Caso Clínico: Modelo de Sistemas de Neuman

Modelo de Sistemas de Neuman

Betty Neuman

El modelo teórico de enfermería de Betty Neuman es una de las teorías más influyentes en la disciplina de la enfermería moderna. Su enfoque, conocido como el Modelo de Sistemas de Neuman, se centra en la prevención del estrés y la intervención ante factores estresantes que afectan el bienestar del paciente. Este modelo pone un gran énfasis en el equilibrio y la estabilidad de los pacientes, considerando al ser humano como un sistema abierto en interacción constante con su entorno.

Caso Clínico

María Castillo es una mujer hispanoamericana de 29 años, embarazada de 38 semanas aproximadamente
y con diabetes gestacional dependiente de insulina. Lleva 5 años casada con su marido, Juan, y tienen dos hijos: Emilio, de 4 años, y Dalia, de 2.

Juan ha perdido su trabajo en un fábrica hace 4 meses y no ha encontrado trabajo hasta hace una semana. María ha ingresado en la maternidad por diabetes no controlada y deshidratación. Los Castillo no tienen familia cerca y los hijos no pueden visitar la unidad maternal. Juan está preocupado por sus ausencias del nuevo trabajo.

Consignas

Utilizar el modelo de sistemas de Neuman como marco conceptual para responder a lo siguiente:

1. Describir la familia Castillo como sistema cliente utilizando cada una de las cinco variables.
2. ¿Qué elementos estresantes, reales y potenciales, amenazan actualmente a la familia?
3. ¿Cuáles de estos elementos estresantes son positivos y cuáles negativos?
4. ¿Qué datos de valoración enfermera adicional son necesarios teniendo en cuenta los diagnósticos de María?
5. ¿Qué niveles de intervención(es) de prevención son adecuados para ayudar a la familia Castillo?
6. Describir las intervenciones para cada elemento estresante.

Respuestas

1.La familia Castillo como sistema cliente utilizando las cinco variables:

• Fisiológica:
  María tiene diabetes gestacional no controlada y deshidratación, lo que afecta su estado físico. Su embarazo de 38 semanas añade complejidad a su situación. Juan podría estar experimentando estrés físico debido al agotamiento emocional y laboral. Los niños, Emilio y Dalia, no presentan problemas fisiológicos específicos conocidos, pero su bienestar podría verse afectado por la ausencia de su madre.

• Psicológica:
  María puede sentirse ansiosa y preocupada por su salud, el embarazo y la separación de sus hijos. Juan probablemente esté bajo estrés emocional debido a la reciente pérdida de empleo, su nuevo trabajo y su preocupación por la familia. Emilio y Dalia podrían experimentar inseguridad y angustia por estar separados de su madre.
• Sociocultural:
  La familia hispanoamericana puede valorar profundamente la unidad familiar, pero la falta de familiares cercanos agrava su aislamiento social. La ausencia de redes de apoyo limita su capacidad para manejar las demandas actuales.
• Del desarrollo:
  La familia se encuentra en una etapa de expansión (con el próximo nacimiento), enfrentando desafíos económicos y de salud que podrían dificultar su desarrollo saludable como sistema.

• Espiritual:
  María y su familia podrían encontrar apoyo en sus creencias espirituales o religiosas, las cuales pueden ser importantes para manejar la adversidad y el estrés. Sin embargo, no se menciona si estas creencias están siendo utilizadas activamente.

2. Elementos estresantes, reales y potenciales:

• Estresantes reales:
  • Salud de María: diabetes no controlada, deshidratación y embarazo avanzado.
  • Preocupación económica debido a la reciente pérdida de empleo de Juan.
  • Ausencia de redes de apoyo familiar y separación de los hijos.
  • Nueva carga laboral de Juan, que limita su tiempo para atender a la familia.
• Estresantes potenciales:
  • Complicaciones en el parto o en la salud de María y el bebé.
  • Desgaste físico y emocional de Juan por intentar equilibrar trabajo y responsabilidades familiares.
  • Posibles dificultades emocionales o conductuales en los niños debido a la separación.
• Estresantes positivos:
  • Juan ha conseguido un nuevo empleo, lo que podría mejorar la situación económica.

• Estresantes negativos:

  • La falta de control sobre la diabetes gestacional.
  • La separación de María y sus hijos.

3. Datos adicionales de valoración enfermera necesarios:

• Estado emocional y nivel de estrés de María, Juan y los niños.
• Estado nutricional de María, especialmente relacionado con su diabetes.
• Recursos económicos y comunitarios disponibles para la familia.
• Creencias y prácticas espirituales o culturales que puedan influir en el manejo del estrés.
• Acceso a servicios de apoyo, como cuidado infantil o asesoramiento.

4. Niveles de intervención de prevención:

• Prevención primaria:
  Educación a María y Juan sobre manejo de la diabetes gestacional, estrategias de hidratación y autocuidado durante el embarazo. Promoción del bienestar emocional mediante técnicas de manejo del estrés.

• Prevención secundaria:
  Monitoreo continuo del estado físico de María para prevenir complicaciones, como parto prematuro o hipoglucemia. Evaluación del bienestar emocional de Juan y los niños.

• Prevención terciaria:
  Apoyo postparto, incluida la integración de servicios comunitarios o familiares que ayuden a la familia en la recuperación emocional, física y social.

5. Intervenciones para cada elemento estresante:

• Diabetes no controlada y deshidratación de María:
  • Implementar un plan de manejo médico estricto para estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
  • Asegurar una hidratación adecuada mediante administración intravenosa si es necesario.
  • Educar sobre la importancia de cumplir con el tratamiento incluso después del parto.
• Separación de los hijos:
  • Facilitar la comunicación entre María y sus hijos (llamadas, videollamadas).
  • Explorar opciones para que alguien de confianza cuide a los niños mientras Juan trabaja.
• Estrés económico y laboral de Juan:
  • Identificar recursos sociales y comunitarios para apoyar financieramente a la familia.
  • Ofrecer consejería breve para manejo del estrés, adaptada a sus horarios.

• Aislamiento sociocultural:

  • Identificar grupos de apoyo locales o comunitarios para familias hispanas.
  • Promover actividades que fortalezcan los lazos familiares y espirituales de los Castillo.

El Modelo de Sistemas de Neuman permite un enfoque integral para atender a la familia Castillo, considerando las cinco variables y adaptando las intervenciones en los tres niveles de prevención. Esto ayuda a estabilizar el sistema cliente y a promover su bienestar físico, emocional y social a corto y largo plazo.

Información del Autor

1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: [05/01/2025]