Los enfermeros realizamos diariamente actividades que demandan un gran esfuerzo físico como son: la movilización y el transporte de pacientes, el trabajo prolongado de pie, los movimientos repetitivos y la falta de descanso por tener doble trabajo en la mayoría de los profesionales, lo que produce con el paso del tiempo, lesiones óseas, musculares, articulares y tendinosas.
En este articulo describiré tres elementos indispensables que todo enfermero debe usar en su lugar de trabajo para proteger el cuerpo de dichas lesiones.
Elementos para proteger nuestro cuerpo
Faja lumbar
La faja lumbar es utilizada para mantener la alineación de la columna y la curvatura normal. Como así también reducir las presiones en los discos vertebrales al brindar una fuerza de compresión intra abdominal, cuyo efecto vuelve al tronco rígido logrando distribuir el esfuerzo a más zonas como la pelvis y diafragma “efecto Valsalva”.
El mercado ofrece numerosas opciones; pero es importante a la hora de comprar asesorarse cuál será la que cumple con la propia realidad, objetivo y necesidad de cada uno. Recomiendo esta web: www.la-ortopedia.com que es un portal que brinda información clara y completa con infinidad de comparativas y análisis de productos.
Los sitios webs especializados en la comparación de productos se convierten en una de las mejores fuentes de economía. Ellos cuentan con la misión y el deber de suministrar información y analizar una gran cantidad de datos. Su objetivo principal es el de hacer que el consumidor no se arrepienta en su compra y pueda satisfacer sus necesidades en poco tiempo. Recuerde comparar antes de realizar una compra, merece la pena dedicar un poco de tiempo y ahorrarse dinero.
Existen diferentes tipos de fajas y ellas son:
Cinturón lumbar: recomendado para aliviar el dolor de espalda y prevenir daños o desgarros. Es ligero y anti transpirable.
Faja lumbar: indicada para lesiones de espalda como hernia discal o umbilical, ciática, lumbalgia, estenosis espinal, dolor de cadera.
Faja lumbar con tiradores elasticos: previene el dolor de espalda y hombros; los tiradores ayudan a combatir la mala postura.
La mayoría de las fajas que se encuentran en el mercado vienen en diferentes tallas; son fabricadas con neopreno y varillas de soporte lumbar. Las flexibles son las más convenientes.
Faja con tiradores-Elementos de autocuidado para enfermería
Medias de compresión
Las medias de compresión aprietan suavemente las piernas para que la sangre circule hacia arriba. Esto ayuda a prevenir la hinchazón, el dolor y la sensación de pesadez, arañas vasculares o venas varicosas. Según la presión que ejercen, se clasifican en clase I, II y III.
Los tipos de medias que se encuentran son:
Graduada de 15-20 mmHg: máxima compresión en el tobillo y gradualmente disminuye en el área de la pantorrilla. Indicadas para la fatiga muscular y las venas varicosas.
Clase I 18-21 mmHg: embarazo, suelen ser largas hasta 65 – 82 cm. Empleadas para telangiectasias, varices pequeñas no sintomáticas y prevención primaria.
Clase II 25-32 mmHg: usadas en varices importantes, insuficiencia venosa crónica sintomática y prevención de recurrencia de úlceras.⊗
Clase III 36-46 mmHg:adecuadas para su uso en síndrome postflebítico, linfedema, úlceras o insuficiencia venosa crónica avanzada muy sintomática.⊗
Compresión gradiente: ayuda a estimular la circulación de las piernas y a conseguir una sensación de piernas ligeras (10 mmHg en el tobillo, 5 mmHg en la zona posterior y 3.5 mmHg en el muslo).
Compresión de algodón: estas medias alivian el clásico dolor por el cansancio, mejoran el flujo sanguíneo periférico y la oxigenación para acelerar la recuperación y eliminar la fatiga. En el mercado se encuentran varios modelos y colores, lisos o estampados. Son de algodón.
Presión rápida y natural: piernas cansadas; prevención de venas varicosas, extensas jornadas de pie, sentado o desplazamientos largos.
Calcetín: al igual que la media corta, alcanza justo por debajo de la rodilla. Es utilizado más en hombres.
Medias compresion Clase II – 23-32 mmHg- Elementos de autocuidado para enfermería
Consejos:
Antes de comprar; tómese la medida de las medias por la mañana, ya que es cuando menos hinchazón se tiene en las piernas.
Las medidas se toman en posición de pie, así que será necesario la colaboración de otra persona para no fallar. Normalmente es suficiente con 2 medidas para las medias cortas (en la parte más delgada del tobillo y contorno de la pantorrilla por su parte más ancha) y una medida adicional para las medias largas, a la altura de la mitad del muslo.
En cuanto a la altura de la media, siempre debe quedar por encima de la zona afectada de la pierna.
El envase de las medias suele llevar impresa una tabla con la equivalencia de las medidas en centímetros y las tallas correspondientes. Si se encuentra entre dos tallas, elija la superior.
Para evitar la rotura de las medias; antes de colocarlas es aconsejable aplicar crema en las piernas y de esa forma se deslizaran fácilmente. Otro truco es utilizar guantes de goma.
Cuidado con los anillos y las uñas largas, pueden estropear las medias.
Las medias siempre se deben poner por la mañana, al levantarse, y se quitan por la noche.
⊗El uso de este tipo de medias debe ser indicado por profesional médico.
Medias de compresión de algodón- Elementos de autocuidado para enfermería
Zapatos
Los tres elementos claves a considerar en la elección de zapatos de enfermería son: comodidad, apoyo y protección. Es necesario prevenir pies doloridos y piernas cansadas, por eso será importante que el calzado sea ligero y con buena amortiguación. Que tengan suelas antideslizantes y un poco de tacón ayuda a apoyar mejor el talón.
No olvidar que los pies soportan todo el peso de nuestro cuerpo, así que merecen mucha atención y cuidado.
Tipos de zapatos:
Zuecos: son anatómicos, ultraligeros, con cámara ortopédica, vienen cerrados para cumplir con las normas hospitalarias, antibacterianos, resistente a los tropiezos y suave para los pies. Se pueden encontrar los realizados en plástico EVA; de cuero o cuero sintético. Se encuentran de varios colores.
Zuecos flotantes: tienen similares características a los mencionados anteriormente; pero se diferencian por tener un tacón ancho.
Zapatillas: hoy en día existe una infinidad de modelos, formas, colores y estilos; pero a la hora de elegir es importante tener en cuenta que el material sea transpirable para permitir un buen flujo de aire en el pie y mantenerlo fresco durante el día. La protección contra derrames, suela con agarre y flexible.
Zuecos flotantes– Elementos de autocuidado para enfermería
Mecánica corporal
Cabe recordar que la mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos, siendo la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo-esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
Sus objetivos son:
Disminuir el gasto de energía muscular.
Mantener una actitud funcional y nerviosa.
Prevenir anomalías musculo esqueléticas
Nuevas enfermedades profesionales
El gobierno de Argentina a través del decreto 49/2014 publicado en el Boletín Oficial ha realizado una actualización del listado de las denominadas “enfermedades profesionales“. Ellas son:
Aumento de la presión intraabdominal.
Aumento de la presión venosa en miembros inferiores.
Carga.
Posiciones forzadas.
Gestos repetitivos de la columna vertebral lumbosacra.
Hernias inguinales directas y mixtas (excluyendo las indirectas).
Várices primitivas bilaterales.
Hernia discal lumbosacra con o sin compromiso radicular que afecte a un solo segmento columnario.
Hernias crurales.
Bipedestación estática, con deambulación restringida, con portación de cargas, con exposición a carga térmica.
Un humidificador es un dispositivo para proporcionar humedad a un ambiente. Se compone básicamente de un reservorio de agua y de un sistema para liberarla de modo controlado y en forma de vapor. En esta guía se describirá en profundidad la importancia que tiene la humedad en el organismo y su entorno y los beneficios que brinda un humidificador.
Uno de los beneficios más importantes en el uso de un humidificador es que produce un mejor ambiente en el hogar o trabajo porque mejora la calidad del aire y esto ayuda sin dudas al bienestar general de la persona; evitando o eliminando irritaciones respiratorias.
Tipos de humidificadores
Los humidificadores se dividen en dos categorías: vapor frío y vapor caliente.
Dentro de los humidificadores de vapor frío se encuentran:
Evaporativos: libera aire húmedo mediante un ventilador que insufla aire por un material mojado.
Ultrasónicos: crea una densa niebla de pequeñas partículas de agua a través de un sistema de vibraciones ultrasónicas. Suele emplear temperatura ambiente.
Humidificador de vapor y salud
Dentro de los humidificadores de vapor caliente se encuentran:
Humidificadores de vapor: están diseñados para crear una humedad cálida del agua calentada.
Vaporizadores: origina vapor de agua caliente gracias a unos elementos eléctricos (p. ej., electrodos) que calientan el agua. Incluye un subtipo que enfría el vapor antes de salir de la máquina.
Humidificador de vapor y salud
¿Cuál es la función del humidificador?
El principal objetivo teórico de un humidificador es proporcionar más agua tópica a las vías respiratorias superiores con el fin de evitar la lesión de la mucosa por la inspiración de aire seco. Además:
Prevenir la pérdida insensible de agua.
Fluidificar las secreciones del tracto respiratorio.
Humidificar el entorno en ambientes secos.
Reducir la inflamación por la vasoconstricción secundaria a la disminución de temperatura.
¿Cuando se indica el uso de un humidificador?
Está comprobado que el uso de humidificadores para el tratamiento de las enfermedades de las vías respiratorias superiores es beneficioso, como así también en estos signos y síntomas:
Resfriado común.
Laringitis (Vapor frio).
Disnea.
Cianosis.
Ansiedad y agitación por bronquiolitis.
Enfermedades de vías aéreas superiores.
Labios agrietados.
Senos paranasales secos.
Mantenimiento del humidificador
Cambiar diariamente el agua del reservorio.
Utilizar agua destilada.
Limpiarlo cada 3 días.
Vaciar el reservorio y usar un cepillo o estropajo para ello.
Eliminar cualquier resto depositado.
Secar bien todas las superficies.
Seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a productos de limpieza y desinfectantes.
Si se emplean detergentes, aclarar varias veces para evitar la dispersión de productos químicos durante su uso.
Evitar que las superficies de alrededor del aparato estén húmedas o mojadas.
Antes de guardar el humidificador, limpiarlo y secarlo bien.
Guardar en un lugar seco.
Cuerpo humano y humedad
La humedad ambiental es la cantidad de vapor de agua que contiene el aire. Puede expresarse en términos de humedad relativa y de humedad absoluta. La humedad relativa es el porcentaje de vapor de agua que contiene el aire comparado con nivel de saturación y la humedad absoluta es el peso en gramos por litro de vapor de agua suspendido en el ambiente.
En condiciones normales, sea cual sea la humedad relativa y la temperatura, el aire llega a los pulmones a 37 °C y con el 100 % de humedad. Esta premisa se cumple gracias al acondicionamiento del aire. La mucosa y la submucosa nasal son las principales responsables de este hecho.
Las fosas nasales son capaces de humidificar el aire inspirado hasta el 80-90 % y de calentarlo hasta una temperatura de 32-34 °C. Si el aire entra a través de la boca, llegará a la subglotis mal acondicionado, más frío y seco. En ambos casos, la calefacción y humectación que faltan se complementan en las vías respiratorias traqueobronquiales.
Humidificador de vapor y salud
Si se inhala aire a la temperatura corporal y totalmente saturado de agua se están proporcionando las mejores condiciones para el mantenimiento y correcto funcionamiento del epitelio mucociliar respiratorio. Esta infrecuente situación es beneficiosa para las vías respiratorias, pero no para el conjunto del cuerpo humano.
El acondicionamiento del aire inspirado por las vías respiratorias superiores se torna deficiente cuando una persona padece fiebre, congestión nasal, deshidratación o hiperventilación y a esto se le suma el estar en ambientes secos. En estos casos, la mucosa del árbol traqueobronquial tiene que aportar más humedad de lo que le es habitual, y presenta limitaciones.
¿Cuál es el nivel de humedad ideal ?
La humedad es la cantidad de vapor de agua presente en el aire. La cantidad de humedad varía según la estación del año, el clima y el lugar donde se vive. Generalmente, los niveles de humedad son más altos en el verano y más bajos en los meses de invierno. Lo ideal sería que la humedad del hogar se encuentre entre el 30 % y el 50 %.
El clima condiciona la humedad de una región en cada época del año. La humedad climática no puede controlarse, pero sí puede modificarse la del interior de una vivienda. Gran parte del tiempo se vive en recintos cerrados.
Aunque la humedad existente en una casa depende en parte del intercambio con el exterior (mayor o menor en función del material de construcción y del número de ventanas y puertas de que disponga), la vida (personas, animales y plantas) y el tipo de actividades que se realizan en su interior (ducha, cocina, lavado y secado de ropa, etc.) pueden hacerla variar de manera notable.
El grado de humedad ambiental puede variar, teóricamente, entre el 0 y 100 % y producir alteraciones en la salud humana. El ambiente seco provoca malestar físico por sequedad cutáneo – mucosa y por aumento de la electricidad electrostática.
El exceso de humedad ambiental, en particular a partir del 50 %, favorece el crecimiento de organismos biológicos, como hongos y ácaros, incrementándose el riesgo de enfermedades ocasionadas por éstos.
Humidificador de vapor y salud
Problemas que ocasiona la humedad
Siempre que la humedad sea una preocupación, la temperatura debe tenerse en cuenta. Al aumentar la temperatura también aumenta la cantidad de vapor de agua que puede contener un gas, por lo que disminuye su humedad relativa. El vapor de agua existente es el mismo (humedad absoluta) pero la proporción que representa respecto al total es inferior. Un ejemplo práctico de esta circunstancia se observa con el uso de las calefacciones en invierno.
En muchos hogares con calefacción existe la costumbre de dejar un recipiente lleno de agua en las habitaciones para que al evaporarse disminuya la sequedad ambiental y sus efectos secundarios. Así como la temperatura elevada con escasa humedad relativa es desfavorable para la salud, también lo es con exceso de humedad, combinar temperaturas y humedad relativa altas puede ser peligroso, puesto que disminuye el grado de enfriamiento del cuerpo a través de la evaporación.
La humedad demasiado baja o alta puede causar problemas y ellos son:
Humedad baja: resequedad en la piel, irritación de los conductos nasales y la garganta y picazón en los ojos.
Humedad alta: puede hacer que el hogar se sienta congestionado y causar condensación en paredes, pisos y otras superficies, lo que desencadena el crecimiento de bacterias dañinas, ácaros del polvo y moho. Estos alérgenos causan problemas respiratorios y desencadenan brotes de alergia y asma.
¿Cómo medir la humedad en el hogar?
La mejor forma de analizar los niveles de humedad en una casa es con un higrómetro o con un psicrómetro, que es un poco más preciso. Este dispositivo, que parece un termómetro, mide la cantidad de humedad en el aire. Los higrómetros se pueden comprar en ferreterías y tiendas departamentales.
Recomendaciones en el uso de un humidificador
Mantener los vaporizadores calientes fuera del alcance de los niños. El vapor y el agua hirviendo puede causar quemaduras.
Humidificador de vapor y salud
Humidificador de vapor y salud
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio.
V. Trenchs Sáinz de la Maza, A. Domingo Garau, S.; 2002, Humidificadores domésticos: ¿qué se sabe de ellos?, Barcelona, España. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-S1695403302779101
¿Cómo es el cuidado de enfermería en un centro o residencia?
La función primordial de un enfermero que trabaja en un centro o residencia de ancianos es cuidar de todas las necesidades de los pacientes en edad avanzada que se ven imposibilitados a realizar actividades que solían ser cotidianas y sencillas.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera adulto mayor a cualquier persona mayor de 60 años. Algunos de ellos se consideran adultos mayores disfuncionales debido a que, por causa de los problemas naturales que conlleva el envejecimiento, necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades diarias. Además, las personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas enfermedades y por lo tanto requieren una constante observación y atención médica.
El envejecimiento fisiológico es responsable de la aparición de una serie de modificaciones en la marcha o deambulación que dificultan la capacidad del paciente para desplazarse; se puede observar una disminución en la velocidad de la marcha, arrastre de los pies y menor balanceo de brazos. Dichas modificaciones generan en los ancianos la sensación de inseguridad por el miedo a caer e incremento de la morbilidad y finalizan siendo un factor de riesgo para la institución.
Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos
Objetivo del Cuidado de Ancianos
Un objetivo primordial que tiene enfermería es garantizar que un paciente con dificultad para caminar o con una discapacidad temporal o permanente se sienta independiente; para ello existen una serie de mecanismos conocidos como “dispositivos de ayuda para la deambulación” o “ayudas técnicas para la deambulación” y el enfermero es el encargado de brindar asistencia en el uso de estos dispositivos.
Dispositivos de ayuda para deambular
Dentro del mercado se hallan numerosos dispositivos para ayudar al paciente en su movilización (bastón, bastón modificado o multipodal (trípode y cuadrípode), muletas, andador, silla de rueda manual o eléctrica), pero los médicos recomiendan el andador como el aparato más práctico ya que este ayuda a recuperar la movilidad fluida cuando los brazos no pueden soportar el peso del cuerpo sobre unas muletas.
El andador más elegido en la actualidad es el llamado: Andador Estrecho y algunos datos para tener en cuenta a la hora de comprar es que reúna estas características:
Que sea liviano y fácil de transportar.
Empuñaduras anatómicas.
Frenos por presión.
Seguridad y eficacia.
Pueda plegarse cómodamente.
Sencillez.
Andador estrecho para casa
Un andador estrecho para casa es un dispositivo de movilidad diseñado específicamente para facilitar el desplazamiento de personas con dificultades para caminar, especialmente en espacios reducidos. Este tipo de andador se caracteriza por su diseño compacto y ligero, lo que permite maniobrar con facilidad en pasillos angostos y habitaciones pequeñas.
Generalmente, cuenta con un marco ajustable en altura, empuñaduras ergonómicas para un mejor agarre y, en algunos modelos, ruedas en la parte delantera para facilitar el movimiento. Además, muchos andadores estrechos están equipados con frenos para mayor seguridad y estabilidad. Su uso no solo promueve la independencia del usuario, sino que también reduce el riesgo de caídas, mejorando así la calidad de vida en el hogar.
Andador estrecho – Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos
Función de enfermería en el uso de dispositivos para deambular
El enfermero brindará al paciente la información necesaria sobre el uso del dispositivo elegido; en el caso de “esta comparativa”; se recomienda:
Enseñar ejercicios antes de comenzar a utilizarlo para fortalecer la musculatura de los hombros y de las extremidades superiores.
Permanecer con el paciente mientras aprende la técnica y asegurarse que la domina.
Valorar la tolerancia que tiene al ejercicio, la fuerza, la coordinación y el equilibrio.
Interrumpir las maniobras si el paciente se marea.
Colaborar en la colocación del calzado adecuado e indicarle que coloque los pies en el suelo con una distancia entre ambos de 15 cm.
Enseñar la posición y altura idónea. Paciente erguido o en decúbito supino, con una distancia del antebrazo al suelo y el codo flexionado 90º.
Educar a los familiares cómo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente para que le ayuden y le estimulen.
Valorar la reacción emocional ante el inicio de la deambulación y el empleo del dispositivo indicado.
¿Cómo es el cuidado de enfermería en el hogar?
Los cuidados de salud en el hogar permiten que las personas de la tercera edad puedan vivir de forma independiente aunque presenten enfermedades, tengan dificultades motoras o cognitivas.
Es muy importante que la casa se adapte a las necesidades del paciente; para eso hay que tener en cuenta que la persona se sienta segura, proveerla de actividades, tareas apropiadas y proporcionarle control individual y privacidad; siempre dentro de un ambiente conocido y hogareño. Si el paciente se siente en un lugar seguro, aumentará también su nivel de autoestima, ya que se sentirá con mayor independencia para llevar a cabo actividades cotidianas sin la ayuda de un tercero.
La adaptación del entorno debe partir de tres aspectos fundamentales: comodidad, seguridad y movilidad. Es primordial no pasar por alto estas adaptaciones en el hogar ya que respetarán las necesidades individuales del paciente teniendo en cuenta aspectos funcionales, sanitarios y de seguridad.
Funciones de enfermería imprescindibles
Nombraré las diez funciones más importantes de enfermería en el cuidado de ancianos; ellas son:
Monitoreo de salud.
Administración de medicamentos.
Movilización: higiene postural.
Higiene personal con ayuda parcial o total.
Alimentación y nutrición adecuada.
Prevención de ulceras por presion.
Asistencia en el transporte.
Actividad y reposo.
Afectividad.
Terapia ocupacional y física.
1.Monitoreo de salud
El monitoreo de salud consiste en brindar la atención y los cuidados necesarios para que los pacientes puedan llevar una vida íntegra dentro de la sociedad. Dentro de los controles más importantes se encuentran:
Valoración de signos vitales.
Inmovilidad y caídas. (Deterioro en las funciones relacionadas con el sistema neuro-músculo-esquelético).
En cuanto a los factores farmacológicos; en los pacientes ancianos se manifiestan modificaciones fisiológicas en la absorción, distribución y salida de los medicamentos asociados al proceso de envejecimiento.
Dichas modificaciones relacionadas con los fármacos son: a) Reducción de la cantidad de sangre que bombea el corazón. b)Descenso en proteínas que transportan los medicamentos en la sangre. c)Disminución de la cantidad corporal de agua y aumento en el de grasa. d) Disminución de la función hepática, renal y del volumen pulmonar.
3.Movilización: higiene postural
Con el envejecimiento, uno de los deseos más frecuentes de las personas mayores suele ser el de mantenerse con la máxima independencia el mayor tiempo posible, para evitar problemas hacia ellos mismos o los derivados a terceras personas (sobre todo a familiares).
La marcha normal parte de una situación de estabilidad en bipedestación en la que intervienen tres fases diferenciadas: una fase de despegue, en la que se impulsa la extremidad y se levanta el talón del suelo; una siguiente fase de avance, donde la extremidad se eleva y se desplaza hacia delante mientras que la extremidad contraria soporta la carga; y finalmente la fase deapoyo en el suelo, momento en el que despega la extremidad contralateral.
4.Higiene personal con ayuda parcial o total
La higiene es una necesidad básica del ser humano y un método esencial para prevenir problemas cutáneos, infecciones, deshidratación y malestar, al mismo tiempo que ofrece una sensación de bienestar físico, psíquico y social. Por tal motivo, enfermería debe asegurarse que el paciente tenga una higiene adecuada, y en caso de que no pueda hacerlo por sí mismo, tendrá que brindarle su ayuda.
Cuando se habla de higiene, nos referimos al cuidado del cabello, boca, ojos, oidos, nariz, uñas de manos y pies, periné, afeitado y depilación, hidratación de la piel. Uso y cambio continuo de pañales en caso de incontinencia urinaria y/o fecal. Evitar el uso de agua muy caliente o fría para el aseo.
5.Alimentación y nutrición adecuada
La recomendación es que el paciente continúe puntualmente con la dieta sugerida por el médico. Por lo tanto, enfermería deberá supervisar que la persona se alimente según lo indicado; tener en cuenta la ingesta diaria de líquidos suficientes; observar si hay dificultades a la hora de comer (Falta de piezas dentales, impedimento para tragar, problemas en la movilidad de los brazos).
Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos
6.Prevención de úlceras por presión
Las úlceras por presión son lesiones producidas por la presión continua sobre un área específica del cuerpo. Los sitios más frecuentes corresponden a salientes óseas como hombros, codos, talones, tobillos, espalda (región torácica y sacra), espinas iliacas, nalgas, talones, etc. Los signos más tempranos de las úlceras por presión consisten en un enrojecimiento de la piel que no desaparece al ejercer presión con los dedos.
Para prevenir la aparición de esta clase de úlceras se recomienda:
Valorar la piel diariamente.
Movilización continua del adulto mayor, cada 2 ó 3 horas.
No elevar mucho la cabecera de la cama (no más de 30 grados).
Mantener seca, limpia y sin arrugas la ropa de cama.
Si el paciente va a estar en cama o sentado, que use almohadas en la espalda (tórax y región sacra), en talones, entre los tobillos, en los codos y en la cabeza.
Evitar el uso de agua muy caliente o fría para su aseo. Uso de jabones neutros.
Adecuada nutrición.
Secar bien zonas de riesgo de aparición de úlceras.
7.Asistencia en el transporte
Muchos pacientes que reciben atención domiciliaria necesitan concurrir a hospitales o centros por diversos motivos; la mayoría es por diálisis, controles con médicos especialistas, estudios radiográficos, o la asistencia a una iglesia y visitas a familia; aquí enfermería tendrá el papel de velar por la seguridad total del paciente, teniendo en cuenta las medidas de seguridad en los vehículos que utilicen; verificando que estén adaptados para el traslado de personas con movilidad reducida.
8.Actividad y reposo
La calidad de vida se asocia con cinco categorías: el bienestar físico, las relaciones interpersonales, el desarrollo personal, las actividades recreativas y las actividades espirituales. Partiendo de este concepto, un factor muy importante es prevenir en los ancianos la inmovilidad y los trastornos de memoria.
Siempre que la condición física del paciente lo permita; se deben promover actividades que le interesen ya sea una simple caminata diaria, juego de cartas, hobbies, tareas dentro del hogar y conexión social. Todo esto motivara a la persona a continuar con una vida activa y saludable. La memoria tiende a decaer con la edad, es por eso que debemos ayudarles a contar con herramientas para estimular su mente.
9.Afectividad
Es necesario trabajar en la afectividad de las personas mayores para que éstas no caigan en problemas de depresión o de falta de ánimo. El afecto familiar o de amistades les dará confianza y mejorará su autoestima.
10.Terapia ocupacional y física
Las metas del tratamiento se dirigen a ayudar a los individuos a lograr una actitud positiva en relación con sus capacidades así como modificar gradualmente su habilidad disminuida con vistas a una mayor independencia en sus actividades.
Tanto la terapia ocupacional como la física; ayudan a que una persona mantenga una vida lo más normal e independiente posible a pesar de sus limitaciones y valorando el potencial que cada uno tiene para el logro de nuevas destrezas.
Para finalizar es importante aclarar que tanto el paciente como el personal de enfermería enfrenten el envejecimiento, entendiéndolo como un proceso natural y adaptativo e interviniendo en el favorecimiento de sus fuentes de poder. Estas últimas son la fuerza física, la reserva psicológica y social, el concepto de sí mismo y su autoestima, la energía, el conocimiento, la motivación y las creencias.
Funciones de Enfermería en el Cuidado de Ancianos
Información del Autor
Plazas Lorena. Enfermera registrada. Trabajo propio.
Cuidados basicos para la edad avanzada. Cuidados básicos a la persona mayor. Cap. 5, pp 1-46. Auladae.com. Disponible en: https://www.auladae.com/pdf/cursos/capitulo/edad_avanzada.pdf
Los principios de la presión intracraneal (PIC)² fueron ya expuestos por Monroe y Kellie en el siglo XIX. En esencia, demostraron que el cerebro en adultos está alojado en una cavidad rígida, por lo que su contenido no ha de variar para poder mantener una PIC² constante.
Presión intracraneal PIC
PIC-Presión intracraneal
En condiciones fisiológicas, el compartimento intracraneal lo ocupa el encéfalo (83%), el líquidocefalorraquídeo (LCR) (11%) y la sangre (6%). La PIC² normal varía con la edad, con la posición y por otras condiciones clínicas.
En posición supina, los valores normales de la PIC son de 7-15 mmHg en adultos, de 3-7 mmHg en niños y de 1,5-6 mmHg en neonatos.
Los cuidados de enfermería para un catéter de PIC incluyen:
Mantener técnica estéril en la manipulación.
Vigilar signos de infección en el sitio de inserción.
Calibrar y nivelar el transductor regularmente.
Monitorizar y registrar los valores de PIC.
Observar la forma de onda de PIC.
Administrar medicamentos por el catéter si está indicado.
Vigilar signos de obstrucción o desplazamiento.
Cómo se mide la presión intracraneal
La PIC se puede medir mediante:
Catéter intraventricular (estándar de oro)
Sensor intraparenquimatoso.
Sensor subaracnoideo.
Sensor epidural.
Métodos no invasivos como ultrasonido o medición de la vaina del nervio óptico.
La elección del método depende de la condición clínica y los recursos disponibles.
Cómo bajar la presión intracraneal
Para reducir la presión intracraneal elevada se pueden emplear varias estrategias:
Elevar la cabecera de la cama a 30-45 grados.
Administrar diuréticos osmóticos como manitol.
Usar hiperventilación controlada.
Administrar corticosteroides para reducir el edema cerebral.
Realizar drenaje de líquido cefalorraquídeo.
En casos severos, craniectomía descompresiva.
El tratamiento específico dependerá de la causa subyacente y la severidad del aumento de presión.
Catéter intracraneal
Un catéter intracraneal es un tubo delgado y flexible que se inserta en el cerebro para diversos propósitos, como:
Medir la presión intracraneal.
Drenar líquido cefalorraquídeo.
Administrar medicamentos directamente en el cerebro.
Monitorizar la temperatura cerebral.
Requiere una inserción quirúrgica y cuidados especializados para prevenir complicaciones.
Catéter subdural
Un catéter subdural se coloca en el espacio entre la duramadre y la aracnoides. Se utiliza principalmente para:
Drenar colecciones de líquido o sangre en el espacio subdural.
Monitorizar la presión intracraneal.
Administrar medicamentos localmente.
Es menos invasivo que un catéter intraventricular pero puede proporcionar mediciones menos precisas de la PIC.
Captor de PIC
Un captor de PIC es un dispositivo sensor utilizado para medir la presión intracraneal de forma continua. Generalmente consiste en un transductor de presión miniaturizado que se inserta en el parénquima cerebral o en un ventrículo. Permite monitorizar en tiempo real los cambios de la PIC y guiar el tratamiento.
Aumento de la presión intracraneal
El aumento de la presión intracraneal (PIC) es una condición médica grave en la que la presión dentro del cráneo se eleva, lo que puede comprometer el flujo sanguíneo cerebral y dañar el tejido cerebral.
Esta situación puede ser causada por traumatismos craneales, tumores, hemorragias, infecciones o edema cerebral. Los síntomas incluyen dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, cambios en el estado mental, y en casos graves, pérdida de conciencia. El manejo oportuno es crucial para evitar daño cerebral permanente o la muerte.
Catéter para medir presión intracraneal
Un catéter para medir la presión intracraneal es un dispositivo médico que se inserta en el cerebro o en los ventrículos cerebrales para monitorizar directamente la presión dentro del cráneo. Este catéter se conecta a un transductor que convierte las mediciones de presión en datos que pueden ser monitoreados en tiempo real.
Es una herramienta vital en la gestión de pacientes con riesgo de aumento de la presión intracraneal, permitiendo intervenciones rápidas para prevenir daño cerebral adicional.
Presión de perfusion cerebral
La presión de perfusión cerebral 4 (PPC4, valor normal >60 mmHg) es la resultante de la diferencia entre la presión arterial media (PAM)5 y la PIC². La PPC4 es una estimación grosera del flujo sanguíneo cerebral (FSC)7.
El aumento del volumen de uno de los componentes fisiológicos intracraneales requiere la reducción compensatoria de otro para mantener la PIC constante. En los enfermos con TCE¹ puede incrementarse el contenido acuoso (edema intra o extracelular) del encéfalo, el volumen de LCR6 intraventricular (hidrocefalia postraumática) o el contenido hemático, ya sea éste en forma de hiperemia, congestión venosa o aparición de hemorragias intra o extracerebrales (lesión primaria).
La relación entre la PIC² y el volumen intracraneal se describe en la figura siguiente. Como el tejido cerebral es esencialmente incompresible, en caso de edema cerebral resulta una extrusión del LCR6 y de la sangre (principalmente venosa) de la cavidad craneal.
Curva presión-volumen intracraneal
La imagen muestra la forma exponencial de la curva e indica el segmento plano o fase de compensación espacial (A), el punto de inflexión en el que los mecanismos compensadores del enfermo se han agotado (B) y el segmento casi vertical (C), conocido como fase de descompensación espacial.
Al inicio del segmento C suelen ser efectivas las medidas de primer nivel para el tratamiento de la hipertensión intracraneal (HTIC), mientras que los enfermos que requieren medidas de segundo nivel suelen situarse en el segmento casi vertical de la curva.
La primera parte de la curva presión-volumen es plana debido a dichas reservas compensatorias (alta compliancia). Sin embargo, cuando esta compensación se agota, la presión aumenta exponencialmente, lo que indica una reducción crítica de la compliancia intracraneal. A esta parte de la curva, que dibuja un segmento casi vertical, se la denomina fasede descompensación espacial y se asocia a un riesgo elevado de deterioro neurológico del paciente.
Estos fenómenos explican por qué, en general, en los enfermos con TCE¹ grave el máximo riesgo de HTIC³ se sitúa entre los días 3 y 6 del traumatismo, probablemente porque el enfermo ya se encuentra en la parte derecha de la curva presión-volumen.
Asimismo, después de un TCE¹ grave deviene la pérdida de la autorregulación del FSC, en que un incremento de la PAM5 condiciona un aumento de componente sanguíneo cerebral y, por tanto, de la PIC.
Aumento de la PIC
El incremento del componente sanguíneo cerebral también se da en caso de:
Aumento de la PaCO2 (la vasorreactividad al CO2 suele conservarse).
Incremento de la temperatura.
Convulsiones.
Elevación de la presión intratorácica y/o intraabdominal.
La PIC puede no ser uniforme en la cavidad craneal en situaciones clínicas en que el LCR6 no circula libremente.
Asimismo, en el TCE¹ puede existir un gradiente de presión intraparenquimatoso entre los compartimentos supra e infratentorial, e incluso interhemisférica. Una PIC elevada causa herniación cerebral transtentorial, con la consiguiente presión sobre el tronco encefálico.
El aumento patológico de la PIC² causa una reducción crítica de la PPC 4 (<50 mmHg) y del FSC, lo que provoca isquemia cerebral (lesión secundaria).
Desde el punto de vista biomecánico, en la génesis de las lesiones resultantes del TCE¹ intervienen mecanismos de impacto (contusión craneal, fracturas) y fenómenos de aceleración/desaceleración que producen fuerzas lineales o rotacionales (contusión cerebral, lesión axonal difusa).
La mayoría de TCE¹ no son aislados sino que se asocian a politraumatismo. La atención inicial y el intervalo de tiempo entre el momento del accidente y la llegada al centro hospitalario es decisivo en el futuro de un paciente con TCE (los enfermos con lesiones ocupantes de espacio tienen mejor pronóstico si reciben tratamiento neuroquirúrgico en las primeras 4 hs).
La evaluación del enfermo debe iniciarse en la escena del accidente, de forma precoz y cualificada. Hay que recordar que, aunque el principal determinante de la evolución del TCE es la gravedad de la lesión primaria.
Pronóstico del enfermo con TCE
El pronóstico del enfermo empeora si presenta:
Isquemia cerebral (lesión secundaria) como consecuencia de HTIC³.
Hipotensión.
Hipoxemia.
Hiperpirexia.
Hipocapnia.
Hipoglucemia en la fase de resucitación.
La lesión secundaria, como consecuencia de dichos factores, se observa en un tercio de los enfermos con TCE¹ grave a la llegada al hospital. Aquellos enfermos que muestran hipotensión e hipoxemia tienen una mortalidad resultante superior al 75%. Por lo tanto, en la fase pre hospitalaria hay que asegurar la oxigenación al enfermo y estabilizarlo hemodinámicamente, así como diagnosticar y tratar las lesiones vitales concurrentes.
Hematoma subdural. Imagen 5
Intubación
El primer paso en la atención prehospitalaria de un enfermo con TCE¹ es comprobar la permeabilidad de la vía aérea superior. Está indicada la intubación orotraqueal en el enfermo inconsciente (coma según la GCS ≤8), con ventilación inadecuada, hipotensión, agitación psicomotriz o traumatismo maxilofacial grave.
Todo paciente con TCE¹ ha de intubarse como si tuviera el estómago lleno y una lesión en lacolumna cervical. La estabilización de la columna cervical mediante collarín limita los movimientos de lateralización y rotación del cuello.
A veces la postura inicial del enfermo no permite un abordaje fácil a la vía aérea (p. ej., decúbito prono, casco), por lo que hay que movilizarlo para conseguir una posición adecuada, siempre manteniendo el eje cabeza-cuello-columna-pelvis.
El tubo endotraqueal no debe fijarse de manera que oprima el cuello, ya que puede producir aumento de la PIC por dificultar el retorno venoso. En situaciones con acceso limitado a la vía aérea se utiliza la mascarilla laríngea.
Intubación endotraqueal en el TCE grave
Acciones de enfermería
Pre Oxigenación: Oxígeno al 100% 2-3 min, con fijación cervical
Preinducción: Lidocaína 1 mg/kg i.v. Fentanilo 2-4 μg/kg (enfermo normotenso) o 0,5-1 μg/kg i.v. (enfermo hipotenso)
Maniobra de Sellick
Relajación:
Succinilcolina 1-1,5 mg/kg o rocuronio 0,6-1 mg/kg i.v.
Intubación orotraqueal con estabilización cervical bimanual.
Anestesia
Para la inducción anestésica se utiliza una secuencia rápida con un hipnótico y un relajantemuscular de acción rápida.
La oclusión esofágica con presión cricoidea (maniobra de Shellick) es útil para prevenir la broncoaspiración y facilitar la visualización de la vía aérea. Algunos autores recomiendan la administración de lidocaína intravenosa (i.v.) durante la manipulación de la vía aérea para minimizar el aumento de la PIC.
Hay que evitar la hipoxemia en estos enfermos, asegurando la oxigenación (SpO2 ≥95%) y la normoventilación (PaCO2 de 35-38 mmHg). Hay que descartar los procesos que comprometan la respiración del enfermo, habitualmente relacionados con el traumatismo torácico (p. ej., neumotórax, hemotórax, volet costal).
Valoración de enfermería
En la atención inicial de un enfermo con TCE¹ se debe:
Colocar2 vías venosas cortas de grueso calibre para la perfusión rápida de líquidos.
Administrar líquidos (suero salino 0,9%, suero salino hipertónico o expansores plasmáticos) y/o vasopresores (noradrenalina, fenilefrina) para mantener la PA sistólica alrededor de 120 mmHg.
Un solo episodio de hipotensión (PA sistólica <90 mmHg en adultos, <65 mmHg entre 0 y 1 años, <75 mmHg entre 2 y 5 años y <80 mmHg entre 6 y 12 años) dobla la morbimortalidad en los enfermos con TCE.
Examen neurológico
Es importante reconocer la presencia de la lesión del sistema nervioso central (SNC) desde el primer contacto con el enfermo. El examen neurológico inicial incluye:
Valoración del nivel de conciencia (GCS)8.
Observar el tamaño y los reflejos pupilares.
Descartar déficits motores y sensitivos.
Dicho examen neurológico debe realizarse antes de sedar al enfermo.
Se considera TCE:
Grave cuando la puntuación de GCS ≤8 (prevalencia del 10%).
Moderado con GCS 9-13 (prevalencia del 10%).
Leve con GCS 14-15 (prevalencia del 80%).
Escala de coma de Glasgow. GCS
Escala de coma de Glasgow
La importancia de la GCS8 radica en su valor pronóstico (mejor GCS tras resucitación, particularmente la respuesta motora), es objetiva y fácilmente reproducible. En caso de TCEgrave, si hay signos indirectos de enclavamiento (anisocoria) o focalidad neurológica, suele iniciarse en la propia escena del accidente la perfusión i.v. de manitol (0,25-1 g/kg en 20 min) en el enfermo normotenso, o suero salino hipertónico 7,5% (250 ml en 10 min) en el enfermo hipotenso (ausencia de evidencia científica sólida).
La observación de midriasis sugiere la necesidad de una maniobra neuroquirúrgica. La objetivación de déficits focales sugiere la presencia de lesiones cerebrales focales (p. ej., contusión cerebral, hematoma epidural) y, en caso de ser bilaterales con preservación del nivel de conciencia, puede tratarse de un traumatismo medular.
Finalmente, hay que descartar otras lesiones traumáticas mediante la exposición del enfermo, evitando siempre la hipotermia.
Una vez llegado el enfermo al centro hospitalario, se realiza la valoración secundaria con una exploración detallada desde la cabeza hasta los pies. En este punto será necesario practicar exámenes radiológicos en menos de 1 h de la llegada al hospital.
Tratamiento
El conjunto de medidas en el tratamiento del TCE tienen como objetivo fundamental evitar la lesión cerebral secundaria y prevenir la aparición de HTIC, dado que su grado y su duración se asocian a un peor pronóstico.
Acciones de enfermería
Mantener la PPC 60-70 mmHg en adolescentes y adultos. PPC > 50 mmHg en lactantes (PPC = PAM − PIC).
Transductor de presión calibrado a la altura del agujero de Monro (conducto auditivo externo).
Conservar PAS > 90 mmHg (idealmente 120 mmHg), utilizando coloides o suero salino (PVC 8-12 mmHg) y vasopresores (preferente noradrenalina 0,05- 2 mcg/kg/min i.v.).
Los enfermos con autorregulación preservada pueden tolerar PPC > 70 mmHg (comporta mayor riesgo de SDRA).
Ajustar la PPC necesaria de acuerdo a los valores de SjO2, PtiO2 y FSC.
PaO2 >60 mmHg (idealmente 100-120 mmHg) para garantizar un adecuado aporte de oxígeno SjO2 60-75%.
Episodios de desaturación (<55%) se asocian a mal pronóstico.
Su ajuste depende del FSC, PaO2, Hb y CMRO2 PtiO2 >18 mmHg (valores <15 mmHg se asocian a mal pronóstico). Su ajuste depende del FSC, PaO2 y CMRO2 Hb ≥110 g/l para garantizar un adecuado transporte de oxígeno.
Disminuir el metabolismo cerebral (CMRO2) y neuroprotección.
Normotermia (temperatura central [rectal, esofágica o vesical] ≤37 °C).
Evitar la hiperpirexia (p. ej., paracetamol 1 g/6 h i.v.).
No se aconseja la hipotermia profiláctica.
Precaver las convulsiones.
No se recomienda el uso profiláctico de antiepilépticos, excepto en: convulsiones en las primeras 24 h, fractura con hundimiento craneal, contusión cerebral, hematoma subdural/epidural/intracerebral o herida penetrante en el cráneo (p. ej., fenitoína 10-20 mg/kg i.v. inicial, 2 mg/kg/8h durante 7 días, ajustar a niveles plasmáticos 10-20 ng/ml).
Hay que pautar tratamiento antiepiléptico en caso de crisis comiciales precoces o tardías.
Realizar EEG para descartar crisis comiciales no convulsivas en caso de episodios de HTIC o desaturación SjO2 no explicados.
No está indicado el uso de antagonistas del calcio, ni siquiera en caso de hemorragia subaracnoidea traumática.
No favorece el uso de corticosteroides, excepto en presencia de edema vasogénico perilesional en caso de contusión cerebral (>15 ml) y resección cerebral (dexametasona 8 mg/6 h i.v. durante 3 días, retirada progresiva en 1 semana).
Mantener iones y glucosa normales.
Sodio sérico 140-150 mEq/l y osmolaridad 290-320 mOsm/kg con objeto de disminuir el edema celular e intersticial.
Evitar la administración de soluciones hipotónicas.
Mantener glucemia 110-180 mg/dl, si es necesario con insulinoterapia. Debe conseguirse llegar a un aporte nutricional completo antes de una semana.
El gasto energético basal en TCE se sitúa en 120-150% del esperado.
Hematoma subdural: Evacuación del hematoma por craneotomía con o sin exéresis de calota ósea y apertura de duramadre.
Hematoma epidural: Craneotomía y evacuación del hematoma.
Lesión intraparenquimatosa: Craneotomía bifrontal en caso de contusiones frontales. Craniectomía o hemicraniectomía descompresiva en caso de HTIC refractaria. Evacuación del hematoma.
Fractura craneal: Fracturas abiertas con hundimiento mayor que el grosor del cráneo. Fracturas con penetración en duramadre y/o hematoma intracraneal y/o depresión >1 cm y/o afectación del seno frontal y/o infección de la herida y/o neumoencéfalo: Desbridamiento y tratamiento antibiótico.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la salud bucodental como “la ausencia de dolor bucal o facial, de cáncer oral o de garganta, de infecciones o úlceras, de enfermedades periodontales, caries, pérdida dentaria; así como de otras enfermedades y alteraciones que limiten la capacidad individual de morder, masticar, reír, hablar o comprometan el bienestarpsicosocial”.
La salud bucodental es mucho más que la salud dental o una bonita sonrisa. La boca es el espejodel cuerpo y frecuentemente refleja signos de enfermedades sistémicas.
Cuidar de tus dientes en invierno
Durante el transcurso de nuestra vida; los dientes y los tejidos orales, se ven expuestos a muchos factores ambientales que pueden originar una patología o incluso la pérdida dentaria. La caries y las enfermedades periodontales son las patologías bucodentales más comunes a pesar de ser ampliamente prevenibles.
Cuidar de tus dientes en invierno
¿Cómo influye la época invernal en nuestros dientes?
El clima invernal provoca transformaciones positivas y negativas en la conducta y la salud de las personas. Nuestro cuerpo somatiza, no permanece inerte a los efectos externos. Tanto el calor como el frío se manifiestan de distintas formas en el organismo.
En época invernal es cuando más atención debemos darle a nuestra salud dental. Los cambios bruscos de temperatura suelen producir sensibilidad dental, que es una de las molestias más usuales en la población.
El invierno reúne factores que elevan la probabilidad de contraer afecciones. ¿Por qué?; porque el sistema inmunológico se encuentra más expuesto ante la llegada de las temperaturas frías y a causa de esto se debilita la respuesta defensiva de las mucosas respiratorias, que es la puerta de entrada de los agentes infecciosos.
Cabe destacar que ante cambios reseñables lo ideal es acudir a un centro de Cuidados Odontológicos Avanzados, y de ser posible a un centro de especialidades dentales donde con seguridad nos darán un diagnóstico acertado.
Cuidar de tus dientes en invierno
Factores de riesgo en la salud dental
Azúcar: Altera la mezcla de bacterias presentes en la boca favoreciendo las bacterias que convierten los azúcares en ácidos, los cuales desmineralizan el esmalte de los dientes.
Tabaco: El consumo de tabaco está implicado como factor causal del 50 % de las enfermedades periodontales.
Alcohol: Las bebidas alcohólicas pueden ser ácidas y tener alto contenido de azúcar, lo que podría dañar los dientes en la forma de erosión dental y caries dental.
Dieta: Comidas calientes y picantes.
Falta de vitamina A ó D durante la formación dental.
Obesidad durante el embarazo.
Medicamentos: Los antidepresivos y algunos fármacos indicados para el corazón, pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de saliva, que ayuda a proteger a los dientes, remineralizando las superficies desmineralizadas, y a las encías, mediante un efecto inmunitario.
Drogas: El ácido de estas sustancias destruye el esmalte dental, produce sequedad y provoca movimientos involuntarios de la mandíbula lo que desencadena el desarrollo del bruxismo.
Fármacos citostáticos: Ocasionan sequedad y llagas en la boca.
Desórdenes alimentarios como la anorexia y la bulimia.
Bebidas ácidas: Zumos de frutas, bebidas refrescantes.
Reflujo gastrointestinal.
Cambios hormonales en niñas/mujeres: Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles y faciliten el desarrollo de gingivitis.
Diabetes: Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, entre ellas la periodontitis, dada su menor capacidad defensiva frente a la agresión bacteriana y a los defectos en la vascularización.
Evitar tomar bebidas calientes, (es una de las causas de la sensibilidad dental y el desgaste del esmalte).
Mantener una buena higiene bucal, (cepillar los dientes luego de cada comida y usar el hilo dental.
Respirar por la nariz, (impide que el aire frío entre en la boca y de esta forma no entre en contacto con los dientes).
Tratar de no consumir alimentos con colorantes, (manchan nuestros dientes).
Hidratar los labios con crema de cacao o bálsamos labiales, ayuda a combatir la sequedad y las grietas.
Estar atentos al bruxismo, (el hábito de apretar o rechinar los dientes mientras se duerme puede ocasionar que se aflojen y pulvericen).
No utilizar blanqueadores agresivos, (el uso desmedido de estos productos suele quemar el tejido de la encía y dañar el esmalte).
Cubrir nuestro cuello y boca con bufanda o pañuelos, (evita la sensibilidad dental).
Aumentar el consumo de alimentos saludables como; frutas y verduras (ricas en fibra), lácteos, pescado (salmón que tiene vitaminas, proteínas, calcio y minerales).
Beber mucha agua, (hidrata los labios desde el interior).
Recomendación ➡
Hoy en día, muchas organizaciones, como la American Academy of Pediatric Dentistry, el Consejo de Dentistas de España y sus colegios regionales coinciden en visitar al dentista al menos 2 (dos) veces al año.
Como recomendación; quisiera aclarar que no es un buen hábito recurrir al dentista sólo cuando sentimos que tenemos un problema en nuestra boca; o estamos con un dolor intenso de muela; la idea es establecer una rutina de chequeo y control con profesionales expertos para la revisión de la salud bucodental y prevenir problemas potenciales a través del cuidado como así también recibir el diagnóstico acertado.
Cuidar de tus dientes en invierno
Cuidar de tus dientes en invierno
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermeria. Trabajo propio
Todas las personas necesitan buscar y encontrar una motivación para que el día a día resulte ser más confortable y llevadero; los profesionales de la salud lo requieren aún más; ya que están sumergidos a situaciones sumamente estresantes y precisan encontrar un equilibrio.
Las Frases de Motivación como método para levantar la autoestima
La motivación es un aspecto de enorme relevancia en diversas áreas de la vida, ya que se convierte en un elemento central. ¿Por qué?: porque orienta y conduce las acciones que las personas realizan y hacia qué objetivos se dirigen. Se puede definir claramente que la motivación es el proceso por el cual una persona se plantea un objetivo, utilizando los recursos adecuados y manteniendo una determinada conducta con el propósito de lograr una meta.
El comportamiento motivado es vigoroso, dirigido y sostenido. Santrock (2002). Hay dos tipos de motivación, la intrínseca y la extrínseca; la primera es la que nos proporcionamos nosotros mismos y la segunda es la que nos proporcionan los demás. Lo ideal es que haya un equilibrio entre ambas.
Actualmente podemos encontrar muchísimos sitios en Internet con frases motivadoras; dichas frases están inspiradas en la llamada psicología positiva que nació a finales de la década de 1990. El objetivo principal de las frases es transmitir optimismo, fortaleza y un estado de bienestar al sujeto para que ejecute con acciones todo aquello que tiene como propósito y por algún motivo no puede concretar. Una web que frecuento y recomiendo es Frases.top; en ella podrán encontrar un listado completo sobre frases divididas por temas.
La motivación como recurso diario
Objetivos de las frases motivacionales
Al leer en forma constante mensajes de motivación se produce un efecto positivo en las personas, especialmente cuando se encuentran en situaciones difíciles de superar o atravesando retos complicados. Algunos de los objetivos son:
La motivación saca a la persona de esa inercia natural a hacer siempre lo mismo, de sentirse aburrida o desganada; y la enfoca a plantear nuevos desafíos. Esta posibilidad de esforzarse en el logro de nuevas metas renueva la confianza en uno mismo y contribuye a la autoestima.
La motivación como recurso diario
Recuerda esto:
Llena tu mundo de motivación! Cambia tu rutina, mueve los muebles de lugar, desprendete de la ropa que ya no usas, quita ese fondo de escritorio que tienes hace meses y coloca imágenes o textos con frases motivadoras, y sobre todo; no pierdas nunca ese deseo que te motiva por cualquier razón, porque ese impulso que hace brillar tus ojos, es el camino a esa meta que tanto ansias y que lograras…
La motivación como recurso diario
La motivación como recurso diario
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermería. Trabajo propio
Referencias bibliográficas
Naranjo Pereira, María Luisa MOTIVACIÓN: PERSPECTIVAS TEÓRICAS Y ALGUNAS CONSIDERACIONES DE SU IMPORTANCIA EN EL ÁMBITO EDUCATIVO. Revista Educación [en línea]. 2009, 33(2), 153-170[fecha de Consulta 15 de Febrero de 2020]. ISSN: 0379-7082. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=44012058010
Este artículo pertenece a la materia Enfermeria en Cuidados Críticos Pediátricos correspondiente a la Licenciatura en Enfermeria. Al finalizar encontrarán preguntas claves sobre el traumatismo respectivas a un examen parcial; con el fin de aportar conocimientos y práctica para aquellos estudiantes que cursen la carrera.
Traumatismo pediátrico
Se define politraumatismo al daño corporal resultante de un accidente que afecta a varios órganos o sistemas, o cuando, aunque sólo afecte a un órgano, pone en peligro la vida o la supervivencia sin secuelas del niño.
El 30% de las muertes en los politraumatizados se debe a la hemorragia, hipovolemia e hipoxia y son muertes evitables con una actuación rápida, protocolizada y agresiva.
Protocolo de actuación
El traumatismo constituye una situación especial en cuanto a la RCP respecto a los problemasesperables (hemorragia, neumo-hemotórax, hipotermia, dificultades para la intubación o el acceso vascular), a que requiere acciones terapéuticas particulares (retirada de casco, colocación de collarín cervical) y excepciones a las recomendaciones generales de reanimación (contraindicación de la maniobra frente mentón).
Reconocimiento primario y reanimación inicial
La atención sanitaria inicial del paciente, tanto en el lugar del accidente como durante la asistencia, debe seguir el esquema de prioridades y la secuencia de actuación propuestas por el ATLS:
A: vía aérea con inmovilización cervical
B: ventilación
C: restablecer la circulación y control de hemorragias
D: estado neurológico y otras discapacidades
E: exposición y examen físico
El reconocimiento primario, que se realiza junto a la estabilización inicial, consiste en una exploración rápida del paciente, fundamentalmente clínica, para detectar lesiones con riesgo vital y tratarlas con métodos sencillos y eficaces. Una vez realizada la estabilización inicial, se puede valorar el traslado a un centro de referencia para el tratamiento definitivo.
Las medidas que se deben aplicar en la estabilización inicial incluyen:
Estabilización de la vía aérea.
Obtención de acceso vascular.
Reposición de la volemia basándose en los datos de la evaluación clínica del estado circulatorio, el tratamiento de cualquier trastorno agudo y potencialmente fatal.
Monitorización de las constantes.
Realización de ecografía abdominal focalizada para traumatismo (ecoFAST).
Radiología simple con aparato portátil.
Identificación inmediata de toda lesión que requiera una intervención quirúrgica.
Revaluación continua del paciente.
Evaluación secundaria
La segunda evaluación que será sistematizada y exhaustiva tiene como finalidad:
Obtener una aproximación diagnóstica exacta de las lesiones existentes con la ayuda de las pruebas complementarias sugeridas por la exploración clínica.
Elaborar un plan terapéutico según un orden de prioridades.
Es necesario recordar que el paciente debe continuar durante toda la fase de estabilización y tratamiento con la monitorización iniciada en la exploración inicial.
La atención al niño politraumatizado requiere, en muchas ocasiones, la actuación coordinada de múltiples especialistas. Debe estar presente un pediatra intensivista o pediatra de urgencias, con la formación adecuada para realizar la estabilización inicial y que coordine al resto de especialistas en la atención integral y multidisciplinar al niño politraumatizado.
Índice de traumatismo pediátrico
Categorización del traumatismo pediátrico y traslado
La clasificación de la gravedad inicial del traumatismo pediátrico se realiza mediante el índice de traumatismo pediátrico (ITP). La mortalidad es esperable a partir de un ITP < 8 (traumatismo grave) y se incrementa exponencialmente a medida que el ITP disminuye.
Por eso, todo niño con ITP < 8 debe ser trasladado a un hospital con capacidad de tratamiento del traumatismo grave. Las unidades de referencia en asistencia al traumatismo pediátrico son equipos multidisciplinares de profesionales que incluyen a todos los profesionales que puede requerir un niño politraumatizado. El ITP sirve además para priorizar el traslado de accidentados en el caso de múltiples víctimas.
El traslado se realizará al hospital más adecuado, generalmente un centro de tercer nivel, en función del orden de prioridades de las funciones vitales ABCDE y con el paciente lo más estable posible. Es necesaria una comunicación fluida y bidireccional entre:
Hospital emisor.
Receptor.
Equipo de traslado.
Traumatismo craneoencefálico en urgencias pediátricas
Se define como traumatismo craneoencefálico (TCE) cualquier alteración física o funcional producido por fuerzas mecánicas que actúan sobre el encéfalo o alguna de sus cubiertas. Este es un motivo frecuente de consulta, tanto en atención primaria como en los servicios de urgencias hospitalarias.
El 80-90% de los TCE se consideran leves. De éstos, entre un 3 y un 7% tienen evidencia radiológica de lesión intracraneal (hematoma, contusión y/o edema cerebral), aunque sólo entre el 0,4 y el 1,5% van a requerir intervención quirúrgica. En la literatura médica no existe un consenso sobre la clasificación del TCE, que establece su gravedad basándose en la puntuación obtenida en la escala de coma de Glasgow (GCS) en la primera exploración física tras el traumatismo.
En general, se clasificarán como TCE mínimo si tienen una puntuación de 15, TCE leve si tienen una puntuación en la GCS entre 14 y 15, TCE moderado entre 9 y 13, y TCE grave si es igual o menor de 8. Las causas de TCE varían según la edad. En los niños menores de 2 años, las más frecuentes son las caídas y los malos tratos y, en los mayores de 2 años, los accidentes de tráfico, las caídas en bicicleta y los accidentes deportivos.
Escala de Glasgow y escala de Glasgow modificada para lactantes
Evaluación diagnóstica
La tomografía computarizada (TC) craneal es el procedimiento diagnóstico de elección para detectar una LIC aguda. Al tomar la decisión de realizar una TC se debe valorar tanto la importancia de identificar lesiones que, aunque poco frecuentes, pueden ser importantes, como los riesgos que conlleva su realización.
La prevención del deterioro y del daño cerebral secundario en pacientes con TCE leve-moderado que inicialmente pareciera que tienen bajo riesgo, es un elemento primordial para reducir la mortalidad por TCE.
Exploración pupilar
Tratamiento del paciente con traumatismo craneoencefálico
Cuando el TCE es grave se requiere un esfuerzo de equipo, que implica la actuación rápida y eficaz del personal sanitario. El tiempo es un factor crítico en el tratamiento del niño con un TCE grave y la reanimación y la valoración deben de hacerse en estos casos al unísono.
El primer paso es garantizar el ABC (vía aérea, ventilación y circulación). Cualquier otra actuación es secundaria a esta prioridad. La inmovilización de la columna cervical con collarín semirrígido y movilización en bloque es esencial cuando existe riesgo potencial de lesión medular.
Clasificación del TCE
TCE mínimo
Puntuación en la GCS de 15.
TCE leve
Puntuación en la GCS entre 13 y 14.
Mecanismo del impacto de baja energía.
Sin pérdida de conciencia.
En la exploración no se halla focalidad neurológica.
En lactantes, no hay presencia de hematoma y/o depresión en el cuero cabelludo.
La actitud terapéutica será el alta domiciliaria tras la explicación y entrega a los padres de las recomendaciones necesarias para realizar una observación adecuada.
TCE moderado
Puntuaciones entre 9 y 13.
Deben ser observados en el centro hospitalario realizándose evaluaciones neurológicas de forma periódica.
En los casos de lesiones intracraneales en la TC inicial, esta deberá repetirse transcurridas 24 o 48 hs con el fin de determinar su posible progresión o se objetive un deterioro en la situación neurológica.
No está indicada la monitorización de la presión intracraneal (PIC) de manera sistemática, aunque en algunos casos en los que existan lesiones intracraneales puede ser considerada.
TCE grave
Pacientes con Glasgow ≤ 8.
Presencia de herida penetrante o lesiones sospechosas de fractura de la base del cráneo, independientemente de la exploración neurológica.
La actuación terapéutica en este grupo será determinante en el pronóstico del paciente. Las medidas iniciales deben dirigirse a:
Evitar la aparición de lesiones secundarias.
Asegurar una vía aérea permeable.
Columna cervical previamente inmovilizada.
Favorecer una ventilación y oxigenación adecuadas.
Mantener una situación hemodinámica estable.
Evitar la hipotensión.
Es necesario prestar atención desde el momento inicial a las posibles lesiones asociadas que también pueden poner en riesgo la vida del paciente.
Medidas específicas
Monitorización y tratamiento de la hipertensión intracraneal.
Medidas posturales: se recomienda el mantenimiento de la cabeza en posiciónsemielevada a 30º.
Analgesia, sedación y bloqueo neuromuscular.
Drenaje de líquido cefalorraquídeo.
Terapia hiperosmolar: el manitol actúa reduciendo la viscosidad sanguínea.
Cirugía descompresiva: la craniectomía descompresiva ha demostrado tanto disminuir la PIC como mejorar el pronóstico de los pacientes
Fármacos anticonvulsivantes: el uso de fenitoína ha demostrado disminuir la frecuencia de aparición de convulsiones precoces.
Control de la glucemia: se ha demostrado que aquellos pacientes con cifras de glucemia elevadas presentan un peor pronóstico.
Hiperventilación: En la actualidad sólo se recomienda el empleo de la hiperventilación leve (PaCO2 30-35 mmHg) ante la evidencia de una herniación cerebral inminente y en el manejo de la HIC refractaria a sedación, analgesia, relajación, tratamiento hiperosmolar y drenaje de LCR.
Importante:
El tratamiento con corticoides no está recomendado; puesto que no ha demostrado efectividad en el control de la HIC ni disminución de la mortalidad en pacientes con TCE. Su uso aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal y de infecciones.
Se recomienda evitar la hipertermia ya que esta aumenta el daño cerebral tras el TCE; pero en la actualidad no existe evidencia que la hipotermia constituya un tratamiento efectivo en pacientes con TCE grave.
Recomendaciones para la observación domiciliaria
Indicado en pacientes que han sufrido traumatismo craneoencefálico:
Examen parcial
Consignas
1.¿En qué posición se debe colocar al paciente con TEC grave?
Trendelemburg
30 grados
15 grados
60 grados
2.¿Qué 3 aspectos se tienen en cuenta para la clasificación de un paciente politraumatizado?
3.¿Cuáles son predictores de lesión intracerebral?
Más de 3 Vómitos
Convulsiones en pacientes sin epilepsia
Glasgow < a 15
Amnesia
Foco neurológico
Fiebre
Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos
Diarrea
4.Los niños con TEC leve pueden presentarse asintomáticos y tener lesión intracerebral de gravedad variable.
Verdadero
Falso
5.Todo niño con TEC debe ser observado por 24h.
Verdadero
Falso
6.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave NO es correcta?
Si existe una Hipertensión Endocraneana Refractaria existe una segunda línea de tratamiento, que incluye barbitúricos a altas dosis, craniectomía descompresiva, hiperventilación controlada, hipotermia y drenaje lumbar de LCR.
Actualmente, los más utilizados son el manitol y la solución salina hipertónica como tratamiento hiperosmolar.
Se utiliza Propofol como droga de sedación.
7.El politraumatismo o trauma grave pediátrico se define como el daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno solo, con la intensidad suficiente como para poner en peligro la vida o la sobrevida sin secuelas.
Verdadero
Falso
8.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave es correcta?
Los menores de 4 años constituyen una población con evolución más favorable que la observada en pacientes mayores.
Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
Si el paciente con TEC grave no desatura no es necesaria la oxigenoterapia.
La hipertensión es la causa más importante de lesión secundaria.
9.¿Cuál de las siguientes frases NO es correcta?
El edema cerebral que se produce en el órgano gravemente traumatizado hace su pico entre las 48-72hs posteriores a la lesión.
La utilización del puntaje de Coma de Glasgow es la principal herramienta para clasificar la gravedad del TEC.
El abordaje inicial del niño con TEC, tiende a detectar situaciones que pongan en riesgo la vida, como la obstrucción de la vía aérea, inadecuada ventilación y el shock.
La lesión secundaria se caracteriza por una serie de episodios que amplifican el daño primario (isquemia, excitotoxicidad, apoptosis, edema cerebral, lesión axonal difusa).
La lesión primaria es el daño producido en el momento del impacto, con daño neuronal o vascular directos.
No es necesaria la sedación durante la intubación.
10.Si se realiza manejo ambulatorio del TEC, desarrolle qué pautas de alarma deben recibir los padres durante las primeras 24hs.
Durante las 24 horas siguientes de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico se deberá vigilar:
El estado de conciencia: somnolencia o adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria.
Los cambios de carácter.
La aparición de vómitos.
Movimientos anormales, desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
Sangrado por nariz, oídos y boca.
Movimientos anormales. Desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
Pulso inferior a 60 latidos por minuto.
Dolor de cabeza especialmente intenso.
Alteraciones en la visión (visión doble, visión borrosa).
Alteraciones del equilibrio.
Sangrado por la nariz, oídos o boca.
11.¿Hacia dónde se orientan las conductas tempranas, de tratamiento, que se deben adoptar en TEC grave?
12.Definir TEC grave en pediatría
13.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al paciente con politraumatismo NO es correcta?
Los primeros 45-60 minutos posteriores al trauma son denominados LA HORA DE ORO, ya que la evolución del paciente depende de la estabilización (respiratoria, hemodinámica y neurológica) y del diagnóstico y tratamiento de las lesiones que suponen un riesgo inminente de muerte.
En todo traumatizado con una lesión espinal cervical o con mecanismo de riesgo, se aconseja, como opción, la inmovilización en la escena y durante el traslado.
Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.
Si la vía aérea está permeable: se administra oxígeno al 100%: “todo paciente PT debe recibir oxígeno en la evaluación inicial hasta que se demuestre que no lo necesita”.
En el paciente politraumatizado, el tipo de shock más frecuente es el hemorrágico.
Respuestas
30 grados
Intencionalidad/Comunicación o no de órganos internos con el exterior/Gravedad de las lesiones.
Más de 3 Vómitos/Convulsiones en pacientes sin epilepsia/ Glasgow < a 15/ Amnesia/ Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos/ Foco neurológico.
Verdadero.
Verdadero.
Se utiliza Propofol como droga de sedación.
Verdadero.
Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
No es necesaria la sedación durante la intubación.
Persiste la cefalea. Presenta vómitos. Tiene cambios de comportamiento. Presenta marcha inestable, torpeza o incoordinación. Aparecen convulsiones.
Asegurar una vía aérea permeable. Mantener una ventilación y oxigenación adecuadas. Reanimación con fluidos, evitando fundamentalmente la hipotensión. Mantener una temperatura corporal menor a 37°C. Control de las convulsiones. Mantener una adecuada sedación y analgesia. Evacuación quirúrgica de hematomas, lesiones contusas y corrección de fracturas con hundimiento. Control de la hipertensión endocraneana. Sostener una PPC en valores adecuados según la edad.
Es toda lesión primaria o secundaria del encéfalo y cubierta ósea protectora, de etiología traumática en pacientes menores de 18 años, con un puntaje de Coma de Glasgow de entre 3 y 8 puntos.
Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.
Las complicaciones en la terapia intravenosa pueden ser locales o sistémicas y varían en gravedad. Entre las más comunes se encuentran la flebitis (inflamación de la vena), trombosis, infiltración y extravasación del líquido infundido, infecciones locales o sistémicas como bacteriemia o sepsis, oclusión del catéter, y desplazamiento o migración del dispositivo.
Factores como el tipo y ubicación del catéter, la duración de la terapia, las características del paciente y de las soluciones administradas influyen en el riesgo de complicaciones. La prevención y detección temprana de estas complicaciones requiere una vigilancia constante, adherencia estricta a protocolos de asepsia, mantenimiento adecuado del catéter, y educación tanto del personal sanitario como del paciente.
El reconocimiento y manejo oportuno de estas complicaciones es crucial para minimizar el riesgo de eventos adversos graves y garantizar la seguridad y eficacia de la terapia intravenosa.
Complicaciones de la vía endovenosa
Las complicaciones de la vía endovenosa pueden ser locales o sistémicas y varían en gravedad. Entre las más frecuentes se encuentran la flebitis (inflamación de la vena), trombosis, infiltración y extravasación del líquido infundido, infecciones locales o sistémicas como bacteriemia o sepsis, oclusión del catéter, y desplazamiento o migración del dispositivo.
Otras complicaciones incluyen hematomas, embolismo aéreo, sobrecarga circulatoria y reacciones alérgicas a los materiales del catéter o a las soluciones administradas. Factores como el tipo y ubicación del catéter, la duración de la terapia, las características del paciente y de las soluciones administradas influyen en el riesgo de estas complicaciones.
La prevención, detección temprana y manejo adecuado de estas complicaciones son cruciales para garantizar la seguridad del paciente durante la terapia intravenosa.
Extravasación periférica
La extravasación, o infiltración de una medicación vesicante por vía intravenosa a un tejido circundante, puede ocurrir tanto con un catéter periférico como con un catéter central. La extravasación se produce cuando:
Catéter periférico erosiona la pared del vaso sanguíneo en un segundo punto.
Cuando al aumentar la presión intravenosa causa un derrame alrededor de la zona donde se produjo la punción.
Cuando una aguja se retira de la vena.
Los signos y síntomas de la extravasación incluyen edema y cambios en el aspecto de la zona, así como en la temperatura, de la misma manera que la zona palidece y se enfría.
Hematomas y equimosis
El hematoma es una marca en la piel causado por la ruptura de vasos sanguíneos pero sin romper la piel Su tamaño es mayor a los 5 mm y cambia de color de acuerdo a la degradación de su fibrinógeno ocasionado por un golpe.
El hematoma se clasifica en:
Subcutáneo: es el más común que se encuentra bajo la piel.
Intramuscular: comúnmente aparece en las zonas abultadas de los músculos y puede llegar a afectar a los órganos internos.
Perióstico: aparece cuando la contusión es en un hueso.
La equimosis es una lesión dérmica pequeña que mide no más 5 mm de diámetro. Es una lesión subcutánea que tiene la característica de ser sangre acumulada bajo la piel intacta. Se produce por el daño de una capilar, es una mancha pequeña de color rojo vino petequia.
Infección en el sitio de punción
La rotura de la integridad cutánea altera la primera línea de defensa del organismo contra la invasión de patógenos y esto puede ocasionar una infección en el sitio de punción. La mayoría de las veces se debe a una inadecuada técnica de asepsia.
Sepsis y Sobrecarga circulatoria
La sepsis se debe a la introducción de patógenos en la sangre a través de los líquidos IV o a partir de patógenos presentes en los dispositivos de perfusión.
La sobrecarga circulatoria es la perfusión administrada con demasiada rapidez o por una función renal deteriorada.
Flebitis
La flebitis es un proceso inflamatorio de la vena, puede surgir por encima del lugar de perfusión posterior a varios días de colocación o por la administración de sustancias irritantes.
Sobredosis y Toxicidad
Es causada por cualquier fármaco administrado por vía I.V, no solo por medicamentos de uso habitual.
Embolia
La embolia se manifiesta por la presencia de un coágulo de material agregado que puede alojarse en cualquier vaso e inhibir el flujo sanguíneo.
La embolia gaseosa tiene lugar cuando una burbuja de aire grande penetra a la circulación general y se transporta a la circulación pulmonar. La masa gaseosa causa una interrupción del flujo sanguíneo en los vasos pulmonares.
Gracias por leer Complicaciones en la Terapia Intravenosa !!!
Con la pandemia del coronavirus enfermando a miles de personas a través del mundo, los sistemas de salud están teniendo que hacer decisiones difíciles. La Organización Mundial de la Salud, al lado de varios gobiernos, les está pidiendo a la gente que se quede en casa lo más posible.
Si su cita es un chequeo anual que se puede posponer unas semanas, llame a su doctor y pregúntele si puede posponer la cita. Si es una cita necesaria, pero se puede hacer virtualmente, hable con su doctor para ver si pueden tener la cita vía videoconferencia. De esa manera recibirá la atención médica que necesaria sin arriesgarse a la infección, o arriesgar que usted enferme a otra persona.
En los últimos años tanto las clínicas, centros médicos y hospitales se encontraron obligados a integrar un sistema de gestión de citas médicas debido al creciente número de pacientes.
Hasta no hace mucho, la gente debía acudir al propio centro o hospital cuando necesitaba pedir una cita con su médico habitual; y esto ocasionaba un gran inconveniente para los pacientes, ya que implicaba el desplazamiento y pérdida de tiempo por las largas colas para poder conseguir una cita médica. Gracias a los avances tecnológicos, actualmente la gente tiene la posibilidad de administrar las citas o turnos médicos desde la comodidad de su hogar.
Consejos para el paciente
El sistema de gestión para solicitar citas médicas en línea tienen como finalidad generar servicios que cubran las necesidades de los pacientes y brindarles entre otras cosas, comodidad, calidad y rapidez. Este tipo de servicios se pueden realizar mediante una llamada telefónica desde teléfono fijo, celular o sitio Web de Internet.
Antes de solicitar su cita es importante tener en cuenta los datos que le pedirán como así también lo necesario que tendrá que llevar ese día; y así lograr un trámite exitoso.
¿Cómo mejorar la gestión de citas médicas?
Tips para tener en cuenta
No espere a último momento para pedir una cita; si está sintiendo algún tipo de malestar, no deje pasar más de dos días para ser visto por un profesional.
Tenga su tarjeta o credencial de seguro médico al alcance. Es posible que le pidan su correo electrónico; así que es oportuno tenerlo preparado.
Anote los posibles días y horarios en lo que usted estaría disponible para concurrir.
Recuerde el nombre del médico clínico o especialista.
Pregunte la ubicación, sector, entrada, piso y estacionamiento del lugar para no tener pérdidas de tiempo el día de su cita.
Lleve una identificación legal con fotografía (licencia de conducir, identificación emitida por el estado o pasaporte).
Últimos estudios realizados (Laboratorio, Tomografía, Radiografía, resultados de pruebas recientes que crea oportuno). Vacunas.
Realice una lista de las molestias que está sintiendo, cuando comenzaron y la frecuencia de las mismas.
Si corresponde, agende su fecha de última menstruación.
Lleve los medicamentos que está tomando, incluso vitaminas, hierbas o cualquier suplemento.
Anote todas las preguntas o preocupaciones que desea consultar con el equipo clínico. Si no comprende algo que el médico o enfermero le ha explicado, hágaselo saber.
Si prefiere, puede llevar a un familiar o amigo que lo acompañe.
Si necesita transporte; no olvide avisar en el momento que pide la cita médica.
Recuerde que si el médico que usted seleccionó o al que fue enviado no habla su idioma, tiene derecho a solicitar que le proporcionen un intérprete.
Las citas médicas online presentan numerosas ventajas, ya que también permite que los pacientes puedan eliminar, consultar o modificar con unos pocos clics aquellos turnos pendientes de realizar sin necesidad de acudir a su centro de salud o realizar llamadas telefónicas interminables.
¿Cómo mejorar la gestión de citas médicas?
Es habitual que le faciliten el portal de Internet de la institución para que usted pueda consultar su historia clínica, resultados de estudios y próximas citas. Tenga pensado un nombre de usuario y clave si lo debe realizar en el lugar.
“La buena salud, es aquella que permite a las personas crecer, desarrollarse, realizarse en todas sus potencialidades y manifestarse como ser humano, es un derecho y una responsabilidad de cada uno y de todos”.
¿Cómo mejorar la gestión de citas médicas?
¿Cómo mejorar la gestión de citas médicas?
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermeria. Trabajo propio. Enfermeria comunitaria.
Les presento unas infografías muy completas y un video que encontrarán al final del artículo sobre Terapia Intravenosa; aprovecho para describir brevemente el concepto de dicha terapia.
Concepto de terapia intravenosa
El campo de la terapia de infusión implica el tratamiento con soluciones administradas por vía intravenosa para permitir la recuperación del paciente o la mejoría de su enfermedad. Según la patología subyacente, la solución contiene la sustancia farmacéuticamente activa apropiada.
Objetivos
El objetivo del tratamiento con líquidos es infundir volúmenes más grandes de agua y de electrolitos convenientes a los pacientes para tratar la disminución de la volemia como hemorragias graves, deshidratación o choques.
También se utiliza para los tratamientos antiinfecciosos, es decir, el tratamiento de un paciente que padece una infección bacteriana o fúngica a través de la infusión de soluciones que contienen antibióticos y antifúngicos.
Aqui un pequeño resumen de situaciones donde es necesaria la terapia intravenosa:
Reposición volémica.
Deshidratación.
Administración de citostáticos.
Antieméticos.
Antibióticos.
Nutrición parenteral.
Transfusión sanguínea, plasma.
Sueroterapia (A nivel estético, sustancias como biorreguladores, vitaminas, minerales, catalizadores, enzimas y oligoelementos, efecto desintoxicante y equilibrador en el organismo).
El médico decide para cada paciente el tratamiento y medicación conveniente y los coloca en el orden respectivo.
Acceso al paciente
Para administrar la medicación hay que establecer un acceso al paciente. En muchos casos será un catéter I.V. periférico, pero también puede ser un catéter central o incluso un puertoimplantado.
Preparación
Muchos fármacos I.V. no se presentan listos para usar y tienen que diluirse, disponerse en jeringas o mezclarse antes de su administración.
Aplicación
La transferencia de la medicación al paciente requiere sistemas de infusión construidos con dispositivos médicos de configuración simple a compleja. Estos sistemas deben ponerse en marcha conectados y finalmente cebados de acuerdo con el tratamiento planeado.
Complicaciones de la Terapia Intravenosa
La terapia intravenosa, aunque esencial en el manejo de pacientes críticos, puede presentar complicaciones que incluyen flebitis, infección en el sitio de inserción, extravasación de medicamentos, embolia aérea, y sobrecarga de líquidos.
La flebitis se manifiesta como inflamación y dolor en la vena, mientras que la extravasación puede causar daño a los tejidos circundantes si el medicamento se filtra fuera de la vena. Las infecciones pueden llevar a sepsis si no se tratan adecuadamente. Por ello, es fundamental un monitoreo riguroso y una técnica aséptica durante la inserción y el mantenimiento de las líneas intravenosas.
Los equipos utilizados en Terapia Intravenosa incluyen una variedad de dispositivos y materiales esenciales para la administración segura y efectiva de medicamentos y fluidos por vía intravenosa. Entre los componentes más importantes se encuentran los catéteres intravenosos (de corta y larga duración como PICC y Midline), sistemas de infusión (bombas de infusión y sets de administración), ecógrafos para guiar la inserción, sistemas de navegación y detección de la punta del catéter, monitores electrocardiográficos, apósitos estériles, conectores sin aguja, y soluciones antisépticas.
Además, se utilizan equipos de protección personal como guantes estériles, batas y mascarillas para mantener la técnica aséptica durante los procedimientos. La selección y uso adecuado de estos equipos por parte de profesionales capacitados es fundamental para minimizar complicaciones y garantizar una terapia intravenosa segura y eficaz.
La terapia intravenosa es un procedimiento médico que implica la administración de sustancias líquidas directamente en una vena a través de una aguja o catéter. Este proceso consta de tres pasos principales:
1) La canalización de la vena, que incluye la selección y acceso al vaso sanguíneo adecuado.
2) El mantenimiento y cuidado de la vía venosa.
3) La retirada del dispositivo al finalizar el tratamiento.
La técnica requiere una estricta asepsia y el uso de equipos especializados como catéteres intravenosos, sistemas de infusión, y en casos más complejos, dispositivos de imagen como ecógrafos para guiar la inserción.
El procedimiento es realizado por profesionales de la salud capacitados, generalmente enfermeras especializadas en terapia intravenosa, y se utiliza para administrar medicamentos, fluidos, nutrientes o componentes sanguíneos de manera rápida y eficaz, siendo esencial en el tratamiento de numerosas condiciones médicas tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios.
¿Como se realiza la Terapia Intravenosa?
Aqui les dejo unas completas infografías con el procedimiento adecuado para realizar la terapia intravenosa.
Es importante antes de visitar un Centro Médico o Policlínico tener hábitos de salud preventiva y así poder evitar enfermedades. Son pocas las personas que se someten a chequeos médicos periódicos lo que lleva a la detección temprana de factores de riesgo que se pueden modificar para la prevención de enfermedades o iniciar los tratamientos adecuados de forma oportuna y así brindar una mejor calidad de vida.
Es fundamental adoptar prácticas de autocuidado desde temprana edad y que estas formen parte del desarrollo físico y mental, y que sean enseñadas a nuevas generaciones para seguir cultivando una vida sana, lejos de hábitos insanos y decisiones erradas, consiguiendo así, un bienestar integral y un mejor proyecto de vida.
Hay que dejar atrás esa costumbre de acudir al médico únicamente cuando se presenta alguna enfermedad; ya que esta puede llegar a limitar alguna de las actividades de la vida diaria. En caso de no cuidarse estarán siempre de respaldo las instituciones de la salud a través de sus diferentes especialidades médicas.
Se le debe dar más importancia a la medicina preventiva que a la curativa.
Prevención
Según la OMS, Organización Mundial de la Salud; la prevención se define como la “Medida destinada no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”. Existen tres niveles de prevención y ellos son: Primaria, Secundaria y Terciaria.
Prevención Primaria
Son medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes.
Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
Ejemplos:
Uso de condones para la prevención del VIH, enfermedades de transmisión sexual y embarazo.
Vacunación.
Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares públicos.
Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos.
Programas educativos sobre la prevención del VIH y la hepatitis.
La importancia de la Vacunación en todas las etapas de la vida- Importancia de la salud preventiva
Prevención Secundaria
Está destinada al diagnóstico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia del diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening).
En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes.
Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Se pretende reducir la prevalencia de la enfermedad.
Ejemplos:
Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero.
Localización de fenilcetonuria en los recién nacidos.
Monitoreo de Hipertensión Arterial en sus estadios iniciales y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada realizando un control periódico y seguimiento, para observar la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.
Pruebas de rastreo de sordera en trabajadores.
Importancia de la salud preventiva
Prevención Terciaria
Se refiere a acciones de rehabilitación brindadas a las personas con el fin de que puedan utilizar sus capacidades, y de esta manera reintegrarse a la sociedad. El objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida mediante un correcto diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física, psicológica y social. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente.
Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo las recidivas de la enfermedad.
Ejemplos:
Rehabilitación de pacientes con Accidentes Cerebrovasculares.
Pérdida de miembros.
Realización de fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.
Ceguera.
Importancia de la salud preventiva
Gracias por leer Importancia de la salud preventiva !
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermeria. Trabajo propio
OMS, Organización Mundial de la Salud, 2010, La Atención Primaria de la Salud. Más Necesaria que Nunca. Informe sobre la Salud en el Mundo. Ginebra, Citado 25/3/2010. Disponible en: https://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf
La importancia del bienestar y la salud psicológica
Tiempo de lectura: 5minutos
La importancia del bienestar y la salud psicológica
En nuestro dia a dia; con las actividades laborales, educativas y personales, nos olvidamos de la importancia que tiene la salud psicológica. Se ha comprobado científicamente que disfrutar de una vida armoniosa y saludable ayuda a la prevención de enfermedades. Así como cuidamos nuestro cuerpo físicamente, también es necesario que nuestra mente goce de un óptimo equilibrio emocional.
Bienestar psicológico y físico
Según la OMS, Organización Mundial de la Salud; en su plan de acción 2013-2020 señala que la buena salud mental hace posible que las personas materialicen su potencial, superen el estrés normal de vida, trabajen de forma productiva y hagan aportaciones a la comunidad.
La importancia del bienestar y la salud psicológica
Para ello les dejare 10 sencillos tips de cómo poder disfrutar de una vida más saludable:
Reír; pero reír hasta que duela el estomago !!!!
Plantearse el estilo de vida que se está llevando.
Interactuar y comunicarse socialmente.
Educarse emocionalmente.
Buscar la motivación.
Planificar las actividades que hay que realizar.
Descartar expectativas.
Buen humor.
Cuidarse, mimarse, atenderse.
Expresar lo que se siente.
1. Reír
La risa estimula la producción de las beta-endorfinas, unas sustancias que actúan como neurotransmisores cerebrales y son consideradas como la morfina natural del organismo.
Reír modifica y altera nuestro ritmo cardíaco. Cada vez que reímos las células reciben mayor cantidad de oxígeno propiciando una liberación de endorfinas por todo nuestro cuerpo. Se cuadriplica la capacidad pulmonar, 15 músculos de la cara se contraen y se relajan en armonía, segregamos adrenalina, aumenta nuestra inmunoglobulina y estimulamos la circulación sanguínea.
La importancia del bienestar y la salud psicológica
2. Estilo de vida
Cuando me refiero al planteo de estilo de vida; quiero englobar: alimentación, actividad física, conformidad en el trabajo, recreación. Me parece agobiante detallar el tipo de alimentación o los consejos sobre realizar ejercicios físicos; no porque no sea importante; sino, que es un tema gastado y cada uno sabe muy bien qué es lo mejor para su cuerpo.
Pero si me enfoco en el bienestar laboral, ya que el trabajo ocupa como mínimo la tercera parte del día y la media está en unas 10 horas días (contando la ida y vuelta al trabajo y los descansos para comer). El ambiente del trabajo, el trato recibido y las condiciones económicas son algunos de los factores que pueden provocar un bienestar o malestar emocional.
3. Interactuar
Está comprobado que el hablar con gente, aunque la hayamos conocido en el ascensor; es positivo para nuestra mente. Verse con los amigos no solo incluye gozar de su conversación, sino dedicar un tiempo a la vida social, salir de la rutina, hacer una actividad diferente. Pero recuerden: hablar con gente cara a cara y no chatear, ayuda a “tener momentos”.
El contacto físico activa una serie de mecanismos fisiológicos, que contribuyen a nuestro bienestar emocional. Disminuye la producción de cortisol (hormona relacionada con el estrés), aumenta la producción de oxitocina (hormona relacionada con el afecto), aumenta los niveles de serotonina (produciendo un efecto relajante), disminuye la presión sanguínea y el ritmo cardíaco, y fortalece el sistema inmune.
4. Educarse emocionalmente
La personalidad y las emociones ejercen una influencia sobre la salud muy importante y tienen el potencial para desarrollar intervenciones psicológicas que puedan mejorar la predisposición del inicio y progreso de las enfermedades tanto infecciosas como de tipo crónico degenerativas.
La ira parece ser la emoción que más daño causa al corazón, pues cada episodio de ira le añade una tensión adicional, y aumenta el ritmo cardíaco y la presión sanguínea. Una vez que se desarrolla la enfermedad cardíaca, la ira es especialmente letal para aquellos que ya la padecen.
La educación emocional consiste en adquirir un mejor conocimiento y habilidad para regular las propias emociones e identificar las emociones de los demás. Prevenir los efectos perjudiciales de las emociones negativas intensas y generar emociones positivas. Relacionarse de manera positiva con los demás.
5. Motivación
¿Que nos motiva? ¿Un viaje?, ¿Estudiar?, ¿Salir de compras?, ¿Escribir ?, el solo hecho de planificar y pensar en eso que nos motiva; produce una sensación de placer aun sin haber realizado nada; entonces vayamos por eso !!!!
La importancia del bienestar y la salud psicológica
6. Planificación
Muchas veces sentimos agobio por citas, tareas o trabajos que debemos realizar, todo eso junto permanece en nuestra mente como un latido constante que nos priva de ver con claridad otras cosas; entonces; volcar en un papel, agenda o cuaderno todas esas actividades pendientes ayudará a despejar nuestra cabeza que está actuando como calendario y alarma para que no olvidemos lo que debemos hacer.
7. Descartar expectativas
Las expectativas no dejan de ser creencias erróneas sobre los actos de otra persona que, probablemente, no sucedan como nosotros pensamos en nuestra mente; y aquí viene el desencanto. Basta de decepciones ! la realidad es que no podemos decidir cómo debería actuar la otra persona. El idealismo se convierte en un obstáculo y debemos aprender a ser realistas.
8. Buen humor
Contrarrestar el estrés con el humor construye un sistema inmunitario sano. En la Biblia está escrito que “Un corazón alegre es como una buena medicina, pero un espíritu roto reseca los huesos”. El Talmud dice: “El día del Juicio final, a cada persona se le pedirá que justifique cada cosa permisible que podía haber disfrutado pero no disfrutó”. El Corán dice. “Aquel que hace reír a sus compañeros merece el Paraíso” (Tamblyn, 2007: 235).
La importancia del bienestar y la salud psicológica
9.Cuidarse, mimarse, atenderse
Regla de Oro: ocuparnos de nosotros para poder ocuparnos del otro. Muchas veces creemos que por cuidarnos y mimarnos somos egoístas, pero la pura realidad es que no podemos dar a los demás lo que nosotros no tenemos, así que para poder amar a otros tenemos que empezar por nosotros mismos.
10. Expresar lo que se siente
Se que no es fácil; pero decir o expresar lo que sentimos claramente es una forma de cuidarnos; no nos hace bien mantener las emociones negativas dentro. Si negamos el enfado para evitar una discusión; se puede tornar costumbre hasta llegar a la saturación. Es como tener un elefante rosa en la habitación y no verlo…..
En ese contexto, recomiendo la siguiente web donde pueden encontrar unos completisimos consejos para mejorar el bienestar psicológico y físico.
Antes de finalizar me gustaría que recuerden estos tres temas:
El cuerpo necesita descanso.
La mente necesita paz.
El corazón necesita alegrías.
La importancia del bienestar y la salud psicológica
La importancia del bienestar y la salud psicológica
La importancia del bienestar y la salud psicológica
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermeria. Trabajo propio
Vivas García, Mireya (2003). La educación emocional: conceptos fundamentales. Sapiens. Revista Universitaria de Investigación, 4(2),0.[fecha de Consulta 29 de Enero de 2020]. ISSN: 1317-5815. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=410/41040202
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de evolución rápida y potencialmente fatal, es una enfermedad autoinmune, autolimitada, desencadenada generalmente por una infección viral o bacteriana que destruye la vaina de mielina de los nervios periféricos, caracterizada por una debilidad simétrica, rápidamente progresiva, de comienzo distal y avance proximal, que a veces llega a afectar el II centro bulbar respiratorio.
Es un trastorno neurológico autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico, la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. Cuando esto sucede, los nervios no pueden enviar las señales de forma eficaz; los músculos pierden su capacidad de responder a las órdenes del encéfalo y éste recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo. El resultado es la incapacidad de sentir calor, dolor y otras sensaciones, además de paralizar progresivamente varios músculos del cuerpo.
Signos y síntomas
Parálisis motora, clásicamente ascendente, (comienza en los miembros inferiores y progresa en horas o días a los músculos del tronco, miembros superiores, cervicales y de inervación craneal).
Sensación de “adormecimiento” y “alfilerazos”en los dedos de los pies y en las manos.
Calambres en los glúteos, los muslos y entre los hombros.
Dolor en la región lumbar baja o en las piernas.
Debilidad muscular progresiva, comienza en los miembros inferiores para después afectar otros territorios sucesivamente como brazos, músculos respiratorios y pares craneales.
La afectación de los pares craneales ocurre en el 25 % de los casos, siendo la paresia facial bilateral la más característica.
Debilidad en lo músculos faciales: deglución, fonación y masticación.
Atrofia muscular generalizada.
Fuerza muscular muy disminuida en los cuatro miembros.
Fases de la enfermedad
La enfermedad evoluciona en 3 fases denominadas: progresión, estabilización y regresión, que suelen completarse de 3 a 6 meses.
Fase de progresión del trastorno neurológico
Es la etapa comprendida entre el inicio de las manifestaciones clínicas y su acmé. Dura, de manera bastante regular, desde algunas horas hasta aproximadamente cuatro semanas; como promedio, ocho días.
Fase de estabilización
Es la comprendida entre el final de la progresión y el inicio de la recuperación clínica. Tiene una duración promedio de 10 días. Esta etapa puede estar ausente o ser muy breve.
Fase de recuperación/regresión
Es la etapa entre el inicio de la recuperación y su final. A partir de entonces, los defectos neurológicos que persistan pueden considerarse secuelas. Tiene una duración aproximada de un mes, pero este tiempo varía de un individuo a otro dependiendo de la gravedad y extensión del daño neurológico.
Tratamiento
Todos los pacientes con diagnóstico presuntivo de SGB en fase de progresión, deben ser hospitalizados en una sala de Unidad de Cuidados Intensivos (UTI), para el monitoreo de la función respiratoria y por la posibilidad de deterioro rápido.
Síndrome de Guillain-Barré — Terapia de Apoyo
El manejo de la función respiratoria debe incluir:
Permeabilidad de las vías aéreas
Capacidad del paciente para toser y expectorar
Evaluación en la habilidad para tragar
Observación de signos y síntomas de hipoxemia y/o hipercapnia
Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré
Asistencia ventilatoria mecánica
Los criterios establecidos para iniciar la asistencia ventilatoria mecánica son los siguientes:
Capacidad vital menor de 15 mL/kg
Presión inspiratoria máxima menor de -20 cm de H2O
Presión espiratoria máxima menor de 40 cm de H2O
Parálisis bulbar o disfagia con peligro de broncoaspiración
Hipoxemia y/o hipercapnia
Medidas terapéuticas
Las principales medidas terapéuticas incluyen plasmaféresis y la administración intravenosa de inmunoglobulinas. La plasmaféresis consiste en el intercambio de plasma por albúmina o por plasma fresco congelado, se extraen 50 mL/kg en días alternos hasta completar 5 sesiones.
Su efectividad quedó demostrada en varios estudios. Se recomienda el uso precoz, principalmente en las 2 primeras semanas, en la fase de progresión de SGB severo y en las recaídas. Se comprobó que mejora la evolución de la enfermedad y acorta el tiempo de ventilación mecánica. El uso de inmunoglobulinas se aconseja al menos 5 dosis de 400 mg/kg/d en las 2 primeras semanas.
Terapia física
Los pacientes con síndrome de Guillain-Barré (SGB) hospitalizados en una sala de Cuidados Intensivos deben ser evaluados por un equipo multidisciplinario formado por: Neurología, Medicina Interna, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Kinesiología, Inmunología, Psicología y Podología.
Todos los pacientes diagnosticados con Guillain-Barré, requieren de una intervención rehabilitadora precoz, integral, multidisciplinaria e intensiva. El tratamiento de rehabilitación debe realizarse de inmediato, no basta con esperar al alta y empezar en el hogar; es necesario actuar rápido para una óptima recuperación.
Los pacientes que están bajo respiración mecánica necesitan de la fisioterapia para aumentar la fuerza muscular; y se los debe cambiar de posición mientras están acostados para prevenir la formación de úlceras por presión.
Las metas principales de rehabilitación son:
Ayudar al paciente a lograr un óptimo uso muscular y con un nivel de dolor tolerable a medida que se regenera el nervio.
Emplear equipos de apoyo y otras adaptaciones funcionales para ayudar al paciente con impedimentos residuales a reanudar un nivel de actividad que se asemeje a su estilo de vida anterior en la medida de lo posible.
Colocar soportes de descanso en las extremidades superiores débiles (brazos), una bandeja para la silla de ruedas y/o almohadas para evitar que se estiren los músculos de los hombros y el tejido articular.
La terapia no facilita la reparación de los nervios; sin embargo ayuda al paciente convaleciente a aprender el uso óptimo de sus músculos a medida que sanan los nervios y mejora la inervación.
Resultados esperados
Muchos pacientes podrán caminar sin ayuda a los tres meses y presentarán síntomas residuales menores al cabo del primer año de haberse manifestado la enfermedad. Sin embargo, la recuperación puede ser sumamente lenta (con una duración de seis meses a dos años o más) y entre el 5 % y 25 % de los pacientes pueden presentar síntomas residuales significativos que se traducen en una discapacidad prolongada y que impiden que vuelvan a sus estilos de vida u ocupaciones anteriores.
Paciente intubado realizando terapia física-Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré
Es importante dejar en claro que cuanto más rápido el paciente comience con la rehabilitación; la recuperación será más efectiva, disminuirá el dolor al mínimo, y se prevendrá complicaciones secundarias debido al uso exagerado de los músculos y las articulaciones, mejorando al mismo tiempo el equilibrio y la movilidad y restaurando la actividad funcional en el hogar, el trabajo y la recreación.
Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré
Tratamiento del Síndrome de Guillain-Barré
Información del autor
Plazas Lorena. Licenciada en Enfermeria. Trabajo propio
Cajina Julio Cesar, Organización Mundial de la Salud, OMS, 2016, Sindrome Guillain Barre. https://www.paho.org/nic/index.phpoption=com_docman&view=download&category_slug=vigilancia-de-la-salud-publica&alias= 724-boletin-informativo-de-guillain-barre&Itemid=235
La infusión IV, abreviatura de “infusión intravenosa”, es un procedimiento médico en el que se administra líquido directamente en una vena a través de una aguja o un catéter. La infusión IV puede ser utilizada para administrar una amplia gama de medicamentos, líquidos nutritivos, sangre, productos sanguíneos y otros fluidos que son necesarios para el tratamiento y la recuperación de una persona.
La infusión intravenosa es un procedimiento común en hospitales, clínicas y otros entornos de atención médica, y es realizada por personal capacitado en técnicas de administración de medicamentos intravenosos.
La administración de líquidos intravenosos puede ser necesaria en situaciones en las que una persona no puede tomar líquidos por vía oral debido a una enfermedad, cirugía u otras circunstancias que impiden la absorción adecuada de líquidos.
Guías y prolongadores para Infusión IV
Prolongador enfermería
Un prolongador en enfermería es un dispositivo médico esencial utilizado en la terapia intravenosa para extender la distancia entre el catéter intravenoso y el sistema de infusión. Consiste en un tubo flexible, generalmente de plástico transparente, con conectores en ambos extremos que permiten una conexión segura entre el catéter y el equipo de infusión.
Los prolongadores ofrecen varias ventajas, como aumentar la movilidad del paciente, reducir la manipulación directa del catéter (disminuyendo así el riesgo de infección), facilitar la administración de múltiples medicamentos simultáneamente y permitir un mejor acceso para la administración de bolos o la toma de muestras sanguíneas.
Existen diferentes tipos de prolongadores, incluyendo los de una o múltiples vías, con o sin válvulas antirreflujo, y de diversas longitudes, lo que permite a los profesionales de enfermería seleccionar el más adecuado según las necesidades específicas de cada paciente y procedimiento.
Guías y prolongadores para Infusión IV
Aqui les dejo un práctico video con descripciones sobre las guías y prolongadores utilizados para la administración de soluciones intravenosas a través de bombas de infusión o perfusión.
Los pacientes hospitalizados están en continuo riesgo de infecciones del torrente sanguíneo (ITS), especialmente en las unidades de cuidado intensivo (UCI). Las ITS constituyen 14% de las infecciones nosocomiales (IN) y representan casi un tercio de las muertes asociadas con IN. Es así que se han establecido pautas de prevención y protocolos de manejo para reducir el impacto de las ITS asociadas a catéteres (CR). Entre ellas están las diferencias entre contenedores de infusión intravenosa (IV).
Puntos de contaminación potencial (marcados en azul)
Existen dos tipos de contenedores de infusión intravenosa (IV), abierto y cerrado que se usan mundialmente.
Sistema de infusión IV. Abierto y Cerrado
Circuito abierto
Los de infusión IV abierto necesitan la introducción de aire para su vaciamiento. Son rígidos (vidrio) o semirrígidos (plástico) y requieren para su vaciamiento un filtro de aire o aguja.
Las soluciones y medicamentos que requieren combinación se consideran contenedores abiertos. Cada vez que a un envase estéril se le introduce una aguja hay una ruptura en el sistema con la posibilidad de contaminación.
Circuito cerrado
Los sistemas de infusión IV cerrado son contenedores plásticos flexibles totalmente colapsables que no requieren aire para su vaciamiento y por tanto sin volumen residual significativo; los puertos de inyección e inserción del equipo de administración son independientes y autosellantes.
El uso de los sistemas cerrados flexibles de infusión IV cerrado ha venido reemplazando los sistemas abiertos en Estados Unidos y países occidentales, como estrategia estándar en la prevención de infecciones asociadas al cuidado de la salud. Las infecciones del torrente sanguíneo se redujeron en 64% por medio del uso de sistemas de infusión IV cerrados.
En las terapias de infusión se utilizan los circuitos cerrados, que permiten la administración defluidos sin exponerlos en contacto con el medio ambiente.
El concepto de sistema cerrado debe incluir también los sistemas de administración de medicamentos como los contenedores cerrados que también contiene el medicamento como un premezclado/listos para uso o por lo menos sistemas listos para mezcla de fármacos; con el fin de eliminar prácticamente la posibilidad de contaminación que se pueda producir con el contacto, e idealmente se deben preferir tecnologías libres de aguja (conectores y equipos de administración) que no permitan la apertura intermitente del sistema de inyección de medicamentos o retiros para muestras de sangre.
Ventajas del circuito cerrado
Reducción en el uso y manipulación de accesorios tradicionales.
No requieren aire para su vaciamiento.
Prevención de infecciones.
Optimización en el tiempo de enfermería.
Diseñados para permanecer colocados durante 10 días.
Libres de agujas.
Puertos de inyección e inserción del equipo de administración independientes y autosellantes.
Guías y prolongadores
Las guías, conectores y prolongadores de venoclisis son indispensables a la hora de nuestro trabajo profesional; para ello es importante conocer los diferentes tipos que existen. Los equipos deben estar orientados al control de Infecciones Hospitalarias.
En el mercado existen guías y prolongadores de 1, 2, 3, 4, 5 y 6 puertos de entrada que permiten la administración en bolo o infusión de soluciones a través de guías para bombas.
La función del prolongador es permitir la infusión de soluciones por un lumen, especialmente cuando estas son administradas por bombas de infusión o perfusión y reemplazar el sistema abierto por el cerrado.
Circuito cerrado enfermería
En enfermería, un circuito cerrado se refiere a un sistema de administración intravenosa que no permite la entrada de aire ni contaminantes externos. Utiliza contenedores flexibles y colapsables que no requieren ventilación para su vaciado, reduciendo significativamente el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria.
Sistema abierto y cerrado en soluciones
El sistema abierto utiliza contenedores rígidos o semirígidos que requieren entrada de aire para su vaciado, mientras que el sistema cerrado emplea contenedores flexibles que no necesitan ventilación. El sistema cerrado ofrece mayor protección contra la contaminación y se asocia con una reducción en las infecciones del torrente sanguíneo.
Solución parenteral con circuito cerrado
Se refiere a la administración de soluciones parenterales utilizando un sistema completamente cerrado, desde el contenedor hasta el paciente. Esto incluye el uso de bolsas flexibles, equipos de administración sin agujas y conectores sellados, minimizando el riesgo de contaminación durante todo el proceso de infusión.
Sistema abierto y cerrado de soluciones parenterales
El sistema abierto de soluciones parenterales utiliza frascos rígidos que requieren entrada de aire, mientras que el sistema cerrado emplea bolsas flexibles que no necesitan ventilación. El sistema cerrado se asocia con una menor incidencia de infecciones del torrente sanguíneo y se considera más seguro para la administración de soluciones parenterales.
Sistema abierto y cerrado de venoclisis
En venoclisis, el sistema abierto implica el uso de equipos que permiten la entrada de aire, como frascos de vidrio con filtros de aire. El sistema cerrado utiliza bolsas flexibles y equipos de administración que mantienen un circuito hermético, reduciendo el riesgo de contaminación durante la infusión intravenosa.
Circuito cerrado en terapia de infusión
En la terapia de infusión, un circuito cerrado implica el uso de un sistema completo que mantiene la esterilidad desde el contenedor de la solución hasta el catéter del paciente. Incluye bolsas flexibles, equipos de administración sin agujas, conectores sellados y catéteres adecuados.
Este sistema reduce significativamente el riesgo de infecciones asociadas a catéteres y mejora la seguridad del paciente durante la terapia intravenosa.
La terapéutica nutricional constituye detección y aportación a las necesidades de nutrientes del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que presente exceso o deficiencia de los mismos.
Los nutrientes esenciales para proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son:
Cuando al paciente no es posible aportar los nutrientes por vía oral, es necesario utilizar otros métodos alternativos, como la alimentación enteral por sonda (nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la introducción de nutrientes directamente al estómago duodeno o yeyuno.
¿Qué es la Nutrición Enteral?
Concepto de Nutrición Enteral
La nutrición enteral son las acciones que se realizan para mantener el estado nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la vía oral.
Objetivos de la Nutrición Enteral
Satisfacer los requerimientos nutricionales del paciente a través de una sonda insertada en alguno de los tramos del tubo gastrointestinal, cuando no es posible la alimentación por vía oral, teniendo como condición indispensable que el intestino conserve parcial o totalmente su capacidad funcional de absorción.
Indicaciones
Enfermedad y/o cirugía gastrointestinal.
Estados hipermetabólicos (quemaduras, traumatismos múltiples, infecciones, cáncer).
En pacientes postquirúrgicos de cirugía de cabeza, cuello y esófago.
Nutrición enteral
Alimentación enteral definición
La alimentación enteral es una técnica de soporte nutricional que consiste en la administración de nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal a través de una sonda, evitando el paso por la boca y la deglución.
Se utiliza en pacientes que no pueden, no deben o no quieren alimentarse por vía oral, pero que mantienen un sistema digestivo funcionalmente útil para absorber los nutrientes. Esta modalidad de nutrición artificial permite prevenir o revertir la malnutrición, mantener la integridad de la mucosa intestinal, reducir el riesgo de complicaciones infecciosas y mejorar la evolución clínica en diversos tipos de pacientes, como aquellos con trastornos neurológicos, cáncer de cabeza y cuello, o en estado crítico.
La alimentación enteral puede administrarse a través de diferentes tipos de sondas y utilizando fórmulas nutricionales específicamente diseñadas para cubrir las necesidades del paciente.
Sitios de apoyo nutricional
Alimentación por sonda nasogástrica
La alimentación por sonda nasogástrica es un método de nutrición enteral que implica la inserción de un tubo flexible a través de la nariz, pasando por el esófago hasta llegar al estómago, permitiendo la administración directa de alimentos líquidos y medicamentos.
Este procedimiento se utiliza comúnmente en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral debido a diversas condiciones médicas, como dificultades para tragar, traumatismos, cirugías o estados de inconsciencia.
La alimentación se realiza mediante la administración de fórmulas nutricionales específicas, ya sea en forma de bolos o mediante infusión continua, según las necesidades del paciente y la prescripción médica.
Aunque es una técnica efectiva para mantener una nutrición adecuada a corto y mediano plazo, requiere cuidados específicos para prevenir complicaciones como irritación nasal, desplazamiento de la sonda, infecciones o aspiración pulmonar.
Es fundamental que el personal de enfermería y los cuidadores estén debidamente capacitados en el manejo de la sonda, la administración de alimentos y medicamentos, y la monitorización del paciente para garantizar una alimentación segura y eficiente.
Apoyo nutricional a corto plazo
a) Sonda intragástrica o nasogástrica (SNG): Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz o boca (bucal gástrica) hasta el estómago.
b) Sonda nasoduodenal o nasoyeyunal: Es la alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz hasta el interior de duodeno o yeyuno.
Sonda nasoyeyunal
Apoyo nutricional a largo plazo
a) Gastrostomía: Inserción de una sonda en la pared interior del estómago en forma quirúrgica (estoma, ya sea temporal o permanente) por la cual se permite introducir el alimento.
Gastrostomía
b) Yeyunostomía: Inserción de la sonda en la pared del yeyuno, la forma quirúrgica (estoma) permite el acceso directo del alimento al yeyuno.
Yeyunostomía
c) Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP): Es un método en el que a través del endoscopio se visualiza el interior del estómago, el cirujano realiza una punción en la piel y en el tejido subcutáneo del abdomen e inserta una sonda de GEP en el estómago. La sonda tiene dos topes: Un interno y un externo, además cuenta con un globo inflable de retención que permite mantenerla fija. En la actualidad se está utilizando con más frecuencia este método, el cual no requiere del uso de anestesia general y del quirófano.
Alimentación por gastrostomía en adultos
La alimentación por gastrostomía en adultos es un método de nutrición enteral que implica la administración de alimentos líquidos directamente al estómago a través de una sonda insertada quirúrgicamente en la pared abdominal.
Este procedimiento se utiliza comúnmente en pacientes que no pueden alimentarse por vía oral debido a diversas condiciones médicas como disfagia severa, cáncer de cabeza y cuello, o enfermedades neurológicas avanzadas.
La alimentación se realiza generalmente mediante bolos o infusión continua, utilizando fórmulas nutricionales específicas. Aunque es un método eficaz para mantener una nutrición adecuada, requiere cuidados específicos para prevenir complicaciones como infecciones del estoma, obstrucción de la sonda o problemas gastrointestinales.
Es crucial que los cuidadores y pacientes reciban una formación adecuada sobre el manejo de la sonda, la administración de alimentos y medicamentos, y la higiene del sitio de inserción para garantizar una alimentación segura y eficiente.
Gastrostomía endoscópica percutánea
Consideraciones especiales en la nutrición enteral
No iniciar la infusión de la alimentación sin verificar que la sonda y el sistema se encuentre en forma adecuada.
Medir el perímetro abdominal para valorar si existe distensión.
Evaluar la actividad intestinal, escuchando los ruidos intestinales antes de iniciar la infusión de la dieta
Valorar datos del síndrome de vaciamiento rápido (náuseas, vómitos, diarrea, calambres, palidez, taquicardia, desvanecimiento). Se presenta en pacientes con yeyunostomía.
Valorar la presencia de diarrea, estreñimiento, flatulencia, regurgitación sensación de saciedad.
Valorar el estado de hidratación.
Comprobar que la dieta sea la prescrita en el expediente clínico, verificando con la identificación del paciente.
Vigilar que el ritmo de la infusión sea el prescrito.
Verificar que la dieta se encuentre a temperatura ambiente antes de administrarla.
Comprobar la fecha de caducidad del alimento.
Extraer el aire de todo el sistema antes de administrar la nutrición al paciente.
En caso de tener la indicación de la nutrición en forma intermitente, no debe ser superior los 30 ml por minuto con intervalos de tres a seis horas.
Equipo o material
¿Qué es la Nutrición Enteral?
Bolsa y Set para Nutrición enteral. Dealer Medica (5)
Bomba de Nutrición Enteral
Bomba de Nutrición Enteral¿Qué es la Nutrición Enteral?
Este video se confeccionó para la práctica de un acceso venoso periférico. Podrán observar que los materiales utilizados son muy sencillos; aquí les detallo lo que necesitan y manos a la obra !!!
Mano pedagógica para practicar Venoclisis
Materiales
Guante de látex común.
Globo color rojo de forma larga.
Globo color amarillo común.
Jeringa de 10 cc.
Guantes no estériles.
Lazo hemostático.
Catéter calibre n° 20, tipo (tipo Abbocath), es bueno practicar con este número; si practicamos con un catéter más pequeño, después nos resultará más difícil.
Plástico o contenedor para colocar la mano-guante terminada.
Papel tissue.
Descartador de objetos punzantes.
Explicación breve
A continuación les explicare sobre la Mano pedagógica para practicar Venoclisis:
El globo rojo que imita la vena se llenará de café u otro líquido coloreado y se lo atara bien.
Dicho globo; como indica el video se insertará dentro del guante de latex en forma de bucle.
El globo amarillo se colocará sin estar inflado.
Insertado el globo amarillo en el guante de látex se lo debe comenzar a inflar a una medida que rellene el guante y lo convierta en un modelo de mano pedagógica. Finalmente hacer un nudo en el globo.
Una vez puestos los dos globos, se soplara el guante para inflar los dedos.
Luego de estos pasos se empezará a trabajar con la tecnica de venopuncion que pueden encontrar aquí. Es importante realizar la práctica con los elementos que se usarán en la realidad; ya que de esta forma es la única manera de incorporar bien cada paso.
Utilizar guantes de un solo uso (no es necesario guantes estériles); y no olvidar el lavado de manos !!! El uso de guantes no significa que se tenga que omitir el lavado.
La punción e introducción del catéter es aconsejable realizarla con un movimiento suave, pero firme, así se intenta disminuir el dolor. Es la piel la que produce más sensación dolorosa ya que en ella se encuentran terminaciones nerviosas.
La palpación de las venas, generalmente se realiza con más precisión si se hace con los dedos índice y medio de la mano no dominante, tienen una mayor sensibilidad.
Llegado hasta acá, ya es hora de insertar el catéter en el globo rojo que hace la función de vena.
No olvidar utilizar la mano como si fuera la de un paciente; es decir; colocar la mano en la posición que debe estar; el acceso debe ser con circulación hacia el torrente sanguíneo y no al revés !!!!
Una vez introducido el catéter se conecta el prolongador y se cierra bien la llave o tapita. El aspirado de sangre nos indica que estamos en vena y en condiciones de empezar a administrar las soluciones indicadas.
Para finalizar; es importante terminar el trabajo de forma prolija; para eso, se realiza la fijación colocando tegaderm o corbatilla teniendo en cuenta no obstaculizar la visualización del punto de punción.
Identificar el acceso venoso, con fecha, n° de calibre, firma y matrícula del enfermero.
Para tener en cuenta
Esta práctica se realiza con un guante que hace de mano; pero no significa que sea el mejor sitio para una venoclisis.
En la elección de las venas hay que procurar tomar en primer lugar las venas más distales, dejando las de mayor calibre para situaciones de urgencia y volúmenes de perfusión mayores.
Recordar que las zonas de flexión pueden plantear acodaduras y dobleces en los catéteres con el movimiento de los pacientes.
Las venas del dorso de la mano, las de la cara radial de la muñeca y las ubicadas a nivel de codo, tienen mayor riesgo de acodadura y angulación del catéter.
Cómo hacer una mano para canalizar
Para crear una mano de práctica para canalización:
Utilice un molde de mano de plástico o silicona.
Inserte tubos de silicona finos para simular venas.
Rellene el molde con gel o silicona para dar consistencia.
Cubra con una capa fina de silicona para simular la piel.
Pinte detalles anatómicos para mayor realismo.
Esta mano permite practicar la técnica de punción y canalización de forma segura.
Mano pedagógica para practicar Venoclisis
Cómo hacer una maqueta de venoclisis
Una maqueta de venoclisis es un modelo educativo que simula el sistema de administración intravenosa. Para crearla:
Use una botella o bolsa de suero como contenedor.
Conecte un equipo de venoclisis real o simulado con tubo transparente.
Cree un brazo con material moldeable (arcilla, espuma).
Inserte tubos finos en el “brazo” para simular venas.
Coloque un catéter en el extremo para simular la conexión al paciente.
Este modelo ayuda a visualizar y entender el proceso de administración intravenosa.
Cómo practicar para canalizar
Para mejorar las habilidades de canalización:
Use modelos anatómicos o manos de práctica.
Practique la palpación de venas en voluntarios sin realizar punción.
Utilice simuladores de realidad virtual si están disponibles.
Observe y asista a profesionales experimentados durante canalizaciones reales.
Participe en talleres de práctica supervisados.
Estudie la anatomía vascular y las técnicas de canalización.
Practique la preparación del equipo y la técnica aséptica.
La práctica regular y la retroalimentación de instructores son fundamentales para desarrollar esta habilidad.
⊗Se recomienda firmemente recibir la instrucción profesional de un médico o enfermera antes de inyectar un medicamento por vía endovenosa. No inyectar ningún medicamento a menos que un médico lo haya instruido.
Enfermería Buenos Aires utiliza cookies de analíticas anónimas, propias para su correcto funcionamiento y de publicidad. Nuestros socios (incluido Google) pueden almacenar, compartir y gestionar tus datos para ofrecer anuncios personalizados. Puedes aceptar o personalizar tu configuración.
Las cookies se utilizan para la personalización de anuncios.
Cookies
Resumen de privacidad
Este sitio web utiliza cookies para mejorar su experiencia mientras navega por el sitio web. Fuera de estas cookies, las cookies que se clasifican como necesarias se almacenan en su navegador, ya que son esenciales para el funcionamiento de las funcionalidades básicas del sitio web. También utilizamos cookies de terceros que nos ayudan a analizar y comprender cómo utiliza este sitio web. Estas cookies se almacenarán en su navegador solo con su consentimiento. También tiene la opción de optar por no recibir estas cookies. Pero la exclusión voluntaria de algunas de estas cookies puede afectar su experiencia de navegación.
Las cookies necesarias son absolutamente esenciales para que el sitio web funcione correctamente. Esta categoría solo incluye cookies que garantizan funcionalidades básicas y características de seguridad del sitio web. Estas cookies no almacenan ninguna información personal.
Las cookies que pueden no ser particularmente necesarias para que el sitio web funcione y se utilizan específicamente para recopilar datos personales del usuario a través de análisis, anuncios y otros contenidos integrados se denominan cookies no necesarias. Es obligatorio obtener el consentimiento del usuario antes de ejecutar estas cookies en su sitio web.
Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.
Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.
