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Enfermería Buenos Aires
En este Blog podrás encontrar artículos sobre salud, técnicas de enfermería, infografías y temas académicos para estudiantes de la carrera. Vamos !!!
Categoría:Enfermería
Enfermería
La enfermería es una profesión de la salud dedicada al cuidado y la promoción del bienestar de las personas, las familias y las comunidades. Los enfermeros y enfermeras desempeñan un papel fundamental en la atención de los pacientes, colaborando estrechamente con otros profesionales de la salud para brindar atención integral y de calidad. A continuación, se presentan algunos aspectos clave de la enfermería:
Cuidado directo al paciente: Los enfermeros y enfermeras suficientes cuidados directos a los pacientes, ya sea en hospitales, clínicas, hogares de ancianos u otros entornos de atención médica. Esto incluye brindar asistencia en la higiene personal, administrar medicamentos, realizar curaciones, tomar signos vitales, realizar procedimientos y brindar apoyo emocional y educación al paciente ya su familia.
Coordinación y colaboración en el cuidado: Los enfermeros desempeñan un papel importante en la coordinación del cuidado de los pacientes. Trabajan en estrecha colaboración con médicos, terapeutas, farmacéuticos y otros profesionales de la salud para desarrollar planes de atención individualizados y garantizar una atención integral y continua.
Educación y promoción de la salud: Los enfermos desempeñan un papel crucial en la educación y la promoción de la salud. Proporcionar información y educación sobre la prevención de enfermedades, el manejo de condiciones crónicas, la promoción de estilos de vida saludable y el autocuidado. También pueden participar en programas de educación comunitaria y campañas de promoción de la salud.
Gestión y liderazgo pueden: Los enfermos asumir roles de gestión y liderazgo en la atención de salud. Pueden supervisar a otros miembros del equipo de atención, participar en la toma de decisiones en la planificación y organización de la atención, y contribuir al desarrollo de políticas y protocolos de atención.
Investigación y evidencia científica: La enfermería también implica la participación en la investigación y la aplicación de la evidencia científica en la práctica clínica. Los enfermos pueden llevar a cabo investigaciones en el campo de la salud, participar en estudios clínicos y utilizar la investigación para mejorar la calidad de la atención y promover cambios basados en la evidencia.
Ética y cuidado centrado en el paciente: Los principios éticos son fundamentales en la enfermería. Los enfermeros y enfermeras se adhieren a los estándares éticos y legales, respetando la confidencialidad y la privacidad del paciente. Además, brindan cuidado centrado en el paciente, teniendo en cuenta las necesidades, preferencias y valores individuales de cada paciente.
La enfermería es una profesión dinámica y en constante evolución, adaptándose a los cambios en la atención de salud y las necesidades de la sociedad. Los enfermeros y enfermeras desempeñan un papel esencial en el cuidado de la salud y el bienestar de las personas, contribuyendo al logro de mejores resultados para los pacientes y las comunidades a las que sirven.
Este articulo esta relacionado al plan de estudios de la asignatura Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermeria; correspondiente a la Carrera de Licenciatura de Enfermería; Sexto Semestre; Unidad 1; Universidad Nacional Autónoma de México; Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia.
¿Sabías que más de 20 millones de mexicanos no tienen acceso a servicios de salud? La falta de cobertura universal ha sido un problema constante en México, generando desigualdad y dejando a millones sin atención médica adecuada.
Pero eso está a punto de cambiar. Con el Programa Sectorial de Salud 2019-2024, el Gobierno de México busca transformar el sistema actual en un modelo universal, gratuito y eficiente. Este cambio no solo garantizará acceso a servicios médicos y medicamentos gratuitos, sino que también impactará el bienestar de millones de personas.
Acompáñanos a explorar cómo esta reforma redefinirá el acceso a la salud en México y su relación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).
El Sistema de Salud en México: Transformación hacia la Universalidad
México ha contado con un sistema de salud fragmentado durante décadas. Por un lado, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) han brindado cobertura a trabajadores formales.
Por otro, el Seguro Popular, sustituido en 2020 por el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), intentó cubrir a la población sin seguridad social, aunque con muchas limitaciones.
Principales problemas del sistema de salud actual:
Falta de acceso universal a la salud.
Infraestructura deficiente y saturada.
Escasez de medicamentos y largos tiempos de espera.
Inequidad en la atención, afectado a sectores vulnerables.
El nuevo modelo propuesto busca integrar estos sistemas en uno solo, garantizando el acceso universal y gratuito a todos los servicios de salud.
Desafíos y Avances de la Salud en las Américas
México no es el único país que enfrenta desafíos en su sistema de salud. En América Latina, muchas naciones han luchado por establecer modelos de salud pública equitativa y accesibles.
Algunas de las barreras más comunes en la región incluyen:
Falta de financiamiento adecuado.
Brechas de desigualdad entre zonas urbanas y rurales.
Deficiencia en la distribución de personal médico y recursos.
Sin embargo, países como Cuba y Costa Rica han logrado avances significativos, consolidando sistemas universales con enfoques preventivos y de atención primaria robustos.
México busca seguir este camino, adoptando estrategias basadas en modelos exitosos y alineando sus políticas con las metas globales de desarrollo sostenible.
Cobertura Universal y su Relación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible
El acceso a la salud es un derecho humano fundamental y uno de los pilares de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) establecidos por la ONU.
El ODS 3: Salud y Bienestar tiene como meta garantizar una vida sana y promover el bienestar para todas las personas. La reforma al sistema de salud en México busca alinearse con esta meta a través de:
Garantizar servicios médicos y hospitalarios gratuitos.
Abastecimiento oportuno de medicamentos.
Enfoque en la prevención y promoción de la salud.
Integración de un sistema único y eficiente.
El reto es grande, pero el impacto positivo en la calidad de vida de la población será incalculable.
Principales Retos para lograr la Equidad en el Acceso a la Salud
A pesar de los esfuerzos, la transformación del sistema de salud en México enfrenta diversos retos.
Desafío
Situación actual
Propuesta de mejora
Infraestructura insuficiente
Hospitales y clínicas saturadas
Construcción y modernización de unidades de salud.
Escasez de médicos y enfermeras
Personal insuficiente, sobrecarga laboral
Incremento de plazas y mejor distribución del personal
Falta de acceso a medicamentos
Medicamentos costosos o desabasto
Producción y distribución eficiente de fármacos.
Brecha rural-urbana en salud
Falta de servicios en zonas alejadas
Creación de unidades móviles y hospitales comunitarios.
Corrupción en el sector
Mal uso de recursos y falta de transparencia
Estrategias de control y auditorías estrictas
El éxito de la reforma dependerá de su implementación efectiva y del compromiso del gobierno y la sociedad.
Cómo impactará el Nuevo Sistema en la Población Mexicana
La transformación del sistema de salud en México traerá beneficios directos a toda la población.
Beneficios Claves del Nuevo Modelo de Salud
Acceso gratuito a consultas médicas, hospitalización y medicamentos.
Reducción en tiempos de espera y mejora en la atención médica.
Cobertura universal sin importar condición laboral o socioeconómica.
Mayor equidad en la distribución de recursos entre zonas rurales y urbanas.
Enfoque en la prevención y educación en salud .
Los cambios serán graduales, pero la meta era que, en 2024, toda la población mexicana tenga garantizado su derecho a la salud.
Comparación del Sistema de Salud en México antes y después de 2024
Aspecto
Antes de 2024
Después de 2024 (Meta)
Cobertura
Parcial y desigual
Universal y gratuita
Acceso a medicamentos
Limitado y con costos elevados
Gratuito y accesible
Infraestructura
Insuficiente y obsoleta
Hospitales renovados y mejor equipados
Atención a sectores vulnerables
Excluidos del sistema
Atención prioritaria a grupos vulnerables
Modelo de financiamiento
Segmentado y burocrático
Integrado y equitativo
Situación actual de la Seguridad Social en México
La Seguridad Social en México ha experimentado transformaciones significativas en los últimos años, buscando garantizar el bienestar de sus ciudadanos. Desde la implementación del IMSS-Bienestar hasta los recientes aumentos en el salario mínimo, el país enfrenta retos y oportunidades en su sistema de salud y prestaciones sociales.
Evolución histórica de la Seguridad Social en México
La Seguridad Social en México tiene sus raíces en la década de 1940, con la creación del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en 1943. Este organismo fue establecido para proteger a los trabajadores en casos de accidentes, enfermedades, jubilación y fallecimiento. A lo largo de las décadas, el IMSS ha ampliado su cobertura y servicios, adaptándose a las necesidades cambiantes de la población.
IMSS-Bienestar: una nueva etapa en la atención médica
En 2018, el gobierno mexicano introdujo el programa IMSS-Bienestar, sustituyendo al anterior Seguro Popular. Este programa tiene como objetivo proporcionar atención médica gratuita a las personas sin seguridad social, especialmente en zonas rurales y marginadas. A pesar de enfrentar desafíos como la falta de médico y recursos personales, IMSS-Bienestar ha logrado ampliar la cobertura de salud en el país.
Incrementos en el salario mínimo y su impacto en la Seguridad Social
Desde 2018, México ha experimentado aumentos significativos en el salario mínimo. En 2025, el salario mínimo alcanzó los 419 pesos diarios en la franja fronteriza y los 278 pesos en el resto del país.
Estos incrementos benefician directamente a 8,5 millones de trabajadores y buscan reducir la pobreza y la desigualdad. Además, al aumentar los salarios, se espera una mayor recaudación para la seguridad social, fortaleciendo el sistema en su conjunto.
Desafíos actuales: informalidad laboral y cobertura insuficiente
Uno de los principales retos de la Seguridad Social en México es la alta tasa de informalidad laboral. Se estima que 6 de cada 10 trabajadores operan en la informalidad, lo que implica que una gran parte de la población carece de acceso a prestaciones sociales y servicios de salud.
Esta situación limita la eficacia de programas como IMSS-Bienestar y plantea la necesidad de estrategias integrales para formalizar el empleo.
Perspectivas futuras y reformas en curso
El gobierno mexicano ha reconocido la necesidad de reformar el sistema de seguridad social para hacerlo más inclusivo y eficiente. Entre las iniciativas destacan la federalización de los servicios de salud y la integración de sistemas estatales bajo el paraguas del IMSS-Bienestar. Estas reformas buscan garantizar una atención médica de calidad para todos los ciudadanos, independientemente de su situación laboral.
Cuadro explicativo: Principales componentes de la Seguridad Social en México
Componente
Descripción
IMSS
Instituto Mexicano del Seguro Social; Brinda servicios de salud y prestaciones a trabajadores formales.
IMSS-Bienestar
Programa dirigido a personas sin seguridad social, enfocándose en zonas rurales y marginadas.
Afores
Administradoras de Fondos para el Retiro; Gestionan las cuentas individuales de ahorro para la jubilación.
Infonavit
Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los Trabajadores; otorga créditos hipotecarios.
Conclusión
La reforma del Sistema de Salud en México representa una oportunidad histórica para garantizar el acceso universal y equitativo a los servicios médicos. Si bien existen desafíos, la meta es clara: un sistema integrado, eficiente y gratuito que mejore la calidad de vida de millones de personas.
El éxito dependerá de la correcta implementación, la transparencia en el uso de recursos y la participación activa de la sociedad. México tiene la oportunidad de liderar un cambio trascendental en la salud pública de América Latina.
Ahora la pregunta es para ti:¿Crees que esta reforma logrará transformar la salud en México? ¡Comparte tu opinión!
¿Sabías que un simple error en la interpretación de la hora puede poner en riesgo la vida de un paciente? La conversión precisa de la hora convencional a la hora militar es esencial en el ámbito médico para garantizar una administración segura y efectiva de los medicamentos.
Introducción
En el mundo de la medicina, la precisión es fundamental. Cada detalle cuenta, especialmente cuando se trata de la administración de medicamentos. Un aspecto crucial que a menudo se pasa por alto es la correcta interpretación del tiempo.
La confusión entre la hora convencional y la hora militar puede llevar a errores graves en la dosificación y el horario de los medicamentos. Por ello, es vital comprender cómo convertir estos dos formatos y reconocer la importancia de la hora militar en la práctica médica.
¿Qué es la Hora Militar y cómo se Diferencia de la Hora Convencional?
La hora militar, también conocida como hora de 24 horas, es un sistema de medición del tiempo que va desde las 00:00 hasta las 23:59, eliminando la necesidad de utilizar “am” o “pm”. Por ejemplo, las 2:00 pm en hora convencional se representan como 14:00 en hora militar. Esta notación continua reduce la posibilidad de errores al interpretar horarios, especialmente en entornos donde la precisión es crítica, como en el ámbito médico.
Pasos para convertir la hora convencional a hora militar
Horas de la Mañana (12:00 am a 11:59 am): Las horas entre la medianoche y el mediodía se mantienen iguales en la hora militar. Por ejemplo, las 9:00 am se representan como 09:00.
Horas de la Tarde (12:00 pm a 11:59 pm): A partir del mediodía, se suma 12 a la hora convencional. Por ejemplo, las 3:00 pm se convierten en 15:00.
Medianoche: Las 12:00 am se representan como las 00:00 en hora militar.
Convertir la Hora Convencional a Hora Militar
Importancia de la Hora Militar en la Administración de Medicamentos
La utilización de la hora militar en la administración de medicamentos es esencial por varias razones:
Precisión en los Horarios: El uso de un sistema de 24 horas elimina la ambigüedad asociada con “am” y “pm”, garantizando que los medicamentos se administren en el momento correcto.
Reducción de errores: La claridad en la notación horaria disminuye la posibilidad de errores de dosificación que podrían resultar de una interpretación incorrecta del tiempo.
Coordinación Eficiente: Facilita la comunicación entre profesionales de la salud, especialmente en turnos nocturnos o en situaciones de emergencia, donde cada minuto cuenta.
Consecuencias de una Interpretación Incorrecta del Tiempo en la Medicación
Un error en la interpretación del tiempo puede tener consecuencias graves para los pacientes:
Sobredosis o Subdosificación: Administrar una dosis demasiado pronto o demasiado tarde puede llevar a una sobredosis o una subdosificación, comprometiendo la eficacia del tratamiento y la seguridad del paciente.
Interacciones Medicamentos: Algunos medicamentos deben administrarse en horarios específicos para evitar interacciones negativas. Un error en el horario puede aumentar el riesgo de efectos adversos.
Descontrol de Enfermedades Crónicas: En condiciones como la diabetes o la hipertensión, la puntualidad en la medicación es crucial para mantener el control de la enfermedad.
Implementación de la Hora Militar en Entornos Clínicos
Para garantizar la correcta administración de medicamentos, es recomendable que las instituciones de salud implementen el uso de la hora militar en sus registros y comunicaciones. Esto incluye:
Registros Médicos Electrónicos: Configurar los sistemas para que utilicen la notación de 24 horas.
Formación del Personal: Capacitar a todo el personal en la interpretación y uso de la hora militar.
Etiquetado de Medicamentos: Asegúrese de que las etiquetas y órdenes de medicación utilicen la hora militar para indicar los horarios de administración.
Cuadro Comparativo: Hora Convencional vs. Hora Militar
A continuación, se presenta un cuadro comparativo detallado que muestra la equivalencia entre la hora convencional (formato de 12 horas) y la hora militar (formato de 24 horas). Este cuadro incluye todas las horas del día para facilitar la conversión y comprensión entre ambos sistemas horarios.
Hora Convencional
Hora Militar
12:00 am (medianoche)
00:00
12:15 am
00:15
12:30 am
00:30
12:45 am
00:45
1:00 am
01:00
1:15 am
01:15
1:30 am
01:30
1:45 am
01:45
2:00 am
02:00
2:15 am
02:15
2:30 am
02:30
2:45 am
02:45
3:00 am
03:00
3:15 am
03:15
3:30 am
03:30
3:45 am
03:45
4:00 am
04:00
4:15 am
04:15
4:30 am
04:30
4:45 am
04:45
5:00 am
05:00
5:15 am
05:15
5:30 am
05:30
5:45 am
05:45
6:00 am
06:00
6:15 am
06:15
6:30 am
06:30
6:45 am
06:45
7:00 am
07:00
7:15 am
07:15
7:30 am
07:30
7:45 am
07:45
8:00 am
08:00
8:15 am
08:15
8:30 am
08:30
8:45 am
08:45
9:00 am
09:00
9:15 am
09:15
9:30 am
09:30
9:45 am
09:45
10:00 am
10:00
10:15 am
10:15
10:30 am
10:30
10:45 am
10:45
11:00 am
11:00
11:15 am
11:15
11:30 am
11:30
11:45 am
11:45
12:00 pm (mediodía)
12:00
12:15 pm
12:15
12:30 pm
12:30
12:45 pm
12:45
13:00 horas
13:00
13:15
13:15
13:30 horas
13:30
13:45
13:45
2:00 pm
14:00
14:15
14:15
2:30 pm
14:30
14:45
14:45
15:00 horas
15:00
15:15 horas
15:15
3:30 pm
15:30
15:45 horas
15:45
4:00 pm
16:00
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16:15
4:30 pm
16:30
16:45
16:45
5:00 pm
17:00
5:15 pm
17:15
5:30 pm
17:30
5:45 pm
17:45
6:00 pm
18:00
6:15 pm
18:15
6:30 pm
18:30
6:45 pm
18:45
19:00 horas
19:00
19:15
19:15
19:30 horas
19:30
19:45
19:45
20:00 horas
20:00
20:15 horas
20:15
20:30 horas
20:30
20:45
20:45
21:00 horas
21:00
21:15
21:15
21:30
21:30
21:45
21:45
22:00 horas
22:00
22:15 horas
22:15
22:30 horas
22:30
22:45
22:45
23:00 horas
23:00
23:15
23:15
23:30 horas
23:30
23:45
23:45
Este cuadro ⬆️proporciona una guía completa para convertir entre la hora convencional y la hora militar, facilitando la comprensión y aplicación de ambos formatos en diversas situaciones, especialmente en contextos donde la precisión horaria es crucial.
Conclusión
La adopción de la hora militar en la administración de medicamentos es una práctica sencilla pero vital que mejora la seguridad y eficacia en la atención médica. Al eliminar la ambigüedad en la interpretación del tiempo, se reducen los errores y se garantiza que los pacientes reciban sus tratamientos en el momento adecuado. Es responsabilidad de las instituciones y profesionales de la salud implementar y adherirse a este sistema para promover una atención de calidad y segura.
En el ámbito de la enfermería y el cuidado clínico, comprender la diferencia entre posición y decúbito en pacientes es esencial para garantizar una atención segura y eficaz. La correcta aplicación de estos conceptos mejora la movilidad, previene complicaciones y optimiza la recuperación en hospitales y centros de salud.
Este artículo está diseñado especialmente para estudiantes de enfermería, profesionales de la salud y público en general interesado en el manejo adecuado del paciente. Exploraremos en profundidad qué significan posición y decúbito, sus diferencias, su importancia en la práctica clínica y su impacto en la atención de enfermería.
Posición y Decúbito en Pacientes: ¿Por qué es Importante Diferenciarlos?
Posición
La posición hace referencia a la postura que una persona asume al estar de pie o acostada. Cuando está acostada, se suele hablar de decúbito. Generalmente, cuando la persona está de pie, mantiene una postura erecta y activa, que puede modificarse según lo desee. En ciertas enfermedades, la posición o postura puede presentar características particulares. Ejemplos:
Postura de pie del paciente con enfermedad de Parkinson: se nota rígido, inclinado ligeramente hacia adelante, algo encorvado, con las extremidades superiores adosadas a los flancos y con un temblor grueso.
Postura de pie del paciente con una hemiplejía: en el hemicuerpo paralizado su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, están en semiflexión y pronación; la pierna, a su vez, permanece en extensión.
Postura antiálgica o antálgica: posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.
Decúbito
Decúbito se refiere exclusivamente a la postura cuando el paciente está acostado. En la práctica médica, el posicionamiento adecuado del paciente es fundamental para prevenir úlceras por presión, mejorar la respiración, facilitar la circulación sanguínea y garantizar una rehabilitación eficiente.
Posición: Hace referencia a la disposición del cuerpo en el espacio, lo que incluye estar de pie, sentado o acostado.
Decúbito: Se refiere exclusivamente a la postura cuando el paciente está acostado, ya sea en decúbito supino, prono o lateral.
Conocer y aplicar correctamente estos conceptos ayuda a mejorar la calidad del cuidado, reducir el riesgo de complicaciones y garantizar una mejor atención en pacientes hospitalizados o con movilidad reducida.
Diferencia Entre Posición y Decúbito en Pacientes: Comparación Clave
Aspecto
Posición
Decúbito
Definición
Disposición del cuerpo en el espacio
Postura cuando el paciente está acostado
Ejemplos
Sedente, Fowler, Trendelenburg
Supino, prono, lateral
Usos Clínicos
Exploraciones médicas, rehabilitación, cirugías
Cuidado de encamados, prevención de úlceras
Impacto en la Salud
Movilidad, respiración, circulación
Recuperación postoperatoria, oxigenación
¿Qué es la Posición en Pacientes?
La posición en pacientes describe cómo está ubicado el cuerpo en relación con el espacio y la superficie de apoyo. Su correcta aplicación es clave en procedimientos médicos, cirugías, rehabilitación y cuidados intensivos.
Todas las Posiciones que existen para los Pacientes
Existen diversas posiciones que se pueden adoptar para el cuidado y confort de los pacientes, cada una con un propósito específico dependiendo de la situación clínica o necesidad del momento. Ellas son:
Posición abdominal horizontal: posición prona.
Posición anatómica: posición específica del cuerpo humano utilizada como referencia para la descripción anatómica. En la posición anatómica el sujeto se encuentra de pie, de cara al observador, los pies sobre el suelo, los brazos a ambos lados del cuerpo y las palmas de las manos hacia adelante. En la vista posterior, el sujeto se encuentra de espaldas al observador.
Posición antálgica: posición que adopta el enfermo para evitar un dolor.
Posición antishock: Obligatoria en paciente shocados o que hayan tenido gran pérdida de sangre; también en lipotimias. Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede más baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguíneo a las parte vitales del organismo en detrimento de las extremidades:
Posición anti-Trendelenburg: Inversa a la anterior, usada en cirugías de cabeza y cuello.
Posición corporal: actitud o postura del cuerpo. Algunos tipos de posición corporal son: decúbito, decúbito prono, decúbito supino, posición anatómica, posición de Fowler y posición de Trendelenburg.
Posición de abdomen agudo: Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumáticas o patológicas.
Posición de Adams: actitud de pie con las extremidades inferiores rectas, talones juntos y el cuerpo inclinado hacia delante con la cabeza y brazos colgando.
Posición de Albert: posición semiacostada, adecuada para la medición radiográfica de los diámetros del estrecho superior de la pelvis.
Posición de Azoulay: posición en decúbito supino con los brazos y piernas levantados para que afluya más sangre venosa al corazón y aumenten de intensidad los ruidos y soplos cardíacos.
Posición de Blechmann: muslos y piernas doblados, una almohada sobre las rodillas y la cabeza apoyada sobre la almohada en la disnea por pericarditis.
Posición de Bonner: flexión, abducción y rotación del pie hacia fuera en la coxitis.
Posición de Boyce: la propia para la práctica de la esofagoscopía con la cabeza y los hombros colgantes fuera de la mesa.
Posición de Casselberry: posición prona que se emplea en un enfermo después de la intubación, para que pueda tragar sin peligro de que el líquido penetre por el tubo.
Posición de decorticación: Posición de un paciente en coma con sus extremidades superiores en flexión rígida en codos y muñecas. Indica una lesión en la región mesencefálica del cerebro.
Posición de decúbito dorsal: posición supina con la persona tendida y descansando sobre nalgas, espalda, cabeza y hombros.
Posición de decúbito lateral:posición de costado que adopta el paciente encamado para aliviar la presión que ejerce el peso de su cuerpo sobre el sacro, los talones u otras zonas vulnerables a las úlceras por decúbito.
Posición de Depage: posición prona en V invertida, cuyo vértice es la pelvis y las ramas son el tronco y las extremidades inferiores.
Posición de Duncan: posición de la placenta con el borde en el orificio uterino.
Posición de Edebohls: posición dorsal con las piernas y muslos en flexión y levantados, con sostén de los miembros por los tobillos.
Posición de Elliot: posición dorsal con un soporte debajo del cuerpo a nivel de las costillas inferiores para elevar la región de la vejiga biliar en las operaciones en ésta. También se conoce como posición de Robson
Posición de Esculteto: posición del paciente acostado sobre un plano inclinado con la cabeza hacia abajo.
Posición de esgrima: posición para el examen radiológico del esófago, en la cual los rayos entran por la parte postero izquierda y la pantalla se coloca en la parte anteroderecha. Entre la sombra del corazón y grandes vasos y la columna vertebral se ve el espacio claro del mediastino posterior, por el que discurre el esofago.
Posición de Fowler: posición dorsal inclinada en que se coloca a los enfermos con peritonitis después de ciertas operaciones y en otras circunstancias, la cual se obtiene levantando unos 50 cm la cabecera de la cama.
Posición de función: posición que debe darse a la mano en los casos de inmovilización prolongada a causa de un traumatismo: hiperextensión en la muñeca, flexión de 45º de los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas y oposición de las superficies flexoras del pulgar e índice.
Posición de insuficiencia respiratoria: Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa.
Posición de Johnstone: paciente de pie, como si quisiese tocarse la punta de los zapatos y de perfil al observador en la esofagografia radiológica
Posición de Jones: flexión aguda del antebrazo para el tratamiento de la fractura del cóndilo interno del húmero.
Posición de Jonge: posición dorsosacra exagerada con las piernas extendidas para facilitar el parto en las pelvis ligeramente estrechas.
Posición de Kraske: posición anatómica en la que el paciente se encuentra en decúbito prono, con las caderas flexionadas y elevadas y la cabeza y los pies bajos. Se utiliza para la cirugía renal.
Posición de litotomía: posición que adopta el paciente en decúbito supino con las caderas y rodillas flexionadas, y los muslos en abducción y rotación externa.
Posición de Maas: decúbito supino sobre una cama de superficie plana y resistente y con hiperextensión del raquis, para el tratamiento del mal vertebral de Pott.
Posición de Noble: posición erecta con el cuerpo inclinado hacia delante y apoyado en los brazos, para facilitar el examen renal.
Posición de Péan: actitud operatoria en la que el operador se sienta entre las piernas del paciente, las que descansan sobre soportes o sobre los muslos del cirujano, el cual está sentado en una silla bastante alta para dominar el campo operatorio abdominal.
Posición de Quincke: posición inclinada con la cabeza más baja para facilitar la expectoración en la bronquiectasia.
Posición de referencia: colocación correcta de las manos sobre el tórax en reanimación cardiopulmonar.
Posición de reposo articular: posición de una articulación en la que las superficies articulares no coinciden totalmente y las estructuras de apoyo están relativamente relajadas. La posición se utiliza profusamente en los procedimientos de movilización pasiva.
Posición de Rose: Posición dorsal con la cabeza colgando, utilizada en algunas operaciones en las vías respiratorias.
Posición de Samuel: posición dorsal con las rodillas y muslos flexionados, cogiéndose la paciente las piernas con las manos, recomendada y utilizada en los partos difíciles en el período de expulsión para hacerlo más rápido y menos doloroso.
Posición de semi-Fowlers: colocación del paciente en posición inclinada, con la mitad superior del cuerpo levantada mediante elevación de la cabecera de la cama.
Posición de Sims: posición en la cual la paciente se recuesta sobre el lado izquierdo con la rodilla y el muslo derechos doblados hacia el tórax. Se deja que tórax y abdomen se inclinen hacia delante.
Posición de Stern: posición análoga a la de Rose, recomendada para la percepción más distinta del soplo de insuficiencia tricúspide.
Posición de Trendelenburg:posición supina sobre una mesa inclinada a 45° con la cabeza abajo y las piernas colgando por el extremo superior de la mesa; utilizada principalmente en las operaciones de los órganos genitales internos de la mujer.
Posición de Valentine: posición dorsal en un doble plano inclinado, con flexión de los muslos, utilizada en la irrigación de la uretra.
Posición de Walcher: posición dorsal con las nalgas en el extremo de la mesa y las extremidades inferiores colgando sin tocar el suelo, aconsejada en el parto y operaciones obstétricas en las pelvis estrechas.
Posición de Wolfenden: posición prona con la cabeza colgando por un lado de la cama.
Posición dorsal: actitud echada con el cuerpo descansando sobre la espalda.
Posición dorsosacra: posición dorsal con las piernas flexionadas sobre los muslos y éstos sobre el vientre y ambos miembros inferiores en abducción.
Posición en cuclillas: postura en la cual las rodillas y las caderas están flexionadas y las nalgas descendidas al nivel de los talones. Es una postura que adoptan los niños con ciertas cardiopatías cuando buscan un alivio para el esfuerzo del ejercicio.
Posición en navaja de bolsillo: posición anatómica en la que el paciente se coloca sobre su espalda en una postura semisentada, con los hombros elevados y los muslos flexionados en ángulo recto con relación al abdomen. Esta posición facilita el examen y la exploración instrumental de la uretra masculina.
Posición en z: posición en la espondilosis rizomélica, en la que el paciente, para conservar el equilibrio en1a estación de pie, flexiona las rodillas, y así el tronco, los muslos y las piernas se disponen como los tres segmentos de una z.
Posición fetal: relación de la parte del feto que se presenta en la pelvis con los cuatro cuadrantes de la pelvis materna, identificados por la inicial I (izquierda), D (derecha), A (anterior) y P (posterior). La parte presentada también se identifica con la inicial O (occipucio), M (mentón) y S (sacro). Si el feto se presenta con el occipucio dirigido hacia la cara posterior del lado derecho materno, la posición es occipital posterior derecha (OPD).
Posición forzada: posición que adoptan los pacientes para librarse de algún síntoma molesto.
Posición genucubital o genupectoral: posición del paciente apoyado sobre las rodillas y codos o sobre las rodillas y pecho, respectivamente.
Posición ginecológica:decúbito supino, piernas en flexión y muslos en abducción y flexión.
Posición gingival: nivel del borde gingival con respecto a los dientes.
Posición horizontal: posición en la cual el paciente descansa sobre la espalda con las piernas extendidas.
Posición inglesa o lateral acostada: posición echada del lado izquierdo con el muslo derecho levantado y flexionado.
Posición Lateral de Seguridad (PLS): Es la postura standard de espera y transporte para un accidentado inconsciente. Evita que en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias. Evita también que la lengua obstruya las vías aéreas. Permite valorar la respiración y el pulso. Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no “rodará” porque está “anclado con el codo y la rodilla.
Posición media: volumen espiratorio final o corriente final o posición del sistema toracopulmonar en determinados trastornos, que define la capacidad funcional residual del paciente.
Posición nilótica: de pie sobre una pierna descansando la planta del otro pie en la rodilla contralateral; se llama así por ser la favorita de los altos hombres del Nilo.
Posición ortopneica: posición corporal que permite al paciente la respiración más confortable. Generalmente es aquella en la cual el paciente está sentado inclinado hacia adelante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla.
Posición prona: posición en decúbito abdominal.
Posición sedente o sentada: Facilita la exploración médica y el confort del paciente en recuperación.
Posición supina: posición dorsal.
Posición terminal: uno de los cinco estadios de la postura para andar, asociado directamente con la fase que sigue a la de apoyo en un único miembro o el período durante el que el cuerpo avanza hacia el pie de apoyo.
Posición y fijación antideformidad: utilización de férulas, corsés o dispositivos similares para prevenir o controlar las contracturas u otras deformidades musculoesqueléticas que pueden aparecer por desuso, quemaduras u otro tipo de lesiones.
Principales Tipos de Posiciones en Pacientes
Posición anatómica: Base de referencia para describir otras posiciones; el paciente está de pie, con brazos extendidos y palmas hacia adelante.
Posición sedente o sentada: Facilita la exploración médica y el confort del paciente en recuperación.
Posición de Fowler: Se usa en pacientes con insuficiencia respiratoria, mejorando la expansión pulmonar.
Posición ginecológica (litotomía): Común en exploraciones ginecológicas y partos.
Posición de Trendelenburg: El paciente se encuentra inclinado con la cabeza hacia abajo, útil en cirugías y casos de shock hipovolémico.
Posición anti-Trendelenburg: Inversa a la anterior, usada en cirugías de cabeza y cuello.
¿Qué es el Decúbito en Pacientes?
El decúbito se refiere a la posición del paciente cuando está acostado, un término fundamental en enfermería y medicina clínica. Su correcta aplicación previene complicaciones como úlceras por presión, dificultades respiratorias y problemas circulatorios.
Tipos de Decúbito
Decúbito supino: El paciente está acostado boca arriba, favoreciendo el descanso y recuperación postoperatoria.
Decúbito prono: El paciente se encuentra boca abajo, una técnica utilizada en casos de insuficiencia respiratoria grave.
Decúbito lateral: El paciente está de lado, facilitando la prevención de úlceras por presión y mejorando la ventilación.
Posición de Sims: Variante entre el decúbito prono y lateral, común en procedimientos rectales y administración de enemas.
Importancia de la Posición y el Decúbito en la Enfermería
En la práctica clínica y hospitalaria, el manejo adecuado de la posición y el decúbito en pacientes impacta directamente en su bienestar logrando asi lo siguiente:
Prevención de Úlceras por Presión: Los cambios de posición periódicos ayudan a evitar lesiones cutáneas y daños en los tejidos subyacentes, una de las principales complicaciones en pacientes encamados.
Mejora de la Circulación y la Oxigenación: La posición de Fowler o el decúbito lateral pueden facilitar la respiración en pacientes con insuficiencia respiratoria o enfermedades pulmonares.
Manejo del Dolor y Recuperación Postoperatoria: La posición adecuada disminuye la presión sobre articulaciones, huesos y órganos, ayudando en la recuperación tras cirugías o lesiones traumáticas.
Preguntas Frecuentes sobre la Diferencia entre Posición y Decúbito en Pacientes
¿Cada cuánto tiempo se debe cambiar de posición a un paciente encamado? Se recomienda cada 2 horas para prevenir úlceras por presión y mejorar la circulación.
¿Cuál es la mejor posición para un paciente con insuficiencia respiratoria? La posición de Fowler facilita la expansión pulmonar y mejora la oxigenación.
¿Qué decúbito es mejor para pacientes con reflujo gástrico? El decúbito lateral izquierdo es ideal, ya que ayuda a evitar el reflujo gastroesofágico.
¿Qué hacer si un paciente presenta enrojecimiento en la piel debido a la presión? Se debe cambiar la posición inmediatamente, realizar masajes suaves y aplicar cuidados para evitar úlceras.
¿Cómo influye el decúbito en la recuperación de un postoperatorio? El decúbito supino con elevación leve de la cabeza suele ser el más recomendado, según el tipo de cirugía.
Conclusión
Comprender la diferencia entre posición y decúbito en pacientes es clave para cualquier profesional o estudiante de enfermería. La correcta aplicación de estas posturas optimiza la recuperación, previene complicaciones y mejora la calidad del cuidado hospitalario y domiciliario.
Violencia en Enfermería: Factores de Riesgo y Estrategias de Prevención
La violencia en el entorno sanitario es un problema creciente que afecta tanto a los trabajadores de la salud como a los pacientes. La gestión adecuada de los parámetros de violencia en enfermería es fundamental para garantizar un ambiente seguro y prevenir incidentes que puedan poner en riesgo la integridad de los profesionales.
En este artículo, exploraremos los factores de riesgo, las fuentes de violencia y las mejores estrategias de prevención y control.
Violencia
La violencia se puede definir de manera específica como un ataque, agresión física, homicidio o asesinato. En un sentido más amplio, abarca desde el maltrato verbal, las amenazas y el acoso sexual hasta la agresión física y el homicidio. En el ámbito laboral, se entiende como la comisión de actos violentos, incluyendo agresiones físicas y amenazas.
Conceptualmente, puede verse como un espectro: en un extremo, se encuentran las conductas agresivas como insultos, amenazas, acoso y actitudes intimidatorias, que pueden causar daño psicológico. En el otro extremo, están las acciones que generan lesiones físicas, como agresiones violentas o incluso homicidios.
Es crucial definir la violencia en el trabajo como un espectro, ya que muchas veces las conductas psicológicas agresivas pueden ser precursores de actos de violencia física (National Institute for Occupational Safety and Health, 2012). Al adoptar una definición amplia, las políticas de prevención pueden actuar sobre estos precursores y reducir la posibilidad de violencia física.
Acoso laboral
El acoso laboral se define como una situación en la que una persona o varias son objeto de acciones negativas, de manera persistente y prolongada en el tiempo, por parte de compañeros o superiores, sin poder defenderse eficazmente.
Este fenómeno evoluciona gradualmente y se caracteriza por una exposición sistemática a comportamientos agresivos de naturaleza psicológica, que pueden incluir aislamiento social y exclusión.
El acoso puede provenir de cualquier nivel jerárquico y manifestarse en diversas formas, como ataques al desempeño laboral, agresión verbal, rumores malintencionados, intimidación física o ataques a la identidad personal. La acumulación de estos actos es la mayor amenaza y tiene un impacto significativo en la salud y bienestar de los trabajadores.
Antecedentes
La violencia en hospitales está influenciada por diversos factores relacionados con los pacientes y el entorno de trabajo. El personal de enfermería atiende a pacientes con antecedentes de conducta violenta, consumo de drogas y actividad delictiva.
Muchas veces trabajan solos, ya sea en centros sanitarios o en domicilios, en espacios donde la seguridad puede verse comprometida debido a una iluminación deficiente, obstáculos visuales o la falta de sistemas de alerta rápida. Además, algunas instalaciones se encuentran en zonas donde es común el porte de armas.
Los factores organizacionales también juegan un papel clave. Algunas instituciones de salud cuentan con políticas ineficaces o mal aplicadas para la prevención de la violencia. En general, el personal de enfermería espera un mayor respaldo de la gestión en la aplicación de estas medidas.
Las organizaciones con escasez de personal clínico, insuficiente vigilancia y alta rotación, o que permiten el libre acceso del público sin restricciones, presentan mayor riesgo de incidentes violentos.
Otro factor relevante es la violencia entre compañeros de enfermería, conocida como violencia lateral u horizontal. Se ha debatido ampliamente sobre sus causas, y los estudios sugieren que suele originarse en desacuerdos sobre responsabilidades laborales, insatisfacción con el desempeño de un compañero o conflictos por la carga de trabajo y la asignación de recursos.
Un estudio en un hospital público encontró que el estrés laboral y la falta de apoyo social eran predictores de agresión psicológica en el año siguiente. Además, se identificó un ciclo de retroalimentación en el que el estrés genera violencia y esta, a su vez, aumenta el estrés.
El entorno de trabajo en enfermería, caracterizado por alta presión y escasa autonomía, puede fomentar el acoso como una estrategia de control o dominio. Diversos factores contribuyen a su prevalencia, pero el punto clave es que se trata de un problema frecuente en el sector.
Fuentes de violencia en el entorno sanitario
De acuerdo con diversos estudios y normativas internacionales, las fuentes de violencia en los centros de salud pueden clasificarse en cuatro grandes grupos:
Personas sin vínculo con el lugar de trabajo, como delincuentes o terroristas.
Pacientes o usuarios que, debido a su condición, pueden mostrar conductas agresivas.
Empleados o ex empleados que actúan de manera violenta por conflictos laborales.
Personas afectadas por violencia doméstica que trasladan la situación al entorno laboral.
Factores de riesgo de violencia en enfermería
La presencia de ciertos elementos aumenta el riesgo de violencia en el trabajo sanitario. Entre los principales factores encontramos:
Pacientes con antecedentes de violencia o trastornos psiquiátricos.
Trabajar en solitario o en zonas de alto riesgo.
Traslado de pacientes en situaciones de crisis o urgencia.
Deficiencias en el diseño de las instalaciones, como pasillos oscuros o aparcamientos inseguros.
Escasez de personal, lo que genera mayor tensión y desatención.
Falta de formación en prevención y manejo de violencia.
Largas esperas y hacinamiento en salas de urgencias.
Lista de factores de riesgo de violencia en el trabajo como enfermeros
¿Tienen los empleados contacto con el público?
¿Realizan transacciones económicas con el público?
¿Trabajan solos?
¿Trabajan hasta tarde por la noche o a primera hora de la mañana?
¿Suele haber escasez de personal en el lugar de trabajo?
¿El lugar de trabajo se encuentra en un área con un elevado índice de delincuencia?
¿Deben los empleados pasar por áreas con un elevado índice de delincuencia?
¿Su puesto de trabajo es móvil (vehículo de patrulla, furgoneta, etc.)?
¿Llevan pasajeros o mercancías?
¿Los empleados realizan trabajos por los que pueden entrar en conflicto con otras personas?
¿Alguna vez realizan tareas que pueden molestar a la gente (negar beneficios, confiscar propiedades, retirar la custodia de hijos, etc.)?
¿Tratan con personas de las que se sabe o se sospecha que tienen antecedentes de violencia?
¿Algún empleado o supervisor tiene antecedentes de agresión, maltrato verbal, acoso u otro comportamiento amenazador?
¿Se encuentra usted expuesto a otros factores de riesgo no descritos aquí?
Normativas y regulaciones para la prevención de la violencia
Existen diversas instituciones que han establecido pautas para mejorar la seguridad en el sector sanitario; ellas son:
The Joint Commission (TJC): Exige el registro de incidentes violentos y promueve medidas para su mitigación.
Estrategias efectivas para la prevención de la violencia en enfermería
Para reducir la incidencia de violencia en hospitales y clínicas, se recomienda implementar las siguientes estrategias:
1. Diseño de entornos seguros
Instalación de cámaras de seguridad y sistemas de alarma.
Iluminación adecuada en zonas de acceso y aparcamientos.
Diseño arquitectónico que minimice los espacios cerrados y facilite las vías de escape.
2. Control administrativo y políticas internas
Implementación de protocolos de respuesta rápida ante incidentes violentos.
Control de accesos para restringir el ingreso de personas ajenas al centro.
Adecuada planificación de turnos para evitar que el personal trabaje en solitario.
3. Formación y capacitación del personal
Entrenamiento en técnicas de desescalada de conflictos.
Formación en identificación de signos de agresividad en pacientes y acompañantes.
Simulacros y capacitaciones sobre cómo actuar en situaciones de riesgo.
Gestión de la violencia en el lugar de trabajo
Cuando ocurre un incidente de violencia, es fundamental contar con un plan de acción claro; a continuación se describe dicho plan:
Denunciar y registrar el incidente: La documentación es clave para tomar medidas correctivas.
Brindar apoyo a la víctima: Es importante contar con programas de asistencia al empleado.
Evaluar la situación y ajustar las políticas de prevención si es necesario.
Prevención de la Violencia en el Trabajo: Un Desafío para el Personal Sanitario
La seguridad en el entorno laboral es un aspecto fundamental para los trabajadores. Según un estudio del US Census Bureau, la mayoría de los empleados se sienten seguros en su trabajo. Sin embargo, un 7% expresó preocupación por la posibilidad de ser atacado, el 4% reportó haber sido víctima de violencia, y un 6% llevaba consigo algún sistema de autoprotección mientras trabajaba.
En el sector sanitario, la violencia laboral representa un riesgo significativo. De hecho, entre 2002 y 2013, los episodios de violencia grave en el trabajo (aquellos que requirieron días de baja para la recuperación del trabajador afectado) fueron, en promedio, cuatro veces más frecuentes en el ámbito de la salud que en otros sectores privados (Occupational Safety and Health Administration [OSHA], 2015).
La Violencia en el Ámbito Sanitario: Una Realidad Preocupante
El personal de enfermería, en particular, se encuentra en un entorno laboral donde las agresiones verbales y físicas son habituales. Según el Bureau of Labor Statistics (BLS), en 2013, de las 100 muertes ocurridas en el sector de servicios sociales y sanitarios, 27 fueron resultado de ataques o actos violentos. A pesar de que los trabajadores de la salud representan menos del 20% de las lesiones en el lugar de trabajo, sufren el 50% de los ataques laborales.
Entre 2011 y 2013, las agresiones en centros de salud y servicios sociales representaron entre el 70 y el 74% de todas las agresiones ocurridas en el ámbito laboral (OSHA, 2015). Estos datos subrayan la vulnerabilidad del personal sanitario y la necesidad de implementar estrategias de prevención eficaces.
Impacto de la Violencia en la Salud y el Desempeño Laboral
Las agresiones en el entorno laboral tienen graves consecuencias para el personal de enfermería. Algunas de ellas son difíciles de cuantificar en términos económicos. Por ejemplo, diversos metaanálisis sobre agresiones verbales (insultos, maltrato psicológico y hostigamiento) han demostrado que este tipo de violencia provoca:
Estrés postraumático.
Agotamiento emocional.
Intención de abandonar la profesión.
Menor satisfacción laboral.
Disminución del compromiso con la organización.
Un estudio sistemático sobre la violencia contra enfermeros en el entorno laboral reveló que los efectos emocionales y psicológicos son las consecuencias más frecuentes y perjudiciales.
Costos Económicos de la Violencia Laboral
Mientras que los daños psicológicos pueden ser difíciles de medir económicamente, las lesiones físicas producto de agresiones en el trabajo sí pueden traducirse en cifras concretas. Una encuesta realizada a enfermeros de urgencias que habían sido víctimas de violencia física reveló que los costos derivados de estos incidentes ascendieron a 94.156 dólares.
De esta cantidad:
78.924 dólares correspondieron a gastos médicos y tratamientos.
15.232 dólares fueron destinados a indemnizaciones.
Estos datos reflejan no solo el impacto económico, sino también la urgente necesidad de implementar medidas preventivas para proteger la integridad del personal sanitario.
Factores de Riesgo de Violencia en el Trabajo
Factor de Riesgo
✅ Presente
❌ Ausente
¿Tienen los empleados contacto con el público?
⬜
⬜
¿Realizan transacciones económicas con el público?
⬜
⬜
¿Trabajan solos?
⬜
⬜
¿Trabajan hasta tarde por la noche o a primera hora de la mañana?
⬜
⬜
¿Suele haber escasez de personal en el lugar de trabajo?
⬜
⬜
¿El lugar de trabajo está en una zona con alto índice de delincuencia?
⬜
⬜
¿Deben los empleados pasar por áreas peligrosas?
⬜
⬜
¿El puesto de trabajo es móvil (vehículo de patrulla, furgoneta, etc.)?
⬜
⬜
¿Transportan pasajeros o mercancías?
⬜
⬜
¿Realizan trabajos que pueden generar conflictos con otras personas?
⬜
⬜
¿Tienen que realizar tareas que puedan molestar a la gente (negar beneficios, confiscar propiedades, etc.)?
⬜
⬜
¿Tratan con personas con antecedentes de violencia?
⬜
⬜
¿Algún empleado o supervisor tiene historial de agresión, acoso o maltrato verbal?
⬜
⬜
¿Existen otros factores de riesgo no descritos aquí?
⬜
⬜
Instrucciones: Marca con un ✅ si el factor está presente en tu lugar de trabajo y con ❌ si está ausente. Analiza los riesgos y toma medidas preventivas.
Un organigrama es una representación visual de la estructura de una organización. Muestra los puestos de trabajo y las relaciones jerárquicas entre ellos, permitiendo entender cómo se distribuyen las responsabilidades y la autoridad dentro de una empresa o institución.
Su objetivo principal es facilitar la comunicación, definir funciones y clarificar responsabilidades.
Beneficios Claves de un Organigrama:
Mejora la transparencia en la organización.
Define con claridad los roles y responsabilidades.
Facilita la toma de decisiones y la delegación de tareas.
Ayuda en la planificación y evaluación de estrategias.
Sirve como guía para nuevos empleados y orienta sobre la estructura organizativa.
Los organigramas pueden representar relaciones de autoridad, consultivas y colaborativas mediante líneas continuas y discontinuas. Esto permite entender no solo la estructura formal, sino también las conexiones entre diferentes equipos o proyectos interdisciplinarios.
¿Para qué sirve un organigrama?
Claridad organizativa: Define quién reporta a quién y cuáles son las funciones de cada puesto.
Mejor comunicación: Facilita la interacción entre empleados al mostrar los canales formales de comunicación.
Optimización de procesos: Ayuda a identificar duplicidades o carencias en la estructura de la empresa.
Planificación estratégica: Permite a los directivos tomar decisiones sobre crecimiento, delegación de tareas y reorganización interna.
Facilita la integración de nuevos empleados: Al visualizar la estructura, los nuevos miembros comprenden rápidamente su lugar dentro de la organización.
Existen distintos tipos de organigramas, como jerárquicos, funcionales, matriciales o circulares, cada uno adaptado a diferentes modelos de gestión. ¿Te gustaría que te ayude a diseñar uno?
Cómo hacer un organigrama paso a paso
Crear un organigrama es sencillo si sigues una estructura clara. Aquí te explico el proceso:
1.Define el propósito del organigrama
Antes de empezar, pregúntate:
¿Para qué lo necesitas? (gestión interna, presentación, planificación, etc.)
¿Qué nivel de detalle incluirás? (toda la empresa o solo un departamento).
2.Recopila la información clave
Haz una lista con:
Todos los puestos dentro de la organización.
Relaciones jerárquicas entre los cargos (quién supervisa a quién).
Departamentos o áreas a incluir.
3.Elige el tipo de organigrama
Existen varios formatos, según la necesidad:
Jerárquico: El más común, en forma de pirámide con niveles de autoridad.
Funcional: Agrupa los puestos según funciones (ejemplo: ventas, recursos humanos).
Matricial: Muestra relaciones cruzadas entre áreas y proyectos.
Circular: Representa la organización de forma más colaborativa, sin tanta jerarquía.
4.Dibuja la estructura
Coloca al director o gerente general en la parte superior.
Añade los niveles de mando intermedios (jefes de área o supervisores).
Ubica a los empleados o equipos bajo sus respectivos jefes.
Usa líneas continuas para relaciones de autoridad y líneas punteadas para asesorías o conexiones indirectas.
5.Usa herramientas para diseñarlo
Puedes hacerlo a mano, pero existen herramientas digitales que facilitan el trabajo:
Excel o Google Sheets (para organigramas simples con jerarquías claras).
6.Revisa y ajusta
Verifica que refleje la estructura real de la organización.
Consulta con los responsables de cada área para asegurarte de que la información sea correcta.
Mantén el organigrama actualizado, ya que los cambios en la empresa pueden modificarlo.
Con estos pasos, tendrás un organigrama funcional, claro y útil para mejorar la organización y comunicación dentro de tu empresa o institución.
Tipos de Estructuras Organizacionales: Vertical vs. Horizontal
Dependiendo de la cantidad de niveles jerárquicos, una organización puede adoptar una estructura vertical u horizontal. Cada una tiene sus ventajas y desafíos.
1. Estructura Vertical: Autoridad y Control Definidos
Es una estructura piramidal donde la autoridad fluye desde la cima hacia los niveles inferiores.
Ventajas:
Claridad en la cadena de mando.
Mayor especialización y control organizativo.
Procesos bien definidos.
Desventajas:
Menos flexibilidad y mayor burocracia.
Lenta adaptación al cambio.
Organigrama
2. Estructura Horizontal: Innovación y Agilidad
Elimina escalones intermedios, promoviendo una gestión más participativa y colaborativa.
Ventajas:
Mayor agilidad en la toma de decisiones.
Fomenta la innovación y creatividad.
Trabajo en equipo y menor burocracia.
Desventajas:
Puede generar falta de claridad en las responsabilidades.
Más difícil de implementar en organizaciones grandes.
Organigrama
Comparación entre Estructuras Organizativas Verticales y Horizontales
Aspecto
Organización Vertical
Organización Horizontal
Ventajas
✅ Mayor acceso a directivos y recursos organizativos.
✅ Mayor supervisión y control en la toma de decisiones.
✅ Claridad en los niveles de responsabilidad y evaluación del desempeño.
✅ Planificación estructurada a corto, medio y largo plazo.
✅ Mayor autonomía del personal gracias a la delegación de tareas.
✅ Más innovación y adaptabilidad a cambios.
✅ Mayor rapidez en la toma de decisiones y respuesta al cliente.
✅ Reducción de costos en infraestructura de gestión.
Inconvenientes
❌ Estructura rígida con centralización jerárquica, lo que puede generar microgestión.
❌ Procesos de toma de decisiones más lentos y riesgo de distorsión en la comunicación.
❌ Menor capacidad de innovación y adaptación al mercado.
❌ Menor acceso a directivos y recursos organizativos.
❌ Supervisión más limitada, lo que puede generar falta de control en algunas áreas.
❌ Mayor exigencia a los gestores, ya que deben coordinar múltiples áreas sin una jerarquía definida.
Este cuadro facilita la comprensión de ambas estructuras, destacando sus fortalezas y debilidades de manera clara y atractiva.
¿Cuál es la Mejor Estructura para una Empresa?
La elección entre una estructura vertical u horizontal dependerá de factores como el tamaño de la organización, la industria y los objetivos empresariales. Las empresas tradicionales suelen optar por estructuras verticales, mientras que las startups y empresas tecnológicas buscan la agilidad de una estructura horizontal.
Estructura Formal vs. Informal: La Realidad de las Relaciones Laborales
Además de la estructura formal establecida por los organigramas, cada organización cuenta con una estructura informal, compuesta por relaciones sociales y redes de comunicación no oficiales.
Diferencias clave:
La estructura formal está diseñada y documentada en organigramas.
La estructura informal se basa en interacciones espontáneas y redes de colaboración.
¿Cómo afecta el Ámbito de Gestión a la Organización?
El ámbito de gestión se refiere al número de empleados que reportan directamente a un supervisor. Un ámbito amplio puede hacer que los líderes tengan menos tiempo para cada empleado, mientras que un ámbito reducido puede generar demasiada supervisión y menos autonomía.
Factores que influyen en el ámbito de control:
Naturaleza del trabajo.
Nivel de autonomía de los empleados.
Complejidad de las tareas.
Uso de tecnología para gestión.
Impacto en el Sector de la Salud: La Enfermería y la Estructura Organizacional
En hospitales y centros de salud, la estructura organizativa influye en la calidad del servicio, la eficiencia y el bienestar del personal. Un mal diseño organizativo puede generar sobrecarga laboral, problemas en la comunicación y una atención deficiente al paciente.
Supervisión en la Enfermería: Un Balance Crítico
En el sector de la salud, el ámbito de control de los supervisores debe equilibrar:
Autonomía de los enfermeros, quienes son profesionales altamente capacitados.
Necesidad de apoyo gerencial, para garantizar una correcta coordinación y calidad asistencial.
Conclusión: La Importancia de Diseñar una Estructura Organizativa Inteligente
Un organigrama bien diseñado y una estructura organizativa adecuada pueden marcar la diferencia entre el éxito y el caos dentro de una organización. La clave está en encontrar el equilibrio entre jerarquía, flexibilidad y eficiencia, adaptándose a las necesidades específicas de cada sector.
Información del Autor
Plazas Lorena, 2023; Organización del Sistema de Salud; Gestión Hospitalaria
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA; 5º año – 1° cuatrimestre; Universidad Maimónides; Argentina
Fuentes consultadas
Huber Diane; 2020; Gestión de los cuidados enfermeros y liderazgo; 6ta edición; Barcelona, España
La fiebre es una respuesta fisiológica compleja que activa el sistema inmunológico ante infecciones, inflamaciones o estímulos patológicos. Entender las fases de la fiebre resulta fundamental para profesionales de la salud y para quienes desean comprender mejor este mecanismo de defensa del organismo.
En este artículo, exploramos de manera pedagógica y académica cada una de las etapas del proceso febril, destacando sus manifestaciones clínicas, mecanismos fisiológicos y su relevancia en el diagnóstico y tratamiento. Además, analizaremos cómo identificar y manejar de forma efectiva cada fase, aportando una mirada crítica y actualizada que combina rigor científico y una narrativa entretenida.
Introducción al proceso de febril
La fiebre es mucho más que un simple aumento de la temperatura corporal; es el reflejo de un delicado equilibrio entre la producción y pérdida de calor, orquestado por el sistema nervioso central y modulada por respuestas inmunes. Cuando el cuerpo se enfrenta a un agente patógeno o a una inflamación, se desencadenan una serie de respuestas que culminan en la activación de mecanismos termorreguladores.
Comprender las fases de la fiebre es esencial para poder interpretar correctamente los síntomas y determinar la evolución de la enfermedad.
Durante el proceso febril, el organismo pasa por tres fases clínicas claramente diferenciadas: la fase inicial o de escalofrío, la fase de evolución o acmé y la fase de declinación. Cada una de estas etapas tiene características propias que permiten al médico realizar una evaluación precisa y establecer estrategias terapéuticas adecuadas.
FASE INICIAL: La Respuesta del Cuerpo ante el Aumento de la Temperatura
La fase inicial, también conocida como fase de escalofrío, es el momento en el que el cuerpo se prepara para alcanzar un nuevo punto de ajuste térmico. En esta etapa, se producen respuestas fisiológicas clave que promueven la retención y generación de calor.
Mecanismos Fisiológicos y Manifestaciones Clínicas
Durante la fase inicial se observa lo siguiente:
Vasoconstricción cutánea: La piel se vuelve pálida y fría debido a la vasoconstricción , un mecanismo que reduce la pérdida de calor al disminuir el flujo sanguíneo periférico. Esta respuesta es fundamental para conservar el calor interno.
Generación de Calor por Temblores: Los temblores musculares son una respuesta involuntaria que genera calor adicional. El aumento de la actividad muscular eleva el metabolismo celular, lo que a su vez produce más calor y aumenta la producción de desechos metabólicos como agua y dióxido de carbono.
Aumento de la Frecuencia Respiratoria: El centro respiratorio se estimula para incrementar tanto la frecuencia como la profundidad de la respiración. Este proceso contribuye a la pérdida de líquidos, lo que se traduce en una mayor semilla, y está directamente relacionado con la necesidad de eliminar el exceso de dióxido de carbono producido por el metabolismo acelerado.
Taquicardia: La frecuencia cardíaca se eleva para satisfacer la mayor demanda de oxígeno. La taquicardia es una manifestación directa del aumento del metabolismo celular.
Piloerección y sensación de frío: La contracción de los músculos erectores del pelo (piloerección) y la sensación de frío son respuestas adicionales a la vasoconstricción. Incluso se pueden observar lechos ungueales cianóticos como resultado del flujo sanguíneo reducido.
Estas manifestaciones clínicas son cruciales para entender el comportamiento del organismo en esta primera etapa. El cuerpo, al detectar una amenaza, activa de manera inmediata mecanismos para elevar la temperatura interna, creando un ambiente menos favorable para la proliferación de patógenos.
FASE DE EVOLUCIÓN O ACMÉ: El Punto Fijo de la Fiebre
Una vez que el organismo ha generado suficiente calor y ha alcanzado el nuevo punto fijo elevado, se inicia la fase de evolución o acmé. En esta etapa, la producción y la pérdida de calor se equilibran, lo que permite mantener la temperatura en un nivel constante, aunque superior al habitual.
Características y Síntomas durante la Evolución de la Fiebre
En la fase de evolución se destacan las siguientes manifestaciones:
Piel Caliente y Seca: Con la estabilización de la temperatura, la piel adquiere un rubor generalizado y se siente caliente al tacto. La vasoconstricción previa se relaja, permitiendo que la piel se caliente y se mantenga seca.
Persistencia del aumento en la frecuencia respiratoria y cardíaca: La frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca se mantienen elevadas como parte de la respuesta adaptativa del cuerpo ante el nuevo punto térmico.
Incremento de la Sed y Pérdida del Apetito: La deshidratación es común en esta fase, ya que la pérdida de líquidos se incrementa. La disminución del apetito es otra manifestación que suele acompañar a la fiebre prolongada.
Alteraciones en las Mucosas: Las mucosas se vuelven secas y pueden agrietarse, lo cual es un indicativo del estado de deshidratación que acompaña a la fiebre.
Síntomas Neurológicos y Musculares: La irritabilidad, la cefalea, la fotofobia y la somnolencia o inquietud son síntomas frecuentes. Además, el paciente puede experimentar dolor muscular, malestar general y una sensación de debilidad.
Oliguria: La disminución de la diuresis es común y se interpreta como un signo de disminución de la eliminación de líquidos, lo que puede predisponer a la deshidratación si no se corrige adecuadamente.
En esta fase, el cuerpo se encuentra en un estado de equilibrio térmico en el que la temperatura se mantiene elevada, evidenciando la lucha del organismo contra el agente patógeno o el estímulo inflamatorio.
FASE DE DECLINACIÓN: La Recuperación del Equilibrio Térmico
La fase de declinación marca el final del proceso febril, en la que el punto fijo se reduce gradualmente (o de forma abrupta) hasta volver a los niveles normales. Esta etapa se caracteriza por la vasodilatación cutánea que favorece la pérdida de calor al ambiente y la subsiguiente normalización de la temperatura corporal.
Modalidades de la Fase de Declinación
La reducción de la temperatura en esta fase se puede realizar de dos maneras:
Lisis: En este caso, el descenso de la temperatura es gradual y se extiende durante días o incluso semanas. Esta forma de recuperación permite que el organismo se adapte lentamente al cambio.
Crisis: Aquí, la disminución de la temperatura se produce de forma rápida, en pocas horas. Esta modalidad se observa en casos donde el organismo logra reestablecer rápidamente el equilibrio térmico.
Manifestaciones Clínicas en la Declinación
Durante la fase de declinación se pueden observar los siguientes signos:
Diaforesis Profusa: La sudoración excesiva es el signo principal de esta fase, ya que la vasodilatación facilita la disipación del calor. Sin una adecuada reposición de líquidos, este proceso puede llevar a la deshidratación.
Retorno de las Alteraciones Hemodinámicas y Respiratorias: La frecuencia cardíaca y la respiración vuelven a valores normales rápidamente, aunque los desajustes metabólicos pueden tardar varios días en normalizarse.
Recuperación Gradual del Estado General: Aunque el descenso de la temperatura es un indicativo de recuperación, el paciente puede seguir presentando síntomas de debilidad, malestar y fatiga, señal de que el organismo aún se está recuperando del estrés febril.
Descubre las FASES DE LA FIEBRE: Claves para un Diagnóstico Clínico Preciso
Entender las Fases de la Fiebre es crucial para el diagnóstico y manejo de pacientes febriles. Cada etapa presenta un conjunto de manifestaciones clínicas que permiten diferenciar el proceso de escalada, estabilización y recuperación de la fiebre. A continuación, se presenta un análisis detallado de estos aspectos:
Fase Inicial: La activación del mecanismo de conservación del calor, evidenciada por escalofríos, vasoconstricción y taquicardia.
Fase de Evolución: El establecimiento del nuevo punto fijo de temperatura, con manifestaciones como piel caliente, seda intensa y alteraciones en las mucosas y en el estado mental.
Fase de Declinación: La transición hacia la normalidad, caracterizada por la sudoración profusa y el retorno gradual de las funciones fisiológicas.
Este desglose no solo es útil para el ámbito clínico, sino que también sirve de recurso educativo para estudiantes y profesionales de la salud, permitiendo una comprensión integral del proceso febril y facilitando la identificación de cada fase en contextos de atención médica.
Mecanismos y Relevancia del Proceso Febril
La Importancia de la Termorregulación
El organismo humano cuenta con un moderno sistema de termorregulación que garantiza la homeostasis. Cuando el cuerpo se enfrenta a una infección oa un proceso inflamatorio, el hipotálamo actúa como el termostato interno, modificando el punto fijo de la temperatura.
Aspectos Clave:
Producción de Calor: Los mecanismos de escalofrío y aumento del metabolismo generan calor para elevar la temperatura corporal.
Pérdida de Calor: La vasodilatación y la sudoración son mecanismos que permiten disipar el exceso de calor, facilitando la transición hacia la normalidad en la fase de declinación.
Esta regulación es fundamental, ya que una fiebre excesiva o mal controlada puede tener consecuencias negativas en el estado general del paciente, afectando tanto las funciones metabólicas como la respuesta inmune.
Relación entre Fiebre y otros Síntomas Clínicos
La fiebre a menudo se acompaña de otros síntomas, como disnea, que en ciertos casos puede indicar complicaciones más graves. Por ejemplo, en infecciones respiratorias, el aumento de la temperatura se asocia frecuentemente con dificultad para respirar, lo que requiere una evaluación integral para determinar la extensión del compromiso pulmonar.
La evaluación entre la fiebre y otras manifestaciones clínicas subraya la importancia de una evaluación multidisciplinaria. Los profesionales de la salud deben estar atentos a la evolución del cuadro febril para intervenir de manera oportuna y evitar complicaciones.
Enfoque Académico y Pedagógico en el Estudio de las Fases de la Fiebre
La comprensión profunda de las fases de la fiebre es un tema de interés tanto en el ámbito clínico como en la formación académica de estudiantes de medicina. Un enfoque pedagógico que combina teoría y práctica permite:
Identificar de Manera Temprana: El reconocimiento de cada fase facilita el diagnóstico diferencial y ayuda a determinar la etapa evolutiva del proceso febril.
Optimizar el Manejo Clínico: Conocer las manifestaciones específicas de cada fase permite a los profesionales ajustar el tratamiento, ya sea mediante la administración de antipiréticos, hidratación o medidas de soporte.
Fomentar la Educación Continua: La actualización en temas de termorregulación y respuesta febril es vital para mejorar la atención al paciente y la eficacia terapéutica.
El conocimiento académico se traduce en una mejor práctica clínica, donde cada síntoma es evaluado en el contexto de la fisiología humana. Esto se traduce en una atención más personalizada y eficaz, respaldada por la evidencia científica.
Implicaciones Clínicas y Estrategias Terapéuticas
Estrategias en la Fase Inicial
Durante la fase inicial, el objetivo principal es controlar el aumento de la temperatura y mitigar la sensación de escalofrío. Las intervenciones clínicas incluyen:
Hidratación Adecuada: La pérdida de líquidos a través del aumento de la frecuencia respiratoria y la sudoración requieren una reposición constante para evitar la deshidratación.
Ambiente Controlado: Mantener un entorno cálido y cómodo ayuda a reducir la sensación de frío y la vasoconstricción excesiva.
Monitoreo Cardiovascular: La taquicardia debe ser observada, pues refleja el aumento del metabolismo y la demanda de oxígeno.
Abordaje en la Fase de Evolución
En esta etapa, el cuerpo ya ha alcanzado el nuevo punto fijo de la fiebre. Las medidas terapéuticas se enfocan en:
Aliviar el Malestar: El uso de antipiréticos y analgésicos ayuda a reducir la incomodidad, la irritabilidad y los dolores musculares.
Corrección de la Deshidratación: La reposición de líquidos es crucial para contrarrestar la disminución de la diuresis y las mucosas secas.
Soporte Respiratorio y Cardiovascular: La monitorización de la frecuencia respiratoria y cardíaca permite ajustar las intervenciones según el estado del paciente.
Manejo en la Fase de Declinación
La fase de declinación se caracteriza por la rápida pérdida de calor a través de la sudoración. Las intervenciones deben centrarse en:
Rehidratación Intensiva: La diaforesis profusa puede llevar a una pérdida significativa de líquidos, por lo que es fundamental implementar medidas de rehidratación.
Vigilancia de la Recuperación Metabólica: Aunque los signos hemodinámicos y respiratorios suelen normalizarse, es importante seguir monitorizando el estado metabólico del paciente para evitar recaídas.
Evaluación Continua: El seguimiento clínico debe garantizar que la transición hacia la normalidad se dé sin complicaciones, especialmente en pacientes con comorbilidades.
Integración de Conocimientos para una Atención Integral
El manejo adecuado de la fiebre y el entendimiento de las fases de la fiebre son pilares en la práctica médica. Una atención integral implica:
Evaluación Completa: Considere tanto los signos vitales como los síntomas subjetivos del paciente para establecer un diagnóstico preciso.
Intervenciones Personalizadas: Ajustar el tratamiento en función de la fase en la que se encuentre el paciente, atendiendo a sus necesidades específicas.
Educación y Prevención: Informar al paciente ya sus cuidadores sobre la evolución del proceso febril y las medidas de autocuidado para minimizar complicaciones.
El conocimiento profundo y actualizado sobre la respuesta de la fiebre no solo mejora el pronóstico de la enfermedad, sino que también optimiza la calidad de la atención brindada en cualquier entorno clínico.
La Relevancia de las FASES DE LA FIEBRE en el Diagnóstico Clínico
La integración de la información sobre las Fases de la Fiebre en la práctica clínica es esencial para establecer un diagnóstico seguro y un manejo efectivo. Este conocimiento permite a los profesionales de la salud:
Determinar la Etapa del Proceso Febril: Identificar si el paciente se encuentra en la fase inicial, de evolución o en declinación, lo que influye directamente en las decisiones terapéuticas.
Prevenir Complicaciones: Una detección temprana y adecuada de cada fase ayuda a prevenir complicaciones asociadas a la fiebre prolongada, como la deshidratación severa o el deterioro del estado metabólico.
Aplicar Estrategias Específicas: Con un enfoque basado en evidencia, es posible personalizar el tratamiento y orientar al paciente hacia una recuperación más rápida y segura.
Esta perspectiva integral y educativa facilita la formación de futuros profesionales de la salud y refuerza la importancia de un manejo basado en protocolos clínicos actualizados.
Conclusión: El Valor de Comprender las Fases del Proceso Febril
El estudio detallado de las fases de la fiebre es esencial para una adecuada evaluación y manejo clínico de los pacientes. Desde la fase inicial con sus escalofríos y vasoconstricción, pasando por la fase de evolución donde se establece un nuevo punto fijo, hasta llegar a la fase de declinación caracterizada por la sudoración y el retorno a la normalidad, cada etapa ofrece claves importantes para el diagnóstico y tratamiento.
Comprender a profundidad las fases de la fiebre no solo favorece una mejor práctica clínica, sino que también empodera a los pacientes y sus familias para reconocer y actuar frente a esta respuesta del organismo. La educación continua y la actualización en este campo son herramientas fundamentales para lograr una atención médica de calidad y adecuada.
La medición de la temperatura corporal es una herramienta esencial en el diagnóstico y seguimiento de la salud. Desde tiempos inmemoriales, se han utilizado diversos métodos para determinar la temperatura del organismo, cada uno con sus ventajas y desventajas.
En este artículo, realizamos un análisis crítico sobre los métodos más utilizados—bucal, rectal y axilar—y exploraremos la innovación que representa el termómetro de Galinstan.
Introducción: La Importancia de Medir la Temperatura Corporal
La temperatura corporal es un indicador vital del estado de salud, y su medición se realiza generalmente colocando un termómetro en una de las cavidades del cuerpo. Este proceso, que puede parecer sencillo, es en realidad el resultado de una interacción compleja de mecanismos fisiológicos que aseguran la correcta regulación del organismo. En condiciones normales, la temperatura varía ligeramente según el método empleado y el grupo etario al que se dirige la medición.
¿Por qué es tan crucial una medición precisa?
Porque una lectura errónea puede conducir a diagnósticos imprecisos y, en consecuencia, a tratamientos inadecuados. La seguridad y la exactitud son fundamentales, sobre todo en poblaciones vulnerables como neonatos, lactantes y bebés, donde el margen de error es mínimo.
En este contexto, la evolución de los instrumentos de medición ha dado lugar a alternativas innovadoras como el termómetro de Galinstan, que promete mejorar la precisión y seguridad de las mediciones. Pero, ¿cómo se comparan estos métodos tradicionales con esta nueva tecnología? Acompáñanos a desglosar estos aspectos en detalle.
Métodos Tradicionales de Medición de la Temperatura Corporal
La temperatura se puede medir en diversas cavidades del cuerpo, cada una con características y valores de referencia específicos. A continuación, analizamos los tres métodos principales: bucal, rectal y axilar.
Medición bucal
La temperatura bucal es uno de los métodos más utilizados en la práctica clínica para adultos y niños mayores. Se obtiene colocando el termómetro debajo de la lengua durante aproximadamente 2 a 3 minutos .
Valor normal: La temperatura bucal normal es de 37,2 °C .
Ventajas:
Es rápido y fácil de realizar en personas colaboradoras.
Permite un monitoreo continuo en entornos clínicos y de consulta.
Desventajas:
No es recomendable en neonatos, lactantes y bebés, debido al riesgo de accidentes y la falta de precisión en estas edades.
La influencia de factores externos, como la ingesta de alimentos o bebidas, puede alterar la lectura.
Este método se ha popularizado por su comodidad y rapidez, aunque requiere que el paciente mantenga el termómetro en la posición correcta para obtener resultados precisos.
Medición rectal
La temperatura rectal se considera el método más fiable en neonatos y niños pequeños.
Valor normal: Se sitúa entre 37,5 y 37,7 °C .
Tiempo de medición: Se requiere que el termómetro permanezca en el recto entre 2 y 3 minutos para garantizar una lectura estable.
Ventajas:
Es el método más seguro y preciso en las primeras etapas de la vida.
Minimiza la influencia de factores externos y refleja mejor la temperatura interna del cuerpo.
Desventajas:
Puede resultar invasivo y causar incomodidad en pacientes mayores.
Requiere de mayor higiene y precauciones para evitar infecciones.
La medición rectal es, sin duda, el método elegido en situaciones en las que se necesita la máxima precisión, especialmente en poblaciones vulnerables como los neonatos.
Medición Axilar
La temperatura axilar se obtiene colocando el termómetro en la axila durante aproximadamente 5 minutos cuando se utiliza un termómetro clínico.
Valor normal: Oscila entre 36 y 37 °C, siendo generalmente 0,6 °C inferior a la medición bucal.
Ventajas:
Es un método no invasivo y fácil de aplicar.
Es adecuado para personas de todas las edades, especialmente cuando se busca evitar incomodidades.
Desventajas:
El tiempo de exposición es mayor para conseguir una lectura precisa.
Puede verse afectado por la sudoración o por una mala colocación del termómetro.
Aunque menos exacta que la medición rectal, la temperatura axilar es muy utilizada en entornos donde la comodidad y la no invasión son prioritarias.
Termómetro de Galinstan
Seguridad y Precisión en la Medición de la Temperatura
La elección del método de medición de la temperatura no es trivial. Cada técnica tiene sus ventajas y limitaciones, y la selección correcta depende del contexto clínico y de la población a la que se dirige. En este sentido, es fundamental que los profesionales de la salud consideren tanto la exactitud como la seguridad al determinar qué método utilizar.
Factores de influencia
Factores Externos: La ingesta de alimentos, bebidas o la presencia de factores ambientales pueden alterar la temperatura bucal. Por ello, se recomienda evitar comer o beber antes de realizar la medición.
Condiciones del Paciente: En neonatos y bebés, la medición rectal es preferida debido a su mayor precisión y menor riesgo de error. Sin embargo, en adultos, la comodidad puede llevarse a elegir el método bucal o axilar, a pesar de ciertas limitaciones.
Tiempo de Exposición: Cada método requiere un tiempo específico para asegurar una lectura precisa. Mientras que el método bucal y rectal necesita entre 2 y 3 minutos , la medición axilar requiere aproximadamente 5 minutos .
Impacto en el Diagnóstico Clínico
La precisión en la medición de la temperatura es crucial para detectar fiebre, una señal potencial de infección u otras alteraciones en el estado de salud. Una medición errónea puede retrasar un diagnóstico oportuno o, peor aún, llevar a tratamientos innecesarios.
Importancia en Situaciones Críticas: En situaciones de emergencia, donde la rapidez es fundamental, se debe optar por el método que ofrezca el mejor equilibrio entre precisión y rapidez, sin comprometer la seguridad del paciente.
Riesgo en Poblaciones Vulnerables: En neonatos y lactantes, un error de medición puede tener consecuencias graves. Por ello, se debe tener una actitud crítica y rigurosa en la elección del método.
Termómetro de Galinstan: Innovación en la Medición de la Temperatura
El termómetro de Galinstan se posiciona como una innovación en el campo de la termometría. Este instrumento utiliza el Galinstan, una aleación no tóxica que ofrece una alta precisión en la medición de la temperatura.
¿Qué es el Galinstan?
El Galinstan es una aleación compuesta principalmente por galio, indio y estaño. A diferencia del mercurio, no es tóxico y se utiliza en aplicaciones donde la seguridad es primordial. El termómetro de Galinstan destaca por sus siguientes características:
Alta Precisión: Permite obtener lecturas exactas y consistentes en un corto período de tiempo.
Seguridad Mejorada: Al no contener mercurio, elimina el riesgo de exposición a sustancias tóxicas en caso de rotura.
Versatilidad: Es apto para múltiples entornos clínicos, desde la atención domiciliaria hasta la medicina hospitalaria.
Ventajas comparativas
La introducción del termómetro de Galinstan representa un avance significativo frente a los métodos tradicionales. Su uso no solo aumenta la precisión en la medición de la temperatura, sino que también se adapta a diversas situaciones clínicas:
Aplicaciones en Pediatría: Su seguridad lo hace ideal para su uso en neonatos, lactantes y bebés, eliminando preocupaciones asociadas con métodos invasivos.
Facilidad de uso: La tecnología detrás del termómetro de Galinstan permite que la medición sea rápida y confiable, optimizando la labor de los profesionales de la salud.
Reflexión Crítica
A pesar de las ventajas que presenta, es crucial mantener una mirada crítica sobre la implementación de nuevas tecnologías. La transición de métodos tradicionales a innovaciones como el termómetro de Galinstan debe acompañarse de estudios rigurosos que avalen su precisión y seguridad en el largo plazo. La adaptación en entornos clínicos requiere también de capacitación y actualización de protocolos, aspectos que no pueden subestimarse en la práctica médica.
La Disnea es mucho más que una simple dificultad para respirar. En un mundo en el que la salud respiratoria se vuelve un tema recurrente en debates médicos y mediáticos, comprender este síntoma resulta esencial.
Este artículo, de lectura entretenida y con una mirada crítica, desglosa en detalle qué es la disnea, sus tipos, mecanismos y repercusiones en la calidad de vida. A lo largo de estas líneas, analizaremos sus causas, las implicaciones en enfermedades crónicas y la manera en que puede afectar a individuos aparentemente sanos.
¿Qué es la Disnea?
La palabra disnea proviene de dos raíces griegas: dis, que significa dificultad o dolor, y pneuma, que hace referencia a la respiración. En términos simples, la disnea es la sensación desagradable y difícil de respirar. Es importante diferenciar entre la percepción normal de la respiración y esa molestia que se experimenta en condiciones patológicas o de esfuerzo desmedido.
Mientras que en situaciones de ejercicio moderado el aumento en la respiración es una respuesta fisiológica normal, cuando esta sensación se produce en reposo o con esfuerzos que anteriormente no la ocasionaban, se convierte en un síntoma de alarma.
En situaciones cotidianas, la mayoría de las personas no perciben su respiración en reposo. Sin embargo, durante un ejercicio intenso, el incremento en las necesidades metabólicas obliga a que la ventilación se ajuste, haciendo que la respiración se torne difícil y desagradable. Este fenómeno, aunque esperado en determinadas circunstancias, puede ser interpretado erróneamente como una patología, si se desconoce el contexto en el que se presenta.
Clasificación y tipos de disnea
Una de las claves para entender la disnea radica en su clasificación, ya que sus manifestaciones varían según el momento y la situación en la que aparece:
Disnea de Esfuerzo
Definición: Se manifiesta al realizar actividades físicas y desaparece con el reposo.
Características:
Puede ser leve, moderado o intenso según el grado de esfuerzo.
Es considerada patológica si aparece en situaciones en las que antes no se presentaba.
Una herramienta útil para evaluar la gravedad es preguntar al paciente el número de cuadras que puede caminar o el número de pisos que puede subir antes de sentir la dificultad para respirar.
Disnea de Reposo
Definición: La dificultad respiratoria que se presenta incluso cuando la persona está en reposo, en posición de decúbito.
Características:
Alivio de los síntomas al sentarse o ponerse de pie.
Comúnmente asociada a la insuficiencia cardíaca izquierda, aunque también se observa en condiciones como el asma bronquial y derrames pericárdicos.
Disnea Paroxística Nocturna (DPN)
Definición: Aparición súbita de disnea durante la noche cuando el paciente se encuentra acostado.
Características:
Los episodios son intensos y duran entre 10 y 20 minutos.
Se acompañan de tos y sibilancias, razón por la cual se conoce también como asma cardíaca.
Se relaciona frecuentemente con la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertensión arterial severa.
Mecanismos de la Respiración y la Disnea
La respiración es el resultado de una compleja interacción entre mecanismos centrales y periféricos. Estos sistemas trabajan de forma coordinada para ajustar la ventilación en función de las necesidades metabólicas, ya sea durante la actividad física o en situaciones emocionales como la angustia y el miedo.
El Papel de los Mecanismos Centrales
Control Central: El centro respiratorio, ubicado en el bulbo raquídeo, regula la frecuencia y profundidad de la respiración.
Ajuste Metabólico: Durante el ejercicio o situaciones estresantes, este centro incrementa la actividad respiratoria para satisfacer la mayor demanda de oxígeno.
Los mecanismos periféricos
Quimiorreceptores: Estos sensores, presentes en la aorta y el cuello, detectan los cambios en los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, enviando señales al centro respiratorio para ajustar la ventilación.
Mecanorreceptores: Responsables de detectar los estiramientos en los pulmones, ayudan a regular la respiración y previenen el estiramiento de los tejidos pulmonares.
La interacción entre estos mecanismos asegura que la respiración se adapta a las necesidades del cuerpo. Sin embargo, cuando alguno de estos sistemas falla o se ve alterado, la sensación de disnea se vuelve una señal crítica de que algo no funciona correctamente.
Causas de la Disnea: Desde el Esfuerzo hasta la Ansiedad
Las causas de la enfermedad son variadas y pueden clasificarse en origen respiratorio, cardíaco y psicológico.
Causas Respiratorias
Disnea Inspiratoria
Descripción:
Se produce por la obstrucción de las vías respiratorias altas.
La respiración se vuelve difícil y prolongada, obligando al cuerpo a utilizar músculos inspiratorios auxiliares.
Signos Característicos:
Cornaje: Ruido inspirador intenso.
Tiraje: Depresión de partes blandas del tórax.
Causas comunes:
Presencia de cuerpos extraños en las vías respiratorias.
Edema agudo de la glotis.
Disnea espiratoria
Descripción:
Se asocia a la obstrucción de las vías respiratorias bajas.
Causada principalmente por el broncoespasmo.
Contextos Clínicos:
Crisis asmática: Episodios agudos de dificultad para respirar.
Enfermedades Crónicas: Como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el enfisema.
La incapacidad del corazón para bombear eficazmente la sangre puede generar congestión pulmonar, lo que se traduce en una dificultad para respirar.
Derrames Pericárdicos:
La acumulación de líquido en el pericardio puede afectar la función cardíaca y, en consecuencia, la ventilación.
Causas Psicológicas
Disnea por ansiedad
Descripción:
La ansiedad y el estrés pueden desencadenar una respiración irregular en frecuencia, con suspiros frecuentes.
Síntomas asociados:
Cefaleas, mareos, desvanecimientos.
Adormecimiento de dedos y labios, y en casos extremos, tetania.
Contexto:
Este tipo de disnea puede presentarse tanto en reposo como al inicio de una actividad física, resultando desproporcionada al esfuerzo realizado.
Momento del día:
Es notable que suele ser más acentuada en las mañanas que en la tarde.
Signos y Síntomas que acompañan a la disnea
Identificar los signos asociados a la enfermedad resulta crucial para un diagnóstico adecuado. Los síntomas varían en función de la causa subyacente y pueden incluir:
Cianosis:
Una coloración azulada en la piel y mucosas, especialmente visible en áreas como el lóbulo de la oreja, la región peribucal y los lechos ungueales, es un indicativo de insuficiente oxigenación de los tejidos.
Tos:
La obstrucción de las vías respiratorias puede desencadenar episodios de tos persistentes.
Dolor Torácico:
Puede presentarse o no en sincronía con los movimientos respiratorios.
Taquicardia:
La aceleración del ritmo cardíaco es una respuesta a la mayor demanda de oxígeno.
Fatiga:
El esfuerzo adicional requerido para respirar se traduce en una sensación de agotamiento.
Ansiedad e Inquietud:
La dificultad para respirar genera una respuesta emocional marcada, evidenciada en una facies ansiosa que incluye ojos muy abiertos, aleteo nasal y la boca entreabierta.
Valoración de Enfermeria sobre la Disnea
La recolección de datos de enfermería incluye:
Datos subjetivos: obtenidos en la entrevista con la persona y que hacen referencia a: Problemas respiratorios y cardiovasculares actuales y pasados. Presencia de tos, esputos, dolor torácico, dificultad para respirar – disnea- Historia medicamentosa, presencia de factores de riesgo: estado nutricional, estilo de vida: hábitos tóxicos, etc.
Datos objetivos: a través del examen físico: Frecuencia, ritmo y profundidad de la respiración, observando la posición que adopta la persona para respirar. Valorar la presencia de fiebre, taquicardia, bradicardia, hipertensión, etc.
Variaciones en la forma del tórax, pueden indicar una adaptación a condiciones respiratorias crónicas; por ejemplo, en personas con enfisema frecuentemente desarrollan un tórax en tonel.
Presencia de dolor torácico a la palpación o con los movimientos respiratorios es importante describir su localización.
Observar la presencia de signos de dificultad respiratoria tales como: aleteo nasal, uso de los músculos accesorios de la inspiración y la espiración, distensión de las venas del cuello.
Auscultar la presencia de ruidos anormales como: sibilancias, roncus, estertores, crepitación.
Observar el color de la piel: presencia de cianosis en lóbulo de la oreja, región periorbital y peri bucal, y en lecho ungueal.
Valorar la presencia de tos y esputo determinar tipo y sus características.
Observar la presencia de somnolencia, fatiga, confusión, desorientación, vértigo, ansiedad. Valorar si la expresión de la facies del paciente es ansiosa (ojos muy abiertos, mirada brillante e inquieta, aleteo nasal y boca entreabierta).
Valorar datos obtenidos a través de los diferentes exámenes de laboratorio.
Vías aéreas no permeables r/c la presencia de secreciones mucosas espesas m/p crepitantes pulmonares, tos.
Dolor torácico a la inspiración y espiración r/c presencia de tos m/p verbalización del paciente.
Alteraciones del sueño (especificar) r/c la presencia de tos, ansiedad, ortopnea m/p irritabilidad, cansancio.
Miedo r/c la sensación de ahogo.
Acumulación de secreciones r/c expectoración/tos ineficaz.
Intervenciones de enfermería
Intervenciones de enfermería más frecuentes en la atención de estos pacientes:
Colocar en posición semifowler o fowler (ya que permite una mayor expansión torácico favoreciendo la entrada y salida de aire).
Realizar cambios posturales (ya que logra una máxima expansión del tórax y se evita la obstrucción por las secreciones respiratorias).
Aliviar el dolor torácico (administrando analgésico según orden médica).
Proporcionar alimentos que no fermenten ni produzcan gases (pues la distensión abdominal ejerce presión sobre el diafragma dificultando la respiración, son ejemplos: yogures o prebióticos, cocciones suaves, comino, hinojo, canela, pollo a la plancha, huevo hervido o ponchados, galletitas, etc.).
Enseñar ejercicios de respiración profunda y a toser para eliminar las secreciones.
Evaluación de Enfermeria
Revalorar signos y síntomas del estado de oxigenación del paciente después de las intervenciones.
Interrogar acerca de la percepción de su oxigenación después de las intervenciones de enfermería.
Preguntar si se están cumpliendo sus expectativas.
La persona es la única que puede evaluar su grado de dificultad respiratoria. Siendo 1 ninguna dificultad y 10 la dificultad más grave.
Cuando las medidas dirigidas a mejorar la oxigenación fracasan, el enfermero debe modificar de inmediato el plan de cuidados.
La evaluación continua permite a la enfermera determinar si se necesitan terapias nuevas o bien revisar si se han desarrollado nuevos diagnósticos de enfermería que requieran un nuevo plan de cuidados.
Implicaciones en Enfermedades Crónicas: Asma, EPOC e Insuficiencia Cardíaca
La enfermedad no solo es un síntoma aislado, sino un indicador fundamental en el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades respiratorias y cardíacas.
Asma bronquial
El asmaes una condición crónica caracterizada por la inflamación y estrechamiento de las vías respiratorias.
Manifestaciones:
Episodios recurrentes de sibilancias, opresión en el pecho y, sobre todo, disnea.
Factores desencadenantes:
Alérgenos, ejercicio y estrés, entre otros.
Importancia del diagnóstico:
Un control inadecuado del asma puede llevar a crisis agudas que afectan la calidad de vida y aumentan el riesgo de complicaciones.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Enfisema
Estas afecciones, que abarcan desde la bronquitis crónica hasta el enfisema, se caracterizan por una obstrucción progresiva del flujo aéreo.
Síntomas crónicos:
La disnea se vuelve un síntoma constante que limita severamente las actividades diarias.
Causas:
La exposición a tóxicos, especialmente el tabaquismo, es el principal responsable de la aparición de estas enfermedades.
Insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardiaca es otra entidad en la que la disnea juega un papel crucial.
Mecanismo:
La incapacidad del corazón para bombear sangre de manera eficiente causa congestión pulmonar, lo que se traduce en una dificultad para respirar tanto en reposo como durante el esfuerzo.
Impacto en el paciente:
La enfermedad asociada a la insuficiencia cardiaca es a menudo debilitante, afectando la calidad de vida y la funcionalidad del paciente.
Disnea: Un Síntoma Bajo la Lupa
En esta sección, analizamos con mirada crítica el significado de la disnea como indicador de alerta en la salud respiratoria.
La enfermedad no debe ser considerada únicamente como una consecuencia del esfuerzo físico, sino como un síntoma que exige atención en diversos contextos clínicos.
Análisis crítico
Subjetividad del Síntoma:
La percepción de la enfermedad varía significativamente de un individuo a otro. Mientras que algunas personas pueden experimentar molestias leves, para otras este síntoma se vuelve incapacitante.
Relevancia diagnóstica:
La disnea es un indicador crucial en el diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias y cardíacas.
Impacto emocional:
Más allá de las alteraciones físicas, la dificultad para respirar puede generar un fuerte componente emocional, incrementando la ansiedad y, en ciertos casos, provocando un círculo vicioso en el que la ansiedad aumenta la disnea y viceversa.
Importancia para los Profesionales de la Salud
Es vital que los médicos y especialistas en salud respiratoria adopten un enfoque integral al evaluar a un paciente con enfermedad.
Evaluación Integral:
Se debe tener en cuenta tanto la historia clínica como el contexto en el que aparece la disnea (por ejemplo, la diferencia entre la disnea de esfuerzo y la de reposo).
Uso de Herramientas de Diagnóstico:
Pruebas de función pulmonar, estudios de imagen y evaluaciones cardíacas son fundamentales para descartar condiciones subyacentes graves.
Manejo multidisciplinario:
La intervención temprana y el manejo adecuado pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente, reduciendo el riesgo de complicaciones mayores.
Consideraciones y Reflexiones Críticas
La disnea es, sin duda, un síntoma que nos habla de la complejidad del sistema respiratorio y de la interrelación entre el estado físico y emocional.
Reflexión sobre la Percepción del Dolor y el Esfuerzo
Diferencias en la percepción:
Lo que para un deportista puede ser una respuesta normal al esfuerzo, para una persona sedentaria o con patologías subyacentes, se transforma en una señal de alarma.
El Papel del Conocimiento:
Comprender los mecanismos detrás de la respiración y la disnea es esencial para evitar diagnósticos erróneos y para orientar al paciente hacia el tratamiento adecuado.
Una Mirada Crítica a la Información Médica
En el entorno digital, abundan las interpretaciones simplistas acerca de los síntomas respiratorios.
Información contradictoria:
Es fundamental contar con fuentes confiables y contrastadas que permitan una correcta interpretación de la disnea.
El Rol de los Medios:
Los medios de comunicación tienen la responsabilidad de informar de manera clara y crítica sobre este síntoma, evitando el sensacionalismo que puede generar pánico innecesario.
El Desafío de la Educación al Paciente
Promotor la Información Correcta:
Los profesionales de la salud deben trabajar para que los pacientes comprendan que la disnea no siempre es sinónimo de una patología grave, pero tampoco debe ser ignorada.
Prevención y Detección Temprana:
La educación en salud es clave para reconocer los signos de alerta y para fomentar la consulta médica en caso de que la dificultad para respirar se presente de manera recurrente o inesperada.
Conclusión: La Disnea como Indicador de Alerta
La disnea es un síntoma que trasciende la simple dificultad para respirar y se erige como una alarma crítica en la salud respiratoria. La comprensión de sus mecanismos, causas y manifestaciones resulta esencial para una detección temprana y un manejo adecuado, evitando complicaciones graves. Este análisis, sustentado en una visión crítica y periodística, resalta la importancia de una evaluación integral y de la educación al paciente.
La clave reside en no minimizar la disnea, sino en interpretarla correctamente dentro del contexto clínico, ya sea como respuesta fisiológica al esfuerzo o como un signo revelador de condiciones subyacentes. La salud respiratoria es un indicador vital del bienestar general, y la disnea, en sus diversas manifestaciones, nos invita a reflexionar sobre la complejidad y fragilidad del organismo humano.
El futuro del manejo de la disnea dependerá de la integración de avances tecnológicos, la mejora en la educación sanitaria y la implementación de estrategias multidisciplinarias que permitan abordar este síntoma desde múltiples frentes.
En un entorno digital donde la información abunda, es imperativo que los datos sean presentados de manera crítica, precisa y accesible, para que cada individuo pueda identificar a tiempo las señales de alerta y buscar la ayuda médica necesaria.
¿Sabías que un enfermero de vuelos puede ganar hasta $100,000 al año?. La demanda de estos profesionales está en aumento y cada vez más aerolíneas y empresas médicas buscan expertos en cuidados aéreos.
Si eres enfermero y buscas una oportunidad emocionante con altos ingresos, la enfermería de vuelos puede ser tu mejor opción. En este artículo te explico qué necesitas para entrar en esta área, cuánto puedes ganar y cómo dar el primer paso hacia una carrera llena de aventura.
¿Qué es la Enfermería de Vuelos y por qué es tan demandada?
La enfermería de vuelos, también conocida como Flight Nursing, es una especialidad en la que enfermeros capacitados brindan atención médica en aviones, helicópteros y otros medios de transporte aéreo. Su objetivo es estabilizar y cuidar a pacientes críticos durante traslados de emergencia o repatriaciones médicas.
Crecimiento de la Enfermería de Vuelos en el mundo
Según la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Vuelo (AAFN), la demanda de enfermeros de vuelo ha crecido un 15% en los últimos cinco años.
Los traslados médicos internacionales han aumentado un 20% debido a la globalización y el turismo de salud.
Se espera que el mercado de evacuación médica aérea supere los 15 mil millones de dólares en 2027.
Requisitos para ser enfermera de vuelos
Para convertirte en enfermera de vuelos, necesitas cumplir con ciertos requisitos académicos y físicos. A continuación, te explico los principales:
Formación académica
Ser enfermero registrado (RN) con licenciatura en enfermería.
Tener certificaciones avanzadas como:
ACLS (Soporte Vital Cardiovascular Avanzado).
PALS (Soporte Vital Pediátrico Avanzado).
ITLS o PHTLS (Soporte vital en trauma).
Requisitos físicos y médicos
Excelente condición física: se requiere resistencia para manejar emergencias en espacios reducidos.
No sufrir de vértigo o claustrofobia.
Capacidad para levantar pacientes y equipos pesados.
Experiencia mínima
Generalmente, se exigen 3-5 años de experiencia en cuidados intensivos o emergencias.
Se valora experiencia en transporte sanitario terrestre.
¿Cuánto gana un enfermero de vuelos? (Salarios por país)
El salario de un enfermero de vuelos varía según el país y la experiencia. Aquí tienes un comparativo de sueldos aproximados:
Enfermería de Vuelos
Comparativa: Enfermería de vuelos vs. Enfermería hospitalaria
Enfermería de Vuelos
¿Cómo empezar en la Enfermería de Vuelos?
Si quieres ser enfermera de vuelos, sigue estos pasos:
1️⃣ Obtén una licenciatura en enfermería y tu título de enfermero registrado (RN). 2️⃣ Gana experiencia en cuidados intensivos o emergencias (mínimo 3 años). 3️⃣ Consigue certificaciones especializadas como ACLS, PALS e ITLS. 4️⃣ Mejora tu estado físico para soportar condiciones extremas. 5️⃣ Aplicación en empresas de ambulancia aérea o líneas comerciales con servicio médico.
Beneficios y desventajas de la Enfermería de Vuelos
Beneficios
Salario alto y oportunidades internacionales.
Emoción y adrenalina en cada jornada.
Crecimiento profesional acelerado.
Desventajas
Horarios irregulares y disponibilidad 24/7.
Estrés y presión constante.
Requiere alta resistencia física y mental.
Tendencias en la Enfermería de Vuelos en 2024
Mayor demanda de vuelos sanitarios internacionales debido al auge del turismo de salud.
Uso de inteligencia artificial en emergencias aéreas para mejorar la eficiencia del personal.
Aumento de evacuaciones médicas por desastres naturales y pandemias .
¿Vale la pena estudiar Enfermería de Vuelos?
Si te apasiona la enfermería y la aviación, esta especialidad vale totalmente la pena. Es una carrera con alta demanda, buenos sueldos y la posibilidad de viajar por el mundo. Sin embargo, debes estar preparado para el estrés y la exigencia física.
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Síntesis gráfica sobre la Enfermería de Vuelos
Enfermería de Vuelos
Información del autor
Lorena Plazas. Lic. en enfermeria. Trabajo propio.
Preguntas de Exámenes de Salud Pública y Comunitaria
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Preguntas de Exámenes de Salud Pública y Comunitaria
1.Explica el concepto de salud según la OMS
La OMS, 1946, definió la salud como «El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». En 1978, en la Conferencia de Alma-Ata, se dio la siguiente definición: «La salud es el perfecto estado de bienestar físico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y espiritual». Según la OMS, la salud es un concepto que sólo tiene sentido con el equilibrio de las tres dimensiones que son fundamentales para el ser humano, el estado físico, mental y social.
2. ¿Qué quiere decir que la salud abarca tres dimensiones “física, mental y social”? Razona tu respuesta.
Para que el ser humano alcance ese estado de completo bienestar las tres dimensiones tienen que estar en equilibrio, si una de esta falla, la salud se pierde. Por lo que se considera que la persona está enferma cuando se altera cualquiera de las tres dimensiones, aunque las más claras sean la dimensión física y mental debido a las patologías conocidas, una persona que no tenga alteradas esas dos dimensiones, pero este aislada socialmente podemos decir que tampoco está sana, ya que las personas necesitamos relacionarnos con los de nuestro entorno para poder alcanzar el bienestar.
3. ¿Qué significa «la salud es un proceso dinámico»?
La salud es un proceso dinámico, hace referencia a que la situación de salud puede ser cambiante, por ejemplo, ahora puedo estar bien y dentro de dos horas tener fiebre; una persona que se levanta bien y por la tarde le da un infarto, el estado de salud puede variar.
4. Hemos estudiado que la salud abarca tres dimensiones: física, social y mental. ¿Cuáles de estas dimensiones estarían alteradas en los casos siguientes?
Una joven de 16 años a la que le diagnostican diabetes: a primera vista física pero la diabetes es una patología que puede afectar también socialmente sobre todo en la adolescencia porque la persona diabética ha de seguir una alimentación adaptada a su patología que puede influir en sus relaciones sociales. Además, todo proceso de patología, en este caso crónica, puede llevar a un proceso de situación mental comprometida hasta el momento en que se aprende a convivir con la patología y se acepta.
Un anciano al que le ponen una prótesis de rodilla: en un primer momento física pero también social y mental porque la persona se ve dependiente y eso afecta tanto a su salud mental por la carga que esta persona cree es para sus familiares y social porque le limita su independencia a la hora de realizar las actividades diarias o simplemente salir a pasear.
5. Con el concepto de enfermedad estudiado, ¿Podemos decir que también es un proceso dinámico como la salud o, por el contrario, es estático? Razona la respuesta.
La enfermedad también es un proceso dinámico, pero hay que tener en cuenta la existencia de enfermedades crónicas que no permiten volver al estado de completo bienestar o salud ya que una de las tres dimensiones se ve afectada de manera crónica.
6. En la siguiente web de la OMS, <www.who.int>, busca información en el apartado «temas de salud» sobre la gripe. Tras leer la información identifica las etapas de la enfermedad
Etapa prepatogénica: tiene fácil propagación y se transmite rápidamente en entornos como escuela y residencias de ancianos. Al toser o estornudar, las personas infectadas dispersan en el aire, a distancias de hasta 1 metros, gotículas infecciosas, infectando así a las personas cercanas que inspiran las gotículas. También puede transmitirse por las manos contaminadas.
Etapa patogénica:a. Etapa subclínica o de incubación: es el tiempo que pasa entre la infección y la aparición de los síntomas, es de unos 2 días, pero oscila entre 1 y 4 días. b. Etapa clínica: la gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre, tos (generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso malestar y abundante secreción nasal. La tos puede ser intensa y durar 2 semanas o más. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención médica.
Etapa pospatogénica: la enfermedad puede ser leve, grave o incluso mortal. La hospitalización y la muerte son más frecuentes en grupos de alto riesgo, en el resto suele resolverse con la curación.
7. ¿Cuáles son los determinantes de la salud?
Los determinantes de la salud son factores que influyen sobre el grado de salud.
¿En qué grupos se dividen según Lalonde? Poner un ejemplo de cada grupo.
Se encuentran cuatro grupos de determinantes: la biología humana, el medio ambiente, el sistema sanitario y el estilo de vida.
Ejemplos:
Biología humana: el propio paso del tiempo y la edad da lugar a la aparición de enfermedades propias como la demencia senil, las enfermedades congénitas, etc.
El sistema sanitario: colapso del sistema sanitario (listas de espera) que imposibilita el tratamiento de todos los pacientes por falta de recursos humanos y materiales, gratuidad, etc.
Estilo de vida: un estilo de vida saludable permite que no se desarrollen enfermedades cardiovasculares las cuales tienen más prevalencia en personas fumadoras, obesas y sedentarias, no consumir drogas, hacer ejercicio moderado diario, etc.
Medio ambiente: contaminación ambiental, patologías por microorganismos, etc.
8. Indica a qué grupo de determinantes de salud pertenece cada uno de los siguientes casos:
Consumo excesivo de alcohol: estilo de vida.
Sedentarismo: estilo de vida.
Edad avanzada: biología humana.
Ruido ambiental: medio ambiente.
Calendario de vacuna infantil: sistema sanitario.
9. Nombra una conducta que influya de forma positiva y otra de forma negativa en la salud. ¿Por qué?
Conducta positiva: ejercicio físico moderado, alimentación sana, etc. Son acciones que mejoran el estado de salud de la persona.
Conducta negativa: consumo de alimentos ultra procesados, sedentarismo, consumo de alcohol, etc. Son acciones que hacen empeorar la salud tanto física como mental y social.
10. Identifica a qué nivel de prevención corresponde cada una de las siguientes situaciones:
Realizar una densitometría en mujeres con menopausia: prevención secundaria.
Fomentar el ejercicio físico en la población: prevención primaria.
Rehabilitación en un paciente tras un accidente cerebrovascular: prevención terciaria.
Campaña sobre el uso de los preservativos en los jóvenes: prevención primaria.
Revisión ginecológica en mujeres en edad fértil: prevención primaria.
Campaña de promoción de higiene dental en niños de primaria: prevención primaria.
Realizar una analítica de sangre oculta en heces a pacientes mayores de 50 años: prevención secundaria.
11. Explica cuáles son las funciones de la salud pública. Pon dos ejemplos de cada una de ellas
Protección de la salud: actúa sobre los factores relacionados con el medio. Ej.: disminución del tráfico en la ciudad para disminuir la polución, medición del ruido ambiental.
Promoción de la salud: proporciona a la población herramientas para que controlen su propia salud. Para ello es necesario la intervención de la educación sanitaria. Ej.: charlas sobre educación y salud sexual en el ámbito educativo, Charlas a pacientes intolerantes al gluten sobre su alimentación.
Prevención de la salud: medidas encaminadas a impedir la enfermedad. Es el punto más importante de la salud pública. Ej.: uso de mascarillas para evitar el contagio de virus como el covid-19, uso de guantes cuando realizas una cura aun paciente.
Restauración de la salud: actuaciones para evitar que la enfermedad progrese llegando a dejar secuelas o la muerte. Ej.: logopedia tras una operación para extraer pólipos en las cuerdas vocales, medidas alimentarias tras un infarto.
12. ¿Es lo mismo promoción que prevención de la salud? Justifica tu respuesta
No, promoción se la salud hace referencia al hecho de promocionar la salud dando a la población las herramientas necesarias para que cada uno de ellos tenga un control sobre su salud por ejemplo una lista con los alimentos ricos en gluten para los pacientes celiacos. En cambio, la prevención de la salud hace referencia al hecho de informar directamente de las medidas necesarias para impedir una enfermedad por ejemplo el uso de mascarillas para prevenir el contagio de enfermedades como el COVID-19.
13. Diferencias entre salud pública y salud comunitaria
Según la OMS, la salud pública es: «la ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo y la comunidad se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y la longevidad».
Y la salud comunitaria es el «conjunto de esfuerzos colectivos de las poblaciones para incrementar su control sobre los determinantes de la salud».
Diferencias:
La salud comunitaria es una rama de la salud pública y se centra en el estado general de una población determinada. Su objetivo es proteger a la población de los factores de riesgo para mejorar la calidad y las condiciones de vida de la población de estudio. Participación de los ciudadanos.
La salud pública se encarga de la población en general. Forma parte de las responsabilidades del gobierno sobre la salud de las poblaciones.
14. Si tenemos en cuenta el proceso dinámico de la salud, hablamos de salud óptima, pérdida de salud y zona neutra, ¿Dónde posicionamos las siguientes situaciones? Razona tu respuesta.
Un joven que tras una caída tiene una fractura de pierna: pérdida de salud, debido a la caída tendrá que estar inmovilizado un tiempo y en reposo hasta recuperar la salud.
Una mujer que, tras una otitis, como secuela, ha perdido audición: zona neutra, ya no está enferma pero la pérdida de audición le afectará para relacionarse con el entorno.
Un hombre que tras un accidente de coche pierde una pierna y le ponen una prótesis: salud positiva tras la colocación de la prótesis, hará vida normal con sus nuevas limitaciones si tiene alguna.
Una persona que en su vivienda no tiene agua potable: zona neutra, tiene salud, pero los factores sociales están alterados por lo que puede pasar a pérdida de salud en algún momento.
Una mujer con problemas de asma: pérdida de salud mientras dure el proceso de asma.
Un chico joven que va en silla de ruedas: zona neutra, ya no está enfermo pero el ir en una silla de ruedas le puede crear algunas limitaciones.
15. Realiza un cuadro resumen de los diferentes tipos de indicadores sanitarios estudiados poniendo un ejemplo de cada uno de ellos
Diferentes tipos de indicadores sanitarios
16. La vacunación es una herramienta de salud pública esencial para la prevención y control de enfermedades transmisibles. Pero existen movimientos denominados antivacunas
Recopila información para debatir en clase sobre la vacunación y el movimiento antivacunas. Para poder debatir necesitás conocer unos conceptos básicos:
a) ¿Qué son las vacunas?
Son productos biológicos compuestos por microorganismos inactivados, atenuados o partes de ellos, que se administran para prevenir enfermedades infecciosas en las personas susceptibles de padecerlas.
b) ¿Cómo funcionan?
Las vacunas recrean la enfermedad sin producir la infección, y de esta manera estimulan el sistema inmunitario para que este desarrolle defensas que actuarán en el momento en que contacte con el microorganismo que produce la infección y la enfermedad.
c) ¿Qué es el movimiento antivacunas?
Es un colectivo de personas que por diferentes motivos (sanitarios, científicos, políticos, religiosos…) opinan o creen que las vacunas suponen un mayor riesgo para la salud que vacunarse.
d) Efectos secundarios de la vacunación
Dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la punción.
Aparición de un pequeño bulto duro en el lugar de la punción.
Fiebre.
e) ¿Por qué hay que vacunar?
Estamos protegiendo al individuo y en muchas ocasiones a la colectividad, de las infecciones por algunas enfermedades que pueden ser muy frecuentes y graves, incluso mortales o invalidantes.
Actualmente muchas de las enfermedades frente a las que disponemos de vacunas han desaparecido o están controladas. Si se dejase de vacunas podrían volver a aparecer.
f) ¿Qué es el calendario de vacunación?
Es el diseñado por el consejo interterritorial para que en un período de tiempo se puede inmunizar a las personas frente a enfermedades que más le pueden afectar.
g) ¿Existen enfermedades erradicadas gracias a la vacunación?
Si. Por ejemplo, la viruela que se considera erradicada desde 1980.
Test de Evaluación
1. El Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente ausencia de afecciones o enfermedades es la:
a) Enfermedad. b) Salud.
c) Curación.
d) Resolución.
2. La salud es un proceso:
a) Dinámico.
b) Estático.
c) Inmóvil.
d) Neutro.
3. El trastorno anormal del cuerpo y mente que provoca malestar y alteración de las funciones normales se denomina: a) Enfermedad.
b) Salud.
c) Curación.
d) Resolución.
4. La biología humana, el medio ambiente, el sistema sanitario y el estilo de vida son:
a) Niveles de prevención.
b) Indicadores de salud. c) Determinantes de salud.
d) Determinantes de la enfermedad.
5. El periodo de evolución de la enfermedad a la curación, cronicidad o muerte:
a) Enfermedad.
b) Salud. c) Resolución.
d) Ninguna es correcta.
6. La etapa de la enfermedad donde hay cambios orgánicos pero la persona no percibe aún los signos y síntomas visibles se conoce como: a) Etapa subclínica.
b) Etapa clínica.
c) Etapa de incubación.
d) a y c son correctas.
7. ¿Qué tipo de prevención es la higiene y el aseo de un paciente encamado? a) Prevención primaria.
b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) Todas son correctas.
8. Las funciones de la salud pública son:
a) Protección de la salud.
b) Prevención de la salud.
c) Promoción de la salud. d) Todas son correctas.
9. ¿Qué tasa está relacionada con la circunstancia socioeconómica de los padres?
a) Mortalidad neonatal.
b) Mortalidad perineonatal. c) Mortalidad postneonatal.
d) Mortalidad infantil.
10. ¿Qué opción es falsa respecto a la esperanza de vida?
a) Es una forma de conocer el estado de salud de la población a nivel social, económico y sanitario.
b) Refleja el promedio de número de años que se espera que una persona de cierta edad viva. c) Es una medida particular de cada individuo de la población.
d) Es una medida hipotética, su cálculo está basado en las tasas de mortalidad actuales, las cuales pueden variar en el tiempo.
11. Los plaguicidas forman parte de los determinantes de salud:
a) Del estilo de vida. b) Del medio ambiente.
c) De la biología humana
d) Del sistema sanitario.
12. ¿Qué utilizamos para conocer la magnitud de un problema de Salud y observar los cambios que se producen en la salud de la población a lo largo del tiempo?
a) Los determinantes de salud. b) Los indicadores de salud.
c) Los recursos sanitarios de una comunidad.
d) Todas son correctas.
13. ¿Qué nivel de prevención se encamina al diagnóstico precoz de la enfermedad?
a) Prevención primaria. b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) En todos los niveles de prevención.
Información del Autor
Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
Prof. Corradin Ayelen, 2019, Licenciatura en enfermería, Universidad Maimónides
La colocación de tubo torácico es un procedimiento médico crucial en diversas emergencias y patologías torácicas. Se utiliza para drenar aire, líquidos o sangre de la cavidad pleural, permitiendo que los pulmones se expandan correctamente y facilitando la respiración del paciente.
A pesar de ser un procedimiento relativamente común, su correcta ejecución requiere conocimiento, precisión y un monitoreo adecuado para evitar complicaciones. En este artículo, exploraremos en detalle cada aspecto del procedimiento, desde sus indicaciones hasta su retiro seguro.
¿Qué es un tubo torácico?
Un tubo torácico, también conocido como drenaje pleural o sonda torácica, es un dispositivo médico flexible, generalmente hecho de PVC o silicona, que se introduce en el espacio pleural para evacuar líquidos o aire acumulados anómalamente.
Su función principal es restablecer la presión negativa en la cavidad torácica, lo que permite la expansión pulmonar y la respiración normal. Se utiliza en pacientes con neumotórax, derrame pleural, hemotórax, empiema, entre otras condiciones.
Indicaciones para la colocación de tubo torácico
Este procedimiento es necesario en diversas situaciones médicas, entre ellas:
Neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural).
Derrame pleural (líquido en la pleura).
Hemotórax (presencia de sangre en la cavidad torácica).
Empiema (acumulación de pus en la pleura).
Trauma torácico con lesión pulmonar.
Postoperatorio de cirugías torácicas para drenar secreciones.
Contraindicaciones y precauciones
Aunque es un procedimiento ampliamente utilizado, existen casos donde se debe evitar o tomar precauciones adicionales:
Alteraciones en la coagulación que aumentan el riesgo de sangrado.
Infecciones cutáneas en el sitio de inserción.
Pacientes con enfisema bulloso donde el tubo podría causar más daño.
Adhesiones pleurales extensas , que dificultan la colocación adecuada.
Está contraindicado realizar la técnica en un lugar donde la piel esté infectada por el riesgo de arrastrar esa infección al interior del espacio pleural.
Equipamiento necesario
Para la colocación de tubo torácico , se requiere el siguiente instrumental:
Tubo torácico de tamaño adecuado; con trócar del calibre 12-24 Fr para drenar aire.
Tubo torácico con trócar del calibre 28-40 Fr para drenar líquido.
Unidad de drenaje torácico perfectamente preparada.
Campo quirúrgico estéril.
Guantes estériles y equipo de protección.
Bata quirúrgica estéril y mascarilla.
Solución antiséptica y gases estériles.
Jeringas y agujas para la anestesia local.
Pinzas de disección y hemostáticas.
Bisturí, preferiblemente del nº 10.
Anestésico local.
Sutura quirúrgica normalmente con seda de 2-0 y aguja recta.
Apósito adhesivo.
Sistema de drenaje con sello de agua.
Sistema de drenaje con sello de agua
Procedimiento paso a paso
Preparación del paciente: Posicionarlo en decúbito supino con el brazo del lado afectado elevado.
Desinfección del área: Aplicar solución antiséptica.
Anestesia local: Infiltrar lidocaína en el sitio de inserción.
Incisión en la piel: Aproximadamente en el 5°-6° espacio intercostal en la línea media axilar.
Disección roma hasta la cavidad pleural.
Inserción del tubo con dirección superior (neumotórax) o inferior (líquidos).
Conexión a sistema de drenaje y fijación del tubo con suturas.
Verificación radiográfica para confirmar la colocación correcta.
Posicionamiento correcto del tubo torácico
Para asegurar un drenaje efectivo:
Para neumotórax, dirigir el tubo hacia la parte superior de la cavidad pleural.
Para líquidos (hemotórax, derrame pleural), ubicarlo en la parte inferior.
Confirmar la posición con una radiografía de tórax post-procedimiento.
Complicaciones posibles
Como cualquier procedimiento invasivo, la colocación de tubo torácico conlleva riesgos:
Neumotórax persistente si la colocación no es adecuada.
Mal funcionamiento del drenaje por obstrucción del tubo.
Cuidados postoperatorios
Tras la colocación, es esencial:
Monitorizar la cantidad y tipo de drenaje.
Mantener el sistema de drenaje bajo el nivel del paciente.
Evaluar signos de infección o neumotórax recurrente.
Realice cambios de vendajes estériles regularmente.
Anotar en la historia de enfermería la técnica realizada, la cantidad y la cualidad del material drenado, los problemas presentados y la respuesta del paciente.
Dejar al paciente en posición de semi-Fowler favoreciendo su comodidad.
Instruirle para que avise inmediatamente si siente dolor, dificultad respiratoria o se hubiese desconectado el tubo.
Instruirle igualmente en la necesidad de que no haya dobleces ni pinzamientos en las tubuladuras.
Valorar periódicamente los signos vitales, así como el patrón respiratorio, la coloración de las mucosas y la auscultación de los ruidos respiratorios en ambos campos pulmonares.
Vigilar el apósito del tubo torácico para valorar la existencia de hemorragias o fugas aéreas.
Controlar la aparición de dolor, molestias o cualquier otro signo anómalo.
Retiro del tubo torácico
El tubo se retira cuando la condición subyacente se ha resuelto y el pulmón se ha expandido correctamente. Pasos clave:
Confirmar la resolución del problema con radiografía.
Retire el tubo en apnea o durante inspiración profunda.
Aplique vendaje o sutura y monitorice al paciente.
Toracocentesis
La toracocentesis es un procedimiento médico utilizado para extraer líquido o aire del espacio pleural, la cavidad entre los pulmones y la pared torácica. Se realiza insertando una aguja o un catéter a través del tórax, generalmente con finos diagnósticos o terapéuticos.
Este procedimiento es fundamental en el manejo de pacientes con derrame pleural, neumotórax o infecciones pulmonares , permitiendo aliviar la dificultad respiratoria y obtener muestras para su análisis.
Tubo torácico
Indicaciones de la toracocentesis
La toracocentesis se realiza en casos como:
Derrame pleural (acumulación de líquido en la pleura).
Neumotórax (acumulación de aire en la cavidad pleural).
Empiema (infección con pus en la pleura).
Cáncer pleural con acumulación de líquido recurrente.
Conclusión
La colocación de tubo torácico es un procedimiento vital en emergencias médicas y cirugías torácicas. Su correcta ejecución y monitoreo son fundamentales para evitar complicaciones y garantizar una recuperación exitosa.
Las heridas no quirúrgicas son lesiones físicas que interrumpen la integridad de la piel debido a accidentes, impactos o traumatismos. A diferencia de las heridas quirúrgicas, estas no son causadas por procedimientos médicos, sino por agentes externos. Su correcta atención es crucial para evitar infecciones y promover una rápida recuperación.
Clasificación de las heridas no quirúrgicas
Según la gravedad
Herida abierta: Se caracteriza por la interrupción total de la piel, dejando expuestos los tejidos subyacentes. Son altamente susceptibles a las infecciones.
Herida cerrada: No presentan una separación visible de los tejidos, pero pueden provocar hemorragias internas. Suelen ser causados por golpes y requieren una evaluación detallada para evitar complicaciones.
Heridas simples: Afectan únicamente la piel sin comprometer órganos o estructuras internas. Su tratamiento es relativamente sencillo.
Heridas complicadas: Son profundas y pueden implicar daño en músculos, tendones, nervios o vasos sanguíneos. Estas heridas suelen ser graves y pueden requerir intervención médica inmediata.
Según el agente causal
Herida incisa: Provocada por objetos cortantes como cuchillos o bisturís. Sus bordes son regulares y el sangrado suele ser abundante.
Herida incisa
Herida contusa: Causada por objetos romos que generan un impacto fuerte, produciendo bordes irregulares y hematomas.
Herida contusa⬆️
Herida inciso-contusa: Combinación de herida incisa y contusa, generalmente ocasionada por herramientas con filo y peso.
Herida punzante: Se producen por objetos puntiagudos como clavos o agujas. Su mayor peligro radica en la profundidad y el riesgo de infecciones, incluyendo los tétanos.
Herida punzante⬆️
Herida por avulsión: Se genera por arrancamiento de la piel debido a un trauma violento. Puede comprometer tejidos profundos.
Herida por laceración o desgarramiento: Común en mordeduras de animales, con alto riesgo de infección.
Herida por laceración⬆️
Herida por abrasión: Provocada por fricción o raspaduras en la piel, generando dolor intenso.
Herida por abrasión⬆️
Herida por armas de fuego: La gravedad depende del calibre y la trayectoria del proyectil. Puede haber orificio de entrada sin salida o heridas con trayecto completo.
Herida por aplastamiento: Suele comprometer tejidos internos sin presentar hemorragia externa evidente.
Objetivos del tratamiento de heridas no quirúrgicas
El tratamiento tiene como finalidad:
Realizar una limpieza y desinfección adecuada para prevenir infecciones.
Favorecer la cicatrización y regeneración de los tejidos.
Minimizar complicaciones como hemorragias o necrosis.
Restaurar la funcionalidad y estética de la piel afectada.
Factores que influyen en la cicatrización
Existen elementos que pueden retrasar o afectar la curación de una herida; ellos son:
Explicar el procedimiento para reducir su ansiedad.
Asegurar una posición cómoda.
Retirar la ropa que cubre la herida.
Lavar la zona con agua y jabón antes del tratamiento.
Procedimiento para tratar una herida no quirúrgica
Evaluación inicial: Inspeccionar la herida bajo buena iluminación y con condiciones de asepsia.
Lavado y desinfección: Limpiar con suero fisiológico y jabón antiséptico, eliminando restos de suciedad y posibles contaminantes.
Desbridamiento (si es necesario): En heridas con necrosis o tejido desvitalizado, retire estos tejidos con bisturí.
Control de la hemorragia: Aplicar presión directa con gases estériles y elevar la extremidad si es posible. En sangrados persistentes, puede ser necesario comprimir la arteria para irrigar la zona.
Sutura o cobertura:
En heridas limpias con bordes regulares, se puede aplicar sutura adhesiva.
En heridas contaminadas o de más de 6 horas de evolución, se favorece la cicatrización por segunda intención.
En heridas profundas o extensas, se puede requerir sutura convencional.
6.Vendaje y seguimiento: Aplique apósitos adecuados y establezca curaciones diarias o cada 48 horas, según el tipo de herida.
Complicaciones más frecuentes
Infecciones: Más comunes en heridas punzantes o mordeduras de animales.
Tétanos: Riesgo elevado en heridas contaminadas con tierra o metales oxidados.
Hemorragias persistentes: En pacientes anticoagulados, puede ser difícil controlar el sangrado.
Cicatrización retardada: Factores como la diabetes o una mala nutrición pueden afectar la curación.
Herida por mordedura⬆️
Cuidados posteriores
Curaciones regulares: Seguir un protocolo de cambio de apósitos para evitar infecciones.
Retiro de puntos de sutura:
Cara: 5-6 días
Cuerpo: 8 días
Áreas de flexión: 9-10 días
Vacunación antitetánica: Si el paciente no tiene su esquema de vacunación actualizado.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo acudir a un médico por una herida? Si la herida es profunda, sangre abundante, muestra signos de infección o fue causada por mordeduras o elementos contaminados.
¿Qué hacer si una herida no deja de sangrar? Aplique directamente con una presión de gas estéril y eleve la extremidad afectada. Si el sangrado no cesa, busque atención médica inmediata.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una herida no quirúrgica? Depende del tipo de herida y de los cuidados aplicados. Puede tomar desde unos días hasta varias semanas.
¿Qué pomadas se pueden aplicar en heridas? Antibióticos tópicos, cicatrizantes y desinfectantes como povidona yodada o cremas con plata.
¿Cómo evitar que una herida deje cicatrizar? Mantenga la herida limpia, evite la exposición solar y aplique cremas regeneradoras.
¿Cuándo es necesario poner puntos de sutura? Si la herida es profunda, presenta bordes separados o afecta zonas con movilidad constante.
Información del autor
Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.
Fuente bibliográfica
Consuelo Tejeda Perea; Mª Ángeles López Elche; Técnicas y procedimientos de enfermería
Las inyecciones intramusculares para lactantes son una vía común de administración de vacunas y medicamentos esenciales para proteger la salud de los más pequeños. Sin embargo, aplicar una inyección a un bebé puede ser un proceso delicado que requiere conocimientos técnicos y precauciones específicas.
En este artículo, te explicaremos todo lo que necesitas saber sobre las inyecciones intramusculares en lactantes, desde las técnicas adecuadas hasta los cuidados posteriores, para garantizar la seguridad y bienestar de tu bebé.
Inyecciones Intramusculares para Lactantes
Aplicación de Inyecciones Intramusculares en Lactantes
Al administrar inyecciones intramusculares (IM) a lactantes, es crucial seleccionar el sitio correcto y utilizar técnicas adecuadas para garantizar la seguridad y eficacia del procedimiento. A continuación, te explicamos los pasos clave y consideraciones importantes:
1. Sitio de Inyección Recomendado
Músculo vasto lateral: Este es el sitio preferido para aplicar inyecciones IM en lactantes. Se localiza en la parte externa del muslo y es seguro para bebés que aún no caminan.
Evita el músculo glúteo: No se recomienda inyectar en esta zona hasta que el niño haya aprendido a caminar y el músculo esté completamente desarrollado.
2. Tipo de Aguja
Utiliza agujas de calibre 22-25G y una longitud de 9.5-25 mm, según la edad y el tamaño del lactante.
La aguja debe insertarse en un ángulo de 90 grados para garantizar que el medicamento llegue al músculo.
3. Técnicas de Aplicación
Método de una persona: Sujeta firmemente al bebé y aplica la inyección en el vasto lateral.
Método de dos personas: Una persona sostiene al lactante mientras la otra administra la inyección.
Asegúrate de que la cantidad de solución inyectada sea adecuada para el sitio seleccionado.
4. Vacunas comunes Administradas por Vía Intramuscular
Las vacunas como la difteria, tos ferina (pertussis) y tétanos suelen administrarse por esta vía.
Siempre verifica las guías médicas actualizadas para confirmar las dosis y sitios de aplicación recomendados.
5. Precauciones y Riesgos
Daño a los nervios: Selecciona cuidadosamente el sitio de inyección, la longitud de la aguja y la técnica para minimizar el riesgo de lesiones.
Dolor e inflamación: Aplica presión suave después de la inyección y observa si hay signos de reacción adversa.
Cálculo de Dosis Pediátricas
1. Métodos de Cálculo
Dosis por kilogramo de peso corporal: Este es el método más preciso para calcular dosis pediátricas. Multiplica el peso del niño en kilogramos por la dosis recomendada en miligramos por kilogramo (mg/kg).
Superficie corporal: Otro método utilizado, aunque menos común en la práctica diaria.
Evita métodos basados en la edad o dosis estándar para adultos, ya que pueden ser imprecisos en niños.
2. Conversión de Libras a Kilogramos
En algunos países, el peso se mide en libras (lb). Para convertirlo a kilogramos (kg), utiliza la fórmula: 1 kg = 2.2 lb
Por ejemplo, un niño que pesa 41.5 lb equivale a aproximadamente 18.9 kg (que puede redondearse a 19 kg).
3. Ejemplo Práctico
Problema: Un médico prescribe una dosis única de 20 mg/kg de amoxicilina suspensión oral para un niño que pesa 9.1 kg. ¿Cuál es la dosis en miligramos?
Solución:
Multiplica el peso del niño por la dosis indicada: 9.1 kg × 20 mg/kg = 182 mg
La dosis requerida es de 182 mg de amoxicilina.
Responsabilidad Profesional
Como profesional de la salud, eres responsable de verificar la seguridad de la dosis prescrita antes de administrarla.
Siempre confirma tus cálculos con un farmacéutico o colega para evitar errores.
Dosis Según la Superficie Corporal
El método de la superficie corporal (SC) es una técnica utilizada para calcular dosis seguras y precisas, especialmente en pacientes pediátricos y adultos que requieren medicamentos de alta potencia o que necesitan una dosificación extremadamente exacta. Este método es comúnmente aplicado en fármacos como antineoplásicos (medicamentos contra el cáncer) y ciertos antibióticos.
¿Cómo Funciona el Método de la Superficie Corporal?
El cálculo de la dosis basado en la superficie corporal implica dos pasos principales:
Determinar la superficie corporal:
Utiliza un nomograma, una herramienta gráfica que relaciona la estatura y el peso del paciente para determinar su superficie corporal en metros cuadrados (m²).
Coloca los valores de estatura y peso del paciente en el nomograma para obtener el valor de SC.
Calcular la dosis:
Multiplica la superficie corporal (en m²) por la dosis prescrita, expresada en miligramos por metro cuadrado por día (mg/m²/día).
Por ejemplo, si un paciente tiene una SC de 0.8 m² y la dosis prescrita es 50 mg/m²/día, la dosis diaria sería: 0.8 m² × 50 mg/m²/día = 40 mg/día.
Aplicación en Pacientes Pediátricos y Adultos
En niños, este método es especialmente útil para fármacos que requieren una dosificación precisa, ya que evita los errores asociados con métodos menos exactos, como los basados en la edad.
En adultos, se utiliza para calcular dosis seguras de medicamentos potentes, tomando como referencia la superficie corporal promedio de un adulto (1.73 m²).
Ventajas del Método de la Superficie Corporal
Proporciona una dosificación más precisa y personalizada, especialmente en pacientes con pesos o estaturas atípicas.
Reduce el riesgo de sobredosificación o subdosificación, lo que es crítico en medicamentos con márgenes terapéuticos estrechos.
Consideraciones Importantes
Asegúrate de utilizar un nomograma actualizado y confiable para determinar la superficie corporal.
Verifica siempre los cálculos con otro profesional de la salud para garantizar la precisión.
Nomograma
¿Qué es un nomograma?
La superficie corporal es crítica cuando se calculan dosis para pacientes pediátricos y fármacos que son extremadamente potentes o deben darse en cantidades precisas. El nomograma aquí presentado te permite ubicar la estatura y el peso del paciente para determinar su superficie corporal. Así es como funciona:
Inyecciones Intramusculares para Lactantes
Localiza la estatura del paciente en la columna de la izquierda del nomograma y su peso en la de la derecha.
Utiliza una regla para seguir la línea recta que conecte los dos puntos. El punto donde la línea intersecta la columna del área corporal indica la superficie corporal del paciente en metros cuadrados.
Para niños de estatura promedio, usa el nomograma simplificado en el recuadro de en medio. Sólo busca el peso del niño en libras a la izquierda de la escala, y luego lee la superficie corporal correspondiente a la derecha.
Valoración de los Genitales Femeninos y la Región Inguinal
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Valoración de los Genitales Femeninos y la Región Inguinal
La valoración de los genitales femeninos y la región inguinal es un procedimiento clínico esencial para detectar patologías ginecológicas, infecciones, tumores y otras afecciones que pueden afectar la salud de la mujer. Este examen requiere sensibilidad, precisión y un profundo conocimiento anatómico.
En este artículo, te explicaremos paso a paso cómo realizar una valoración efectiva, las técnicas más utilizadas y los signos de alerta que no debes pasar por alto.
1. ¿Qué es la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal?
La valoración de los genitales femeninos y la región inguinal es un examen físico que incluye la inspección y palpación de los órganos genitales externos e internos, así como de la región inguinal. Este procedimiento permite identificar anomalías como infecciones, masas, hernias o lesiones cutáneas.
2. Importancia de la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal
Este examen es crucial porque:
Detecta infecciones de transmisión sexual (ITS) como el herpes genital o la sífilis.
Identifica patologías ginecológicas, como quistes ováricos o miomas uterinos.
Evalúa la presencia de hernias inguinales.
Diagnostica cánceres ginecológicos en etapas tempranas.
Proporciona información valiosa para el seguimiento de pacientes postoperatorias.
3. Preparación para la valoración
Antes de realizar la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal, es importante:
Explicar el procedimiento: Informa a la paciente sobre cada paso para reducir la ansiedad y obtener su consentimiento.
Garantizar la privacidad: Asegúrate de que la paciente se sienta cómoda y en un entorno privado.
Usar equipo adecuado: Guantes estériles, espéculos y una fuente de luz adecuada.
4. Técnica para la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal
4.1. Inspección de los genitales externos
La inspección visual es el primer paso. Evalúa:
Vulva: Busca lesiones, erupciones, úlceras o inflamación.
Clítoris y meato uretral: Observa si hay secreciones anormales o signos de infección.
Región perineal: Revisa la piel en busca de irritaciones, verrugas o lesiones.
4.2. Palpación de los genitales externos
Usa guantes estériles para palpar:
Labios mayores y menores: Busca masas, dolor o inflamación.
Glándulas de Bartholin: Localizadas a ambos lados del introito vaginal, pueden inflamarse en casos de infección.
4.3. Examen con espéculo
El espéculo permite visualizar el canal vaginal y el cuello uterino. Durante este paso:
Observa el cuello uterino: Busca lesiones, pólipos o secreciones anormales.
Toma muestras: Si es necesario, realiza una prueba de Papanicolaou o cultivos para detectar infecciones.
4.4. Tacto vaginal bimanual
Este examen permite evaluar los órganos internos:
Útero: Palpa su tamaño, forma y posición.
Ovarios: Busca masas o dolor a la palpación.
Fondo de saco vaginal: Evalúa si hay dolor o masas.
4.5. Valoración de la región inguinal
La región inguinal debe ser evaluada para detectar:
Hernias inguinales: Palpa en busca de protuberancias o masas.
Ganglios linfáticos: Busca inflamación o dolor, que pueden indicar infección o cáncer.
5. Signos de alerta en la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal
Durante la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal, es crucial identificar signos que puedan indicar patologías graves:
Secreciones anormales: Pueden ser un signo de infección vaginal o ITS.
Dolor a la palpación: Puede indicar inflamación pélvica o quistes ováricos.
Masas palpables: Pueden ser tumores, quistes o hernias.
Lesiones cutáneas: Como úlceras o verrugas, que pueden ser signos de ITS.
Masas palpables en los ovarios, que pueden causar dolor o irregularidades menstruales.
6.4. Hernias inguinales
Protuberancias en la región inguinal, especialmente al toser o hacer esfuerzo.
7. Herramientas complementarias para la valoración
Además del examen físico, existen herramientas diagnósticas que complementan la valoración de los genitales femeninos y la región inguinal:
Ecografía pélvica: Para visualizar los órganos internos.
Colposcopia: Para examinar el cuello uterino en detalle.
Análisis de laboratorio: Como pruebas de ITS o marcadores tumorales.
8. Consejos para una valoración efectiva
Mantén una comunicación clara: Explica cada paso del procedimiento para que la paciente se sienta cómoda.
Sé respetuoso y profesional: La sensibilidad es clave en este tipo de exámenes.
Documenta tus hallazgos: Registra detalladamente los resultados para guiar el diagnóstico y tratamiento.
9. Técnica
Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad del paciente siguiendo el protocolo de la institución. Se informa al paciente de lo que se va a hacer, por qué es necesario hacerlo y cómo puede cooperar. Se le explica cómo se usarán los resultados en la planificación de los cuidados o tratamientos posteriores.
Se efectúa la higiene de las manos y se siguen los procedimientos adecuados para el control de la infección.
Se proporciona intimidad a la paciente. Si se desea, si lo requiere la política de la institución o lo pide la paciente, se solicita la presencia de otra mujer.
Se pregunta sobre los siguientes aspectos: edad de comienzo de la menstruación, fecha de la última regla, regularidad del ciclo, duración, cantidad de flujo diario y si la menstruación es dolorosa; incidencia de dolor durante el coito; exudado vaginal; número de embarazos, número de hijos vivos; complicaciones del parto; tenesmo y frecuencia de micciones durante la noche; sangre en la orina, disuria, incontinencia; antecedentes de enfermedades de transmisión sexual antiguas o actuales.
La región pelviana se mantiene cubierta con un paño o sábana mientras no se esté explorando. Se coloca a la paciente en decúbito supino con los pies elevados en estribos de la mesa de exploración. También puede ayudarse a la paciente a que se coloque en posición recostada dorsal con las rodillas flexionadas y los muslos en rotación externa.
Inspección de la piel de la región pubiana para descartar parásitos, inflamación, edema y lesiones. Para valorar adecuadamente la piel se separan los labios mayores y los menores.
Inspección del clítoris, el orificio uretral y el orificio vaginal al separar los labios menores.
Palpación de los ganglios linfáticos inguinales. Se usan los pulpejos de los dedos con un movimiento rotatorio, registrando el aumento de tamaño y el dolor a la palpación.
Documentación de las observaciones en la historia del paciente usando impresos o listas de comprobación complementadas con notas descriptivas en los casos adecuados.
Valoración de los Genitales Femeninos y la Región Inguinal
Conclusión
La valoración de los genitales femeninos y la región inguinal es una habilidad esencial para cualquier profesional de la salud. Con una técnica adecuada y atención a los detalles, puedes identificar patologías graves y brindar un tratamiento oportuno. Recuerda que la práctica constante y el conocimiento anatómico son clave para dominar este procedimiento.
Información del autor
Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.
Fuente bibliográfica
Kozier, B; Erb, Glenora; 2008; Fundamentos de Enfermería; Conceptos, proceso y prácticas; Octava edición; Volumen II; PEARSON EDUCACIÓN S.A.; Madrid; España.
La valoración del abdomen es una parte fundamental en la evaluación clínica de los pacientes. Ya sea en un contexto de emergencia, en consultas rutinarias o en seguimientos postoperatorios, una correcta valoración abdominal puede ayudar a identificar patologías graves y guiar el tratamiento adecuado.
En este artículo, te explicaremos paso a paso cómo realizar una valoración del abdomen efectiva, las técnicas más utilizadas y los signos de alerta que no debes pasar por alto.
1. ¿Qué es la valoración del abdomen?
La valoración del abdomen es un procedimiento clínico que consiste en evaluar el estado de los órganos y estructuras ubicadas en la cavidad abdominal. Este examen incluye la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen, con el objetivo de detectar anomalías como masas, dolor, distensión o sonidos anormales.
2. Importancia de la valoración del abdomen
La cavidad abdominal alberga órganos vitales como el hígado, el estómago, los intestinos, el páncreas y los riñones. Una valoración abdominal adecuada permite:
Identificar enfermedades digestivas, como apendicitis o obstrucción intestinal.
Detectar problemas renales o hepáticos.
Evaluar el estado de pacientes postoperatorios.
Diagnosticar emergencias médicas, como una perforación intestinal o una hemorragia interna.
3. Técnicas para la valoración del abdomen
Inspección
La inspección es el primer paso en la valoración del abdomen. Consiste en observar el abdomen para detectar:
Distensión abdominal: Puede indicar acumulación de gases, líquido (ascitis) o masas.
Cicatrices o heridas: Proporcionan información sobre cirugías previas o traumatismos.
Movimientos anormales: Como pulsaciones visibles, que podrían sugerir aneurismas aórticos.
Auscultación
La auscultación se realiza antes de la palpación y percusión para evitar alterar los sonidos intestinales. Usa un estetoscopio para escuchar:
Sonidos intestinales normales: Deben ser regulares y de baja a media intensidad.
Sonidos anormales: La hiperactividad puede indicar obstrucción intestinal, mientras que la hipoactividad sugiere íleo paralítico.
Percusión
La percusión ayuda a evaluar el tamaño de los órganos y detectar la presencia de líquido o aire. Al percutir el abdomen:
Sonido timpánico: Indica la presencia de aire (normal en el estómago e intestinos).
Sonido mate: Sugiere la presencia de líquido o masas sólidas.
Palpación
La palpación es la técnica más importante en la valoración del abdomen. Se divide en:
Palpación superficial: Para detectar dolor, tensión muscular o masas superficiales.
Palpación profunda: Para evaluar órganos como el hígado, el bazo y los riñones.
Palpación profunda y superficial
4. Signos de alerta en la valoración del abdomen
Durante la valoración del abdomen, es crucial identificar signos que puedan indicar patologías graves:
Dolor abdominal agudo: Puede ser un síntoma de apendicitis, pancreatitis o perforación intestinal.
Defensa abdominal: Rigidez muscular que sugiere irritación peritoneal.
Signo de Blumberg: Dolor al liberar la presión durante la palpación, indicativo de peritonitis.
Masas palpables: Pueden ser tumores, quistes o abscesos.
5. Patologías comunes detectadas en la valoración del abdomen
Apendicitis aguda: Se caracteriza por dolor en la fosa ilíaca derecha, fiebre y náuseas. La valoración del abdomen puede revelar dolor a la palpación en el punto de McBurney.
Obstrucción intestinal: Los síntomas incluyen distensión abdominal, ausencia de sonidos intestinales y vómitos. La percusión puede mostrar sonidos timpánicos aumentados.
Ascitis: La acumulación de líquido en la cavidad abdominal puede ser detectada mediante percusión (sonido mate) y palpación (oleada abdominal).
Hepatomegalia y esplenomegalia: El agrandamiento del hígado o el bazo puede ser identificado mediante palpación y percusión.
6. Herramientas complementarias para la valoración del abdomen
Además del examen físico, existen herramientas diagnósticas que complementan la valoración del abdomen:
Ecografía abdominal: Para visualizar órganos y detectar masas o líquido.
Tomografía computarizada (TC): Proporciona imágenes detalladas de la cavidad abdominal.
Análisis de laboratorio: Como hemogramas, pruebas de función hepática y marcadores de inflamación.
7. Consejos para una valoración del abdomen efectiva
Prepara al paciente: Asegúrate de que el paciente esté en una posición cómoda (decúbito supino) y explique el procedimiento para reducir la ansiedad.
Sigue un orden: Realiza la inspección, auscultación, percusión y palpación en ese orden para evitar alterar los hallazgos.
Documenta tus hallazgos: Registra detalladamente los resultados de la valoración para guiar el diagnóstico y tratamiento.
8. Técnica completa
1. Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad del paciente siguiendo el protocolo de la institución. Se informa al paciente de lo que se va a hacer, por qué es necesario hacerlo y cómo puede cooperar. Se le explica cómo se usarán los resultados en la planificación de los cuidados o tratamientos posteriores.
2. Se efectúa la higiene de las manos y se siguen los procedimientos adecuados para el control de la infección.
3. Se proporciona intimidad al paciente.
4. Se pide al paciente que orine ya que ya la exploración es menos molesta con la vejiga vacía.
5. Hay que asegurarse de que la habitación esté caliente ya que el paciente tendrá que descubrirse.
6. Antecedentes: Se pregunta si el paciente tiene antecedentes de incidencia de dolor abdominal; su localización, comienzo, secuencia y cronología; su calidad (descripción); su frecuencia; síntomas asociados (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea); hábitos intestinales; incidencia de estreñimiento o diarrea (se pide al paciente que describa lo que entiende por estos términos); cambios en el apetito, intolerancias alimenticias y alimentos ingeridos en las últimas 24 horas; signos y síntomas específicos (p. ej. pirosis, flatulencia o eructos, dificultad para deglutir, hematemesis [vómito de sangre], sangre o moco en las heces y factores que los agravan y los alivian); problemas y tratamientos previos (p. ej., úlcera de estómago, cirugía vesicular, antecedentes de ictericia).
7.Posición: Se ayuda al paciente a adoptar una posición en decúbito supino, con los brazos colocados cómodamente a los lados del cuerpo. Se ponen pequeñas almohadas debajo de las rodillas y la cabeza para reducir la tensión en los músculos abdominales. Se descubre el abdomen del paciente sólo desde la línea del tórax a la región pubiana para evitar el frío y el temblor que pueden tensar los músculos abdominales.
8. Inspección de lapiel del abdomen para valorar su integridad.
Medición de la cintura abdominal
9. Inspección del contorno y simetría del abdomen: Se observa el contorno abdominal (línea del perfil desde el reborde costal al pubis) de pie al lado del paciente mientras este se encuentra en decúbito supino. Se pide al paciente que inspire profundamente y aguante la respiración. Razón: Esto hace más evidente el aumento del tamaño del hígado y el bazo. De pie a los pies de la cama se valora la simetría del contorno. Si existe distensión, se mide la cintura abdominal colocando una cinta alrededor del abdomen a la altura del ombligo.
10. Se observan los movimientos abdominales asociados a la respiración, el peristaltismo o las pulsaciones aórticas.
11.Observación del patrón vascular.
12. Auscultación del abdomen para valorar los ruidos abdominales, los ruidos vasculares y los roces de fricción peritoneal. Se calientan las manos y el diafragma del estetoscopio. Razón: Las manos o el diafragma fríos pueden hacer que el paciente contraiga los músculos abdominales y estas contracciones pueden oírse durante la auscultación.
13. Percusión del abdomen: Percusión de varias zonas en cada uno de los cuatro cuadrantes para determinar la presencia de timpanismo (gas en el estómago e intestinos) y la matidez (disminución o ausencia de la resonancia sobre tumoraciones sólidas o sobre líquido). Se usa un patrón sistemático, comenzando en el cuadrante inferior derecho, para seguir por el cuadrante superior derecho, el cuadrante superior izquierdo y el cuadrante inferior izquierdo.
Valoración del Abdomen
14. Percusión del hígado: Percusión del hígado para determinar su tamaño. Se comienza en la línea medioclavicular derecha por debajo del ombligo y se procede de la forma siguiente:
Se percute hacia arriba sobre las áreas timpánicas hasta que un sonido mate indica el borde inferior del hígado.
Se señala el lugar con un lápiz para marcar la piel. A continuación se percute hacia abajo en la línea medioclavicular derecha comenzando partir del área de resonancia pulmonar y progresando hacia abajo hasta que el sonido de percusión mate indica el borde superior del hígado (habitualmente en el quinto o sexto espacio intercostal). Se marca el lugar.
Se mide la distancia entre ambas marcas (bordes hepáticos superior e inferior) en centímetros para establecer el tamaño del hígado.
Se repiten los pasos 1 a 3 en la línea medioesternal.
Patrón de percusión para determinar el tamaño del hígado
15. Palpación del abdomen: Realización de una primera palpación superficial para detectar áreas de dolor o de defensa muscular. Exploración sistemática de los cuatro cuadrantes. Hay que asegurarse de que la posición del paciente es la adecuada para que los músculo abdominales estén relajados, y calentar las manos. Razón: Las manos frías pueden provocar tensión muscular que dificulta la valoración por palpación.
16. Palpación superficial: consiste en colocar la palma de la mano ligeramente sobre el abdomen del paciente, con los dedos paralelos a este. Se deprime la pared abdominal suavemente, alrededor de 1 cm, usando los pulpejos de los dedos en un movimiento circular. Se identifican áreas de dolor, tumoraciones y defensa muscular observando las expresiones faciales del paciente. Si el paciente tiene cosquillas, se inicia la exploración presionando con la mano sobre la suya antes de continuar en el abdomen.
17. Realización de la palpación profunda en los cuatro cuadrantes: la palpación profunda se realiza en los cuatro cuadrantes del abdomen, dejando las áreas sensibles para el final.
Se presiona la pared abdominal con la mitad distal de los dedos o mediante el método bimanual, deprimiéndola unos 4-5 cm.
Se identifican tumoraciones y estructuras subyacentes, definiendo su tamaño, localización, movilidad, contorno, consistencia y dolor a la palpación.
Se diferencian masas de estructuras normales como músculos rectos, colon lleno de heces, aorta o útero.
Para evaluar el dolor de rebote, se presiona profundamente sobre la zona dolorosa y se suelta bruscamente; si el dolor aparece al liberar la presión, puede indicar inflamación peritoneal, lo que debe comunicarse de inmediato.
18. Palpación del hígado se realiza para detectar su aumento de tamaño y dolor, utilizando dos métodos bimanuales.
En el primer método, el examinador se coloca a la derecha del paciente. La mano izquierda se posiciona en la parte posterior del tórax, a la altura de la 11.ª o 12.ª costilla, para proporcionar apoyo.
La mano derecha se coloca sobre el reborde costal derecho, en un ángulo de 45° o paralela al músculo recto anterior del abdomen.
Durante la espiración, se ejerce una presión gradual hacia abajo y delante, facilitando la palpación profunda. Al pedirle al paciente una inspiración profunda, el borde del hígado desciende y se vuelve palpable. Su borde debe sentirse firme y regular.
Si no se palpa en un primer intento, se repite la inspiración profunda hasta tres veces.
Su palpación puede ser difícil en personas obesas, tensas o con buena condición física.
Si el hígado se palpa por debajo del reborde costal, se mide cuántos centímetros sobresale.
El segundo método consiste en la palpación bimanual, en la que una mano se coloca sobre la otra. Se aplican los mismos principios que en el método con una sola mano.
19. Palpación de la vejiga: se realiza si hay sospecha de retención urinaria, explorando la zona sobre la sínfisis del pubis. Se registran los hallazgos en la historia clínica con formularios o notas descriptivas según sea necesario.
9. Equipo utilizado para la valoración del abdomen
Luz de exploración
Cinta de medir (de metal o de tela no distensible)
La valoración del abdomen es una habilidad esencial para cualquier profesional de la salud. Con una técnica adecuada y atención a los detalles, puedes identificar patologías graves y brindar un tratamiento oportuno. Recuerda que la práctica constante y el conocimiento anatómico son clave para dominar este procedimiento.
Información del autor
Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.
Fuente bibliográfica
Kozier, B; Erb, Glenora; 2008; Fundamentos de Enfermería; Conceptos, proceso y prácticas; Octava edición; Volumen II; PEARSON EDUCACIÓN S.A.; Madrid; España.
El primer año como enfermero es uno de los más desafiantes, pero también uno de los más gratificantes. En este artículo, compartiré mi experiencia personal, los obstáculos que enfrenté y los consejos prácticos que me ayudaron a superar mi primer año como enfermero. Con la colaboración delEnfermero: Manuel Torrentes.
Si estás comenzando tu carrera en enfermería o estás a punto de hacerlo, este artículo te dará las herramientas necesarias para afrontar este reto con confianza.
1. La importancia del primer año como enfermero
El primer año como enfermero es crucial porque es cuando adquieres las habilidades prácticas y la confianza necesarias para desempeñarte en el campo de la salud. Según un estudio publicado en el Journal of Nursing Education, el 30% de los enfermeros nuevos consideran dejar la profesión durante su primer año debido al estrés y la sobrecarga de trabajo.
Sin embargo, con la mentalidad correcta y las estrategias adecuadas, puedes no solo superar este período, sino también prosperar en tu carrera.
2. Mis mayores desafíos durante el primer año
El choque con la realidad
Cuando terminé la carrera de enfermería, pensé que estaba completamente preparado para enfrentar cualquier situación. Sin embargo, la realidad fue muy diferente. El ritmo acelerado del hospital, la toma de decisiones bajo presión y la responsabilidad de cuidar a los pacientes fueron abrumadoras al principio.
El estrés emocional
Ver a los pacientes sufrir o enfrentar situaciones críticas fue emocionalmente agotador. Aprendí que cuidar de mi salud mental era tan importante como cuidar de mis pacientes.
La gestión del tiempo
Organizar mi tiempo para cumplir con todas las tareas asignadas fue uno de los mayores retos. Priorizar y mantener la calma en momentos de caos fue clave para superar este desafío.
3. Consejos prácticos para superar el primer año como enfermero
Busca un mentor
Tener un enfermero experimentado como mentor fue una de las mejores decisiones que tomé. Mi mentor me brindó consejos prácticos, me ayudó a resolver dudas y me dio apoyo emocional cuando lo necesité.
Aprende a manejar el estrés
El estrés es inevitable en la enfermería, pero puedes aprender a manejarlo. Algunas técnicas que me funcionaron incluyen:
Practicar mindfulness o meditación.
Hacer ejercicio regularmente.
Dedicar tiempo a actividades que disfruto fuera del trabajo.
Organiza tu tiempo eficientemente
La gestión del tiempo es esencial para evitar el agotamiento. Algunas estrategias que me ayudaron fueron:
Hacer listas de tareas diarias.
Priorizar las tareas más urgentes.
Delegar cuando sea posible.
No tengas miedo de hacer preguntas
Al principio, me daba miedo preguntar por temor a parecer incompetente. Sin embargo, aprendí que hacer preguntas es una parte fundamental del aprendizaje. Nunca dudes en consultar a tus colegas o superiores si tienes dudas.
Cuida de tu salud física y mental
La enfermería es una profesión exigente, por lo que es crucial cuidar de ti mismo. Asegúrate de dormir lo suficiente, comer de manera saludable y buscar apoyo psicológico si lo necesitas.
4. Lecciones aprendidas durante mi primer año como enfermero
La importancia del trabajo en equipo
Aprendí que la enfermería no es una carrera solitaria. Trabajar en equipo con otros profesionales de la salud es esencial para brindar el mejor cuidado a los pacientes.
Cursos online: Plataformas como Coursera o Udemy ofrecen cursos especializados para enfermeros.
Comunidades en línea: Únete a grupos de Facebook o foros donde puedas compartir experiencias con otros enfermeros.
Consejos para enfermeros nuevos
Consejos: Mantén una actitud de aprendizaje; Organízate y prioriza; Cuida tu salud física y emocional; Desarrolla habilidades de comunicación; No temas cometer errores, pero aprende de ellos.
Primer año de enfermería
El primer año de enfermería es fundamental para sentar las bases del conocimiento teórico y práctico. Durante este período, los estudiantes se familiarizan con los principios básicos de la atención al paciente, la anatomía, la fisiología, la farmacología y las técnicas de cuidado.
Además, comienzan a desarrollar habilidades clínicas mediante prácticas en entornos controlados y hospitales, adquiriendo destrezas en la comunicación, el trabajo en equipo y la ética profesional. Este primer año prepara al estudiante para afrontar los retos y exigencias de la profesión en los años siguientes.
Desafíos de ser enfermero
Ser enfermero implica enfrentar una serie de desafíos tanto físicos como emocionales. Entre los más destacados se encuentran el manejo del estrés debido a la alta carga de trabajo y la toma de decisiones críticas en situaciones de emergencia.
La falta de personal y recursos también es una constante, lo que puede generar agotamiento físico y mental. Además, los enfermeros deben enfrentarse a la constante necesidad de actualización en conocimientos y técnicas, dado que el campo de la salud está en constante evolución. A pesar de estos desafíos, la satisfacción de ayudar a los demás y mejorar la salud de los pacientes es un motor fundamental para los profesionales de la enfermería.
Salud mental en enfermería
La salud mental en enfermería es esencial, ya que los profesionales de la salud enfrentan situaciones estresantes y emocionalmente desafiantes. Para cuidarla, es crucial que los enfermeros practiquen el autocuidado, gestionen el estrés mediante técnicas de relajación, y busquen apoyo emocional cuando sea necesario.
Además, fomentar un entorno laboral positivo, contar con espacios para la reflexión y el descanso, y mantener un equilibrio entre la vida profesional y personal, son aspectos clave. La formación continua sobre manejo emocional y la promoción de la salud mental en el equipo de trabajo también son fundamentales para prevenir el agotamiento y el síndrome de burnout.
6. Conclusión
Superar el primer año como enfermero no es fácil, pero con dedicación, apoyo y las estrategias adecuadas, es posible salir fortalecido de esta experiencia. Espero que mi historia y los consejos que he compartido te sirvan de inspiración y guía en tu propio camino. Recuerda que no estás solo y que cada desafío es una oportunidad para crecer.
Valoración de enfermería Basada en la filosofía de Virginia Henderson
La valoración de enfermería es un proceso fundamental en la práctica profesional de enfermería, siendo la primera etapa del proceso de atención de enfermería. Virginia Henderson desarrolló un modelo conceptual que ha tenido gran influencia en la valoración de enfermería y que sigue siendo ampliamente utilizado en la actualidad.
Fundamentos del modelo de Virginia Henderson
Virginia Henderson concibió a la persona como un ser integral con 14 necesidades básicas fundamentales. Su modelo se basa en los siguientes postulados clave:
La persona es un todo complejo con 14 necesidades básicas.
La persona busca y se esfuerza por lograr la independencia.
Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo completo ni independiente.
Enfermería tiene una función propia, aunque comparte actividades con otros profesionales.
La sociedad espera un servicio de enfermería que ningún otro profesional puede proporcionar.
El objetivo principal de los cuidados de enfermería, según Henderson, es ayudar a la persona a aumentar, mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su potencial para alcanzar la independencia, o a morir con dignidad.
Las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson
Henderson identificó 14 necesidades básicas que constituyen los componentes del cuidado enfermero:
Respirar normalmente.
Comer y beber adecuadamente.
Eliminar por todas las vías corporales.
Moverse y mantener posturas adecuadas.
Dormir y descansar.
Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
Mantener la temperatura corporal.
Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
Evitar peligros ambientales y lesionar a otras personas.
Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
Participar en actividades recreativas.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.
Virginia Henderson – Valoración de Enfermería según Virginia Henderson
Proceso de valoración según el modelo de Henderson
La valoración de enfermería basada en el modelo de Henderson implica evaluar sistemáticamente cada una de las 14 necesidades básicas para determinar el nivel de independencia o dependencia del paciente en su satisfacción. Este proceso incluye:
Recolección de datos: Se obtiene información sobre cada necesidad a través de la observación, entrevista y examen físico del paciente.
Validación de datos: Se verifica la información obtenida para asegurar su precisión y completitud.
Organización de la información: Los datos se agrupan y categorizan según las 14 necesidades.
Identificación de patrones funcionales o disfuncionales: Se analizan los datos para determinar si la necesidad está satisfecha o no.
Identificación de áreas de dependencia/independencia: Se determina en qué necesidades el paciente es capaz de actuar de manera independiente y en cuáles requiere asistencia.
Importancia de la valoración basada en el modelo de Henderson
La valoración según Henderson ofrece varias ventajas:
Enfoque holístico: Permite una evaluación integral del paciente, considerando aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales.
Estructura clara: Las 14 necesidades proporcionan un marco organizado para la recolección y análisis de datos.
Promoción de la independencia: Al identificar áreas de dependencia, se pueden establecer intervenciones dirigidas a fomentar la autonomía del paciente.
Lenguaje común: Facilita la comunicación entre profesionales de enfermería al utilizar un marco conceptual compartido.
Aplicación práctica de la valoración
Para aplicar la valoración de Henderson en la práctica clínica, se pueden seguir estos pasos:
Preparación: Revisar la historia clínica del paciente y preparar el entorno para la valoración.
Entrevista inicial: Establecer una relación terapéutica con el paciente y comenzar la recolección de datos.
Examen físico: Realizar una evaluación física completa, enfocándose en las 14 necesidades.
Observación: Observar el comportamiento, apariencia y entorno del paciente.
Documentación: Registrar los hallazgos de manera clara y concisa.
Análisis: Interpretar los datos recolectados para identificar problemas reales o potenciales.
Herramientas para la valoración
Para facilitar la valoración, se pueden utilizar diversas herramientas:
Guías de valoración estructuradas: Formularios que incluyen preguntas específicas para cada necesidad.
Escalas de valoración: Instrumentos estandarizados para evaluar aspectos específicos (por ejemplo, escala de Braden para riesgo de úlceras por presión).
Registros de enfermería: Documentación sistemática de las observaciones y hallazgos.
Consideraciones éticas en la valoración
Durante el proceso de valoración, es crucial considerar aspectos éticos como:
Respeto a la privacidad y dignidad del paciente.
Obtención del consentimiento informado.
Confidencialidad de la información recolectada.
Sensibilidad cultural y respeto a las creencias del paciente.
Desafíos en la implementación
La implementación de la valoración basada en el modelo de Henderson puede enfrentar algunos desafíos:
Tiempo requerido: Una valoración exhaustiva puede ser tiempo-consumidora en entornos de alta demanda.
Formación del personal: Se requiere capacitación para aplicar el modelo correctamente.
Adaptación a diferentes contextos: Puede ser necesario ajustar el enfoque en diferentes especialidades o entornos de cuidado.
Integración con otras metodologías
El modelo de Henderson puede integrarse con otras metodologías de enfermería:
Diagnósticos NANDA: Las necesidades no satisfechas identificadas pueden traducirse en diagnósticos de enfermería NANDA.
Planificación NOC: Los resultados esperados (NOC) pueden alinearse con la satisfacción de las necesidades básicas.
Intervenciones NIC: Las intervenciones de enfermería (NIC) se pueden seleccionar para abordar las necesidades identificadas.
Conclusión
La valoración de enfermería basada en el modelo de Virginia Henderson proporciona un enfoque sistemático y holístico para evaluar las necesidades del paciente. Al centrarse en las 14 necesidades básicas, los enfermeros pueden obtener una comprensión integral del estado de salud del paciente y su nivel de independencia.
Este modelo facilita la identificación de áreas que requieren intervención y promueve un cuidado centrado en el paciente, orientado hacia la máxima independencia posible. La aplicación efectiva de este modelo de valoración requiere habilidades de observación, comunicación y análisis por parte del enfermero, así como un compromiso con la práctica basada en la evidencia y la mejora continua.
A medida que la profesión de enfermería continúa evolucionando, el modelo de Henderson sigue siendo relevante, adaptándose a los cambios en la atención sanitaria y las necesidades de los pacientes. En última instancia, la valoración según Henderson no es solo una herramienta para recopilar datos, sino un medio para comprender al paciente como un ser humano complejo y único, permitiendo así la provisión de cuidados de enfermería personalizados y de alta calidad.
Correa Argueta, E; de Jesús Verde Flota, E; 2016; Valoración de enfermería Basada en la filosofía de Virginia Henderson; Universidad Autónoma Metropolitana (Unidad Xochimilco); Ciudad de México.
Esta asignatura de naturaleza teórica tiene la finalidad de analizar críticamente la evolución de la enfermería como profesión tanto en la práctica como en la formación en el devenir histórico social en México, para contextualizarla y reconocer las potencialidades, contradicciones y limitaciones que explican su condición actual.
Se parte del análisis del surgimiento de las prácticas de cuidado para el mantenimiento de la vida desde la época prehispánica, el surgimiento de las primeras instituciones dedicadas a la atención a la salud en el México independiente, en la reforma y a finales del siglo XIX que determinaron la práctica de enfermería y la formación durante el siglo XX, destacando los procesos de transformación que se han dado en la práctica a partir de los grandes movimientos políticos y sociales que ocurrieron en las épocas antes mencionadas.
Objetivo de la materia: Historia de la Enfermeria en México
Analizar la evolución de la Enfermería a partir de las etapas históricas en México que caracterizaron los hechos, sus causas, sus relaciones e influencias en la práctica profesional actual y futura.
El Hospital General de México: Una Historia Iconográfica
El Hospital General de México, inaugurado a principios de 1905, representa un hito en la historia de la medicina mexicana y simboliza la modernidad médica del país a inicios del siglo XX. Este artículo analiza la historia del hospital a través de documentos iconográficos, principalmente fotografías, que ofrecen una valiosa perspectiva sobre su construcción y diseño.
Contexto histórico y planificación
El proyecto del Hospital General fue encargado por el presidente Porfirio Díaz al doctor Eduardo Liceaga y al ingeniero Roberto Gayol en 1895. Su objetivo era centralizar los establecimientos de la Beneficencia Pública en una sola administración moderna y eficiente. La planificación se expande por varios años debido a consideraciones económicas e higiénicas.
Diseño y construcción
El complejo hospitalario se construyó en un terreno de 170.000 metros cuadrados, de los cuales 55.000 se destinaron a jardines y calles. El edificio principal de administración destacaba entre los diversos pabellones especializados.
La arquitectura incorporó elementos neoclásicos y un estilo francés, reflejando las aspiraciones de modernidad del régimen porfirista. Liceaga realizó un extenso estudio de hospitales en Estados Unidos y Europa para incorporar los avances más recientes en diseño hospitalario. Sin embargo, el proyecto se adaptó a las condiciones locales, considerando el clima, los materiales disponibles y los recursos limitados.
Características innovadoras
El hospital incorporó numerosos avances tecnológicos; ellos son:
Sistema de agua potable con pozos artesanales.
Iluminación eléctrica en todos los pabellones.
Red telefónica internacional.
Ferrocarril Decauville para el transporte de alimentos y suministros.
La disposición de los pabellones siguió principios higienistas, con amplias avenidas para favorecer la ventilación y prevenir la propagación de enfermedades.
Funcionamiento y diseño interior
Las salas de observación y tratamiento se caracterizaban por su amplitud, iluminación natural y equipamiento moderno. El diseño interior priorizaba la higiene y la funcionalidad, con mobiliario específico según las necesidades de cada especialidad médica.
Conclusión
El análisis iconográfico del Hospital General de México revela cómo esta institución encarnó los ideales de progreso y modernidad del Porfiriato en el ámbito de la salud pública. Su diseño y construcción reflejan la confluencia de conocimientos médicos avanzados, adaptaciones a las condiciones locales y aspiraciones de prestigio nacional e internacional.
Este enfoque histórico basado en fuentes visuales ofrece una perspectiva única sobre la evolución de la arquitectura hospitalaria y la práctica médica en México a principios del siglo XX.
Historia de la Enfermería en México – Hospital General de México
El nacimiento de la Escuela de Enfermería en la Ciudad de México (1888-1911)
El surgimiento de la Escuela de Enfermería en la Ciudad de México entre 1888 y 1911 marcó un hito fundamental en la profesionalización y modernización de la atención sanitaria en México. Este proceso se enmarcó en el contexto de las reformas porfirianas y el impulso a la educación y la salud pública características de la época.
Antecedentes y contexto histórico
A finales del siglo XIX, México experimentó profundas transformaciones bajo el gobierno de Porfirio Díaz. La modernización del país abarcaba diversos ámbitos, incluyendo la medicina y la atención hospitalaria. En este contexto, la necesidad de contar con personal de enfermería capacitado se hizo cada vez más evidente.
Hasta entonces, la atención a los enfermos en los hospitales mexicanos era principalmente una carga de órdenes religiosas y personal sin formación específica. La influencia de modelos europeos y norteamericanos, donde la enfermería ya se estaba profesionalizando, comenzó a permear en los círculos médicos mexicanos.
Primeros pasos hacia la profesionalización
En 1888, el Dr. Eduardo Liceaga, figura clave en el desarrollo de la medicina mexicana, propuso la creación de una escuela de enfermería. Su visión se basaba en la necesidad de contar con personal capacitado para asistir a los médicos y brindar cuidados especializados a los pacientes.
La propuesta de Liceaga encontró eco en las autoridades sanitarias, que veían en la profesionalización de la enfermería una forma de mejorar la calidad de la atención hospitalaria y combatir problemas de salud pública persistentes.
Fundación de la Escuela de Enfermería
En 1907, se fundó oficialmente la Escuela de Enfermería en el Hospital General de México, inaugurada dos años antes. Este hecho marcó el inicio formal de la educación en enfermería en el país. El programa de estudios, diseñado por médicos destacados de la época, incluía materias como anatomía, fisiología, higiene, farmacología y técnicas de cuidado.
La escuela admitía principalmente a mujeres jóvenes, reflejando las concepciones de género de la época que asociaban el cuidado con roles femeninos. Sin embargo, esto también representó una oportunidad de educación y profesionalización para las mujeres en un contexto donde sus opciones laborales eran limitadas.
Desarrollo curricular y práctica
El plan de estudios de la Escuela de Enfermería combinaba clases teóricas con prácticas hospitalarias. Los estudiantes realizaron rotaciones por diferentes servicios del Hospital General, adquiriendo experiencia en diversas áreas de la atención médica.
La formación incluía aspectos técnicos del cuidado, pero también enfatizaba valores como la disciplina, la higiene y la ética profesional. Estos elementos buscaban elevar el estatus de la enfermería de una simple ocupación a una profesión respetada.
Impacto en la atención hospitalaria
La introducción de enfermeras profesionales en los hospitales mexicanos tuvo un impacto significativo en la calidad de la atención. La presencia de personal capacitado permitió una mejor implementación de las prácticas de higiene y asepsia, contribuyendo a reducir las tasas de infecciones hospitalarias.
Además, las enfermeras graduadas asumieron roles cada vez más importantes en la administración de medicamentos, el cuidado postoperatorio y la asistencia en procedimientos médicos complejos.
Desafíos y resistencias
El proceso de profesionalización de la enfermería no estuvo exento de desafíos. Existían resistencias por parte de algunos sectores médicos que veían con recelo la creciente autonomía y conocimientos de las enfermeras.
También hubo dificultades para reclutar estudiantes, dado que la profesión aún no gozaba de alto prestigio social. La transición de un modelo de cuidado basado en órdenes religiosas a uno profesional también generó tensiones, especialmente en hospitales con larga tradición de atención por parte de monjas.
Consolidación y expansión (1907-1911)
Entre 1907 y 1911, la Escuela de Enfermería del Hospital General consolidó su posición como centro de formación de referencia. El número de graduados aumentó progresivamente, y estos comenzaron a ocupar puestos en otros hospitales de la ciudad y del país.
La Revolución Mexicana, iniciada en 1910, planteó nuevos desafíos pero también oportunidades para la enfermería. La demanda de personal sanitario capacitado para atender a los heridos de guerra aceleró el reconocimiento de la importancia de la profesión.
Legado y proyección
La fundación de la Escuela de Enfermería en la Ciudad de México sentó las bases para el desarrollo posterior de la profesión en el país. Estableció estándares de formación que serían adoptados por otras instituciones educativas en las siguientes décadas.
El modelo de enfermería profesional iniciado en este período contribuyó significativamente a la modernización del sistema de salud mexicano. Las enfermeras graduadas no solo mejoraron la calidad de la atención hospitalaria, sino que también desempeñaron un papel crucial en campañas de salud pública y en la extensión de servicios sanitarios a zonas rurales.
Conclusión
El nacimiento de la Escuela de Enfermería en la Ciudad de México entre 1888 y 1911 representó un paso crucial en la modernización de la atención sanitaria en el país. Este proceso, impulsado por visionarios como el Dr. Eduardo Liceaga, transformó el cuidado de los enfermos de una labor caritativa a una profesión basada en conocimientos científicos y técnicos.
La profesionalización de la enfermería no solo mejoró la calidad de la atención hospitalaria, sino que también abrió nuevas oportunidades educativas y laborales para las mujeres mexicanas. El legado de esta primera escuela se expandirá mucho más allá de sus años iniciales, sentando las bases para el desarrollo continuo de la enfermería como una profesión esencial en el sistema de salud mexicano.
La formación de enfermeras en la Escuela de Salud Pública de México, 1922-2009
Evolución histórica y desarrollo académico de la enfermería en salud pública en México
Introducción a la Historia de la Enfermería en Salud Pública en México
La formación oficial de enfermeras dedicadas a la salud pública comenzó en 1922 con la creación de la Escuela de Sanidad Pública, pero sus raíces se remontan a la época prehispánica, donde mujeres náhuatl conocidas como tlamatqui-tizitl desempeñaban roles fundamentales en el cuidado colectivo de la salud. Este legado histórico destaca la necesidad de fortalecer el liderazgo de las enfermeras en la atención comunitaria actual.
La evolución de la salud pública en México se divide en cuatro etapas:
Época Sanitarista o Premicrobiana (siglo XIX): Enfoque en la higiene, saneamiento ambiental y urbanismo, con herramientas como la estadística descriptiva.
Época Microbiologista (finales del siglo XIX y principios del XX): Basada en la teoría microbiana y avances en microbiología e inmunología, se introdujeron vacunas y tratamientos para enfermedades transmisibles.
Época de la Epidemiología y Sistemas de Salud (mediados del siglo XX): Se desarrollaron estrategias preventivas para enfermedades no transmisibles, impulsando sistemas de salud.
Nueva Salud Pública (finales del siglo XX a la actualidad): Adopta un enfoque holístico e interdisciplinario, con herramientas modernas como la epidemiología molecular.
La enfermería se centró inicialmente en la atención materno-infantil, reduciendo la mortalidad con prácticas higiénicas. A partir de 1922, la Escuela de Salubridad e Higiene, respaldada por la Fundación Rockefeller, impulsó la profesionalización de enfermeras sanitarias, capacitando personal en higiene, vacunas y control de enfermedades. Este esfuerzo permitió enfrentar las altas tasas de mortalidad infantil y promover campañas de salud pública en la década de 1930.
Sin embargo, la población inicialmente desconocía los beneficios de estas iniciativas, generando resistencia e incluso enfrentamientos. A pesar de los desafíos, los avances en la salud pública y la enfermería sentaron las bases para un sistema sanitario más sólido en México.
Época Microbiologista en la Enfermería de Salud Pública en México
En este período, las enfermeras rurales se enfrentan a condiciones precarias, pero contribuyen significativamente a la salud materno-infantil, educación higiénica y formación de promotores rurales y parteras. Campañas contra el paludismo, tuberculosis y tifo fueron declaradas de interés público, y se crearon centros como el de Inmunidad Contra la Viruela. En el ámbito escolar, se implementarán semanas de higiene y medidas preventivas contra la tuberculosis.
La Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del IPN formó enfermeras rurales con un enfoque educativo y social. En 1938, la Escuela de Salubridad e Higiene fue reorganizada y trasladada al Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales en 1939, centrando su formación en higiene y medicina preventiva.
Con Manuel Ávila Camacho (1940-1946), México experimentó transformaciones sociales y económicas que impulsaron los servicios sanitarios. La Escuela de Salubridad formó 244 enfermeras sanitarias entre 1941 y 1946, consolidando su rol en campañas de prevención y educación.
En 1943, la Secretaría de Salubridad y Asistencia fortaleció la coordinación de instituciones de salud, fomentando la formación de recursos humanos. Ese mismo año se creó el IMSS, ampliando los servicios de salud pública.
Durante los sexenios siguientes, la formación de enfermeras sanitarias continuó con énfasis en áreas rurales y campañas contra enfermedades transmisibles. La Escuela de Salubridad e Higiene adquirió prestigio internacional, contribuyendo a la profesionalización de la enfermería en México y en otros países de América Latina.
Época de la “Epidemiología y Sistemas de Salud”
Entre 1958 y 1964, durante el gobierno de Adolfo López Mateos, se implementaron políticas de desarrollo estabilizador que impulsaron el crecimiento económico y la producción industrial, aunque dependieron de protección arancelaria. Se definieron las bases de la “economía mixta” y se destacaron logros como la nacionalización de la industria eléctrica.
En salud, bajo la dirección del doctor José Álvarez Amézquita, se fortalecieron programas de medicina preventiva en el IMSS y el ISSSTE, con campañas contra enfermedades como la tuberculosis y proyectos como el barco Mensajero de la Salud.
En enfermería, se crearon programas educativos destacados, como la Escuela de Enfermería de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, que ofrecía formación técnica y especializada. También se consolidaron programas académicos en la UNAM para licenciaturas en enfermería y obstetricia, y la Escuela de Salud Pública continuó formando enfermeras en salud pública bajo un enfoque epidemiológico y de sistemas de salud. Este período es reconocido como una etapa clave en el desarrollo de la enfermería sanitaria en México.
Durante las administraciones de los presidentes Díaz Ordaz, Luis Echeverría Álvarez y José López Portillo se llevaron a cabo importantes avances en salud pública, educación y desarrollo social en México:
Díaz Ordaz (1964-1970):
Se promovió la salud mediante educación higiénica, vacunación y atención a enfermedades incapacitantes, como la creación del Instituto Nacional contra la Sordera.
Se intentó formar una Facultad de Ciencias Sanitarias y Asistenciales, pero el proyecto no prosperó.
La Escuela de Salud Pública continuó formando enfermeras en salud pública, aunque con limitaciones de recursos.
Echeverría Álvarez (1970-1976):
Enfrentó desafíos económicos y demográficos, priorizando la inversión en bienestar social, salud, educación y vacunas.
Implementó programas destacados: vacunación masiva contra enfermedades como sarampión y polio, adiestramiento de parteras empíricas, creación del médico comunitario y casas de salud, así como el programa de paternidad responsable.
Se amplió la cobertura educativa con nuevas instituciones como el Colegio de Bachilleres y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.
La Escuela de Salud Pública graduada 152 enfermeras, contribuyendo a erradicar enfermedades transmisibles.
López Portillo (1976-1982):
Se enfrentó una crisis económica con inflación y deuda externa. A pesar de ello, se fortalecieron planes de desarrollo sectoriales y se amplió la educación básica.
Se fundó el CONALEP para formar técnicos en salud, incluyendo enfermería.
En salud pública, se realizaron campañas higiénicas, obras rurales para llevar agua potable y drenaje, y se mantuvieron programas de vacunación y prevención de enfermedades como oncocercosis y tuberculosis.
En conjunto, este período marcó avances en salud pública y formación de recursos humanos, a pesar de las crisis económicas.
Durante los años 70 y 80, se llevaron a cabo cambios significativos en la salud pública en México, impulsados por la declaración de Alma Ata en 1978, que reconoció la importancia de la enfermería en la cobertura universal de salud. En ese contexto, la Escuela de Salud Pública pasó a depender de la Secretaría de Salubridad y Asistencia y absorbió las Escuelas de Nutrición y Trabajo Social en 1977.
En 1978 se inició la meta global de “Salud para todos en el año 2000”, y en 1979 se lanzó el Programa en Áreas Marginadas (PAPAM) para garantizar la cobertura. En 1982, la Escuela de Salud Pública se registró oficialmente y se reorganizó, creando la “Especialidad de Enfermería en Salud Pública”. Entre 1977 y 1982, se graduaron 117 enfermeras.
En el gobierno de Miguel de la Madrid (1982-1988), México se enfrentó a una grave crisis económica, lo que llevó a reformas políticas y sociales. En el sector salud, se promovió la descentralización y se impulsaron programas para atender a la población marginada.
Sin embargo, las políticas neoliberales afectarán la estructura del sistema de salud, y la enfermería perdió protagonismo al ser desplazada por médicos en las jefaturas de enfermería, lo que afectó la prevención y detección temprana de enfermedades.
A pesar de la crisis, se avanzó en la creación del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) en 1987, integrando la Escuela de Salud Pública. La ESPM comenzó a renovar sus programas académicos y a ofrecer nuevas especializaciones, destacando la formación de enfermeras especialistas en salud pública. Entre 1982 y 1988, se graduaron 147 enfermeras, contribuyendo a la mejora de la salud pública en el país.
Época de la Nueva Salud Pública
Durante el sexenio de Carlos Salinas de Gortari (1988-1994), México vivió una importante transformación en su política, impulsada por el concepto de “liberalismo social” y la adaptación a los cambios globales. Se creó el programa “Solidaridad” para promover obras públicas en comunidades con la participación de la población. También se implementaron reformas económicas y sociales, como la privatización de los bancos y la firma del Tratado de Libre Comercio (TLC).
En el sector salud, bajo la dirección de Jesús Kumate Rodríguez, se retomaron programas de vacunación masiva y en 1990 se implementó el programa de vacunación universal, con una importante participación de enfermeras. Además, se elaboró un Plan de Salud en colaboración con la OMS y la OPS, y el Instituto Nacional de Salud Pública, a través de la Escuela de Salud Pública de México, graduado a 86 enfermeras especialistas.
Con Ernesto Zedillo (1994-2000), México se enfrentó a una grave crisis financiera que afectó al país, pero se estabilizó con el apoyo internacional. En este contexto, el gobierno implementó reformas en el sector salud, continuando las reformas iniciadas por los gobiernos anteriores.
En 1995, se aprobó una nueva reforma que buscaba garantizarservicios de salud a la población desprotegida, mejorar la calidad de los servicios y promover una cultura de protección a la salud. Se crearon programas como el PAC y PROGRESA para ampliar la cobertura y mejorar la salud y educación de la población.
En 1995, se introdujo el Paquete Básico de Servicios de Salud, que incluía intervenciones como el saneamiento esencial, manejo de diarrea en el hogar y prevención de enfermedades como la tuberculosis. El sector de enfermería participó activamente en la implementación de estas acciones. Además, se propuso la descentralización de los servicios de salud, transfiriendo unidades de la Secretaría de Salud y del IMSS-Solidaridad a los gobiernos estatales, con el objetivo de formar Sistemas Estatales de Salud.
En cuanto a la Escuela de Salud Pública de México (ESPM), en 1995 obtuvo mayor jerarquía jurídica al reestructurarse dentro del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), y comenzó a integrar la investigación con la enseñanza. Se creó la Secretaría Académica para garantizar la calidad de los programas académicos, aunque persistieron problemas laborales con los profesores-investigadores. Durante este período, la ESPM se graduó a 83 enfermeras especialistas en salud pública.
Con el presidente Vicente Fox (2000-2006), el sector salud, encabezado por Julio Frenk, enfocó sus esfuerzos en la democratización de la salud y la equidad en el acceso a los servicios. Se plantearon cinco objetivos principales, entre los que se incluyó la mejora de las condiciones de salud, la reducción de desigualdades y la justicia en el financiamiento. Además, la enfermería estaba en un proceso de transición hacia un modelo profesional, lo que requeriría una planificación cuidadosa.
A nivel mundial, la salud pública enfrentaba transformaciones profundas, como el avance de la tecnología, la urbanización y el envejecimiento de la población, lo que impactaba en la carga de enfermedades. La OPS identificó deficiencias en la formación del personal de enfermería, señalando la necesidad de mejorar su distribución, calidad y condiciones laborales.
Durante este período, la ESPM revisó sus programas académicos, incorporando el constructivismo y competencias profesionales. Sin embargo, el Programa de Especialización en Enfermería en Salud Pública enfrentó una disminución en la matrícula debido a la falta de apoyo financiero, y en 2006 se cerró por la baja demanda.
El inicio del sexenio de Felipe Calderón (2006-2012) estuvo marcado por un ambiente político tenso debido a las reñidas elecciones. Durante su mandato, se destacó el aumento en la esperanza de vida en México, alcanzando un promedio de 72 años, lo que conllevó desafíos en salud debido al envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas. Se reconoce la importancia de contar con recursos humanos calificados para abordar estos problemas de salud y evitar un aumento en los costos de atención.
José Ángel Córdoba, secretario de Salud, centró sus esfuerzos en desarrollar recursos humanos para la salud, y la estrategia 9 del “Programa Nacional de Salud 2007-2012” promovió esta línea de acción. Sin embargo, muchas de las intervenciones de salud fueron ejecutadas por personal de enfermería habilitado o técnicos, quienes brindaron servicios básicos ante problemas de gran magnitud, como la entrega de sueros o inmunizaciones.
A pesar de esto, los problemas de salud pública eran cada vez más complejos, lo que requeriría la intervención de enfermeras especializadas. Para 2007, había una insuficiencia en la cobertura de enfermeras en salud pública, con solo 0,56 especialistas por cada 10.000 habitantes, muy por debajo del estándar recomendado por la OMS. Se estimó que hacían falta más de 4,600 enfermeras especializadas en salud pública.
En respuesta, en 2007 se propuso transformar el Programa de Especialización de Enfermería en Salud Pública a nivel de maestría, pero no se concretó. En 2008, se introdujo como requisito para ingresar al programa tener una licenciatura en enfermería, lo que limitó la cantidad de aspirantes aceptados. Al finalizar el sexenio de Calderón, el INSP/ESPM había graduado solo a ocho especialistas, y en 2009 se cerró el programa debido a la baja demanda.
Alemán-Escobar, María de Lourdes, Salcedo-Álvarez, Rey Arturo, & Ortega-Altamirano, Doris Verónica. (2011). La formación de enfermeras en la Escuela de Salud Pública de México, 1922-2009: Evolución histórica y desarrollo académico de la enfermería en salud pública en México. Perfiles educativos, 33(133), 174-196. Recuperado en 12 de enero de 2025, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-26982011000300011&lng=es&tlng=es.
Torres Galán Josefina; Sanfilippo y Borrás; 2016; El nacimiento de la Escuela de Enfermería en la Ciudad de México (1888-1911) Tzintzun. Revista de Estudios Históricos ∙ Número 64 ∙ julio-diciembre 2016 ∙ ISSN: 1870-719X ∙ ISSN-e: 2007-963X
Diagnóstico Nanda: Limpieza ineficaz de las vías aéreas
Dominio: 11 Seguridad/Protección
Clase: 2 Lesión física
Limpieza ineficaz de las vías aéreas
Definición de la etiqueta NANDA
Definición: Incapacidad para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio.
Causas:
Obstrucción de vías respiratorias.
Dificultad para toser.
Problemas en la función pulmonar.
Riesgos asociados:
Mayor probabilidad de infecciones respiratorias.
Otras complicaciones respiratorias.
Pacientes susceptibles:
Personas con enfermedades pulmonares crónicas (EPOC, asma).
Papel de enfermería:
Evaluar cuidadosamente las vías respiratorias.
Proporcionar intervenciones para mejorar la eliminación de secreciones.
Prevenir complicaciones respiratorias.
Características definitorias
Ruidos respiratorios:
Disminución de la intensidad o ausencia de sonidos normales.
Presencia de ruidos añadidos (estertores, roncus, crepitantes, sibilancias).
Alteraciones en la respiración:
Cambios de frecuencia y ritmo (taquipnea, bradipnea).
Disnea y ortopnea.
Agitación asociada a dificultad respiratoria.
Tos:
Ausencia o improductiva.
Incapacidad para expulsar secreciones.
Secreciones:
Producción de esputos.
Dificultad para eliminar la mucosidad.
Manifestaciones sistémicas:
Cianosis (coloración azulada de piel y mucosas).
Dificultad para vocalizar.
Estas características indican problemas en la eliminación de secreciones u obstrucciones en las vías respiratorias, lo que puede llevar a complicaciones si no se abordan adecuadamente.
Subjetivas:
Opresión torácica: Sensación de presión o constricción en el pecho.
Dificultad respiratoria: Percepción de esfuerzo o incomodidad al respirar.
Falta de aire: Sensación de respiración insuficiente o falta de oxígeno.
Agitación: Inquietud asociada a problemas respiratorios.
Dificultad para hablar: Problemas para articular palabras.
Objetivos:
Sibilancias: Sonidos silbantes durante la respiración.
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria (>20/min en adultos)
Tos frecuentes: Persistente, seca o productiva.
Secreciones: Acumulación de moco en vías respiratorias.
Cianosis: Coloración azulada de piel y mucosas por falta de oxígeno.
Ruidos respiratorios alterados:
Disminución de intensidad.
Presencia de ruidos anormales (estertores, roncus, crepitantes)
Cambios en patrón respiratorio: Alteraciones en frecuencia y ritmo.
Disnea y ortopnea: Dificultad respiratoria en reposo o posición horizontal.
Tos ineficaz: Ausente o improductiva.
Producción de esputos: Expulsión de secreciones respiratorias.
Es fundamental realizar una valoración individualizada del paciente, ya que estas características pueden variar según la causa subyacente de la limpieza ineficaz de las vías aéreas.
NOC (Resultados esperados)
Resultados esperados tras intervenciones para mejorar la limpieza de vías aéreas:
Función respiratoria óptima:
Respiración adecuada y efectiva
Oxigenación tisular apropiada
Ausencia de complicaciones:
Sin signos de atelectasia, neumonía o insuficiencia respiratoria
Recuperación favorable del sistema respiratorio.
Mejora de la oxigenación:
Aumento de la saturación de oxígeno en sangre.
Función pulmonar más eficiente
Normalización de la frecuencia respiratoria:
Reducción hacia valores normales
Indicativo de respuesta positiva al tratamiento
Manejo eficaz de secreciones:
Eliminación efectiva de mucosidad.
Reducción del riesgo de obstrucción de vías aéreas
Control del malestar:
Disminución del dolor asociado a la limpieza de vías aéreas
Mayor comodidad durante el tratamiento.
Educación del paciente y familia:
Mayor conocimiento sobre la importancia de la limpieza de vías aéreas
Mejor cumplimiento del tratamiento y prevención de caídas.
NIC (Intervenciones sugeridas)
Aspiración: Eliminación de secreciones y obstrucciones mediante sonda, requiriendo habilidad técnica y atención al confort del paciente.
Manejo de la tos: Técnicas para mejorar la expulsión de secreciones, incluyendo ejercicios respiratorios, relajación y cambios posturales.
Educación: Instrucción al paciente y familia sobre higiene respiratoria, ejercicios y hábitos saludables.
Oxigenoterapia: Administración de oxígeno suplementario bajo supervisión.
Terapia respiratoria: Uso de medicamentos inhalados como broncodilatadores, corticosteroides y mucolíticos.
Técnicas de movilización: Percusión y vibración torácica para movilizar secreciones.
Manejo de vías aéreas: Mejora de la permeabilidad mediante elevación de la cabecera y eliminación de obstrucciones.
Monitorización respiratoria: Control de frecuencia, profundidad, ritmo respiratorio y saturación de oxígeno.
Asistencia ventilatoria: Uso de dispositivos de ventilación mecánica cuando sea necesario.
Cambios posturales: Rotación lateral y elevación de la cabecera para mejorar la ventilación y eliminación de secreciones.
Prevención de aspiración: Posición semisentada y vigilancia durante la alimentación.
Control ácido-base: Monitorización de gases en sangre para ajustar la terapia según sea necesario.
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