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Ibuprofeno – Acciones de enfermería

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Contenido

Ibuprofeno – Acciones de enfermería

Presentación 

  • Ibupirac 600 mg: Envases con 10, 20 y 50 comprimidos.
  • Ibupirac 800 mg: Envase con 20 comprimidos.
  • Cápsulas (con líquido): 200 mg.
  • Caplets: 342 mg.
  • Tabletas: 200 y 400 mg.
  • Tabletas (masticables): 100 mg.
  • Jarabe/suspensión: 100 y 200 mg/5 mL.
  • Gel: 5%.
  • Gotas:
  • Frasco ámpula: 400 mg

Acción terapéutica

  • Propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias similares a las del AAS.
  • AINE (Analgesico Antiinflamatorio no Esteroideo).
  • Vida media aproximada de 2 h.

Ibuprofeno - Acciones de enfermería
Ibuprofeno – Acciones de enfermería

Indicaciones

  • Artritis reumatoide, incluyendo la forma juvenil.
  • Osteoartritis.
  • Dismenorrea primaria.
  • Cefalea.
  • Migraña.
  • Dolor agudo/crónico con componente inflamatorio, entre otros, dental y sinusal.
  • Antipirético.
  • Gel tópico: esguinces, distensiones musculares, lesiones deportivas.

Vías de administración

  • V.O
  • I.V
  • Tópica
  • I.M

Dosis

  • Artritis reumatoide, osteoartritis (exacerbación aguda): iniciar con 1 200 a 2 400 mg VO por día en tres a cuatro dosis divididas con los alimentos, reducir a 1 600 mg cuando los síntomas se estabilicen.
  • Dismenorrea primaria: 400 a 800 mg VO con los alimentos al primer signo de dolor o sangrado menstrual, luego 400 mg cada 4 a 6 h hasta dosis máxima diaria de 1 600 mg.
  • Dismenorrea primaria: 684 mg (2 tabletas) con los alimentos al presentarse la primera manifestación de dolor o sangrado menstrual, y luego 342 a 684 mg cada 4 a 6 h según se requiera hasta por 3 días.
  • Dolores menores, dolores dentales, dolor de cabeza: 200 a 400 mg VO cada 4 a 6 h según sea necesario hasta una dosis diaria de 1 600 mg como máximo.
  • Analgesia: 400 a 600 mg mediante infusión IV a pasar en 30 min cada 6 h, según se requiera (diario máximo, 3.2 g).
  • Fiebre: iniciar con 400 mg mediante infusión IV a pasar en 30 min, luego 400 mg IV cada 4 a 6 h según se requiera (diario máximo, 3.2 g).
  • Migraña: iniciar con 2 tabletas VO, y seguir con 1 a 2 tabletas cada 4 h (diario máximo, 6 tabletas).
  • Tópico: aplicar 4 a 10 cm de gel cada 4 h (según se requiera) al área afectada y frotar con suavidad (máximo cuatro aplicaciones al día).
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Efectos adversos

  • Dolor epigástrico, náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal/calambres, pirosis, dispepsia, flatulencia, distensión abdominal, anorexia, estreñimiento.
  • Exantema, prurito, eritema, urticaria, dermatitis.
  • Bochornos.
  • Tinnitus, sordera temporal.
  • Cefalea, mareo, vértigo, fatiga, somnolencia.
  • Tiempo prolongado de sangrado.
  • Retención de líquidos, edema.
  • Hipertensión (nueva o empeoramiento de la existente).
  • Riesgo aumentado de trombosis cardiovascular (inhibidores COX-2).
  • Elevación de enzimas hepáticas (ALT, AST), disminución de urea sérica, hiperpotasemia.
  • Puede enmascarar signos y síntomas de infección.
  • (En mujeres) pueden alterar la fertilidad al retrasar o evitar la ovulación.
  • Inhibición del trabajo de parto, embarazo prolongado.
  • Aumento del riesgo de infarto de miocardio y apoplejía.
  • (En tratamiento prolongado y a dosis altas) alteraciones visuales (que incluye visión borrosa), nefritis intersticial aguda con hematuria, proteinuria, síndrome nefrótico.
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Cuidados de enfermería

  1. Antes de iniciar el tratamiento, debe asesorarse al paciente sobre:
    1. Reacciones alérgicas después de administrar AAS u otro tratamiento a base de AINE, ya que existe sensibilidad cruzada.
    2. Cualquier antecedente de asma (pueden inducir una crisis asmática en individuos susceptibles) o ulceración/hemorragia gástricas (ante el aumento del riesgo de ambas) debe descartarse con anticipación.
    3. Factores de riesgo cardiovascular (como hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, diabetes).
  2. Preoperatorio: de administrarse en el preoperatorio, debe vigilarse al paciente en forma cuidadosa para descartar signos de hemorragia durante o después de la cirugía.
  3. Signos de infección: los signos de infección pueden ser enmascarados por el tratamiento con Ibuprofeno.
  4. Durante el tratamiento prolongado debe realizarse con regularidad exámenes oftalmológicos y hematológicos, con vigilancia de las enzimas hepáticas.
  5. Hipertensión: en pacientes con hipertensión concomitante tratada con antihipertensivos (betabloqueadores adrenérgicos, inhibidores de la ECA o antagonistas de la angiotensina II) se recomienda la determinación de la presión arterial (PA) con regularidad antes de iniciar el tratamiento, y luego a intervalos constantes.
  6. Edema: tener cautela de utilizarse en personas con edema preexistente ante el posible aumento de retención hídrica, edema periférico y aumento de la presión arterial.
  7. Administrarse con cuidado en personas con nefropatía preexistente, uremia o trastornos hemorrágicos.
  8. Tener precaución de usarse en personas con enfermedad intestinal inflamatoria (EII), ya que el Ibuprofeno se ha vinculado con la exacerbación de las espondiloartropatías relacionadas con la EII.
  9. No se recomienda en pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardiaca congestiva, cardiopatía isquémica o arteriopatía periférica.
  10. Contraindicado en personas con antecedente de ulceración o hemorragia pépticas o gastrointestinales (GI); en pacientes con trastornos hemorrágicos (p. ej., hemofilia, enfermedad de von Willebrand); insuficiencia hepática, renal o cardiaca grave; hipersensibilidad a salicilatos (hay reactividad cruzada entre el AAS y otros AINE); en aquellos con la ‘triada del AAS’ (persona con asma que cursa con rinitis con o sin pólipos nasales, o desarrolla broncoespasmo grave tras el uso de AAS o AINE).
  11. Indicar a los pacientes que ingieran Ibuprofeno junto con alimentos o leche (p. ej., después de las comidas), a fin de reducir la irritación gástrica.
  12. Advertir al paciente que evite el alcohol durante el tratamiento con Ibuprofeno para reducir el riesgo de efectos adversos gastrointestinales.
  13. Indicar a los pacientes que, de tener problemas para quedar embarazadas, debe suspenderse el consumo de Ibuprofeno.
  14. Recomendar a las pacientes que no consuman Ibuprofeno durante el embarazo, en particular durante el primer trimestre. Si la paciente queda embarazada, se le debe recomendar comunicarlo de inmediato a su médico.
  15. IV: debe diluirse con cloruro de sodio al 0.9% o glucosa al 5% hasta una concentración de 4 mg/mL antes de administrarse.
  16. Vía IV: administrar con una perfus IV durante 30 min.
  17. Vía I.M: 1 ampolla por vía intramuscular cada seis a ocho horas.
  18. Brufen: las tabletas contienen lactosa y por ende no se recomiendan en personas con variantes hereditarias raras de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa Lapp o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
  19. Cada tableta contiene 342 mg de lisinato de ibuprofeno, equivalente a 200 mg de ibuprofeno.
  20. Solución oral: recomendar al paciente que agite bien la solución antes de usarla.
  21. El paciente debe informar de inmediato a su médico si presenta:
    1. Cambios en la audición o trastornos visuales.
    2. Náusea, cansancio, anorexia, letargo, prurito, ictericia cutánea u oftálmica, hipocolia y
      coluria, síntomas similares a la influenza o hipersensibilidad a la palpación abdominal
      (en el cuadrante superior derecho, ya que se trata de signos de hepatotoxicidad inminente).
    3. Disnea, dificultad para respirar al acostarse, cualquier grado de edema en pies o piernas (signos de insuficiencia cardiaca).
    4. Dolor retroesternal súbito u opresivo (puede ser signo de un infarto cardiaco).
    5. Dolor gástrico o faríngeo intenso, vómito de sangre o en posos de café, hemorragia por recto, evacuaciones adherentes.
    6. Exantema, ronchas, ámpulas o descamación cutánea, úlceras orales o edema facial, labial, oral, lingual o faríngeo, o sibilancias/disnea.
    7. Cambios del volumen o el color de la orina, sangre en la orina.
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Características del Ibuprofeno

El ibuprofeno es un derivado simple del ácido fenilpropiónico (figura 1). En dosis de alrededor de 2.400 mg al día, este medicamento es equivalente a 4 g de ácido acetilsalicílico en efecto antiinflamatorio.

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Ibuprofeno - Acciones de enfermería
Estructuras químicas de algunos NSAID – Figura 1– Ibuprofeno – Acciones de enfermería
  • El ibuprofeno oral a menudo se prescribe en dosis más bajas (<1 600 mg/d), en las que es analgésico, pero no antiinflamatorio.
  • Está disponible sin receta en formas de dosis bajas.
  • El ibuprofeno por vía oral e IV es eficaz para cerrar el ducto arterioso en los recién nacidos prematuros, con la misma eficacia y seguridad que la indometacina.
  • Una preparación de crema tópica parece ser absorbida por la fascia y el músculo; la crema de ibuprofeno fue más efectiva que la de placebo en el tratamiento de la OA de rodilla primaria.
  • Una preparación líquida en gel de ibuprofeno, 400 mg, proporciona un alivio inmediato y una buena eficacia general en el dolor dental posquirúrgico.
  • En comparación con la indometacina, el ibuprofeno disminuye menos la producción de orina y también causa una menor retención de líquidos.
  • El medicamento está relativamente contraindicado en individuos con pólipos nasales, angioedema y reactividad broncoespástica al ácido acetilsalicílico.
  • Se ha informado meningitis aséptica (particularmente en pacientes con SLE) y retención de líquidos.
  • La administración análoga de ibuprofeno y ácido acetilsalicílico antagoniza la inhibición plaquetaria irreversible inducida por este último medicamento.
  • El tratamiento con ibuprofeno en pacientes con mayor riesgo cardiovascular puede limitar los efectos cardioprotectores del ácido acetilsalicílico. Además, el uso del ibuprofeno concomitantemente con el ácido acetilsalicílico puede disminuir el efecto antiinflamatorio total.
  • El ibuprofeno se encuentra dentro de los NSAID (Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos).
  • Los NSAID son usados para tratar el dolor, fiebre e inflamación.
  • Los NSAID bloquean las enzimas COX-1 y COX-2 que el cuerpo usa para fabricar sustancias llamadas prostaglandinas. Ya que las prostaglandinas son protectoras estomacales, el bloqueo de esta enzima está asociado con la toxicidad gastrointestinal, un efecto secundario conocido de estas medicinas.
  • Los más nuevos NSAID (llamados inhibidores COX-2) bloquean principalmente las prostaglandinas COX-2 asociados con dolor, fiebre e inflamación y se piensa que son menos riesgosos para el estómago.
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Ibuprofeno – Acciones de enfermería

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Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
  1. http://drawer.com.ar/productos_listado.php?categorias_id=3
  2. http://drawer.com.ar/admin/resources/files/productos/5/Prospecto_ibuprofeno.pdf

Última actualización: 08/01/2024

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