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Psiquiatría Farmacología Infografías

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Tiempo de lectura: 5 minutos

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Los antidepresivos son medicamentos esenciales en el tratamiento de diversos trastornos del estado de ánimo, incluyendo la depresión. Entre estos, los que actúan sobre la serotonina y los que influyen en la noradrenalina son dos de los tipos más comunes.

Aunque ambos grupos buscan mejorar el estado anímico, lo hacen a través de mecanismos distintos y tienen efectos variados en el cuerpo. Comprender las diferencias entre estos medicamentos puede ayudar a pacientes y profesionales de la salud a elegir la opción más adecuada para cada caso.

Antidepresivos que actúan sobre la serotonina

Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)

Los ISRS son quizás los antidepresivos más conocidos. Funcionan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro, lo que ayuda a mejorar el estado de ánimo y aliviar los síntomas depresivos. Medicamentos comunes en este grupo incluyen:

Estos antidepresivos son generalmente bien tolerados y suelen ser la primera opción en el tratamiento de la depresión.

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Mecanismo de acción

Los ISRS bloquean la recaptación de serotonina en la sinapsis neuronal, lo que permite que más serotonina esté disponible en el cerebro. Este aumento de serotonina puede mejorar la comunicación entre las neuronas, contribuyendo a la estabilización del estado de ánimo y la reducción de la ansiedad.

Efectos secundarios comunes

Los ISRS pueden causar efectos secundarios como náuseas, insomnio, somnolencia, sequedad de boca, y cambios en el apetito. En algunos casos, pueden disminuir el deseo sexual o causar disfunción sexual.

Antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina

Inhibidores de la Recaptación de Noradrenalina (IRN)

Los IRN, como la reboxetina, son menos comunes pero aún juegan un papel importante en el tratamiento de la depresión. Estos medicamentos aumentan los niveles de noradrenalina en el cerebro, lo que puede ayudar a mejorar el estado de alerta, la energía y la concentración.

Los principales antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina (IRN) son:

  • Reboxetina: Es el IRN más importante y selectivo, con pocos efectos sobre la recaptación de serotonina y dopamina.
  • Atomoxetina: Es un IRN utilizado principalmente para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).
  • Viloxazina: Es otro IRN que se ha utilizado para el tratamiento de la depresión y el TDAH.
Reboxetina

Mecanismo de acción

Los IRN bloquean la recaptación de noradrenalina en las sinapsis neuronales, aumentando su disponibilidad en el cerebro. La noradrenalina es un neurotransmisor asociado con la respuesta de lucha o huida, y su aumento puede llevar a una mejora en la motivación y el enfoque.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios de los IRN pueden incluir insomnio, sequedad de boca, sudoración excesiva, aumento de la frecuencia cardíaca y ansiedad. Debido a estos posibles efectos, los IRN no son tan comúnmente recetados como los ISRS.

Antidepresivos que actúan sobre ambos neurotransmisores

Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (IRSN)

Los IRSN, como la venlafaxina y la duloxetina, actúan tanto sobre la serotonina como sobre la noradrenalina. Esto puede hacerlos efectivos en casos de depresión resistente al tratamiento y en pacientes que no han respondido bien a otros antidepresivos.

Los principales antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) son:

  • Venlafaxina: Es uno de los IRSN más utilizados y eficaces para el tratamiento de la depresión. Bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina.
  • Duloxetina: Otro IRSN aprobado para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor neuropático. Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina.
  • Desvenlafaxina: Es el metabolito activo de la venlafaxina y también actúa como un IRSN para la depresión.
  • Levomilnacipran: Es un IRSN más reciente, con mayor selectividad por la noradrenalina que por la serotonina, utilizado para el tratamiento de la depresión.
  • Milnacipran: Es un IRSN aprobado para el tratamiento de la fibromialgia, que inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina de manera equilibrada.
Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina – Duloxetina

Mecanismo de acción

Los IRSN bloquean la recaptación tanto de serotonina como de noradrenalina, aumentando los niveles de ambos neurotransmisores en el cerebro. Este doble efecto puede ofrecer beneficios adicionales en términos de mejora del estado de ánimo y la energía.

Efectos secundarios comunes

Los IRSN pueden causar efectos secundarios similares a los de los ISRS y los IRN, incluyendo náuseas, sequedad de boca, insomnio, sudoración y aumento de la presión arterial.

¿Qué diferencia hay entre los antidepresivos que actúan sobre la serotonina y los que actúan sobre la noradrenalina?

Los antidepresivos que actúan sobre la serotonina (ISRS) aumentan la disponibilidad de serotonina en el cerebro, mientras que los que actúan sobre la noradrenalina (IRN) aumentan la disponibilidad de noradrenalina. Los primeros suelen mejorar el estado de ánimo y la ansiedad, mientras que los segundos pueden aumentar la energía y la concentración.

Objetivos principales

1. Mejora del estado de ánimo

Ambos tipos de antidepresivos tienen como objetivo principal la mejora del estado de ánimo. Los pacientes que responden bien al tratamiento a menudo experimentan una reducción significativa de los síntomas depresivos y una mejora en su calidad de vida.

2. Aumento de la energía y la motivación

Los antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina, en particular, pueden ser útiles para los pacientes que experimentan fatiga y falta de energía. Estos medicamentos pueden ayudar a mejorar la motivación y la capacidad para llevar a cabo actividades diarias.

Siglas de los Antidepresivos

  1. (ISRS): Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina. Antidepresivos que actúan sobre la serotonina.
  2. (IRN): Inhibidores de la Recaptación de Noradrenalina. Antidepresivos que actúan sobre la noradrenalina.
  3. (IRSN): Inhibidores de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina. Antidepresivos que actúan sobre la serotonina y noradrenalina.

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Diferencias entre Antidepresivos que actúan sobre la Serotonina y Noradrenalina

Información del autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Referencias bibliográficas
    1. Consejo de Salubridad General; 2016; Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos; México, D.F

Última actualización: [12/07/2024]

Categorías
Sexología

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

Tiempo de lectura: 6 minutos

Hablemos de sexo en forma natural; por eso en esta oportunidad, describimos los beneficios naturales que produce la actividad sexual. Vamos !

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

El sexo es una parte importante de la vida, y sus beneficios son numerosos. Desde la salud mental hasta la física, el sexo puede ayudar a levantar el ánimo y mantener la salud.

Los beneficios del sexo para la salud mental incluyen el aumento de la autoestima, el alivio del estrés y la mejora del estado de ánimo sin importar si lo practicas con tu pareja o escorts en Buenos Aires.

Estos efectos no sólo nos hacen sentir mejor en el momento, sino que también nos ayudan a dormir mejor por la noche. El sexo también reduce la ansiedad al liberar endorfinas en nuestro torrente sanguíneo, las mismas que se liberan cuando hacemos ejercicio o comemos ciertos alimentos.

Los beneficios del sexo para la salud mental

Como si necesitara otra razón para dedicar tiempo al sexo; también puede ayudar a mejorar tu salud mental. La actividad sexual se ha relacionado con una serie de beneficios para el cerebro y el cuerpo, como la reducción del estrés, un mejor sueño y una mayor autoestima.

El sexo con prepagos en popayán o Argentina libera endorfinas, que ayudan a aliviar el dolor. Las endorfinas son hormonas que desencadenan la liberación de dopamina en el cerebro; un neurotransmisor asociado a la sensación de placer y recompensa. La dopamina es una de las tantas sustancias químicas que se liberan durante el orgasmo y que están relacionadas con la sensación de euforia o de “estar colocado” (razón por la que algunas personas afirman tener fuertes deseos de tener sexo cuando están pasando por la abstinencia). Esta hormona en particular también puede liberarse después del ejercicio o de la risa, actividades que activan zonas del cerebro similares a las de la estimulación sexual.

Además de aumentar el estado de ánimo, al mejorar los niveles de serotonina (sustancia química responsable de regular nuestras emociones), el sexo también puede reducir la ansiedad al provocar la liberación de oxitocina (hormona del vínculo). Los estudios han demostrado que la oxitocina influye en el comportamiento social tanto de los hombres como de las mujeres, ya que fomenta la confianza entre los miembros de la pareja, por lo que no es de extrañar que tener un orgasmo nos lleve a establecer conexiones más profundas con los demás.

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

Aumenta la autoestima

El sexo puede aumentar tu autoestima de varias maneras. ¿Cómo?:

  • Te ayuda a verte más atractivo y deseable para ti mismo y para los demás.
  • Te hace sentir más seguro de tu cuerpo; y esto conduce a cambios positivos que duran más allá del dormitorio.
  • Cuando tienes relaciones sexuales con alguien que se preocupa por ti (ya sea una pareja romántica o no) produce que te sientas más seguro en tu relación en general.

Favorece la liberación del estrés

El sexo ayuda a reducir el estrés crónico porque sus efectos producen:

  • Relajación.
  • Reducción de la depresión.
  • Aumento de endorfinas.

Dichos efectos son beneficios que conducen a una mejor calidad del sueño y a una sensación general de bienestar.

Cuando estás estresado, tu cuerpo libera la hormona cortisol. En pequeñas dosis, esta hormona puede ayudarte a superar una situación de estrés, ya que aumenta el nivel de azúcar en sangre y eleva el ritmo cardíaco, de modo que tienes más energía para luchar contra un atacante o huir de un edificio en llamas.

Pero un exceso de cortisol puede ser perjudicial porque suprime el sistema inmunitario y aumenta la sensación de depresión, lo que significa que si estás sometido a mucho estrés durante mucho tiempo, es más difícil que tu cuerpo luche contra una enfermedad o una lesión. También influye en las relaciones; si alguna vez has estado cerca de alguien que parece estar deprimido todo el tiempo sin entender por qué, es muy probable que esa persona esté lidiando con factores de estrés crónico en su vida (como problemas financieros por ejemplo).

Eleva el estado de ánimo y reduce la ansiedad

Hay una razón por la que el sexo se considera uno de los grandes placeres de la vida. El sexo ayuda a combatir la depresión, la ansiedad y el estrés, ya que eleva el estado de ánimo y reduce los efectos de estas patologías. La intimidad con tu pareja puede liberar endorfinas que te hacen sentir bien y relajado.

El sexo también mejora la calidad del sueño tanto en hombres como en mujeres. Puede reducir el insomnio al aumentar la relajación, lo que reduce los niveles de cortisol en el cuerpo (hormona asociada al estrés). Aunque el sexo no puede curar por sí solo la depresión grave o la ansiedad, se ha demostrado que la actividad sexual regular puede ayudar a mejorar la salud mental general de algunas personas que sufren estos trastornos.

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

Vigoriza el cerebro

El sexo es una forma estupenda de liberar endorfinas. Las endorfinas son sustancias químicas que te hacen sentir bien y ayudan a tu cuerpo a hacer frente al dolor, el estrés y otras emociones negativas. Las endorfinas también pueden mejorar tu estado de ánimo y reducir la ansiedad, lo que puede ayudarte a dormir mejor por la noche.

El sexo puede aliviar el estrés de muchas maneras al liberar hormonas como la oxitocina, que nos hace sentir relajados después del sexo. El sexo también nos ayuda a establecer un vínculo con nuestra pareja, por lo que podemos experimentar menos estrés cuando estamos cerca de ella después, ya que sentirnos conectados reduce nuestra percepción de amenaza en el mundo que nos rodea.

Tiene beneficios para la salud física

El sexo es una actividad natural que puede ser disfrutada por todos. Las relaciones sexuales regulares pueden contribuir a mejorar la salud física, ya que ayudan a perder peso y a fortalecer los músculos. El sexo también puede ayudar a prevenir enfermedades, aliviar el dolor y mejorar el estado de ánimo.

Alivia el dolor crónico

El sexo puede ayudar a aliviar el dolor crónico al aumentar el flujo sanguíneo a los genitales. El aumento del flujo sanguíneo produce endorfinas, que son sustancias químicas naturales que reducen el dolor.

Además, las relaciones sexuales liberan oxitocina (hormona que ayuda a crear vínculos e intimidad en las relaciones). La oxitocina también se ha relacionado con la reducción de los niveles de ansiedad y estrés, así como con la mejora de la calidad del sueño.

Quema calorías y fortalece los músculos

El sexo quema calorías y fortalece los músculos. El sexo es una forma estupenda de ponerse en forma. El sexo puede ayudarte a perder peso, a desarrollar los músculos y a estar más fuerte.

Previene una serie de enfermedades

Las relaciones sexuales son una excelente forma de prevenir enfermedades, y no sólo en el sentido de “evitar las ITS”. El sexo también puede ayudar a prevenir la infertilidad, el cáncer de cuello de útero, el cáncer de próstata y las enfermedades cardíacas.

Los estudios han demostrado que mantener relaciones sexuales al menos dos veces por semana puede reducir a la mitad el riesgo de infarto. De hecho, se dice que si tienes relaciones sexuales tres o más veces por semana, también estás protegido contra los accidentes cerebrovasculares.

La sexualidad puede ayudarte con tu salud mental y física

Probablemente hayas oído que el sexo puede ser bueno para la salud, pero: ¿Sabías que también puede ayudar a tu salud mental y física?.

El sexo es una actividad saludable porque libera endorfinas. Dichas endorfinas te hacen sentir más feliz cuando se liberan, lo que ayuda a reducir el estrés y la ansiedad. El sexo también aumenta los niveles de oxitocina en el cuerpo (hormona que ayuda a dormir y a relajarse).

Por último (y quizás lo más importante): ¡Tener sexo se ha relacionado con vivir más tiempo que quienes no tienen una vida sexual regular!

De hecho, es una de las cosas más naturales que hacemos como humanos. Si te sientes solo o deprimido y llevas tiempo posponiendo el sexo, ¡Considera la posibilidad de darle otra oportunidad! Los beneficios del sexo superan con creces los efectos secundarios o los riesgos que conlleva la actividad sexual, así que no dejes que el miedo se interponga en tu camino.

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

¿Cómo la sexualidad puede ayudar a la salud mental y física?

Información del autor
  1. Plazas Lorena, Lic. en Enfermería.
Fuente de información
  1. SimpleEscorts.

Última actualización: [13/06/2024]

Categorías
Psiquiatría Infografías Psicología

Resumen clarísimo de los neurotransmisores

Tiempo de lectura: 6 minutos

Resumen clarísimo de los neurotransmisores

Saber las funciones principales de los neurotransmisores más conocidos; nos ayudará a entender y clarificar el lenguaje de la psiquiatría; como así también comprender indicaciones y acciones terapéuticas de los fármacos.

Neurotransmisores

El neurotransmisor es una sustancia producida por una célula nerviosa capaz de alterar el funcionamiento de otra célula de manera breve o durable, por medio de la ocupación de receptores específicos y por la activación de mecanismos iónicos y/o metabólicos.

Los criterios para identificar a una sustancia como neurotransmisor son semejantes a los del sistema nervioso autónomo (básicamente, la acetilcolina y adrenalina) y ellos son:

  • Identidad de acción; considerada el criterio principal para tratar a una sustancia como neurotransmisor. Se puede describir como: “Los efectos de la sustancia en cuestión, cuando ésta se aplica al sitio de estudio, deben ser idénticos a aquellos producidos por la estimulación de la terminal presináptica”.
  • Se debe demostrar la presencia del transmisor en las terminales presinápticas y en las neuronas de donde estas terminales provienen.
  • El transmisor debe liberarse de la terminal presináptica por estimulación nerviosa. Aquí se incluyen los procesos necesarios para esta liberación, como la existencia de transportadores del transmisor desde el citoplasma al sitio de liberación, lo cual implica a moléculas que interactúan con el esqueleto celular y otras que permiten que la membrana celular pueda abrirse para expulsar el neurotransmisor.

Serotonina

La serotonina es un neurotransmisor; y ésta es sintetizada a partir del triptófano, un aminoácido que no es fabricado por el cuerpo, por lo que debe ser aportado a través de la dieta. La serotonina (5-HT) es comúnmente conocida como la hormona de la felicidad, porque los niveles bajos de esta sustancia se asocian a la depresión y la obsesión.

Desempeña distintas funciones dentro del organismo, entre las que se destacan:

  • Papel fundamental en la digestión.
  • Control de la temperatura corporal.
  • Influencia en el deseo sexual.
  • Regulación del ciclo sueño-vigilia.

Dopamina

La dopamina es otro de los neurotransmisores más conocidos, porque está implicado en las conductas adictivas y es la causante de las sensaciones placenteras.

Entre sus funciones se encuentran:

  • Coordinación de ciertos movimientos musculares.
  • Regulación de la memoria.
  • Procesos cognitivos asociados al aprendizaje.
  • Los sistemas de recompensa.
  • Atención.
  • Humor.
  • Sueño.
  • Toma de decisiones.
Resumen clarísimo de los neurotransmisores

Endorfina

La endorfina es una droga natural liberada por el cuerpo que produce sensación de placer y euforia. Por eso cuando una persona sale a correr o  a practicar ejercicio físico se siente mejor, más animado y enérgico.

Algunas de sus funciones son:

  • Promueve la calma.
  • Mejora el humor.
  • Reduce el dolor.
  • Retrasa el proceso de envejecimiento.
  • Potencia las funciones del sistema inmunitario.

Adrenalina (epinefrina)

La adrenalina es un neurotransmisor que desencadena mecanismos de supervivencia, ya que se asocia a situaciones en las que una persona debe estar alerta y activada; permite reaccionar en situaciones de estrés. La adrenalina se sintetiza en las glándulas suprarrenales.

Entre sus funciones se encuentran:

  • Agudiza los sentidos.
  • Incrementa el ritmo cardíaco.
  • Dilata los vasos sanguíneos.
  • Inhibe la digestión.
  • Intensifica la energía.
  • Estimula la memoria; (consolidación de recuerdos a largo plazo).
  • Aumenta la fuerza muscular.

Noradrenalina (norepinefrina)

La noradrenalina está implicada en distintas funciones del cerebro y se relaciona con la motivación, la ira o el placer sexual. El desajuste de noradrenalina se relaciona con la depresión y la ansiedad.

Sus funciones más importantes son:

  • Regular la respuesta de supervivencia ante un peligro.
  • Controlar procesos emocionales.
  • Potencia la capacidad de atención.
  • Favorece la memoria.
  • Influye en la motivación y estado de ánimo.
  • Controla el deseo sexual.
  • Produce un estado de vigilia, por lo tanto impide la somnolencia.
  • Agiliza la comunicación entre neuronas, y la persona actúa mas rápido.

Glutamato

El glutamato es el neurotransmisor excitatorio más importante del sistema nervioso central. Es especialmente importante para la memoria y su recuperación, y es considerado como el principal mediador de la información sensorial, motora, cognitiva y emocional.

Sus funciones principales son:

  • Regula la información sensorial, órganos sensoriales: (vista, olfato, tacto, gusto y oído).
  • Transmite los impulsos motores, voluntarios e involuntarios.
  • Controla las emociones.
  • Fomenta la memoria y aprendizaje.
  • Crea nuevas conexiones neuronales; neuroplasticidad.
  • Regula la actividad del páncreas.
  • Brinda energía al cerebro.

GABA

El GABA (ácido gamma-aminobutírico) actúa como un mensajero inhibidor, por lo que frena la acción de los neurotransmisores excitatorios. Está ampliamente distribuido en las neuronas del córtex, y contribuye al control motor, la visión, regula la ansiedad, entre otras funciones corticales.

Sus funciones:

  • Regula la ansiedad, el miedo y la depresión.
  • Induce el sueño.
  • Ayuda a la relajación.

Acetilcolina

La acetilcolina es el primer neurotransmisor que se descubrió. Este hecho ocurrió en 1921 y el hallazgo tuvo lugar gracias a Otto Loewi, un biólogo alemán ganador del premio Nobel en 1936. La acetilcolina es ampliamente distribuida por las sinapsis del sistema nervioso central y también se encuentra en el sistema nervioso periférico.

Algunas de las funciones más destacadas de este neurotransmisor son:

  • Participa en la estimulación de los músculos.
  • Interviene en el paso de sueño a vigilia.
  • Colabora en los procesos de memoria y asociación.
Resumen clarísimo de los neurotransmisores
Imagen 2- Resumen clarísimo de los neurotransmisores

Consultas frecuentes de los usuarios

Aminoácidos gaba

El ácido γ-aminobutírico, comúnmente conocido como GABA (gamma-aminobutyric acid), es un aminoácido no proteico que actúa como el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central de los mamíferos. Aunque técnicamente no es uno de los 20 aminoácidos estándar que forman las proteínas, el GABA desempeña un papel crucial en la regulación de la actividad neuronal.

Se sintetiza a partir del aminoácido glutamato mediante la enzima ácido glutámico descarboxilasa. El GABA tiene efectos calmantes y relajantes en el cerebro, ayudando a reducir la ansiedad, promover el sueño, regular el estado de ánimo y controlar la excitabilidad neuronal. Su función inhibidora es esencial para mantener el equilibrio entre la excitación y la inhibición en el sistema nervioso, contribuyendo así a diversas funciones cognitivas y emocionales.

Serotonina neurotransmisores

La serotonina es un importante neurotransmisor que desempeña múltiples funciones en el sistema nervioso central y periférico. Sintetizada a partir del aminoácido triptófano, la serotonina actúa principalmente como un neurotransmisor inhibitorio, regulando el estado de ánimo, el sueño, el apetito, la temperatura corporal, la percepción del dolor y diversas funciones cognitivas.

Se produce principalmente en las neuronas del tronco encefálico y en el tracto gastrointestinal, y también se encuentra en las plaquetas sanguíneas. La serotonina es conocida popularmente como la “hormona de la felicidad” debido a su papel en la regulación del estado de ánimo, aunque esta denominación es simplista dado que sus funciones son mucho más amplias y complejas.

Los desequilibrios en los niveles de serotonina se han asociado con diversos trastornos psiquiátricos y neurológicos, como la depresión, la ansiedad y los trastornos obsesivo-compulsivos, lo que ha llevado al desarrollo de medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para tratar estas condiciones.

Sistema gaba

El sistema GABA (ácido gamma-aminobutírico) es un componente crucial del sistema nervioso central, siendo el principal sistema neurotransmisor inhibitorio en el cerebro de los mamíferos. Este sistema está compuesto por neuronas GABAérgicas, receptores GABA (principalmente GABA-A y GABA-B), y las enzimas responsables de la síntesis y degradación del GABA.

Su función principal es modular y reducir la actividad neuronal, contrarrestando la excitación y manteniendo el equilibrio en el cerebro. El GABA actúa uniéndose a sus receptores en las membranas neuronales, lo que generalmente resulta en una hiperpolarización de la célula, disminuyendo así la probabilidad de que se genere un potencial de acción.

Este sistema juega un papel fundamental en diversos procesos fisiológicos y psicológicos, incluyendo la regulación del sueño, la reducción de la ansiedad, el control de la excitabilidad neuronal, y la modulación de funciones cognitivas como la memoria y el aprendizaje.

Neurotransmisores gaba

El ácido gamma-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor inhibitorio en el sistema nervioso central de los mamíferos. Actúa uniéndose a receptores específicos en las membranas neuronales, principalmente los receptores GABA-A (ionotrópicos) y GABA-B (metabotrópicos), lo que generalmente resulta en una hiperpolarización de la célula, disminuyendo así la probabilidad de que se genere un potencial de acción.

El GABA desempeña un papel crucial en la regulación de la excitabilidad neuronal, el control del tono muscular, la reducción de la ansiedad, la promoción del sueño y la modulación de diversas funciones cognitivas.

Su acción inhibitoria es fundamental para mantener el equilibrio entre la excitación y la inhibición en el cerebro, y los desequilibrios en el sistema GABAérgico se han asociado con diversos trastornos neurológicos y psiquiátricos, como la epilepsia, la ansiedad y el insomnio.

Resumen clarísimo de los neurotransmisores


Información del Autor
  1. Plazas Lorena, Enfermera. Trabajo propio Blog Enfermeria Buenos Aires.
Fuentes bibliográficas
  1. Carlson, N.R. (2005). Fisiología de la conducta. Madrid: Pearson Educación.
  2. Lodish, H.; Berk, A.; Zipursky, S.L. (2000). Molecular Cell Biology: Section 21.4. Neurotransmitters, Synapses, and Impulse Transmission (4th ed.). New York: W. H. Freeman.
  3. Gómez, M. (2012). Psicobiología. Manual CEDE de Preparación PIR.12. CEDE: Madrid.
  4. Guyton-Hall (2001). Tratado de Fisiología Médica.10ª ed., McGraw-Hill-Interamericana.
  5. Pérez, R. (2017). Tratamiento farmacológico de la depresión: actualidades y futuras direcciones. Rev. Fac. Med. (Méx.), 60 (5). Ciudad de México.
  6. Richard K. Ries; David A. Fiellin; Shannon C. Miller (2009). Principles of addiction medicine (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. pp. 709 – 710.
  7. https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/los-10-neurotransmisores-principales-y-su-funcion-en-el-sistema-nervioso-central. Corresponde a la Imagen 2

Última actualización: 15/08/2024

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Gastroenterología

Vaciamiento gástrico: Factores que influyen

Tiempo de lectura: 6 minutos

Vaciamiento gástrico: Factores que influyen 

Dentro de los factores que influyen en el vaciamiento gástrico se encuentran: 

  • Características de nutrientes.
  • Agentes neurohumorales.
  • Sistema nervioso central.
  • Estómago distal.
  • Esfínter pilórico.
  • Serotonina.
  • Agonistas del estómago.
  • Defensas gástricas.
  • Edad.
  • Género.
  • Volumen, osmolaridad y densidad calórica.

La edad y el género, el volumen, la osmolaridad y la densidad calórica juegan un papel clave en el vaciamiento gástrico. En general líquidos inertes se vacían rápido con un promedio entre 8 a 18 min.

Un bolo de 300 cc de sustancia salina será evacuado el doble de rápido que una carga de 150cc. Si en promedio se liberan aproximadamente 200 kcal/h hacia el duodeno, líquidos con alto contenido calórico se vacían más lentamente que unas pocas calorías por unidad de volumen.

Un aumento en la osmolaridad disminuye la respuesta a la contractilidad en el intestino delgado.

Vaciamiento gástrico

Características de los nutrientes

Las características de los nutrientes por sí mismas también regulan el vaciamiento, se puede ver como el aminoácido L-triptófano (precursor de la 5-HT) retrasa el vaciado y el efecto de los triglicéridos en la motilidad es dependiente de la longitud de la cadena de ácidos grasos; pues varían en su habilidad para liberar CCK.

La acidez gástrica es igualmente importante, una disminución de la acidez retarda el vaciamiento de líquidos y sólidos. Hasta la temperatura es importante pues el frío inhibe el vaciado.

Con la resección quirúrgica del fondo o una fundoplicatura, la presión intra gástrica aumenta y el vaciamiento se acelera. Si el atrio es resecado, la fase inicial de vaciado de líquidos también se acelera, sugiriendo que tanto el estómago proximal como el distal juegan un rol en el vaciamiento de los líquidos, al igual que el duodeno.

Agentes neurohumorales

Estos relajan el estómago proximal, entre ellos:

  • CCK
  • Secretina
  • PIV
  • Gastrina
  • Somatostatina
  • Dopamina
  • Glucagón
  • Péptido insulinotrópico dependiente del glucagón (GIP)
  • Bombesina

La motilina, involucrada en la regulación interdigestiva y postprandial mediante la estimulación del MMC, y la TRH aumenta la presión en el fondo.

El papel del Sistema Nervioso Central

El SNC juega un papel no menos importante, el estrés mental prolonga la periodicidad del MMC, el hambre aumenta la actividad motora básica, el miedo y la depresión reducen las contracciones gástricas así como el frío y la isquemia, entre otros.

En general, las alteraciones motoras más comunes debido al estrés son el retraso en el vaciamiento gástrico y la aceleración del tránsito colónico.

Los mediadores de la interacción cerebral-gástrica han sido evaluados intensamente, entre ellos se encuentran:

  • Péptidos cerebrales de acción central.
  • TRH (hormona liberadora de Tirotropina).
  • CRF (factor liberador de corticotropina).

La infusión intraventricular de TRH induce una rápida y prolongada respuesta contráctil, acelerando el vaciamiento gástrico.

Su efecto es abolido por vagotomía y la aplicación de atropina, y respecto a su localización se puede decir que gran parte de la TRH medular total se encuentra en el núcleo motor dorsal del vago y sus receptores se hallan en neuronas gástricas vagales preganglionares.

La inyección de CRF en el líquido cerebro espinal inhibe la motilidad gastrointestinal, disminuyendo el vaciamiento gástrico.

La Atresina, un derivado de la CRF, con una actividad intrínseca muy baja y gran afinidad por los receptores CRF2 β (receptores de ubicación periférica), previene estas alteraciones propias del estrés.

Mediadores que retrasan el tránsito gástrico:

  • CCK
  • Opiáceos
  • Bombesina
  • Taquilinas
  • Somatostatina
  • Factor atrial natriurético
  • GABA
  • Calcitonina

Estómago distal

Las contracciones rítmicas sincronizadas del estómago distal son controladas por señales eléctricas generadas en un marcapaso en la curvatura mayor y siempre están asociadas con las ondas suaves (aunque éstas persisten en ausencia de la actividad contráctil activa).

La motilidad antral de llenado es cíclica y es llevada a cabo mediante el MMC en un promedio de 100 min.

Las vías neurohumorales también afectan la actividad distal, las contracciones antrales son estimuladas por la ACh, CCK, bombesina y motilina; mientras la secretina, somatostatina, glucagón, GIP, TRH, neurotensina y PGE2 la inhiben y el PIV y el NO la disminuye.

Vaciamiento gástrico

Esfínter Pilórico

El esfínter pilórico, durante la fase III del MMC se mantiene abierto y el contenido gástricos pueden ser evacuado hacia el duodeno.

Bajo condiciones de llenado, el píloro exhibe una compleja respuesta motora con prolongados períodos de cierre durante el mezclado y la retropulsión duodenal.

El NO, PIV, PGE1, galanina y 5-HT son mediadores inhibitorios del esfínter pilórico; la ACh, SP y CCK son mediadores excitatorios.

La distensión, estimulación química y osmolaridad del duodeno activan vías excitatorias ascendentes hacia la región antro-pilórica y así enlentecen el vaciamiento gástrico.

Vaciamiento gástrico

A modo de resumen, se pueden agrupar algunas sustancias neurohumorales según su efecto dominante in vivo sobre la contractibilidad del músculo liso gastrointestinal de la siguiente manera:

Con efecto estimulante:

  • ACh
  • Adenosina
  • Bombesina
  • CCK
  • GRP (polipéptido liberador de gastrina)
  • Histamina
  • Serotonina
  • Motilina
  • Neuroquinina A
  • Opioides
  • PGE2
  • TRH

Inhibidores:

  • CGRP (péptido regulador del gen de calcitonina)
  • GABA
  • Galanina
  • Glucagón
  • NYP (neuropéptido Y)
  • Neurotensina
  • NO
  • PACAP
  • PHI (péptido histidina isoleucina)
  • PYY
  • Secretina
  • Somatostatina
  • VIP

Serotonina

Respecto a la 5-Hydroxitriptamina o mejor conocida como 5-HT o Serotonina, se sabe que es liberada por las células enterocromafines y está presente en neuronas entéricas; regula la función gastrointestinal de manera excitatoria e inhibitoria.

Según su localización anatómica y las especies evaluadas en los estudios, la serotonina regula la función gastrointestinal de manera excitatoria e inhibitoria, además del subtipo de receptor (5-HT1 al 5-HT7) presente y el tipo de agonista y/ o antagonista empleado en el estudio.

Factores que influyen en el vaciamiento gástrico

Agonistas del estómago

Propiamente en el estómago, los receptores 5-HT4 están presentes en el fondo, cuerpo y antro, y sus agonistas, tal como la Cisaprida, Metoclopramida, estimulan la actividad motora evaluada en estado de ayuno.

La Cisaprida además facilita la acomodación gástrica en el periodo postprandial.

La Buspirona y el Sumatriptán, agonistas 5-HT1:

  • Activan neuronas inhibitorias.
  • Suprimen la fase III gástrica.
  • Retrasan el vaciamiento.
  • Aumentan la relajación antral y fúndica.
  • Disminuyen la motilidad antral postprandial.

El receptor 5-HT3 también tiene cierta actividad en el vaciamiento gástrico. La ghrelina induce el MMC y acelera el vaciamiento gástrico, funciones propias de la motilina con quien comparte una gran similitud estructural aunque muy poca afinidad con los receptores de ésta pese a que la congruencia entre los receptores de uno y otro péptido varía entre un 44% y 87%, dejando amplias dudas respecto a una posible reacción cruzada que no se ha logrado documentar.

Sus receptores están presentes en neuronas entéricas, vagales y centrales, por ejemplo, aferentes vagales y en el ganglio nodoso (vías central y periférica), y su efecto in vivo puede ser bloqueado mediante vagotomía.

Una importante diferencia entre ambos péptidos lo constituye la concentración plasmática necesaria para ejercer un efecto apreciable en los estudios, pues se necesita hasta una relación de 6:1 de ghrelina vs. motilina para inducir el MMC.

Al respecto cabe destacar que sus niveles plasmáticos tienen un patrón similar al de la leptina, con un pico nocturno durante el ayuno y mínimas contracciones matutinas tras el desayuno; su efecto se ha documentado solamente en periodos de ayuno.

Defensas gástricas

Los principales portales de ingreso de patógenos son la piel, el epitelio gastrointestinal, el respiratorio y el tracto urogenital.

El epitelio gástrico no es una barrera estática, existe una comunicación compleja y dinámica entre los patógenos y el mismo.

Dentro de los factores nocivos endógenos están el HCl, el pepsinógeno, la pepsina y sales biliares; extrínsecos están medicamentos, alcohol y bacterias.

El sistema de defensa de la mucosa se puede dividir en tres niveles: pre epitelial, epitelial y subepitelial.

La primera línea de defensa pre epitelial, es una capa de moco y bicarbonato que actúa como barrera fisicoquímica e impide la difusión de iones y moléculas como la pepsina.

La superficie epitelial brinda su defensa mediante la producción de moco, los transportadores iónicos que mantienen el pH intracelular, la producción de bicarbonato y uniones estrechas intracelulares.

Si estas células fallan, un proceso de migración regulado por los factores de crecimiento epidermal (EGF), transformador (TGF) y fibroblástico (FGF) restituirá la región dañada; cuando se regeneran las células participan el EGF y TGF-a y en la angiogénesis el FGF y el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF).

El nivel subepitelial lo constituye un sistema microvascular en la capa submucosa, que suministra bicarbonato, micronutrientes y oxígeno, y además elimina productos tóxicos metabólicos. Las prostaglandinas también tienen un papel crucial como parte del sistema de defensa y reparación.

Factores que influyen en el vaciamiento gástrico

Vaciamiento gástrico

Información del autor
  1. Medicina Legal de Costa Rica, vol. 27
  2. By Olek Remesz (wiki-pl: Orem , campos comunes: Orem ) (Propio trabajo) [CC BY-SA 2.5-2.0-1.0], via Wikimedia Commons
  3. By OpenStax Colegio [CC BY 3.0], vía Wikimedia Commons
  4. Lorena Plazas. Lic. Enfermeria. Trabajo propio.

Última actualización: [14/08/2024]

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