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Caso Clínico: Modelo de Sistemas de Neuman

Modelo de Sistemas
Modelo de Sistemas
Tiempo de lectura: 4 minutos

Modelo de Sistemas de Neuman

Betty Neuman

El modelo teórico de enfermería de Betty Neuman es una de las teorías más influyentes en la disciplina de la enfermería moderna. Su enfoque, conocido como el Modelo de Sistemas de Neuman, se centra en la prevención del estrés y la intervención ante factores estresantes que afectan el bienestar del paciente. Este modelo pone un gran énfasis en el equilibrio y la estabilidad de los pacientes, considerando al ser humano como un sistema abierto en interacción constante con su entorno.

Betty Neuman

Caso Clínico

María Castillo es una mujer hispanoamericana de 29 años, embarazada de 38 semanas aproximadamente
y con diabetes gestacional dependiente de insulina. Lleva 5 años casada con su marido, Juan, y tienen dos hijos: Emilio, de 4 años, y Dalia, de 2.

Juan ha perdido su trabajo en un fábrica hace 4 meses y no ha encontrado trabajo hasta hace una semana. María ha ingresado en la maternidad por diabetes no controlada y deshidratación. Los Castillo no tienen familia cerca y los hijos no pueden visitar la unidad maternal. Juan está preocupado por sus ausencias del nuevo trabajo.

Consignas

Utilizar el modelo de sistemas de Neuman como marco conceptual para responder a lo siguiente:

  1. Describir la familia Castillo como sistema cliente utilizando cada una de las cinco variables.
  2. ¿Qué elementos estresantes, reales y potenciales, amenazan actualmente a la familia?
  3. ¿Cuáles de estos elementos estresantes son positivos y cuáles negativos?
  4. ¿Qué datos de valoración enfermera adicional son necesarios teniendo en cuenta los diagnósticos de María?
  5. ¿Qué niveles de intervención(es) de prevención son adecuados para ayudar a la familia Castillo?
  6. Describir las intervenciones para cada elemento estresante.

Respuestas

1.La familia Castillo como sistema cliente utilizando las cinco variables:

  • Fisiológica:
    María tiene diabetes gestacional no controlada y deshidratación, lo que afecta su estado físico. Su embarazo de 38 semanas añade complejidad a su situación. Juan podría estar experimentando estrés físico debido al agotamiento emocional y laboral. Los niños, Emilio y Dalia, no presentan problemas fisiológicos específicos conocidos, pero su bienestar podría verse afectado por la ausencia de su madre.

  • Psicológica:
    María puede sentirse ansiosa y preocupada por su salud, el embarazo y la separación de sus hijos. Juan probablemente esté bajo estrés emocional debido a la reciente pérdida de empleo, su nuevo trabajo y su preocupación por la familia. Emilio y Dalia podrían experimentar inseguridad y angustia por estar separados de su madre.
  • Sociocultural:
    La familia hispanoamericana puede valorar profundamente la unidad familiar, pero la falta de familiares cercanos agrava su aislamiento social. La ausencia de redes de apoyo limita su capacidad para manejar las demandas actuales.
  • Del desarrollo:
    La familia se encuentra en una etapa de expansión (con el próximo nacimiento), enfrentando desafíos económicos y de salud que podrían dificultar su desarrollo saludable como sistema.

  • Espiritual:
    María y su familia podrían encontrar apoyo en sus creencias espirituales o religiosas, las cuales pueden ser importantes para manejar la adversidad y el estrés. Sin embargo, no se menciona si estas creencias están siendo utilizadas activamente.

2. Elementos estresantes, reales y potenciales:

  • Estresantes reales:
    • Salud de María: diabetes no controlada, deshidratación y embarazo avanzado.
    • Preocupación económica debido a la reciente pérdida de empleo de Juan.
    • Ausencia de redes de apoyo familiar y separación de los hijos.
    • Nueva carga laboral de Juan, que limita su tiempo para atender a la familia.
  • Estresantes potenciales:
    • Complicaciones en el parto o en la salud de María y el bebé.
    • Desgaste físico y emocional de Juan por intentar equilibrar trabajo y responsabilidades familiares.
    • Posibles dificultades emocionales o conductuales en los niños debido a la separación.
  • Estresantes positivos:
    • Juan ha conseguido un nuevo empleo, lo que podría mejorar la situación económica.

  • Estresantes negativos:

    • La falta de control sobre la diabetes gestacional.
    • La separación de María y sus hijos.

3. Datos adicionales de valoración enfermera necesarios:

  • Estado emocional y nivel de estrés de María, Juan y los niños.
  • Estado nutricional de María, especialmente relacionado con su diabetes.
  • Recursos económicos y comunitarios disponibles para la familia.
  • Creencias y prácticas espirituales o culturales que puedan influir en el manejo del estrés.
  • Acceso a servicios de apoyo, como cuidado infantil o asesoramiento.

4. Niveles de intervención de prevención:

  • Prevención primaria:
    Educación a María y Juan sobre manejo de la diabetes gestacional, estrategias de hidratación y autocuidado durante el embarazo. Promoción del bienestar emocional mediante técnicas de manejo del estrés.

  • Prevención secundaria:
    Monitoreo continuo del estado físico de María para prevenir complicaciones, como parto prematuro o hipoglucemia. Evaluación del bienestar emocional de Juan y los niños.

  • Prevención terciaria:
    Apoyo postparto, incluida la integración de servicios comunitarios o familiares que ayuden a la familia en la recuperación emocional, física y social.

5. Intervenciones para cada elemento estresante:

  • Diabetes no controlada y deshidratación de María:
    • Implementar un plan de manejo médico estricto para estabilizar los niveles de glucosa en sangre.
    • Asegurar una hidratación adecuada mediante administración intravenosa si es necesario.
    • Educar sobre la importancia de cumplir con el tratamiento incluso después del parto.
  • Separación de los hijos:
    • Facilitar la comunicación entre María y sus hijos (llamadas, videollamadas).
    • Explorar opciones para que alguien de confianza cuide a los niños mientras Juan trabaja.
  • Estrés económico y laboral de Juan:
    • Identificar recursos sociales y comunitarios para apoyar financieramente a la familia.
    • Ofrecer consejería breve para manejo del estrés, adaptada a sus horarios.

  • Aislamiento sociocultural:

    • Identificar grupos de apoyo locales o comunitarios para familias hispanas.
    • Promover actividades que fortalezcan los lazos familiares y espirituales de los Castillo.

El Modelo de Sistemas de Neuman permite un enfoque integral para atender a la familia Castillo, considerando las cinco variables y adaptando las intervenciones en los tres niveles de prevención. Esto ayuda a estabilizar el sistema cliente y a promover su bienestar físico, emocional y social a corto y largo plazo.

Betty Neuman – Modelo de Sistemas de Neuman
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: [05/01/2025]

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Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale

Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale
Tiempo de lectura: 4 minutos

Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale 

Se encuentra una paciente de 82 años hospitalizada desde hace algunas semanas por unas quemaduras que sufrió en las piernas, según ella a causa de un accidente en la cocina. Antes de su ingreso, vivía sola en un piso pequeño. Cuando ingresó dijo que no tenía familia cercana. Su sistema de soporte parecen ser otras personas mayores que viven en su vecindario.

Debido a sus dificultades de transporte, no pueden visitarla con frecuencia. Una vecina comenta que está cuidando al perro de la paciente, un Yorkshire terrier, y suplica que le permitan llevárselo al hospital. Le cuenta que ninguna otra enfermera le ha hecho caso cuando se lo ha pedido.

Cuando pregunta acerca de ello, empieza a gritar y a decir que nunca han estado separados. Recuerda que el personal expresó su preocupación por el estado de salud de la mujer en el comunicado de la mañana. Ellos dicen que ha estado comiendo muy poco y parece estar deprimida.

Consignas sobre Caso Clínico

A partir de la teoría de Nightingale, identificar intervenciones específicas que se podrían proporcionar en el cuidado de esta paciente:

  1. Describir qué acción debería realizarse, si realiza alguna, respecto a la visita de su perro. Comentar la base teórica de su decisión y de su acción basándose en su comprensión del trabajo de Nightingale.
  2. Describir y explicar qué diagnósticos enfermeros realizará y qué intervenciones debería iniciar para manejar el estado nutricional y el bienestar emocional.
  3. Como enfermera principal de esta paciente, identificar y explicar la planificación que debería llevarse a cabo respecto a su alta del hospital. Identificar a los miembros del equipo de alta y sus funciones en este proceso. Describir qué aconsejaría a esta paciente a partir de las observaciones y de las descripciones de Nightingale del papel de la enfermera.

Respuestas sobre Caso Clínico

    1. Acción respecto a la visita del perro y base teórica

En el enfoque de Florence Nightingale, el entorno y el bienestar emocional del paciente son componentes fundamentales para su recuperación. Nightingale reconocía la importancia de factores ambientales y emocionales en la salud, defendiendo la idea de que un ambiente positivo y familiar ayuda a los pacientes a mejorar.

Permitir la visita del perro del paciente podría tener un efecto positivo en su estado emocional y bienestar general. El perro es una figura importante de su vida, un vínculo emocional que podría ayudar a reducir el estrés, la soledad y la depresión que está experimentando.

La acción de permitir la visita del perro, en este contexto, se basa en la teoría de Nightingale sobre la necesidad de cuidar el aspecto emocional y social del paciente, además de su salud física. En la práctica, sería adecuado coordinar con el hospital para facilitar una visita supervisada del perro, garantizando que no afecte el ambiente de otros pacientes ni las normas de higiene.

2. Diagnósticos e intervenciones para el estado nutricional y bienestar emocional

  • Diagnósticos: El paciente presenta signos de riesgo de desnutrición y depresión.
    • Estado nutricional: Diagnóstico de “déficit de nutrición relacionado con ingesta insuficiente”.
    • Bienestar emocional: Diagnóstico de “riesgo de deterioro emocional relacionado con sentimientos de aislamiento y depresión”.
  • Intervenciones para el estado nutricional:
    1. Ofrecer una dieta adecuada en calorías y nutrientes, ajustada a sus preferencias para estimular el apetito.
    2. Coordinar con el personal para que ayuden a la paciente a comer si presenta dificultades.
    3. Realizar un monitoreo diario de su ingesta para asegurarse de que consuma los alimentos necesarios.
    4. Proporcionar alimentos de textura blanda o fáciles de masticar si tiene dificultades físicas para ingerir alimentos sólidos.
  • Intervenciones para el bienestar emocional:
    1. Fomentar el acompañamiento social, permitiendo la visita de su perro como se indica.
    2. Realizar intervenciones de enfermería para mejorar la comunicación y ayudarla a expresar sus sentimientos, brindándole un ambiente de apoyo y comprensión.
    3. Coordinar visitas con un terapeuta ocupacional para involucrarla en actividades que estimulen su mente y emociones.

Estas intervenciones están alineadas con el enfoque de Nightingale, quien subrayaba la necesidad de un entorno que cuide todos los aspectos de la salud del paciente, incluyendo el bienestar físico, emocional y social.

3. Planificación del alta hospitalaria

La planificación del alta debe incluir una estrategia para garantizar la continuidad del cuidado en el hogar del paciente y su bienestar emocional, así como los recursos necesarios para su recuperación.

  • Equipo de alta y sus funciones:
    1. Enfermera de alta: Evaluar el estado físico y emocional de la paciente antes de salir del hospital y coordinar con el equipo el plan de cuidados post-hospitalarios.
    2. Trabajador social: Asegurarse de que el paciente cuente con el apoyo necesario a nivel de comunidad o servicios sociales, considerando su soledad y la falta de familiares cercanos.
    3. Terapeuta ocupacional: Evaluar y recomendar modificaciones en su hogar, si son necesarias, para adaptarlo a sus necesidades y evitar futuros accidentes.
    4. Dietista: Proporcionar una dieta equilibrada y asesoramiento sobre la nutrición que necesita seguir en su casa para mejorar su estado nutricional.
  • Consejos a la paciente, según Nightingale:
    1. Mantenga su hogar en buenas condiciones de ventilación, limpieza y organización para evitar accidentes y fomentar un ambiente saludable.
    2. Realizar actividades que promuevan su bienestar emocional, como el contacto frecuente con sus amigos y vecinos.
    3. Siga una dieta nutritiva y realice ejercicios de movilidad recomendados para mantener su independencia.
    4. Valorar la importancia de mantener su entorno limpio y ordenado, en línea con las observaciones de Nightingale sobre la influencia del ambiente en la salud.

Estas recomendaciones se basan en el enfoque integral.

Caso Clínico y Teoría de Florence Nightingale
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
    edición; MMX by Mosby.
  2. https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail

Última actualización: [14/11/2024]

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Caso Clínico: Filosofía de la Asistencia

Filosofía de la Asistencia
Tiempo de lectura: 3 minutos

Filosofía de la Asistencia

Kari Martinsen

Martinsen tiene un interés tanto personal como sociopolítico en los enfermos, y también en los que por otros motivos se encuentran fuera de la sociedad. Su postura teórica puede denominarse crítica y fenomenológica. Ella parte de la idea inicial de que los seres humanos han sido creados y son seres frente a los que tenemos una responsabilidad administrativa.

Gracias a su perspectiva, sus conceptos y nociones basados en la investigación y la docencia en historia y filosofía, el «pensamiento del cuidado» de Martinsen contribuye a iluminar la enfermería y la investigación sobre la enfermería.

Caso Clínico

La Sra. Gómez es una mujer de 68 años que vive en una zona rural aislada, diagnosticada con insuficiencia renal crónica en etapa terminal. Debido a su ubicación, su acceso a servicios médicos es limitado, y sus hijos, aunque intentan ayudar, no viven cerca.

La paciente se muestra ansiosa y abatida porque teme convertirse en una carga para su familia. En una de las visitas domiciliarias de la enfermera, se observó que la Sra. Gómez había dejado de seguir algunas indicaciones médicas, como tomar medicamentos y mantener una dieta adecuada, porque sentía que sus esfuerzos eran en vano.

Consignas sobre Caso Clínico

Como enfermeras, conocemos a pacientes y familiares en muchas y diferentes situaciones de la vida. Los pacientes pueden ser de todos los grupos de edad, ser enfermos agudos o crónicos, pueden recuperar la salud o enfrentarse al final de su vida y a la muerte como una realidad.

Las enfermeras visitamos a los pacientes y familiares en sus casas, hospitales, residencias, servicios de salud escolares, hospitales locales, etc. Algunos de estos encuentros con pacientes y familiares nos impresionan más que otros y todos ellos representan situaciones de aprendizaje en más de una forma.

  1. A partir de lo anterior, escribir un breve caso clínico según su experiencia personal o inventar uno y analizar cómo se manifestaría el cuidado en esta situación.

Respuestas sobre Caso Clínico

Desde el pensamiento de Martinsen, este caso se aborda considerando al ser humano como un ser relacional, dependiente de los demás y de su entorno. Bajo este marco, el cuidado implica reconocer no solo las necesidades físicas de la Sra. Gómez, sino también sus emociones, su situación sociopolítica y su contexto familiar y comunitario.

  1. Relación y responsabilidad:
    La enfermera, como figura clave, reconoce que tiene una responsabilidad frente a la situación de vulnerabilidad de la Sra. Gómez. Esto implica establecer una relación de confianza para entender sus miedos y preocupaciones. En este contexto, el cuidado no solo consiste en cumplir con protocolos médicos, sino en ser solidaria y mostrar empatía.

  2. Solidaridad y moralidad:
    La enfermera muestra solidaridad al ayudar a la Sra. Gómez a encontrar sentido en su tratamiento y vida diaria. Esto podría incluir conversaciones significativas para explorar sus emociones, dar apoyo emocional y animarla a expresarse sin temor al juicio. Además, desde la perspectiva moral, se trabaja en la idea de que la paciente merece ser cuidada con dignidad, independientemente de sus circunstancias o limitaciones.

  3. Entendimiento situacional:
    Inspirada en la postura fenomenológica de Martinsen, la enfermera analiza la situación de la Sra. Gómez desde múltiples perspectivas: su aislamiento geográfico, la falta de apoyo familiar cercano y el impacto psicológico de su enfermedad terminal. Esto permite encontrar soluciones prácticas, como involucrar a una red de apoyo comunitario o realizar ajustes en su plan de cuidado que sean viables para su contexto.

  4. Enfermería crítica y reflexiva:
    En lugar de ofrecer respuestas predefinidas, la enfermera reflexiona sobre cómo adaptar el cuidado a la realidad de la paciente. Por ejemplo, se podría coordinar con servicios sociales para garantizar transporte a sus citas médicas o buscar un grupo de apoyo para pacientes con enfermedades crónicas en su localidad.

Este caso refleja cómo el cuidado, desde la perspectiva de Martinsen, no se limita a atender necesidades médicas. Es un acto integral que abarca solidaridad, ética y comprensión de las condiciones sociopolíticas de los pacientes. En el caso de la Sra. Gómez, la enfermera no solo trata su enfermedad, sino que la ayuda a encontrar un propósito en su vida diaria, promoviendo su bienestar físico, emocional y social.

Kari Martinsen: Filosofía de la asistencia
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
    edición; MMX by Mosby.
  2. https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail

Última actualización: 11/03/2025

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Caso Clínico: Teoría de la Atención Burocrática

Teoría de la Atención Burocrática
Tiempo de lectura: 4 minutos

Teoría de la Atención Burocrática

Marilyn Anne Ray

La teoría de la atención burocrática invita a los profesionales de la enfermería a pensar más allá de su marco de referencia habitual y vislumbrar el mundo más holísticamente, mientras consideran el universo como un holograma. La apreciación de la interrelación de las personas, los entornos y los episodios resulta fundamental para comprender esta teoría.

Ray reta a las enfermeras a que consideren las dimensiones espiritual y ética del cuidado, para que los conocimientos de la teoría de la atención burocrática puedan informar a las enfermeras con el fin de que utilicen su creatividad e imaginación para transformar el mundo laboral.

Caso Clínico

La Sra. Smith era una viuda de 73 años de edad que vivía sola, sin ningún apoyo social significativo. Padecía enfisema desde hacía varios años y había sido ingresada en el hospital con frecuencia por problemas respiratorios. En el último ingreso hospitalario, su neumonía progresó rápidamente a insuficiencia orgánica.

La muerte parecía inminente, porque presentaba episodios de pérdida de consciencia mientras estaba sola en la habitación del hospital. El personal de enfermería medicoquirúrgica y la supervisora de enfermería se centraron en hacer que el período final de su vida fuera lo más cómodo posible. De acuerdo con el personal de la unidad, la supervisora de enfermería reorganizó las asignaciones de pacientes.

En las horas siguientes, un miembro del personal había ofrecido sus cuidados de manera voluntaria proporcionando cuidados personales a la Sra. Smith. Con la ayuda del equipo, la enfermera cambió de posición, bañó y aspiró aire a la Sra. Smith.

Cantó himnos en voz baja en la habitación, creando un entorno tranquilo que expresaba que la estaba cuidando y calmó al personal de la unidad de enfermería. La Sra. Smith murió con personas atentas a su lado y el personal de la unidad se sintió confortado porque no había muerto sola.

Consignas

  1. ¿Qué comportamientos asistenciales llevaron al personal de enfermería a pedir ayuda a la supervisora de enfermería ante esta situación?.
  2. ¿Qué aspectos (éticos, espirituales, legales, socioculturales, económicos) de la estructura de la teoría de la atención burocrática influyeron en esta situación?
  3. ¿Cómo consiguió la supervisora de enfermería equilibrar estos aspectos? ¿Qué consideraciones influyeron en su toma de decisiones?
  4. ¿Qué interrelaciones se evidencian entre las personas de este entorno, es decir, cómo se estableció la conexión entre el personal, la paciente y los gestores en esta situación?.

Respuestas

  1. Comportamientos asistenciales del personal de enfermería al pedir ayuda a la supervisora ​​de enfermería

El personal de enfermería demostró varios comportamientos asistenciales relevantes en esta situación. Primeramente, reconocieron la gravedad del estado de la Sra. Smith, así como su situación de aislamiento social, y actuaron en consecuencia, pidiendo apoyo a la supervisora ​​para asegurar que reciba cuidados finales de calidad.

Esta solicitud de ayuda demuestra la sensibilidad del equipo hacia el bienestar emocional y físico del paciente. Además, muestra la disposición de los enfermeros de velar por un cuidado digno, especialmente en un momento tan crítico, cuando el paciente se encontraba solo y en un estado de conciencia intermitente.

2. Aspectos de la teoría de la atención burocrática que influyeron en esta situación

Los aspectos éticos, espirituales, socioculturales y económicos de la teoría de la atención burocrática de Ray jugaron un rol clave en esta situación:

    • Éticos: El equipo de enfermería mostró su compromiso con el principio ético de brindar una muerte digna, asegurándose de que la Sra. Smith no muriera sola.
    • Espirituales: El personal cuidó de la paciente no solo básicamente, sino también a través de acciones que buscaban un ambiente espiritual de paz, como cantar himnos en voz baja, lo que ayudó a crear un entorno calmado y reconfortante.
    • Socioculturales: La situación de la Sra. Smith, una persona mayor sin apoyo social significativo, reflejó una sensibilidad hacia su contexto social, buscando paliar esa carencia en sus últimos momentos.
    • Económicos: La reorganización de las asignaciones de pacientes, aunque implica un uso de recursos humanos y de tiempo, muestra cómo se priorizaron las necesidades emocionales y espirituales del paciente sobre la estrictamente eficiencia económica, subrayando el valor humanista de los cuidados.

3. Equilibrio de los aspectos y consideraciones en la toma de decisiones de la supervisora

La supervisora ​​de enfermería consiguió equilibrar estos aspectos al reorganizar las asignaciones de pacientes, permitiendo que una enfermera pudiera estar con la Sra. Smith en sus últimos momentos.

Esta decisión refleja una cuidadosa consideración de las necesidades físicas y emocionales del paciente, así como una disposición a adaptar la estructura de trabajo para cumplir con los valores éticos y espirituales que promueve la teoría de la atención burocrática.

La supervisora ​​priorizó el bienestar del paciente sobre la organización administrativa típica, resaltando un liderazgo ético y humanizado en su toma de decisiones.

4. Interrelaciones entre el personal, el paciente y los gestores

La situación refleja una interconexión profunda entre el personal de enfermería, el paciente y la supervisora ​​de enfermería. Se desarrolló una conexión de apoyo y sensibilidad compartida en la unidad de cuidados.

El personal de enfermería mostró empatía y compasión hacia la Sra. Smith, mientras que la supervisora ​​respondió a estas inquietudes con un ajuste en las asignaciones que permitiera dar respuesta a las necesidades finales del paciente.

Esta interrelación no solo fomentó un ambiente de colaboración, sino también un contexto de cuidado holístico, que abrazó tanto el bienestar físico como el emocional y espiritual de la paciente.

Marilyn Anne Ray: Teoría de la atención burocrática
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
    edición; MMX by Mosby.
  2. https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail

Última actualización: 11/03/2025

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Teorías y Modelos Área Académica Trabajos - Monografías - Exámenes

Caso Clínico: Teoría del Cuidado Transpersonal

Teoría del Cuidado Transpersonal 
Tiempo de lectura: 4 minutos

Teoría del Cuidado Transpersonal 

Jean Watson

Jean Watson desarrolló su teoría del cuidado humano mientras ocupaba el cargo de vicedecana y participaba en la creación del programa de doctorado en enfermería en la Universidad de Colorado. Durante su tiempo como decana, promovió un programa de posgrado en cuidado humano y obtuvo el título de doctor en práctica clínica (ND), y luego fue parte del doctorado en enfermería práctica (DNP).

Fundó el Center for Human Caring, el primer centro interdisciplinario en EE.UU. dedicado a la ciencia del cuidado, fue la primera persona en ocupar la cátedra en esta área. Inspirada por los factores curativos de Yalom, formuló sus 10 factores de cuidado, luego transformados en los “procesos caritas” con una dimensión espiritual. Watson enfatiza que la esencia de la enfermería está en la relación enfermera-paciente, que favorece los resultados terapéuticos.

Caso Clínico de la Teoría de Watson

Consignas

Los siguientes ejercicios demuestran el pensamiento crítico y de reflexión desde la perspectiva de la teoría de Watson:

  1. Revisar sus propios valores y creencias para explicar de qué manera encajarían las 10 afirmaciones de cuidado/caritas con su filosofía personal del cuidado en relación al paciente, el entorno, la salud y la enfermería.
  2. Desarrollar una afirmación-misión con sus compañeros de equipo, integrando sus creencias compartidas en las que se basen su práctica utilizando la ciencia del cuidado. Revisarla periódicamente y comentar cómo evolucionan sus valores y sus creencias.
  3. Pensar en un momento de su vida en el que sintiera que alguien cuidaba realmente de usted. Entonces, piense en un tiempo en el que usted prodigaba cuidados a otra persona. (Estos episodios pueden estar relacionados con el cuidado de salud o no.) Ahora, identificar cuáles eran las principales características de estas interacciones.
  4. Hacer una lista de conductas de cuidado a partir de sus propios pensamientos. Mire en Instruments for Assessing and Measuring Caring in Nursing and Health Science (Watson, 2002) y haga una lista de conductas de cuidado a partir de estos instrumentos. Compare y contraste las listas.
  5. Crear una cultura de trabajo que le alimente a usted y a sus compañeros. Planifique un tiempo y un lugar para meditar 10 minutos cada semana, sentada en una silla, con los ojos cerrados y escuchando música tranquila o en silencio. Piense en maneras de sentirse compasiva, intencionada, calmada y tranquila en la práctica clínica diaria.

Respuestas

1. Reflexión sobre los propios valores y creencias en relación a los 10 factores de cuidado/caritas de Watson

Los 10 factores de cuidado/caritas de Jean Watson están profundamente enraizados en una filosofía de empatía, compasión y respeto hacia la dignidad del paciente. En mi filosofía personal del cuidado, considero esencial ver a cada paciente como un ser completo, en el cual el cuerpo, la mente y el espíritu están interconectados.

Creo que mi rol en el cuidado implica no sólo el alivio de dolencias físicas, sino también proporcionar un ambiente de apoyo emocional y espiritual que ayude a cada paciente a sentirse seguro y valorado. En mi práctica, reconozco la importancia del entorno como un factor que influye en la recuperación, y entiendo la salud como un estado de bienestar completo.

La enfermería, desde esta perspectiva, es una práctica de cuidado que va más allá de lo físico y abarca la atención emocional y la conexión.

2. Afirmación-misión para integrar la ciencia del cuidado en la práctica del equipo

Nuestra misión es proporcionar un cuidado que va más allá de la atención técnica, enfocándonos en un enfoque holístico, compasivo e intencional. Creemos en la ciencia del cuidado como un acto de empatía y respeto.

3. Reflexión sobre momentos en los que alguien me brindó cuidados y cuando yo brindé cuidado a otro

Recuerdo un momento en el que, después de una cirugía, sentí un profundo cuidado por parte de una enfermera que, además de atender mis necesidades físicas, me ofreció palabras de ánimo y escuchó mis preocupaciones con paciencia. Sentí que realmente le importaba mi bienestar completo, no solo mi recuperación física. En otra ocasión, cuando cuidé de un familiar enfermo, intenté hacer lo mismo.

Las características principales de estas interacciones fueron la presencia auténtica, la empatía genuina y una escucha activa y profunda. Ambos momentos demostraron la importancia de estar presente, de conectarse emocionalmente y de mostrar una intención real de ayudar.

4. Lista de conductas de cuidado a partir de mis pensamientos y comparación con instrumentos de Watson

Algunas conductas de cuidado que consideramos esenciales son:

  • Escuchar con atención activa y sin interrupciones.
  • Ofrecer un ambiente seguro y confortable.
  • Mostrar empatía y validación de emociones.
  • Facilitar el respeto y apoyo cultural y espiritual.
  • Proporcionar palabras de aliento y confianza en el proceso de recuperación.

En el libro de Watson, “Instrumentos para evaluar y medir el cuidado en enfermería y ciencias de la salud ”, se incluyen conductas similares, como el enfoque en la presencia auténtica y la promoción de un ambiente de apoyo emocional.

Comparando ambas listas, noto que mis ideas están en sintonía con los conceptos de Watson, ya que ambos resaltamos la importancia de ver al paciente de manera holística y en el contexto de su bienestar físico, emocional y espiritual.

5. Creación de una cultura de trabajo compasiva y calmada

Para crear una cultura de trabajo que me alimente a mí y a mis compañeros, propongo dedicar 10 minutos cada semana para realizar una meditación en grupo, en un ambiente tranquilo y con música suave o en silencio, permitiendo que cada persona cierre los ojos y se centre. en la respiración.

Durante este tiempo, podemos enfocarnos en pensamientos de calma, compasión y paz, recordando nuestras intenciones como cuidadores. Esta práctica puede fomentar un ambiente de trabajo armonioso y mejorar nuestra disposición emocional, creando una atmósfera positiva que se refleja en la atención diaria a los pacientes.

Jean Watson: Filosofía y teoría del cuidado transpersonal de Watson
Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
    edición; MMX by Mosby.
  2. https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail

Última actualización: 14/11/2024

Categorías
Cuidados Paliativos Psicología

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos: ¿Cómo responder?

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos
Tiempo de lectura: 7 minutos

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos

La comunicación con un paciente gravemente enfermo exige sensibilidad, empatía y una disposición genuina para brindar apoyo emocional. Las preguntas difíciles que surgen en estas situaciones no solo buscan respuestas concretas, sino también consuelo, comprensión y, muchas veces, la validación de sus temores y esperanzas.

Aquí exploraremos cómo abordar estas preguntas y ofrecer respuestas adecuadas para mejorar la experiencia del paciente en sus momentos más vulnerables.

¿Por qué las preguntas difíciles son inevitables en pacientes muy enfermos?

Cuando una persona enfrenta una enfermedad crítica, la naturaleza de sus preguntas refleja la búsqueda de respuestas más profundas sobre la vida, la muerte y la aceptación de su situación. Muchas veces, un paciente desea conocer detalles sobre su condición, saber cómo será el proceso y entender qué significa para ellos y sus seres queridos.

Estas preguntas son inevitables, ya que permiten al paciente procesar emocionalmente su situación y prepararse, en la medida de lo posible, para lo que está por venir.

Preguntas comunes en pacientes críticos y sus significados ocultos

Existen preguntas que suelen surgir en conversaciones con pacientes en estado crítico. A continuación, se muestran algunas de las más comunes y lo que realmente pueden estar intentando expresar:

  • “¿Cuánto tiempo me queda?”: Esta pregunta puede no ser solo sobre el tiempo en sí, sino sobre el miedo a lo desconocido y la necesidad de prepararse.
  • “¿Voy a sufrir mucho?”: La preocupación por el dolor y el sufrimiento suele ser tanto física como emocional.
  • “¿Qué va a pasar con mi familia cuando me vaya?”: La inquietud de dejar atrás a seres queridos sin apoyo o sin su presencia es una preocupación frecuente.

Al comprender estos significados ocultos, los médicos, familiares y cuidadores pueden responder de una manera que realmente resuene con lo que el paciente siente.

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos: ¿Cómo responder?

Cómo abordar preguntas sobre los pronósticos de vida

Abordar preguntas sobre el tiempo de vida restante es, sin duda, uno de los momentos más difíciles. Aquí, la honestidad, aunque difícil, es crucial. Responder de una manera que no ofrezca una expectativa irreal puede ser más útil a largo plazo. Una manera efectiva es enfocar la conversación en el presente y ofrecer apoyo continuo, permitiendo que el paciente sienta que su calidad de vida es prioritaria.

Respuestas a preguntas sobre dolor y sufrimiento

La preocupación por el dolor puede llegar a ser una de las mayores fuentes de angustia para los pacientes gravemente enfermos. En este sentido, una respuesta efectiva puede enfocarse en los métodos y tratamientos disponibles para manejar el dolor.

Explicar los avances en cuidados paliativos puede ofrecerles alivio, al saber que existen medidas para evitar o reducir el sufrimiento físico.

Preguntas sobre la muerte y el proceso de morir

Muchos pacientes sienten curiosidad, miedo o ambas emociones al pensar en el proceso de morir. En estos casos, una respuesta puede incluir la descripción de cómo se gestiona la atención en las etapas finales para garantizar que el proceso sea lo más pacífico posible.

Además, hablar de manera abierta sobre lo que podría sentir puede aliviar el miedo, y explicar que estarás presente para ayudarte en cada etapa puede ofrecer una sensación de acompañamiento y paz.

¿Cómo manejar la pregunta de “¿Por qué me pasó a mí?”

Esta es una pregunta profundamente emocional y suele ser un reflejo del dolor, la frustración y la incomprensión. Al responder, es importante validar los sentimientos del paciente.

Frases como “Es normal sentir frustración y tristeza en estas circunstancias” pueden ayudar a que el paciente no se sienta aislado en su sufrimiento, dándole un espacio para expresar su dolor emocional.

Responder a “¿Qué pasará con mi familia cuando ya no esté?”

Cuando un paciente expresa su preocupación por sus seres queridos, una respuesta comprensiva puede ayudar a aliviar este sentimiento. Expresar la disposición de mantener a su familia informada y apoyada puede brindarle la tranquilidad de que no estarán solos.

Además, permitirle hacer planes para su familia, si es algo que desean, puede ayudarlos a sentir que están dejando un legado.

¿Es posible mejorar o ya no hay esperanza?

Esta pregunta puede ser un intento de aferrarse a una última esperanza. La honestidad debe ser cuidadosa para no eliminar toda esperanza, pero también es importante no crear expectativas irreales.

Explicar la situación real y hablar de posibles avances, sin prometer resultados, puede ayudar al paciente a comprender sus opciones ya tomar decisiones informadas.

Cómo responder a preguntas sobre la espiritualidad y el sentido de la vida

Muchos pacientes se enfrentan a preguntas existenciales cuando saben que el tiempo es limitado. Pueden surgir preguntas sobre la espiritualidad o el propósito de la vida y, aunque responder a estos temas es complicado, escuchar activamente y ofrecer palabras de apoyo puede ser de gran ayuda. Algunas personas encuentran consuelo en su fe, y puede ser útil referirlos a un líder espiritual si lo desean.

La importancia de la empatía en las respuestas

Responder con empatía implica reconocer y validar las emociones del paciente. En lugar de ofrecer solo respuestas técnicas, usar frases que expresen comprensión, como “Entiendo que esto debe ser difícil”, o “Estoy aquí para acompañarte en lo que necesitas”, ayuda a construir una conexión genuina que puede hacer una gran diferencia.

Cómo responder a preguntas de niños enfermos de gravedad

La forma en que los niños entienden la enfermedad y la muerte difiere significativamente de la de los adultos. Responder a sus preguntas debe ser sencillo, pero veraz, y usar un lenguaje adecuado para su edad. Es recomendable ofrecer respuestas cortas y pausadas, sin mentir, pero sin entrar en detalles que puedan aumentar su miedo.

El papel del humor en la conversación

El humor, en pequeñas dosis y en momentos adecuados, puede servir como un escape temporal. Sin embargo, es fundamental evaluar si el paciente se siente cómodo antes de intentar aliviar la situación con humor. Es una herramienta que, usada con cautela, puede brindar alivio, evitando siempre temas que puedan ser considerados insensibles.

Errores comunes al responder preguntas difíciles

Uno de los mayores errores es evitar el tema o dar respuestas vagas. Es preferible brindar respuestas claras y transmitir al paciente que sus preguntas son importantes. Otro error es minimizar sus emociones, lo cual puede hacer que el paciente se sienta ignorado o incomprendido.

10 Preguntas más difíciles de Responder a un Paciente muy Enfermo

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos

En el contexto de enfermedades graves, los pacientes enfrentan un sinfín de emociones y dudas. A continuación, exploramos diez de las preguntas más difíciles que estos pacientes pueden hacer y brindamos respuestas que ayudan a abordar estas inquietudes con respeto y empatía.

1. ¿Cuánto tiempo me queda de vida?

La pregunta sobre el tiempo de vida restante es una de las más difíciles. Es importante responder con sinceridad sin generar falsas expectativas, al mismo tiempo que se brinda apoyo.

Respuesta sugerida:

“No podemos saber con exactitud cuánto tiempo te queda, pero lo que haremos es asegurarnos de que cada momento cuente y de que tengas toda la ayuda y el apoyo que necesitas en este proceso. Estoy aquí para ti en cada paso.”

2. ¿Voy a sufrir mucho?

El miedo al dolor es una preocupación natural y muchas veces genera ansiedad en el paciente.

Respuesta sugerida:

“Hoy en día, contamos con tratamientos y técnicas que pueden minimizar el dolor y el malestar. Vamos a trabajar juntos para asegurarnos de que te sientas lo mejor posible y que el dolor esté bajo control. Cualquier incomodidad que tengas, hablemos de ella para poder encontrar soluciones.”

3. ¿Por qué me está pasando esto a mí?

Esta pregunta está cargada de emociones y es común que los pacientes se sientan frustrados o enojados.

Respuesta sugerida:

“Entiendo que esta es una situación muy difícil y es normal que te sientas así. A veces, estas cosas no tienen una explicación fácil, pero quiero que sepas que estamos aquí para apoyarte y ayudarte a sobrellevar estos sentimientos. No estás solo en esto.”

4. ¿Qué pasará con mi familia cuando ya no esté?

Muchos pacientes se preocupan profundamente por el bienestar de sus seres queridos.

Respuesta sugerida:

“Es normal preocuparse por ellos. Podemos trabajar juntos para asegurarnos de que estén preparados y de que reciban el apoyo necesario. Tú también puedes dejarles mensajes o recuerdos si eso te hace sentir mejor. Vamos a hacer todo lo posible para que ellos también tengan la ayuda que necesitan.”

5. ¿Moriré solo?

El miedo a morir solo es muy común y causa angustia emocional.

Respuesta sugerida:

“Haremos todo lo posible para que nunca te sientes solo. Ya sea con familiares, amigos o el equipo médico, siempre habrá alguien a tu lado para apoyarte. Puedes contar con nosotros para acompañarte en cada momento.”

6. ¿Cómo será el proceso de morir?

La curiosidad sobre el proceso de morir suele ser incómoda, pero muchos pacientes necesitan saber para reducir sus temores.

Respuesta sugerida:

“El proceso puede variar para cada persona, pero ten en cuenta que estaremos aquí para que sea lo más tranquilo posible. El equipo de cuidados se asegurará de que estés cómodo y de que cualquier molestia esté controlada. No estarás solo, y te acompañaremos para que todo sea pacífico.”

7. ¿Hay alguna esperanza de que me cure?

Es una pregunta difícil, especialmente si la situación es irreversible.

Respuesta sugerida:

“Lo más importante es enfocarnos en hacer que cada día sea lo mejor posible. Aunque la cura puede no ser posible, siempre hay cosas que podemos hacer para mejorar tu bienestar y brindarte calidad de vida. Seguiremos luchando junto a ti.”

8. ¿Qué pasa después de la muerte?

Esta pregunta lleva una fuerte carga espiritual y emocional, y la respuesta depende de las creencias del paciente.

Respuesta sugerida:

“Eso es algo que cada persona entiende de manera diferente. Algunas personas encuentran consuelo en su fe, otras en sus seres queridos. Lo importante es que te sientas en paz con lo que crees y sepas que te acompañaremos en todo momento. Si deseas hablar más sobre tus pensamientos, aquí estoy para escucharte.”

9. ¿Podré despedirme de mis seres queridos?

Muchos pacientes temen no poder decir adiós a sus familiares o amigos.

Respuesta sugerida:

“Por supuesto. Vamos a hacer todo lo posible para que puedas despedirte de tus seres queridos, y planificaremos juntos cómo quieres que se lleve a cabo. Este tiempo puede ser muy valioso, y te apoyaremos en cada decisión que tomes.”

10. ¿Estará grabado?

Esta es una pregunta que refleja la preocupación de dejar un legado o de ser olvidado.

Respuesta sugerida:

“Tienes una huella única en la vida de quienes te conocen, y eso no se olvidará. Si te gustaría, puedes escribir cartas, hacer videos o dejar recuerdos que tus seres queridos atesorarán. Lo que has hecho y lo que eres siempre perdurará en sus corazones.”

Preguntas difíciles de Pacientes muy Enfermos
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.

Última actualización: [28/10/2024]

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Teorías y Modelos Área Académica

Caso Clínico: Modelo de Adaptación de Roy

Modelo de Adaptación de Roy
Tiempo de lectura: 3 minutos

Modelo de Adaptación de Roy

Callista Roy

El modelo teórico de enfermería de Callista Roy es uno de los más influyentes en la disciplina enfermera moderna. Este enfoque, conocido como el Modelo de Adaptación, se centra en cómo las personas responden y se adaptan a los cambios en su entorno para mantener su salud y bienestar.

El modelo de Roy ha tenido un impacto profundo en la forma en que los profesionales de enfermería entienden el proceso de curación y la importancia de apoyar a los pacientes en su adaptación física, psicológica y social.

Caso Clínico sobre el Modelo de Adaptación de Roy

Se ingresa a un paciente de 23 años con una fractura de C6 y C7 que acaba en tetraplejía. Se lesionó en un partido de fútbol americano en la universidad, donde estudia el último curso de carrera. Hasta ese día, su trayectoria como capitán del equipo era prometedora. De hecho, en el momento del accidente estaban en curso las negociaciones con un equipo de fútbol profesional de primera para su fichaje.

Consignas

  1. Utilizar los criterios de Roy para identificar los estímulos focales y contextuales de los cuatro modos de adaptación.
  2. Reflexionar sobre qué adaptaciones serían necesarias para cada uno de los modos de adaptación: a) fisiológico; b) autoconcepto; c) interdependencia, y d) función del rol.
  3. Crear una intervención para cada modo que suponga la consecución de la adaptación.

Respuestas

1. Identificación de estímulos según los modos de adaptación

a) Modo fisiológico:

  • Estímulo focal: Fractura de C6 y C7 que resulta en tetraplejía.
  • Estímulos contextuales: Limitaciones físicas, dependencia total para actividades de la vida diaria (AVD), complicaciones potenciales como úlceras por presión y problemas respiratorios.

b) Modo de autoconcepto:

  • Estímulo focal: Pérdida de la capacidad motora y autonomía física.
  • Estímulos contextuales: Cambio drástico en su rol social como deportista destacado y capitán del equipo; frustración, duelo psicológico y pérdida de identidad como atleta.

c) Modo de interdependencia:

  • Estímulo focal: Dependencia de familiares, cuidadores y equipo de salud.
  • Estímulos contextuales: Pérdida del contacto social frecuente con sus compañeros y equipo; posibles sentimientos de aislamiento o carga para sus seres queridos.

d) Modo de función de rol:

  • Estímulo focal: Imposibilidad de continuar desempeñándose como capitán del equipo de fútbol.
  • Estímulos contextuales: Interrupción de su carrera profesional como deportista, reconfiguración de su rol como estudiante universitario y exploración de nuevos roles adaptados a su condición.

2. Adaptaciones necesarias para cada modo

a) Fisiológico:

  • Control de complicaciones relacionadas con la tetraplejía: manejo de las funciones respiratorias, prevención de infecciones urinarias, movilidad pasiva para evitar contracturas y úlceras.

b) Autoconcepto:

  • Reconstrucción de la autoestima y el sentido de identidad, desarrollando habilidades y metas nuevas adaptadas a su condición.

c) Interdependencia:

  • Establecimiento de un sistema de apoyo sólido, incluyendo familiares, amigos y profesionales de la salud, para fomentar relaciones positivas.

d) Función de rol:

  • Redefinición de objetivos profesionales y personales, explorando oportunidades para contribuir y desempeñar nuevos roles que valoren sus capacidades intelectuales y sociales.

3. Intervenciones propuestas para cada modo

a) Fisiológico:

  • Intervención: Implementar un plan de cuidados integral que incluya fisioterapia, terapia respiratoria y prevención de complicaciones, con educación al paciente sobre el manejo de su condición y la importancia de mantener un cuidado constante.

b) Autoconcepto:

  • Intervención: Facilitar el acceso a terapia psicológica y grupos de apoyo para personas con lesiones similares, promoviendo un espacio para compartir experiencias y trabajar en el manejo emocional.

c) Interdependencia:

  • Intervención: Incluir a la familia en sesiones educativas sobre los cuidados necesarios y fomentar actividades que fortalezcan las relaciones sociales, como visitas de amigos y participación en eventos universitarios.

d) Función de rol:

  • Intervención: Promover la orientación vocacional y educativa para identificar nuevas áreas de interés profesional. Ofrecer talleres de habilidades adaptadas, como el manejo de tecnología asistida, para facilitar su reinserción académica y social.

Con estas intervenciones, el objetivo es fomentar respuestas de adaptación positiva que permitan al paciente integrarse de forma efectiva a su nuevo entorno y fortalecer su calidad de vida.

Callista Roy – Modelo de Adaptación de Roy
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas

Callista Roy: El Modelo Teórico de Enfermería Basado en la Adaptación

Última actualización: [11/03/2025]

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Teorías y Modelos Área Académica

Caso Clínico: Teoría de las Transiciones de Meleis

Teoría de las Transiciones de Meleis
Tiempo de lectura: 6 minutos

Teoría de las Transiciones de Meleis

Afaf Ibrahim Meleis

Los sistemas sanitarios actuales se caracterizan a menudo por cambios, diversidades y complejidades. La teoría de las transiciones desarrollada a partir de estudios de investigación en diversos grupos de personas en varios tipos de transiciones podría guiar la práctica enfermera, la formación y la práctica en el sistema sanitario actual.

Meleis hizo su viaje teórico desde 1960 hasta ahora; su viaje continuará y otros seguirán sus pasos. La teoría de las transiciones seguirá desarrollándose con estudios que utilizan la teoría y el liderazgo visionario de Meleis y en el mundo seguirá influyendo en la práctica, la formación y la investigación de enfermería.

Caso clínico

Sue Kim, de 49 años, emigró de Corea del Sur a Estados Unidos hace 6 años. Su familia llegó a Estados Unidos para educar a sus hijos y se trasladó con familiares a Los Ángeles. Sue y su marido eran licenciados por una de las primeras universidades de Corea del Sur y su marido también completó un máster en negocios.

Sin embargo, su dominio del inglés era inadecuado para trabajar en Estados Unidos, por lo que abrieron una tienda de productos coreanos con el dinero que habían traído de Corea del Sur y consiguieron establecerse en Los Ángeles, donde viven bastantes coreanos. Tienen dos hijos: Mina, de 25 años, que ahora dirige una tienda, y Yujun, de 21 años, que estudia en la universidad.

Los dos nacieron en Corea del Sur y se trasladaron a Estados Unidos con Sue. Los hijos pasaron tiempos difíciles, especialmente Mina, que llegó a Estados Unidos en su último año de instituto. Sin embargo, al final se adaptaron al nuevo entorno.

Mina vive sola en un apartamento de una habitación cerca del centro de Los Ángeles y Yujun, en una residencia universitaria. Los Kim son religiosos y van regularmente a la parroquia protestante de su comunidad. Participan en numerosas actividades parroquiales.

Sue y su marido han estado demasiado ocupados para someterse a controles anuales en los últimos 6 años. Hace un año, Sue empezó a tener indigestiones, náuseas, vómitos y dolor abdominal superior; tomó algunas medicinas sin receta e intentó tolerar el dolor. El mes pasado, sus síntomas empeoraron; acudió a una clínica local y se la remitió a un hospital mayor.

Recientemente se le ha diagnosticado un cáncer de estómago después de una serie pruebas, y se la ha operado; ahora sigue un tratamiento de quimioterapia.

Consignas

Usted es la enfermera que cuida a Sue durante su ingreso. Siempre que se acerca a ella, Sue es muy educada y recatada. Es muy callada y nunca se queja de síntomas ni dolor. Sin embargo, piensa que Sue tiene mucho dolor cuando ve sus expresiones faciales y su sudor en la frente. Piensa que el nivel de inglés de Sue no le permite comunicarse con los profesionales de la salud.

Además, ve que Sue no tiene muchas visitas, sólo su marido y sus hijos. Con frecuencia encuentra a Sue rezando mientras escucha canciones religiosas. También la encuentra sollozando en silencio. Quedan 2 semanas para que Sue acabe la quimioterapia y cree que debería hacer algo por ella, para que no sufra por el dolor y los síntomas que pueden controlarse fácilmente. Empiece a hacer algunos planes.

  1. Describir su valoración de la(s) transición(es) que experimenta Sue. ¿Qué tipos de transición(es) experimenta Sue? ¿Cuáles son los patrones de la(s) transición(es)? ¿Qué propiedades de las transiciones puede identificar en este caso?
  2. Describir su valoración de las condiciones personales, comunitarias y sociales de la transición que pueden haber influido en la experiencia de Sue. ¿Cuáles son los significados culturales unidos a cáncer, dolor por cáncer y síntomas de la quimioterapia en esta situación? ¿Cuáles son las actitudes culturales de Sue hacia el cáncer y los pacientes con cáncer? ¿Cuál es la preparación de Sue para que funcione(n) la(s) transición(es)? ¿Qué otros factores pueden facilitar su(s) transición(es)? ¿Qué otros factores pueden inhibir su(s) transición(es)?
  3. Describir su valoración de los patrones de respuesta que muestra Sue. ¿Cuáles son los indicadores de la(s) transición(es) saludable(s)? ¿Cuáles son los indicadores de la(s) transición(es) no saludable(s)?
  4. Indicar cómo podría influir la teoría de las transiciones en su valoración y el cuidado enfermero para Sue.
  5. Como enfermera de Sue, ¿Cuál sería su primera acción/interacción? Describa su plan de cuidados para Sue.

Respuestas

1. Valoración de la(s) transición(es) que experimenta Sue

  • Tipos de transiciones:
    Sue está experimentando múltiples tipos de transiciones:
    • De salud-enfermedad: Diagnóstico y tratamiento del cáncer gástrico.
    • Migratoria: Adaptación a una cultura diferente tras emigrar de Corea del Sur a Estados Unidos.
    • Familiar: Cambios en las dinámicas familiares debido a su enfermedad y la distancia física con sus hijos.
    • Cultural: Barreras lingüísticas y diferencias en la expresión del dolor y la búsqueda de ayuda médica.

  • Patrones de las transiciones:
    Las transiciones de Sue son complejas, prolongadas y afectan varios aspectos de su vida (físicos, emocionales, sociales y espirituales).

  • Propiedades de las transiciones:
    • Conciencia: Sue parece consciente de su diagnóstico, pero su expresión emocional es limitada.
    • Involucramiento: Participa en su tratamiento, pero las barreras culturales y lingüísticas dificultan una interacción adecuada con los profesionales.
    • Cambio y diferencia: Ha experimentado cambios significativos en su estilo de vida, dinámica familiar y salud.
    • Tiempo: La transición abarca desde su diagnóstico hasta su tratamiento actual, con un pronóstico incierto.

2. Valoración de las condiciones personales, comunitarias y sociales de la transición

  • Condiciones personales:
    • Barreras lingüísticas dificultan la comunicación con los profesionales de la salud.
    • Sue es reservada y evita quejarse de su dolor, lo que puede estar relacionado con normas culturales de autocontrol.
    • Su fe religiosa parece ser una fuente de consuelo, pero también se evidencia un sufrimiento emocional significativo.
  • Condiciones comunitarias:
    • Aunque vive en una comunidad coreana, no parece contar con un sistema de apoyo amplio, ya que recibe pocas visitas.
    • Su acceso a servicios médicos ha sido limitado debido a su ocupada vida laboral y su falta de controles médicos previos.

  • Condiciones sociales:

    • Los significados culturales relacionados con el cáncer en Corea del Sur pueden incluir estigmatización y un enfoque en el autocontrol.
    • La enfermedad puede percibirse como un problema que debe soportarse con fortaleza, lo que podría inhibir la expresión abierta de dolor.
  • Factores que facilitan la transición:
    • Apoyo de su familia inmediata (esposo e hijos).
    • Su fe religiosa, que puede ofrecer consuelo espiritual.

  • Factores que inhiben la transición:

    • Barreras culturales y lingüísticas.
    • Limitada expresión emocional, lo que dificulta el manejo efectivo del dolor y otros síntomas.
    • Aislamiento social y emocional.

3. Valoración de los patrones de respuesta de Sue

  • Indicadores de transiciones saludables:
    • Participación activa en su tratamiento médico.
    • Práctica de actividades religiosas como forma de afrontamiento.

  • Indicadores de transiciones no saludables:

    • Señales físicas de dolor no verbalizado (sudoración y expresión facial).
    • Llanto silencioso que indica sufrimiento emocional no comunicado.
    • Poca interacción con otras personas fuera de su núcleo familiar.

4. Influencia de la teoría de las transiciones en la valoración y cuidado enfermero

La teoría de las transiciones guía a la enfermería para reconocer los múltiples cambios que Sue está experimentando simultáneamente. Esto implica:

  • Identificar los factores facilitadores e inhibidores en su experiencia de transición.
  • Valorar su nivel de preparación para enfrentar los cambios y promover su adaptación.
  • Implementar intervenciones personalizadas para facilitar transiciones saludables, abordando aspectos físicos, emocionales, sociales y culturales.

5. Plan de cuidados para Sue

Primera acción/interacción:

  • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, utilizando herramientas de comunicación culturalmente sensibles. Utilizar un intérprete profesional si es necesario.

Plan de cuidados:

  • Diagnóstico enfermero:

    • Dolor relacionado con el cáncer gástrico, manifestado por expresiones faciales y sudoración.
    • Ansiedad relacionada con la enfermedad y el tratamiento.
    • Aislamiento social relacionado con barreras lingüísticas y culturales.
  • Objetivos:
    • Aliviar el dolor de Sue y mejorar su calidad de vida.
    • Fomentar su expresión emocional y reducir la ansiedad.
    • Facilitar su adaptación cultural y emocional al entorno hospitalario.
  • Intervenciones:
    • Dolor:
      • Administrar analgésicos según prescripción médica y valorar su eficacia regularmente.
      • Implementar técnicas no farmacológicas como musicoterapia con canciones religiosas, que parecen reconfortarla.
    • Ansiedad:
      • Ofrecer apoyo emocional, escuchar activamente sus preocupaciones y permitirle expresar sus sentimientos.
      • Incluir actividades religiosas o espirituales en su rutina hospitalaria, si lo desea.

    • Aislamiento social:

      • Facilitar la visita de su familia con mayor frecuencia, promoviendo un sistema de apoyo.
      • Contactar con grupos de apoyo para pacientes con cáncer en la comunidad coreana.
  • Evaluación:
    • Valorar la reducción del dolor mediante escalas de medición.
    • Observar cambios en su expresión emocional y comportamiento.
    • Comprobar si muestra una mayor interacción con su entorno y una disminución de la ansiedad.

Este plan busca integrar los aspectos físicos, emocionales, sociales y culturales en el cuidado de Sue, promoviendo transiciones saludables y una mejor adaptación a su nueva realidad.

Teoría de las Transiciones de Meleis
Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Martha Raile Alligood; Ann Marriner Tomey; 2011; Modelos y teorías en enfermería; Séptima
    edición; MMX by Mosby.
  2. https://www.academia.edu/16407356/teor%C3%ADas_y_modelos_de_enfermeria?email_work_card=thumbnail

Última actualización: [11/03/2025]

Categorías
Enfermería Pediátrica

Examen Parcial – Cuidados Críticos Pediátricos

Examen Parcial
Tiempo de lectura: 4 minutos

Examen Parcial

Examen Parcial

Parcial de Enfermeria en Cuidados Críticos Pediátricos; Licenciatura de Enfermeria:

Preguntas

1.¿En qué posición se debe colocar al paciente con TEC grave?

  1. Trendelemburg
  2. 30 grados
  3. 15 grados
  4. 60 grados

2.¿Qué 3 aspectos se tienen en cuenta para la clasificación de un paciente politraumatizado?

3.¿Cuáles son predictores de lesión intracerebral?

  1. Más de 3 Vómitos
  2. Convulsiones en pacientes sin epilepsia
  3. Glasgow < a 15
  4. Amnesia
  5. Foco neurológico
  6. Fiebre
  7. Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos
  8. Diarrea

4.Los niños con TEC leve pueden presentarse asintomáticos y tener lesión intracerebral de gravedad variable.

  1. Verdadero
  2. Falso

5.Todo niño con TEC debe ser observado por 24h.

  1. Verdadero
  2. Falso

6.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave NO es correcta?

  1. Si existe una Hipertensión Endocraneana Refractaria existe una segunda línea de tratamiento, que incluye barbitúricos a altas dosis, craniectomía descompresiva, hiperventilación controlada, hipotermia y drenaje lumbar de LCR.
  2. Actualmente, los más utilizados son el manitol y la solución salina hipertónica como tratamiento hiperosmolar.
  3. Se utiliza Propofol como droga de sedación.

7.El politraumatismo o trauma grave pediátrico se define como el daño corporal resultante de una lesión causada por fuerzas mecánicas, que afecta varios órganos o sistemas, o incluso a uno solo, con la intensidad suficiente como para poner en peligro la vida o la sobrevida sin secuelas.

  1. Verdadero
  2. Falso

8.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al TEC grave es correcta?

  1. Los menores de 4 años constituyen una población con evolución más favorable que la observada en pacientes mayores.
  2. Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
  3. Si el paciente con TEC grave no desatura no es necesaria la oxigenoterapia.
  4. La hipertensión es la causa más importante de lesión secundaria.

9.¿Cuál de las siguientes frases NO es correcta?

  1. El edema cerebral que se produce en el órgano gravemente traumatizado hace su pico entre las 48-72hs posteriores a la lesión.
  2. La utilización del puntaje de Coma de Glasgow es la principal herramienta para clasificar la gravedad del TEC.
  3. El abordaje inicial del niño con TEC, tiende a detectar situaciones que pongan en riesgo la vida, como la obstrucción de la vía aérea, inadecuada ventilación y el shock.
  4. La lesión secundaria se caracteriza por una serie de episodios que amplifican el daño primario (isquemia, excitotoxicidad, apoptosis, edema cerebral, lesión axonal difusa).
  5. La lesión primaria es el daño producido en el momento del impacto, con daño neuronal o vascular directos.
  6. No es necesaria la sedación durante la intubación.

10.Si se realiza manejo ambulatorio del TEC, desarrolle qué pautas de alarma deben recibir los padres durante las primeras 24hs.

Durante las 24 horas siguientes de haber sufrido un traumatismo craneoencefálico se deberá vigilar:

  1. El estado de conciencia: somnolencia o adormecimiento fuera de las horas habituales, falta de memoria.
  2. Los cambios de carácter.
  3. La aparición de vómitos.
  4. Movimientos anormales, desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
  5. Sangrado por nariz, oídos y boca.
  6. Movimientos anormales. Desde alteraciones de los movimientos oculares hasta crisis convulsivas.
  7. Desigualdad en el tamaño de las pupilas.
  8. Pulso inferior a 60 latidos por minuto.
  9. Dolor de cabeza especialmente intenso.
  10. Alteraciones en la visión (visión doble, visión borrosa).
  11. Alteraciones del equilibrio.
  12. Sangrado por la nariz, oídos o boca.

11.¿Hacia dónde se orientan las conductas tempranas, de tratamiento, que se deben adoptar en TEC grave?

12.Definir TEC grave en pediatría

13.¿Cuál de las siguientes frases con respecto al paciente con politraumatismo NO es correcta?

  1. Los primeros 45-60 minutos posteriores al trauma son denominados LA HORA DE ORO, ya que la evolución del paciente depende de la estabilización (respiratoria, hemodinámica y neurológica) y del diagnóstico y tratamiento de las lesiones que suponen un riesgo inminente de muerte.
  2. En todo traumatizado con una lesión espinal cervical o con mecanismo de riesgo, se aconseja, como opción, la inmovilización en la escena y durante el traslado.
  3. Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.
  4. Si la vía aérea está permeable: se administra oxígeno al 100%: “todo paciente PT debe recibir oxígeno en la evaluación inicial hasta que se demuestre que no lo necesita”.
  5. En el paciente politraumatizado, el tipo de shock más frecuente es el hemorrágico.
Examen Parcial

Respuestas

  1. 30 grados
  2. Intencionalidad/Comunicación o no de órganos internos con el exterior/Gravedad de las lesiones.
  3. Más de 3 Vómitos/Convulsiones en pacientes sin epilepsia/ Glasgow < a 15/ Amnesia/ Pérdida de conocimiento mayor a 5 minutos/ Foco neurológico.
  4.  Verdadero.
  5.  Verdadero.
  6. Se utiliza Propofol como droga de sedación.
  7. Verdadero.
  8. Los valores normales de PIC en la población pediátrica son de entre 3-7 mmHg en los niños y < 6 mmHg en los lactantes.
  9. No es necesaria la sedación durante la intubación.
  10. Persiste la cefalea. Presenta vómitos. Tiene cambios de comportamiento. Presenta marcha inestable, torpeza o incoordinación. Aparecen convulsiones.
  11. Asegurar una vía aérea permeable. Mantener una ventilación y oxigenación adecuadas. Reanimación con fluidos, evitando fundamentalmente la hipotensión. Mantener una temperatura corporal menor a 37°C. Control de las convulsiones. Mantener una adecuada sedación y analgesia. Evacuación quirúrgica de hematomas, lesiones contusas y corrección de fracturas con hundimiento. Control de la hipertensión endocraneana. Sostener una PPC en valores adecuados según la edad.
  12. Es toda lesión primaria o secundaria del encéfalo y cubierta ósea protectora, de etiología traumática en pacientes menores de 18 años, con un puntaje de Coma de Glasgow de entre 3 y 8 puntos.
  13. Para la Evaluación Inicial se sigue la regla de los CAB.

Examen Parcial

Examen Parcial

Cómo citar este artículo:

• Plazas Mouriz, Lorena, (2023), Enfermeria en Cuidados Críticos Pediátricos, Blog: Enfermeria Buenos Aires

Autor
  1. Plazas Lorena. Lic. de enfermería. Trabajo propio para Enfermería Buenos Aires.

Última actualización: [15/08/2024]

Categorías
Aspectos bioéticos y legales Área Académica

Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería

Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería
Tiempo de lectura: 3 minutos

Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería

El siguiente artículo corresponde a un trabajo práctico de la materia Legales de la Licenciatura de Enfermería; donde comprende 37 preguntas con su respectiva respuesta.

A continuación se pueden consultar la Ley 24.004 sobre la Ley de ejercicio de la enfermería; Ley 298 sobre El ejercicio de la enfermería en la Ciudad de Buenos Aires y la Ley 23.737  sobre estupefacientes.

De acuerdo con el texto anterior y la lectura de las leyes 24.004, 298 y 23.737 (ley de estupefacientes), realizar las siguientes actividades de aplicación:

1.La ley del ejercicio de la enfermería fue iniciada: ¿En la Cámara de Diputados o en la Cámara de Senadores?

Respuesta: La ley fue iniciada en la Cámara de Diputados.

2.¿Qué grupos de enfermería han trabajado en la confección del proyecto original?

Respuesta: Los grupos fueron:  profesionales de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Buenos Aires, la Asociación de Enfermeros de Capital Federal y la Federación Argentina de Enfermería.

3.¿Por qué tuvo que intervenir la Secretaría de Salud de la Nación, con respecto al proyecto de ley de enfermería que ya tenía media sanción en el Congreso?

Respuesta: Tuvo que intervenir por diversas manifestaciones y reuniones con alto grada de conflictividad y enfrentamientos duros entre grupos de enfermeros y miembros de la FAE, AECAF, UBA. Las escuela terciarias aseguraban que la ley las condenaba a la desaparición; los gremios no estaban de acuerdo porque no hablan sido consultados y los enfermeros terciarios y auxiliares protestaban porque deberían certificar sus títulos en la UBA.

4.¿Cuáles fueron las causas principales que generaron el conflicto?

Respuesta: Las causa principales fueron los reclamos de las escuelas terciarias, del personal de enfermería y de sus representantes gremiales.

5.¿Qué profesional de enfermería coordinó las actividades de la Comisión creada en la Secretaria de Salud de la Nación, en 1990? ¿Cuál era el objetivo y qué instituciones participaron de la Comisión?

Respuesta: La Comisión fue coordinada por el Enfermero Profesional Rubén Casco, ex-alumno de la escuela terciaria Dra. C. Grierson. El objetivo era: citar a “todo el mundo” que tuviera algún tipo de representación y que deseara participar. La respuesta fue masiva, y de esa manera toda la enfermería pudo participar. Participaron en la comisión representantes de la UBA y AECAF.

6.¿Cuál fue el resultado del trabajo producido por la Comisión?

Respuesta: Lograron finalmente elaborar un proyecto consensuado en la mayoría de sus puntos y que se transformó posteriormente en Ley de Enfermería en 1991.

7.¿Cuándo fue finalmente sancionada la ley de ejercicio de enfermería?

Respuesta: Fue sancionada el 26 de septiembre de 1991.

8.¿Cuál fue el Organismo del Estado Nacional encargado de la reglamentación de la ley 24.004?

Respuesta: El organismo fue la Dirección Nacional de Control del Ejercicio Profesional de la Secretaría de Salud, cuyo Director el doctor Roberto Serrano.

9.¿Quién coordinó la Comisión Nacional de Reglamentación de la ley del ejercicio de la enfermería?

Respuesta: La coordinó el Sr. Gasco.

10.¿Cuándo fue sancionada la Reglamentación de la ley del ejercicio de la enfermería?

Respuesta: El 9 de diciembre de 1993.

Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería

Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería

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  • 27 preguntas con sus respectivas respuestas.
Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería
Información del Autor
  1. Lorena Plazas. Lic. en enfermería. Trabajo propio.
  2. Gasco Ruben; 2010; Aspectos Bioéticos y Legales de la Enfermería; Trabajo práctico Nº 2, UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES, FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Última actualización: [28/02/2024]

Categorías
Psicología Cuidados Paliativos Ética y Deontología Health Silenced

La Sociedad sobretratada: Impacto y Reflexiones

Sociedad sobretratada
Tiempo de lectura: 5 minutos

Sociedad sobretratada

Cuando se habla de sociedad sobretratada; el término se refiere a tratamientos que se indican en pacientes y no son imprescindibles. Es decir; se pueden evitar o seguir un tratamiento natural y menos invasivo.

En medicina siempre es ‘hacerlo todo hasta el final’, aun cuando el riesgo está en hacer demasiado; y acá aparece el desquiciado ensañamiento terapéutico.

Una paciente con hernia de disco cervical; que debía ser intervenida quirúrgicamente le preguntó a su neurocirujano Christer Mjåset,; “¿Doctor, es realmente necesario?“; y dicho médico se dio cuenta que no, que no era necesario, y que era el camino que él había escogido sin tener en cuenta los deseos de su paciente. Fue así como a Christer Mjåset le comenzaron a surgir una serie de dudas y preguntas para las que encontró unas respuestas bastante reveladoras. Mjåset (vicepresidente de la Asociación Noruega de Medicina).

Es importante mencionar la discusión sobre el efecto placebo y la receta de medicamentos con baja evidencia científica; sólo por el hecho de prescribir algo para generar tranquilidad en el paciente.

¿Qué es el ensañamiento terapéutico?

El ensañamiento terapéutico  también llamado “Encarnizamiento terapéutico”; “Obstinación terapéutica” o “Empecinamiento terapéutico” es la persistencia o terquedad en la aplicación de medidas terapéuticas extraordinarias, las cuales pueden beneficiar a algunos enfermos, pero en otros son “fútiles” al no proporcionar ningún beneficio.

Cabe destacar que en cada paciente se debe valorar el costo-beneficio de los procedimientos y medicamentos aplicados y no dejar de usar lo estrictamente necesario; así también no olvidar las medidas ordinarias de la medicina paliativa, encaminadas a suprimir el dolor y el sufrimiento; y no empecinarse en la realización de todos los procedimientos que la ciencia y la tecnología pone a disposición. Cuando la valoración clínica y los índices pronósticos de un paciente terminal indican no seguir con procedimientos invasivos porque no aportan nada bueno al paciente; es hora de dejar de obstinarse y pensar en lo mejor para el paciente.

Distanasia

La palabra distanasia es el neologismo que indica desviación de la muerte natural o esperada, según la historia natural del padecimiento. En un paciente terminal, con un pronóstico de sobrevida no mayor a seis meses, como consecuencia de una enfermedad neoplásica, (progresión de una enfermedad crónico-degenerativa o complicaciones de un padecimiento agudo), la aplicación de medidas extraordinarias o desproporcionadas se conoce como “distanasia”.

Procedimientos en la distanasia

Cuando los pronósticos indican que un paciente no es recuperable, el persistir en la realización de procedimientos invasivos que no benefician en nada al paciente, llevan a la obstinación terapéutica y esto; más que evitar una muerte es prolongar una agonía. Dichos procedimientos son:

  • Administración de múltiples medicamentos (antibióticos).
  • Intubación endotraqueal.
  • Respiración asistida.
  • Nutrición parenteral.
  • Cirugía.
  • Quimioterapia.

En muchos pacientes estos procedimientos evitan una muerte prematura, ayudan a la recuperación de la salud y a la rehabilitación; pero no es el caso en pacientes terminales.

¿Cuando no es necesario realizar estos procedimientos?

Estos procedimientos invasivos no son necesarios cuando existen las siguientes patologías o condiciones:

  • Tumor maligno avanzado. Metástasis.
  • Enfermedad crónico-degenerativa: con deterioro importante.
  • Falla multiorgánica: causada por una complicación quirúrgica.
  • Muerte cerebral.
Sociedad sobretratada

Adistanasia

El concepto de adistanasia es evitar el empecinamiento terapéutico en pacientes terminales y consiste en suprimir las medidas desproporcionadas de tratamientos, con la posibilidad de aceptar una eutanasia pasiva, en la cual se dejan de aplicar medidas fútiles y el enfermo fallece como consecuencia de la enfermedad o complicaciones que sufre.

Preguntas que el paciente debe cuestionarse

El neurocirujano Christer Mjåset, vicepresidente de la Asociación Noruega de Medicina, pide a la población que interiorice 4 preguntas y se las re plantee antes de comenzar un tratamiento, dichas preguntas son:

Las cuatro preguntas de Mjåset:

  1. ¿Es realmente necesario?
  2. ¿Cuáles son los riesgos?
  3. ¿Hay otras opciones?
  4. ¿Qué pasa si no hago nada?

Por el contrario; Montserrat Esquerda, médico, psicóloga y directora general del Institut Borja de Bioética de la Universitat Ramon Llul; dice: “no es lo que todo paciente debería preguntar, sino lo que todo médico debería introducir”.

Que es el Encarnizamiento Terapéutico

Montserrat en su libro recién publicado: Hablar de la muerte para vivir y morir mejor (Alienta), pone sobre la mesa un debate que lleva a cuestas la bioética prácticamente desde su fundación, ¿Cuál es la mejor opción para los pacientes?.

Es una pregunta complicada, sí, pero lo cierto es que tiene respuesta y es la propia Esquerda quien la da: “La respuesta es depende y no la podrá dar el médico, con sus conocimientos técnicos. Dependerá de lo que más valore el paciente en ese momento concreto de su vida”.

Montserrat Esquerda

¿Cuando parar?

En el libro de la doctora Esquerda se presenta el siguiente caso clínico:

  • Paciente de 68 años, con cáncer de pulmón en estado avanzado. Con cinco protocolos estándar de quimioterapia.

“Paciente de 68 (sesenta y ocho) años con un cáncer de pulmón en estado avanzado. El paciente ya ha realizado cinco protocolos estándar de quimioterapia. A partir de ese momento, pueden plantearse varias opciones: ser derivado a cuidados paliativos para abordar los síntomas y priorizar el confort, ser derivado a otro hospital donde se ha iniciado un ensayo en este tipo de cáncer o probar otra combinación de fármacos con muy pocas probabilidades de éxito y muchos efectos secundarios”.

Lo que más le conviene a ese paciente, desde el punto de vista de la bioética, es lo que él mismo considere. Se le deben plantear las cuatro preguntas de Mjåset y, una vez obtenida toda la información, él podrá valorar.

“El problema va a estar siempre en que haciendo algo asumes un riesgo y en que no haciendo nada asumes otro, pero es que por defecto pensamos siempre que el riesgo de hacer es más bajo que el de no hacer, cuando no es así”, aclara Esquerda.

Evitar el Ensañamiento Médico

La medicina brinda actualmente un abanico muy grande de opciones; en el caso clínico expuesto del cáncer de pulmón, la toma de decisiones se presenta como algo mucho más complejo y, por eso, precisa que se le dedique más tiempo a parar y a pensar sobre ellas.

“Esto es como mínimo lo que se debe hacer para empezar a hablar de los tratamientos, aunque, evidentemente, hay que tener tiempo para hacer, que ya es otra cuestión”, apunta la Dra. Esquerda, quien deja en el aire el tema de los tiempos frenéticos en los que se mueve la salud hoy en día.

Sin embargo, el tiempo no debe mandar sobre la salud y es importante que cada paciente valore de forma adecuada las respuestas a las cuatro preguntas que se describieron anteriormente. Todo paciente debería realizarse esas preguntas, no sólo cuando se trata de enfermos cruciales o terminales.

Las cuatro preguntas de rigor ya estarían respondidas. Ahora, ¿qué hacer con estos pacientes? Pues como diría Esquerda, depende: “Con el conocimiento debido, siempre será el propio paciente el que decida lo mejor para él”.

Que es el encarnizamiento terapéutico

Sociedad sobretratada

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Licenciada en enfermería. Trabajo propio.
Fuentes consultadas
  1. Gutiérrez Samperio, César; 2020, ¿Qué es el encarnizamiento terapéutico?, Cirugía general, vol.38 no.3 Ciudad de México jul./sep. 2016  Epub 31-Mar-2020, México. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992016000300121
  2. Bonmati Maria; 2022, “Las cuatro preguntas que todos los pacientes deberían realizar a su médico”, El Español. Disponible en: https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20220608/preguntas-pacientes-deberian-hacer-medico/678182385_0.html?fbclid=IwAR0IHiudd6FTVKyW5Ql1HiYu_UOpqRFzn3HValtcPYnVspbF06d9LF4PeEA

Última actualización: [28/08/2024]

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