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Farmacología Psiquiatría

Anafranil: Clomipramina para Tratar el TOC

Tiempo de lectura: 4 minutos

Anafranil

Anafranil es un medicamento bien conocido en el tratamiento de trastornos como la ansiedad y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Este medicamento, cuyo nombre genérico es clomipramina, pertenece a la clase de los antidepresivos tricíclicos, y ha sido utilizado durante décadas debido a su eficacia comprobada.

A lo largo de este artículo, analizaremos los diferentes aspectos relacionados con Anafranil, incluyendo su funcionamiento, dosis recomendadas, efectos secundarios y más.

Anafranil

¿Qué es Anafranil y cómo funciona?

Anafranil es un antidepresivo tricíclico que actúa principalmente afectando el equilibrio de ciertos neurotransmisores en el cerebro, como la serotonina. Este ajuste en los niveles de neurotransmisores ayuda a mejorar el estado de ánimo y reducir los síntomas de ansiedad o pensamientos obsesivos.

Si bien se utiliza principalmente para tratar el TOC, Anafranil también se emplea en otros trastornos como la depresión mayor y los ataques de pánico.

El mecanismo exacto por el cual Anafranil alivia los síntomas del TOC no se comprende completamente, pero se cree que su capacidad para aumentar los niveles de serotonina juega un papel crucial en su eficacia. Este neurotransmisor es esencial para regular el estado de ánimo, la ansiedad y el comportamiento.

Anafranil para el tratamiento del TOC

El trastorno obsesivo-compulsivo es una afección crónica caracterizada por pensamientos intrusivos (obsesiones) que llevan a comportamientos repetitivos (compulsiones). El uso de Anafranil ha demostrado ser particularmente eficaz en el tratamiento de este trastorno, ya que ayuda a disminuir tanto las obsesiones como las compulsiones.

Para el tratamiento del TOC, Anafranil a menudo se prescribe en dosis más altas que para otros trastornos de ansiedad. Los estudios clínicos han demostrado que los pacientes que toman Anafranil experimentan una reducción significativa en la intensidad de sus síntomas obsesivo-compulsivos, mejorando su calidad de vida.

Anafranil

Anafranil y la ansiedad: una combinación eficaz

Además del TOC, Anafranil es un fármaco utilizado para tratar diversas formas de ansiedad. La ansiedad puede presentarse en múltiples formas, desde trastornos de ansiedad generalizada hasta ataques de pánico.

Anafranil actúa sobre los neurotransmisores del cerebro para reducir los síntomas de ansiedad, proporcionando alivio a las personas que sufren de esta afección debilitante.

Los pacientes que toman Anafranil para la ansiedad a menudo informan una disminución en la frecuencia e intensidad de sus ataques de pánico, así como una reducción en los síntomas de tensión constante y preocupación excesiva.

Dosis recomendada de Anafranil

La dosis de Anafranil varía según la afección que se esté tratando y la respuesta individual del paciente. Para el tratamiento del TOC en adultos, la dosis inicial suele ser de 25 mg diarios, y se puede aumentar gradualmente hasta alcanzar una dosis de entre 100 y 300 mg al día.

Es importante que este aumento se haga bajo la supervisión de un médico, ya que dosis más altas pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios.

En el caso de la ansiedad o la depresión, las dosis suelen ser más bajas, pero el ajuste se basa en cómo el paciente responde al medicamento y su tolerancia a los efectos secundarios.

Efectos secundarios de Anafranil

Como cualquier medicamento, Anafranil no está exento de efectos secundarios. Algunos de los efectos secundarios más comunes incluyen:

  • Boca seca.
  • Somnolencia.
  • Mareos.
  • Aumento de peso.
  • Estreñimiento.

Es importante que los pacientes monitoreen estos síntomas y los discutan con su médico, especialmente si los efectos secundarios son persistentes o graves. En casos raros, Anafranil puede causar efectos secundarios más graves como alteraciones del ritmo cardíaco, convulsiones o un empeoramiento de los síntomas depresivos, lo que requiere atención médica inmediata.

Además, dado que Anafranil puede aumentar los niveles de serotonina en el cerebro, existe el riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente peligrosa que puede ocurrir si el medicamento se toma junto con otros fármacos que aumentan la serotonina.

Precauciones y advertencias al usar Anafranil

El uso de Anafranil debe ser cuidadosamente supervisado por un profesional de la salud, especialmente en personas con antecedentes de problemas cardíacos, epilepsia, o aquellos que ya están tomando otros antidepresivos. Asimismo, este medicamento no es recomendado para personas que sufren de glaucoma o retención urinaria, ya que puede empeorar estas condiciones.

Es crucial que los pacientes eviten el consumo de alcohol mientras estén tomando Anafranil, ya que puede aumentar los efectos sedantes del medicamento y llevar a una mayor somnolencia o mareos.

¿Cuánto tiempo tarda Anafranil en hacer efecto?

Uno de los aspectos importantes que deben tener en cuenta los pacientes es que Anafranil no produce un alivio inmediato. En muchos casos, los efectos terapéuticos completos del medicamento pueden tardar entre 2 y 4 semanas en notarse.

Durante este período, es esencial que los pacientes mantengan una comunicación abierta con su médico para ajustar la dosis si es necesaria y monitorear cualquier efecto secundario.

Anafranil frente a otros antidepresivos

Aunque Anafranil es muy eficaz, especialmente en el tratamiento del TOC, muchos pacientes y médicos también consideran otros antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

Los ISRS, como el Prozac o Zoloft, se utilizan con frecuencia para tratar trastornos de ansiedad y depresión debido a su perfil de efectos secundarios más leves en comparación con los antidepresivos tricíclicos.

Anafranil es una opción poderosa y eficaz para el tratamiento de trastornos como el TOC y la ansiedad, pero su uso debe ser monitoreado cuidadosamente debido a los posibles efectos secundarios y riesgos.

Siempre es fundamental seguir las indicaciones médicas y estar atento a cualquier síntoma inusual mientras se toma este medicamento. Si bien no es una solución instantánea, su capacidad para mejorar la calidad de vida de quienes padecen estos trastornos ha sido ampliamente documentada.


Información del autor
  1. Carolyn Gersch; Nicole M. Heimgartner; 2017; Farmacología 4ta edición; Colección Lippincott; Wolters Kluwer; Philadelphia.

Última actualización: [30/01/2025]

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Psicología Psiquiatría Salud Mental

Trastorno Depresivo Mayor: Terapia Cognitivo Conductual

Tiempo de lectura: 8 minutos

Trastorno Depresivo Mayor: Terapia Cognitivo Conductual

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado que se centra en la relación entre nuestros pensamientos, emociones y comportamientos. Esta forma de terapia se basa en la idea de que nuestros pensamientos y creencias influyen en nuestras emociones y acciones, y que al cambiar nuestros patrones de pensamiento negativos o irracionales, podemos mejorar nuestra salud mental y bienestar.

¿Qué trastornos trata la terapia cognitivo conductual?

La terapia cognitivo conductual se ha demostrado eficaz en el tratamiento de una amplia gama de trastornos mentales, incluyendo la depresión, ansiedad, trastornos de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastornos de alimentación, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y muchos otros. También se utiliza para abordar problemas como la baja autoestima, la ira, los problemas de relación y el estrés.

Terapia Cognitivo Conductual

¿Cómo se realiza la terapia cognitivo conductual?

La terapia cognitivo conductual se lleva a cabo en sesiones regulares con un terapeuta capacitado. Durante estas sesiones, el terapeuta trabaja en colaboración con el paciente para identificar y desafiar los patrones de pensamiento negativos o distorsionados que contribuyen a sus problemas emocionales o conductuales.

A través de la exploración de pensamientos y creencias, el paciente aprende a reemplazar los pensamientos negativos por pensamientos más realistas y saludables.

¿Cómo hacer terapia cognitiva conductual en casa?

Aunque la terapia cognitivo conductual es más efectiva cuando se realiza con la guía de un terapeuta capacitado, hay algunas técnicas que se pueden aplicar en casa. Una de ellas es el registro de pensamientos, donde se anotan los pensamientos negativos o irracionales que surgen en determinadas situaciones.

Luego, se desafían estos pensamientos y se los reemplaza por pensamientos más realistas y positivos. Otra técnica útil es la exposición gradual, donde se enfrenta de manera gradual a situaciones que generan ansiedad o miedo, permitiendo así que el paciente aprenda a manejar y superar sus temores.

¿Cuántos tipos de terapia cognitiva conductual hay?

Existen varios enfoques dentro de la terapia cognitivo conductual, cada uno con sus propias técnicas y objetivos específicos. Algunos de los enfoques más comunes son la terapia cognitiva clásica, la terapia de aceptación y compromiso, la terapia de resolución de problemas, la terapia de exposición y prevención de respuesta y la terapia cognitiva basada en la atención plena.

Terapia Cognitivo Conductual

¿Cuáles son las técnicas conductuales?

Las técnicas conductuales son herramientas utilizadas en la terapia cognitivo conductual para ayudar a los individuos a cambiar sus comportamientos problemáticos. Algunas de las técnicas más utilizadas incluyen el entrenamiento en habilidades sociales, la relajación muscular progresiva, la exposición gradual, el reforzamiento positivo y la programación de actividades placenteras.

¿Cuándo se recomienda la terapia cognitivo conductual?

La terapia cognitivo conductual se recomienda cuando una persona experimenta dificultades emocionales o conductuales que afectan su calidad de vida. Si alguien está luchando con la depresión, la ansiedad, los trastornos de alimentación, el estrés o cualquier otro problema de salud mental, la terapia cognitivo conductual puede ser una opción efectiva para ayudarles a superar estos desafíos.

¿Qué tan efectiva es la terapia cognitivo conductual?

La terapia cognitivo conductual ha demostrado ser altamente efectiva en numerosos estudios científicos. Se ha encontrado que es especialmente eficaz en el tratamiento de la depresión y la ansiedad. Muchos pacientes experimentan una reducción significativa de sus síntomas y mejoras en su calidad de vida después de recibir terapia cognitivo conductual.

¿Dónde se aplica la terapia cognitiva?

La terapia cognitiva se puede aplicar en diferentes entornos, como consultorios privados, hospitales, clínicas de salud mental y centros de tratamiento. También se puede realizar de forma remota a través de sesiones de terapia en línea, lo que brinda comodidad y accesibilidad a aquellos que no pueden asistir a sesiones en persona.

¿Qué hacen los psicólogos cognitivos?

Los psicólogos cognitivos son profesionales de la salud mental especializados en la terapia cognitivo conductual. Su trabajo consiste en ayudar a los individuos a identificar y cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento negativos que contribuyen a sus problemas emocionales o conductuales.

A través de la terapia cognitivo conductual, los psicólogos cognitivos brindan apoyo y orientación para ayudar a sus pacientes a alcanzar una mejor salud mental y bienestar.

Terapia Cognitivo Conductual

¿Por qué la terapia cognitiva funciona mejor que otras terapias?

La terapia cognitiva se considera altamente efectiva debido a su enfoque en la relación entre los pensamientos, las emociones y los comportamientos. Al abordar los patrones de pensamiento negativos o irracionales, la terapia cognitiva ayuda a las personas a cambiar su forma de ver y enfrentar los desafíos de la vida. Además, la terapia cognitiva se basa en técnicas y estrategias probadas que han demostrado su eficacia en numerosos estudios científicos.

¿Quién realiza terapia cognitiva?

La terapia cognitiva es realizada por profesionales de la salud mental capacitados, como psicólogos clínicos, psiquiatras y trabajadores sociales. Estos profesionales han recibido una formación especializada en terapia cognitivo conductual y están equipados para guiar a los individuos a través del proceso de cambio y crecimiento personal.

¿Cuál es la mejor terapia para la ansiedad?

La terapia cognitivo conductual se considera uno de los tratamientos más efectivos para la ansiedad. A través de la identificación y desafío de los pensamientos negativos y distorsionados, la terapia cognitiva ayuda a las personas a desarrollar estrategias de afrontamiento saludables y a reducir la ansiedad.

La terapia cognitiva también puede incluir técnicas de relajación y exposición gradual para ayudar a las personas a superar sus miedos y preocupaciones.

¿Qué se estimula con la terapia cognitiva?

La terapia cognitiva estimula el cambio en los patrones de pensamiento y comportamiento negativos o irracionales. A través de la exploración y desafío de estos patrones, la terapia cognitiva ayuda a las personas a desarrollar una perspectiva más realista y saludable de sí mismos y del mundo que les rodea. Esto a su vez puede mejorar su estado de ánimo, reducir la ansiedad y promover un mayor bienestar emocional.

¿Cuáles son las habilidades cognitivas más importantes?

Las habilidades cognitivas más importantes incluyen la capacidad de razonamiento lógico, el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la atención y la memoria. Estas habilidades nos permiten procesar la información, tomar decisiones informadas y adaptarnos a nuevas situaciones. Mejorar estas habilidades cognitivas puede tener un impacto positivo en nuestra capacidad para enfrentar los desafíos de la vida y tomar decisiones saludables.

¿Qué quiere decir la palabra cognitivo?

La palabra “cognitivo” se refiere a los procesos mentales relacionados con el conocimiento, la percepción, la memoria, el pensamiento y la comprensión. En el contexto de la terapia cognitivo conductual, “cognitivo” se refiere a los patrones de pensamiento y creencias que influyen en nuestras emociones y comportamientos.

¿Cómo se aplican los procesos cognitivos en la vida cotidiana?

Los procesos cognitivos se aplican en la vida cotidiana a través de la forma en que percibimos, interpretamos y respondemos a las situaciones. Nuestros pensamientos y creencias influyen en nuestras emociones y comportamientos, por lo que al ser conscientes de nuestros patrones de pensamiento y desafiar los pensamientos negativos o irracionales, podemos mejorar nuestra forma de enfrentar los desafíos y promover un mayor bienestar emocional.

Trastornos Mentales

¿Cuáles son los trastornos mentales que existen?

Tipos de afecciones

Los trastornos mentales abarcan una amplia gama de condiciones que afectan la cognición, la regulación emocional y el comportamiento de las personas. Aquí hay una lista de algunos trastornos mentales comunes:

Ansiedad

La ansiedad se manifiesta en preocupaciones excesivas, miedos irracionales y síntomas físicos como palpitaciones y sudoración.

Depresión

La depresión se caracteriza por sentimientos persistentes de tristeza, pérdida de interés en actividades cotidianas y cambios en el apetito y el sueño.

Terapia Cognitivo Conductual

Trastorno de oposición desafiante

Este trastorno se presenta principalmente en niños y se caracteriza por comportamientos desafiantes, irritabilidad y hostilidad hacia figuras de autoridad.

Trastorno de la conducta

El trastorno de la conducta involucra comportamientos antisociales, agresión hacia otros y violación de normas sociales.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El TDAH se caracteriza por dificultades para concentrarse, impulsividad y exceso de actividad física.

Síndrome de Gilles de la Tourette

Este trastorno se manifiesta en tics motores y vocales involuntarios.

Trastorno obsesivo-compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por pensamientos obsesivos recurrentes y comportamientos compulsivos repetitivos.

Trastorno por estrés postraumático

El trastorno por estrés postraumático se desarrolla después de experiencias traumáticas y se manifiesta en flashbacks, pesadillas y evitación de situaciones relacionadas con el trauma.

¿Qué significa trastornos mentales?

Un trastorno mental se define por una alteración significativa en la cognición, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que generalmente resulta en angustia o discapacidad funcional. Existen diversos tipos de trastornos mentales, cada uno con sus propias características y manifestaciones.

¿Cuáles son los trastornos mentales más graves?

Los trastornos mentales más graves incluyen:

  • Trastornos esquizofrénicos
  • Trastornos esquizotípicos
  • Trastornos delirantes persistentes
  • Trastornos delirantes inducidos
  • Trastornos esquizoafectivos
  • Otros trastornos psicóticos no orgánicos
  • Trastorno bipolar
  • Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos

Estos trastornos pueden causar un deterioro significativo en el funcionamiento diario y a menudo requieren intervención médica especializada.

¿Cuál es la diferencia entre una enfermedad mental y un trastorno mental?

Aunque los términos “enfermedad mental” y “trastorno mental” se utilizan a menudo de manera intercambiable, hay una distinción importante entre ellos. Las enfermedades mentales tienen un origen orgánico en las estructuras cerebrales y el equilibrio bioquímico del cuerpo, mientras que los trastornos mentales son adquiridos a través de comportamientos y experiencias.

¿Cuál es el trastorno mental más difícil de tratar?

El trastorno bipolar es conocido por ser uno de los trastornos mentales más difíciles de diagnosticar y tratar. Su naturaleza cíclica y los cambios extremos de humor representan desafíos significativos en el manejo clínico y requieren un enfoque integral para su tratamiento efectivo.

Salud Mental

¿Cuáles son las características de una persona con buena salud mental?

¿Qué características tienen las personas mentalmente sanas?

  • Satisfechas consigo mismas.
  • Controlan sus propias emociones.
  • Toleran la frustración.
  • Muestran una actitud tolerante.
  • Valoran sus habilidades sin sobreestimarlas.
  • Se respetan a sí mismas.
  • Afrontan las situaciones.
  • Se sienten bien con los demás.

¿Qué involucra la salud mental?

¿Qué involucra la salud mental?

  • Acontecimientos traumáticos.
  • Autismo.
  • Depresión.
  • Esquizofrenia.
  • Estrés.
  • Psicosis.
  • Suicidio.
  • Trastorno afectivo estacional.

¿Cuáles son los tipos de enfermedades mentales?

Tipos de afecciones

  • Ansiedad.
  • Depresión.
  • Trastorno de oposición desafiante.
  • Trastorno de la conducta.
  • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
  • Síndrome de Gilles de la Tourette.
  • Trastorno obsesivo-compulsivo.
  • Trastorno por estrés postraumático.

¿Cuáles son los factores que afectan la salud mental?

Salud Mental

¿Qué puede afectar la salud mental? También puede verse afectada por factores y experiencias personales, la interacción social, los valores culturales, experiencias familiares, escolares y laborales.

¿Cuáles son las causas de una mala salud mental?

Las situaciones estresantes de la vida, como problemas financieros, el divorcio o la muerte de un ser querido. Enfermedades permanentes (crónicas), como la diabetes. Daño cerebral como consecuencia de una lesión grave (traumatismo cerebral), por ejemplo, a causa de un golpe violento en la cabeza.

Resumen

La terapia cognitivo conductual es un enfoque terapéutico efectivo para tratar una variedad de trastornos mentales y problemas emocionales. A través de la identificación y desafío de los patrones de pensamiento negativos, esta forma de terapia ayuda a las personas a desarrollar una perspectiva más realista y saludable de sí mismos y del mundo que les rodea. Ya sea realizada en un entorno clínico o aplicada en casa, la terapia cognitivo conductual puede ser una herramienta poderosa para mejorar la salud mental y el bienestar en general.


Información del Autor
  1. Plazas Lorena. Enfermera. Trabajo propio.
Fuentes bibliográficas
    1. https://es.wikipedia.org/wiki/Terapias_cognitivo-conductuales

 

Última actualización: 11/03/2025

Categorías
Psiquiatría Toxicología

Ketamina y la Ansiedad

Tiempo de lectura: 4 minutos

Ketamina 

Preguntas frecuentes

¿Qué hace la ketamina en el sistema nervioso?

La ketamina es un anestésico que actúa bloqueando los receptores de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA) en el sistema nervioso central. Aunque se utiliza principalmente como anestésico, también ha mostrado propiedades analgésicas y, en algunos casos, efectos psicoactivos. Aquí hay algunas formas en las que la ketamina afecta el sistema nervioso:

  1. Bloqueo de Receptores NMDA: La ketamina es un antagonista de los receptores NMDA, que son receptores de glutamato. El glutamato es un neurotransmisor que desempeña un papel clave en la excitación neuronal. Al bloquear los receptores NMDA, la ketamina modula la actividad del glutamato.

  2. Efectos Analgésicos: La ketamina tiene propiedades analgésicas y puede ser utilizada para el alivio del dolor, especialmente en situaciones de dolor agudo o crónico. Su mecanismo analgésico no está completamente comprendido, pero se cree que implica la modulación de la transmisión de señales dolorosas en el sistema nervioso.
  3. Efectos Psicoactivos: A dosis más bajas, la ketamina puede tener efectos psicoactivos y disociativos. Esto puede incluir sensaciones de desapego del cuerpo, percepciones alteradas del tiempo y del espacio, y experiencias subjetivas únicas.
  4. Modulación de la Liberación de Glutamato: La ketamina puede modular la liberación de glutamato, lo que afecta la excitabilidad neuronal. Esto puede contribuir a sus efectos tanto analgésicos como psicoactivos.
  5. Promoción de la Plasticidad Neuronal: Se ha sugerido que la ketamina puede tener efectos positivos en la plasticidad neuronal, facilitando la formación de nuevas conexiones sinápticas. Esto ha llevado a la exploración de la ketamina como un tratamiento potencial para la depresión resistente al tratamiento.
  6. Activación de Otros Sistemas de Neurotransmisores: Además de afectar los receptores NMDA, la ketamina también puede tener impacto en otros sistemas de neurotransmisores, como el sistema de dopamina y serotonina, lo que contribuye a sus diversos efectos.

Ketamina

¿Qué hace la ketamina en la depresión?

La ketamina ha mostrado efectos prometedores en el tratamiento de la depresión, especialmente en casos de depresión resistente al tratamiento con medicamentos antidepresivos convencionales. Aunque aún se están realizando investigaciones para comprender completamente los mecanismos subyacentes, se cree que la ketamina tiene varios efectos que podrían contribuir a su eficacia en el tratamiento de la depresión:

⛔Acción sobre los Receptores NMDA: La ketamina es un antagonista de los receptores NMDA (glutamato), y se cree que esta acción juega un papel en su efecto antidepresivo. La modulación de la actividad del glutamato puede afectar la plasticidad sináptica y la formación de nuevas conexiones neuronales, lo que podría contribuir a la mejora de los síntomas depresivos.

⛔Rápida Acción Antidepresiva: A diferencia de muchos antidepresivos tradicionales, que pueden tardar semanas en mostrar efectos significativos, la ketamina a menudo produce una mejora rápida en los síntomas depresivos, a veces dentro de horas o días después de la administración.

⛔Estimulación de la Liberación de Factores Neurotróficos: Se ha observado que la ketamina estimula la liberación de factores neurotróficos, como el factor de crecimiento del cerebro (BDNF, por sus siglas en inglés), que desempeña un papel en la supervivencia y el crecimiento de las neuronas.

⛔Modulación de la Inflamación: Algunas investigaciones sugieren que la ketamina puede tener efectos antiinflamatorios, y se ha propuesto que la inflamación puede desempeñar un papel en algunos trastornos depresivos.

⛔Impacto en la Reducción del Pensamiento Rumiativo: La ketamina ha demostrado reducir el pensamiento rumiativo, que es un patrón de pensamientos repetitivos y negativos asociado con la depresión.

¿Qué síntomas produce la ketamina?

La ketamina, utilizada médicamente en entornos controlados, puede provocar varios efectos secundarios y síntomas que varían según la dosis y la sensibilidad individual. Entre ellos se encuentran efectos psicoactivos, cognitivos y cambios en la percepción sensorial.

Además, puede afectar el sistema cardiovascular, gastrointestinal, coordinación motora y provocar reacciones psicológicas adversas. Su uso recreativo, sin supervisión, aumenta el riesgo de efectos adversos y dependencia, destacando la importancia de evitar su consumo no supervisado y buscar atención médica adecuada en caso de uso terapéutico.

Matthew Perry murió por los efectos de ketamina

La Oficina del Médico Forense del Condado de Los Ángeles informó que Matthew Perry falleció debido a los efectos agudos de la ketamina, según el informe toxicológico compartido por TMZ. Perry había recibido una terapia de infusión de ketamina para tratar la depresión y la ansiedad una semana y media antes de su muerte.

Aunque la ketamina utilizada en la terapia tenía una vida media de 3 a 4 horas, la presencia de la droga en su organismo en el momento de la muerte no podía atribuirse a esa terapia. El informe señala que la ketamina causó sobreestimulación cardiovascular y depresión respiratoria, contribuyendo a su fallecimiento, junto con factores como el ahogamiento, una enfermedad de las arterias coronarias y los efectos de la buprenorfina, utilizada para tratar la adicción a los opioides.

Matthew Perry

¿Qué es la ketamina en psiquiatría?

En psiquiatría, la ketamina es utilizada en el tratamiento de ciertos trastornos mentales, especialmente en casos de depresión resistente al tratamiento convencional. La ketamina ha demostrado efectos rápidos en el alivio de los síntomas depresivos en algunos pacientes.

La forma más común de administración en psiquiatría es mediante infusiones intravenosas bajo la supervisión de profesionales de la salud en un entorno clínico controlado. La ketamina se ha estudiado principalmente en casos de depresión resistente al tratamiento, donde los pacientes no han respondido adecuadamente a los antidepresivos tradicionales.

Se cree que la ketamina ejerce su efecto antidepresivo a través de diversos mecanismos, incluyendo la modulación de los receptores de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), la estimulación de la liberación de factores neurotróficos y la promoción de la plasticidad sináptica.

Es importante destacar que, debido a sus propiedades psicoactivas y a los posibles efectos secundarios, la administración de ketamina en el contexto psiquiátrico se realiza con precaución y bajo supervisión médica. Además de la depresión, la ketamina también ha sido objeto de estudio en otros trastornos psiquiátricos, como trastorno bipolar, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastornos relacionados con la ansiedad.

La investigación sobre el uso de la ketamina en psiquiatría continúa, y se están explorando diferentes formas de administración y protocolos para maximizar los beneficios terapéuticos y minimizar los riesgos asociados con su uso.

Ketamina 


Información del autor
  1. Consejo de Salubridad General; 2016; Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos; México, D.F

Última actualización: [08/08/2024]

Categorías
COVID-19 Epidemiología Infectologia Oncología Psiquiatría Sexología

10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto

Tiempo de lectura: 6 minutos

10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto

Contagio en trenes

Un estudio chino cuantificó el riesgo de contagio de SARS-CoV-2 durante un viaje en tren. Como era de esperar, la probabilidad varía según la proximidad a los compañeros de viaje infectados y la duración del recorrido.

Así, por ejemplo, un pasajero no infectado sentado en la misma fila que uno infectado tiene 1,5% de probabilidad de bajar del viaje con el virus, aunque si está sentado al lado el riesgo promedio trepa al 3,5% (y sube 1,3% por cada hora de viaje compartido), tal cual publicó Clinical Infectious Diseases.

En tanto, un flamante análisis del Rail Safety and Standards Board (RSSB) del Reino Unido, que agrupa a actores de la industria ferroviaria, estimó que la probabilidad de contagiarse en tren es de 1 en 11.000 viajes de una hora, tomando en cuenta vagones o coches de 44 pasajeros que van sentados.

Inmunocomprometidos

Otra población que debería tener un lugar prioritario para vacunarse son las personas inmunocomprometidas, en parte porque son más proclives a complicaciones por COVID-19 y tienen mayores cargas virales, excreción viral prolongada y el potencial de ser superpropagadores, señaló la Dra. Armelle Pérez-Cortez Villalobos, del Toronto General Hospital en Toronto, Canadá.

Sin embargo, una dificultad es que la mayoría de los ensayos clínicos iniciales en vacunas excluye a participantes inmunocomprometidos, “por lo que cuando tengamos una vacuna contra SARS-CoV-2 para uso clínico, es poco probable que vayamos a contar con información acerca de la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de la vacuna en estos pacientes”, lamentó la Dr. Pérez-Cortez.

10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto

Olfato de perros para diagnóstico de SARS-CoV-2

¿Mejor que la prueba de reacción en cadena de la polimerasa?

Con más de 200 millones de células olfativas, la sensibilidad de los perros para detectar olores podría ser un aliado en el diagnóstico de personas infectadas con SARS-CoV-2, según sugiere un par de pruebas piloto en Europa.

En Alemania, ocho perros militares entrenados durante una semana olfatearon muestras de saliva o secreciones traqueobronquiales y lograron discriminar los casos positivos de los negativos con una sensibilidad de 82,6% y una especificidad de 96,3%.

En tanto, pastores belgas rastreadores de bomberos mostraron resultados alentadores en la detección de pacientes infectados con SARS-CoV-2 a partir de compresas empapadas en el sudor, incluso, en aquellos que se positivizaron 24 a 48 horas después de un falso negativo de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, según datos de un proyecto en Córcega, Francia.

“Si llega una segunda ola, será necesario disponer de un medio inmediato y no invasivo de detección de los portadores del virus”, indicó Philippe Choquet, Ph.D., especialista en biofísica y medicina nuclear de la Facultad de Medicina de la Université de Strasbourg en Estrasburgo, Francia.

En el Reino Unido también están llevando adelante ensayos con perros entrenados y calculan que, si los resultados son positivos, podrían usarlos en aeropuertos para examinar hasta 250 pasajeros por hora.

Oxigenoterapia de alto flujo para evitar intubación

La oxigenoterapia de alto flujo puede evitar la intubación. En pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, la oxigenoterapia de alto flujo aplicada desde el ingreso puede evitar la necesidad de asistencia respiratoria mecánica invasiva en 30% de los casos, según un pequeño estudio francés en 62 pacientes con una media de edad de 55 años.
“Este trabajo es importante porque demuestra que podemos utilizar la oxigenoterapia de alto flujo en los pacientes más graves con neumonía por COVID-19 sin tener que recurrir sistemáticamente a la intubación”, dijo el Dr. Jean-Damien Ricard, del Hôpital Louis-Mourier en Colombes, Francia.
Oxigenoterapia de alto flujo– 10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto
El estudio también sugiere que el llamado índice ROX, que relaciona el cociente oximetría de pulso/fracción de oxígeno inspirado con la frecuencia respiratoria, se puede usar a las 4 horas para predecir si con esa intervención alcanza.

Pacientes con cáncer

Los pacientes con cáncer no necesariamente son más vulnerables. Tres de cada cuatro mujeres con cánceres ginecológicos que son hospitalizadas por COVID-19 logran recuperarse de la infección, lo que implica que ese tumor no aumenta el riesgo de complicaciones o desenlaces fatales respecto del resto de la población, según un estudio en Nueva York, Estados Unidos.

El dato se alinea con unas recientes guías de la European Society of Medical Oncology (ESMO), que consideran que muchos pacientes con tumores sólidos no son más proclives a manifestar sintomatología de COVID-19 grave. Abordar a todos los pacientes con cáncer “como si fueran vulnerables a COVID-19 probablemente no es adecuado ni informativo”, afirmaron los autores.

Recuperación lenta por COVID-19

Los pacientes que presentan síntomas persistentes después del alta de COVID-19, incluso algunos que tuvieron cuadros leves o moderados, siguen intrigando a los médicos. “Es un proceso muy lento recuperar la aptitud física, lo que necesita ser hecho con cuidado y bajo supervisión.

Los empleadores deben entender que esto no es como la gripe: la enfermedad puede debilitar al cuerpo de manera significativa y a algunos pacientes les está tomando semanas retornar a la actividad normal”, dijo el Dr. Ramzi Khamis, cardiólogo del Imperial College Healthcare Trust, en Londres, Inglaterra.

Aquellos pacientes que tienen este llamado “COVID-largo” deben volver gradualmente a su vida habitual, señaló el Dr. Sachin Gupta, neumólogo y miembro del comité editorial de CHEST. “Sugiero que trabajen primero en actividades cotidianas (baños, aseo), luego en actividades cotidianas instrumentales (cocinar, limpiar, chequear el correo) y luego, basados en la tolerancia a los síntomas, que inicien ejercicios ligeros”, expresó.

Sexo en tiempos de pandemia

Sexo seguro en tiempos de pandemia. El Dr. Michael Brady, director de la organización de salud sexual Terrence Higgins Trust en Londres, Inglaterra, planteó una serie de recomendaciones para el sexo en tiempos de pandemia.

Propuso:

  • Llevar mascarilla.
  • Evitar los besos.
  • Evitar posiciones que acerquen los rostros.
  • Lavarse las manos durante más de 20 segundos antes y después del sexo.
  • La práctica sexual más segura para evitar contagios es la masturbación, seguida de las relaciones con una pareja que conviva en el mismo domicilio.
  • En el caso de nuevas parejas sexuales, sugirió que antes del encuentro íntimo ambos discutan posibles síntomas de COVID-19 o antecedentes de contactos con casos positivos.

Trastornos de ansiedad – COVID-19 los triplicó 

Durante el último junio, 2 de cada 5 adultos encuestados en Estados Unidos manifestó estar sufriendo problemas de salud mental o de abuso de sustancias. Y, en particular, la prevalencia de trastornos de ansiedad se triplicó respecto de los niveles del segundo trimestre de 2019, según un estudio de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en Atlanta, Estados Unidos.

Asimismo, 13% de las 5.412 personas que respondieron dijeron que empezaron a usar sustancias o incrementaron su uso para afrontar el estrés o las emociones relacionados con la pandemia, mientras que 1 de cada 10 reportó haber considerado seriamente el suicidio en los 30 días precedentes.

Vacuna

¿Qué vacuna será efectiva contra la COVID-19? ¿Cuándo llega? Y, ¿para quiénes?

En la medida que la pandemia se extiende, con más de 20 millones de casos y 75.000 muertes en todo el mundo, se renuevan las expectativas por una vacuna que propicie el retorno a la normalidad. Rusia aprobó su fórmula, Sputnik V , aunque sin completar los ensayos de fase 3.

En tanto, compañías farmacéuticas de Argentina y México van a producir 250 millones de dosis de la llamada “vacuna de Oxford”, de AstraZeneca, para abastecer a toda Latinoamérica (salvo Brasil), en el caso de que los ensayos clínicos en curso sean satisfactorios.

No son las únicas: más de media docena de compañías en el mundo tienen candidatos en ensayos clínicos avanzados, y varias esperan resultados antes de que termine el año. De todos modos, muchos países ya debaten si la vacunación debe ser obligatoria y quiénes deberían recibirla primero.

En Brasil, por ejemplo, expertos creen que las prioridades se asignarán en función del riesgo ocupacional (por ejemplo, personal sanitario) y de edad, aunque también debería considerarse la vulnerabilidad social. “Está claro que los pobres mueren más y los negros mueren más”, dijo el Dr. Reinaldo Guimarães, vicepresidente de la Associação Brasileira de Saúde Coletiva.

Ventiladores eléctricos restringidos ante el SARS-CoV-2

Creados hace casi 140 años por el ingeniero estadounidense Schuyler Skaats Wheeler, los ventiladores eléctricos fueron uno de los primeros electrodomésticos producidos en masa y refrescaron desde entonces a millones de personas en todo el mundo. Pero COVID-19 está obligando a regular su uso, debido a que podrían facilitar la diseminación de gotitas a aerosoles con partículas virales.

En Francia, que, como otros lugares de Europa, enfrenta una ola de calor que coincide con un rebrote de casos, las autoridades sanitarias recomiendan usar ventiladores en el domicilio, cuando no haya enfermos o en otros lugares si uno está solo.

En cambio, desaconsejan su empleo en ámbitos cerrados donde se reúnan varias personas, “incluso en ausencia de enfermos (conocidos)”. Los aires acondicionados, por su parte, están permitidos, en tanto estén bien instalados, tengan buen mantenimiento y dispongan de filtros adecuados (por ejemplo, HEPA).

10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto

10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto


Información del autor
  1. COVID-19: resumen semanal (7 al 13 de agosto) – Medscape – 14 de agosto de 2020. Matías A. Loewy. Disponible en: https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905788?src=mkm_latmkt_200816_mscmrk_mdsms_excnws_nl&uac=308302MG&impID =2506923&faf=1#vp_1
Redacción en el blog
  1. Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.

Última actualización: [ 16/08/2020 ]

Categorías
Psiquiatría Farmacología Infografías

Medicamentos para tratar la depresión y la ansiedad

Tiempo de lectura: 8 minutos

Medicamentos para tratar la depresión y la ansiedad

Clases de fármacos 

  1. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
  2. Moduladores de la serotonina (antagonistas de los receptores 5-HT2).
  3. Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina.
  4. Inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina.
  5. Antidepresivos heterocíclicos.
  6. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
  7. Antidepresivo melatoninérgico.

1.Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Estos fármacos impiden la recaptación de la serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]).

Los ISRS son:

  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Fluoxetina
  • Fluvoxamina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Vilazodona

Aunque tienen el mismo mecanismo de acción, las diferencias que presentan en sus propiedades clínicas son importantes a la hora de la selección.

Los ISRS tienen un amplio margen terapéutico, son relativamente fáciles de administrar y no suele ser necesario realizar ajustes de dosis (excepto en el caso de la fluvoxamina).

Al impedir la recaptación de la 5-HT en la zona presináptica, los ISRS logran que haya más 5-HT para estimular los receptores de 5-HT postsinápticos.

Son fármacos selectivos del sistema 5-HT, pero no son específicos de los distintos tipos de receptores de este neurotransmisor.

Estimulan los receptores 5-HT1, con efectos antidepresivos y ansiolíticos, pero también estimulan los receptores 5-HT2, que provocan ansiedad, insomnio y disfunción sexual, y los receptores 5-HT3, que provocan náuseas y cefalea.

Por lo tanto, los ISRS pueden, paradójicamente, aliviar y provocar la ansiedad.

Algunos pacientes pueden parecer más agitados, deprimidos y ansiosos dentro de la semana siguiente al inicio de los ISRS o al aumento de la dosis. Los pacientes y sus seres queridos deben ser advertidos de esta posibilidad y instruidos para llamar al médico si los síntomas empeoran con el tratamiento.

Esta situación debe vigilarse estrechamente porque en algunos pacientes, en especial en niños pequeños y adolescentes, se produce tendencia hacia el suicidio si la agitación, el aumento de la depresión y la ansiedad no se detectan y tratan de inmediato.

Varios análisis de la base de datos de la FDA sobre ensayos patrocinados por la industria condujeron a una advertencia de riesgo: los antidepresivos en general están asociados con un mayor riesgo de aparición de ideas suicidas e intentos de suicidio en pacientes de ≤ 24 años de edad. Análisis posteriores de la FDA y otros datos han puesto en duda esta conclusión.

La disfunción sexual (en especial la dificultad para alcanzar el orgasmo, pero también la disminución de la libido y la disfunción eréctil) aparecen en un tercio de los pacientes o más.

Algunos ISRS causan aumento de peso. Otros, especialmente la fluoxetina, pueden causar anorexia en los primeros meses. Los ISRS tienen pocos efectos anticolinérgicos, adrenolíticos y sobre la conducción cardíaca.

La sedación es mínima o no existe, pero en las primeras semanas de tratamiento los pacientes tienden a estar somnolientos durante el día. En algunos se producen heces blandas o diarreas.

Las interacciones farmacológicas son relativamente infrecuentes, aunque la fluoxetina, la paroxetina y la fluvoxamina pueden inhibir las isoenzimas del sistema P-450 (CYP450), lo que genera interacciones farmacológicas importantes.

Por ejemplo, la fluoxetina y la fluvoxamina pueden inhibir el metabolismo de algunos beta-bloqueantes, incluidos el metanolol y el propranolol, y pueden provocar hipotensión y bradicardia.

Si el fármaco se interrumpe abruptamente puede aparecer síntomas de abstinencia (p. ej., irritabilidad, ansiedad y náuseas); estos efectos son menos probables con la fluoxetina.

2.Moduladores de la serotonina (bloqueantes de los receptores 5-HT 2 )

Estos fármacos bloquean principalmente al receptor 5-HT2 e inhiben la recaptación de 5-HT y noradrenalina. Los moduladores de la serotonina incluyen:

  • Trazodona

  • Mirtazapina

Tienen efectos antidepresivos y ansiolíticos, pero no producen disfunción sexual.

La trazodona no inhibe la recaptación de 5-HT a nivel presináptico. Ha provocado priapismo (en 1/1.000) y, al ser un antagonista alfa-1 adrenérgico, puede provocar hipotensión ortostática (postural).

Es un fármaco que provoca una sedación importante, por lo que su uso en dosis antidepresivas (> 200 mg/día) es limitado. Se administra principalmente en dosis de 50 a 100 mg a la hora de acostarse a los pacientes con depresión e insomnio.

La mirtazapina inhibe la recaptación de 5-HT y bloquea los autorreceptores alfa-2 adrenérgicos, así como los receptores 5-HT2 y 5-HT3. El resultado es un aumento en las funciones serotoninérgica y noradrenérgica sin disfunción sexual o náuseas.

No tiene efectos adversos cardíacos, tiene una interacción mínima con las enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos y es bien tolerada en general, excepto por la sedación y el aumento de peso, mediados por el bloqueo de los receptores H1 (receptores de la histamina).

3.Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina

Estos fármacos tienen un mecanismo de acción doble sobre la 5-HT y la noradrenalina, al igual que los antidepresivos tricíclicos. Ellos son:

  • Desvenlafaxina
  • Duloxetina
  • Levomilnacipran
  • Venlafaxina
  • Vortioxetina

Sin embargo, su toxicidad se parece a la de los ISRS. Las náuseas son el problema más importante durante las primeras 2 semanas de tratamiento; ocurren aumentos leves dosis dependientes en la tensión arterial con dosis altas.

Cuando el fármaco se interrumpe bruscamente, a menudo aparecen síntomas de abstinencia (p. ej., irritabilidad, ansiedad, náuseas).

La duloxetina se asemeja a la venlafaxina en eficacia y efectos adversos.

4.Inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina

  • Bupropion

Por mecanismos desconocidos, estos fármacos influyen favorablemente en la función catecolaminérgica, dopaminérgica y noradrenérgica. No afectan el sistema 5-HT.

El bupropión es actualmente el único fármaco en esta clase. Puede ayudar a los pacientes con depresión que tienen un trastorno concurrente de defecto de atención con hiperactividad o dependencia de la cocaína y a los que intentan dejar de fumar.

El bupropión provoca hipertensión en algunos pacientes, pero no tiene otros efectos sobre el aparato cardiovascular.

Puede provocar convulsiones en el 0,4% de los pacientes que reciben dosis > 150 mg 3 veces al día (o > 200 mg de bupropión de liberación sostenida [SR] 2 veces al día o > 450 mg de la formulación de liberación ampliada [XR] 1 vez al día); el riesgo aumenta en aquellos que tienen bulimia.

No tiene efectos adversos sobre la actividad sexual y la interacción con los fármacos que se administran simultáneamente es pequeña, aunque inhibe la enzima hepática CYP2D6.

La agitación, que es frecuente, se atenúa considerablemente al utilizar la formulación de liberación sostenida o de liberación ampliada.

5.Antidepresivos heterocíclicos

  • Maprotilina.
  • Clomipramina.

Alguna vez, este grupo de fármacos fue el pilar del tratamiento e incluye los antidepresivos tricíclicos (las aminas terciarias amitriptilina e imipramina y sus metabolitos de aminas secundarias nortriptilina y desipramina), los antidepresivos tricíclicos modificados y los tetracíclicos.

La administración de antidepresivos heterocíclicos en la fase aguda aumenta principalmente la disponibilidad de noradrenalina y, hasta cierto punto, la de 5-HT, al bloquear su recaptación en la hendidura sináptica.

El uso prolongado regula negativamente los receptores alfa-1 adrenérgicos de la membrana postsináptica, una posible vía final común de su actividad antidepresiva.

Aunque son eficaces, estos fármacos se utilizan poco en la actualidad, porque su sobredosis es tóxica y tienen más efectos adversos que otros antidepresivos.

Los efectos adversos más frecuentes de los antidepresivos heterocíclicos se deben a los bloqueos muscarínico e histamínico y a las acciones alfa-1 adrenoliticas.

Muchos antidepresivos heterocíclicos tienen propiedades anticolinérgicas potentes y, por tanto, no son adecuados para la tercera edad ni para los pacientes que tienen hipertrofia benigna prostática, glaucoma o estreñimiento crónico.

Todos los antidepresivos heterocíclicos, en particular la maprotilina y la clomipramina, disminuyen el umbral convulsivo.

Medicamentos para tratar la depresión y la ansiedad

6.Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

  • Fenelzina
  • Tranilcipromina
  • Isocarboxazida
  • Selegilina
  • Moclobemida
  • Befloxatona

Estos fármacos inhiben la desaminación oxidativa de las 3 clases de aminas biógenas (noradrenalina, dopamina, 5-HT) y de otras feniletilaminas.

Su valor primario reside en el tratamiento de la depresión refractaria o atípica cuando los ISRS, los antidepresivos tricíclicos y algunas veces incluso la terapia electroconvulsiva son ineficaces.

Los IMAO comercializados como antidepresivos en los Estados Unidos (p. ej., fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida) actúan irreversiblemente y de manera no selectiva (inhibiendo la MAO-A y la MAO-B). Otro IMAO (la selegilina), que inhibe sólo la MAO-B en dosis más bajas, se encuentra disponible en parches.

Las crisis hipertensivas pueden ocurrir si los IMAO que inhiben la MAO-A y MAO-B son ingeridos junto con un alimento que contiene tiramina o dopamina o con un simpaticomimético. Este efecto se llama reacción del queso porque el queso maduro tiene un alto contenido de tiramina.

Los IMAO se usan con poca frecuencia debido a la preocupación acerca de esta reacción. Se considera que las dosis más bajas del parche de selegilina hacen seguro su uso sin restricciones dietéticas específicas, a menos que la dosis deba ser mayor que las concentraciones de inicio (un parche de 6 mg).

Los más selectivos y reversibles (como la moclobemida, la befloxatona), que inhiben la MAO-A, carecen relativamente de estas interacciones.

Para prevenir la hipertensión y las crisis febriles, los pacientes que toman IMAO deben evitar los fármacos simpaticomiméticos (p. ej., seudoefedrina), el dextrometorfano, la reserpina y la meperidina, así como:

  • Cervezas de malta
  • Vinos de tipo Chianti
  • Jerez
  • Licores o grapa
  • Alimentos pasados o añejados que contengan tiramina o dopamina (como las habas o los frijoles
  • Extractos de levadura
  • Higos en conserva
  • Pasas
  • Yogur
  • Queso
  • Nata agria
  • Salsa de soja
  • Arenque en escabeche
  • Caviar
  • Hígado
  • Cáscara de plátano
  • Carnes que hayan sido dejadas tiernizar demasiado tiempo

Los pacientes pueden llevar consigo comprimidos de 5 mg de clorpromacina y tomar 1 o 2 en cuanto noten signos de una reacción hipertensiva, mientras se dirigen hacia el servicio de urgencias más cercano.

Los efectos adversos más frecuentes son disfunción eréctil (menos frecuente con tranilcipromina), ansiedad, náuseas, mareos, insomnio, edema de los pies y aumento de peso.

No deben utilizarse con otras clases de antidepresivos y deben dejarse transcurrir al menos 2 semanas (5 semanas con fluoxetina, que tiene una semivida larga) entre la utilización de las 2 clases de estos agentes.

Los IMAO usados con otros antidepresivos que afectan el sistema de la 5-HT (p. ej., ISRS) pueden provocar un síndrome neuroléptico maligno (hipertermia maligna, degradación de tejido muscular, insuficiencia renal, convulsiones y, finalmente, la muerte).

Los pacientes que están tomando IMAO y que también necesitan fármacos antiasmáticos, antialérgicos, anestésicos locales o anestésicos generales deben ser tratados por un psiquiatra más un internista, un odontólogo o un anestesista con experiencia en neuropsicofarmacología.

7.Antidepresivo melatoninérgico

  • Agomelatina

La agomelatina es un agonista melatoninérgico (MT1/MT2) y un antagonista de los receptores 5-HT2C . Se utiliza para episodios depresivos mayores.

La agomelatina tiene menos efectos adversos que la mayoría de los antidepresivos y no causa sedación diurna, insomnio, aumento de peso o disfunción sexual. No es adictivo y no causa síntomas de abstinencia.

Puede causar dolor de cabeza, náuseas y diarrea. También puede aumentar los niveles de enzimas hepáticas, y estos niveles deben medirse antes de iniciar el tratamiento y cada 6 semanas a partir de entonces. Está contraindicada en los pacientes con disfunción hepática.

Se toma una dosis de 25 mg de agomelatina al acostarse.

Aquí les dejo una Infografía como resumen ↓

Medicamentos para tratar la depresión
Medicamentos para tratar la depresión

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Información del autor
  1. MSD manual
  2. Lorena Plazas. Licenciada en enfermería. Trabajo propio

Última actualización: [05/04/2025]

Categorías
Nutrición Gastroenterología Psicología Psiquiatría

Seguir con hambre siempre

Tiempo de lectura: 5 minutos

Seguir con hambre siempre

El proceso de hambre o saciedad

El proceso del hambre o saciedad está influenciado por muchos factores y es complejo; los más importantes son:

  • Niveles de glucosa en la sangre
  • Señales del intestino cuando está lleno o vacío 
  • Liberación de sustancias mensajeras en diferentes partes del cuerpo (cerebro, grasa, digestivo) en respuesta a situaciones de saciedad o hambruna
Seguir con hambre siempre

Regulación del hambre

El hambre está regulado hormonalmente y se divide en dos vías principales: la vía homeostática y la vía hedónica.

  1. Vía homeostática es la respuesta biológica al hambre, impulsada por la necesidad de obtener energía en forma de calorías.
  2. Vía hedónica se basa en el placer y utiliza estímulos emocionales para “ignorar” las señales físicas de hambre o saciedad. El comer emocional se encuentra dentro de la vía hedónica.

Factores

Existen varios factores que pueden afectar la regulación fisiológica del apetito, ellos son:

  • Trastornos del sueño.
  • Altos niveles de estrés.
  • Obesidad.
  • Diabetes.
  • Síndrome de ovario poliquístico.
  • Resistencia a la insulina.
  • Inflamación.
  • Alteraciones hormonales
  • Trastornos de salud mental pueden afectar los niveles de neurotransmisores como la serotonina y la dopamina, lo cual también puede ocasionar modificaciones en el apetito.

Hormonas que intervienen en el Hambre 

Cada vez se conocen más sustancias implicadas, las más conocidas son:

Grelina, hormona del apetito

Es secretada por el estómago cuando está vacío y produce la sensación de hambre, el aumento de peso y la reserva de grasas.

Leptina

Hormona sintetizada por los adipocitos (células de la grasa) que se libera en la sangre cuando aumenta la cantidad de grasa de reserva almacenada e informa al hipotálamo que hay suficientes reservas y reduce el apetito.

El equilibrio entre estas señales y otras muchas aún no descubiertas hace que la sensación de hambre sea un instinto primario bastante más complejo en realidad.

Los científicos sueñan con llegar algún día a regular este equilibrio hormonal con medicamentos, pero de momento, lo que se sabe es que no se adelgaza por comer poco y nada más, hay que hacer ejercicio, conocer el cuerpo y sus limitaciones (la genética influye mucho y una persona de 100 kilos no va a llegar a pesar menos de 60 kg sin perder la salud) y probar diferentes estrategias nutricionales saludables.

Cada vez está más claro, para mantener o perder peso hay que escoger alimentos bajos en calorías pero que no dejen sensación de hambre, porque en cuanto se pasa hambre, el cuerpo pone en marcha mecanismos para mantener el peso y se deja de adelgazar.

Tipos de hambre

Alimentos recomendados para ‘estar llenos’

Los alimentos que llenan el estómago por su alto contenido en agua y/o fibra son:

  • Productos integrales
  • Legumbres
  • Frutas
  • Verduras
  • Comidas copiosas que llenan el plato pero son bajas en calorías, como las sopas con poca grasa y las ensaladas.
Comidas copiosas

Los alimentos mencionados envían rápidamente la señal de saciedad desde el estómago al cerebro y tardan más tiempo en digerirse, prolongando la sensación de ‘estar llenos’ y evitando los picoteos.

La culpa

El círculo de la culpa en los trastornos alimenticios:

Escala Power of Food Scale

Una forma de investigar la alimentación hedónica es usar la escala: Power of Food Scale; Escala del poder de los alimentos. Los estudios de resonancia magnética funcional muestran que las personas con lecturas más altas en la escala Power of Food Scale tienen más actividad cerebral en la corteza visual cuando ven alimentos muy sabrosos. Si bien se necesitan más estudios para comprender mejor las implicaciones clínicas de este hallazgo, es otro indicador más de que comer “emocionalmente” no es solo emocional. También es fisiológico.

Escala Power of Food Scale

La escala Power of Food (PFS) se desarrolló para evaluar el hambre hedónica, o cómo piensan y sienten las personas acerca de los alimentos y el comer en ausencia de una necesidad metabólica.

“Como profesionales de la salud, el primer paso para ayudar a un paciente que lucha con el comer emocional es escuchar con empatía y luego evaluar cualquier causa fisiológica que pueda estar presente”.

7 tipos de hambre

La frase “7 tipos de hambre” se refiere a la idea de que el hambre no es una sensación única, sino que puede manifestarse de diferentes maneras según la fuente o la necesidad específica del cuerpo y la mente.

Estos tipos de hambre incluyen hambre visual (provocada por la vista de alimentos), hambre olfativa (desencadenada por el olor), hambre emocional (relacionada con emociones y estados de ánimo), hambre de boca (por la necesidad de sabor o textura), hambre de estómago (la verdadera necesidad física de comida), hambre celular (cuando el cuerpo necesita nutrientes específicos) y hambre mental (impulsada por pensamientos y recuerdos).

Reconocer estos distintos tipos de hambre puede ayudar a las personas a entender mejor sus impulsos alimenticios y a tomar decisiones más conscientes sobre su dieta y bienestar.

Apetito y Hambre

El apetito es el deseo de comer alimentos, generalmente influenciado por factores psicológicos, emocionales y sensoriales, más que por la verdadera necesidad física de nutrientes. A diferencia del hambre, que es una señal fisiológica del cuerpo que indica la necesidad de energía, el apetito puede surgir incluso cuando el cuerpo no necesita alimentos.

El apetito puede ser desencadenado por el entorno, como ver o oler comida, o por emociones como el estrés o la tristeza. Controlar el apetito es clave para mantener una dieta equilibrada y evitar el consumo excesivo de alimentos, lo que puede llevar a problemas de salud como la obesidad.

El hambre es una sensación física que indica la necesidad de ingerir alimentos para proporcionar energía al cuerpo. Esta sensación es el resultado de la baja en los niveles de glucosa en sangre y es regulada por hormonas como la grelina, que envían señales al cerebro para que busque alimentos.

El hambre se diferencia del apetito en que es una necesidad fisiológica, mientras que el apetito es más bien un deseo psicológico. Comprender y responder adecuadamente al hambre ayuda a las personas a mantener un equilibrio energético y a satisfacer sus necesidades nutricionales de manera efectiva.

Seguir con hambre siempre


Información del autor
  1. Enfermeria Buenos Aires
  2. Lorena Plazas, licenciada en enfermería. Trabajo propio
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Última actualización: [30/08/2024]

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Ansiedad – ¿Cómo controlarla?

Tiempo de lectura: 5 minutos

Ansiedad ¿Cómo controlarla?

Cuando se sufre ansiedad, de poco sirve:

“Cálmate, relájate y verás cómo te sientes mejor”.

Durante unos minutos se puede lograr, pero poco después ese enemigo temible volverá de nuevo para quitar el aire y las ganas.

Esto es así porque la ansiedad no es una enfermedad, sino un síntoma, el eco de un problema difuso, profundo y sin forma que es necesario clarificar y gestionar.

Sensaciones de la ansiedad  

  • Suele empezar con una presión en el pecho
  • Falta de aire
  • Hiperventilación
  • Agitación
  • Sentirse como dentro de una jaula
  • Más tarde llegará el dolor muscular
  • Cefalea
  • Problemas digestivos
  • Insomnio
“La ansiedad con miedo y el miedo con ansiedad contribuyen a robarle al ser humano su capacidad más esencial: la reflexión
-Konrad Lorenz-

Los síntomas físicos se intensifican cada día más por esa combinación letal que conforman los pensamientos distorsionados, negativos en su mayoría y la sensación de amenaza constante.

No cambia que no se realice ninguna actividad o que se esté de vacaciones: si la mente está atrapada en ese túnel de oscuridad, de miedos y pensamientos catastrofistas, de nada va a servir la relajación.

En estos estados donde la persona es incapaz de razonar con claridad, hay muchas cosas que no van a ser útiles aunque así se crea.

Se puede hacer yoga, pintar mandalas, escuchar música y salir a caminar. Todas estas actividades son positivas, son relajantes y traen beneficios, no hay duda, pero son beneficios temporales que no dan solución al problema original: la Ansiedad.

El éxito a la hora de tratar los procesos de ansiedad reside en un enfoque multidisciplinar. La relajación es muy terapéutica, así como el apoyo de los seres queridos, el deporte y una alimentación equilibrada.

Sin embargo, se necesita una estrategia cognitivo-conductual que ayude a replantear ciertas cosas y hacer cambios.

Estrategias para combatirla

1. Cuando algo preocupa se debe aprender a no huir o escapar de ello

Ana trabaja en una importante empresa. Entra cada día a las 8 de la mañana; sin embargo, desde hace unas semanas ha empezado a llegar tarde. Lo curioso es que sale de su casa a horario; sin embargo, justo cuando está a punto de tomar la autovía para dirigirse al lugar de trabajo, da la vuelta y conduce hasta una cafetería. Allí, se toma una infusión y se dice a sí misma que durante una hora no va a pensar en nada: solo quiere relajarse.

Como se puede deducir de este pequeño ejemplo, lo que hace la protagonista es “huir” de la raíz del problema. Se siente incapaz de ir a su trabajo.

Así, lo que puede empezar con un retraso en su hora de entrada, puede terminar en una baja laboral porque la presión, el miedo y la ansiedad harán que se vea incapaz de cumplir con su responsabilidad.

¿Cuál es la forma correcta de actuar en estos casos?

Este tipo de reacciones son completamente normales por una razón muy sencilla. Cuando el cerebro intuye una amenaza, dispara la liberación de cortisol para preparar al organismo de la huida o la lucha.

  • El problema con la evitación es que empeora la ansiedad a largo plazo, la intensifica.
  • Asimismo, y a medida que se repite esta conducta de huida, la persona se ve como incapaz de hacer frente a la situación. Por tanto, ese miedo se vuelve aún más amenazante.
  • Una estrategia útil en estos casos en lugar de huir, evitar o distraerse con otras cosas para no pensar en lo que preocupa, es racionalizar la situación mediante preguntas que empezarían con un “¿qué pasaría sí…?”
    • ¿Qué pasaría si le dijera a mi jefe que no me parece bien esto y aquello?
    • ¿Qué pasaría si mi jefe me diera la razón y mi situación laboral mejorará?
    • ¿Qué pasaría si perdiese el trabajo?
    • ¿Qué pasaría si pusiera todo mi empeño en buscar un trabajo que se ajustara a mi potencial?

2. No se debe alimentar el ciclón de los pensamientos rumiantes

La preocupación constante y obsesiva es el componente cognitivo de la ansiedad.

Uno de sus peores efectos colaterales es robar la capacidad de reflexión, de poder analizar las cosas con calma y desde perspectivas más lógicas y útiles. Es necesario por tanto tener muy en cuenta estas dimensiones:

  • Cuando algo preocupa, da miedo o molesta, la mente tiene la tendencia natural a crear un epicentro caótico con todos esos focos negativos. Al poco, surgen las emociones más adversas y esa sensación de amenaza que intensificará aún más la preocupación.
  • Un modo de detener ese círculo vicioso o ese uróboro que se muerde la cola, es tomando conciencia de ello y deteniéndolo.
  • En estos casos sí vienen muy bien los ejercicios de relajación progresiva, así como la respiración diafragmática. Sin embargo, cabe recordar que son útiles para calmar síntomas como la tensión muscular y la agitación interna.
  • Solo cuando se percibe que el cuerpo se halla más relajado y la mente más clara, se empieza a romper el ciclo del pensamiento negativo para traer nuevas opciones. Es bueno hacer propuestas, centrarse en el presente en lugar de anticipar cosas que aún no han ocurrido.
Para vencer el demonio de la ansiedad en el día a día, hay que poner metas a corto plazo sencillas, lógicas y positivas, además, hacer uso de un diálogo interno que en lugar de ser el enemigo, actúe como un aliado.

3. Negar la ansiedad o querer borrarla por completo no tiene sentido

Se debe tener muy claro que no tiene sentido querer borrar la ansiedad de nuestras vidas. Ella siempre va a estar ahí, porque es parte del ser humano, y por curioso que parezca también es útil para la supervivencia y la adaptación.

Importante reflexionar en estas ideas:

  • Se puede convivir con la ansiedad siempre y cuando no se convierta en una enemiga.
  • La mejor manera de convivir con la ansiedad es permitir que esté con nosotros pero observándola de cerca, controlandola y anticipando sus desencadenantes. Si no se hace así, será ella quien asuma el control de forma automática y sin avisar.
  • La ansiedad se volverá negativa en el momento en que se note que la vida queda bloqueada y limitada, afectando de algún modo -por pequeño que sea- las relaciones y desempeño laboral.

La ansiedad positiva puede actuar como una auténtica artesanía psicológica. Es ella quien invita a mejorar, a anticipar riesgos para resolverlos, ver oportunidades para aprovecharlas con todo el potencial, es ella quien nos libera de la dejadez y la pasividad para convertirnos en seres capaces de conquistar objetivos.

No hay un solo modo de afrontar y de gestionar la ansiedad; en realidad existen sin duda muchos caminos. Sin embargo, todo empieza por entender que:

La ansiedad es la mente queriendo ir más rápido que la vida.

Hay que parar el ritmo y empezar a hablar con nosotros mismos.

Gracias por leer Ansiedad ¿Cómo controlarla? !

Ansiedad ¿Cómo controlarla?


Información del autor
  1. La mente es maravillosa.
  2. https://lamenteesmaravillosa.com/
  3. https://pxhere.com

Última actualización: [20/02/2025]

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