Bicarbonato sódico – Cuidados de enfermería

Bicarbonato sódico

Descripción del fármaco

El bicarbonato sódico es un compuesto ampliamente utilizado en medicina por sus propiedades antiácidas y alcalinizantes. Se emplea principalmente para tratar la acidosis metabólica severa, definida por un pH arterial inferior a 7,20, y para aliviar síntomas de acidez estomacal e indigestión ácida.

En casos graves, se administra por vía intravenosa para corregir parcialmente el pH sanguíneo hasta niveles que no supongan una amenaza para la vida (entre 7,20 y 7,30). Además, el bicarbonato sódico se utiliza en el tratamiento de la hipertensión, para aliviar el dolor e inflamación en afecciones bucales, y en aplicaciones tópicas para problemas dermatológicos como picaduras de insectos y hongos. Sin embargo, su uso debe ser controlado, ya que una sobredosificación puede conllevar complicaciones.

Bicarbonato sódico presentación

• Ampollas de 10 ml.
• Frascos de 250 ml.

1 molar: 1 ml= 1mEq.
1/6 molar: 6 ml= 1mEq.

Nombres comerciales: Preparado magistral; Bicarbonato Sódico 1 Molar.

Acción

• Alcalinizante.

Indicaciones

• Acidosis metabólica (pH<7.2).
• Hiperpotasemia.
• Intoxicaciones: salicilatos, fenobarbital, antidepresivos tricíclicos, barbitúricos.
• Prevención de nefropatía inducida por contraste.
• Rabdomiolisis.
• Tratamiento de acidosis metabólicas agudas graves, ya sean causadas por una pérdida de bicarbonato (diarrea grave, acidosis tubular renal) o por acumulación de un ácido como ocurre en la cetoacidosis o en situaciones de acidosis láctica; para alcalinizar la orina en el tto. de intoxicaciones agudas de ciertos fármacos (barbitúricos, salicilatos) con el fin de disminuir la reabsorción renal del tóxico o para disminuir los efectos nefrotóxicos que se pueden producir en las reacciones hemolíticas.
• Corrección de acidosis metabólica.

Administración

Bicarbonato de Sodio Dosis

• Por perfusión: no utilizar la misma vía que con otros fármacos.
• No mezclar.
• Acidosis metabólica: 0.4 x déficit de base x peso.
  – 50% en la primera hora
  – 50% en las doce horas siguientes
• Rabdomiolisis: 15 mEq/hora (100 ml/h de 1/6 molar) para mantener el pH en orina>6.5 y una diuresis de 200-300 ml/h con SSF o SG5%.
• Hiperpotasemia (>6.5): 50-100mEq en 15-30 minutos y continuar según pH.
• Prevención de nefropatía por contraste: 1/6 molar
  – 3 ml/Kg/h en 1 hora
  – 1ml/kg/h durante 6 horas posteriores a la realización.
• En bolo IV lento en RCP.

Vías de administración  

• VO
• IV en bolo: Sí
• IV intermitente/continua: Sí, bien sea diluido en SF o GS.
• IM: No
• SC: No

Bicarbonato de Sodio Cuidados de enfermería

Ante la acidosis metabólica se procederá de la siguiente manera:

• Valorar los signos vitales con la frecuencia establecida. Es posible detectar hipotensión debida a la disminución de la contractibilidad miocárdica, aumento de la profundidad de la respiración y taquipnea para eliminar CO₂ (intento compensador).
• Determinar, además de la hemogasometría, el nivel de potasio en sangre (suele acompañar a la acidosis metabólica de hiperpotasemia, como resultado de la salida del potasio fuera de la célula).
• Valorar manifestaciones de depresión del sistema nervioso central.
• Canalizar vía para administración de medicamentos de urgencia.
• Monitorizar la actividad cardiaca para detectar la presencia de arritmias secundarias a la hiperpotasemia. Monitorizar ECG.
• Controles con gasometría.
• Administrar bicarbonato de sodio según indicación.
• Aplicar en pacientes con afecciones renales crónicas cuidados específicos sin necesidad de diálisis peritoneal o hemodiálisis.
• Controlar la glucemia en pacientes diabéticos para detectar descompensación.
• Bicarbonato no es compatible en Y con otros medicamentos, debe administrarse por vía única.
• En PCR se suele utilizar tras 10 min. de RCP correcta.
• Hacer GSA a los 10 min.
• Suele producir flebitis. Utilizar vena de grueso calibre
• No se debe administrar por la misma vía que las catecolaminas (dobutamina, dopamina) porque las inactiva.

Efectos adversos

• Puede producir arritmias.
• Retención hídrica.
• Hipopotasemia.
• Alcalosis metabólica.
• Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.

Bicarbonato sódico 

Información del Autor

1. MGTRA. OSIRIS DELGADO. Registro 5100 https://www.academia.edu/13715795/CUIDADOS_DE_ENFERMERIA_EN_LA_ ADMINISTRACION_DE_MEDICAMENTOS
2. Plazas Lorena, trabajo propio.