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Enfermería Buenos Aires
En este Blog podrás encontrar artículos sobre salud, técnicas de enfermería, infografías y temas académicos para estudiantes de la carrera. Vamos !!!
Categoría:Urgencias
Urgencias
Los servicios de urgencias, también conocidos como servicios de emergencias, son unidades de atención médica especializadas que brindan atención inmediata a pacientes con afecciones médicas o lesiones que requieren atención urgente. Estos servicios están diseñados para evaluar, estabilizar y tratar a los pacientes en situaciones de emergencia. A continuación, se presentan algunos aspectos importantes de los servicios de urgencias:
Atención inmediata: Los servicios de urgencias están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y están preparados para brindar atención inmediata a pacientes con afecciones médicas agudas o lesiones graves. Esto incluye situaciones como accidentes automovilísticos, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, traumatismos graves, dificultades respiratorias y otras emergencias médicas.
Triaje: En los servicios de urgencias, se utiliza un sistema de triaje para evaluar la gravedad de la condición de cada paciente y determinar el orden de atención. Los pacientes se clasifican en categorías según la urgencia y la gravedad de su condición, lo que permite una atención más rápida a aquellos que requieren atención inmediata.
Evaluación y certeza: Una vez que un paciente llega al servicio de urgencias, se realiza una evaluación inicial para determinar la naturaleza de la emergencia y estabilizar al paciente. Esto puede incluir la realización de pruebas diagnósticas, como radiografías o análisis de laboratorio, y la administración de tratamientos o medicamentos para estabilizar la condición del paciente.
Tratamiento de emergencia: Los servicios de urgencias están equipados y cuentan con personal médico y de enfermería capacitado para proporcionar tratamientos de emergencia. Esto puede incluir reanimación cardiopulmonar (RCP), manejo de vías respiratorias, administración de medicamentos intravenosos, control de hemorragias, inmovilización de fracturas, entre otros procedimientos necesarios para estabilizar y tratar al paciente.
Coordinación con otros servicios: En los casos en los que se requiere atención especializada o un nivel más alto de cuidado, los servicios de urgencias pueden coordinar la transferencia del paciente a unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados coronarios u otros servicios especializados dentro o fuera del hospital.
Atención multidisciplinaria: Los servicios de urgencias involucran a diversos profesionales de la salud, como médicos de emergencias, enfermeras, técnicos de emergencias médicas, radiólogos y otros especialistas según la necesidad. Trabajan en equipo para brindar una atención integral y coordinada a los pacientes.
Es importante tener en cuenta que los servicios de urgencias están destinados a tratar emergencias médicas y lesiones graves. Para condiciones médicas que no representan una emergencia, se recomienda acudir a la atención médica primaria, como consultorios médicos o clínicas, que brindan atención no urgente y programada.
El código ictus es un procedimiento estructurado que busca el reconocimiento temprano de los signos y síntomas de un ictus, priorizando los cuidados médicos y asegurando el traslado inmediato del paciente a una Unidad de Ictus (UI). Este protocolo tiene como objetivo maximizar las probabilidades de recuperación, minimizando las secuelas neurológicas mediante una intervención ágil y coordinada.
Para que el código ictus sea efectivo, el paciente debe llegar a un hospital con Unidad de Ictus en menos de dos horas desde el inicio de los síntomas, o en menos de una hora desde la activación del protocolo.
El código ictus es un protocolo de actuación diseñado para garantizar una atención rápida y eficaz a pacientes que presentan signos de ictus. Su objetivo principal es minimizar el tiempo entre el inicio de los síntomas y el tratamiento definitivo, lo que se conoce como “tiempo puerta-aguja”.
El término se asocia con una serie de medidas coordinadas entre servicios de emergencia, hospitales y especialistas, que aseguran una cadena de atención continua desde el primer contacto con el paciente hasta su estabilización en un centro especializado. Este artículo profundiza en qué es el código ictus, cómo funciona, y por qué es vital en la atención sanitaria moderna.
Criterios de Activación del Código Ictus
Tiempo de evolución:
Menos de 24 horas desde el inicio de los síntomas si han sido presenciados.
En caso de no haber testigos, se considera desde la última vez que el paciente fue visto en estado normal.
Déficit neurológico actual:
Los síntomas deben estar presentes en el momento de la evaluación y ser sugestivos de ictus.
Criterios de Exclusión
Enfermedades terminales.
Demencia moderada a grave.
Alta dependencia funcional previa.
Protocolo de Evaluación Inicial
Confirmación de sospecha de ictus:
Recopilación de antecedentes y exploración física, incluyendo constantes vitales, nivel de conciencia y evaluación mediante la escala NIHSS.
Medición de glucemia capilar.
Diagnóstico diferencial mediante tomografía computarizada (TC) y angio-TC urgente, coordinada con el radiólogo.
Exclusión de contraindicaciones para fibrinólisis intravenosa.
Si la PA es ≥ 185/105 mmHg, se administra labetalol (10-20 mg en 1-2 minutos).
Si se requieren múltiples dosis, no se recomienda proceder con fibrinólisis.
Evitar el uso de antiagregantes, heparina o anticoagulantes orales durante las primeras 24 horas.
Fibrinólisis Intravenosa
Primera Elección de Tratamiento
La trombólisis intravenosa con rt-PA (alteplasa) es el tratamiento recomendado para pacientes con infarto cerebral agudo de menos de 4,5 horas de evolución. La dosis estándar es de 0,9 mg/kg (máximo 90 mg). Este tratamiento permite una tasa de recanalización del 22-44%.
Manejo de Hemorragias Intracraneales Postfibrinólisis
En caso de hemorragia intracraneal, el tratamiento incluye la administración de haemomplementam (1-2 viales de 1 g de fibrinógeno).
Contraindicaciones para la Trombólisis Intravenosa
Uso de anticoagulantes como heparina con tiempo de cefalina elevado, HBPM, ACOD en las últimas 12 horas o dicumarínicos con INR > 1.7.
Plaquetas menores de 100,000/mcL.
Síndrome coronario agudo reciente o complicado.
Cirugía mayor reciente (menos de 14 días).
Procedimientos invasivos o punciones arteriales en zonas no compresibles (últimos 7 días).
Hemorragias internas recientes (últimos 30 días).
Ictus en los tres meses previos.
Embarazo o puerperio.
Historia previa de hemorragia cerebral.
Tratamiento Endovascular
El tratamiento endovascular se utiliza como alternativa o complemento en casos donde la trombólisis intravenosa no es viable o efectiva. Este puede incluir trombólisis farmacológica intraarterial (IA) o trombectomía mecánica, logrando tasas de recanalización del 80-90%.
Criterios para Tratamiento Endovascular
Diagnóstico de ictus isquémico agudo:
Oclusión demostrada de arterias cerebrales de gran calibre (carótida interna, tronco de la ACM, arteria basilar).
Déficit neurológico moderado a grave:
Evaluación mediante escala NIHSS ≥ 6, ajustándose según la funcionalidad del paciente.
Ventana terapéutica adecuada:
Menos de 6 horas desde el inicio de los síntomas hasta la punción femoral.
En casos de más de 6 horas, debe demostrarse tejido cerebral recuperable.
Independencia funcional previa:
Escala de Rankin modificada de 0-1.
TAC basal sin alteraciones significativas:
Puntuación ASPECTS ≥ 6.
Fracaso de la trombólisis intravenosa:
Persistencia de oclusión arterial y déficit neurológico dentro de la ventana terapéutica para procedimiento endovascular.
Código Ictus
Ictus
El ictus, una de las principales causas de discapacidad y mortalidad a nivel mundial, requiere una atención inmediata para minimizar las secuelas y mejorar el pronóstico de los pacientes. Aquí es donde entra en juego el código ictus, un protocolo médico que permite identificar, tratar y transferir a los pacientes de manera eficiente.
Diagnóstico Temprano del Ictus
Reconocer un ictus puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. El acrónimo FAST (por sus siglas en inglés) es ampliamente utilizado para identificar los síntomas clave:
Face (cara): Asimetría facial.
Arms (brazos): Debilidad en un brazo.
Speech (habla): Dificultad para hablar o entender.
Time (tiempo): Actuar rápidamente y llamar al 112.
Además, los avances en neuroimagen permiten confirmar diagnósticos con rapidez y precisión, aumentando las posibilidades de tratamiento exitoso.
Conclusión
El código ictus es un protocolo esencial para garantizar la atención rápida y eficaz en pacientes con ictus, salvando vidas y mejorando su calidad. La combinación de fibrinólisis intravenosa y tratamiento endovascular, junto con un diagnóstico temprano, es clave para obtener los mejores resultados clínicos. Sin embargo, su éxito depende de la coordinación entre los servicios de emergencia y los hospitales especializados, así como de la adecuada selección de los pacientes.
Este artículo examina en detalle el carro rojo, un instrumento crítico en el ámbito de la atención médica de emergencia. Se analizan su definición, componentes, organización y relevancia en situaciones de paro cardíaco. El estudio aborda la importancia del carro rojo en la práctica médica contemporánea, destacando su papel en la respuesta rápida y eficaz ante emergencias cardíacas.
Introducción
El carro rojo es un elemento fundamental en la atención de emergencias médicas, especialmente en casos de paro cardíaco. Este artículo proporciona una visión completa de este instrumento vital, explorando su definición, estructura y contenido, así como su importancia en el contexto de la atención médica urgente.
Definición y Propósito del Carro Rojo
El carro rojo se define como un instrumento de soporte vital equipado con equipo médico, material y fármacos específicos para la atención de pacientes que sufren un evento de paro cardíaco.
Su propósito principal es proporcionar un acceso rápido y organizado a los recursos necesarios para la reanimación cardiopulmonar y otras intervenciones de emergencia.
Carro Rojo
Componentes del Carro Rojo
Estructura Física
El carro rojo es una unidad móvil con ruedas, diseñada para facilitar su desplazamiento rápido. Cuenta con espacio suficiente para alojar un desfibrilador portátil y múltiples gavetas para organizar fármacos y accesorios. Es importante que el carro rojo tenga cerradura con llave y sea controlado por el supervisor de enfermería en cada turno.
Organización de Cajones
El carro rojo típicamente se organiza en cinco cajones principales:
Estos fármacos son fundamentales para el manejo de arritmias cardíacas, shock y otras condiciones críticas asociadas al paro cardíaco. Este cajón está compuesto de separadores transparentes para dividir cada fármaco (ampollas) por su respectivo nombre.
Material de Consumo
El segundo cajón está equipado con una amplia gama de materiales, como:
Este equipo es vital para garantizar una adecuada oxigenación y ventilación durante la reanimación cardiopulmonar.
Sondas
El cuarto cajón suele tener sondas nasogástricas; sondas vesicales; sondas de aspiración; sondas de Foley y sonda para pleurostomía (2 unidades).
Sondas de Foley 14 FR (2 unidades).
Sondas de Foley 16 FR (2 unidades).
Sondas de aspiración 18 FR (2 unidades).
Sondas de aspiración 12 FR (2 unidades).
Fluidos y Equipos de Reanimación
El quinto cajón alberga:
Bolsas de reanimación con reservorio.
Soluciones cristaloides (como solución salina normal y Ringer lactato).
Equipos de infusión rápida.
Estos elementos son cruciales para la reposición de volumen y el soporte circulatorio durante la reanimación.
Importancia del Carro Rojo en la Práctica Médica
Respuesta Rápida en Emergencias
El carro rojo juega un papel crucial en la respuesta inmediata a emergencias cardíacas. Su diseño y organización permiten un acceso rápido a los recursos necesarios, lo que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte en situaciones críticas.
Estandarización de la Atención
La estructura estandarizada del carro rojo asegura que todo el personal médico esté familiarizado con su contenido y ubicación, facilitando una respuesta más eficiente y coordinada durante las emergencias.
Mejora de los Resultados Clínicos
La disponibilidad inmediata de medicamentos y equipos esenciales que proporciona el carro rojo puede mejorar significativamente los resultados en pacientes que sufren paros cardíacos u otras emergencias médicas agudas.
Mantenimiento y Control del Carro Rojo
Revisión Regular
Es fundamental realizar revisiones periódicas del carro rojo para asegurar que todos los medicamentos y equipos estén presentes, actualizados y en condiciones óptimas de uso.
Registro y Documentación
Se debe mantener una bitácora detallada de las revisiones y reposiciones del carro rojo, lo que ayuda a garantizar su preparación constante para emergencias.
Capacitación del Personal
Es esencial proporcionar capacitación regular al personal médico y de enfermería sobre el contenido y uso adecuado del carro rojo para maximizar su eficacia en situaciones de emergencia.
Conclusión
El carro rojo es un componente indispensable en la atención de emergencias médicas, especialmente en casos de paro cardíaco. Su diseño cuidadoso, contenido estandarizado y organización eficiente lo convierten en una herramienta crucial para salvar vidas.
La comprensión profunda de su estructura y contenido, junto con un mantenimiento adecuado y la capacitación continua del personal, son fundamentales para garantizar una respuesta óptima en situaciones críticas.
El carro rojo no solo representa un conjunto de equipos y medicamentos, sino que simboliza la preparación y capacidad de respuesta de un equipo médico ante las emergencias más graves.
El proceso de amputación es una experiencia transformadora para cualquier persona, no solo desde un punto de vista físico, sino también emocional. Aquí es donde el acompañamiento del enfermero en la amputación se convierte en un elemento crucial.
Este profesional no solo provee cuidados médicos, sino que también ofrece un apoyo humano que ayuda a los pacientes a enfrentar su nueva realidad con dignidad y esperanza.
El acompañamiento del enfermero en la amputación: clave para la recuperación integral
¿Qué implica una amputación y cuáles son sus efectos?
Una amputación puede ser necesaria por diversas razones: enfermedades crónicas como la diabetes, traumas severos o infecciones. Sin embargo, más allá de la pérdida física, el impacto psicológico puede ser devastador. La pérdida de una extremidad afecta la identidad, la movilidad y, muchas veces, la autoestima del paciente.
El rol integral del enfermero
El enfermero es mucho más que un cuidador. Su labor combina habilidades clínicas, empatía y conocimientos psicológicos para guiar al paciente a través de esta difícil transición. Actúa como un puente entre los tratamientos médicos y la recuperación personal.
¿Por qué es vital este acompañamiento?
Brinda estabilidad emocional en un momento de crisis.
Ayuda a prevenir complicaciones físicas derivadas de la cirugía.
Promueve la adaptación del paciente a su nueva condición.
Acompañamiento del Enfermero en la Amputación
Cuidado físico en el acompañamiento
El cuidado del enfermero tras una amputación tiene un enfoque integral; se describe a continuación
1. Atención al muñón
Después de la cirugía, el muñón requiere un cuidado especial para evitar infecciones y promover una correcta cicatrización.
Limpieza diaria: Uso de soluciones antisépticas.
Vendajes: Técnicas adecuadas para reducir inflamaciones.
2. Prevención de infecciones
La higiene y el monitoreo constante del área quirúrgica son esenciales. Además, el enfermero educa al paciente sobre signos de alerta como enrojecimiento o fiebre.
3. Educación sobre prótesis
El enfermero también juega un rol clave en la introducción del uso de prótesis, enseñando al paciente cómo colocarlas y mantenerlas.
Apoyo emocional: un pilar fundamental
El impacto psicológico de una amputación puede ser tan severo como el físico. Aquí es donde la empatía y las habilidades comunicativas del enfermero hacen la diferencia.
1. Comunicación efectiva
Un enfermero capacitado sabe escuchar y transmitir información de manera clara, ayudando al paciente a sentir control sobre su situación.
2. Ayuda en la aceptación del cambio
La aceptación no ocurre de la noche a la mañana. El enfermero acompaña al paciente en cada etapa, validando sus emociones y ayudándole a adaptarse gradualmente.
3. Técnicas para manejar la ansiedad y depresión
Es común que los pacientes experimenten miedo o tristeza. Los enfermeros pueden colaborar con psicólogos para implementar estrategias como:
Técnicas de relajación.
Sesiones de terapia grupal o individual.
Intervenciones en la rehabilitación
La recuperación tras una amputación es un proceso largo que incluye rehabilitación física y emocional.
Colaboración interdisciplinaria
El enfermero trabaja codo a codo con fisioterapeutas, psicólogos y médicos para diseñar un plan personalizado que cubra todas las necesidades del paciente.
Fisioterapia y ejercicios adaptados
El enfermero supervisa y motiva al paciente durante las terapias físicas, asegurándose de que las actividades se realicen correctamente y sin dolor excesivo.
La importancia del trabajo en equipo
La recuperación de un paciente amputado es un esfuerzo conjunto.
Coordinación con otros profesionales
El enfermero actúa como un eje central, garantizando que los cuidados sean consistentes entre el médico, el fisioterapeuta y otros especialistas.
El papel de la familia
La familia del paciente juega un rol vital en el proceso de adaptación. El enfermero no solo cuida al paciente, sino que también guía a sus seres queridos, ayudándolos a entender cómo pueden colaborar en el proceso de recuperación.
Casos de éxito: ejemplos inspiradores
Historias de pacientes que han superado con éxito el proceso de amputación gracias al acompañamiento del enfermero son un testimonio poderoso. Desde atletas paralímpicos hasta personas que retoman su vida laboral, estos casos demuestran que con el apoyo adecuado, todo es posible.
Retos y desafíos en el acompañamiento del enfermero
A pesar de su importancia, el acompañamiento no está exento de retos:
Manejo de complicaciones físicas: Infecciones persistentes o problemas con prótesis.
Atención personalizada: Cada paciente tiene necesidades únicas, lo que exige flexibilidad y creatividad por parte del enfermero.
Preguntas frecuentes
¿Qué formación necesita un enfermero para acompañar en una amputación?
Un enfermero debe tener conocimientos especializados en cuidados postquirúrgicos, manejo del dolor y apoyo psicológico. Además, la experiencia en rehabilitación es un valor añadido.
¿Cómo puede un enfermero ayudar con el uso de prótesis?
El enfermero enseña al paciente cómo ajustar, mantener y utilizar la prótesis, asegurando su correcto funcionamiento.
¿El acompañamiento incluye apoyo a la familia del paciente?
Sí, los enfermeros también educan y apoyan a la familia, ayudándoles a comprender el proceso y participar activamente en la recuperación del paciente.
¿Qué rol juega la empatía en el acompañamiento del enfermero?
La empatía permite que el paciente se sienta comprendido y apoyado, lo que es esencial para su bienestar emocional y recuperación.
¿Qué complicaciones físicas son comunes tras una amputación?
Infecciones, problemas con la cicatrización y el síndrome del miembro fantasma son algunas de las complicaciones más frecuentes.
¿Cuál es el mayor desafío emocional para un paciente amputado?
Aceptar la pérdida de una extremidad y adaptarse a una nueva forma de vida son desafíos emocionales significativos.
El acompañamiento del enfermero en la amputación no solo mejora los resultados médicos, sino que también transforma vidas al brindar apoyo físico y emocional en cada etapa del proceso. Desde la prevención de complicaciones hasta la motivación para enfrentar nuevos retos, el rol del enfermero es invaluable. Con su dedicación y empatía, se convierten en un pilar esencial en la recuperación de los pacientes.
La insulina es una hormona vital para el manejo de la diabetes, pero un error en su dosificación puede desencadenar consecuencias graves e incluso fatales. Ya sea una sobredosis o una dosis insuficiente, estas equivocaciones pueden comprometer seriamente la estabilidad del paciente.
Pero, ¿Qué tan común es este problema y cómo prevenirlo? En este artículo, exploraremos los riesgos asociados con un error en la dosis de insulina, las señales de alerta y las mejores prácticas para evitar complicaciones.
¿Qué es la insulina y por qué es tan importante?
La insulina es una hormona producida por el páncreas que regula los niveles de glucosa en sangre. En personas con diabetes tipo 1 y algunos casos de diabetes tipo 2, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla de manera efectiva, por lo que es necesario administrarla mediante inyecciones o bombas de insulina.
Esta hormona es esencial para convertir el azúcar en energía, y una dosis incorrecta puede causar desde un nivel de hipoglucemia hasta una hiperglucemia severa, poniendo en peligro la vida del paciente.
¿Qué dosis de insulina pueden provocar la muerte de un paciente?
La insulina, una hormona esencial para el tratamiento de la diabetes, es segura cuando se usa de manera adecuada. Sin embargo, en dosis excesivas, puede causar un descenso peligroso en los niveles de glucosa en sangre, conocido como hipoglucemia severa, que puede ser fatal si no se trata a tiempo.
La dosis letal de insulina varía según factores como la sensibilidad del paciente, su peso, estado de salud y el tipo de insulina administrada.
No existe una cifra universal de “dosis letal” de insulina, pero algunos estudios y casos clínicos sugieren que dosis superiores a 200-300 unidades internacionales (UI) pueden ser potencialmente mortales en la mayoría de las personas. Sin embargo, incluso cantidades menores pueden ser fatales en individuos muy sensibles o si no reciben tratamiento inmediato.
Para personas sin diabetes, una dosis mucho menor, incluso 20-30 UI, podría causar hipoglucemia severa, ya que no están acostumbradas a los efectos de la insulina exógena.
Qué hacer en caso de sobredosis de insulina
Actuar rápidamente :
Si el paciente está consciente, se deben administrar carbohidratos de acción rápida, como jugos azucarados, tabletas de glucosa o miel.
Llamar a emergencias :
Si el paciente pierde el conocimiento, es crucial buscar atención médica inmediata. No intente darle alimentos o líquidos si no puede tragar.
Inyección de glucagón :
El glucagón es un medicamento que ayuda a elevar rápidamente los niveles de glucosa. Las personas con diabetes deben tener un kit de glucagón a mano para emergencias.
Tipos de errores comunes en la dosis de insulina
1. Sobredosis de insulina
Un error común ocurre al administrar más insulina de la necesaria. Esto puede suceder al:
Usar unidades incorrectas en la jeringa o bomba de insulina.
No ajustar la dosis después de cambios en la dieta o el ejercicio.
2. Dosis insuficiente de insulina
Por el contrario, una dosis demasiado baja puede llevar a niveles elevados de glucosa, lo que, a largo plazo, provoca complicaciones graves como daño renal, neuropatía y enfermedades cardiovasculares.
3. Olvido o repetición accidental de la dosis
La vida diaria puede ser ajetreada, y es fácil olvidar una dosis o administrarla dos veces, lo que también tiene consecuencias peligrosas.
Insulina
Consecuencias de una sobredosis de insulina
Cuando se administra una cantidad excesiva de insulina, el nivel de glucosa en sangre desciende peligrosamente, provocando hipoglucemia. Los síntomas incluyen:
Mareo o desorientación.
Sudoración excesiva.
Palpitaciones.
Pérdida del conocimiento en casos severos.
Si no se trata de inmediato, la hipoglucemia puede provocar convulsiones, daño cerebral permanente o incluso la muerte.
Consecuencias de una dosis insuficiente de insulina
En el otro extremo, una dosis menor a la requerida puede provocar hiperglucemia, cuyos síntomas incluyen:
Sed excesiva y necesidad frecuente de orinar.
Fatiga extrema.
Náuseas o vómitos.
Si la hiperglucemia persiste, puede desarrollarse cetoacidosis diabética, una condición peligrosa que requiere atención médica urgente.
Factores de riesgo que aumentan los errores en la dosis de insulina
Falta de educación médica: Muchos pacientes no reciben una capacitación adecuada sobre cómo ajustar su dosis.
Errores tecnológicos: Problemas en bombas de insulina o medidores de glucosa mal calibrados.
Uso de diferentes tipos de insulina: Cambios entre insulinas rápidas y lentas sin orientación médica.
Falta de monitoreo: No controlar regularmente los niveles de glucosa puede llevar a errores al calcular la dosis.
Cómo prevenir errores en la dosificación de insulina
1. Educación constante
El conocimiento es poder. Los pacientes y sus cuidadores deben recibir capacitación continua sobre el uso correcto de la insulina, incluyendo cómo calcular la dosis según los niveles de glucosa, la dieta y el ejercicio.
2. Uso de dispositivos confiables
Invertir en bombas de insulina de alta calidad y medidores de glucosa confiables reducen el riesgo de errores. Además, muchas aplicaciones móviles ayudan a registrar dosis y horarios, disminuyendo la posibilidad de olvidos.
3. Protocolos claros
Tener un plan escrito para emergencias, como qué hacer en caso de hipoglucemia o hiperglucemia, puede salvar vidas.
4. Consultas regulares con profesionales de la salud
Revisar las dosis con un médico o endocrinólogo permite ajustar las cantidades según las necesidades actuales del paciente.
Señales de alerta ante un error en la dosis de insulina
Reconocer los síntomas de hipoglucemia o hiperglucemia es clave para actuar rápidamente:
En ambos casos, es fundamental buscar ayuda médica si los síntomas no mejoran tras los primeros auxilios.
Testimonios: Aprendiendo de los errores
Caso 1: Ana, una estudiante universitaria de 21 años
Ana olvidó medir su glucosa antes de administrarse insulina y sufrió una hipoglucemia severa en medio de una clase. Desde entonces, utiliza una alarma diaria para recordarle verificar sus niveles antes de cada dosis.
Caso 2: Luis, un hombre de 45 años con diabetes tipo 2
Luis confundió insulina rápida con insulina lenta durante un viaje. Tras este susto, siempre lleva etiquetas claras en sus medicamentos y una lista de instrucciones.
La importancia del monitoreo continuo de glucosa
Una forma efectiva de reducir el riesgo de errores es el uso de sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG). Estos dispositivos miden los niveles de azúcar en sangre cada pocos minutos y envían alertas si los valores están fuera del rango normal.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las causas más comunes de una sobredosis de insulina?
Las causas incluyen confusión entre tipos de insulina, errores al calcular la dosis y falta de monitoreo regular.
¿Qué debo hacer si creo que me administré una dosis incorrecta de insulina?
Verifica tus niveles de glucosa de inmediato. Si están muy bajos o altos, siga las pautas para tratar la hipoglucemia o hiperglucemia y busque atención médica si es necesario.
¿Puedo ajustar mi dosis de insulina sin consultar a un médico?
No es recomendable. Cualquier cambio debe hacerse bajo la supervisión de un profesional de la salud.
¿Cómo prevenir errores al usar bombas de insulina?
Asegúrese de que la bomba esté correctamente programada y revise su funcionamiento periódicamente. Considere actualizaciones o revisiones técnicas según las recomendaciones del fabricante.
¿Es peligroso usar insulina vencida?
Sí, la insulina vencida puede no ser efectiva, aumentando el riesgo de hiperglucemia. Siempre revisa la fecha de caducidad antes de usarla.
¿Cómo saber si necesito un ajuste en mi dosis de insulina?
Si notas fluctuaciones frecuentes en tus niveles de glucosa, consulta a tu médico para ajustar tu dosis.
Un error en la dosis de insulina puede tener consecuencias graves, pero con educación, herramientas adecuadas y supervisión médica, es posible minimizar los riesgos. Al tomar medidas proactivas y mantener un monitoreo constante, los pacientes con diabetes pueden vivir de manera segura y saludable.
Información del Autor
Plazas Lorena. Enfermera.
Referencias bibliográficas
Anton Carmen; Peralta Perez Gemma; Manual de Insulinización para Enfermeria; Editorial IMC; Madrid; España.
El Rohypnol es un medicamento ampliamente conocido tanto por sus aplicaciones médicas como por su uso indebido en contextos recreativos. Utilizado principalmente como sedante, su potente efecto lo convierte en un tema de interés médico y social.
A lo largo de este artículo, exploraremos en detalle qué es el Rohypnol, sus usos clínicos, las dosis recomendadas y las precauciones necesarias para su consumo.
¿Qué es el Rohypnol?
El Rohypnol, cuyo principio activo es el flunitrazepam, pertenece a la familia de las benzodiazepinas. Este medicamento tiene propiedades sedantes, hipnóticas, ansiolíticas y relajantes musculares. Es conocido por su capacidad para inducir un sueño profundo, lo que lo hace efectivo en el tratamiento de ciertos trastornos del sueño, como el insomnio severo.
Se presenta generalmente en tabletas recubiertas, con dosis que suelen oscilar entre 0,5 mg y 2 mg. Estas dosis bajas reflejan la potencia del medicamento, ya que incluso pequeñas cantidades pueden producir efectos significativos.
Nombres populares de Rohypnol
Rophies.
Ropies.
Roofies.
Ropes.
Roches.
Rochas.
Dos.
Rophs.
Ropers.
Ribs.
R-25, Roach-2s.
“Trip and Fall” (“Viaje y Caída”).
“Remember all” (“Acuérdate de todo”).
“Mind Erasers” (`Borramentes”, “Borramemorrias).
“Forget Pills” (“Píldoras para olvidar”).
“Date Rape Drug” (“Droga para una cita-violación”).
Usos clínicos del Rohypnol
El Rohypnol está indicado para tratar:
Insomnio severo: Es utilizado en pacientes que no responden a tratamientos más suaves.
Ansiedad aguda: En ciertos casos, puede recetarse para aliviar episodios de ansiedad extrema.
Preparación para procedimientos médicos: Su capacidad para inducir sedación lo hace útil antes de ciertas intervenciones quirúrgicas o médicas.
Aunque sus propiedades lo hacen efectivo en estos casos, su uso está estrictamente controlado debido a su potencial de abuso.
Rohypnol y su Uso en Actos de Violencia y Delitos
El Rohypnol, conocido también como “la droga de la violación”, es un medicamento originalmente desarrollado con fines terapéuticos para tratar problemas como el insomnio severo y la ansiedad. Sin embargo, su abuso y uso indebido han generado gran controversia a nivel global, ya que ha sido utilizado de manera recurrente en actos de violencia, robos y agresiones sexuales debido a sus potentes efectos sedantes y amnésicos.
Características del Rohypnol que facilitan su Uso en Delitos
El Rohypnol contiene flunitrazepam, una benzodiazepina extremadamente potente. Algunas de sus propiedades lo hacen particularmente peligroso cuando es utilizado con fines ilícitos:
Efectos sedantes y amnésicos:
Incluso en dosis pequeñas, el medicamento puede causar somnolencia extrema, relajación muscular y pérdida de memoria a corto plazo. Esto lo convierte en una herramienta ideal para los perpetradores de delitos, ya que la víctima pierde la capacidad de resistirse y muchas veces no recuerda lo sucedido.
Fácil disolución:
El Rohypnol se disuelve rápidamente en líquidos, especialmente en bebidas alcohólicas, y tiene un sabor y olor casi imperceptibles. Esta característica ha sido explotada para administrarlo a personas sin su conocimiento, principalmente en fiestas o reuniones sociales.
Tiempo de acción rápida:
Una vez ingerido, el Rohypnol puede comenzar a hacer efecto en cuestión de 15 a 20 minutos, lo que permite a los agresores actuar rápidamente.
Uso en Actos de Violencia Sexual
El uso de Rohypnol en agresiones sexuales es tristemente conocido. En este contexto, los agresores lo emplean para incapacitar a las víctimas, quienes quedan bajo un estado de inconsciencia o con capacidad reducida para resistir. Además, el efecto amnésico dificulta que las víctimas recuerden detalles del ataque, lo que complica la identificación del agresor y el proceso judicial.
Este tipo de delito, vinculado al Rohypnol, es conocido como “violación facilitada por drogas”. En muchos países, esto ha llevado a una regulación más estricta o incluso a la prohibición del medicamento.
Uso en Robos y otros Crímenes
Además de las agresiones sexuales, el Rohypnol se ha utilizado en robos y asaltos. Los delincuentes administran la droga a las víctimas, dejándolas en un estado de vulnerabilidad total. Bajo su efecto, las personas pueden perder la conciencia o actuar de manera sumisa, facilitando que los agresores se apropien de sus pertenencias.
En algunos casos, el Rohypnol ha sido utilizado para manipular a las víctimas y forzarlas a realizar acciones que no recuerdan posteriormente, como revelar contraseñas, firmar documentos o retirar dinero de cajeros automáticos.
Impacto Social y Legal del Uso Ilícito del Rohypnol
El abuso del Rohypnol en contextos delictivos ha tenido un impacto profundo en varias esferas:
Regulaciones estrictas:
En muchos países, su producción, distribución y uso están fuertemente restringidos. Algunos han cambiado la fórmula del medicamento para que deje un color o residuo visible al disolverse, dificultando su uso encubierto.
Estigmatización del medicamento:
Aunque el Rohypnol tiene aplicaciones médicas legítimas, su vinculación con delitos lo ha convertido en un símbolo de abuso. Esto ha llevado a un descenso en su prescripción médica.
Mayor conciencia social:
La difusión de casos relacionados con el Rohypnol ha impulsado campañas de concienciación para prevenir su uso indebido. Muchas de estas campañas enfatizan la importancia de vigilar las bebidas en eventos sociales y evitar aceptar tragos de desconocidos.
Precauciones para Evitar el Abuso de Rohypnol
Aunque las medidas preventivas no garantizan la eliminación total del riesgo, algunas acciones pueden reducir la probabilidad de convertirse en víctima de este tipo de delitos:
Cuidar las bebidas en eventos sociales: Nunca dejar bebidas desatendidas o aceptarlas de extraños.
Estar alerta a los síntomas: Si alguien comienza a sentirse mareado o confuso después de consumir una bebida, es importante buscar ayuda de inmediato.
Fomentar el acompañamiento: Salir en grupo y vigilar el bienestar de los amigos.
Efectos secundarios del Rohypnol
Como cualquier medicamento, el Rohypnol no está exento de efectos secundarios. Algunos de los más comunes incluyen:
Somnolencia prolongada.
Mareos y confusión.
Pérdida de coordinación motora.
Problemas de memoria a corto plazo, especialmente en dosis altas.
En casos más severos, puede provocar depresión respiratoria, lo que representa un riesgo potencialmente mortal, especialmente si se combina con alcohol u otras drogas depresoras del sistema nervioso central.
Dosis recomendadas de Rohypnol
La dosis de Rohypnol debe ajustarse cuidadosamente según las necesidades del paciente y su respuesta al tratamiento. Generalmente, los médicos recetan:
Insomnio: 0,5 mg a 1 mg antes de dormir.
Ansiedad aguda: 1 mg en situaciones específicas, evitando el uso prolongado.
Es crucial seguir estrictamente las indicaciones del profesional médico y no exceder las dosis recomendadas, ya que el medicamento puede generar dependencia.
Vías de administración de Rohypnol
El Rohypnol se administra principalmente por vía oral. Las tabletas están diseñadas para ser tragadas con agua, aunque en algunos casos también pueden disolverse debajo de la lengua para una acción más rápida. En contextos clínicos, existe la posibilidad de administración intravenosa, pero esto es menos común y generalmente reservado para procedimientos médicos controlados.
Precauciones y advertencias
Para usar el Rohypnol de forma segura, es fundamental considerar las siguientes recomendaciones:
Evitar el consumo de alcohol: La combinación puede intensificar los efectos sedantes y aumentar el riesgo de complicaciones.
Uso en mujeres embarazadas o lactantes: Este medicamento está contraindicado durante el embarazo, ya que puede afectar al feto.
No operar maquinaria pesada: Dada su capacidad para inducir somnolencia y afectar la coordinación, es peligroso realizar actividades que requieran atención total.
Uso indebido y potencial abuso del Rohypnol
Lamentablemente, el Rohypnol ha sido vinculado al uso recreativo y al abuso debido a su potente efecto sedante. En contextos no médicos, se ha utilizado como droga para cometer delitos, lo que ha llevado a su estigmatización y a regulaciones más estrictas en su distribución. En muchos países, su uso está restringido o incluso prohibido.
Alternativas al Rohypnol
Debido a los riesgos asociados, muchos médicos prefieren recetar alternativas más seguras, como:
Zolpidem: Un hipnótico menos potente pero con menos riesgos de dependencia.
Melatonina: Un suplemento natural para regular el sueño.
Lormetazepam: Otra benzodiazepina, pero con un perfil de seguridad más favorable.
Estas alternativas pueden ser adecuadas para pacientes que no requieren un sedante tan potente como el Rohypnol.
El Rohypnol es un medicamento con aplicaciones específicas en el campo médico, pero su uso debe ser extremadamente cauteloso debido a sus riesgos y potencial de abuso. Es crucial seguir las indicaciones de un profesional de la salud y no utilizar este medicamento fuera del contexto médico. Comprender sus usos, dosis y precauciones es esencial para garantizar su efectividad y minimizar los riesgos.
Rohypnol
Información del Autor
Plazas Lorena. Enfermera.
Referencias bibliográficas
Aguilar Reguero, José Ramón; Aranda Aguilar, Francisco, 2014, Guía Farmacológica, Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, pp: 1-200, Málaga, España. Recuperado de: Guía farmacológica 061.pdf
El sector de urgencias es una de las áreas más críticas de cualquier hospital o centro de salud, donde la rapidez, la precisión y la empatía se unen para salvar vidas. Para los profesionales de enfermería que trabajan en urgencias, cada día está lleno de desafíos únicos que exigen habilidades técnicas, resistencia emocional y una constante capacidad de adaptación.
En este artículo, exploraremos qué ocurre realmente en el sector de urgencias, cómo el personal de enfermería enfrenta estos retos y las tendencias actuales que afectan esta área tan crucial del sistema de salud.
La Realidad del Área Urgencias: Desafíos y Ritmo Implacable
Trabajar en urgencias es sinónimo de manejar situaciones complejas, donde cada segundo cuenta. En este sector, los pacientes llegan con problemas de salud que varían desde lesiones menores hasta emergencias de vida o muerte, como infartos o accidentes graves.
El sector de urgencias es una combinación de tensión constante y la satisfacción de hacer una diferencia tangible en la vida de los pacientes.
Sobrecarga y Estrés en el Área Urgencias
El estrés en urgencias puede ser abrumador, no solo por la gravedad de los casos, sino por la sobrecarga de pacientes, especialmente en épocas de crisis sanitaria o durante el aumento de enfermedades estacionales.
Las largas horas, la alta rotación de pacientes y la presión por actuar rápidamente se suman a una carga laboral significativa para el personal de enfermería.
La Importancia de las decisiones Rápidas y Efectivas
El personal de urgencias debe tomar decisiones rápidas y efectivas, lo cual es esencial para el tratamiento inicial de los pacientes y la estabilización en casos críticos. En estos contextos, los enfermeros son responsables de tareas como triage, administración de medicamentos y la monitorización continua, actividades que exigen precisión y una gran atención al detalle.
Rol de Enfermería en el Área Urgencias
Los enfermeros en el sector de urgencias son la primera línea de defensa en la atención de pacientes en situaciones críticas. Su rol va más allá de las habilidades técnicas; también deben brindar apoyo emocional a los pacientes y sus familias, manejar el estrés de trabajar en un entorno acelerado y colaborar estrechamente con otros profesionales de la salud.
Área Urgencias
Habilidades Esenciales en Enfermería de Urgencias
El personal de enfermería en urgencias necesita una combinación de habilidades duras y blandas para desempeñar su trabajo de manera efectiva. Entre estas habilidades se destacan:
Comunicación efectiva: Tanto con pacientes y familiares como con el equipo médico, la comunicación clara es fundamental.
Gestión del tiempo y priorización: En urgencias, es vital priorizar casos y gestionar el tiempo de forma eficiente para maximizar la atención.
Toma de decisiones bajo presión: Las emergencias exigen decisiones rápidas, muchas veces con información limitada.
Empatía y manejo del estrés: Aunque el tiempo es limitado, brindar empatía puede marcar la diferencia en la experiencia del paciente.
Tecnologías y Herramientas que apoyan a la Enfermería en Urgencias
La tecnología juega un papel importante en facilitar el trabajo en el sector de urgencias. Algunas herramientas comunes incluyen sistemas de monitorización, dispositivos de diagnóstico portátil y software de gestión de registros médicos, los cuales permiten al personal de enfermería acceder a la información del paciente de manera más rápida y precisa.
Los Retos de la Enfermería en Urgencias y cómo superarlos
1. Sobrecarga de Trabajo: La falta de personal en muchas ocasiones deja al equipo de enfermería en urgencias con una carga laboral adicional. Esto puede afectar su capacidad para ofrecer atención de calidad y reducir su propio bienestar.
2. Burnout y Estrés Emocional: La exposición constante a situaciones estresantes, como la muerte de pacientes o traumas severos, puede llevar al burnout en enfermería. Para enfrentar este reto, se recomienda un enfoque en la resiliencia y el autocuidado, así como en programas de apoyo emocional.
3. Gestión de Pacientes con Diferentes Niveles de Urgencia: La variabilidad de los casos, desde pacientes con enfermedades menores hasta aquellos en estado crítico, hace que el manejo del flujo de pacientes sea complejo. El triaje es una herramienta esencial para evaluar rápidamente el nivel de urgencia y priorizar los casos que necesitan atención inmediata.
Tendencias Actuales en el Área Urgencias
El sector de urgencias está evolucionando rápidamente, impulsado por la innovación tecnológica y la demanda creciente de servicios de atención inmediata. Algunas de las tendencias más importantes incluyen:
1. Telemedicina y Telesalud en Urgencias
La telemedicina está transformando la atención en urgencias al permitir consultas a distancia y evaluaciones rápidas, especialmente en áreas rurales o con pocos recursos. Esta tecnología permite al personal de enfermería y a los médicos en urgencias atender a más pacientes de forma eficiente y mejorar los tiempos de respuesta en situaciones críticas.
2. Integración de Inteligencia Artificial y Big Data
La inteligencia artificial (IA) y el análisis de datos están optimizando los sistemas de triage y predicción de la demanda en el sector de urgencias. Los algoritmos pueden analizar patrones para predecir cuándo se requerirá más personal, qué tipos de emergencias son más frecuentes y ajustar los recursos de forma anticipada.
3. Formación y Capacitación Continua
La enfermería en urgencias exige una actualización constante de conocimientos y habilidades. Los programas de formación en áreas específicas, como el manejo de pacientes con trauma o enfermedades infecciosas, son cada vez más comunes y ayudan a mejorar la capacidad del personal para enfrentar situaciones complejas.
Estrategias para mejorar la Experiencia en el Sector de Urgencias
Para que los pacientes reciban la mejor atención en urgencias, los hospitales están implementando varias estrategias que también benefician al personal de enfermería:
Optimización del flujo de pacientes: Un sistema de gestión eficiente en urgencias ayuda a reducir los tiempos de espera y mejorar la atención al paciente.
Apoyo emocional y psicológico: Cada vez más hospitales están reconociendo la importancia de ofrecer apoyo emocional tanto a pacientes como al personal de enfermería para reducir el impacto del estrés laboral.
Mejora en el ambiente laboral: Un entorno de trabajo positivo, con horarios flexibles y recursos adecuados, es clave para retener y motivar al personal de enfermería en urgencias.
Preguntas Frecuentes sobre el Sector de Urgencias
¿Cuáles son los mayores desafíos para el personal de enfermería en urgencias?
Los desafíos incluyen la sobrecarga de trabajo, el estrés emocional, la gestión de pacientes críticos y la necesidad de tomar decisiones rápidas y precisas.
¿Cómo ayuda la tecnología en el sector de urgencias?
La tecnología permite un acceso más rápido a los registros médicos, monitorización en tiempo real de los pacientes y herramientas de diagnóstico que facilitan la toma de decisiones.
¿Qué es el triage en urgencias?
El triage es el proceso de clasificación de los pacientes según la gravedad de su condición para priorizar aquellos que necesitan atención inmediata.
¿Cómo se puede reducir el estrés en el personal de enfermería de urgencias?
Ofrecer apoyo psicológico, fomentar el autocuidado, proporcionar descansos adecuados y mejorar las condiciones laborales pueden ayudar a reducir el estrés.
¿Cuáles son las tendencias actuales en el sector de urgencias?
La telemedicina, el uso de IA y Big Data, y la capacitación continua del personal son algunas de las principales tendencias.
¿Qué habilidades necesita un enfermero de urgencias?
Los enfermeros en urgencias requieren habilidades de comunicación, gestión del tiempo, toma de decisiones rápidas, empatía y manejo del estrés.
El área de urgencias es uno de los pilares de la atención médica y una de las áreas más demandantes para el personal de enfermería. Los enfermeros en urgencias juegan un papel fundamental, no solo en el tratamiento inmediato de los pacientes, sino también en brindar apoyo emocional y colaborar con otros profesionales para salvar vidas.
A medida que las necesidades de atención en urgencias continúan creciendo, la innovación tecnológica, la capacitación continua y el apoyo adecuado al personal serán esenciales para enfrentar los desafíos y mejorar la experiencia tanto para pacientes como para profesionales.
El triage es un proceso esencial en el ámbito de la atención médica, utilizado para clasificar y priorizar la atención de los pacientes en función de la gravedad de sus condiciones. Este sistema es especialmente crucial en situaciones de emergencia, desastres naturales, pandemias o accidentes masivos, donde los recursos pueden ser limitados y la atención debe ser distribuida con rapidez y eficiencia.
Los tipos de Triage que se conocen son:
Triage Hospitalario.
Triage en Desastres o Emergencias Masivas.
Triage en Atención Primaria.
Triage prehospitalario.
Método START.
Emergency Severity Index (ESI).
Triage de Manchester.
Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META).
Triage SHORT.
Escala de Triage Australiana (ATS).
Escala Canadiense de Triage y Agudeza en Departamentos de Emergencia (CTAS).
Sistema Español de Triage (SET).
Conocer los distintos tipos de triage y sus aplicaciones puede mejorar significativamente la efectividad en la gestión de emergencias. En este artículo, exploraremos en detalle los principales tipos de triage, los sistemas de clasificación más utilizados y cómo cada uno ayuda a optimizar los recursos médicos en momentos críticos.
1.Triage Hospitalario
El triage hospitalario es uno de los sistemas de clasificación más comunes y se utiliza para manejar el flujo de pacientes en salas de emergencia. Este sistema está diseñado para hospitales y clínicas donde los pacientes pueden clasificarse de acuerdo a la gravedad de su estado, la cual se determina en una evaluación inicial rápida.
Clasificación en el Triage Hospitalario
Triage de 3 niveles: En este sistema, los pacientes son clasificados en tres categorías: urgente, no urgente y emergencia.
Triage de 4 niveles: Se agrega una cuarta categoría para separar los casos muy urgentes de aquellos que requieren atención médica urgente, pero no inmediata.
Triage de 5 niveles: Este sistema es el más comúnmente usado y se basa en el Sistema de Triage de Urgencias (Manchester): categorizando a los pacientes en cinco niveles de prioridad. Los colores de clasificación son los siguientes:
Rojo (Emergencia): Pacientes en situación crítica que requieren atención inmediata.
Naranja (Muy Urgente): Situaciones graves que deben ser atendidas en minutos.
Amarillo (Urgente): Requiere atención médica pronta, generalmente en un plazo de 30 minutos.
Verde (Poco Urgente): Pacientes estables que pueden esperar.
Azul (No Urgente): Situaciones no graves que pueden esperar varias horas para ser atendidas.
Nota: El triage hospitalario permite una evaluación continua de los pacientes, de modo que si un paciente empeora puede ser reclasificado a una categoría superior.
2. Triage en Desastres o Emergencias Masivas
En situaciones de desastre, como terremotos, incendios o accidentes de gran magnitud, se requiere un sistema de triage rápido y efectivo para clasificar a un gran número de personas. En estos contextos, el triage en desastres se enfoca en maximizar el número de supervivientes.
Clasificación en el Triage de Desastres
Negro (Fallecido): Pacientes que no muestran signos de vida o presentan lesiones incompatibles con la vida.
Rojo (Emergencia Crítica): Pacientes con lesiones graves que requieren intervención inmediata para salvar la vida.
Amarillo (Urgente): Pacientes con lesiones que no amenazan la vida de inmediato, pero que requieren atención en breve.
Verde (Leve): Pacientes con lesiones menores que pueden esperar, o incluso pueden ser atendidos con primeros auxilios.
Este tipo de triaje permite una respuesta ágil y adecuada en situaciones de crisis y prioriza a quienes tienen mayores probabilidades de supervivencia si reciben tratamiento de inmediato.
3. Triage en Atención Primaria
En los servicios de atención primaria o consultas médicas, el triage se utiliza para evaluar a los pacientes en función de la urgencia de su visita y asignar prioridades. Este sistema de triage no es tan exhaustivo como los otros mencionados, pero cumple una función importante en entornos donde el volumen de pacientes es alto y las consultas se agendan por niveles de prioridad.
Clasificación en el Triage de Atención Primaria
Emergente: Pacientes con síntomas graves que requieren intervención inmediata.
Urgente: Pacientes que necesitan consulta en el mismo día debido a problemas agudos.
No Urgente: Pacientes que pueden agendar consulta para otro día sin que su condición empeore.
4. Triage prehospitalario
El triage prehospitalario se realiza en el lugar de un incidenteantes de que los pacientes lleguen al hospital. Es común en accidentes de tráfico, emergencias en eventos masivos y catástrofes naturales. El triage prehospitalario permite una clasificación rápida para determinar quiénes deben ser transportados de inmediato a una unidad de emergencia y quiénes pueden recibir atención inicial en el lugar.
Clasificación en el Triage Prehospitalario
Este sistema de triage utiliza códigos de colores para clasificar a los pacientes de acuerdo con la gravedad de sus lesiones y la rapidez con la que necesitan atención hospitalaria. Los niveles suelen incluir:
Rojo: Necesita traslado inmediato a un hospital para salvar su vida.
Amarillo: Paciente con lesiones moderadas, que puede esperar algunos minutos antes del traslado.
Verde: Lesiones leves que pueden ser atendidas en el lugar o pueden esperar sin riesgo.
Negro: Fallecido o sin signos vitales.
5. Método START (Simple Triage And Rapid Treatment)
El Método START (Simple Triage And Rapid Treatment), conocido en español como “Triage Simple y Tratamiento Rápido”, es un sistema de clasificación que se utiliza en situaciones de emergencia para categorizar rápidamente a las víctimas y priorizar la atención de acuerdo con la gravedad de sus lesiones.
Este método de triage, ampliamente empleado en situaciones de múltiples víctimas, accidentes de gran escala o desastres naturales, permite a los primeros respondedores y al personal de emergencia tomar decisiones rápidas y efectivas para optimizar los recursos y salvar la mayor cantidad de vidas posibles.
La clasificación de los pacientes se realiza en función de tres criterios básicos:
Capacidad para caminar.
Frecuencia respiratoria.
Estado circulatorio y perfusión capilar.
Estado mental.
Objetivos del método START
Los principales objetivos del Método START son:
Clasificar a las víctimas rápidamente para una distribución eficaz de recursos médicos.
Priorizar el tratamiento de aquellos en situación más grave que puedan beneficiarse de una intervención rápida.
Evitar el colapso de los servicios de emergencia al manejar el flujo de pacientes de manera organizada.
Aumentar la eficiencia y efectividad en la atención en el lugar del incidente, incrementando las probabilidades de supervivencia.
Criterios del Método START: Cómo Clasificar a las Víctimas
El Método START utiliza una serie de pasos para evaluar a cada paciente en menos de un minuto y asignar una categoría de prioridad. A continuación, explicamos cada paso de este proceso:
1. Evaluación de la Capacidad para Caminar
La primera evaluación consiste en identificar a aquellos que pueden moverse por sí mismos. Para esto, se da una instrucción clara como “Todos los que puedan caminar, muévanse hacia [un área designada]”. Este paso permite identificar rápidamente a las víctimas con lesiones leves, quienes pueden ser clasificadas en la categoría de menor prioridad.
Verde (Menor prioridad): Aquellas personas que pueden caminar sin dificultad y no presentan lesiones graves.
2. Evaluación de la Frecuencia Respiratoria
Para las víctimas que no pueden caminar, se evalúa la respiración:
Si no respira: Se verifica la permeabilidad de la vía aérea inclinando la cabeza hacia atrás y levantando el mentón. Si no hay respuesta, la víctima se clasifica como negro (fallecido) .
Si respira a más de 30 respiraciones por minuto: Se clasifica como rojo (emergencia inmediata).
Si respira al menos de 30 respiraciones por minuto: Se continúa con la evaluación de perfusión capilar.
3. Evaluación de la Perfusión Capilar o Pulso Radial
Una vez que la respiración sea adecuada, se evalúe el pulso radial o la perfusión capilar:
Si la perfusión capilar es superior a 2 segundos o el pulso radial está ausente, se clasifica al paciente como rojo (emergencia inmediata).
Si la perfusión capilar es inferior a 2 segundos o el pulso radial es adecuado, se continúa con la evaluación del estado mental.
4. Evaluación del Estado Mental
La última etapa en el Método START es evaluar el estado mental del paciente. Esto se realiza preguntando algo simple o verificando si el paciente puede seguir instrucciones básicas:
Si el paciente no responde a órdenes simples o está inconsciente, se clasifica como rojo (emergencia inmediata) .
Si el paciente responde adecuadamente y puede seguir las instrucciones, se clasifica comoamarillo (urgente, pero no inmediato).
Código de Colores del Método START
El Método START clasifica a las víctimas en cuatro categorías mediante un sistema de colores, lo que permite una identificación visual rápida del nivel de urgencia:
Rojo (Emergencia inmediata): Pacientes que requieren atención urgente para sobrevivir. Esta categoría incluye personas con dificultades respiratorias graves, perfusión comprometida o alteraciones en el estado mental.
Amarillo (Urgente, pero no inmediato): Pacientes que tienen lesiones significativas, pero cuya condición es estable en el momento. Requieren atención, pero no están en riesgo inmediato de muerte.
Verde (Menor prioridad): Pacientes con lesiones leves o estables que pueden esperar más tiempo para ser atendidos.
Negro (Fallecido): Pacientes sin signos de vida o con lesiones incompatibles con la vida.
Tipos de Triage – START
6. Emergency Severity Index (ESI)
El Emergency Severity Index (ESI) es un sistema de triage basado en cinco niveles diseñado para ayudar al personal de salud a clasificar rápidamente a los pacientes que llegan a los servicios de urgencias y emergencias, priorizando el tratamiento en función de la gravedad de su estado.
Este sistema es utilizado en numerosos hospitales alrededor del mundo, ya que permite identificar las necesidades de los pacientes con rapidez, optimizar los recursos médicos y reducir los tiempos de espera.
Criterios de Clasificación del Índice de Severidad de Emergencia (ESI)
El sistema ESI clasifica a los pacientes en cinco niveles (del 1 al 5) según la gravedad de su condición y el número de recursos médicos necesarios para su atención. A continuación, explicamos cada uno de estos niveles:
Nivel 1: Emergencia Crítica
Este es el nivel más alto de urgencia en el sistema ESI. Incluye a los pacientes que están en riesgo inminente de muerte y requieren atención médica inmediata. Los pacientes de nivel 1 generalmente presentan síntomas como dificultad respiratoria extrema, paro cardíaco o signos de shock.
Pacientes inconscientes o con alteraciones graves del estado mental.
Trauma severo o lesiones abiertas con sangrado masivo.
Nivel 2: Situación de Alta Urgencia
El nivel 2 corresponde a los pacientes que no están en riesgo de muerte inmediata, pero cuyo estado puede empeorar rápidamente si no se les atiende con urgencia. Estos pacientes presentan signos de angustia significativa, como dolor intenso, síntomas neurológicos o lesiones potencialmente graves.
Pacientes pediátricos con fiebre alta y alteraciones del comportamiento.
Nivel 3: Urgencia Moderada con Necesidad de Recursos Múltiples
Los pacientes clasificados en nivel 3 presentan síntomas que requieren una evaluación detallada y suelen necesitar múltiples recursos para su tratamiento, aunque no están en riesgo inmediato de empeorar su condición. La determinación de este nivel depende de la cantidad de pruebas, consultas y procedimientos necesarios para la atención del paciente.
Ejemplos de casos en Nivel 3:
Paciente con dolor abdominal severo, que requiere análisis de sangre y estudios de imagen.
Heridas abiertas que necesitan sutura y evaluación.
Pacientes con síntomas moderados de infección respiratoria alta o baja.
Nivel 4: Condición Menor que Requiere un Solo Recurso
El nivel 4 corresponde a aquellos pacientes con problemas de salud menos graves que requieren sólo un recurso para su tratamiento, como una prueba diagnóstica, consulta o procedimiento menor.
Ejemplos de casos en Nivel 4:
Paciente con esquince o torcedura leve que necesita una radiografía.
Dolor de garganta con posible infección que requiere prueba rápida de estreptococo.
Lesiones menores que necesitan solo una evaluación médica.
Nivel 5: Condición Menor que No Requiere Recursos
Este es el nivel de menor gravedad en el sistema ESI y se asigna a los pacientes que presentan condiciones de salud que no requieren de ningún recurso adicional para su diagnóstico y tratamiento. Son pacientes con síntomas leves o consultas rutinarias que pueden recibir tratamiento rápido.
Ejemplos de casos en Nivel 5:
Paciente con síntomas de resfriado común que no requiere pruebas ni intervención adicional.
Evaluación de un hematoma menor sin necesidad de estudios de imagen.
Condiciones leves como picaduras de insectos o irritación leve de la piel.
Proceso de Clasificación con el ESI: Guía Paso a Paso
Para asignar un nivel ESI a cada paciente, los profesionales de la salud siguen un proceso estructurado de preguntas de selección. A continuación, detallamos los pasos a seguir en el proceso de clasificación ESI:
Si el paciente presenta un riesgo vital o necesita una intervención inmediata, como reanimación o asistencia ventilatoria, se clasifica directamente como nivel 1. Si no es el caso, se pasa a la siguiente pregunta.
Paso 2: ¿Existe Riesgo de Empeoramiento Rápido?
Si el paciente no requiere intervención inmediata, se evalúa el riesgo de que su condición se deteriore rápidamente. Aquellos que tienen signos graves de dolor, síntomas neurológicos o malestar importante se clasifican en nivel 2 . Si no existe este riesgo, se procede al siguiente paso.
Paso 3: Evaluación de Recursos Necesarios
En este paso se evalúa el número de recursos necesarios para el tratamiento y diagnóstico del paciente. El concepto de “recursos” incluye:
Pruebas de laboratorio y estudios de imagen.
Procedimientos de sutura o aplicación de medicamentos.
Evaluaciones de especialistas y consulta de diagnóstico.
En base a la cantidad de recursos requeridos, el paciente puede clasificarse en los niveles 3, 4 o 5 .
Paso 4: Asignación Final de Nivel ESI
Con la información recopilada en los pasos anteriores, el paciente es clasificado finalmente en uno de los cinco niveles del ESI.
7. Sistema de Triage de Manchester
El Sistema de Triage de Manchester es uno de los métodos de clasificación de pacientes más utilizados en salas de emergencia y servicios de urgencias en todo el mundo. El objetivo es clasificar a los pacientes según la urgencia de su estado de salud mediante un sistema de cinco colores, ayudando al médico personal a priorizar aquellos casos que requieren atención inmediata.
El sistema fue desarrollado en el Reino Unido en la década de 1990 por el Manchester Triage Group, y desde entonces se ha adoptado en hospitales de múltiples países debido a su estructura clara ya su eficiencia en la gestión de flujos de pacientes.
Clasificación por Colores en el Sistema de Triage de Manchester
El Sistema de Triage de Manchester clasifica a los pacientes en cinco niveles mediante un código de colores. Cada color representa una categoría de urgencia y determina el tiempo máximo en el que el paciente debería recibir atención médica. A continuación, describimos cada nivel y sus características.
Rojo (Emergencia Inmediata)
El nivel rojo representa el mayor nivel de prioridad en el Sistema de Triage de Manchester y se asigna a aquellos pacientes que requieren atención médica de inmediato debido a una amenaza inminente para su vida. En estos casos, el objetivo es comenzar el tratamiento en un plazo de 0 minutos.
El nivel naranja es para pacientes cuya condición es grave y puede empeorar rápidamente si no se atienden. Estos pacientes deben recibir atención en un plazo de hasta 10 minutos para evitar complicaciones graves o deterioro.
Ejemplos de casos en nivel naranja
Dolor torácico severo con signos de insuficiencia cardíaca.
Convulsiones sin antecedente anterior.
Heridas profundas o fracturas expuestas con sangrado importante.
Dolor abdominal severo con signos de descompensación.
Amarillo (Urgente)
El nivel amarillo incluye a los pacientes que presentan una condición de salud significativa que requiere intervención en un plazo de hasta 60 minutos. Aunque no están en peligro de muerte inmediata, su estado puede empeorar si no se tratan en un tiempo razonable.
Ejemplos de casos en nivel amarillo
Pacientes con síntomas de infección moderada.
Heridas que requieren sutura, pero sin sangrado significativo.
Fiebre alta en pacientes pediátricos.
Dolor moderado que afecta la funcionalidad del paciente.
Verde (Poco Urgente)
El nivel verde se asigna a los pacientes con problemas de salud leves que pueden esperar un poco más sin riesgo de empeorar. El tiempo máximo de espera para este nivel es de hasta 2 horas. Estos pacientes suelen tener condiciones estables y no presentan síntomas de gravedad.
Ejemplos de casos en nivel verde
Dolor de garganta o resfriado común sin signos de complicación.
Lesiones menores como esguinces leves o contusiones.
Problemas cutáneos leves como irritación o picaduras.
Azul (No Urgente)
El nivel azul es el de menor urgencia en el Sistema de Triaje de Manchester y se asigna a pacientes que presentan síntomas leves o crónicos sin signos de gravedad. Estos pacientes pueden esperar hasta 4 horas, ya que su condición no representa ningún riesgo inmediato para su salud.
Ejemplos de casos en nivel azul
Problemas de salud crónicos con síntomas leves.
Revisión de medicamentos o consultas que no requieren atención urgente.
Evaluación de heridas superficiales sin sangrado activo.
Tipos de Triage
Proceso de Clasificación en el Sistema de Triage de Manchester
El proceso de clasificación en el Sistema de Triage de Manchester está diseñado para realizarse en pocos minutos mediante una serie de preguntas y evaluaciones estructuradas. A continuación, describimos los pasos clave:
Paso 1: Evaluación Inicial del Estado del Paciente
El primer paso consiste en evaluar rápidamente el estado general del paciente, observando signos visibles de peligro, como dificultades respiratorias, alteraciones en la conciencia o sangrado activo. Esto permite decidir si el paciente debe clasificarse en nivel rojo de inmediato.
Paso 2: Determinación de Síntomas Principales
Si el paciente no presenta síntomas de emergencia inmediata, el profesional de triage identificará los síntomas principales para determinar la gravedad. El Sistema de Triaje de Manchester utiliza un sistema de síntomas clave como el dolor, dificultad respiratoria, fiebre o signos neurológicos.
Paso 3: Aplicación del Código de Colores
Basándose en la gravedad de los síntomas, el profesional asigna al paciente uno de los cinco niveles de prioridad (rojo, naranja, amarillo, verde o azul). Esta clasificación indica el tiempo máximo de espera y la urgencia del tratamiento.
Paso 4: Registro y Comunicación al Equipo Médico
La información sobre el nivel de prioridad asignada se comunica al equipo médico y se registra en el sistema para que el paciente sea atendido de acuerdo con el tiempo de espera recomendado.
8. Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META)
El Modelo Extrahospitalario de Triage Avanzado (META) es una iniciativa que busca optimizar la atención en situaciones de emergencia fuera del entorno hospitalario. Este modelo se desarrolla en respuesta a la necesidad de atender de manera efectiva y rápida a pacientes que requieren asistencia médica inmediata, pero que no necesariamente deben ser trasladados a un centro hospitalario. A continuación, exploraremos los componentes de este modelo.
Componentes del Modelo META
Evaluación Inicial: El proceso comienza con una evaluación rápida del paciente por parte de un profesional de la salud. Esta evaluación incluye la recopilación de datos vitales y la identificación de signos y síntomas que indican la gravedad de la situación.
Clasificación: Tras la evaluación inicial, se clasifica al paciente según un sistema de colores (generalmente verde, amarillo, rojo y negro), que indica el nivel de urgencia. Esto permite al equipo de salud decidir rápidamente el siguiente paso a seguir.
Intervención Inmediata: Dependiendo de la clasificación, se realizan intervenciones médicas inmediatas que pueden incluir la estabilización de la condición del paciente, administración de medicamentos o tratamientos específicos para situaciones críticas.
Decisión sobre el Transporte: Finalmente, se determina si el paciente puede ser tratado en el lugar o si es necesario su traslado a un centro hospitalario para una atención más especializada.
9. Modelo de Triage SHORT
El modelo de triage SHORT es un sistema de clasificación de pacientes que busca optimizar la atención médica en situaciones de emergencia, especialmente en entornos con recursos limitados. Este enfoque permite priorizar la atención según la gravedad de la condición del paciente, garantizando que aquellos con necesidades más urgentes sean atendidos de manera oportuna.
A continuación, se describen los elementos clave de este modelo y su implementación:
El término “SHORT” se refiere a un acrónimo que encapsula las principales características de este modelo: Simples, Historia clínica, Observación, Respuesta rápida, y Tratamiento inicial. Cada uno de estos componentes es esencial para asegurar un proceso de triage eficiente que maximice los resultados en la atención al paciente.
Simplicidad: El modelo enfatiza la simplicidad en la clasificación y el tratamiento. Esto significa que el médico personal debe ser capaz de realizar evaluaciones rápidas y efectivas, utilizando herramientas y protocolos claros que no compliquen el proceso.
Historia Clínica: Recoger una historia clínica básica en el momento del triage es crucial. Esto incluye información sobre antecedentes médicos, alergias, medicamentos actuales y la naturaleza del problema que llevó al paciente a buscar atención. Este paso ayuda a los profesionales a tomar decisiones informadas rápidamente.
Observación: La observación constante del paciente es fundamental. A través de la monitorización de signos vitales y cambios en la condición del paciente, el personal de salud puede identificar cualquier deterioro y ajustar el plan de atención de acuerdo con las necesidades del paciente.
Respuesta Rápida: El modelo SHORT promueve la necesidad de una respuesta rápida y coordinada. Esto significa que, una vez que se ha clasificado al paciente, deben implementarse las intervenciones adecuadas sin demora, reduciendo así el tiempo de espera para la atención.
Tratamiento Inicial: Proporcionar un tratamiento inicial en el lugar puede ser determinante para la estabilidad del paciente. Esto incluye intervenciones básicas que pueden realizarse antes de un traslado o una evaluación más profunda, dependiendo de la situación.
Implementación del Modelo SHORT
La implementación del modelo de triage SHORT requiere una adecuada capacitación del personal de salud y la creación de protocolos claros que guían el proceso. Las siguientes son algunas consideraciones clave:
Capacitación del Personal: El personal debe estar entrenado en el modelo SHORT para poder aplicarlo de manera efectiva. Esto incluye habilidades de comunicación y evaluación rápida.
Protocolos estandarizados: Es vital contar con protocolos estandarizados que se puedan adaptar a diferentes entornos y recursos disponibles, garantizando que todos los miembros del equipo sigan el mismo enfoque.
Uso de Tecnología: La integración de tecnología, como aplicaciones móviles para la evaluación de pacientes y sistemas de gestión de información, puede facilitar el proceso de triage y mejorar la coordinación del equipo.
Evaluaciones Regulares: La implementación del modelo debe ir acompañada de evaluaciones regulares para identificar áreas de mejora y asegurar que se mantengan altos estándares de atención.
10. AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)
La Escala de Triage Australiana (ATS) es un sistema estandarizado utilizado para clasificar la urgencia de atención médica que requieren los pacientes que se presentan en servicios de emergencia.
Este modelo tiene como objetivo priorizar a los pacientes según la gravedad de su condición, asegurando que aquellos que requieren atención inmediata sean atendidos sin demoras innecesarias. A continuación, se exploran sus características y estructura:
Estructura del ATS
La ATS clasifica a los pacientes en cinco categorías, cada una de las cuales refleja el nivel de urgencia y el tiempo que deben esperar para recibir atención. Estas categorías son:
Categoría 1: Emergencia (Rojo)
Descripción: Pacientes que presentan condiciones que amenazan la vida y requieren atención inmediata.
Descripción: Pacientes con condiciones graves que no son inminentemente mortales, pero que requieren atención médica urgente.
Tiempo de espera: 10 minutos.
Ejemplos: Dolor en el pecho, fracturas abiertas.
Categoría 3: Semiurgente (Amarillo)
Descripción: Pacientes que presentan problemas que requieren atención médica, pero que no son urgentes.
Tiempo de espera: 30 minutos.
Ejemplos: Infecciones leves, lesiones deportivas.
Categoría 4: No Urgente (Verde)
Descripción: Pacientes con condiciones que no requieren atención inmediata y pueden esperar más tiempo.
Tiempo de Espera: 1 hora.
Ejemplos: Dolor de cabeza leve, problemas dermatológicos.
Categoría 5: No Urgente (Azul)
Descripción: Pacientes con condiciones que requieren atención, pero pueden ser tratados en un momento posterior.
Tiempo de Espera: 2 horas.
Ejemplos: Recetas de medicamentos, chequeos rutinarios.
11. Escala Canadiense de Triage y Agudeza en Departamentos de Emergencia (CTAS)
La Escala Canadiense de Triage y Agudeza en Departamentos de Emergencia (CTAS) es un sistema estandarizado diseñado para clasificar a los pacientes que buscan atención médica en los servicios de emergencia de Canadá.
Esta herramienta permite a los profesionales de la salud evaluar rápidamente la gravedad de las condiciones de los pacientes y priorizar la atención en función de la urgencia de sus necesidades. A continuación, se presentan los aspectos clave de la CTAS y su estructura:
Estructura del CTAS
La CTAS clasifica a los pacientes en cinco categorías, cada una de las cuales representa un nivel de urgencia diferente. Estas categorías son:
Categoría I: Emergencia (Rojo)
Descripción: Pacientes que presentan condiciones que amenazan la vida y requieren atención médica inmediata.
Descripción: Pacientes con condiciones que no requieren atención inmediata y pueden esperar más tiempo.
Tiempo de Espera: 1 hora.
Ejemplos: Dolor de cabeza leve, problemas dermatológicos.
Categoría V: Muy No Urgente (Azul)
Descripción: Pacientes con condiciones que requieren atención, pero pueden ser tratados en un momento posterior.
Tiempo de Espera: 2 horas.
Ejemplos: Recetas de medicamentos, chequeos de salud.
12. Sistema Español de Triaje (SET)
El Sistema Español de Triage (SET) es un modelo de clasificación de pacientes diseñado para mejorar la atención en los servicios de urgencias y emergencias en España. Este sistema permite a los profesionales de la salud evaluar rápidamente la gravedad de las condiciones de los pacientes que llegan a los hospitales y priorizar su atención de acuerdo con la urgencia de sus necesidades.
A continuación, se presentan los componentes clave del SET y su estructura:
Estructura del SET
El Sistema Español de Triage clasifica a los pacientes en cinco categorías, cada una representando un nivel diferente de urgencia. Estas categorías son:
Categoría I: Emergencia (Rojo)
Descripción: Pacientes en estado crítico que requieren atención médica inmediata.
Descripción: Pacientes que presentan condiciones que no requieren atención inmediata y pueden esperar más tiempo.
Tiempo de Espera: 1 hora.
Ejemplos: Dolor de cabeza leve, problemas dermatológicos.
Categoría V: Muy No Urgente (Azul)
Descripción: Pacientes que pueden ser atendidos en un momento posterior, sin riesgo para su salud.
Tiempo de Espera: 2 horas.
Ejemplos: Recetas de medicamentos, revisiones de salud rutinarias.
Tipos de Triage
Factores Importantes en la Clasificación de Triage
Para llevar a cabo el triage de manera efectiva, existen varios factores clave a considerar. Estos factores permiten evaluar la condición del paciente de forma objetiva y decidir en qué nivel debe ser clasificado:
Signos Vitales: La presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal son esenciales para evaluar la condición del paciente.
Estado de conciencia: Pacientes con pérdida de conciencia o alteraciones mentales suelen clasificarse en niveles de mayor prioridad.
Dolor: La intensidad y localización del dolor pueden indicar la gravedad de una afección y afectar la clasificación de triaje.
Movilidad: La capacidad o incapacidad de moverse, especialmente en desastres, ayuda a clasificar a quienes pueden esperar o requerir atención inmediata.
Edad y Comorbilidades: La edad avanzada y enfermedades previas, como problemas cardíacos o diabetes, también afectan la prioridad en el triage.
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En los hospitales, la comunicación rápida y efectiva es fundamental, especialmente en situaciones de emergencia. Los códigos hospitalarios son un sistema de comunicación diseñado para notificar a los profesionales de la salud sobre diversos tipos de emergencias sin alarmar a pacientes y visitantes.
Conocer el significado de cada código hospitalario ayuda a comprender mejor cómo los centros de salud manejan situaciones críticas de manera organizada y eficiente. En este artículo, te explicamos en profundidad los códigos hospitalarios más comunes, sus protocolos, y por qué es esencial que tanto el médico personal como el público tengan un conocimiento básico sobre ellos.
Códigos Hospitalarios: ¿Qué son y por qué son importantes?
Los códigos hospitalarios son términos específicos o colores que representan distintos tipos de emergencias en los hospitales. Esta clasificación permite al personal actuar con rapidez y garantizar la seguridad de todos en el establecimiento. A continuación, analizaremos los códigos más utilizados y la importancia de cada uno en situaciones de emergencia médica.
Principales Códigos Hospitalarios y sus significados
Código Azul: Emergencia médica.
Significado: Activación del protocolo de reanimación cardiopulmonar (RCP).
Protocolo: Requiere que el equipo médico responda rápidamente para salvar la vida de un paciente en paro cardíaco o respiratorio.
Código Rojo: Fuego o humo en el hospital.
Significado: Señala un incendio o la presencia de humo en las instalaciones.
Protocolo: Implica la evacuación de zonas afectadas y la activación de sistemas de protección contra incendios.
Código Amarillo: Paciente desaparecido.
Significado: Alertas para localizar a un paciente, generalmente alguien vulnerable o en situación de riesgo.
Protocolo: Se implementan medidas de búsqueda y seguridad para encontrar al paciente lo antes posible.
Código Naranja: Emergencia con materiales peligrosos.
Significado: Indica un derrame o situación peligrosa con materiales tóxicos.
Protocolo: El personal debe actuar siguiendo normas de seguridad y contención específicas para reducir riesgos.
Código Negro: Amenaza de bomba.
Significado: Alerta sobre una posible amenaza de bomba en el hospital.
Protocolo: Incluye la evacuación de áreas afectadas y la notificación a las autoridades de seguridad.
Código Blanco: Violencia o agresión en el hospital.
Significado: Emergencia de violencia o agresión en áreas del hospital.
Protocolo: El personal de seguridad interviene para desescalar la situación, protegiendo a los pacientes y al personal.
Código Verde: Evacuación hospitalaria.
Significado: Instrucción para evacuar el hospital debido a alguna emergencia.
Protocolo: Se realiza una evacuación ordenada siguiendo un plan de seguridad.
Código Plata: Amenaza armada en el hospital.
Significado: Presencia de una persona armada o amenaza de violencia con armas.
Protocolo: Involucra la intervención de seguridad y, en algunos casos, la policía para proteger a todos los presentes.
Código Rosa: Emergencia pediátrica o posible secuestro de un menor.
Significado: Alerta sobre una situación crítica con un paciente pediátrico o riesgo de rapto.
Protocolo: Activa la vigilancia y las medidas de seguridad específicas para proteger a los menores.
Código Violeta: Riesgo de suicidio o autolesión.
Significado: Indica una emergencia de salud mental con riesgo de suicidio.
Protocolo: El personal se activa para ofrecer soporte y seguridad al paciente.
Códigos Hospitalarios
La Importancia de los Códigos Hospitalarios en la Seguridad y la Salud
El uso de códigos hospitalarios permite a los centros de salud responder de forma rápida y coordinada a diversas emergencias, desde situaciones médicas hasta amenazas externas. Estos códigos no solo protegen a los pacientes, sino también al personal y a los visitantes, evitando situaciones de pánico.
Además, los códigos son universales en muchos países, lo que ayuda a que médicos y enfermeros que trabajan en diferentes entornos puedan adaptarse rápidamente a nuevos hospitales.
Cómo Ayudan los Códigos Hospitalarios en la Coordinación del Personal de Salud
El personal de enfermería, médicos y personal de seguridad están capacitados para reconocer e interpretar estos códigos. Cuando se emite un código, cada área sabe cuáles son sus responsabilidades específicas, desde asistir al paciente hasta evacuar áreas del hospital. Este sistema ordenado evita la improvisación y los errores, asegurando que todos conozcan sus roles en situaciones críticas.
Preguntas Frecuentes sobre los Códigos Hospitalarios
¿Los códigos hospitalarios son universales?
Aunque muchos códigos se utilizan internacionalmente, algunos pueden variar entre países o instituciones.
¿Qué sucede cuando se activa un código azul?
Un equipo especializado responde inmediatamente para asistir al paciente en paro.
¿Quién puede activar un código?
Generalmente, cualquier miembro del médico personal que detecte una emergencia puede activar el código correspondiente.
¿Cómo se ingresa el código personal que se ha activado?
La comunicación suele ser a través del sistema de megafonía, pero algunos hospitales también utilizan dispositivos electrónicos.
Consejos para Pacientes y Visitantes
Si bien los pacientes y visitantes no suelen estar familiarizados con estos códigos, conocer algunos de los más comunes puede ayudarles a mantenerse seguros. Si un paciente escucha uno de estos códigos, lo mejor es seguir las indicaciones del médico personal, ya que ellos tienen un protocolo establecido para cada situación.
Los códigos hospitalarios son un componente esencial para la seguridad en hospitales y centros de salud. Su uso garantiza una respuesta rápida y organizada ante situaciones de emergencia, asegurando que el médico personal, los pacientes y los visitantes estén protegidos y reciban la atención adecuada en momentos críticos.
La comprensión de estos códigos puede ayudar a que tanto el personal de salud como el público en general tengan una mejor idea de cómo los hospitales enfrentan emergencias con profesionalismo y eficacia.
El triage es un proceso fundamental en la atención médica de emergencias. Se utiliza para clasificar y priorizar a los pacientes en función de la gravedad de sus condiciones, asegurando que aquellos que necesitan atención inmediata la recibirán primero.
Este sistema es vital para optimizar los recursos médicos y garantizar una respuesta eficiente, especialmente en situaciones de alta demanda, como accidentes masivos, desastres naturales o sobrecarga en los servicios de urgencias.
En este artículo exploraremos qué es el triage, cómo funciona en diferentes contextos y su importancia en la gestión de emergencias médicas.
¿Qué es el triage?
El término triage proviene del francés “trier”, que significa “clasificar” o “seleccionar”. Se refiere al proceso de evaluación a los pacientes para determinar la urgencia de su tratamiento médico. El triage se utiliza principalmente en servicios de emergencias hospitalarias, centros de atención de urgencias y situaciones de desastre, donde los recursos, como el médico personal, las camas y el equipo, pueden ser limitados.
Este proceso permite que los profesionales de la salud tomen decisiones rápidas y efectivas sobre quién necesita atención médica inmediata y quién puede esperar un poco más sin comprometer su salud.
Historia del triage
El sistema de triage tiene sus raíces en los campos de batalla del siglo XVIII, donde los cirujanos militares necesitaban priorizar a los soldados heridos según la gravedad de sus lesiones. Fue utilizado de manera formal por primera vez por el cirujano militar Dominique Jean Larrey, quien sirvió bajo el mando de Napoleón Bonaparte.
Larrey implementó un sistema que priorizaba a los heridos de acuerdo con su necesidad inmediata de atención, independientemente de su rango militar. Esta metodología fue pionera en el desarrollo de los sistemas modernos de triaje.
Con el tiempo, el triage se adaptó para su uso en hospitales y servicios de emergencia, donde la demanda de atención médica puede superar los recursos disponibles, especialmente durante eventos de catástrofes o epidemias.
Importancia del triage en emergencias médicas
El triage es crucial en la atención de emergencias porque ayuda a:
Optimizar recursos: En situaciones donde los recursos son limitados, el triage permite que los profesionales de la salud utilicen de manera eficiente su tiempo, equipos y suministros, atendiendo primero a quienes más lo necesitan.
Salvaguardar vidas: Al identificar rápidamente a los pacientes con condiciones potencialmente mortales, el triage permite que reciban tratamiento inmediato, aumentando sus posibilidades de supervivencia.
Reducir el tiempo de espera: Al clasificar a los pacientes según la urgencia de su situación, se minimizan los tiempos de espera para quienes realmente requieren atención inmediata.
Gestionar grandes volúmenes de pacientes: En casos de desastres o emergencias masivas, donde el número de víctimas puede ser abrumador, el triage es esencial para mantener el control y garantizar que los recursos se utilicen de manera eficaz.
Triage – Características del Triage
Cómo funciona el triage
El triage suele ser realizado por profesionales de enfermería o médicos especializados en emergencias. Se utilizan sistemas de clasificación que evalúan los signos vitales y síntomas de los pacientes para determinar la gravedad de su estado de salud. En general, el proceso de triage se lleva a cabo en tres pasos:
Evaluación inicial: En este paso, se evalúan los signos vitales, como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y la saturación de oxígeno. También se examinan los síntomas presentes, como dolor, hemorragias o dificultad respiratoria.
Clasificación: Los pacientes se clasifican en categorías según la urgencia de su situación médica. Esto puede variar dependiendo del sistema de triaje utilizado.
Asignación de prioridades: Dependiendo de la clasificación recibida, se asigna una prioridad para el tratamiento, desde atención inmediata hasta la posibilidad de esperar.
Sistema de clasificación de Triage
Sistemas de clasificación de triage
Existen varios sistemas de triage que se utilizan en hospitales y centros de emergencia en todo el mundo. A continuación, se describen algunos de los sistemas más comunes.
Triage de cinco niveles
El triage de cinco niveles es uno de los sistemas más utilizados en hospitales. Clasifica a los pacientes en cinco categorías según la gravedad de su condición:
Nivel 1: Reanimación. Los pacientes en este nivel de atención están en una condición crítica y requieren atención médica inmediata, como aquellos que han sufrido un paro cardíaco o respiratorio.
Nivel 2: Emergencia. Los pacientes necesitan tratamiento en minutos, ya que su estado podría empeorar rápidamente, como los que sufren de infarto o un trauma grave.
Nivel 3: Urgencia. Los pacientes necesitan tratamiento en un plazo de una hora. Pueden tener síntomas graves, pero no están en peligro de muerte inmediata.
Nivel 4: Menos urgente. Los pacientes pueden necesitar tratamiento médico, pero su condición no pone en peligro su vida. Un ejemplo común es una fractura simple.
Nivel 5: No urgente. Los pacientes en este nivel tienen síntomas leves y pueden esperar varias horas para recibir atención médica. Esto podría incluir infecciones leves o dolores menores.
Triage de cinco niveles
START (Triage simple y tratamiento rápido)
El sistema START , que significa “Triage Simple y Tratamiento Rápido”, se utiliza principalmente en situaciones de desastres o emergencias masivas. Su objetivo es identificar rápidamente a los pacientes más críticos y proporcionar atención básica lo antes posible. Los pacientes se dividen en cuatro categorías, identificadas por colores:
Rojo: atención inmediata. Pacientes con condiciones potencialmente mortales que pueden ser estabilizados con tratamiento rápido.
Amarillo: atención retrasada. Pacientes con heridas serias pero que no están en peligro inmediato.
Verde: atención mínima. Pacientes con lesiones leves que pueden esperar un tratamiento prolongado.
Negro: no hay tratamiento. Pacientes que no muestran signos de vida o que tienen pocas probabilidades de supervivencia, incluso con intervención médica.
Triage – START (Triage simple y tratamiento rápido)
Triage de Manchester
El Sistema de Triage de Manchester es otro modelo popular que clasifica a los pacientes en cinco categorías de urgencia, desde rojo (emergencia inmediata) hasta azul (no urgente). Se utiliza principalmente en el Reino Unido y en algunos hospitales de Europa y Sudamérica.
Aplicación del triage en hospitales y centros de emergencia
El triage no solo se aplica en situaciones de desastre, sino también en el día a día de los hospitales y centros de atención de urgencias. A medida que los pacientes ingresan al servicio de emergencias, pasan por un proceso de triage que determina la urgencia de su situación y establece un orden de tratamiento.
El triage hospitalario es particularmente útil para gestionar la demanda en hospitales grandes y concurridos, donde es común ver a cientos de pacientes por día. Un triage efectivo asegura que los pacientes graves reciban tratamiento rápidamente, mientras que aquellos con síntomas más leves esperan un tiempo razonable.
Triage en situaciones de desastres
En desastres naturales o incidentes con múltiples víctimas, el triage es aún más crucial. En estos escenarios, los servicios médicos suelen estar abrumados y es esencial que los profesionales de la salud puedan clasificar a los pacientes rápidamente para maximizar las posibilidades de supervivencia.
El triaje en desastres suele implicar el uso de sistemas rápidos como el START , donde el objetivo principal es identificar a los pacientes más graves y proporcionar tratamiento inmediato. En casos extremos, también puede requerir la difícil decisión de priorizar a los pacientes con mayores probabilidades de recuperación, dado que los recursos son limitados.
Triage pediátrico
El triage pediátrico es una subespecialidad dentro del proceso de clasificación, que se enfoca en la evaluación y priorización de niños. Los niños presentan desafíos únicos, ya que sus signos vitales y síntomas pueden ser diferentes a los de los adultos. Por ejemplo, un niño pequeño puede tener una frecuencia cardíaca y respiratoria elevada sin necesariamente estar en peligro.
Para mejorar la precisión del triage en niños, se utilizan escalas específicas, como el Pediatric Triage System (PTS), que tiene en cuenta factores como la edad, el peso y el desarrollo general del niño.
Impacto del triage en la gestión hospitalaria
La implementación adecuada del triage no solo mejora la atención al paciente, sino que también optimiza la gestión interna del hospital. Al clasificar correctamente a los pacientes, el médico personal puede distribuir los recursos de manera eficiente, lo que reduce la sobrecarga en salas de emergencia y asegura una mejor utilización de camas, equipo y personal.
Además, el triage puede reducir los tiempos de espera y mejorar la satisfacción del paciente. Un proceso de triage efectivo crea una sensación de control y seguridad tanto para los pacientes como para el personal de salud, incluso en situaciones caóticas.
La isquemia intestinal es una condición médica grave que ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia los intestinos se ve interrumpido o reducido. Esto puede causar daños irreversibles en los tejidos del intestino, provocando complicaciones que pueden poner en peligro la vida si no se tratan a tiempo.
La isquemia intestinal puede afectar tanto al intestino delgado como al intestino grueso, y su aparición puede deberse a múltiples causas.
En este artículo, abordaremos qué es la isquemia intestinal, cuáles son sus principales síntomas, cómo se diagnostica, qué tratamientos están disponibles y cómo prevenir su aparición. Entender esta condición es vital, ya que el diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado pueden marcar la diferencia entre la recuperación y complicaciones más severas.
¿Qué es la Isquemia Intestinal?
La isquemia intestinal ocurre cuando el flujo sanguíneo hacia una parte o la totalidad del intestino se ve restringido o bloqueado. Como resultado, los tejidos intestinales no reciben suficiente oxígeno y nutrientes, lo que puede llevar a la muerte celular y a la disfunción del intestino.
Esta falta de oxígeno puede derivar en infecciones graves, perforaciones intestinales e incluso en sepsis, lo que hace que esta condición requiera atención médica urgente.
Tipos de Isquemia Intestinal
Existen varios tipos de isquemia intestinal, dependiendo de las causas y la parte del intestino afectada. Estos incluyen:
Isquemia mesentérica aguda: Es una emergencia médica que ocurre cuando se interrumpe repentinamente el suministro de sangre al intestino delgado. Generalmente, es causada por un coágulo sanguíneo o embolia.
Isquemia mesentérica crónica: Resulta de un flujo sanguíneo reducido durante un período prolongado, a menudo relacionado con la aterosclerosis.
Colitis isquémica: Afecta principalmente al colon (intestino grueso) y ocurre cuando el flujo sanguíneo en una parte del colon es insuficiente.
Síntomas de la Isquemia Intestinal
Los síntomas de la isquemia intestinal pueden variar según la rapidez con la que se desarrolle la condición y la parte del intestino afectada. Sin embargo, algunos de los signos y síntomas más comunes incluyen:
Dolor abdominal severo: Este es el síntoma más frecuente. El dolor suele ser desproporcionado en relación con la exploración física, es decir, el paciente puede sentir un dolor intenso a pesar de que los exámenes iniciales no revelen problemas graves.
Hinchazón abdominal: La acumulación de gases y líquidos puede causar distensión en el abdomen.
Náuseas y vómitos: Es común que los pacientes experimenten episodios de vómito, especialmente en etapas más avanzadas de la isquemia.
Diarrea o estreñimiento: Cambios en los hábitos intestinales pueden ser un indicativo de problemas.
Heces con sangre: En casos de colitis isquémica, puede haber sangrado rectal o presencia de sangre en las heces.
Pérdida de peso no intencional: En casos de isquemia crónica, la dificultad para digerir adecuadamente los alimentos puede llevar a la pérdida de peso.
¿Cuándo buscar atención médica?
El dolor abdominal severo e inexplicable, especialmente si se acompaña de vómitos o sangre en las heces, debe ser motivo de consulta médica inmediata. La isquemia intestinal es una condición que puede progresar rápidamente, por lo que la intervención oportuna es crucial.
Causas de la Isquemia Intestinal
Las causas de la isquemia intestinal pueden ser diversas, pero todas resultan en una disminución del flujo sanguíneo hacia el intestino. Algunas de las principales incluyen:
1.Coágulos sanguíneos (Trombosis)
Uno de los factores más comunes que provocan isquemia intestinal es la formación de coágulos en las arterias o venas que suministran sangre al intestino. Estos coágulos pueden bloquear parcial o completamente el flujo de sangre.
2.Aterosclerosis
La acumulación de placas de grasa en las arterias (aterosclerosis) puede estrechar los vasos sanguíneos, lo que reduce el flujo de sangre y oxígeno al intestino, especialmente en casos de isquemia mesentérica crónica.
3.Baja presión arterial
La hipotensión severa, que puede deberse a deshidratación, insuficiencia cardíaca o shock séptico, puede afectar el flujo sanguíneo al intestino, causando isquemia.
4.Cirugías o procedimientos médicos
Algunas cirugías que involucran los vasos sanguíneos o el intestino pueden aumentar el riesgo de isquemia, especialmente si los vasos son dañados o se produce una complicación postoperatoria.
5.Factores de riesgo adicionales
Edad avanzada: Las personas mayores son más propensas a desarrollar isquemia intestinal debido al envejecimiento de los vasos sanguíneos.
Problemas cardíacos: Condiciones como la arritmia, insuficiencia cardíaca o antecedentes de ataques cardíacos pueden aumentar el riesgo de formación de coágulos.
Uso de ciertos medicamentos: Algunos medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o los anticonceptivos, pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia intestinal.
Isquemia Intestinal
Diagnóstico de la Isquemia Intestinal
El diagnóstico de la isquemia intestinal puede ser complicado debido a que sus síntomas son similares a otras afecciones gastrointestinales. Sin embargo, existen varios métodos que los profesionales de la salud utilizan para identificar la isquemia de manera efectiva:
1. Historia clínica y examen físico
El médico realizará una evaluación detallada de los síntomas del paciente, su historial médico, y realizará un examen físico para detectar signos como distensión abdominal, sensibilidad y la presencia de ruidos intestinales anormales.
2. Análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden mostrar un aumento en los glóbulos blancos, lo que indicaría una infección o inflamación, así como desequilibrios de electrolitos y acidosis metabólica, que son comunes en la isquemia.
3. Estudios de imagen
Tomografía computarizada (TC): La TC es una de las herramientas de diagnóstico más útiles, ya que puede mostrar signos de obstrucción en los vasos sanguíneos, la presencia de necrosis intestinal o inflamación.
Angiografía: Este estudio específico de los vasos sanguíneos puede revelar bloqueos o coágulos que afectan el flujo sanguíneo al intestino.
Ecografía Doppler: Puede ayudar a evaluar el flujo de sangre en las arterias y venas mesentéricas.
4. Endoscopia
Una endoscopia puede ser utilizada para evaluar el interior del intestino, lo que permite a los médicos observar directamente áreas afectadas por la falta de suministro sanguíneo.
Tratamiento de la Isquemia Intestinal
El tratamiento de la isquemia intestinal depende de la causa subyacente y de la severidad de la afección. Las opciones de tratamiento incluyen:
1. Medicamentos
En casos de isquemia mesentérica aguda causada por un coágulo, se pueden administrar medicamentos anticoagulantes para disolver el coágulo y restaurar el flujo sanguíneo. También se pueden recetar antibióticos si hay evidencia de infección.
2. Intervenciones quirúrgicas
Si el daño intestinal es extenso o si no se puede restaurar el flujo sanguíneo con medicamentos, puede ser necesaria una cirugía. Las opciones incluyen:
Resección de la parte afectada del intestino: En casos severos, puede ser necesario extirpar la parte del intestino que ha sido dañada irreversiblemente por la falta de flujo sanguíneo.
Bypass quirúrgico: Este procedimiento redirige el flujo sanguíneo alrededor del bloqueo para garantizar que el intestino siga recibiendo sangre.
3. Angioplastia y colocación de stents
En algunos casos, se puede realizar una angioplastia, un procedimiento en el que se utiliza un balón para abrir una arteria bloqueada, seguido de la colocación de un stent para mantener el vaso sanguíneo abierto.
Prevención de la Isquemia Intestinal
La mejor manera de prevenir la isquemia intestinal es manejar los factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo. Algunas medidas incluyen:
Mantener una dieta equilibrada: Rica en frutas, verduras y grasas saludables para prevenir la aterosclerosis.
Controlar la presión arterial y evitar niveles bajos de presión que puedan afectar la circulación.
Evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, que pueden aumentar el riesgo de problemas vasculares.
Ejercicio regular: Mantener una rutina de actividad física para mejorar la circulación y la salud cardiovascular en general.
Preguntas Frecuentes sobre la Isquemia Intestinal
¿La isquemia intestinal es curable?
En muchos casos, la isquemia intestinal es tratable si se detecta a tiempo. Sin embargo, si el tejido intestinal ha muerto, puede ser necesario extirpar una parte del intestino.
¿Qué factores aumentan el riesgo de isquemia intestinal?
Factores como la edad avanzada, enfermedades cardíacas, aterosclerosis y ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo.
¿Puedo prevenir la isquemia intestinal?
Sí, llevando un estilo de vida saludable, controlando las enfermedades cardíacas y consultando al médico si se presentan síntomas como dolor abdominal severo.
¿Cómo se diagnostica la isquemia intestinal?
El diagnóstico incluye pruebas como tomografías, análisis de sangre y, en algunos casos, angiografía o endoscopia.
¿Qué sucede si no se trata la isquemia intestinal?
Si no se trata, la isquemia intestinal puede causar daños permanentes en el intestino, infecciones graves e incluso ser mortal.
¿Es dolorosa la isquemia intestinal?
Sí, el dolor abdominal intenso es uno de los síntomas más característicos de esta condición.
La isquemia intestinal es una condición médica grave que requiere atención inmediata. Con un diagnóstico rápido y el tratamiento adecuado, es posible prevenir complicaciones graves y salvar la vida del paciente. Mantener una buena salud cardiovascular y acudir al médico ante cualquier síntoma alarmante es esencial para prevenir esta peligrosa afección. ¡Cuida tu salud y no ignores las señales de tu cuerpo!
Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico
Tiempo de lectura: 3minutos
Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico
El shock hipovolémico es una emergencia médica grave caracterizada por la pérdida significativa de volumen sanguíneo o líquidos corporales, lo que compromete la capacidad del corazón para bombear sangre de manera adecuada a los órganos vitales.
Este estado crítico requiere una intervención inmediata, ya que, si no se trata a tiempo, puede desencadenar un fallo multiorgánico y poner en riesgo la vida del paciente. En este contexto, el rol de la enfermería es fundamental, ya que los enfermeros no solo monitorean continuamente los signos vitales del paciente, sino que también ejecutan una serie de intervenciones precisas y estratégicas que buscan restaurar el volumen intravascular, mejorar la perfusión y prevenir complicaciones.
Este artículo explora las principales intervenciones de enfermería en el manejo del shock hipovolémico, destacando la importancia del monitoreo hemodinámico, la reposición de líquidos y sangre, y el apoyo en la estabilización del paciente.
Intervenciones de Enfermería
Verificar la fase del shock
Colocar al paciente en posición supina, sin incorporarse.
Utilizar protocolo para la administración de sangre y hemoderivados.
Intervenciones de Enfermería en el Shock Hipovolémico
Tratamiento del shock hipovolémico
Iniciar de forma inmediata la administración de sueros.
Valorar las pérdidas.
Restaurar la volemia con líquidos de relleno vascular.
Elección del líquido (sangre completa, concentrado de hematíes, plasma, coloides, cristaloides) dependerá de la etiología, valores del hematocrito, hemoglobina y el hemograma sanguíneo.
Sangre o concentrado de hematíes en el caso de shock hemorrágico.
Coloides en el caso de necesidad de llenado rápido o de hipovolemia con hematocrito normal.
Cristaloides cuando el shock es como consecuencia de una pérdida de agua y sal.
Cantidad de líquido a administrar dependerá de la evolución de los signos del shock y de las cifras de la PVC y TA.
Se debe procurar la administración de líquidos templados.
Tratamiento del shock hipovolémico
Observaciones de Enfermería
Saber conocer un estado de shock: caída de TA, aumento de FC, alteraciones del nivel de conciencia, disminución de la diuresis, etc.
Mantener una ventilación correcta.
Corregir los trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base.
Mantener los valores de hematocrito y hemoglobina dentro de los límites normales.
Registrar posibles pérdidas, aportes de líquidos, constantes vitales, nivel de conciencia.
Vigilar continuamente las constantes vitales de la monitorización cardiaca y de la hemodinámica.
Observar de forma continua las zonas de sangrado, drenajes.
Vigilar el ritmo de las perfusiones prescritas en función de la medida de la PVC.
Mecanismos compensatorios para mantener la Oxigenación Tisular
Cuando el cuerpo intenta mantener la entrega de oxígeno a los tejidos, se activan varios mecanismos compensatorios. Los más comunes incluyen:
♦ Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardíaca para mejorar el gasto cardíaco
La taquicardia es una respuesta fisiológica del cuerpo ante situaciones de estrés, pérdida de volumen sanguíneo o demanda aumentada de oxígeno. Al incrementar la frecuencia cardíaca, el corazón intenta compensar la disminución del flujo sanguíneo mediante un mayor número de latidos por minuto, lo que contribuye a mejorar el gasto cardíaco.
Este mecanismo es crucial para garantizar que los tejidos reciban suficiente oxígeno y nutrientes, especialmente cuando el cuerpo está en estado de shock o enfrentando una hemorragia significativa. Sin embargo, si la taquicardia se mantiene de forma prolongada, puede sobrecargar al corazón y disminuir su eficacia, lo que agrava la condición del paciente.
♦ Incremento de la resistencia vascular sistémica (RVS): El flujo sanguíneo se redirige desde órganos no vitales hacia los vitales
El incremento de la resistencia vascular sistémica (RVS) es un mecanismo compensatorio del cuerpo que se activa en situaciones de estrés, como el shock hipovolémico. Ante la necesidad urgente de mantener la perfusión en los órganos vitales (como el cerebro y el corazón), el cuerpo provoca una vasoconstricción en los vasos sanguíneos de áreas no esenciales, como la piel y los músculos.
Este aumento de la RVS redirige el flujo sanguíneo hacia los órganos que más lo necesitan, garantizando su adecuado funcionamiento, mientras que otros tejidos reciben menos aporte sanguíneo de manera temporal. Aunque este mecanismo es vital para la supervivencia a corto plazo, su activación prolongada puede comprometer el estado de los órganos menos prioritarios.
♦ Aumento de la contractilidad cardíaca: Mejora la capacidad del corazón para bombear sangre
El aumento de la contractilidad cardíaca es una respuesta adaptativa del cuerpo ante situaciones en las que se necesita mantener un adecuado suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos, como en el shock o la insuficiencia circulatoria.
Al mejorar la fuerza con la que el corazón se contrae, este incremento en la contractilidad permite que el corazón bombee una mayor cantidad de sangre con cada latido, lo que eleva el gasto cardíaco. Este mecanismo es crucial para asegurar que, incluso en condiciones de estrés, los órganos vitales reciban el flujo sanguíneo necesario para su funcionamiento.
Sin embargo, una contractilidad cardíaca excesiva y prolongada puede sobrecargar el corazón, aumentando el riesgo de fatiga miocárdica y empeorando la condición del paciente a largo plazo.
♦ Mayor tono venoso: Incrementa el volumen de llenado del corazón, favoreciendo un mayor retorno venoso
El mayor tono venoso es un mecanismo fisiológico que ocurre cuando las venas se contraen para aumentar el retorno de sangre al corazón. Esta vasoconstricción venosa incrementa el volumen de sangre que regresa al corazón, lo que se conoce como volumen de llenado.
Al mejorar el retorno venoso, se incrementa el precarga cardíaca, es decir, la cantidad de sangre disponible para ser bombeada en cada contracción. Esto favorece un mayor gasto cardíaco, ayudando al cuerpo a mantener la perfusión adecuada de los órganos vitales, especialmente en situaciones críticas como el shock o la deshidratación severa. Este ajuste es fundamental para mantener el equilibrio circulatorio en momentos de alta demanda.
♦ Frecuencia cardíaca elevada
La frecuencia cardíaca elevada, o taquicardia, es una respuesta fisiológica que se produce cuando el cuerpo necesita aumentar el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos, especialmente en situaciones de estrés, como el shock o la hipovolemia.
Al incrementar el número de latidos por minuto, el corazón puede bombear más sangre, lo que permite mejorar el gasto cardíaco y asegurar que los órganos vitales reciban el flujo sanguíneo necesario para su funcionamiento.
Sin embargo, si esta frecuencia cardíaca elevada se prolonga en el tiempo, puede llegar a ser contraproducente, ya que sobrecarga al corazón y disminuye su eficiencia, afectando negativamente la circulación y el bienestar del paciente.
♦ Cambios en la piel: Frialdad, palidez y diaforesis (sudoración excesiva)
Los cambios en la piel, como la frialdad, palidez y diaforesis (sudoración excesiva), son signos característicos en situaciones de shock o insuficiencia circulatoria. Estos cambios ocurren debido a la vasoconstricción periférica, un mecanismo compensatorio en el que el cuerpo redirige el flujo sanguíneo desde la piel hacia los órganos vitales, como el cerebro y el corazón.
La falta de sangre en la superficie de la piel provoca palidez y una sensación de frialdad al tacto. La diaforesis, por su parte, es una respuesta del sistema nervioso simpático que acompaña al estrés agudo o a la falta de oxígeno en los tejidos, siendo un indicador de la severidad del estado del paciente. Estos signos deben ser vigilados de cerca, ya que reflejan una posible insuficiencia en la perfusión adecuada de los tejidos.
♦ Retardo en el llenado capilar: Indica una disminución del flujo sanguíneo periférico
El retardo en el llenado capilar es un signo clínico que indica una disminución del flujo sanguíneo periférico y, por lo tanto, una perfusión insuficiente en los tejidos. Se evalúa presionando una zona de la piel, generalmente en el lecho ungueal, y observando cuánto tiempo tarda en volver a su color normal después de liberar la presión.
Si el llenado capilar tarda más de 2-3 segundos, sugiere que el cuerpo está priorizando el envío de sangre a los órganos vitales en lugar de los tejidos periféricos, como mecanismo compensatorio en condiciones de shock o hipovolemia.
Este retraso en la revascularización refleja una perfusión comprometida y es un indicador de que el sistema circulatorio está fallando en su capacidad de mantener un adecuado flujo sanguíneo a todas las partes del cuerpo.
♦ Pulsos periféricos débiles
Los pulsos periféricos débiles son un signo clínico que indica una disminución del flujo sanguíneohacia las extremidades, lo que puede reflejar una perfusión inadecuada en los tejidos. Este debilitamiento de los pulsos ocurre cuando el cuerpo, en situaciones de shock o hipovolemia, redirige el flujo sanguíneo hacia los órganos vitales como el cerebro y el corazón, dejando las áreas periféricas con un suministro limitado.
La disminución en la fuerza de los pulsos es el resultado de una baja presión arterial o una reducción del volumen circulante, lo que afecta la capacidad del corazón para bombear sangre de manera efectiva. Detectar pulsos periféricos débiles es crucial, ya que es un indicio temprano de una posible insuficiencia circulatoria que requiere intervención médica urgente.
♦ Presión de pulso estrecha: Aumento de la presión arterial diastólica
La presión de pulso estrecha se refiere a la diferencia reducida entre la presión arterial sistólica y la diastólica. Este fenómeno ocurre cuando la presión arterial diastólica aumenta debido a una vasoconstricciónintensa, mientras que la presión sistólica se mantiene o disminuye.
La vasoconstricción es un mecanismo compensatorio que el cuerpo utiliza para mantener la perfusión de los órganos vitales en situaciones de estrés, como el shock o la hipovolemia. Este aumento de la presión diastólica estrecha el margen entre ambas presiones, lo que resulta en una presión de pulso más baja.
Una presión de pulso estrecha puede ser un signo de un deterioro cardiovascular, ya que refleja la dificultad del corazón para mantener un flujo sanguíneo adecuado bajo condiciones de estrés.
♦ Mayor resistencia vascular esplácnica: Se reduce el flujo sanguíneo hacia los órganos abdominales
El aumento de la resistencia vascular esplácnica es un mecanismo compensatorio que se activa en situaciones críticas como el shock. Consiste en la vasoconstricción de los vasos sanguíneos que irrigan los órganos abdominales, lo que reduce el flujo sanguíneo hacia esta región.
Este fenómeno ocurre para priorizar el suministro de sangre a órganos vitales como el cerebro, el corazón y los pulmones, en detrimento de órganos como el estómago, los intestinos y el hígado. Aunque este proceso es necesario para mantener la supervivencia en situaciones de emergencia, la disminución del flujo sanguíneo esplácnico durante periodos prolongados puede provocar isquemia intestinal y disfunción en los órganos abdominales, complicando aún más el estado del paciente.
♦ Oliguria, vómitos e íleo: Reducción en la producción de orina y alteraciones gastrointestinales
La oliguria, los vómitos y el íleo son manifestaciones clínicas comunes en situaciones de shock o insuficiencia circulatoria grave. La oliguria, o la reducción en la producción de orina, ocurre debido a la disminución del flujo sanguíneo hacia los riñones, lo que compromete su capacidad para filtrar y eliminar desechos.
Por su parte, los vómitos y el íleo (parálisis temporal del intestino) son el resultado de una perfusión inadecuada en el sistema gastrointestinal. La vasoconstricción en la región abdominal redirige el flujo sanguíneo a los órganos vitales, como el corazón y el cerebro, dejando al aparato digestivo con un aporte insuficiente, lo que afecta su funcionamiento normal.
Estas alteraciones gastrointestinales y urinarias son señales de que el cuerpo está en un estado crítico y necesita una intervención urgente para restaurar la perfusión y prevenir el daño orgánico irreversible.
Diferencias entre Parada cardiaca, respiratoria y cardiorrespiratoria
Parada cardiaca
La parada cardiaca (PC) es la interrupción brusca de la actividad del corazón, que deja de bombear sangre oxigenada al cuerpo. Requiere iniciar maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) de inmediato. Las principales causas de parada cardíaca son arritmias y problemas cardíacos.
La parada cardiaca es el cese del latido cardiaco. Si es la causa inicial; inmediatamente sigue la parada respiratoria y la anoxia cerebral (falta de oxígeno en cerebro).
Parada respiratoria
La parada respiratoria (PR) es la interrupción de la respiración, sin que necesariamente se detenga el corazón. es decir; persisten los latidos cardíacos durante un corto periodo de tiempo. Requiere abrir la vía aérea y asistir a la respiración de la víctima.
Parada cardiorrespiratoria
La parada cardiorrespiratoria (PCR) es la interrupción simultánea de la actividad cardíaca y respiratoria. Es la situación más grave, que combina los síntomas de las dos anteriores y requiere RCP de inmediato. Las principales causas de una parada cardiorrespiratoria suelen ser problemas respiratorios, traumatismos, ahogamiento, intoxicaciones.
La parada cardiorrespiratoria (PCR) suele comenzar como una parada respiratoria y posteriormente desembocar en parada cardiaca añadida o parada cardiaca de inicio.
🆘Los síntomas de las tres son muy similares: la persona queda inconsciente, sin respiración y sin pulso. Es difícil diferenciarlas sin conocer la causa subyacente.
Parada cardíaca, Parada respiratoria y Parada cardiorrespiratoria
Cadena de supervivencia – Los 5 eslabones
Los 5 eslabones de la cadena de supervivencia actualizados en 2010 son:
Primer eslabón
Reconocimiento precoz de la parada cardiorrespiratoria y pedir ayuda. Este primer eslabón consiste en reconocer rápidamente la situación de emergencia y activar el sistema de emergencias médicas, como llamando al 112.
Segundo eslabón
RCP precoz: El segundo eslabón es iniciar de inmediato las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) básica, que incluyen compresiones torácicas y ventilaciones de rescate.
Tercer eslabón
Desfibrilación rápida y precoz. El tercer eslabón es aplicar lo antes posible un choque eléctrico mediante un desfibrilador para revertir la arritmia que causa la parada cardíaca.
Cuarto eslabón
Soporte vital avanzado efectivo. El cuarto eslabón es la atención por personal sanitario especializado, que incluye el manejo avanzado de la vía aérea, administración de fármacos y corrección de las causas subyacentes.
Quinto eslabón
Cuidados integrados posparo cardiaco.
🆘Estos 5 eslabones interconectados son igualmente importantes para maximizar las posibilidades de supervivencia de la víctima de una parada cardiorrespiratoria
Conceptos básicos de la reanimación cardiopulmonar
Parada respiratoria: Cese de la respiración espontánea, donde persisten los latidos cardíacos durante un corto periodo de tiempo.
El primer paso que considerar ante una situación de emergencia es: Verificar la seguridad tanto de la víctima como del socorrista.
Ante una persona que no muestra signos de circulación debemos: Combinar 30 compresiones con 2 ventilaciones.
¿En qué desfibriladores hay que presionar un botón para liberar la descarga eléctrica?: DESA
El tiempo máximo para el uso del DEA desde el paro cardíaco debe ser: Entre 1 y 3 minutos.
La frecuencia de compresiones torácicas al realizar la RCP está entre: 100-120 compresiones /minuto.
Reanimación cardiopulmonar (RCP): La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de maniobras de emergencia que se realizan para restablecer la circulación sanguínea y la respiración en una persona que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria.
La reanimación cardiopulmonar en su última actualización sigue la siguiente secuencia: CAB (compresiones, apertura de la vía aérea, respiración).
Antes de realizar las ventilaciones boca a boca con la víctima debemos realizar la: Maniobra frente-mentón.
Cadena de supervivencia: La cadena de supervivencia es un concepto que describe los pasos críticos necesarios para salvar la vida de una persona que sufre una parada cardiorrespiratoria repentina.Cada eslabón de la cadena representa un paso fundamental que debe realizarse de forma rápida y efectiva para maximizar las posibilidades de supervivencia. Si falla uno de los eslabones, disminuirán significativamente las probabilidades de éxito.
Algunas pautas sencillas para los cuidados post reanimación son: Evitar el sobrecalentamiento de la víctima; Evitar la ingesta de líquidos y sólidos por parte de la víctima; Evitar situaciones de hipoxia.
DEA: El DEA (Desfibrilador Externo Automático) es un dispositivo médico portátil y automatizado diseñado para detectar y tratar de forma rápida y eficaz la fibrilación ventricular, una de las principales causas de parada cardíaca repentina.
Los parches del DEA/DESA deben colocarse en: En el tórax a la derecha del esternón y el otro a nivel de la línea axilar media izquierda y en posición vertical.
DESA: Un DESA (Desfibrilador Externo Semiautomático) es un dispositivo médico portátil diseñado para revertir una parada cardíaca repentina causada por fibrilación ventricular u otras arritmias ventriculares.
¿Qué datos deben recogerse tras una parada cardiorrespiratoria?: Datos personales de la víctima (nombre, apellidos, sexo); Hora de llamada al 112 o 911 dependiendo del país; Hora de la primera maniobra de RCP.
En niños lactantes se deben realizar las compresiones: Con las yemas de dos dedos.
¿Cuál es la secuencia o plan de acción a seguir ante una parada cardiaca?: PAS (proteger, avisar y socorrer).
Parada cardiaca y Parada respiratoria
Situaciones para analizar
Durante el recreo del colegio donde trabajas, un niño experimentó una parada respiratoria. Afortunadamente, en la enfermería del centro, dispones de un balón de reanimación. ¿Qué tendrías en cuenta durante la utilización de dicho balón?
En primer lugar, comprobaría que el balón posee todos sus componentes (balón autohinchable, válvula unidireccional, mascarilla, reservorio, conexión a toma de O2 y filtro de partículas). Una vez colocados todos los elementos, escogería la mascarilla adecuada al tamaño de la cara del niño y realizaría las ventilaciones con un ritmo de 12-14 insuflaciones/minuto, y con un volumen entre 500-600 ml, vigilando la expansión del tórax y comprobando que no sea demasiada la cantidad de aire administrada.
2. Estás cenando en un restaurante y ves que la señora que está sentada en la mesa de enfrente se lleva las manos al cuello, su rostro va cambiando progresivamente de color y comienza a realizar ciertos sonidos que indican que tiene la vía aérea obstruida. ¿Cómo actuarías ante esta situación?
La señora está sufriendo un atragantamiento, no tose ni habla, lo que nos indica que tiene un elemento que le obstruye toda la vía aérea en su totalidad. Como la señora todavía está consciente, le aplicaría cinco palmadas interescapulares con firmeza.
Si no fuesen efectivas, comenzaría con la maniobra de Heimlich. Me colocaría tras la señora rodeándola con mis brazos por la parte alta del abdomen y la inclinaría hacia delante. Colocaría mi puño entre el ombligo y el apéndice xifoides y colocando la mano sobrante sobre la ya colocada ejercería cincocompresiones hacia dentro y hacia arriba.
Repetiría la maniobra hasta la expulsión del cuerpo extraño o hasta que la señora cayera en la inconsciencia, en cuyo caso comenzaría con la RCP.
3. Mientras caminas por el campo, ves a un hombre tambaleándose y pidiendo ayuda mientras se acerca a ti. Al acercarte, notas que tiene una herida considerable y profunda en la muñeca. A priori, no se observa ningún objeto clavado en la herida. ¿Cuál sería tu actuación en este caso?
Al observar la gravedad de la herida, la primera actuación sería realizar presión sobre el punto sangrante, ya que no existen cuerpos extraños aparentes sobre la herida. Colocaría sobre ella gasas, pañuelos o cualquier prenda de ropa que portase en ese momento, no retirándolas en ningún momento, ya que podría volver a sangrar.
Si la hemorragia no se cortase realizando la presión sobre la herida, realizaría compresión en la arteria humeral, aplastando la arteria contra el hueso para tratar de cortar el riego a la zona.
4. Te encuentras en el polideportivo donde tu hijo de 11 años está entrenando a fútbol, cuando de repente, ves que uno de sus compañeros cae al suelo. Te acercas rápidamente hasta el lugar y te das cuenta de que el niño está sufriendo una parada cardiorrespiratoria. ¿Qué pasos seguirías en esta ocasión?
USAR EL DEA!!
Tras realizar las comprobaciones pertinentes, determinas que el niño está en parada cardiorrespiratoria. Avisas a emergencias y pides que te traigan el desfibrilador, mientras inicias las maniobras de reanimación cardiopulmonar, con una secuencia de 30 compresiones y 2 ventilaciones y con una frecuencia de unas 100-120 compresiones por minuto.
Colocar el desfibrilador, colocando los parches pediátricos que vienen incorporados y sigues la secuencia de instrucciones combinando la utilización del DEA/DESA con la RCP manual.
La hemoptisis es la expectoración de sangre procedente de las vías respiratorias bajas. La hemoptisis masiva, definida de manera un poco arbitraria como una velocidad de hemorragia que excede 600 ml por 24 h, constituye una urgencia y es indispensable la intervención inmediata para evitar la asfixia por la alteración del intercambio de gases.
La hemoptisis leve, la producción de cantidades más pequeñas de sangre (a menudo mezcladas con moco), pocas veces pone en riesgo la vida pero es necesario el tratamiento diligente en el servicio de urgencias.
Que es la Hemoptisis
Causas de Hemoptisis
La hemoptisis, o expectoración de sangre a través de las vías respiratorias, puede tener diversas causas. Entre las más comunes se incluyen infecciones respiratorias como la tuberculosis o la bronquitis crónica, enfermedades pulmonares como el cáncer de pulmón, y trastornos cardiovasculares como la embolia pulmonar.
También puede ser resultado de afecciones menos graves como infecciones bacterianas o virales, o bien de traumatismos en el pecho. Otras causas posibles incluyen enfermedades autoinmunes, malformaciones vasculares y el uso de anticoagulantes, que pueden aumentar el riesgo de hemorragias.
Manifestaciones clínicas de Hemoptisis
La hemoptisis puede ser el síntoma principal en muchas enfermedades diferentes.
Tabaquismo: Una anamnesis cuidadosa debe centrarse en la existencia de enfermedades pulmonares subyacentes o el antecedente de tabaquismo.
Fiebre, tos y esputo sanguinolento: El inicio agudo de fiebre, tos y esputo sanguinolento puede indicar neumonía o bronquitis. Una tos productiva indolente puede señalar bronquitis y bronquiectasia.
Disnea y dolor torácico: La disnea y el dolor torácico pleurítico son posibles indicadores de embolia pulmonar.
Tuberculosis: Se debe considerar la tuberculosis en el contexto de fiebre o sudoración nocturna.
Carcinoma broncógeno: El carcinoma broncógeno puede manifestarse con pérdida de peso crónica y un cambio en la tos.
Disnea crónica y hemoptisis leve: La disnea crónica y la hemoptisis leve pueden indicar estenosis mitral o síndromes de hemorragia alveolar (que se observa con más frecuencia en pacientes con nefropatías).
La taquipnea puede ser un signo de deterioro respiratorio con hipoxemia.
La hipotensión es un signo de mal pronóstico, que por lo general se observa sólo en casos de hemoptisis masiva.
La exploración física, que por lo general no ayuda a localizar el sitio de la hemorragia, tiene como objeto valorar la gravedad de la hemoptisis. La exploración también puede proporcionar datos clave con respecto al proceso patológico subyacente. Son signos frecuentes fiebre y taquipnea.
Que es la Hemoptisis
La exploración cardiaca puede revelar signos de valvulopatía cardiaca (p. ej., soplo diastólico de estenosis mitral). Se deben inspeccionar con cuidado las cavidades nasal y oral para tratar de descartar un origen extrapulmonar de la hemorragia (seudohemoptisis).
Clasificación de Hemoptisis
La hemoptisis se clasifica según la cantidad de sangre expectorada en tres categorías principales. La hemoptisis leve o menor implica la expulsión de pequeñas cantidades de sangre, generalmente menos de 30 ml en 24 horas, y suele ser autolimitada.
La hemoptisis moderada se refiere a volúmenes de sangre entre 30 y 200 ml en 24 horas, lo que puede requerir atención médica. Por último, la hemoptisis masiva, también conocida como amenazante, se caracteriza por la expectoración de más de 200 ml de sangre en un periodo de 24 horas, lo que representa una emergencia médica debido al riesgo de asfixia o hemorragia severa.
Diagnóstico de Hemoptisis
Una anamnesis y una exploración física diligentes pueden sugerir un diagnóstico. La oximetría de pulso y radiografía torácica (posteroanterior y lateral, si lo permite el estado del paciente) siempre son convenientes.
Otras pruebas que pueden ser útiles son los gases en sangre arterial, las concentraciones de hemoglobina y hematocrito, el recuento de plaquetas, las pruebas de coagulación, el examen de orina y el electrocardiograma.
Se debe considerar la tomografía computarizada del tórax cuando hay hemoptisis con una radiografía torácica anormal. La larga lista del diagnóstico diferencial comprende causas infecciosas, neoplásicas y cardiacas.
Las causas infecciosas son bronquitis, bronquiectasia, neumonía bacteriana, tuberculosis, neumonía micótica y absceso pulmonar. Las causas neoplásicas comprenden carcinoma broncógeno y adenoma bronquial.
Las causas cardiógenas son: estenosis mitral e insuficiencia ventricular izquierda. Otras causas potenciales son traumatismo, aspiración de cuerpo extraño, embolia pulmonar (la hemoptisis es uno de los criterios de Wells), hipertensión pulmonar primaria, vasculitis pulmonar y diátesis hemorrágica.
Tratamiento de Hemoptisis
Administrar oxígeno complementario si es necesario, para mantener la oxigenación adecuada.
Administrar solución salina normal o solución de Ringer con lactato al principio para tratar la hipotensión.
Se llevan a cabo pruebas de tipo sanguíneo y de compatibilidad si es necesaria la transfusión.
Aplicar transfusiones de concentrado de eritrocitos si es necesario.
Administrar plasma fresco congelado (dos unidades) a pacientes con coagulopatías, incluso los que toman warfarina; se deben administrar plaquetas en caso de trombocitopenia.
En los pacientes con hemoptisis masiva persistente es conveniente la posición de decúbito, con el pulmón sangrante en posición de declive.
Hidrocodona (5 a 15 mg cada 4 a 6 h) u otros opiáceos pueden lograr algún control de la tos.
Intubación endotraqueal con un tubo de diámetro grande (8.0 mm), que facilite la broncoscopia, se lleva a cabo cuando hay insuficiencia respiratoria o el paciente no puede despejar la sangre o las secreciones de las vías respiratorias.
Todo paciente con hemoptisis moderada a grave necesita internación en el hospital y se debe tener muy en cuenta su ingreso en una unidad de cuidados intensivos.
Pacientes con hemoptisis leve que tienen trastornos que predisponen a hemorragia grave también deben considerarse para ingreso en una unidad de cuidados intensivos.
Es necesaria la interconsulta con un neumólogo o un cirujano de tórax para tomar las decisiones relativas a la potencial necesidad de broncoscopia, tomografía computarizada o angiografía para la embolización de la arteria bronquial. Si no se dispone de los especialistas apropiados, se debe estabilizar al paciente y luego transferirse a otra unidad médica.
Los pacientes que se dan de alta se deben tratar durante varios días con antitusígenos agonistas β inhalados y broncodilatadores si es necesario, y antibióticos si se piensa que la causa es una infección bacteriana. Es indispensable la vigilancia a corto plazo, sobre todo en quienes tienen un riesgo alto de neoplasias.
Se ha descrito el dolor característico de la isquemia miocárdica como retroesternal o epigástrico opresivo, tirante, opresivo, o una molestia parecida a opresión. El dolor puede irradiar al hombro izquierdo, la mandíbula, el brazo o la mano.
En muchos casos, sobre todo en los ancianos, la principal molestia no es el dolor torácico, sino una sensación visceralvagamente descrita con disnea concomitante, diaforesis, náusea, mareos o debilidad profunda. El inicio de los síntomas puede ser súbito o gradual y éstos por lo general duran minutos a horas.
En general, los síntomas que duran menos de 2 min o que son constantes en el transcurso de varios días tienen menos posibilidades de ser de origen isquémico. Los síntomas que son nuevos o conocidos para el paciente, pero que ocurren ahora cada vez con más frecuencia, gravedad o en reposo se denominan inestables y exigen una valoración urgente, incluso si no se observan cuando el paciente acude a atención.
Dolor de pecho cardíaco – Diagnóstico diferencial
A continuación se expone una lista de causas frecuentes de dolor torácico que debe considerar el médico de urgencias.
Angina de pecho
La angina de pecho estable crónica tiene un dolor característico; es episódico y dura de 5 a 15 min. Es desencadenado por el esfuerzo y aliviado con el reposo o la nitroglicerina sublingual al cabo de 3 min. El dolor suele ser de carácter visceral (adolorimiento, compresivo y opresivo) con irradiación a cuello, mandíbula, brazo o mano. En pacientes específicos el carácter de cada crisis varía poco con los episodios recurrentes.
La mayoría de los pacientes puede distinguir su angina de pecho habitual de otras causas de dolor. La mayoría de los médicos que valora a personas con angina de pecho estable deben efectuar una detección precisa de cambios en el patrón que indiquen una modificación de la angina de pecho estable a la inestable o que incluso indiquen un diagnóstico diferente.
Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Angina de pecho inestable
Se considera que los pacientes que se quejan de angina de pecho de inicio reciente, cambios en las características de la angina de pecho o angina de pecho en reposo, tienen un patrón inestable de la angina. Corren el riesgo de un infarto agudo del miocardio o de muerte cardiaca súbita.
Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Angina de pecho variante (Prinzmetal)
La angina de pecho variante es una forma de angina de pecho que se debe a espasmo de los vasos epicárdicos en pacientes con arterias coronarias normales (un tercio de los casos) o en los que presentan enfermedad ateroesclerótica subyacente (dos tercios de los casos). El dolor suele ocurrir en reposo y puede ser desencadenado por el uso de tabaco o cocaína.
El ECG suele mostrar elevaciones delsegmento ST durante una crisis aguda.
Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Infarto agudo del miocardio
El infarto agudo de miocardio es el dolor isquémico que dura más de 15 min, que no se alivia con nitroglicerina o que se acompaña de diaforesis, disnea, náusea o vómito, sugiere el diagnóstico de AMI. El médico debe comprender las limitaciones de los recursos de detección que se utilizan en el servicio de urgencias y debe tener muy presente el diagnóstico de infarto agudo del miocardio en personas con factores de riesgo y síntomas prolongados o persistentes para los cuales no hay un diagnóstico claro.
Infarto agudo del miocardio
Disección aórtica
Este diagnóstico se debe sospechar en el paciente que se queja de dolor intenso desgarrante en la región retroesternal o mesoescapular. Las personas con alto riesgo son también las que tienen riesgo de infarto agudo del miocardio, en especial el varón hipertenso de mediana edad. Es posible que el paciente esté hipertenso o hipotenso en estado de choque.
En la disección aórtica puede haber un soplo diastólico de insuficiencia aórtica, que indica disección proximal, o déficit del pulso distal, que señala disección distal. La disección puede obstruir los orificios coronarios y causar infarto del miocardio, o las carótidas, y ocasionar isquemia cerebral y apoplejía. Las radiografías torácicas, la tomografía computarizada, la ecocardiografía transesofágica (TEE, transesophageal echocardiography) y la angiografía ayudan al diagnóstico de este trastorno.
Disección aórtica – Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Pericarditis
El paciente con pericarditis se queja de un dolor constante, retroesternal y que irradia hacia la espalda, el cuello o la mandíbula. Lo habitual es que el dolor se agrave al asumir la posición de decúbito supino y se alivie al sentarse inclinado hacia delante. Un roce pericárdico respalda el diagnóstico.
El ECG puede mostrar depresiones del segmento PR, elevaciones difusas de segmento ST o inversiones de la onda T que por lo general son difusas.
Pericarditis – Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Taponamiento pericárdico agudo
Los pacientes con taponamiento agudo pueden quejarse de dolor torácico postural o pleurítico, disnea y palpitaciones. La exploración física mostrará taquicardia, hipotensión, distensión venosa yugular y ruidos cardiacos apagados. Si el colapso cardiovascular es inminente, es necesaria la pericardiocentesis de urgencia.
Taponamiento cardiaco – Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Embolia pulmonar
En la embolia pulmonar los pacientes suelen quejarse del inicio súbito de dolor torácico pleurítico que se acompaña de disnea, taquicardia, taquipnea o hipoxemia. La ausencia de cualquiera de estos hallazgos no descarta el diagnóstico y es indispensable un alto índice de sospecha.
Embolia pulmonar – Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Dolor de pecho no cardíaco – Diagnóstico diferencial
Causas musculoesqueléticas
El dolor torácico por irritación o inflamación de estructuras de la pared torácica suele atenderse en el servicio de urgencias. Las posibles causas son costocondritis, distensión intercostal a causa de tos intensa y distensión del músculo pectoral en caso de esfuerzo físico reciente.
Los pacientes se quejarán de dolor agudo que se agrava con el movimiento de la pared torácica (p. ej., tos y algo de dolor que puede ser desencadenado por la palpación de la pared torácica). Estos hallazgos en pacientes que no tienen otros síntomas o algún antecedente de cardiopatía importante respaldan el diagnóstico de dolor musculoesquelético.
Este dolor por lo general responde a los antiinflamatorios no esteroideos. Es importante resaltar que la hipersensibilidad dolorosa de la pared torácica no descarta la posibilidad de isquemia miocárdica.
Causas digestivas
El reflujo esofágico, los síndromes de dispepsia y los trastornos de la motilidad esofágica pueden ocasionar dolor torácico que es difícil de distinguir del dolor isquémico. Los pacientes pueden quejarse de un dolor urente y corrosivo que se acompaña de un sabor ácido que irradia hacia la faringe.
El dolor puede exacerbarse con las comidas, agravarse en posición supina y acompañarse de eructos. Los médicos tienen que determinar si los síntomas se deben a un trastorno digestivo con base en el cuadro clínico y la falta de hallazgos o de factores de riesgo que indiquen una causa isquémica.
No se deben tomar decisiones diagnósticas con base en una respuesta a una prueba terapéutica de antiácidos, cócteles digestivos o nitroglicerina.
Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
En el dolor de pecho se deben utilizar los factores de riesgo cardíaco sólo para pronosticar coronariopatía en una determinada población y no en un paciente individual. Las mujeres, los diabéticos, los ancianos y los pacientes con trastornos psiquiátricos tienen síntomas de isquemia más atípicos.
Aunque algunos síntomas como irradiación del dolor a los brazos, un componente de esfuerzo, diaforesis concomitante, náusea y vómito aumentan la probabilidad de que un paciente esté sufriendo un infarto agudo del miocardio, no hay un complejo sintomático identificable que permita establecer un diagnóstico definitivo en el paciente con AMI sin pruebas objetivas.
Dolor de pecho
Las personas con isquemia aguda del miocardio pueden tener un aspecto clínico sano o, una inestabilidad hemodinámica profunda. El grado de inestabilidad hemodinámica depende de la cantidad de tejido miocárdico con riesgo, las arritmias asociadas o la disfunción valvular o miocárdica preexistente.
Los signos preocupantes pueden ser clínicamente sutiles, sobre todo la taquicardia sinusal, que se puede deber a dolor y temor o que puede ser un signo temprano de compensación fisiológica por la insuficiencia ventricular izquierda. Los pacientes con isquemia aguda suelen tener escasos hallazgos físicos importantes.
Dolor de pecho: ¿Cardíaco o no cardíaco?
Los estertores, un tercero o cuarto ruidos cardiacos, los soplos cardíacos o los roces son hallazgos con relevancia e importancia clínica. Se ha demostrado la hipersensibilidad dolorosa de la pared torácica en 5 a 10% de los individuos con infarto agudo del miocardio, de manera que este signo no se debe utilizar para descartar la posibilidad de isquemia miocárdica aguda.
Asimismo, la respuesta a un tratamiento específico como nitroglicerina o un “cóctel digestivo” no se debe tomar como indicio de una determinada enfermedad.
El caso de Asunta Basterra involucra el uso de Lorazepam, un medicamento sedante, que se encontró en su organismo. Según los análisis realizados, Asunta fue sedada durante los tres últimos meses de su vida con al menos 27 pastillas de Lorazepam, lo que provocó una intoxicación evidente en el momento de su muerte.
A pesar de que se detectó la presencia de Lorazepam en su cabello, la madre de Asunta, Rosario Porto, ha negado que esta sustancia estuviera presente en el cuerpo de su hija, argumentando que era imposible. Este caso ha generado controversia y debate en torno a las circunstancias de la muerte de Asunta y el uso de Lorazepam en su sedación.
Lorazepam
Efectos en una niña de 12 años con 27 pastillas de Lorazepam
Según los análisis realizados en el caso de Asunta Basterra, la ingesta de al menos 27 pastillas de Lorazepam de 1 mgen los últimos meses de su vida provocó una intoxicación evidente en el momento de su muerte. Los especialistas forenses determinaron que cuando murió, Asunta “estaba sedada, con una somnolencia o sueño importante” y con “una depresión generalizada del sistema nervioso central”.
El Lorazepam es una benzodiazepina que actúa como sedante e hipnótico, deprimiendo el sistema nervioso central. En niños, el uso de Lorazepam debe ser utilizado con precaución ya que son más susceptibles a sus efectos. Según la ficha técnica, no se recomienda su prescripción en menores de 6 años y las evidencias de uso en niños son escasas.
Por lo tanto, la ingesta de una cantidad tan elevada de Lorazepam en una niña de 12 años habría provocado lo siguiente:
🟰Todo lo anterior habría contribuido a su fallecimiento.
¿Quien era Asunta?
Asunta Basterra Porto era una niña de 12 años que fue asesinada por sus padres, Rosario Porto y Alfonso Basterra, en septiembre de 2013 en Galicia, España. Los principales hechos sobre el caso Asunta son:
Rosario Porto y Alfonso Basterra, adoptaron a Asunta y para ello viajaron a China. En junio de 2001, Porto y Basterra viajaron a China para adoptar a Asunta, una bebé de 9 meses a la que llamaron Asunta.
La adopción de Asunta, fue la primera adopción china en Galicia, tuvo gran repercusión en la prensa gallega
Asunta desapareció el 21 de septiembre de 2013 y su cuerpo sin vida fue encontrado al día siguiente en una pista forestal cerca de Santiago de Compostela.
Los análisis forenses determinaron que Asunta había sido sedada con al menos 27 pastillas de Lorazepam (un ansiolítico) el día de su muerte.
La intoxicación por Lorazepam provocó una depresión generalizada de su sistema nervioso central.
En noviembre de 2015, un jurado popular declaró culpables a sus padres de su asesinato, condenándolos a 18 años de prisión cada uno.
En noviembre de 2020, Rosario Porto se suicidó en la cárcel donde cumplía condena.
El caso de Asunta generó una gran conmoción social y repercusión mediática en España por la brutalidad del crimen y la implicación de sus propios padres.
Reveló un caso extremo de violencia familiar y abuso de menores.
Lorazepam 1 mg y el Caso Asunta
Lorazepam 1 mg
El lorazepam 1 mg es un medicamento perteneciente a la clase de las benzodiazepinas, utilizado principalmente para tratar trastornos de ansiedad, insomnio y, en algunos casos, convulsiones. Actúa sobre el sistema nervioso central, potenciando el efecto del neurotransmisor GABA, lo que produce un efecto sedante, ansiolítico y relajante muscular. Debido a su potencial para causar dependencia y efectos secundarios, como somnolencia y mareos, debe ser administrado bajo estricta supervisión médica.
Lorazepam 2 mg
El lorazepam 2 mg es un medicamento de la familia de las benzodiazepinas, indicado para el tratamiento de trastornos de ansiedad, insomnio severo y episodios agudos de ansiedad. Este fármaco actúa sobre el sistema nervioso central al potenciar el efecto del neurotransmisor GABA, lo que resulta en efectos ansiolíticos, sedantes y relajantes musculares.
Debido a su potencia y riesgo de dependencia, su uso debe estar estrictamente controlado y supervisado por un profesional de la salud, teniendo en cuenta posibles efectos secundarios como somnolencia, mareos y debilidad muscular.
Lorazepam 5 mg
El lorazepam 5 mg es una dosis elevada de benzodiazepina, utilizada en situaciones médicas específicas y bajo estricta supervisión médica para tratar casos graves de ansiedad, insomnio severo y trastornos convulsivos.
Este medicamento actúa intensificando la actividad del neurotransmisor GABA en el sistema nervioso central, produciendo efectos sedantes, ansiolíticos y relajantes musculares significativos. Debido a su alta potencia y el considerable riesgo de dependencia y efectos secundarios graves como somnolencia extrema, confusión y debilidad muscular, su administración está restringida y requiere un control médico riguroso.
Los artículos básicos para primeros auxilios incluyen:
Botiquín de primeros auxilios con suministros como vendajes, gasas estériles, tijeras, pinzas y cinta adhesiva.
Guantes desechables para proteger al socorrista y al paciente de la contaminación.
Solución antiséptica o alcohol para limpiar heridas.
Vendajes adhesivos para cubrir cortes y raspaduras.
Compresas frías o bolsas de hielo para reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
Compresas calientes para lesiones musculares o articulares.
Medicamentos de venta libre, como analgésicos y antihistamínicos.
Manual de primeros auxilios con instrucciones paso a paso para emergencias comunes.
Manta térmica para proteger del frío o mantener la temperatura corporal.
Resucitador cardiopulmonar (RCP) y desfibrilador externo automático (DEA) en entornos avanzados de atención médica.
1. Botiquín de primeros auxilios con suministros
Un botiquín de primeros auxilios es un kit básico que contiene suministros esenciales para brindar atención inicial en caso de lesiones o emergencias médicas. Está diseñado para proporcionar ayuda rápida y efectiva hasta que se pueda acceder a atención médica profesional. Los suministros comunes que se encuentran en un botiquín de primeros auxilios son:
Vendajes: Incluyen vendas de diferentes tamaños y formas para cubrir heridas, cortes o abrasiones. Pueden ser vendas elásticas, vendajes triangulares o vendajes de gasa.
Gasas estériles: Se utilizan para limpiar y cubrir heridas. Son estériles para prevenir infecciones y vienen en paquetes individuales para mantener su esterilidad.
Tijeras: Las tijeras de punta roma se utilizan para cortar vendajes y cortar ropas en caso de emergencia sin riesgo de lesionar la piel.
Pinzas: Son útiles para extraer astillas o cuerpos extraños de la piel. Las pinzas de punta fina permiten una manipulación precisa y segura.
Cinta adhesiva: Se utiliza para fijar vendajes, asegurar apósitos o proporcionar soporte temporal a articulaciones lesionadas. Debe ser hipoalergénica y resistente al agua.
2. Guantes desechables
Los guantes desechables son elementos indispensables en un botiquín de primeros auxilios, diseñados para proteger tanto al socorrista como al paciente de la contaminación y el contacto directo con fluidos corporales, productos químicos u otros materiales potencialmente peligrosos. Estos guantes suelen estar fabricados con materiales resistentes y flexibles, como látex, nitrilo o vinilo, que proporcionan una barrera efectiva contra la transmisión de microorganismos y agentes contaminantes.
Los guantes desechables vienen en diferentes tallas para adaptarse a las manos de diferentes usuarios y suelen estar disponibles en envases individuales o en cajas que contienen múltiples pares.
Al utilizar guantes desechables durante la atención médica de emergencia o la prestación de primeros auxilios, es importante seguir las precauciones estándar de seguridad, como lavarse las manos antes y después de su uso, desecharlos adecuadamente después de su uso y evitar tocar áreas contaminadas con los guantes puestos. Esto garantiza una atención segura y efectiva tanto para el socorrista como para el paciente.
Artículos para botiquín de primeros auxilios
3. Solución antiséptica o alcohol
La solución antiséptica o alcohol es un componente esencial en un botiquín de primeros auxilios, utilizado para limpiar y desinfectar heridas, cortes o abrasiones. Esta solución está diseñada para eliminar microorganismos patógenos y reducir el riesgo de infección en la zona afectada.
Por lo general, la solución antiséptica se compone de alcohol etílico, alcohol isopropílico u otros agentes desinfectantes que tienen propiedades antimicrobianas. Estos componentes actúan al entrar en contacto con la piel, eliminando bacterias, virus y hongos que puedan estar presentes en la herida.
Alcohol isopropílico – Artículos para primeros auxilios
Al aplicar la solución antiséptica o alcohol en una herida, es importante seguir ciertos pasos para garantizar una limpieza efectiva y segura. Primero, se debe limpiar suavemente la herida con agua y jabón para eliminar la suciedad y los residuos. Luego, se aplica la solución antiséptica o alcohol en la zona afectada utilizando una gasa estéril o un hisopo de algodón, asegurándose de cubrir toda la superficie de la herida.
Después de aplicar el antiséptico, se puede proceder a realizar curaciones adicionales, como la aplicación de un vendaje estéril para proteger la herida y promover su cicatrización. Es importante tener en cuenta que, en algunos casos, el alcohol puede causar irritación en la piel, por lo que se recomienda utilizarlo con precaución y evitar su aplicación en heridas profundas o extensas.
4. Vendajes adhesivos
Los vendajes adhesivos son elementos indispensables en un botiquín de primeros auxilios, diseñados para cubrir y proteger cortes, raspaduras y otras heridas menores. Estos vendajes están compuestos por una almohadilla absorbente en el centro, que se coloca sobre la herida para absorber el exudado y promover un ambiente de cicatrización adecuado.
La parte adhesiva de los vendajes permite fijarlos de manera segura sobre la piel, manteniendo la almohadilla en su lugar y protegiendo la herida de la exposición a agentes externos como la suciedad, el polvo y los microorganismos. Esto ayuda a prevenir infecciones y promover una cicatrización sin complicaciones.
Vendajes adhesivos
Los vendajes adhesivos vienen en una variedad de formas y tamaños para adaptarse a diferentes tipos de heridas y áreas del cuerpo. Algunos tienen forma rectangular o cuadrada, ideales para cubrir cortes lineales o abrasiones, mientras que otros tienen formas específicas para áreas como los dedos, las articulaciones o los codos.
Además de su función protectora, los vendajes adhesivos también proporcionan una barrera física que ayuda a reducir el riesgo de irritación externa y fricción, lo que contribuye a un proceso de curación más rápido y cómodo para el paciente.
5. Compresas frías o bolsas de hielo
Las compresas frías o bolsas de hielo son elementos esenciales en un botiquín de primeros auxilios, especialmente útiles para reducir la hinchazón y aliviar el dolor en caso de lesiones musculares, torceduras, esguinces, contusiones o picaduras de insectos.
Estas compresas están diseñadas para proporcionar una terapia de frío localizada, lo que ayuda a contraer los vasos sanguíneos y reduce el flujo sanguíneo en el área afectada. Esto contribuye a disminuir la inflamación y la hinchazón alrededor de la lesión, lo que a su vez alivia el dolor y promueve una recuperación más rápida.
Las bolsas de hielo suelen estar rellenas de un gel refrigerante o de agua que se congela fácilmente en el congelador. Una vez aplicadas sobre la zona afectada, estas compresas proporcionan un efecto de enfriamiento gradual y constante, que ayuda a entumecer el área y a aliviar la sensación de dolor.
Es importante envolver la compresa fría en un paño limpio o una toalla antes de aplicarla sobre la piel para evitar quemaduras por frío o lesiones por congelación. Se recomienda aplicar la compresa durante períodos de tiempo cortos, generalmente entre 10 y 20 minutos, y descansar entre aplicaciones para evitar daños en la piel.
Artículos para primeros auxilios
6. Compresas calientes
Las compresas calientes son elementos esenciales en un botiquín de primeros auxilios, especialmente útiles para tratar lesiones musculares o articulares, así como para aliviar el dolor y la rigidez asociados con estas condiciones.
Estas compresas están diseñadas para proporcionar una terapia de calor localizada, que ayuda a relajar los músculos y aumentar el flujo sanguíneo en el área afectada. Esto puede ser beneficioso para aliviar el dolor muscular, reducir la rigidez articular y mejorar la flexibilidad durante la recuperación de lesiones como distensiones musculares, torceduras o artritis.
Las compresas calientes suelen estar disponibles en forma de bolsas reutilizables que contienen un gel que se puede calentar en el microondas o sumergir en agua caliente para activar el efecto térmico. Una vez aplicadas sobre la zona afectada, estas compresas proporcionan un calor suave y reconfortante que penetra en los tejidos musculares y articulares, promoviendo la relajación y el alivio del dolor.
7. Medicamentos de venta libre
Los medicamentos de venta libre son productos farmacéuticos disponibles sin necesidad de receta médica, diseñados para tratar una variedad de síntomas comunes y condiciones leves. Entre estos medicamentos se incluyen analgésicos y antihistamínicos, que son útiles para aliviar el dolor y controlar las reacciones alérgicas, respectivamente.
Analgésicos: estos medicamentos están destinados a aliviar el dolor leve a moderado, incluyendo dolores de cabeza, dolores musculares, dolores articulares y menstruales, entre otros. Los analgésicos más comunes de venta libre incluyen el paracetamol (acetaminofén), el ibuprofeno y el ácido acetilsalicílico (aspirina). Estos medicamentos funcionan bloqueando la producción de sustancias químicas en el cuerpo que causan dolor y reduciendo la inflamación en el sitio de la lesión o la incomodidad.
Antihistamínicos: los antihistamínicos son medicamentos que se utilizan para tratar los síntomas de las alergias, como picazón, estornudos, secreción nasal y ojos llorosos. Funcionan bloqueando la acción de la histamina, una sustancia química liberada por el sistema inmunológico en respuesta a un alérgeno. Al bloquear la histamina, los antihistamínicos ayudan a reducir los síntomas alérgicos y proporcionan alivio temporal.
Estos medicamentos suelen estar disponibles en forma de tabletas, cápsulas, líquidos o ungüentos, y se pueden adquirir en farmacias, supermercados o tiendas especializadas sin necesidad de receta médica.
8. Manual de primeros auxilios
Un manual de primeros auxilios es una herramienta invaluable para tener a mano en caso de emergencia. Proporciona conocimientos prácticos y directrices claras que pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte en situaciones críticas. Es importante revisar y familiarizarse con su contenido regularmente para estar preparado para actuar con rapidez y eficacia cuando sea necesario.
9. Manta térmica
Una manta térmica es un elemento esencial en cualquier kit de primeros auxilios, diseñada para proteger del frío extremo y ayudar a mantener la temperatura corporal en situaciones de emergencia. Está fabricada con un material ligero y resistente que refleja el calor del cuerpo hacia adentro, evitando así la pérdida de calor y proporcionando un aislamiento efectivo contra el frío.
Estas mantas, también conocidas como mantas de emergencia o mantas de supervivencia, son altamente compactas y se pueden plegar fácilmente para su almacenamiento en espacios reducidos, lo que las hace ideales para llevar en mochilas, vehículos o botiquines de primeros auxilios. Su diseño reflectante plateado ayuda a maximizar la retención del calor al atrapar y redirigir la radiación corporal de vuelta hacia el cuerpo.
Además de proteger contra el frío, las mantas térmicas también pueden ser utilizadas para otros fines en situaciones de emergencia. Por ejemplo, pueden ser utilizadas como señales de socorro al reflejar la luz del sol o la luz de una linterna, lo que las hace útiles para llamar la atención de rescatistas en caso de extravío o emergencia.
10. Resucitador cardiopulmonar (RCP) y desfibrilador externo automático (DEA)
El resucitador cardiopulmonar (RCP) y el desfibrilador externo automático (DEA) son dos herramientas fundamentales en la atención de emergencias médicas, especialmente en casos de paro cardíaco repentino.
El RCP es un dispositivo diseñado para proporcionar compresiones torácicas y ventilaciones adecuadas a una persona que ha sufrido un paro cardíaco. Consiste en un dispositivo manual que se coloca sobre el pecho del paciente y se utiliza para comprimir rítmicamente el tórax, lo que ayuda a mantener la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno al cerebro y otros órganos vitales.
Además, el RCP incluye una máscara facial o un dispositivo de barrera para administrar ventilaciones de rescate, lo que ayuda a oxigenar los pulmones del paciente.
El desfibrilador externo automático (DEA) es un dispositivo electrónico que se utiliza para administrar una descarga eléctrica controlada al corazón en caso de arritmias cardíacas potencialmente mortales, como la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular sin pulso.
El DEA está diseñado para ser utilizado por personal no médico, ya que cuenta con instrucciones de voz o visuales que guían al usuario a través del proceso de desfibrilación. Cuando se detecta una arritmia cardíaca tratable, el DEA administra una descarga eléctrica al corazón para restaurar su ritmo normal.
En conjunto, el RCP y el DEA son herramientas vitales en la cadena de supervivencia para el tratamiento del paro cardíaco repentino. La rápida aplicación de RCP y la desfibrilación temprana con un DEA pueden mejorar significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente y reducir el riesgo de secuelas neurológicas graves. Por lo tanto, es fundamental contar con estos dispositivos en entornos donde se pueda presentar una emergencia cardíaca, como hospitales, centros de atención médica, espacios públicos y vehículos de emergencia.
Una emergencia médica se refiere a una situación repentina y grave que requiere atención médica inmediata. Se caracteriza por la presencia de una condición médica aguda, peligrosa para la vida o que puede causar daño grave si no se trata de inmediato.
¿Qué es el número 107?
En el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires, el número de emergencia médica al que se debe llamar es el 107. Este número es específico para situaciones de urgencia médica y permite una respuesta rápida y efectiva ante emergencias de salud. Además, el 107 es parte del SAME (Servicio de Atención Médica de Emergencia) y recibe un alto volumen de llamadas diarias, con aproximadamente 1,100 llamados para enviar ambulancias cada día.
Es fundamental utilizar el número adecuado en cada tipo de emergencia para optimizar los tiempos y la calidad de los servicios prestados
Emergencia médica
¿Cuál es la diferencia entre urgencias y emergencias?
Una emergencia médica se refiere a una situación grave y repentina que requiere atención médica inmediata. Una urgencia médica también requiere atención médica, pero el grado de gravedad puede ser menor que en una emergencia.
La diferencia entre urgencias y emergencias radica en la gravedad y el nivel de riesgo para la salud de una persona. En una emergencia, la situación es crítica y pone en peligro inminente la vida del individuo, requiriendo una respuesta especializada e inmediata, a menudo sin que la solicitud de ayuda provenga directamente del paciente.
Por otro lado, una urgencia también es una situación de salud repentina e inesperada, pero no implica un riesgo vital inmediato. Aunque menos grave que una emergencia, una urgencia aún requiere atención médica dentro de las próximas horas para estabilizar al paciente.
Es esencial distinguir entre ambos términos para garantizar la atención adecuada y oportuna en cada caso.
¿Qué es atención médica de emergencia?
La atención médica de emergencia se refiere a la prestación inmediata de cuidados médicos y tratamiento para situaciones que ponen en peligro la vida o la salud de una persona. Es un servicio crítico proporcionado por profesionales de la salud en un entorno de emergencia, como un hospital, un centro de atención de urgencia o una sala de emergencias.
La atención médica de emergencia aborda situaciones agudas y graves, como accidentes automovilísticos, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, lesiones graves, problemas respiratorios graves, entre otros. El objetivo principal es estabilizar al paciente, proporcionar tratamiento inmediato para salvar vidas y evitar complicaciones graves.
Los servicios de atención médica de emergencia están diseñados para responder rápidamente a situaciones críticas, y los profesionales de la salud que trabajan en estas áreas están capacitados para manejar una variedad de emergencias médicas. Los equipos de atención médica de emergencia suelen incluir médicos, enfermeras, paramédicos y personal de apoyo.
¿Cómo se clasifican las emergencias médicas?
Las emergencias médicas se pueden clasificar en diversas categorías según la gravedad y la naturaleza de la situación. Aquí hay una clasificación general de las emergencias médicas:
Emergencias Traumáticas
Lesiones por accidentes: Incluyen accidentes automovilísticos, caídas, accidentes deportivos, etc.
Quemaduras graves: Lesiones causadas por fuego, productos químicos u otras fuentes de calor.
Heridas de arma de fuego o punzantes: Incluyen disparos o apuñalamientos.
Emergencias Médicas Agudas
Ataque cardíaco (Infarto de Miocardio): Bloqueo del flujo sanguíneo al corazón.
Accidente cerebrovascular (ACV): Interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.
Intoxicación: Exposición a sustancias tóxicas o venenosas.
Desastres naturales: Como terremotos, inundaciones o incendios.
Emergencias Dentales
Traumatismos dentales graves: Fracturas o avulsiones dentales.
Infecciones graves en la boca: Abscesos dentales.
Emergencia médica
¿Cuántos tipos de emergencias médicas existen?
Existen varios tipos de emergencias médicas que requieren atención inmediata debido a su gravedad y riesgo para la vida de una persona. Algunos de los tipos de emergencias médicas incluyen:
Otros problemas de salud que ponen en riesgo la vida de una persona.
Emergencia médica
¿Qué es emergencia 5 ejemplos?
Algunos ejemplos de situaciones de emergencia médica incluyen:
Un señor sufre un infarto y es auxiliado por los bomberos.
Una gestante en trabajo de parto se desploma en la vía pública.
Un accidente de tránsito grave que deja varios heridos con politraumatismos.
Una caída con daños complicados.
Quemaduras de gran magnitud en el cuerpo.
¿Qué es urgencia y 5 ejemplos?
La urgencia médica se refiere a situaciones de salud que requieren atención médica inmediata pero que no representan un riesgo vital inminente. Algunos ejemplos comunes de urgencias médicas incluyen:
Fracturas no complicadas.
Infecciones leves.
Dolor abdominal moderado.
Fiebre en adultos sin otros síntomas graves.
Cortes que requieren puntos de sutura.
Estas situaciones, aunque urgentes, no ponen en peligro la vida de la persona de manera inmediata, pero aún así requieren evaluación y tratamiento médico rápido para prevenir complicaciones o aliviar el malestar del paciente.
¿Qué va primero emergencia o urgencia?
La diferencia entre emergencia y urgencia radica en la gravedad y el nivel de riesgo para la salud de una persona. En primer lugar, la emergencia es cuando una persona presenta inesperadamente una situación riesgosa para su salud que requiere atención inmediata, ya que implica un riesgo vital. Por otro lado, la urgencia también es una situación de salud que surge repentinamente, pero a diferencia de la emergencia, no implica un riesgo vital inmediato y el individuo debe ser atendido dentro de las próximas horas.
En términos de prioridad de atención, las emergencias médicas deben ser atendidas primero debido a su gravedad y riesgo vital inminente, seguidas por las urgencias que requieren atención médica rápida pero no representan un peligro vital inmediato.
Primero ➡️➡️➡️➡️➡️ Emergencia
¿Puedes llamar a urgencias para ver si debes ir?
Cuando se enfrenta a una situación de salud y se duda sobre si llamar a urgencias o acudir directamente, es importante considerar ciertos aspectos para tomar la mejor decisión. Aquí hay algunas pautas que pueden ayudar a determinar si es necesario llamar al número local de emergencias o acudir a un servicio de urgencias:
Llamar al número local de emergencias si se presentan situaciones como:
Dificultad para respirar.
Desvanecimiento o desmayo.
Dolor en el brazo o la mandíbula.
Dolor de cabeza inusual o fuerte, especialmente si es repentino.
Incapacidad repentina para hablar, ver, caminar o moverse.
Debilidad o caída repentina en un lado del cuerpo.
Mareo persistente o debilidad.
Inhalación de humo o gases tóxicos.
Confusión repentina.
Sangrado abundante.
Cuándo ir a una clínica de atención urgente:
Problemas que no son potencialmente mortales ni implican riesgo de discapacidad, pero generan preocupación y no se puede ver al proveedor pronto.
Emergencia médica
Es fundamental recordar que en situaciones potencialmente mortales o que amenazan la vida, es crucial llamar al número local de emergencias sin demora para recibir la atención necesaria. Por otro lado, las clínicas de atención urgente son una opción adecuada para problemas menos graves que requieren atención médica rápida pero no representan un peligro vital inminente
¿Qué debo hacer en caso de emergencia médica?
En caso de una emergencia médica, es fundamental actuar con rapidez y eficacia. Aquí hay algunas pautas generales sobre qué hacer en caso de una emergencia médica:
Evaluar la situación: En primer lugar, es crucial evaluar la gravedad de la situación. Si la persona está aletargada, experimenta cambios significativos en el comportamiento, desmayos, mareos repentinos, debilidad, cambios en la visión, dificultad para hablar, confusión o cambios en el estado mental, es necesario actuar de inmediato
Llamar al número de emergencias: Si la situación es grave y representa un riesgo vital inminente, como desmayos repentinos o dificultad para hablar, se debe llamar al número local de emergencias (por ejemplo, 911) para recibir asistencia médica urgente
Proteger a la persona afectada: En situaciones de emergencia, es importante proteger a la persona afectada y evitar nuevos accidentes o lesiones. Mantener la calma y brindar apoyo emocional mientras se espera la llegada de ayuda médica especializada
Seguir las indicaciones del personal médico: Una vez que se haya solicitado ayuda médica, es fundamental seguir las instrucciones del personal médico que atienda la emergencia para garantizar el mejor cuidado posible para la persona afectada
Emergencia médica
¿Qué pasa si llamo al 106?
Si llamas al número 106 en una emergencia médica, es posible que no obtengas la asistencia necesaria, ya que el número correcto para comunicar emergencias médicas en el ámbito de la Ciudad de Buenos Aires es el 107. Es importante utilizar el número adecuado para garantizar una respuesta rápida y efectiva ante situaciones de urgencia médica
Por lo tanto, en caso de una emergencia médica en la Ciudad de Buenos Aires, se recomienda llamar al número 107 para solicitar asistencia y atención médica especializada de manera oportuna.
Números de emergencia en diferentes países
🆘España: El número de emergencia para bomberos, policía y ambulancias es el 112.
La ketamina es un anestésico disociativo aprobado en los Estados Unidos para la inducción y mantenimiento de la anestesia mediante infusión intravenosa o inyección intramuscular. Aunque no está indicada oficialmente para el trastorno depresivo mayor (TDM) o trastorno depresivo resistente al tratamiento (TRD), a menudo se utiliza de manera no autorizada para estas condiciones.
Esketamina
La esketamina, el enantiómero (S) de la ketamina racémica, ha sido aprobada por la FDA para adultos con TRD y adultos con TDM que presentan pensamientos o acciones suicidas, siempre en combinación con un antidepresivo oral. Su administración por vía intranasal ha sido respaldada por un perfil de seguridad y eficacia bien estudiado y comprobado en 31 ensayos clínicos a nivel mundial, involucrando a más de 2200 pacientes.
Esketamina vía nasal – Diferencias críticas entre la Ketamina y la Esketamina
A diferencia de la ketamina, la esketamina solo se administra en el consultorio de un médico, siguiendo un estricto protocolo de tratamiento establecido por un programa obligatorio de estrategia de mitigación y evaluación de riesgos. En contraste, no existe un programa de seguridad específico para la ketamina, y los médicos mantienen la flexibilidad para recetarla incluso para usos no autorizados.
En los últimos años, ha habido un aumento en los informes mediáticos que destacan la ketamina como un tratamiento rápido y altamente efectivo para la depresión grave. Este fenómeno, en parte, se atribuye a la aprobación en 2019 por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) de la variante de la ketamina conocida como esketamina (Spravato), que se presenta como el primer antidepresivo de una nueva categoría de medicamentos destinados a la depresión resistente al tratamiento (TRD).
Depresión resistente al tratamiento (TRD) – Diferencias críticas entre la Ketamina y la Esketamina
A pesar de esta cobertura mediática sobre la ketamina para la depresión,suele omitirse información crucial que diferencia a estos dos agentes, generando confusión tanto entre los pacientes como entre los profesionales médicos.
La Dra. Lisa Harding, médica psiquiatra, señaló que, aunque la ketamina y la esketamina tienen similitudes químicas, difieren significativamente en sus composiciones químicas, indicaciones, dosis y métodos de administración aprobados por la FDA.
También destacó las diferencias en el nivel de estudios y datos que respaldan su uso seguro y efectivo. La Dra. Harding es asistente profesora clínica de psiquiatría en la Facultad de Medicina de Yale, ubicada en New Haven, Connecticut.
Uso rápido de Ketamina en las clínicas
En virtud de las directrices flexibles de la Agencia Antidrogas (DEA) introducidas durante la pandemia de COVID-19, los profesionales autorizados por la DEA ahora tienen la capacidad de recetar ketamina a través de telemedicina, sin necesidad de una evaluación en persona.
Como consecuencia, en Estados Unidos ha surgido una rápida proliferación del uso de ketamina en las clínicas, dicho fármaco; destinado al tratamiento de la depresión, el cual opera con poca o ninguna regulación. Algunas de estas clínicas recetan pastillas de ketamina para que los pacientes las tomen en sus hogares, una práctica que la Dra. Harding afirmó carece de respaldo evidencial.
Diferencias críticas entre la Ketamina y la Esketamina
“Juzgo menos a los pacientes porque todos están intentando aliviar la depresión, una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y hay muy pocos tratamientos efectivos. Si bien este es un tratamiento muy prometedor, no es para todos, y la evaluación adecuada es crucial”, agregó Harding.
La Dra. Harding subrayó que el tratamiento de pacientes psiquiátricos con ketamina o esketamina sigue siendo una habilidad en desarrollo y matizada en psicofarmacología. Es necesario que un experto en salud mental capacitado, con comprensión de la administración clínica de ketamina y esketamina, realice una evaluación psiquiátrica para identificar a los candidatos apropiados.
El cambio dinámico en el uso de la ketamina, tanto con fines terapéuticos como recreativos, ha generado llamados de atención a una mayor regulación y supervisión. La Dra. Harding y sus colegas de Yale han liderado esta iniciativa.
“Debido a la similitud entre la ketamina y la esketamina, resulta complicado respaldar el tratamiento de un paciente con ketamina de una manera que contradiga fundamentalmente las estrictas pautas que la FDA ha establecido para el uso de esketamina. Desde una perspectiva legal, ciertamente no creo que sería fácilmente defendible en caso de que algo saliera mal”, agregó la Dra. Harding.
Un ejemplo trágico sobre el uso de Ketamina, es la reciente muerte de Matthew Perry, en la que se determinó que la ketamina contribuyó a la muerte del actor.
Diferencias críticas entre la Ketamina y la Esketamina
Diferencias críticas entre la Ketamina y la Esketamina
La asistencia de un intoxicado dependerá del tipo y de la naturaleza del agente tóxico etiológico, pero puede esquematizarse en lo que se llaman tres reglas de oro:
Evitar que se produzca mayor absorción.
Neutralizar, bloquear o volver inocuo el tóxico.
Favorecer la eliminación.
Estas reglas deben ensayarse, con la mayor prudencia. La forma de de desarrollar cada una de estas actuaciones es en función del tipo de tóxico y sobre todo de la vía de exposición.
El objetivo es eliminar el tóxico no absorbido (evitar la absorción del tóxico y limitar su acción local en caso de que la tuviese). Este tratamiento es efectivo en las primeras horas de la ingestión del tóxico (cuanto antes mejor).
¿Cómo inducir el vómito?
Sin embargo, a veces también son efectivas después de varias horas, como cuando sucede en las sustancias anticolinérgicas, que retrasan el vaciamiento gástrico dando más tiempo para hacer un lavado gástrico y eliminar el tóxico ingerido.
Lavado gástrico
Es una de las medidas más usadas. Debe realizarse en un centro médico ya que se necesita introducir una sonda hasta el estómago. Indicado para adultos y para pacientes inconscientes, pero siempre después de intubarlo, ya que de no ser así, se corre el el riesgo de provocarle una neumonitis química y/o asfixia por llegada del tóxico al pulmón.
⛔En niños no es aconsejable realizarlo.
Contraindicaciones:
Ingestión de cáusticos, por riesgo de perforación del esófago. El esófago está inflamado por los cáusticos.
Sustancias volátiles como la gasolina, pueden pasar a las vías respiratorias y originar una neumonitis química.
Paciente inconsciente no intubado.
Precipitación
Se produce formando compuestos insolubles ya que no se absorben.
Carbón Activo
Se emplea para la adsorción de compuestos orgánicos.
Preparación: 25 g desleídos en agua (sonda gástrica).
La unión del carbón activo con el tóxico es reversible (inestable), esto quiere decir que con el paso del tiempo el tóxico puede soltarse de nuevo, por lo que hay que administrar a continuación un purgante salino (sulfato Na+, Tartrato Na+, K+) que produce una rápida eliminación del tóxico unido al carbón activo.
Es de uso complementario al lavado gástrico o eméticos o bien como medida alternativa.
Contraindicaciones:
Ingestión de cáusticos.
Pacientes inconscientes no intubados.
Riesgo de hemorragia digestiva o perforación gastrointestinal por necesidad de meter la sonda.
Emesis inducida
Es el método de elección de pacientes conscientes y medio rural:
Si no se produce el vómito se puede repetir otra dosis (no más, porque produce cardiotoxicidad).
Muy efectivo: elimina > 30% del tóxico presente en el estómago e incluso en el duodeno.
Contraindicaciones: Las mismas que para el lavado gástrico.
⛔En niños no realizarlo.
Jarabe de ipecacuana para vomitar
La ipecacuana es una planta que ha sido históricamente utilizada en la medicina tradicional para inducir el vómito. El jarabe de ipecacuana solía ser un medicamento de venta libre en algunas áreas y hogares para casos de intoxicación accidental. Sin embargo, su uso ha sido desaconsejado y, en muchos lugares, su disponibilidad ha disminuido.
El jarabe de ipecacuana es un jarabe antes utilizado para inducir el vómito, hecho con la raíz de la planta brasileña Psychotria ipecacuanha. Su uso emético era conocido por los indígenas, incluso antes de su comercialización inicial por Adrien Helvetius, según lo descrito por Guilherme Piso en su Historia naturalis Brasiliae, en 1948.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y otras agencias de salud han retirado el jarabe de ipecacuana del mercado sin receta en gran parte debido a preocupaciones sobre su eficacia y seguridad. La inducción del vómito mediante ipecacuana puede tener riesgos, como la inhalación del contenido vomitado en los pulmones, lo que puede provocar neumonitis química, entre otros problemas.
Mecanismo de acción de Jarabe de ipecacuana
La ipecacuana actúa como emético por efecto irritante local en las vías digestivas y también en la zona de desencadenamiento de quimiorreceptores (chemoreceptor trigger zone, CTZ o zona gatillo) en el área postrema del bulbo.
El jarabe de esta sustancia puede ser eficaz después de haber ingerido antieméticos como las fenotiazinas. La ipecacuana produce efectos tóxicos en el corazón, por su contenido de emetina, pero por lo regular no constituye un problema en el caso de las dosis utilizadas con fines eméticos. Si no surge el vómito, habrá que extraer la ipecacuana por lavado gástrico.
Ipecacuana
Indicaciones de Jarabe de ipecacuana
Se utiliza en algunas situaciones de envenenamiento por ciertas sustancias. No se puede utilizar en todas las situaciones donde hay envenenamiento debido a que los vómitos, en algunos casos, pueden ser extremadamente peligrosos, se debe considerar el caso en que la persona intoxicada haya consumido sustancias que ocasionan deterioro neurológico ya que, si se administrara este, la persona podría tener una broncoaspiración del vómito.
⛔Es importante recordar los riesgos a problemas musculares específicos, así como la degeneración del músculo del corazón. Utilizado por algunos en los casos de bulimia, el uso de ipecacuana se recomienda en casos de envenenamiento o intoxicación, pero su uso continuado por el bien de trastornos de la alimentación puede causar lesiones graves al músculo del corazón; se necesita eventualmente el trasplante de corazón para salvar la vida del paciente .
Hay que destacar que la inducción del vómito no es la primera opción para tratar intoxicaciones en la actualidad. En lugar de utilizar remedios caseros como el jarabe de ipecacuana, se recomienda buscar atención médica de emergencia y llamar a un centro de control de intoxicaciones para recibir orientación profesional en caso de sospecha de intoxicación.
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