Cuidados del Estoma urinario y Ostomías digestivas: Guía completa con procedimientos esenciales
Estoma urinario y Ostomías digestivas
El cuidado del estoma urinario y de las ostomías digestivas es mucho más que un procedimiento técnico: implica atención, educación, observación y acompañamiento.
En este artículo, exploraremos no sólo qué se hace, sino cómo se hace paso a paso, respetando la dignidad del paciente y garantizando la eficacia clínica.
Cuidados del estoma urinario: técnica paso a paso
Estoma urinario
Un estoma urinario es una abertura quirúrgica creada en la pared abdominal que permite la salida de orina cuando la vía urinaria natural está dañada o ha sido extirpada.
Se conecta directamente al sistema urinario, generalmente mediante una derivación intestinal (como una urostomía), y requiere el uso de un dispositivo colector externo.
Su cuidado adecuado implica higiene diaria, control del estado de la piel periestomal y educación continua al paciente para prevenir complicaciones como infecciones, fugas o dermatitis.
Objetivos enfermeros
Mantener la permeabilidad del estoma.
Garantizar la higiene del estoma y la piel periestomal.
Evitar infecciones y lesiones dérmicas.
Instruir al paciente y su entorno para su autocuidado.
Procedimiento completo
Lavarse las manos y preparar el material.
Preservar la intimidad del paciente e informarle.
Colocar al paciente en decúbito supino, con empapador.
Con guantes, retirar la bolsa usada de arriba hacia abajo.
Limpiar el estoma con agua tibia y jabón neutro, de dentro hacia fuera.
Secar completamente.
Observar el estoma y medir su diámetro.
Recortar el disco unos milímetros más grande.
Aplicar el disco con masaje suave para favorecer la adherencia.
Colocar la bolsa colectora sobre el disco, de abajo hacia arriba.
Si hay dermatitis grado II, aplicar apósito hidrocoloide antes del disco.
Dejar al paciente cómodo y registrar en historia clínica.
Importante: Cambiar la bolsa cuando llegue a 2/3 de su capacidad. En caso de bolsas abiertas, vaciarlas y cambiarlas cada 24 horas.
Cuidados de ostomías digestivas: educación, adaptación y control
Ostomías digestivas
Las ostomías digestivas son aberturas realizadas quirúrgicamente en el intestino (delgado o grueso) que comunican el tubo digestivo con el exterior a través de la pared abdominal. Incluyen colostomías, ileostomías y yeyunostomías, según el segmento intestinal implicado, y permiten la eliminación de heces cuando el tránsito intestinal natural está interrumpido.
Su manejo requiere una cuidadosa selección del dispositivo colector, una higiene rigurosa del estoma y la piel circundante, así como apoyo psicológico y educación nutricional personalizada para el paciente ostomizado.
Objetivos específicos
Mantener la higiene del estoma digestivo.
Preservar la integridad de la piel circundante.
Prevenir complicaciones como fugas, irritación o infección.
Favorecer la autonomía del paciente.
Procedimiento enfermero
Instruir al paciente y su familia sobre el uso del equipo.
Ayudar a elegir el tipo de sistema colector adecuado (abierto o cerrado).
Observar la evolución de la incisión quirúrgica.
Vigilar posibles complicaciones: íleo, fisura, infección, mucosa retraída.
Enseñar autocuidados y manejo emocional.
Fomentar expresiones sobre imagen corporal y sexualidad.
Instruir sobre dieta, hidratación y técnicas de adaptación.
Cambio del dispositivo colector de la ostomía digestiva
¿Cuándo cambiar la bolsa?
Cuando está medio llena.
Si hay fugas, picor o sensación de incomodidad.
De rutina, según protocolo del dispositivo (24–48 h aprox.).
Procedimiento paso a paso
Lavarse las manos y colocarse guantes no estériles.
Preservar la intimidad e informar al paciente.
Colocar al paciente en decúbito supino y proteger la cama.
Retirar suavemente la bolsa usada, desde arriba hacia abajo.
Retirar residuos con gasa húmeda en agua.
Lavar con agua tibia y jabón neutro.
Secar con gasa suave, observando piel y estoma.
Recortar y colocar nuevo dispositivo colector.
Desechar residuos, retirar guantes, lavarse las manos.
Registrar en historia clínica: tipo de heces, color, consistencia, características del estoma.
Enema por ostomía digestiva: evacuación segura y controlada
Enema por ostomía digestiva
El enema por ostomía digestiva es un procedimiento terapéutico que consiste en introducir una solución líquida a través del estoma intestinal con el fin de facilitar la evacuación de heces o gases, mejorar el confort del paciente y prevenir la obstrucción intestinal.
Se utiliza especialmente en colostomías funcionales y debe realizarse bajo condiciones estériles, respetando la anatomía del estoma y controlando el volumen y temperatura de la solución administrada. Su aplicación requiere valoración previa, técnica cuidadosa y monitoreo posterior de la respuesta clínica.
¿Para qué sirve un enema en pacientes ostomizados?
Para facilitar la evacuación de heces y gases.
Para limpieza intestinal previa a estudios o procedimientos.
Para mejorar el bienestar digestivo del paciente ostomizado.
Técnica completa
Lavado de manos y preparación del material.
Preservar intimidad; informar al paciente.
Posicionar al paciente en semi-Fowler.
Colocar el sistema de irrigación a la altura del hombro.
Retirar la bolsa, realizar higiene del estoma.
Lubricar cánula e introducir hasta 10 cm.
Administrar la solución a 37 °C lentamente (máx. 500 ml).
Detener si hay dolor cólico.
Retirar sistema, colocar nueva bolsa.
Registrar todo en documentación de enfermería.
Consejo profesional: observar signos de distensión, sangrado o dolor intenso tras el procedimiento.
¿Qué complicaciones podemos prevenir con un cuidado correcto?
| Complicación | Prevención |
|---|---|
| Dermatitis periestomal | Cambio regular, limpieza adecuada, apósitos hidrocoloides |
| Fugas de bolsa | Recorte correcto, disco bien fijado, cambio oportuno |
| Infecciones | Asepsia, cambio de sistema según indicación, vigilancia diaria |
| Prolapso / retracción del estoma | Educación sobre postura, ropa adecuada, soporte abdominal |
| Impacto psicológico | Acompañamiento, grupos de apoyo, escucha activa |
Criterios de evaluación para el equipo de enfermería
| Criterio | ¿Consta? SI / NO |
|---|---|
| Registro detallado del procedimiento | |
| Observación del estado del estoma y piel | |
| Capacitación al paciente y familia documentada | |
| Registro de complicaciones o incidencias | |
| Aplicación de medidas preventivas |
Conclusión: del miedo al autocuidado, paso a paso con acompañamiento enfermero
Un estoma transforma el cuerpo, pero no debe transformar la identidad. Desde el primer cambio de bolsa hasta la aceptación emocional, el cuidado profesional y humano de la enfermera es la clave.
Con técnica precisa, observación constante y una comunicación educativa, podemos convertir un procedimiento invasivo en una experiencia de empoderamiento para el paciente.
¿Estamos enseñando al paciente a sobrevivir con un estoma… o a vivir plenamente con él?
Información del autor
- Enfermeria Buenos Aires
- Lorena Plazas, enfermera de UTI. Técnicas y procedimientos aprendidos en Unidad de Cuidados Intensivos. Trabajo propio.
Última actualización: [15/06/2025]
