus humano (el virus responsable del resfriado común) para expresar la proteína del SARS-CoV-2 en las células. El vector de adenovirus usado se ha modificado para que ya no se pueda replicar en humanos y causar enfermedad.usa Esta vacuna se basa en adenovirus Ad26.
Número de dosis requeridas: 1 sola dosis.
Tiempo entre dosis: no
Vía de administración: intramuscular y en el brazo.
Adultos: de 18 a 55 años. Mayores de 65 años, todavía no hay datos.
Niños: No
Embarazo y lactancia: no existen datos sobre la seguridad de estas vacunas en las mujeres embarazadas o lactando.
Tiempo que comienza la protección: expectativa es que se alcance la inmunidad completa después del día 28 y protección a partir del día 14.
Tiempo de la protección: mas de 70 días.
Eficacia: El porcentaje de eficacia y seguridad de la vacuna se publicará en los medios en cuanto se realice el análisis de los estudios de Fase 3 que llegarán a finales de enero o principios de febrero. No obstante, confían en que será mayor al 90%.
Países donde se usará esta vacuna: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, México, Perú, EE.UU, Leiden, Países Bajos, Unión Europea y Sudáfrica.
Almacenamiento: refrigerar a 2°-8° Celsius. Freezer -20° Celsius.
Fecha de decisión: principios de mayo a junio de 2021.
Efectos secundarios:
Dolor en el sitio de la inyección.
Fiebre.
Fatiga.
Dolor muscular.
Johnson & Johnson
6.Moderna
La vacuna Moderna fue desarrollada por la empresa de biotecnología Moderna Therapeutics, con sede en Massachusetts, esta vacuna contra el COVID-19 fue autorizada para uso de emergencia por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. el 18 de diciembre de 2020.
Nombre de la vacuna: mRNA-1273
¿Cómo funciona esta vacuna?: la vacuna Moderna se basa en tecnología de ARN mensajero (ARNm). La vacuna de ARNm contiene un código que proporciona “instrucciones” a las células con el fin de crear anticuerpos para proteger contra el COVID-19. Este tipo de vacuna no contiene ninguna parte del virus, por lo que no puede causar COVID-19.
Número de dosis requeridas: 2 dosis de la misma vacuna.
Tiempo entre dosis: un mínimo de 28 días.
Vía de administración: intramuscular, parte superior del brazo.
Adultos: autorizada para personas de 18 años o más.
Niños: los niños menores de 18 años no son elegibles para recibir la vacuna Moderna en este momento.
Embarazo y lactancia: las mujeres embarazadas podrán recibir la vacuna; pero deben consultar con su medico.
Tiempo que comienza la protección: 2 semanas después de la segunda dosis.
Tiempo de la protección: se desconoce en este momento; el estudio está en curso.
Eficacia: 95 %
Países donde se usará esta vacuna: EE.UU, Canadá, Reino Unido, Israel, Suiza y Unión Europea.
Almacenamiento: 30 días con refrigeración. 6 meses a -20° Celsius.
Fecha de decisión: fines de febrero 2021.
Efectos secundarios:
Dolor en el lugar de aplicación.
Hinchazón (dureza) y enrojecimiento en la zona de inyección.
Sensibilidad e hinchazón de los ganglios linfáticos en el mismo brazo de la inyección.
Fatiga.
Dolor de cabeza.
Dolor muscular y/o articular.
Escalofríos.
Náuseas y vómitos.
Fiebre.
Moderna
7.CanSinoBIO
La vacuna es conocida como Ad5-nCoV o Convidecia fue desarrollada por la firma china CanSino Biologics Inc. Dicha firma está desarrollando ensayos de forma conjunta con un instituto de investigación respaldado por el Ejército chino, es una de las cinco vacunas que Pekín ha hecho avanzar hasta los ensayos clínicos de Fase 3 para probar su eficacia.
La vacuna CanSino es de una sola dosis y se basa en un vector, un virus de resfrío llamado Ad5.
Nombre de la vacuna: Ad5-nCoV
¿Cómo funciona esta vacuna?: vector de adenovirus tipo 5.
Número de dosis requeridas: una única dosis.
Tiempo entre dosis: no
Vía de administración: intramuscular, parte superior del brazo.
Adultos: de 18 a 60 años.
Niños: No
Embarazo y lactancia: No. Aun no se ha estudiado su eficacia y seguridad durante este período.
Tiempo que comienza la protección: No hay datos.
Tiempo de la protección: no está claro cuánto tiempo podría durar la protección de la vacuna.
Eficacia: no hay datos.
Países donde se usará esta vacuna: China, Pakistán, Rusia, México y Chile.
Almacenamiento: no necesita de refrigeración especial para su conservación.
Fecha de decisión: en proceso.
Efectos secundarios:
Dolor en e lugar de la inyección.
Fiebre.
Fatiga.
Cefalea.
Dolor muscular.
CanSino
8.Novavax
La candidata vacuna de Novavax, se basa en la proteína ‘S’ recombinada junto a un adyuvante y apunta alta eficacia frente a la cepa original del SARS-CoV-2, así como con la variante británica. Es la primera vacuna que demuestra no solo una alta eficacia clínica contra el covid-19, sino también una eficacia clínica significativa contra las variantes rápidamente emergentes del Reino Unido y Sudáfrica.
La compañía estadounidense Novavax ha informado sobre los resultados de los ensayos que está llevando a cabo con su candidata vacuna NVX-CoV2373 frente a la covid.
Nombre de la vacuna: NVX-CoV2373
¿Cómo funciona esta vacuna?: recurre a la inyección de proteínas del coronavirus para generar respuesta inmunológica, un técnica más tradicional. Contiene “una proteína de la espícula (Spike) de tamaño completo elaborada con la tecnología de nanopartículas recombinantes de Novavax y el adyuvante Matrix-M, basado en saponina patentado de la empresa”.
Número de dosis requeridas: 2 dosis.
Tiempo entre dosis: 28 días.
Vía de administración: intramuscular, parte superior del brazo.
Adultos: de 18 a 84 años.
Niños: No
Embarazo y lactancia: No. Aun no se ha estudiado su eficacia y seguridad durante este período.
Tiempo que comienza la protección: No hay datos.
Tiempo de la protección: no está claro cuánto tiempo podría durar la protección de la vacuna.
Eficacia: 89,3%
Países donde se usará esta vacuna: Reino Unido, Sudáfrica, Estados Unidos y México.
Almacenamiento: se puede almacenar de 2°C a 8°C.
Fecha de decisión: principios del primer trimestre de 2021.
Efectos secundarios:
Sensibilidad en el lugar de la inyección.
Dolor de cabeza.
Fatiga.
Mialgia.
Importante
Sobre elegir entre Pfizer y Moderna
En Argentina comenzó la administración de las vacunas Pfizer y Moderna; y hay gente que consulta si puede elegir entre una y otra. La respuesta es NO. Los suministros aún son demasiado limitados para que se pueda elegir una de las dos vacunas. Por tal motivo se administrará la vacuna que este disponible en el momento de la vacunación.
¿Las vacunas son intercambiables?
NO. Si una persona primero recibió la dosis de la vacuna de Pfizer, NO puede recibir la segunda dosis de la vacuna Moderna. No se pueden intercambiar las dos vacunas porque no son exactamente iguales. Se debe recibir la segunda dosis relacionada con la primera para que la vacuna funcione correctamente.
Actualización: ¿Qué ocurre al combinar dosis?
El esquema heterólogo que combina una dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech después de la primera de Oxford/AstraZeneca no solo produce una potente respuesta de anticuerpos neutralizantes, sino que induce aumento hasta cuatro veces superior en la producción de interferón gamma, proteínas que ayudan a desencadenar la respuesta inmunitaria celular. Así surge de datos del estudio español CombivacS publicados en la plataforma de preimpresión de The Lancet.
Otros tres estudios de pre impresión con diferentes esquemas heterólogos aportan resultados en la misma línea: “La combinación es bien tolerada e induce respuestas humorales y celulares más elevadas que el esquema homólogo con el biológico de Oxford/AstraZeneca, y por lo menos equivalentes, si no superiores, cuando se trata de dos dosis de la vacuna de Pfizer/BioNTech.
Los inmunólogos llevan años planteando la mejora en la respuesta inmunitaria que podría ofrecer la combinación de dosis”, señaló Adelaida Sarukhan, Ph. D., inmunóloga y redactora científica en el Instituto de Salud Global de Barcelona, en Barcelona, España.
◊ Combinar dosis induce elevadas respuestas humorales y celulares.
Producción de interferón gamma
Cómo citar este artículo:
• Plazas Mouriz, Lorena, (2021). “¿Las vacunas de Covid-19 son intercambiables?”. Blog: Enfermeria Buenos Aires
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Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Tiempo de lectura: 11minutos
Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Les comparto varios links sobre información sanitaria en Argentina que todo profesional de salud debe tener agendado.
Registros
Anomalías congénitas (RENAC)
Este registro contiene los datos de niños y niñas que presentan anomalías congénitas (defectos de nacimiento) tales como: FLAP (Fisura de labio y/o paladar, Pie bote (deformidad congénita del pie), Ddc (displasia del desarrollo de la cadera).
En este momento se encuentra en desarrollo el primer formulario del registro. La dirección de RENAC trabaja conjuntamente con el equipo SUMAR. Este sitio; a la fecha de hoy septiembre 2020, se encuentra en desarrollo.
Cardiopatías congénitas (CCC)
El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas (CCC) tiene como objetivo garantizar que todos los niños y las niñas que padecen una cardiopatía tengan acceso a una atención integral y de calidad independientemente del lugar donde residan, reduciendo la lista de espera de las cirugías cardiovasculares pediátricas y generando un aumento sostenido en el volumen de intervenciones realizadas en el sector público.
El registro CCC gestiona en SISA la información de los casos de niños y niñas que tienen alguna cardiopatía congénita. En el CCC se gestiona el proceso que abarca desde la carga de las denuncias de los casos, la consulta o actualización del registro de denuncias y el seguimiento de las intervenciones realizadas dentro del programa.
Celiaquía (RENACEL)
Es el registro de casos de pacientes celíacos. Su utilización permite contar con un número real de personas afectadas con enfermedad celíaca y conocer el número de casos nuevos de la enfermedad.
Además permite identificar cuáles son las principales manifestaciones de la enfermedad en el país, conocer la distribución geográfica de los casos por sexo y grupo etario y analizar en función de esto si hay zonas con mayor prevalencia de la enfermedad. Conocer esta información favorecerá la toma de decisiones para una adecuada planificación sanitaria y una correcta distribución de recursos.
Donantes de Sangre (REDOS)
El REDOS contiene información pertinente las donaciones de sangre realizadas por ciudadanos en todo el país. La conformación de esta base de datos permite verificar donaciones anteriores, evitando la extracción a personas que no hubieran cumplido con el intervalo requerido o que hayan sido diferidas en forma transitoria o definitiva y no se encuentren en condiciones de efectuar una donación.
Droguerías (REDRO)
En este registro se incluye a todos los establecimientos del país dedicados a la distribución de medicamentos por cuenta propia y al por mayor, que funcionan en cada una de las jurisdicciones provinciales según la reglamentación.
Todas sus funcionalidades se encuentran operativas para la gestión y consulta de información. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Enfermedades poco frecuentes (EPF)
El EPF tiene como objeto registrar los casos de enfermedades poco frecuentes diagnosticadas y atendidas en instituciones de salud de todo el país. La recolección de estos datos permite contar con un registro epidemiológico cuya información estará disponible para los actores intervinientes en políticas de cuidado integral de la salud de las personas con enfermedades poco frecuentes, promoviendo así una mejora en la calidad de vida tanto de ellas como de sus familias.
Se consideran enfermedades poco frecuentes a aquellas cuya prevalencia en la población es igual o inferior a 1 en 2000 personas, referida a la situación epidemiológica nacional.
El desarrollo del registro se encuentra en la fase inicial.
Establecimientos de Salud (REFES)
El Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) incluye a todos los establecimientos sanitarios del país del sector público y privado, con y sin internación, que se encuentran funcionando en cada una de las jurisdicciones provinciales según la reglamentación vigente en ellas.
Farmacias (REFAR)
Aquí se registran a todos los establecimientos del país dedicados a la dispensa de medicamentos.
Se contemplan las distintas categorías de Farmacias, y ellas son:
Comercial de acceso público.
Hospitalaria.
Mutuales y/o cooperativas sin fines de lucro.
Todas sus funcionalidades se encuentran operativas para la gestión y consulta de información. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Hemofilia (RNH)
Desde el año 2002 en adelante el Ministerio de Salud de la Nación apoya la labor y la gestión de la Fundación mediante un aporte económico que permite una más amplia atención médica y social de los pacientes con hemofilia y una mejor coordinación con los médicos de referencia de todo el país y con los centros y asociaciones que se desarrollaron en las más importantes ciudades de las distintas provincias.
En el año 2013, se firmó un Convenio entre la Academia Nacional de Medicina y la Fundación de la Hemofilia, por el cual se dispuso las historias clínicas de todos los pacientes con hemofilia, que habían estado siempre a cargo de la Academia pasarían a ser llevadas por la Fundación, pues la Academia dejaría de prestar la tarea médica y asistencial a dichos pacientes. La Fundación se hizo cargo de la asistencia médica de los pacientes con hemofilia y la Academia cedió a la Fundación todas sus historias clínicas.
El Convenio estableció que la Academia continuaría prestando su colaboración y complementación con la Fundación en las tareas científicas relacionadas con la enfermedad.
Ambas mantendrían la labor que desarrollaban en común en las áreas de Genética en hemofilia y de Inmunología de la Academia Nacional de Medicina. También mantienen en común el “Centro Internacional de Entrenamiento” reconocido por la Federación Mundial de Hemofilia. Los residentes de Hematología del Instituto de Investigaciones Hematológicas de la Academia realizan desde entonces la rotación correspondiente en el Servicio de Hemofilia de la Fundación.
Adultos mayores de 70 años titulares de Pensiones No Contributivas (PNC).
Residentes en todo el territorio nacional.
Su objetivo es asegurar el acceso a la atención que reciben los beneficiarios de acuerdo a lo establecido por el Programa Médico Obligatorio y otras leyes nacionales.
En su operatoria registra información del ciudadano y de su titularidad en el programa.
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (RIAM)
El RIAM gestiona la información de casos de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) atendidos en todo el territorio nacional. Recoge variables claves para la construcción de indicadores de proceso y resultado que permitan evaluar la calidad de atención de esta patología, haciendo foco en las terapias de reperfusión y los tiempos en los cuales éstas son aplicadas.
El registro se encuentra en desarrollo (septiembre 2020).
Investigaciones en Salud (RENIS)
En la última versión de Declaración de Helsinki (2008), el párrafo 19 especifica que: ″Todo ensayo clínico deberá ser registrado en una base de datos publica antes del reclutamiento del primer paciente″.
En la página web de la OMS se cita que: “El registro de todo ensayo intervencional es una responsabilidad científica, ética y moral.”
La Resolución MSAL 1480/2011 establece que deben registrarse todos los estudios de farmacología clínica sujetos a regulación de ANMAT y todas las investigaciones en salud financiadas por el propio Ministerio y sus organismos descentralizados.
Tanto el registro como el acceso son libres y gratuitos.
Medicamentos (REMEDIAR)
El registro de Medicamentos gestiona desde el SISA la información de las recetas de los medicamentos entregados en los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de todo el país. El Programa tiene el objetivo de garantizar el acceso a los medicamentos esenciales a la población con cobertura de salud pública exclusiva. Junto al Proyecto Redes busca fortalecer la atención del sistema público siguiendo el modelo de la Atención Primaria de la Salud (APS).
El registro nominal de entrega de medicamentos surge del procesamiento de información de las recetas “R”. La prescripción y entrega de medicamentos provistos por el Programa están sujetas al Formulario de Receta R, que es confeccionado por el profesional del centro de salud.
Este formulario es un instrumento básico de recolección de información y resulta un documento fundamental para el funcionamiento y evaluación del programa ya que permite obtener datos sobre motivos de consulta, características de las personas a quienes se les prescribe, medicamentos y cantidad prescrita por el médico o por el odontólogo.
Formulario de Receta R- Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Organizaciones de la Sociedad Civil vinculadas con la Salud (ONGS)
El registro gestiona la información de todas aquellas entidades y asociaciones de la sociedad civil sin fines de lucro que trabajan con temáticas de Salud y solicitan su inscripción. El registro de datos es voluntario para cada organización y tiene una actualización regular de acuerdo a las solicitudes.
Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud (REFEPS)
Este registro contiene la información de las prestaciones de salud que se brindan desde el Programa SUMAR, que ofrece cobertura de salud a la población materno-infantil, niños/as y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres y hombres hasta los 64 años sin otro tipo de cobertura.
Personas Internadas por motivos de Salud Mental (RESAM)
Este registro gestiona los datos de las personas que se encuentran internadas en los centros de salud mental y adicciones correspondientes al sector:
Público.
Privado.
Seguridad social.
El módulo permite el registro de una internación desde el ingreso a la institución, la actualización de los datos de la persona una vez transcurridos los primeros tres meses, y el egreso por alta del tratamiento u otros motivos, siempre resguardando la identidad de las personas.
Actualmente se están desarrollando junto con las autoridades sanitarias nuevos registro que complementan esta información.
Vacunación o Inmunización (ESAVI)
El ESAVI es la plataforma de notificación de eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización del Ministerio de Salud de la Nación. Se encuentra disponible para los profesionales autorizados a la notificación desde la vista pública del SISA, sin ingresar al sistema con cuenta de usuario. La operatoria del registro se vincula al Registro Federal de Vacunación Nominalizado (NOMIVAC) por la información solicitada al momento de la notificación.
Vacunación Nominalizado (NOMIVAC)
El Registro Federal de Vacunación Nominalizado (NOMIVAC) gestiona en el SISA la información de la cobertura de vacunación en todo el país informando cada aplicación de vacuna que recibe una persona, con el detalle de:
Fecha.
Dosis.
Lote.
Establecimiento.
De este modo, se mantienen actualizadas las aplicaciones recibidas por cada ciudadano y se dispone de información sobre las coberturas de vacunación.
Central de Reportes y Estadísticas
La Central de Reportes es el componente principal del SISA para el análisis y consulta de la información contenida en los Registros Federales. A través de esta herramienta el usuario puede crear reportes, listados e informes dinámicos en tiempo real de una forma sencilla y práctica utilizando los asistentes disponibles que lo guían paso a paso.
La Central de Reportes permite generar tres tipos de reportes personalizados. Cada uno de ellos tiene características propias de funcionamiento. Los reportes numéricos agrupan y contabilizan información en cuadros con cifras y porcentajes, los listados de datos permiten crear listas con información desagregada, y los informes contienen datos organizados de acuerdo a variables determinadas.
El Programa de Abordaje Integral de la Enfermedad Renal Crónica (PAIERC) gestiona en el sistema los datos de las personas de entre 18 y 70 años con enfermedad renal crónica en los estadios I a V. El relevamiento abarca a los centros públicos y privados en los que se diagnostican y/o tratan los pacientes con enfermedad renal. De esta manera se conforma una base de datos nacional sobre la incidencia y prevalencia de la enfermedad renal crónica.
El programa tiene como objetivos permitir el monitoreo de las tendencias de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) a lo largo del tiempo, determinar sus patrones en distintas poblaciones, guiar la planificación de los programas de control, y promover actividades de investigación y epidemiología.
Programa Nacional Salud Escolar (PROSANE)
El registro del Programa Nacional de Salud Escolar (PROSANE) gestiona la información de los controles integrales que niños, niñas y adolescentes de entre 6 y 11 años reciben en el marco de dicho programa sanitario. Asimismo, releva los controles a niños y niñas de otras edades de acuerdo a la necesidad evaluada por el equipo del programa. Los controles se llevan a cabo en escuelas primarias de todo el país, a través de un cronograma de visita que el programa nacional acuerda con las distintas provincias.
Luego de realizado el control de salud, los problemas detectados se atienden en el sistema de salud jurisdiccional. La prestación realizada para la resolución de una determinada patología no se registra en SISA, el proceso de registro de información culmina con el resultado de los controles.
Programa Nacional de Hipoacusia (PNH)
El Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia tiene como propósito advertir a tiempo las deficiencias auditivas para iniciar en forma oportuna una rehabilitación. En función de este fin gestiona la información de los casos de niños y niñas menores de tres años con hipoacusia neurosensorial bilateral.
El módulo del Programa Nacional de Hipoacusia (PNH) en el SISA permite:
El Programa Redes tiene como objetivo promover el modelo de cuidado de personas con enfermedades crónicas, consolidando el funcionamiento de Redes Integradas de Servicios (RISS), con énfasis en la población con cobertura pública exclusiva. Para esto se desarrollan 24 Proyectos Jurisdiccionales de Inversión (PJI), uno por cada jurisdicción de la República Argentina. La responsabilidad de los PJI a nivel jurisdiccional está centrada en las Unidades de Gestión Jurisdiccionales (UGJ).
El Registro Nacional de Redes de Servicios de Salud (REDES) gestiona en el SISA las actividades de empadronamiento, clasificación y seguimiento de la población que se atiende en el sistema de salud público de cada provincia.
Sistemas
Administración de Pacientes VIH (SVIH)
El Sistema de Administración de Pacientes VIH (SVIH)registra la información relacionada con el tratamiento, seguimiento y evolución clínica de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en una Historia clínica de acceso restringido. De este modo, se busca fortalecer la infraestructura de datos de las instituciones sanitarias para optimizar la atención integral de los pacientes.
La Dirección de SIDA y ETS del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de la gestión de este registro, coordina sus acciones con los programas provinciales, jurisdiccionales y municipales, actores de la sociedad civil y organismos internacionales.
Residencias del Equipo de Salud (RESIDENC)
Este registro abarca las residencias de distintas especialidades de la salud que se desarrollan en establecimientos asistenciales y sanitarios dependientes de la Autoridad Sanitaria Nacional, las jurisdicciones de todo el país, las Universidades, las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, la Seguridad Social y las Instituciones privadas.
El componente central del registro es la “ficha de residencias” la que contiene la información general de la residencia, los cargos ofrecidos por año y la situación dentro del Sistema Nacional de Acreditaciones de Residencias del Equipo de Salud.
Todas sus funcionalidades se encuentran estables. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA)
Los fundamentos y objetivos de SISA es informar sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes. Contiene registros que se encuentran en funcionamiento (operativos). Generan datos e información continuamente en función de su naturaleza y modelo de funcionamiento. Son utilizados por los actores definidos e involucrados por la autoridad nacional responsable del registro.
Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios
El Sistema de Monitoreo de Productos Sanitarios (SMIS) permite conocer la existencia y los movimientos de los productos sanitarios en todo el país. Se trata de un sistema de logística y stock que registra desde la compra hasta la distribución en los hospitales. Esto incluye todo aquello que adquiere el Ministerio de Salud de la Nación, por ejemplo:
Medicamentos.
Jeringas.
Vacunas.
Algodón.
Computadoras.
Camionetas.
Lavandina.
Escritorios.
Fumigadoras.
Estanterías.
Material gráfico.
Vigilancia de la Salud (SNVS)
El SNVS es un sistema de registro que se ocupa de la notificación y el seguimiento de eventos de importancia sanitaria con la finalidad de intervenir precozmente en su prevención y/o control. El registro se realiza de manera nominalizada y agrupada para el seguimiento de eventos en el tiempo.
El registro está en proceso de desarrollo de funcionalidades finales para su implementación.
Verificación de constancias y certificados emitidos por el SISA
Identificador de 10 caracteres de la constancia o certificado que emite el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino.
Vigilancia de Lesiones (SIVILE)
A través del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE) se registra la información del Programa Nacional de Prevención y Control de Lesiones cuyo objetivo es disminuir lamorbimortalidad producto de lesiones por causas externas, que es la principal causa de muerte en personas de 1 a 44 años.
En SIVILE se registran los casos de lesiones por causa externa, atendidos en las Unidades Centinelas de Lesiones (UCL), ubicadas principalmente en guardias de hospitales como también en servicios de emergencia de diferentes provincias del país. Se llevan a cabo acciones de vigilancia epidemiológica y prevención de lesiones coordinando esfuerzos con actores claves tanto del campo sanitario como de la seguridad vial, justicia, educación, entre otros.
El registro de los casos se realiza a través del módulo SIVILE, en el cual las unidades centinela dan de alta la lesión con todas sus características relevantes. Al establecer criterios comunes de registro y permitir la carga descentralizada, se optimiza la gestión de los datos a través del sistema.
Banco Nacional de Drogas Especiales (BNDE)
El Banco Nacional de Drogas Especiales (BNDE) es una unidad que gestiona la provisión pública de medicamentos oncológicos para aquellas personas sin cobertura social atendidas en hospitales públicos que solicitan este recurso. El registro del BNDE en la plataforma del SISA centraliza la información relativa a los ciudadanos participantes en el programa con datos nominalizados.
El sistema permite registrar el diagnóstico actual de un paciente, realizar el seguimiento de los tratamientos entregados, realizar auditorías médicas y generar estadísticas que permiten un análisis de las características generales de las personas atendidas.
Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Al escribir el artículo; no pude dejar este comentario en cualquier sitio. Soy enfermera de una Terapia Intensiva y he presenciado el desenlace de muchísimos pacientes. Quiero dejarles esta reflexión: ″Siempre recuerden que el óbito al que estamos preparando se le debe todo el respeto y dignidad. El fallecido fue una persona que no sabemos nada de su vida; pudo ser un padre de familia, abuelo, un hijo…con una historia, con una vida….y merece nuestro mayor respeto″.
Manejo de fallecidos por COVID-19
Los pacientes fallecidos por COVID-19, todavía pueden contener virus vivos en los pulmones y otros órganos y es preciso tomar medidas de protección respiratoria complementarias durante los procedimientos que generan aerosoles de partículas pequeñas.
Aunque no hay evidencia sólida hasta la fecha del riesgo de infección a partir de cadáveres de personas fallecidas por COVID-19, de acuerdo a lo observado para otros virus respiratorios y por el principio de precaución, se considera que estos cadáveres podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos.
Los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19 deben ser considerados como cadáveres del Grupo II según lo establecido en el documento de Manejo Seguro de cadáveres del Ministerio de Salud de la Nación (Categorización de infecciones en cadáveres según riesgo de contagio y modo de transmisión).
Antes de proceder al traslado del cadáver, debe permitirse el acceso de los familiares para una despedida sin establecer contacto físico con el cadáver, ni con las superficies u otros enseres de su entorno o cualquier otro material restringiendo a los más próximos y cercanos. Las personas que entren deben tomar las precauciones de transmisión por contacto y gotas, siendo suficiente una bata desechable, unos guantes y una mascarilla quirúrgica.
Recomendaciones para Enfermería
Se limitarán al mínimo imprescindible las actuaciones sobre el cadáver.
No debe realizarse la extracción de sondas, tubos y/o drenajes que se le hayan colocado al cadáver.
Se deben tapar los orificios con un algodón embebido en una solución desinfectante de uso hospitalario (Amonio Cuaternario o similar), o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 5.000 ppm de cloro activo (dilución 1:10 de una lejía con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente).
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Procedimiento
El cadáver debe introducirse en una bolsa plástica de alta densidad, impermeable y con cierre hermético, debidamente identificada como material infectocontagioso, que reúna las características técnicas sanitarias de resistencia a la presión de los gases en su interior, estanqueidad e impermeabilidad.
La introducción del cuerpo en la bolsa se debe realizar dentro de la propia habitación de aislamiento.
La bolsa, una vez cerrada y con el cadáver en su interior, se deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 5.000 ppm de cloro activo (dilución 1:10 de una lejía con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente).
El cadáver adecuadamente empacado en la bolsa se puede sacar sin riesgo para conservarlo en el depósito mortuorio, colocarlo en un ataúd para llevarlo al tanatorio, enviarlo al crematorio o realizar el entierro.
El cuerpo del fallecido debe transferirse al depósito lo antes posible.
El personal de salud que se encarga de la preparación del cadáver debe utilizar el mismo tipo de EPP que durante la atención del paciente.
Los cadáveres pueden ser enterrados o incinerados.
Autopsia
Se recomienda no realizar autopsia a los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19, ya fuesen casos clasificados como caso en investigación, probable o confirmado, salvo indicaciones clínicas fundamentadas.
En nuestro país en ocasión de la Pandemia por Gripe A, en aquellas circunstancias en que se produjeron fallecimientos con diagnóstico de certeza o sospechosos de Influenza A H1N1, y que no hubiera indicios de criminalidad, la práctica de autopsia no fue obligatoria, apoyando la medida la Resolución 946/09 de la Corte Suprema de Justicia de la Nación.
Si la autopsia se considera realmente necesaria y se puede garantizar que ésta se realiza en un ambiente seguro se podrá llevar a cabo, cumpliendo las recomendaciones respecto al equipo de protección individual y la minimización de la producción de aerosoles.
Se deben seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de residuos utilizados habitualmente para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y mecanismo de transmisión similar.
La autopsia debe realizarse en un lugar bien ventilado.
Equipo de protección individual para las autopsias
Atuendo de quirófano, con camisa y pantalón o indumentaria equivalente.
Bata de uso único, impermeable, de manga larga y delantal (obligatorio si la bata no es impermeable).
Mascarilla con filtro de partículas cuya protección corresponde a la norma N95 certificada por el NIOSH, o según la norma de la Unión Europea a FFP2.
Si se realizaran maniobras en las que se puedan generan aerosoles se colocará una mascarilla FFP3.
Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo (preferente).
Doble guante de nitrilo y látex.
Gorro.
Botas altas hasta la rodilla.
Calzas.
Transporte al tanatorio
El personal de la funeraria debe ser informado que se trata de un cadáver de una persona fallecida por COVID-19. Las personas que realicen estas actuaciones deberán aplicar medidas de protección similares a las recomendadas para el personal sanitario que atiende a pacientes de COVID-19.
Se debe informar al personal de la funeraria si el paciente fuese portador de estimuladores cardiacos (marcapasos) u otros aparatos a pilas. Se recomienda limitar al mínimo imprescindible las actuaciones sobre el cadáver, ejemplo extracción de marcapasos.
No se deben realizar actuaciones de limpieza ni intervenciones de tanatopraxia o tanatoestética sobre el cadáver.
Tras la correcta introducción del cadáver y desinfección de la bolsa impermeable, la manipulación exterior de esta o del ataúd que la contenga no conlleva riesgos.
El personal que intervenga en el transporte deberá ser informado previamente, así como del procedimiento a seguir en el caso de producirse un incidente.
De efectuarse servicio de velatorio, éste será con el ataúd cerrado, conteniendo el cadáver introducido en la bolsa impermeable con las precauciones detalladas anteriormente.
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Féretro y destino final
La disposición final de los cuerpos puede tener cuatro destinos de acuerdo con los ritos religiosos, las costumbres del lugar y/o las disposiciones judiciales emanadas de la autoridad competente, a saber:
Conservación.
Inhumación.
Cremación.
Traslado al extranjero.
La inhumación, que resulta ser el fin más buscado en caso de fallecimientos individuales, múltiples y masivos, debe cumplir con algunas normas básicas, en especial la de identificación y registro de las tumbas, aislamiento de los predios, cumplimiento de normas de salud pública y de procedimientos de bioseguridad y respeto a los principios de diversidad y no discriminación.
La bolsa impermeable conteniendo el cadáver puede introducirse en un féretro normal, sin que sean precisas precauciones especiales.
El destino final puede ser entierro o incineración, en las condiciones habituales.
Las cenizas pueden ser objeto de manipulación sin que supongan ningún riesgo.
Consideraciones importantes
El Equipo Argentino de Antropología Forense (EAAF) señaló, en primera instancia, que el riesgo de contagio durante buena parte del manejo de estos cadáveres es “alto” y que debe ser realizado siempre por grupos de dos personas debidamente protegidos con las mismas herramientas que utiliza el personal médico para tratar pacientes de Covid-19.
Fallecimiento en la casa
En caso de tratarse de una situación dentro de una vivienda, luego de retirado el cuerpo, los familiares deben:
Ventilar el ambiente.
Desinfectar el lugar dónde se produjo el fallecimiento y el camino de salida que siguió el cuerpo.
Usar guantes y tapabocas en todo momento.
Lavar la ropa de cama y otras ropas con jabón, sin sacudir y con mínimo contacto posible.
Salas velatorias
Los encargados por parte de la funeraria deben colocarse los elementos de protección personal según el protocolo y “antes de entrar al edificio” ya que “todos los ambientes y personas presentes implican riesgo de contagio” y se les recomienda evitar el uso de celular, beber, comer y / o fumar en cualquier momento del operativo.
El cuerpo que está en una bolsa porta cadáveres íntegra y dentro de un ataúd (cerrado) no representa riesgo de contagio o propagación.
No está permitida ninguna acción estética sobre el cadáver.
La cremación del cuerpo es opcional y no obligatoria.
Las cenizas producto de la cremación no transmiten el virus.
Aunque se reconoce su trascendencia cultural, los velatorios para cualquier tipo de causa de fallecimiento se encuentran suspendidos mientras dure la cuarentena por tratarse de reuniones sociales.
Todo acto de ese tipo, por breve y acotado que sea, debe hacerse a “cajón cerrado”, indicó la EAAF.
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Actualización ➡ persistencia del virus en los fallecidos
Un artículo publicado en la Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas analiza un tema inusual con respecto a la infección por Covid-19, a saber, la persistencia del virus en los fallecidos.
SARS-CoV-2 detectado un mes después de la muerte
El genoma del SARS-CoV-2 se descubrió en ciertos órganos de un cadáver exhumado un mes después de su muerte. Sin embargo, todavía hoy nadie puede responder a la pregunta: “¿Cuánto tiempo puede persistir el virus en el cuerpo de una persona fallecida?”.
La presencia de fragmentos genómicos no es suficiente por sí sola para concluir que existe un riesgo infeccioso, porque el virus no está necesariamente vivo. Como todo virus envuelto, la temperatura y la humedad son factores que influyen en su supervivencia.
El cuerpo en cuestión había sido enterrado en un ataúd de zinc. Los órganos eran claramente identificables y estaban relativamente bien conservados. Según los autores, la cantidad de virus detectada en un cadáver dependería tanto de los órganos y tejidos infectados como de las condiciones del entierro.
Pulmón y corazón
Se analizaron los pulmones, el corazón y los riñones para detectar la presencia del virus. Se han identificado genomas virales tanto en los pulmones como en el corazón, pero no en los riñones. El virus detectado no estaba vivo. Por tanto, los autores concluyeron que el SARS-CoV-2 podría mantenerse en los tejidos a una temperatura de 20°C a pesar de la lisis celular y durante un período de 30 días.
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
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Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Elementos de Protección Personal según caso
Caso sospechoso
Ambulatorio (consulta inicial)
El paciente debe tener puesto el barbijo quirúrgico durante la atención médica.
La evaluación se deberá realizar en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta cerrada, idealmente destinada para estos casos.
El personal de atención médica que ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota.
Los equipos o elementos en el entorno del paciente que puedan haber sido contaminados con fluidos corporales infecciosos deben manipularse de manera que se evite la transmisión de agentes infecciosos (por ejemplo, usar guantes para contacto directo, descartar equipos muy sucios en contenedores adecuados, limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamente el equipo reutilizable antes de usar en otro paciente).
La extensión en la aplicación de las precauciones estándar durante el cuidado del paciente está determinada por la naturaleza de la interacción entre el personal de salud, el paciente y el grado de exposición anticipada a la sangre o los fluidos corporales.
Caso probable-confirmado
Colocación de EPP
Todo el Equipo de Protección Personal EPP será colocado fuera de la habitación siguiendo la secuencia indicada en la imagen.
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Retiro de EPP
El retiro del mismo se realizará dentro de la habitación en el caso de los guantes y camisolín siempre a una distancia mínima de 1 m del paciente.
Serán descartados en el lugar apropiado (bolsa roja de residuos patológicos).
El barbijo y las antiparras o cobertor facial se retirarán fuera de la habitación.
Las antiparras y/o máscara facial deberán limpiarse con agua y jabón o detergente enzimático y luego desinfectar con alcohol al 70% o amonio cuaternario entre paciente y paciente.
En cada sector se debe disponer de los insumos necesarios para la limpieza, desinfección y guardado del material.
Se aconseja confeccionar una lista de chequeo de los EPP: Para revisión diaria o atención del paciente:
1))Barbijo quirúrgico
2))Antiparras
3))Guantes limpios no estériles
4))Camisolines de un solo uso Para procedimiento de generación de aerosoles:
1))Barbijo N95 (intubación, toma de muestras respiratorias, aspiración de secreciones, kinesioterapia respiratoria).
2))Antiparras + máscara facial
3))Guantes no estériles
4))Camisolines hidrorrepelentes
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Recomendación de Uso de EPP según Áreas
Centros Asistenciales-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19Comunidad Puntos de Entrada-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19Puntos de Entrada-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
El COVID-19 es un virus emergente perteneciente a la familia de los coronavirus que fue detectado en diciembre de 2019 en la ciudad de WUHAN – CHINA.
Al día de hoy continúan las investigaciones acerca de este nuevo agente, existiendo alta presunción de que la fuente del mismo sea de origen animal dado que un alto porcentaje de los casos iniciales estuvieron relacionados a un mercado de animales vivos.
Existe clara evidencia de la alta transmisión de persona a persona por lo que el 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el brote de COVID-19.
Transmisión de la enfermedad
El SARS-CoV-2 se transmite de persona a persona entre contactos cercanos a través de gotitas respiratorias (gotas de flugge) producidas por una persona infectada, cuando tose o estornuda. Estas secreciones infectan a otra persona solo si entran en contacto con su nariz, ojos o su boca.
El contacto con fómites contaminados puede ser posible, pero no se cree que sea la ruta principal de viabilidad de transmisión del SARS-CoV-2.
Periodo de incubación: de 2 a 12 días. Por analogía con otros coronavirus se estima que podría ser de hasta 14 días.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad: La infección por el COVID-19 puede presentarse como enfermedad leve, moderada o grave; este último incluye neumonía severa, SDRA, sepsis y shock séptico. Pueden presentarse como neumonía intersticial y/o con compromiso del espacio alveolar.
Acciones según tipo de contacto por COVID-19Acciones según tipo de contacto por COVID-19
Descripción de Contactos por COVID-19
Los contactos son todas las personas que están asociadas con algún ámbito de actividad del caso y pueden tener una exposición similar o de otro tipo a la del caso. Para identificarlos mejor, nombraremos dos tipos de contactos: los estrechos y los de bajo riesgo. Los contactos pueden ser:
Personas que hayan estado en áreas con transmisión comunitaria de COVID-19.
En la Comunidad
Personal de salud o cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso sospechoso, probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección personal adecuadas.
Cualquier persona que haya permanecido a una distancia menor a 2 metros, (ej. convivientes, visitas) con un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas.
Ha trabajado con un caso confirmado de COVID-19 en estrecha proximidad.
Ha compartido la misma aula que un caso confirmado (no se ha determinado tiempo de exposición específico).
En el Avión/Bus
Todos los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos confirmados, que hayan estado sintomáticos durante el vuelo y la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.
En el Buque
Todas las personas que compartieron un viaje en buque con casos confirmados.
Contacto bajo riesgo
Se consideran contactos de “bajo riesgo” quienes fueron contactos de caso confirmado o sospechoso de COVID-19 y que no cumplen los criterios explicitados anteriormente. Deben seguir las medidas generales de higiene y distanciamiento social, sin necesidad de aislamiento domiciliario.
Acciones según el tipo de contacto
Contacto estrecho
Acciones de la autoridad sanitaria para el control de contactos estrechos
Se indicará aislamiento domiciliario.
Monitoreo activo de las autoridades sanitarias durante 14 días.
Control diario de signos y síntomas, incluida fiebre, tos o dificultad para respirar.
La persona deberá tener un mail y teléfono del referente jurisdiccional para comunicación.
Se ordenará evitar el contacto social.
La autoridad sanitaria puede evaluar la necesidad de realizar PCR en tiempo real para COVID-19 en muestra de hisopado nasofaríngeo, 48 a 72 horas previas a la finalización del aislamiento (14 días), para el alta definitiva.
Cuando se detecte un caso confirmado dentro de un buque, idealmente se indica el aislamiento de todos los pasajeros y tripulación dentro del medio de transporte por 14 días. De no haber sido aplicada esta medida, se recomienda indicar el aislamiento domiciliario.
Acciones personales para el control de contactos
Evitar situaciones en las que pudiera entrar en contacto cercano con otras personas, tales como contacto cara a cara a menos de 2 metros.
Se indica no salir de la casa para asistir a reuniones sociales, trabajo, escuela, casas de culto, transporte público, centros de atención de la salud y atención a personas mayores, eventos deportivos, restaurantes y toda otra reunión pública.
Se debe evitar recibir visitas en el hogar.
Si se convive con personas que no son contactos de casos confirmados, evitar situaciones en las que se pueda tener contacto cara a cara a menos de 2 metros.
No compartir platos, vasos, cubiertos, toallas, almohadas u otros artículos, con otras personas en el hogar. Después de usar estos artículos, lavarlos minuciosamente.
Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo descartable al toser o estornudar, o utilizar el pliegue del codo. Tirar los pañuelos usados en un tacho de basura.
Lavarse las manos de manera frecuente con agua y jabón durante al menos 60 segundos. Puede usarse un desinfectante de manos si no hay agua y jabón disponibles.
Ventilar regularmente los ambientes donde se habita.
Desinfectar superficies comunes como mesa, escritorios, mesadas, etc, con una solución de agua e hipoclorito de sodio (Colocar 100 ml de lavandina de uso doméstico en 10 litros de agua).
Contacto bajo riesgo
Auto monitoreo de síntomas para COVID-19 (fiebre, tos, dificultad respiratoria), durante 14 días posteriores a la exposición.
La autoridad sanitaria podrá indicar medidas adicionales ante situaciones específicas.
Un estudio chino cuantificó el riesgo de contagio de SARS-CoV-2 durante un viaje en tren. Como era de esperar, la probabilidad varía según la proximidad a los compañeros de viaje infectados y la duración del recorrido.
Así, por ejemplo, un pasajero no infectado sentado en la misma fila que uno infectado tiene 1,5% de probabilidad de bajar del viaje con el virus, aunque si está sentado al lado el riesgo promedio trepa al 3,5% (y sube 1,3% por cada hora de viaje compartido), tal cual publicó Clinical Infectious Diseases.
En tanto, un flamante análisis del Rail Safety and Standards Board (RSSB) del Reino Unido, que agrupa a actores de la industria ferroviaria, estimó que la probabilidad de contagiarse en tren es de 1 en 11.000 viajes de una hora, tomando en cuenta vagones o coches de 44 pasajeros que van sentados.
Inmunocomprometidos
Otra población que debería tener un lugar prioritario para vacunarse son las personas inmunocomprometidas, en parte porque son más proclives a complicaciones por COVID-19 y tienen mayores cargas virales, excreción viral prolongada y el potencial de ser superpropagadores, señaló la Dra. Armelle Pérez-Cortez Villalobos, del Toronto General Hospital en Toronto, Canadá.
Sin embargo, una dificultad es que la mayoría de los ensayos clínicos iniciales en vacunas excluye a participantes inmunocomprometidos, “por lo que cuando tengamos una vacuna contra SARS-CoV-2 para uso clínico, es poco probable que vayamos a contar con información acerca de la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de la vacuna en estos pacientes”, lamentó la Dr. Pérez-Cortez.
10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto
Olfato de perros para diagnóstico de SARS-CoV-2
¿Mejor que la prueba de reacción en cadena de la polimerasa?
Con más de 200 millones de células olfativas, la sensibilidad de los perros para detectar olores podría ser un aliado en el diagnóstico de personas infectadas con SARS-CoV-2, según sugiere un par de pruebas piloto en Europa.
En Alemania, ocho perros militares entrenados durante una semana olfatearon muestras de saliva o secreciones traqueobronquiales y lograron discriminar los casos positivos de los negativos con una sensibilidad de 82,6% y una especificidad de 96,3%.
En tanto, pastores belgas rastreadores de bomberos mostraron resultados alentadores en la detección de pacientes infectados con SARS-CoV-2 a partir de compresas empapadas en el sudor, incluso, en aquellos que se positivizaron 24 a 48 horas después de un falso negativo de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, según datos de un proyecto en Córcega, Francia.
“Si llega una segunda ola, será necesario disponer de un medio inmediato y no invasivo de detección de los portadores del virus”, indicó Philippe Choquet, Ph.D., especialista en biofísica y medicina nuclear de la Facultad de Medicina de la Université de Strasbourg en Estrasburgo, Francia.
En el Reino Unido también están llevando adelante ensayos con perros entrenados y calculan que, si los resultados son positivos, podrían usarlos en aeropuertos para examinar hasta 250 pasajeros por hora.
Oxigenoterapia de alto flujo para evitar intubación
La oxigenoterapia de alto flujo puede evitar la intubación. En pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, la oxigenoterapia de alto flujoaplicada desde el ingreso puede evitar la necesidad de asistencia respiratoria mecánica invasiva en 30% de los casos, según un pequeño estudio francés en 62 pacientes con una media de edad de 55 años.
“Este trabajo es importante porque demuestra que podemos utilizar la oxigenoterapia de alto flujo en los pacientes más graves con neumonía por COVID-19 sin tener que recurrir sistemáticamente a la intubación”, dijo el Dr. Jean-Damien Ricard, del Hôpital Louis-Mourier en Colombes, Francia.
Oxigenoterapia de alto flujo– 10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto
El estudio también sugiere que el llamado índice ROX, que relaciona el cociente oximetría de pulso/fracción de oxígeno inspirado con la frecuencia respiratoria, se puede usar a las 4 horas para predecir si con esa intervención alcanza.
Pacientes con cáncer
Los pacientes con cáncer no necesariamente son más vulnerables. Tres de cada cuatro mujeres con cánceres ginecológicos que son hospitalizadas por COVID-19 logran recuperarse de la infección, lo que implica que ese tumor no aumenta el riesgo de complicaciones o desenlaces fatales respecto del resto de la población, según un estudio en Nueva York, Estados Unidos.
El dato se alinea con unas recientes guías de la European Society of Medical Oncology (ESMO), que consideran que muchos pacientes con tumores sólidos no son más proclives a manifestar sintomatología de COVID-19 grave. Abordar a todos los pacientes con cáncer “como si fueran vulnerables a COVID-19 probablemente no es adecuado ni informativo”, afirmaron los autores.
Recuperación lenta por COVID-19
Los pacientes que presentan síntomas persistentes después del alta de COVID-19, incluso algunos que tuvieron cuadros leves o moderados, siguen intrigando a los médicos. “Es un proceso muy lento recuperar la aptitud física, lo que necesita ser hecho con cuidado y bajo supervisión.
Los empleadores deben entender que esto no es como la gripe: la enfermedad puede debilitar al cuerpo de manera significativa y a algunos pacientes les está tomando semanas retornar a la actividad normal”, dijo el Dr. Ramzi Khamis, cardiólogo del Imperial College Healthcare Trust, en Londres, Inglaterra.
Aquellos pacientes que tienen este llamado “COVID-largo” deben volver gradualmente a su vida habitual, señaló el Dr. Sachin Gupta, neumólogo y miembro del comité editorial de CHEST. “Sugiero que trabajen primero en actividades cotidianas (baños, aseo), luego en actividades cotidianas instrumentales (cocinar, limpiar, chequear el correo) y luego, basados en la tolerancia a los síntomas, que inicien ejercicios ligeros”, expresó.
Sexo en tiempos de pandemia
Sexo seguro en tiempos de pandemia. El Dr. Michael Brady, director de la organización de salud sexual Terrence Higgins Trust en Londres, Inglaterra, planteó una serie de recomendaciones para el sexo en tiempos de pandemia.
La práctica sexual más segura para evitar contagios es la masturbación, seguida de las relaciones con una pareja que conviva en el mismo domicilio.
En el caso de nuevas parejas sexuales, sugirió que antes del encuentro íntimo ambos discutan posibles síntomas de COVID-19 o antecedentes de contactos con casos positivos.
Trastornos de ansiedad – COVID-19 los triplicó
Durante el último junio, 2 de cada 5 adultos encuestados en Estados Unidos manifestó estar sufriendo problemas de salud mental o de abuso de sustancias. Y, en particular, la prevalencia de trastornos de ansiedad se triplicó respecto de los niveles del segundo trimestre de 2019, según un estudio de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en Atlanta, Estados Unidos.
Asimismo, 13% de las 5.412 personas que respondieron dijeron que empezaron a usar sustancias o incrementaron su uso para afrontar el estrés o las emociones relacionados con la pandemia, mientras que 1 de cada 10 reportó haber considerado seriamente el suicidio en los 30 días precedentes.
Vacuna
¿Qué vacuna será efectiva contra la COVID-19? ¿Cuándo llega? Y, ¿para quiénes?
En la medida que la pandemia se extiende, con más de 20 millones de casos y 75.000 muertes en todo el mundo, se renuevan las expectativas por una vacuna que propicie el retorno a la normalidad. Rusia aprobó su fórmula, Sputnik V , aunque sin completar los ensayos de fase 3.
En tanto, compañías farmacéuticas de Argentina y México van a producir 250 millones de dosis de la llamada “vacuna de Oxford”, de AstraZeneca, para abastecer a toda Latinoamérica (salvo Brasil), en el caso de que los ensayos clínicos en curso sean satisfactorios.
No son las únicas: más de media docena de compañías en el mundo tienen candidatos en ensayos clínicos avanzados, y varias esperan resultados antes de que termine el año. De todos modos, muchos países ya debaten si la vacunación debe ser obligatoria y quiénes deberían recibirla primero.
En Brasil, por ejemplo, expertos creen que las prioridades se asignarán en función del riesgo ocupacional (por ejemplo, personal sanitario) y de edad, aunque también debería considerarse la vulnerabilidad social. “Está claro que los pobres mueren más y los negros mueren más”, dijo el Dr. Reinaldo Guimarães, vicepresidente de la Associação Brasileira de Saúde Coletiva.
Ventiladores eléctricos restringidos ante el SARS-CoV-2
Creados hace casi 140 años por el ingeniero estadounidense Schuyler Skaats Wheeler, los ventiladores eléctricos fueron uno de los primeros electrodomésticos producidos en masa y refrescaron desde entonces a millones de personas en todo el mundo. Pero COVID-19 está obligando a regular su uso, debido a que podrían facilitar la diseminación de gotitas a aerosoles con partículas virales.
En Francia, que, como otros lugares de Europa, enfrenta una ola de calor que coincide con un rebrote de casos, las autoridades sanitarias recomiendan usar ventiladores en el domicilio, cuando no haya enfermos o en otros lugares si uno está solo.
En cambio, desaconsejan su empleo en ámbitos cerrados donde se reúnan varias personas, “incluso en ausencia de enfermos (conocidos)”. Los aires acondicionados, por su parte, están permitidos, en tanto estén bien instalados, tengan buen mantenimiento y dispongan de filtros adecuados (por ejemplo, HEPA).
Desde que el viernes 3 de abril el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Estados Unidos recomendó utilizar cubiertas para la cara hechas en la casa y publicó tutoriales para fabricarlos a partir de telas de algodón o camisetas, como herramienta para desacelerar la propagación del SARS-CoV-2, numerosos gobiernos, sociedades médicas y organismos internacionales empezaron a promover su uso generalizado, especialmente, en entornos de lugares con transmisión comunitaria activa donde sea difícil mantener otras medidas de distanciamiento social (como el transporte público).
Sin embargo, en conferencia de prensa, el Dr. Jarbas Barbosa, subdirector de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), reconoció el martes 7 de abril que esa protección podría tener alguna utilidad en algunos lugares donde se agrupe gente, aunque aclaró que “no hayevidencia de que tengan un rol importante para bajar la velocidad de transmisión del virus”.
Y exhortó a recordar a la población que no es una solución mágica y que “todos los otros cuidados, como lavarse bien las manos, evitar contactos o proteger de manera adecuada el estornudo, siguen igual”. También pidió que las mascarillas quirúrgicas o especiales (N95) se reserven para profesionales de la salud o cuidadores de enfermos.
Al menos un pequeño estudio mostró que las mascarillas de algodón no son efectivas para filtrar SARS-CoV-2 de estornudos de pacientes infectados, aunque no se descarta que reduzcan la distancia a la que se proyectan las microgotas emitidas y, por otra parte, no se evaluó su posible utilidad en personas asintomáticas o que no estornudan.
Barbijo– COVID-19 Resumen semanal
Hidroxicloroquina
¿Puede tener lugar como profilaxis postexposición?
Entre los cientos de estudios clínicos programados o en marcha en el mundo para probar terapias contra COVID-19, asoma un puñado que procura evaluar la efectividad y seguridad de hidroxicloroquina como profilaxis preexposición, en trabajadores sanitarios altamente expuestos; o en profilaxis postexposición, que podría ser una estrategia para aquel personal de salud con exposición viral documentada sin los equipos de protección adecuados o incluso familiares que cuidan a un caso en aislamiento domiciliario.
El Dr. Oriol Mitjà, quien coordina un estudio con el último de los enfoques en Barcelona, España, destacó en un webinar que la hidroxicloroquina es un fármaco conocido, bien tolerado y seguro, con sencillos esquemas de adherencia, aunque recordó que entre sus principales contraindicaciones están insuficiencia renal, QT prolongado y tratamiento con antiarrítmicos. En el estudio clínico, van a probar una dosis inicial de 800 mg seguida de 400 mg del segundo al séptimo día, con el objetivo de reducir el número de días en que una persona puede contagiar el virus.
Hidroxicloroquina– COVID-19 Resumen semanal
Telemedicina
Consejos para una reconversión récord
Ante la pandemia de COVID-19, los profesionales se vieron obligados a hacer la reconversión a la salud digital en tiempo récord. En muchos centros, la teleconsulta funciona como parte del triaje antes de la consulta presencial. En el Hospital Italiano de Buenos Aires, por ejemplo, la cantidad de consultas remotas se multiplicó por diez en el curso de pocas semanas. “Hay que ser ágiles, dar respuestas y no esperar a tener todo perfecto. Existen muchas herramientas, y con sentido común, es el momento de usarlas todas”, afirmó el Dr. Daniel Luna, jefe de Informática en Salud de esa institución.
Varias entidades médicas han realizado recomendaciones para ofrecer consultas mediante esa modalidad. Entre ellas, la Sociedad Argentina de Pediatría, que, entre otros consejos, sugiere que las consultas por videollamada se efectúen en un ambiente luminoso, silencioso y privado, y que el profesional hable pausado y con la cámara enfocando su rostro.
Telemedicina– COVID-19 Resumen semanal
Estrés postraumático
La incertidumbre ante una enfermedad desconocida meses atrás, la intensa carga laboral y hasta el miedo de contagiar a familiares anticipan un importante repunte de estrés postraumático, ansiedad y depresión entre los médicos y el resto del personal sanitario en los próximos meses, según especialistas españoles.
“Lo mejor es encarar esta situación como una carrera, no como un sprint, intentando mantener, en la medida de lo posible, una actitud positiva y pidiendo ayuda cuando sea necesario“, recomendó el Dr. Vicente Gasull, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria.
En la misma línea, una psiquiatra brasileña, la Dra. Alexandrina Maria Augusto da Silva Meleiro, instó a los profesionales a no demorar la consulta por trastornos emocionales, y advirtió que los mismos se pueden manifestar con síntomas tales como cefaleas, dolor corporal, vómitos o insomnio. “Deben dejar a un lado los preconceptos, estigmas y tabúes relacionados con las enfermedades psiquiátricos”.
Héroes… pero mejor de lejos
Aunque han recibido aplausos de los ciudadanos, y la directora de la Organización Panamericana de la Salud los calificó como “héroes” que enfrentan la pandemia y salvan vidas “con coraje y dedicación”, los profesionales sanitarios también enfrentan episodios de discriminación de sus propios vecinos.
En Argentina, por ejemplo, un letrero colgado en el ascensor de un edificio de Venado Tuerto, Santa Fe, advertía: “Si sos médico, enfermero, farmacéutico y/o trabajas en salud: ¡¡¡Andate!!! Nos vas a contagiar a todos”, tal como reflejó Clarín.”
Letrero colgado en el ascensor de un edificio de Venado Tuerto, Santa Fe– COVID-19 Resumen semanal
Muchos médicos, de manera voluntaria, han preferido aislarse de su propia familia. “El riesgo de un contagio letal en la vida real es real, y no hay una solución perfecta para una situación complicada”, reflexionó la Dra. Amy Faith Ho, médica de emergencia en Estados Unidos. “Mientras el mundo se está distanciando de manera proactiva, no estoy seguro de que nos hayamos dado cuenta de que se distanciarían específicamente de nosotros. Los titulares nos llaman ‘héroes’, pero parece que solo a la distancia”.
Gracias por leer COVID-19 Resumen semanal !!
Referencias bibliográficas
COVID-19: el resumen semanal (3-9 de abril) – Medscape – 10 de abr de 2020.
Muchos pacientes con tuberculosis tienen alguna secuela pulmonar u otros factores que aumentan su vulnerabilidad frente a la pandemia de COVID-19, como diabetes o uso de inmunosupresores, lo que aumenta la necesidad de fortalecer el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.
“Todas las personas que buscan atención por síntomas respiratorios tienen que ser investigadas para tuberculosis”, dijo la Dra. Denise Arakaki, coordinadora de Vigilancia de Enfermedades de Transmisión Respiratoria de Condiciones Crónicas del Ministerio de Salud de Brasil.
La población carcelaria debería ser particularmente controlada: desde 2017, en Brasil, la incidencia de nuevos casos de tuberculosis es más alta entre presos que entre pacientes positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana.
COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
¿La vacuna de bacilo Calmette-Guérin (BCG) podría servir de ayuda contra el nuevo coronavirus?
Si la tuberculosis aumenta el riesgo de COVID-19, quizás la vacuna de bacilo Calmette Guérin pueda ser útil contra la nueva pandemia. Ensayos en Australia y Europa están evaluando (o planean hacerlo a la brevedad) si la aplicación de la vacuna BCG o un candidato a vacuna basado en ella reduce la prevalencia y gravedad de los síntomas causados por SARS-CoV-2 en personas de alto riesgo, como el personal de salud y las personas de edad avanzada.
“Muchos estudios epidemiológicos han mostrado que la BCGvacuna puede inducir una potente protección contra enfermedades infecciosas, más allá de la tuberculosis: el llamado efecto inespecífico”, justificó uno de los investigadores, el Dr. Thijs ten Doesschate, de Utrecht, Países Bajos. “Además, hay evidencia clínica y experimental de que la BCG protege contra infecciones virales, incluyendo las causadas por virus sincicial respiratorio, el papilomavirus humano y el virus herpes simplex“. Las primeras respuestas podrían estar en los próximos dos a seis meses.
COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
Misterio alemán: ¿Por qué la mortalidad es tan baja?
Algunos ya la llaman la “anomalía alemana”: mientras la mortalidad por COVID-19 en Italia es de 12%; en España, Francia y Gran Bretaña es aproximadamente 10%; en China es 4% y en Estados Unidos, 2,5%, la tasa en Alemania es de 1,5%. Científicos y medios de comunicación se preguntan las causas.
Las hipótesis para explicarlo son varias:
Los pacientes aislados en sus domicilios acuden precozmente a los centros médicos cuando el deterioro es inminente, y para ello incluso existe un servicio de “taxis corona” para llevarlos desde el hogar.
Muchos de los primeros pacientes que contrajeron el virus lo hicieron en las zonas de esquí de Austria e Italia y eran relativamente jóvenes y saludables.
Que se hagan 350.000 testeos por semana, lo cual suma a la base de casos confirmados a personas con pocos síntomas o sin síntomas.
Las camas equipadas y recursos profesionales en unidades de cuidados intensivos ya eran altos antes de la pandemia.
El gobierno está liderado por una canciller, Angela Merkel, científica de formación, que transmitió las medidas de distanciamiento social de manera clara y goza de alto crédito en la población.
¿Cómo salir del confinamiento o cuarentena?
Dicen que es más fácil abrir la jaula de un tigre que volver a meterlo. Con la población en cuarentena durante una pandemia, el dilema para los gobiernos es el opuesto: ¿cuándo empezar a relajar las medidas de confinamiento sin que haya riesgo de un rebote de casos? El Dr. Jarbas Barbosa, subdirector de la OPS, reconoció que no hay suficiente evidencia para guiar la mejor política de “flexibilización”, pero recomendó que antes de hacerlo las autoridades contemplen la dinámica de la transmisión que ocurre en su país y la disponibilidad de las camas de terapia intensiva.
En Francia, por lo pronto, la Académie de Médecine aconsejó poner fin al confinamiento guiado por un enfoque regional y no por grupo de edad. La organización pidió basar la medida en la disminución neta del número de pacientes con COVID-19 que requieren hospitalización y el regreso de la disponibilidad de camas de cuidados intensivos a los niveles previos a la pandemia.
En todos los casos, debería prohibirse el movimiento entre regiones con distintas fases de confinamiento, y sostener el uso de mascarillas, la restricción de reuniones masivas y otras barreras hasta que no haya un nuevo caso en 14 días (lo que indicaría el fin de la transmisión comunitaria).
COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
Para complejizar la cuestión, expertos alemanes han debatido un efecto paradójico de lograr un efectivo “aplanamiento de la curva”: aumentar el riesgo de nuevas olas después de que las medidas de confinamiento o distanciamiento se hayan relajado, porque la ola anterior no pudo lograr una inmunidad relevante en la población.
Ecografía pulmonar
¿Permitiría mandar a casa a pacientes sospechosos?
Aunque la ecografía de pulmon no se acepta universalmente como una herramienta para diagnosticar y hacer el triaje de pacientes con neumonía en el contexto de COVID-19, un grupo de médicos italianos liderado por el Dr. Libertario Demi, de la Università degli Studi di Trento, en Trento, cree que esa situación podría cambiar pronto.
Después de revisar una base de 60.000 imágenes de ultrasonido de pacientes positivos para COVID-19, el Dr. Demi y sus colegas publicaron en Journal of Ultrasound Medicine un protocolo para evaluar el grado de compromiso pulmonar en pacientes con sospecha de infección.
El protocolo puede ayudar a optimizar recursos y descomprimir centros de salud. “Por ejemplo, si veo un paciente con signos leves de la enfermedad, solo fiebre, y le realizo una ecografía de pulmon y no veo nada, eso descarta la neumonía. Por supuesto, podría tener COVID-19, pero no tiene neumonía, y puede ser tratado en casa, mientras espera los resultados del hisopado”, dijo el Dr. Demi.
Ecografía pulmonar– COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
Inodoros y diseminación del virus
Si alguien pensaba encerrarse en un baño para huir de la angustia de la pandemia, quizás debería reconsiderarlo. Según afirmó el Dr. David A. Johnson, jefe de gastroenterología en Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Virginia, Estados Unidos, en un video para Medscape, la dispersión de partículas de SARS-CoV-2 en el entorno del inodoro cuando se descarga el agua para arrastrar la materia fecal de una persona infectada pueden permanecer en el aire hasta 3horas y sobre superficies duras hasta 3-4 días, contaminando tanto cepillos de dientes cercanos como los teléfonos celulares que mucha gente usa en el baño.
El problema sería especialmente acuciante fuera del hogar. “Para quienes quieran mantenerse sanos, habría que considerar evitar los baños públicos“, dijo el Dr. Johnson. “No hay manera de saber si antes no lo usó una persona con síntomas o uno asintomático pero diseminador”.
Fumar aumenta el riesgo de infección
¿Por qué?
Basados en algunos estudios o extrapolaciones de datos previos, fumar tabaco, consumir cannabis o vapear cigarrillos electrónicos parece aumentar los riesgos de COVID-19 o de desarrollar complicaciones severas. El director de la International Union Against Tuberculosis and Lung Disease declaró estar “profundamente preocupado” por los efectos de la pandemia en los 1,3 mil millones de fumadores en el mundo, sobre todo, en los países más pobres con sistemas de salud más desbordados.
Las razones de la mayor susceptibilidad de los fumadores son varias, pero hay un mecanismo particularmente selectivo, según The New York Times: el SARS-CoV-2 ataca el cuerpo uniéndose al receptor de la enzima convertidora de angiotensina-2 (ACE-2), y el tabaco podría incrementar la expresión de ese receptor. ¿La consecuencia? “Médicos e investigadores especulan que los fumadores podrían infectarse con más copias del virus que otros pacientes”.
COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
COVID-19 Resumen semanal (3-9 de abril)
Referencias bibliográficas
COVID-19: el resumen semanal (3-9 de abril) – Medscape – 10 de abr de 2020.
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Tiempo de lectura: 3minutos
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Con motivo de la pandemia de coronavirus, la Organización Colegial de Enfermería ha puesto en marcha una campaña informativa dirigida a enfermeras y otros profesionales sanitarios así como a población general para explicar los distintos escenarios en los que nos encontramos y cómo actuar en cada uno de ellos.
Reducción del riesgo
La información de esta infografía hace hincapié en cuestiones de cómo que el cuidador debe reducir el número de visitas que realizan al paciente y, para ello, se aconseja agrupar los cuidados, de tal forma que no tenga que estar entrando y saliendo de la habitación.
Al entrar al la habitación
Siempre que el cuidador acceda a la habitación deberá llevar:
Mascarilla: será quirúrgica, sin filtros, y de un solo uso.
Bata: podrá ser desechable o de tela, en cuyo caso, deberá tener varias para poder cambiarla por una limpia cada vez que vaya a entrar en la habitación. Se aconseja que las batas no lleven botones y se cierren en la espalda, pudiendo ajustarlas con un cinturón.
Guantes: también desechables, se pone el acento en la importancia de realizar una correcta higiene de manos antes y después de su colocación, teniendo especial cuidado en la retirada para no tocar la superficie expuesta.
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Evitar la contaminación
Se recomienda disponer de un cubo de basura con cierre de pedal en la entrada de la habitación. Dentro, se colocará una bolsa de plástico con autocierre para tirar todos aquellos objetos que sean desechables como la mascarilla, los guantes y, en su caso, la bata.
Se aconseja mantener una distancia de seguridad entre el cuidador y el paciente de entre uno y dos metros, pero a menudo, los propios cuidados que requiere la persona dependiente hacen imposible mantener dicha distancia, de ahí que el riesgo de contagio sea mayor y, por ello, haya que extremar las precauciones.
El aseo, las curas, la manipulación de las heces y la orina o la alimentación del paciente son situaciones habituales para muchos de estos cuidadores, situaciones en las que debe protegerse especialmente.
Se pide que siempre que el cuidador esté presente, el paciente lleve también una mascarilla quirúrgica sin filtros y que, si es posible, no demande atención más allá de la estrictamente necesaria y utilice el teléfono como principal vía de comunicación.
No olvidarse de tomar la medicación habitual y ejercitar los músculos en la medida que sea posible, según sus capacidades funcionales, son otras de las recomendaciones que se incluyen.
Lavado de ropa
Los pacientes diagnosticados o con síntomas de COVID-19 y en aislamiento domiciliario, tanto si son dependientes como si no, deben estar en una habitación para ellos solos y a ser posible con un baño de uso exclusivo para ellos. Además, su ropa deberá lavarse aparte en la lavadora a temperaturas de 60 a 90 grados y los utensilios de limpieza de ambas estancias se utilizarán solo para dichas estancias y no para el resto de la casa.
“Somos conscientes de que no todas las personas pueden dedicar, por ejemplo, un baño de uso exclusivo para el paciente y no les queda más remedio que compartirlo. La idea es que, en la medida de lo posible, se sigan estas recomendaciones de la manera más fiel posible para protegerse a sí mismos, a sus familiares y allegados y, en suma, a toda la población. En esta lucha estamos los profesionales sanitarios, pero también la población general y juntos estoy seguro de que podremos superar esta situación, pero debemos ser estrictos y escrupulosos en el cumplimiento de las recomendaciones” Florentino Pérez Raya, Presidente de la Organización Colegial de Enfermería
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Atención al paciente dependiente y en aislamiento en el hogar
Información del Autor
Plazas Lorena. Enfermera registrada. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
Consejo General de Enfermeria, Departamento de Comunicación, 2020, Madrid, España. Disponible en: https://www.consejogeneralenfermeria.org/covid-19
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