Insulina Detemir – Acción prolongada

Descripción del fármaco

Presentación: 

• Levemir Flexpen Pluma Precargada 3 mL – 300 UI (100 UI/mL).
• Levemir Innolet (100 UI/mL).

Nombres comerciales: Levemir Flexpen; Levemir Innolet.

Acciones

• Levemir Innolet: su acción es muy constante a partir de las 3 o 4 horas posteriores a la inyección  y se prolonga la acción hasta 24 horas.
• Levemir Flexpen: es un análogo de insulina de acción prolongada. Su acción es muy constante a partir de las 3 o 4 horas posteriores a la inyección  y se prolonga la acción hasta 24 horas.
• Acción lenta.
• La insulina detemir es un análogo de insulina soluble de prolongada, producida por ingeniería genética.
• La razón de su acción prolongada es su fuerte asociación con la albúmina en el lugar de inyección. Por ello se distribuye más lentamente a los tejidos periféricos que por ejemplo, la insulina NPH y tiene un perfil de acción más reproducible.
• En varios ensayos realizados a largo plazo, el control glucémico puede compararse con el de la insulina NPH, sin embargo, se detectó un menor riesgo de hipoglucemia y no hubo aumento de peso asociado.

Indicaciones

• Diabetes mellitus tipo 1 y 2 en adultos y (niños>1 año).

Valoración inicial de enfermería

1. Examinar la concentración de glucosa del paciente antes de la terapia y en forma periódica.
2. Vigilar la glucemia con mayor frecuencia si el paciente está bajo tensión, inestable, si es una mujer embarazada, si ha sido recientemente diagnosticado con diabetes, sí se sometió a cambios en la dieta, bajo estado de nada por la boca, experimenta náuseas y vómitos, o si está tomando medicamentos que pueden interactuar con la insulina.
3. Valorar la medición de la hemoglobina glucosilada del paciente con regularidad.
4. Observar la cantidad de cetona en la orina del paciente cuando la concentración de glucosa esté elevada.
5. Controlar si hay reacciones adversas e interacciones entre medicamentos.
6. Vigilar los sitios de inyección en busca de reacciones locales.
7. Evaluar la comprensión del paciente y su familia acerca del tratamiento.

Claves del diagnóstico enfermero

1. Mantenimiento ineficaz de la salud debido a la inexperiencia con el proceso de tratamiento y los fármacos para la hiperglucemia.
2. Riesgo de lesiones relacionadas con la hipoglucemia por el fármaco.
3. Conocimientos deficientes asociados con el tratamiento
4. Nutrición desequilibrada, menor a los requerimientos del organismo, relacionada con la incapacidad para utilizar la glucosa en el cuerpo.

Planificación de los resultados deseados

1. Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen dentro de los límites normales.
2. El paciente sigue la dieta recomendada por la ADA.
3. Se disminuye al mínimo el riesgo de lesiones del paciente.
4. El paciente, su familia o los cuidadores demuestran comprender el tratamiento farmacológico.

Administración

• Levemir Innolet: en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 y 2 es conveniente realizar un correcto ajuste posológico mediante mediciones de la glucemia antes del desayuno:

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  • >180 mg/dl: +8 UI
  • 163-180 mg/dl: +6 UI
  • 145-162 mg/dl: +4 UI
  • 109-144 mg/dl: +2UI
  • 73-108 mg/dl: no cambiar dosis
  • 56-72 mg/dl: -2 UI
  • <56 mg/dl: -4 UI
• Jamás administración intravenosa.
• Solo administración subcutánea.
• Subcutánea: la insulina detemir tiene una duración máxima aproximada de 24 horas. La curva máxima se alcanza entre 6 y 8 horas después de su administración.
• Administracion SC: pellizcar un pliegue de piel con los dedos iniciando a por lo menos 7.5 cm de separación e introducir la aguja en un ángulo de 45-90º.
• Presionar, pero no frotar el sitio después de la inyección.
• Rotar y hacer un esquema de los sitios de inyección para evitar el uso excesivo en un área.
• La absorción de la insulina S.C. varía según el sitio de inyección, la irrigación sanguínea y el grado de hipertrofia del tejido en el sitio de inyección.
• Un paciente con diabetes puede lograr un mejor control si hay rotación de los sitios de inyección dentro de la misma región anatómica.
• Cuando se administra 2 veces al día, se estabiliza la concentración a las 2-3 horas.
• La biodisponibilidad absoluta de este tipo de insulina es del 60%.
• No precisa reconstitución.
• Fluidos IV compatibles: no procede.

Vías de administración

• IV Directa: NO
• Perfusión IV intermitente/continua: NO
• IM: NO
• SC: SÍ

Observaciones

• Proteger de la luz durante su almacenamiento.
• Conservar en nevera (entre 2 y 8ºC).
• Vigilar la aparición de hipoglucemias.

Efectos adversos

• Hipoglucemia (concentraciones de glucosa en sangre por debajo de lo normal).
• Hipoglucemia (muy frecuente): puede ser muy grave. Jamás administrar por vía intravenosa.
• Efecto de Somogyi: situación anómala que cursa de una hiperglucemia tras un episodio de hipoglucemia. Puede tener lugar en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 tratados con altas dosis de insulina.
• Alteraciones en las necesidades de insulina.

Capacitación sobre la insulina

Si se prescribe terapia con insulina, revisar estos puntos con el paciente, familia y sus cuidadores:

1. La insulina alivia los signos y síntomas, pero no cura la enfermedad; el tratamiento es de por vida.
2. La monitorización de la glucosa es una guía esencial para determinar la dosificación y el éxito de la terapia; se debe conocer el uso adecuado de los equipos para controlar la concentración de glucosa.
3. Seguir el régimen terapéutico prescrito; adherirse a la dieta específica y a los programas de reducción de peso, ejercicio e higiene personal, incluyendo la inspección diaria del pie, y consultar con el médico tratante sobre las formas de evitar infecciones.
4. Revisar con el médico el calendario de inyecciones y de comidas; no saltarse comidas.
5. La precisión en la medición de fármacos es muy importante, en especial con la insulina regular concentrada. Algunos implementos auxiliares, como una manga de aumento o una lupa para ver la dosis, pueden mejorar la precisión.
6. Revisar con el médico y la familia cómo medir y administrar la insulina.
7. No alterar el orden en el que se mezclan los tipos de insulina ni cambiar el modelo o la marca de la jeringa o aguja utilizadas.
8. Aprender a reconocer signos y síntomas de hiperglucemia e hipoglucemia, y qué hacer si se presentan.
9. Utilizar o llevar una identificación médica en todo momento.
10. Tener a la mano hidratos de carbono (tabletas de glucosa o azúcar) para casos de urgencia.

Velocidades de la Insulina

Los tipos de insulina incluyen:

1. Acción rápida, como lispro (Humalog®).
2. Acción corta, como la insulina regular.
3. Acción intermedia, como la NPH (de Neutral Protamine Hagedorn),(Humulin R®).
4. De acción larga, como la glargina (Lantus®) y la insulina detemir (Levemir®).

Insulina Detemir – Acción prolongada

Información del Autor

1. Alonso Jorde, Maria Isabel; Arnaiz Moreno, Natividad; 2016, Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias, 2 edición, © Grupo de Trabajo de        Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB), Hospital Universitario de Burgos, España. Disponible en: file:///C:/Users/loren/Downloads/Enfermeria/Gu%C3%ADa%20de%20administraci% C3%B3n%20de%20medicamentos%20por%20v%C3%ADa%20parenteral%20en% 20urgencias.pdf
2. Plazas Lorena, Enfermera, Trabajo propio.

Última actualización: [29/12/2022]

Enfermeria Aires