Nutrición Parenteral en Neonatología: Guía Completa para Estudiantes de Enfermería

Nutrición Parenteral en Neonatología

¿Qué es la nutrición parenteral en neonatología?

La nutrición parenteral (NP) es una intervención terapéutica que consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo. Está indicada cuando la alimentación oral o enteral no es posible o resulta insuficiente.

Aporta energía, nitrógeno, proteínas y micronutrientes esenciales para el metabolismo, el crecimiento y la maduración del neonato. Cuando constituye el único aporte nutricional, se denomina nutrición parenteral total (NPT).

Objetivos principales de la NP en neonatos:

• Proporcionar calorías suficientes para evitar el catabolismo.
• Lograr un balance nitrogenado positivo.
• Favorecer el crecimiento y desarrollo postnatal adecuado.

Indicaciones de la Nutrición Parenteral en Neonatos

El feto acumula reservas de nutrientes durante las últimas semanas de gestación. Por ello, el recién nacido prematuro nace con depósitos muy limitados, que se agotan rápidamente.

Principales indicaciones:

• Prematuridad severa: <30 semanas o peso <1.000 g.

• Prematuros >30 semanas con expectativa de mala tolerancia a la alimentación enteral por >5 días.
• Síndrome de distrés respiratorio (SDR), sepsis neonatal, cirugía mayor.
• Enterocolitis necrotizante.

• Malformaciones gastrointestinales o cardiovasculares: gastrosquisis, atresias, hernia diafragmática.

• Insuficiencia respiratoria severa.

Vías de Administración de la Nutrición Parenteral

Existen dos vías principales:

1. Vía venosa periférica:

• Útil para NPT de corta duración.

• Limitada a soluciones con glucosa <10% y osmolaridad <900 mosm/l.

2. Vía venosa central:

• Uso prolongado.
• Permite administrar soluciones más concentradas.

• Accesos centrales: catéter umbilical, catéteres epicutáneos, tipo Drum.

Materiales y Conservación

Requisitos clave:

• Las mezclas deben mantenerse refrigeradas (2°–8 °C) y protegidas de la luz.
• Se utilizan bolsas de EVA (plástico flexible) opacas.
• Administración exclusiva con bomba volumétrica o de jeringa.
• Uso obligatorio de filtros:
  • 0,22 µm para soluciones sin lípidos.
  • 1,2 µm para mezclas con lípidos.

Técnica para la Administración de la NPT

Material necesario:

• Bomba de perfusión, sistema de infusión, bolsa de NPT.
• Gorro, mascarilla, bata y guantes estériles.
• Solución antiséptica, paño estéril, jeringas, filtros, bioconectores.

Preparación del personal y del paciente:

• Lavado de manos.
• Identificación del paciente.
• Información a familia.
• Preparar material en campo estéril.

Procedimiento resumido:

1. Verificar prescripción médica.
2. Confirmar vía y ritmo de infusión.
3. Purgar sistema.
4. Realizar técnica estéril para conexión.
5. Administrar con bomba.
6. Cambiar sistema cada 24 horas.

Complicaciones Asociadas a la Nutrición Parenteral

A corto plazo:

• Infecciones relacionadas con el catéter.
• Trombosis u oclusión.
• Alteraciones metabólicas: hiperglucemia, hipoglucemia, desequilibrios electrolíticos.

A largo plazo:

• Infecciones persistentes.
• Trombosis de grandes vasos.
• Alteraciones hepáticas y óseas.
• Déficits nutricionales secundarios.

Rol de la Enfermería Neonatal

Responsabilidades del personal de enfermería:

• Preparación y manipulación estéril.
• Control de la vía y del equipo de infusión.
• Observación de signos de infección o extravasación.
• Registro estricto de volúmenes y parámetros metabólicos.
• Educación a las familias.

Conclusión

Recurso para estudiantes: Estudia esta guía, refuerza conceptos clave y consulta con tu equipo docente ante cualquier duda clínica o técnica.

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Última actualización: [ 21/04/2025 ]