🚨 Actuación de enfermería ante convulsiones: Guía paso a paso para controlar la crisis y evitar lesiones
Actuación de enfermería ante convulsiones
Cada segundo cuenta durante una crisis convulsiva
En una convulsión, la actividad cerebral se descontrola y el cuerpo reacciona con movimientos violentos, alteración de la conciencia y riesgo de aspiración o lesión. La actuación de enfermería ante convulsiones exige rapidez, técnica estéril y un protocolo riguroso que proteja al paciente antes, durante y después del episodio.
Esta guía académica y práctica detalla equipos, materiales, pasos críticos y conducta postictal, además de repasar la clasificación internacional de las crisis epilépticas (ILAE).
Objetivos inmediatos de enfermería en una crisis convulsiva
Controlar la actividad convulsiva mediante medicación prescrita.
Prevenir lesiones secundarias: traumatismos, mordeduras, aspiración.
Garantizar vía aérea permeable, oxigenación y seguridad postictal.
Procedimiento completo ─ Actuación de enfermería ante convulsiones
Antes y durante la crisis
Solicitar ayuda y avisar al médico.
Permanecer con el paciente para monitorizar la crisis.
Retirar muebles u objetos cercanos; proteger la cabeza con una almohada.
Si estaba de pie, desplazarlo al suelo; si está en cama, bajar cabecera y colocar barandillas almohadilladas.
Aflojar ropa que oprima cuello o tórax.
Asegurar la vía aérea:
Retirar prótesis dentales.
Elegir y colocar tubo de Guedel (pasos: hiperextensión, inserción con concavidad hacia paladar, rotar 180° cuando la mitad esté dentro, avanzar hasta faringe).
Colocar al paciente en decúbito lateral con cabeza flexionada para facilitar drenaje de saliva o vómito.
Aspirar secreciones si es necesario (equipo de aspiración listo).
Vigilar dirección de cabeza y ojos, duración y tipo de movimientos.
Vía venosa y medicación
Canalizar una vía intravenosa periférica (técnica estéril).
Administrar anticonvulsivos prescritos (ej. diazepam, midazolam, levetiracetam).
Supervisar signos vitales cada 2‑3 minutos.
Fase postictal
Tras la crisis, mantener al paciente en lateral y entorno tranquilo y seguro.
Reorientar suavemente; explicar dónde se encuentra y qué ha ocurrido.
Realizar higiene oral si hay restos de comida o mucosidad.
Monitorizar respiración, saturación, FC y PA; documentar todo.
Equipos y materiales indispensables
| Componente | Descripción / uso |
|---|---|
| Almohadas y barandillas acolchadas | Protegen cabeza y extremidades |
| Tubo de Guedel | Mantiene vía aérea, tamaños pediátrico‑adulto |
| Equipo de aspiración | Cánula, vacío regulable, sondas estériles |
| Kit de catéter periférico | Agujas IV, jeringas, suero, apósitos |
| Fármacos | Benzodiacepinas, anticonvulsivos de carga |
| Guantes estériles y no estériles | Protección y asepsia |
| Registros de enfermería | Hora de inicio, tipo de crisis, medicación, respuesta |
Observaciones críticas y red flags
No introducir objetos entre los dientes.
No sujetar fuertemente brazos o piernas; prevenir lesiones sin restricción excesiva.
Si no hay diuresis tras 1 hora post‑crisis, avisar al médico.
Postictal prolongado, hemiparesia o cefalea intensa → evaluación neurológica urgente.
Clasificación internacional de crisis epilépticas (ILAE 1981)
1. Crisis parciales (focales)
Simples: motoras, sensoriales, autonómicas o psíquicas.
Complejas: con alteración de conciencia desde el inicio o tras forma simple.
Con evolución secundaria a generalizadas.
2. Crisis generalizadas
Ausencias (típicas y atípicas).
Mioclónicas.
Clónicas.
Tónicas.
Tónico‑clónicas.
Atónicas.
3. Crisis inclasificables
Episodios que no encajan en los tipos anteriores pero requieren valoración especializada.
Registro enfermero obligatorio
| Ítem a documentar | Motivo |
|---|---|
| Hora de inicio y fin de la crisis | Duración total |
| Partes corporales implicadas | Tipo de crisis |
| Presencia de incontinencia, vómitos | Riesgo de aspiración |
| Medicación administrada y dosis | Evaluación de eficacia |
| Estado postictal y reorientación | Seguridad y seguimiento |
Conclusión: protocolo, observación y humanidad
La actuación de enfermería ante convulsiones combina ciencia y empatía: una secuencia de pasos técnicos y un acompañamiento que calma y protege.
Con un protocolo claro y práctica constante, la enfermera se convierte en la primera línea de defensa contra lesiones, hipoxia y pánico, guiando al paciente desde la descarga eléctrica cerebral hasta la recuperación orientada.
Reflexión final
En cada convulsión, ¿Vemos solo la crisis o la oportunidad de demostrar cuánto vale la enfermería de urgencias?
La próxima vez que suene la alarma, ¿Estarás listo para convertir segundos de caos en minutos de seguridad?
Información del autor
- Enfermeria Buenos Aires
- Lorena Plazas, enfermera de UTI. Técnicas y procedimientos aprendidos en Unidad de Cuidados Intensivos. Trabajo propio.
Última actualización: [15/06/2025]
