Este artículo tiene como finalidad dejar en claro la importancia de tener un seguro médico. Somos conscientes que todos los habitantes atraviesan actualmente una situación muy crítica tanto laboral, económica y obviamente personal ante esta pandemia por COVID-19; pero es necesario tomar recaudos y anotarse en un seguro médico. El texto no está destinado a recomendar ninguna prepaga; solo es a nivel informativo.
¿Qué es un seguro médico?
Un Seguro Médico es un contrato entre una persona o beneficiario y una compañía de seguros; dicha persona realiza los pagos de la prima y a cambio; la compañía de seguros de salud paga los gastos médicos que la persona pueda incurrir bajo los términos del contrato.
Un Seguro Médico tiene como objetivo principal brindar seguridad, confianza y tranquilidad a las personas solventando y solucionando los problemas que pueden surgir en cualquier momento de la vida. El seguro médico cubre los beneficios esenciales que son fundamentales para mantener la salud; tratar enfermedades y accidentes.
Los Seguros de Salud están destinados a amortiguar el costo por el mantenimiento de la salud y bienestar de las personas, por eso es importante mencionar que se facilitan préstamos para asociarse a un seguro médico cuando los recursos económicos son limitados.
Ventajas de un seguro médico
¿Por qué un seguro médico?
Nadie planea enfermarse o accidentarse, pero la mayoría de las personas necesitan atención médica en algún momento. El seguro médico es esencial en estos tiempos, ya que un simple accidente o una enfermedad podría acabar con los ahorros y hundir a una familia en deudas.
Los Seguros Médicos ofrecen diferentes planes adaptados a las preferencias y necesidades del beneficiario; garantizando siempre la calidad médica. Los planes varían según la extensión de cobertura.
Ventajas de un seguro médico
Son muchas las ventajas que se obtienen al contratar un Seguro Médico; aquí se detallan las más importantes:
Asistencia en el Hogar.
Cirugía de Ojos – Láser.
Cobertura para Urgencias y Emergencias.
Emergencia domiciliaria.
Terapia del lenguaje.
Gastos de sepelio.
Internaciones Clínicas y/o Quirúrgicas.
Internaciones Psiquiátricas.
Kinesiología, Fisiatría, Rehabilitación.
Línea Médica 24 horas.
Maternidad.
Medicamentos Oncológicos (según P.M.O)¹.
Odontología General – Estética – Prótesis – Implantes.
Según la Superintendencia de Seguros de la Nación de Argentina hay distintos tipos de seguros y ellos son; seguros de:
Vida – Vida obligatorio – Vida con ahorro.
Salud.
Mixtos.
Accidentes personales.
Sepelio.
Saldo deudor.
Retiro.
1.Vida – Vida obligatorio – Vida con ahorro
El Seguro de Vida permite el resguardo de la economía propia o de la familia ante diversas situaciones, en caso de fallecimiento de un ser querido; este seguro ayuda a sustentar el ingreso económico y mantener la calidad de vida de dicha familia. El Seguro de Vida Obligatorio cubre el riesgo de muerte e incluye el suicidio como hecho indemnizable, sin limitaciones de ninguna especie. El Seguro de Vida con Ahorro otorga una indemnización a los beneficiarios, en caso de fallecimiento del asegurado por una causa cubierta en la póliza y permite el ahorro de una suma de dinero.
Un seguro de vida permite disfrutar del presente y resguardar el futuro de uno mismo y de sus seres queridos.
2.Salud
El Seguro de Salud brinda protección económica ante sucesos que afecten los riesgos de salud especificados en un contrato y con el alcance que allí se especifique.
3.Mixto
El Seguro Mixto avala el pago de cierta suma de dinero en caso de fallecimiento (se indemniza a la familia) o de supervivencia (que funciona como un ahorro).
4.Accidentes personales
El Seguro de Accidentes Personales tiene como objetivo la prestación de asistencia médica o la indemnización en caso de accidentes que provoquen la muerte o incapacidad del asegurado.
5.Sepelio
Este seguro ofrece el Servicio de Sepelio o reembolsa los gastos causados por el sepelio del asegurado, depende de la modalidad contratada y límites establecidos en el contrato.
6.Saldo deudor
El Seguro de Saldo Deudor consiste en cubrir el saldo de una deuda en caso de que el deudor fallezca antes de cancelar la totalidad de su deuda.
7.Retiro
El Seguro de Retiro se aplica al ahorro y está orientado a complementar la jubilación; ya que permite utilizar los beneficios una vez que la persona finaliza su trabajo.
El politraumatismo se define como el daño corporal resultante de un accidente que afecta a varios órganos o sistemas, o el que, aunque solo afecte a un órgano, pone en peligro la vida o la supervivencia sin secuelas del niño. Ciertamente los traumatismos representan la primera causa de muerte infantil en países desarrollados.
Etiología del traumatismo
La etiología del traumatismovaría con la edad; en consecuencia; el 32% de los niños que sobreviven a un traumatismo tendrán algún tipo de secuela física, sensorial y/o mental con la consiguiente carga sanitaria y social. Aquí una descripción según edad:
Menores de 2 años: caídas, sobre todo las caídas desde altura, es la causa más frecuente, siendo el traumatismo craneoencefálico (TCE) la lesión predominante en este grupo.
2 años a 4 años: son habituales los accidentes escolares y las caídas desde su propia altura.
4 años a 10 años: los accidentes de tráfico suponen la causa más común de traumatismo. ♦
Adolescentes: los intentos autolíticos deben considerarse como una causa potencial de lesiones traumáticas.
♦ En los accidentes por atropellos es frecuente la asociación de un TCE con una lesión torácica o abdominal y una fractura de fémur. Luego las lesiones de cráneo y de columna cervical son características de los ocupantes de vehículos que no llevan el cinturón de seguridad. Las llamadas «lesiones por cinturón» son lesiones abdominales debido a un uso incorrecto de los elementos de sujeción adecuados para niños.
La mortalidad infantil traumática tiene un patrón de distribución bifásico y más de 2 tercios de las muertes ocurren durante los primeros minutos del accidente, antes incluso de que lleguen los servicios sanitarios, y se deben a lesiones cerebrales, medulares y de los grandes vasos.
Prevención
La única estrategia de actuación a este nivel es la prevención de accidentes y la educación vial. Sin embargo, un 30% de las muertes ocurre en las horas posteriores al accidente, pero son muertes evitables con una intervención rápida, protocolizada y agresiva. Las causas de muerte se deben a:
Hemorragia.
Hipovolemia.
Hipoxia.
Por ello, es muy importante la implantación de protocolos de actuación basados en guías internacionales de traumatismo pediátrico, del Colegio Americano de Cirujanos, el Advance Trauma Life Suport (ATLS)7, la Brain Trauma Fundation americana y las guías NICE inglesas.
Protocolo de actuación
Es importante dejar en claro que la base de la resucitación de un niño es la estabilización agresiva de la vía aérea y la respiración para evitar la hipoxia, la prevención y el tratamiento intensivo de la hipovolemia, (incluido el tratamiento de las hemorragias).
¿Qué medidas de emergencia se aplican en el área de resucitación?
Ellas son:
Estabilización de la vía aérea y obtención de acceso vascular.
Reposición de la volemia sobre la base de los datos de la evaluación clínica del estado circulatorio.
Monitorización.
Realización de ecografía abdominal focalizada para traumatismo (eco-FAST11) y radiología simple con aparato portátil.
Tratamiento de cualquier trastorno agudo y potencialmente fatal.
Identificación inmediata de toda lesión que requiera una intervención quirúrgica.
Reevaluación del paciente para identificar lesiones no asociadas con riesgo de muerte e instaurar el tratamiento apropiado.
Tabla Nº1– Actuación en Traumatismo Pediátrico
Esquema de prioridades en la atención inicial
FC: frecuencia cardíaca.
PA: presión arterial.
pCO2esp: carbónico en aire espirado.
SatO2: saturación de oxígeno.
Intubación: ver más abajo.
Ventilación mecánica: ver más abajo.
Es decir; la atención sanitaria inicial del paciente, tanto en el lugar del accidente como en la asistencia hospitalaria, debe seguir el esquema de prioridades como se observa en las (tablas 1 y 2) y la secuencia de actuación del (algoritmo 1) propuestas por el ATLS.
Reconocimiento secundario del paciente politraumatizado
Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos
Tiempo de lectura: 4minutos
Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos
Enfermería se enfrenta a situaciones estresantes constantemente; pero aun mas en un sector donde se trabaja con bebés y niños. En este artículo se realizó un mapa conceptual sobre las experiencias de enfermería en una Unidad de Cuidados Críticos Pediátricos.
Por medio de mapas conceptuales; se describirá a continuación las manifestaciones vividas por los y las enfermero⁄as en Cuidados Críticos Pediátricos.
Manifestaciones vividas por los enfermeros
El trabajo de las enfermeras en una Unidad de Cuidados Críticos Pediátricos (UCIP) es triplemente desgastante ya que enfrentan la muerte de un menor a su cuidado, y asisten a padres, familiares y profesionales médicos.
Ellas tienen una responsabilidad altísima que les genera un sin fin de sentimientos de dolor y manifestaciones a causa de tanta presión psicológica, agotamiento, estrés y una gran carga emotiva.
Manifestaciones de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos– Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos
Aspectos bioéticos
Reflexionado sobre los aspectos bioéticos y conociendo los 3 principios; Autonomía, Justicia y Beneficencia, sabemos que es primordial que en todos los sectores se cumplan estos principios éticos; pero en la UCIP es incomprensible percibir en ocasiones ensañamiento terapéutico (No Maleficencia), son niños, y cuando ya no queda nada más por hacer, detrás de esas criaturas hay familias con dolor extremo, y extender el tiempo, prolongar un desenlace que finalmente igual va a suceder es prolongar la agonía que los padres pasen día tras día, noche tras noche, convirtiéndose en una tortura. Ese niño se merece un buen morir, “una muerte digna lo menos traumática posible”. Plazas Lorena
Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos
Mecanismos de Defensa
Experiencias de Enfermería en Cuidados Críticos Pediátricos
¿Los conceptos de la teoría siempre son puestos en práctica?
Los conceptos teóricos que una enfermera aprende en su formación se tratan siempre de poner en practica porque para eso mismo se estudia. Un profesional al recibirse tiene en su mente todos los conocimientos teóricos, pero en la práctica cuando aparecen factores, situaciones o decisiones que no coinciden con la teoría deberá desarrollar las habilidades y estrategias necesarias para desempeñar su función, teniendo en cuenta en todo momento las capacidades que exige su profesión y siendo consciente de sus propios avances.
Un ejemplo que para citar relacionado con este tema es:
″En la carrera de enfermería nos enseñan a ser comunicativas, cordiales, amables; pero de repente nos encontramos trabajando en una UCIP enfrentadas al sufrimiento, al dolor y nos comportamos indiferentes o evadiendo situaciones para mitigar el impacto que la muerte de un niño nos provoca″.
Reflexión bioética
Sabemos que la muerte es un proceso de desintegración física y mental que forma parte de la misma naturaleza; y este proceso se puede desarrollar por medio de causas naturales (vejez), enfermedad, accidente o desastre natural; y se podría decir que la muerte es más aceptada en un adulto, pero inconcebible en un niño, siendo un suceso dramático, difícil de admitir porque ocurre al principio de la vida.
Relato de una enfermera de UTI adultos
Como enfermera de Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos puedo interpretar muchas de las vivencias que se describen en el artículo; he sentido infinitas veces impotencia y esa sensación de fracaso ante lo irreversible. Mi trabajo no terminaba en las 8 horas de hospital; me retiraba del sector y aun en mi casa seguía pensando en ese paciente al que deje tan vulnerable, entonces pensaba y repasaba cada actividad que le había hecho como queriendo encontrar donde estuvo la falla…..y que hubiese sido mejor.
En un trabajo tan estresante como la (UCIP), es necesario armarse como de un caparazón para no lastimarse más, y se minimiza o se habla con indiferencia sobre un paciente que está muriendo porque es el mecanismo de autodefensa que se necesita utilizar.
Con respecto a las vivencias que se expresan con diferente magnitud de dolor frente a los años de trabajo o experiencia, puedo coincidir en que se tiene mayor capacidad de recuperación ante las situaciones críticas; pero no se descarta nunca el compromiso emocional. Plazas Lorena
Briceño Elsi, 2019, Bioestadística y Desarrollo Profesional I, Actividad Nº1, Universidad Maimónides, Argentina.
García V, Rivas Riveros, E, 2013. Experiencias de enfermeras intensivistas pediátricas en la muerte de un niño: vivencias, duelo, aspectos bioéticos. Ciencia y Enfermería XIX (2): (pp 111-124), Temuco, Chile.
¿Cómo saber si un profesional está matriculado/registrado?
Muchas personas me han consultado donde pueden verificar a un profesional de salud para saber si se encuentra matriculado, registrado o habilitado. La agenda sanitaria de REFEPS, perteneciente a SISA y Ministerio de Salud es útil para consultar por un profesional de salud que ejerza en Argentina
Guía para los pasos
Ingresas a la pagina de SISA, Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino, aquí.
En la pagina de Inicio, se pueden ver unos links que se movilizan. Buscar Agenda Sanitaria REFES y REFEPS y clickear.
Te llevara a otra pagina: Agenda Sanitaria – REFES y REFEPS
Hacer click en el cuadro que dice REFEPS que se encuentra en color bordo.
Te dará la opción de buscar por Nº de documento, matrícula o apellido y nombre. Marcar el campo que se desea.
Una vez colocado el campo (documento o matricula o apellido y nombre), hacer click en buscar.
En la parte inferior remarcado en celeste, aparecerá el código profesional y los datos de la persona.
En la flecha verde se puede clickear y te llevara a la ficha personal completa del profesional. Donde se detalla: Título, Matrícula y Habilitación.
Se puede subir una foto ( solo el profesional puede hacerlo).
Fin !
Punto 2– ¿Dónde encuentro mi código profesional de enfermería?Punto 5– ¿Dónde encuentro mi código profesional de enfermería?Punto 7Punto 8– ¿Dónde encuentro mi código profesional de enfermería?
Un recurso de salud particular y con acceso a información disponible.
¿Dónde encuentro mi código profesional de enfermería?
Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Tiempo de lectura: 11minutos
Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Les comparto varios links sobre información sanitaria en Argentina que todo profesional de salud debe tener agendado.
Registros
Anomalías congénitas (RENAC)
Este registro contiene los datos de niños y niñas que presentan anomalías congénitas (defectos de nacimiento) tales como: FLAP (Fisura de labio y/o paladar, Pie bote (deformidad congénita del pie), Ddc (displasia del desarrollo de la cadera).
En este momento se encuentra en desarrollo el primer formulario del registro. La dirección de RENAC trabaja conjuntamente con el equipo SUMAR. Este sitio; a la fecha de hoy septiembre 2020, se encuentra en desarrollo.
Cardiopatías congénitas (CCC)
El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas (CCC) tiene como objetivo garantizar que todos los niños y las niñas que padecen una cardiopatía tengan acceso a una atención integral y de calidad independientemente del lugar donde residan, reduciendo la lista de espera de las cirugías cardiovasculares pediátricas y generando un aumento sostenido en el volumen de intervenciones realizadas en el sector público.
El registro CCC gestiona en SISA la información de los casos de niños y niñas que tienen alguna cardiopatía congénita. En el CCC se gestiona el proceso que abarca desde la carga de las denuncias de los casos, la consulta o actualización del registro de denuncias y el seguimiento de las intervenciones realizadas dentro del programa.
Celiaquía (RENACEL)
Es el registro de casos de pacientes celíacos. Su utilización permite contar con un número real de personas afectadas con enfermedad celíaca y conocer el número de casos nuevos de la enfermedad.
Además permite identificar cuáles son las principales manifestaciones de la enfermedad en el país, conocer la distribución geográfica de los casos por sexo y grupo etario y analizar en función de esto si hay zonas con mayor prevalencia de la enfermedad. Conocer esta información favorecerá la toma de decisiones para una adecuada planificación sanitaria y una correcta distribución de recursos.
Donantes de Sangre (REDOS)
El REDOS contiene información pertinente las donaciones de sangre realizadas por ciudadanos en todo el país. La conformación de esta base de datos permite verificar donaciones anteriores, evitando la extracción a personas que no hubieran cumplido con el intervalo requerido o que hayan sido diferidas en forma transitoria o definitiva y no se encuentren en condiciones de efectuar una donación.
Droguerías (REDRO)
En este registro se incluye a todos los establecimientos del país dedicados a la distribución de medicamentos por cuenta propia y al por mayor, que funcionan en cada una de las jurisdicciones provinciales según la reglamentación.
Todas sus funcionalidades se encuentran operativas para la gestión y consulta de información. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Enfermedades poco frecuentes (EPF)
El EPF tiene como objeto registrar los casos de enfermedades poco frecuentes diagnosticadas y atendidas en instituciones de salud de todo el país. La recolección de estos datos permite contar con un registro epidemiológico cuya información estará disponible para los actores intervinientes en políticas de cuidado integral de la salud de las personas con enfermedades poco frecuentes, promoviendo así una mejora en la calidad de vida tanto de ellas como de sus familias.
Se consideran enfermedades poco frecuentes a aquellas cuya prevalencia en la población es igual o inferior a 1 en 2000 personas, referida a la situación epidemiológica nacional.
El desarrollo del registro se encuentra en la fase inicial.
Establecimientos de Salud (REFES)
El Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) incluye a todos los establecimientos sanitarios del país del sector público y privado, con y sin internación, que se encuentran funcionando en cada una de las jurisdicciones provinciales según la reglamentación vigente en ellas.
Farmacias (REFAR)
Aquí se registran a todos los establecimientos del país dedicados a la dispensa de medicamentos.
Se contemplan las distintas categorías de Farmacias, y ellas son:
Comercial de acceso público.
Hospitalaria.
Mutuales y/o cooperativas sin fines de lucro.
Todas sus funcionalidades se encuentran operativas para la gestión y consulta de información. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Hemofilia (RNH)
Desde el año 2002 en adelante el Ministerio de Salud de la Nación apoya la labor y la gestión de la Fundación mediante un aporte económico que permite una más amplia atención médica y social de los pacientes con hemofilia y una mejor coordinación con los médicos de referencia de todo el país y con los centros y asociaciones que se desarrollaron en las más importantes ciudades de las distintas provincias.
En el año 2013, se firmó un Convenio entre la Academia Nacional de Medicina y la Fundación de la Hemofilia, por el cual se dispuso las historias clínicas de todos los pacientes con hemofilia, que habían estado siempre a cargo de la Academia pasarían a ser llevadas por la Fundación, pues la Academia dejaría de prestar la tarea médica y asistencial a dichos pacientes. La Fundación se hizo cargo de la asistencia médica de los pacientes con hemofilia y la Academia cedió a la Fundación todas sus historias clínicas.
El Convenio estableció que la Academia continuaría prestando su colaboración y complementación con la Fundación en las tareas científicas relacionadas con la enfermedad.
Ambas mantendrían la labor que desarrollaban en común en las áreas de Genética en hemofilia y de Inmunología de la Academia Nacional de Medicina. También mantienen en común el “Centro Internacional de Entrenamiento” reconocido por la Federación Mundial de Hemofilia. Los residentes de Hematología del Instituto de Investigaciones Hematológicas de la Academia realizan desde entonces la rotación correspondiente en el Servicio de Hemofilia de la Fundación.
Adultos mayores de 70 años titulares de Pensiones No Contributivas (PNC).
Residentes en todo el territorio nacional.
Su objetivo es asegurar el acceso a la atención que reciben los beneficiarios de acuerdo a lo establecido por el Programa Médico Obligatorio y otras leyes nacionales.
En su operatoria registra información del ciudadano y de su titularidad en el programa.
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (RIAM)
El RIAM gestiona la información de casos de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) atendidos en todo el territorio nacional. Recoge variables claves para la construcción de indicadores de proceso y resultado que permitan evaluar la calidad de atención de esta patología, haciendo foco en las terapias de reperfusión y los tiempos en los cuales éstas son aplicadas.
El registro se encuentra en desarrollo (septiembre 2020).
Investigaciones en Salud (RENIS)
En la última versión de Declaración de Helsinki (2008), el párrafo 19 especifica que: ″Todo ensayo clínico deberá ser registrado en una base de datos publica antes del reclutamiento del primer paciente″.
En la página web de la OMS se cita que: “El registro de todo ensayo intervencional es una responsabilidad científica, ética y moral.”
La Resolución MSAL 1480/2011 establece que deben registrarse todos los estudios de farmacología clínica sujetos a regulación de ANMAT y todas las investigaciones en salud financiadas por el propio Ministerio y sus organismos descentralizados.
Tanto el registro como el acceso son libres y gratuitos.
Medicamentos (REMEDIAR)
El registro de Medicamentos gestiona desde el SISA la información de las recetas de los medicamentos entregados en los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de todo el país. El Programa tiene el objetivo de garantizar el acceso a los medicamentos esenciales a la población con cobertura de salud pública exclusiva. Junto al Proyecto Redes busca fortalecer la atención del sistema público siguiendo el modelo de la Atención Primaria de la Salud (APS).
El registro nominal de entrega de medicamentos surge del procesamiento de información de las recetas “R”. La prescripción y entrega de medicamentos provistos por el Programa están sujetas al Formulario de Receta R, que es confeccionado por el profesional del centro de salud.
Este formulario es un instrumento básico de recolección de información y resulta un documento fundamental para el funcionamiento y evaluación del programa ya que permite obtener datos sobre motivos de consulta, características de las personas a quienes se les prescribe, medicamentos y cantidad prescrita por el médico o por el odontólogo.
Formulario de Receta R- Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Organizaciones de la Sociedad Civil vinculadas con la Salud (ONGS)
El registro gestiona la información de todas aquellas entidades y asociaciones de la sociedad civil sin fines de lucro que trabajan con temáticas de Salud y solicitan su inscripción. El registro de datos es voluntario para cada organización y tiene una actualización regular de acuerdo a las solicitudes.
Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud (REFEPS)
Este registro contiene la información de las prestaciones de salud que se brindan desde el Programa SUMAR, que ofrece cobertura de salud a la población materno-infantil, niños/as y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres y hombres hasta los 64 años sin otro tipo de cobertura.
Personas Internadas por motivos de Salud Mental (RESAM)
Este registro gestiona los datos de las personas que se encuentran internadas en los centros de salud mental y adicciones correspondientes al sector:
Público.
Privado.
Seguridad social.
El módulo permite el registro de una internación desde el ingreso a la institución, la actualización de los datos de la persona una vez transcurridos los primeros tres meses, y el egreso por alta del tratamiento u otros motivos, siempre resguardando la identidad de las personas.
Actualmente se están desarrollando junto con las autoridades sanitarias nuevos registro que complementan esta información.
Vacunación o Inmunización (ESAVI)
El ESAVI es la plataforma de notificación de eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización del Ministerio de Salud de la Nación. Se encuentra disponible para los profesionales autorizados a la notificación desde la vista pública del SISA, sin ingresar al sistema con cuenta de usuario. La operatoria del registro se vincula al Registro Federal de Vacunación Nominalizado (NOMIVAC) por la información solicitada al momento de la notificación.
Vacunación Nominalizado (NOMIVAC)
El Registro Federal de Vacunación Nominalizado (NOMIVAC) gestiona en el SISA la información de la cobertura de vacunación en todo el país informando cada aplicación de vacuna que recibe una persona, con el detalle de:
Fecha.
Dosis.
Lote.
Establecimiento.
De este modo, se mantienen actualizadas las aplicaciones recibidas por cada ciudadano y se dispone de información sobre las coberturas de vacunación.
Central de Reportes y Estadísticas
La Central de Reportes es el componente principal del SISA para el análisis y consulta de la información contenida en los Registros Federales. A través de esta herramienta el usuario puede crear reportes, listados e informes dinámicos en tiempo real de una forma sencilla y práctica utilizando los asistentes disponibles que lo guían paso a paso.
La Central de Reportes permite generar tres tipos de reportes personalizados. Cada uno de ellos tiene características propias de funcionamiento. Los reportes numéricos agrupan y contabilizan información en cuadros con cifras y porcentajes, los listados de datos permiten crear listas con información desagregada, y los informes contienen datos organizados de acuerdo a variables determinadas.
El Programa de Abordaje Integral de la Enfermedad Renal Crónica (PAIERC) gestiona en el sistema los datos de las personas de entre 18 y 70 años con enfermedad renal crónica en los estadios I a V. El relevamiento abarca a los centros públicos y privados en los que se diagnostican y/o tratan los pacientes con enfermedad renal. De esta manera se conforma una base de datos nacional sobre la incidencia y prevalencia de la enfermedad renal crónica.
El programa tiene como objetivos permitir el monitoreo de las tendencias de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) a lo largo del tiempo, determinar sus patrones en distintas poblaciones, guiar la planificación de los programas de control, y promover actividades de investigación y epidemiología.
Programa Nacional Salud Escolar (PROSANE)
El registro del Programa Nacional de Salud Escolar (PROSANE) gestiona la información de los controles integrales que niños, niñas y adolescentes de entre 6 y 11 años reciben en el marco de dicho programa sanitario. Asimismo, releva los controles a niños y niñas de otras edades de acuerdo a la necesidad evaluada por el equipo del programa. Los controles se llevan a cabo en escuelas primarias de todo el país, a través de un cronograma de visita que el programa nacional acuerda con las distintas provincias.
Luego de realizado el control de salud, los problemas detectados se atienden en el sistema de salud jurisdiccional. La prestación realizada para la resolución de una determinada patología no se registra en SISA, el proceso de registro de información culmina con el resultado de los controles.
Programa Nacional de Hipoacusia (PNH)
El Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia tiene como propósito advertir a tiempo las deficiencias auditivas para iniciar en forma oportuna una rehabilitación. En función de este fin gestiona la información de los casos de niños y niñas menores de tres años con hipoacusia neurosensorial bilateral.
El módulo del Programa Nacional de Hipoacusia (PNH) en el SISA permite:
El Programa Redes tiene como objetivo promover el modelo de cuidado de personas con enfermedades crónicas, consolidando el funcionamiento de Redes Integradas de Servicios (RISS), con énfasis en la población con cobertura pública exclusiva. Para esto se desarrollan 24 Proyectos Jurisdiccionales de Inversión (PJI), uno por cada jurisdicción de la República Argentina. La responsabilidad de los PJI a nivel jurisdiccional está centrada en las Unidades de Gestión Jurisdiccionales (UGJ).
El Registro Nacional de Redes de Servicios de Salud (REDES) gestiona en el SISA las actividades de empadronamiento, clasificación y seguimiento de la población que se atiende en el sistema de salud público de cada provincia.
Sistemas
Administración de Pacientes VIH (SVIH)
El Sistema de Administración de Pacientes VIH (SVIH)registra la información relacionada con el tratamiento, seguimiento y evolución clínica de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en una Historia clínica de acceso restringido. De este modo, se busca fortalecer la infraestructura de datos de las instituciones sanitarias para optimizar la atención integral de los pacientes.
La Dirección de SIDA y ETS del Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de la gestión de este registro, coordina sus acciones con los programas provinciales, jurisdiccionales y municipales, actores de la sociedad civil y organismos internacionales.
Residencias del Equipo de Salud (RESIDENC)
Este registro abarca las residencias de distintas especialidades de la salud que se desarrollan en establecimientos asistenciales y sanitarios dependientes de la Autoridad Sanitaria Nacional, las jurisdicciones de todo el país, las Universidades, las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional, la Seguridad Social y las Instituciones privadas.
El componente central del registro es la “ficha de residencias” la que contiene la información general de la residencia, los cargos ofrecidos por año y la situación dentro del Sistema Nacional de Acreditaciones de Residencias del Equipo de Salud.
Todas sus funcionalidades se encuentran estables. En cada actualización del sistema se incluyen mejoras.
Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA)
Los fundamentos y objetivos de SISA es informar sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes. Contiene registros que se encuentran en funcionamiento (operativos). Generan datos e información continuamente en función de su naturaleza y modelo de funcionamiento. Son utilizados por los actores definidos e involucrados por la autoridad nacional responsable del registro.
Sistema de Monitoreo de Insumos Sanitarios
El Sistema de Monitoreo de Productos Sanitarios (SMIS) permite conocer la existencia y los movimientos de los productos sanitarios en todo el país. Se trata de un sistema de logística y stock que registra desde la compra hasta la distribución en los hospitales. Esto incluye todo aquello que adquiere el Ministerio de Salud de la Nación, por ejemplo:
Medicamentos.
Jeringas.
Vacunas.
Algodón.
Computadoras.
Camionetas.
Lavandina.
Escritorios.
Fumigadoras.
Estanterías.
Material gráfico.
Vigilancia de la Salud (SNVS)
El SNVS es un sistema de registro que se ocupa de la notificación y el seguimiento de eventos de importancia sanitaria con la finalidad de intervenir precozmente en su prevención y/o control. El registro se realiza de manera nominalizada y agrupada para el seguimiento de eventos en el tiempo.
El registro está en proceso de desarrollo de funcionalidades finales para su implementación.
Verificación de constancias y certificados emitidos por el SISA
Identificador de 10 caracteres de la constancia o certificado que emite el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino.
Vigilancia de Lesiones (SIVILE)
A través del Sistema de Vigilancia de Lesiones (SIVILE) se registra la información del Programa Nacional de Prevención y Control de Lesiones cuyo objetivo es disminuir lamorbimortalidad producto de lesiones por causas externas, que es la principal causa de muerte en personas de 1 a 44 años.
En SIVILE se registran los casos de lesiones por causa externa, atendidos en las Unidades Centinelas de Lesiones (UCL), ubicadas principalmente en guardias de hospitales como también en servicios de emergencia de diferentes provincias del país. Se llevan a cabo acciones de vigilancia epidemiológica y prevención de lesiones coordinando esfuerzos con actores claves tanto del campo sanitario como de la seguridad vial, justicia, educación, entre otros.
El registro de los casos se realiza a través del módulo SIVILE, en el cual las unidades centinela dan de alta la lesión con todas sus características relevantes. Al establecer criterios comunes de registro y permitir la carga descentralizada, se optimiza la gestión de los datos a través del sistema.
Banco Nacional de Drogas Especiales (BNDE)
El Banco Nacional de Drogas Especiales (BNDE) es una unidad que gestiona la provisión pública de medicamentos oncológicos para aquellas personas sin cobertura social atendidas en hospitales públicos que solicitan este recurso. El registro del BNDE en la plataforma del SISA centraliza la información relativa a los ciudadanos participantes en el programa con datos nominalizados.
El sistema permite registrar el diagnóstico actual de un paciente, realizar el seguimiento de los tratamientos entregados, realizar auditorías médicas y generar estadísticas que permiten un análisis de las características generales de las personas atendidas.
Red de registros y links que toda enfermera/o debe agendar
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL - Bye gafas !
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Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
La oftalmología, como cualquier ciencia, experimenta continuos cambios. A lo largo de finales del siglo pasado y principios de este, las nuevas tecnologías de prevención, los avances en el diagnóstico y la aparición de nuevas técnicas quirúrgicas han dado un enfoque positivo, dinámico, multicausal y social a la disciplina, lo que ha planteado una nueva cultura de la salud visual.
¿Qué es la cirugía refractiva con implante de lente intraocular?
La cirugia refractiva de lentes ICL es una técnica de última generación con la que se obtienen resultados inmediatos y excelentes. Consiste en una intervención mínimamente invasiva, donde se introduce una lente intraocular flexible entre el iris y el cristalino; precisamente delante del cristalino; por una incisión inferior a 3 mm. Es decir; se implantan lentes fáquicas o pseudofáquicas para corregir defectos refractivos (miopía, hipermetropía y astigmatismo).
El procedimiento se realiza con anestesia tópica en gotas; es indoloro, con una duración aproximada de 10 minutos en cada ojo. No requiere ingreso hospitalario. No se practica ningún tipo de sutura y la recuperación es muy rápida.
¿Para qué pacientes está indicada la cirugia refractiva?
La cirugía refractiva con lentes intraoculares ICL fáquicas está indicada en pacientes con un alto grado de hipermetropía, para corregir astigmatismos altos y cuando la miopía es alta o existe contraindicación para la aplicación de láser en las capas superficiales o internas de la córnea (Lasik) o para la implantación de anillos intracorneales. Está indicada para aquellas personas que desean prescindir de la corrección óptica.
Indicación:
Pacientes jóvenes (entre 21 y 40 años).
Hipermetropía de alto grado.
Presbicia.
Astigmatismo elevado.
Miopía avanzada.
Córneas delgadas.
Visión baja.
Contraindicación en la aplicación de láser en las capas superficiales o internas de la córnea (Lasik).
Implantación de anillos intracorneales.
Mejora la calidad de visión y constituye un proceso totalmente reversible, estos factores hacen que muchos pacientes se inclinen por esta opción.
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
Cuidados antes de la intervención
Se recomienda hacer un reposo relativo durante los tres días previos a la intervención (solo evitar esfuerzos).
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
La lente ICL permite implantar una lente intraocular según los siguientes 10 pasos:
Desinfectar la zona operatoria.
Preparar el campo quirúrgico y proceder a la anestesia de la zona mediante el uso tópico de gotas.
Colocar la lente ICL en un inyector capaz de hacer pasar la lente por una incisión de 2,8 mm.
Introducir una cánula con solución anestésica en la cámara anterior.
Luego, colocar una sustancia densa (ácido hialurónico) con la finalidad de mantener la cámara anterior y así poder maniobrar con seguridad.
Colocar elinyector sobre el borde de la incisión para inyectar la ICL en el interior del ojo.
Con ayuda de un manipulador se sitúa la ICL en la posición deseada con los hápticos detrás del iris.
Limpiar los posibles restos mediante una cánula de irrigación-aspiración conectada al facoemulsificador.
Auto sellar las incisiones. Sin necesidad de suturas.
Instilar gotas de antibiótico y antiinflamatorio.
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
Cuidados post cirugia
El tipo de lentes que se implantan no se degradan y los materiales que se usan son siempre biocompatibles, por lo tanto, no existe ninguna reacción del organismo hacia ellos.
Es importante no frotarse los ojos.
Higienizar la cabeza y cara con jabones neutros ( recomendables los jabones suaves utilizados para los bebés).
Secar el ojo con precaución y suavidad.
Utilizar gafas de sol para salir a la calle, especialmente durante las primeras semanas tras la operación. No solo sirven para proteger el ojo, sino que evitan el deslumbramiento, algo frecuente tras la intervención.
Durante los primeros cinco días es recomendable no dormir boca abajo.
No maquillarse los ojos durante 1 mes.
Llevar una vida normal.
Tratamiento post cirugia
El tratamiento consiste en la colocación de colirios recetados por el oftalmólogo. Pasos para tener en cuenta:
Lavar cuidadosamente las manos antes de colocar el colirio en el ojo.
Pueden utilizarse dos clases de colirios al mismo tiempo, solo se debe esperar un minuto entre ambas aplicaciones.
Una vez empezado, no corresponde utilizar el colirio durante más de cuatro semanas. Considerar comprar un nuevo frasco.
Algunos colirios deben conservarse en la nevera (las indicaciones se pueden encontrar en el envoltorio del producto).
Se aconseja dejar transcurrir unos días entre la intervención de un ojo y otro.
La recuperación tras la cirugía es rápida. En la mayoría de los casos no transcurren más de dos días hasta la recuperación del paciente.
Es importante no frotarse los ojos.
Llevar una vida normal.
Recomendaciones
Llevar el ojo destapado.
No tapar el ojo, aunque resulte más cómodo.
El riesgo de infección aumenta con un ojo tapado.
El oftalmólogo puede recomendar utilizar un oclusor por la noche.
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
Cirugía refractiva con implante de lentes ICL – Bye gafas !
Al escribir el artículo; no pude dejar este comentario en cualquier sitio. Soy enfermera de una Terapia Intensiva y he presenciado el desenlace de muchísimos pacientes. Quiero dejarles esta reflexión: ″Siempre recuerden que el óbito al que estamos preparando se le debe todo el respeto y dignidad. El fallecido fue una persona que no sabemos nada de su vida; pudo ser un padre de familia, abuelo, un hijo…con una historia, con una vida….y merece nuestro mayor respeto″.
Manejo de fallecidos por COVID-19
Los pacientes fallecidos por COVID-19, todavía pueden contener virus vivos en los pulmones y otros órganos y es preciso tomar medidas de protección respiratoria complementarias durante los procedimientos que generan aerosoles de partículas pequeñas.
Aunque no hay evidencia sólida hasta la fecha del riesgo de infección a partir de cadáveres de personas fallecidas por COVID-19, de acuerdo a lo observado para otros virus respiratorios y por el principio de precaución, se considera que estos cadáveres podrían suponer un riesgo de infección para las personas que entren en contacto directo con ellos.
Los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19 deben ser considerados como cadáveres del Grupo II según lo establecido en el documento de Manejo Seguro de cadáveres del Ministerio de Salud de la Nación (Categorización de infecciones en cadáveres según riesgo de contagio y modo de transmisión).
Antes de proceder al traslado del cadáver, debe permitirse el acceso de los familiares para una despedida sin establecer contacto físico con el cadáver, ni con las superficies u otros enseres de su entorno o cualquier otro material restringiendo a los más próximos y cercanos. Las personas que entren deben tomar las precauciones de transmisión por contacto y gotas, siendo suficiente una bata desechable, unos guantes y una mascarilla quirúrgica.
Recomendaciones para Enfermería
Se limitarán al mínimo imprescindible las actuaciones sobre el cadáver.
No debe realizarse la extracción de sondas, tubos y/o drenajes que se le hayan colocado al cadáver.
Se deben tapar los orificios con un algodón embebido en una solución desinfectante de uso hospitalario (Amonio Cuaternario o similar), o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 5.000 ppm de cloro activo (dilución 1:10 de una lejía con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente).
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Procedimiento
El cadáver debe introducirse en una bolsa plástica de alta densidad, impermeable y con cierre hermético, debidamente identificada como material infectocontagioso, que reúna las características técnicas sanitarias de resistencia a la presión de los gases en su interior, estanqueidad e impermeabilidad.
La introducción del cuerpo en la bolsa se debe realizar dentro de la propia habitación de aislamiento.
La bolsa, una vez cerrada y con el cadáver en su interior, se deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 5.000 ppm de cloro activo (dilución 1:10 de una lejía con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente).
El cadáver adecuadamente empacado en la bolsa se puede sacar sin riesgo para conservarlo en el depósito mortuorio, colocarlo en un ataúd para llevarlo al tanatorio, enviarlo al crematorio o realizar el entierro.
El cuerpo del fallecido debe transferirse al depósito lo antes posible.
El personal de salud que se encarga de la preparación del cadáver debe utilizar el mismo tipo de EPP que durante la atención del paciente.
Los cadáveres pueden ser enterrados o incinerados.
Autopsia
Se recomienda no realizar autopsia a los cadáveres de personas fallecidas por COVID-19, ya fuesen casos clasificados como caso en investigación, probable o confirmado, salvo indicaciones clínicas fundamentadas.
En nuestro país en ocasión de la Pandemia por Gripe A, en aquellas circunstancias en que se produjeron fallecimientos con diagnóstico de certeza o sospechosos de Influenza A H1N1, y que no hubiera indicios de criminalidad, la práctica de autopsia no fue obligatoria, apoyando la medida la Resolución 946/09 de la Corte Suprema de Justicia de la Nación.
Si la autopsia se considera realmente necesaria y se puede garantizar que ésta se realiza en un ambiente seguro se podrá llevar a cabo, cumpliendo las recomendaciones respecto al equipo de protección individual y la minimización de la producción de aerosoles.
Se deben seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de residuos utilizados habitualmente para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y mecanismo de transmisión similar.
La autopsia debe realizarse en un lugar bien ventilado.
Equipo de protección individual para las autopsias
Atuendo de quirófano, con camisa y pantalón o indumentaria equivalente.
Bata de uso único, impermeable, de manga larga y delantal (obligatorio si la bata no es impermeable).
Mascarilla con filtro de partículas cuya protección corresponde a la norma N95 certificada por el NIOSH, o según la norma de la Unión Europea a FFP2.
Si se realizaran maniobras en las que se puedan generan aerosoles se colocará una mascarilla FFP3.
Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo (preferente).
Doble guante de nitrilo y látex.
Gorro.
Botas altas hasta la rodilla.
Calzas.
Transporte al tanatorio
El personal de la funeraria debe ser informado que se trata de un cadáver de una persona fallecida por COVID-19. Las personas que realicen estas actuaciones deberán aplicar medidas de protección similares a las recomendadas para el personal sanitario que atiende a pacientes de COVID-19.
Se debe informar al personal de la funeraria si el paciente fuese portador de estimuladores cardiacos (marcapasos) u otros aparatos a pilas. Se recomienda limitar al mínimo imprescindible las actuaciones sobre el cadáver, ejemplo extracción de marcapasos.
No se deben realizar actuaciones de limpieza ni intervenciones de tanatopraxia o tanatoestética sobre el cadáver.
Tras la correcta introducción del cadáver y desinfección de la bolsa impermeable, la manipulación exterior de esta o del ataúd que la contenga no conlleva riesgos.
El personal que intervenga en el transporte deberá ser informado previamente, así como del procedimiento a seguir en el caso de producirse un incidente.
De efectuarse servicio de velatorio, éste será con el ataúd cerrado, conteniendo el cadáver introducido en la bolsa impermeable con las precauciones detalladas anteriormente.
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Féretro y destino final
La disposición final de los cuerpos puede tener cuatro destinos de acuerdo con los ritos religiosos, las costumbres del lugar y/o las disposiciones judiciales emanadas de la autoridad competente, a saber:
Conservación.
Inhumación.
Cremación.
Traslado al extranjero.
La inhumación, que resulta ser el fin más buscado en caso de fallecimientos individuales, múltiples y masivos, debe cumplir con algunas normas básicas, en especial la de identificación y registro de las tumbas, aislamiento de los predios, cumplimiento de normas de salud pública y de procedimientos de bioseguridad y respeto a los principios de diversidad y no discriminación.
La bolsa impermeable conteniendo el cadáver puede introducirse en un féretro normal, sin que sean precisas precauciones especiales.
El destino final puede ser entierro o incineración, en las condiciones habituales.
Las cenizas pueden ser objeto de manipulación sin que supongan ningún riesgo.
Consideraciones importantes
El Equipo Argentino de Antropología Forense (EAAF) señaló, en primera instancia, que el riesgo de contagio durante buena parte del manejo de estos cadáveres es “alto” y que debe ser realizado siempre por grupos de dos personas debidamente protegidos con las mismas herramientas que utiliza el personal médico para tratar pacientes de Covid-19.
Fallecimiento en la casa
En caso de tratarse de una situación dentro de una vivienda, luego de retirado el cuerpo, los familiares deben:
Ventilar el ambiente.
Desinfectar el lugar dónde se produjo el fallecimiento y el camino de salida que siguió el cuerpo.
Usar guantes y tapabocas en todo momento.
Lavar la ropa de cama y otras ropas con jabón, sin sacudir y con mínimo contacto posible.
Salas velatorias
Los encargados por parte de la funeraria deben colocarse los elementos de protección personal según el protocolo y “antes de entrar al edificio” ya que “todos los ambientes y personas presentes implican riesgo de contagio” y se les recomienda evitar el uso de celular, beber, comer y / o fumar en cualquier momento del operativo.
El cuerpo que está en una bolsa porta cadáveres íntegra y dentro de un ataúd (cerrado) no representa riesgo de contagio o propagación.
No está permitida ninguna acción estética sobre el cadáver.
La cremación del cuerpo es opcional y no obligatoria.
Las cenizas producto de la cremación no transmiten el virus.
Aunque se reconoce su trascendencia cultural, los velatorios para cualquier tipo de causa de fallecimiento se encuentran suspendidos mientras dure la cuarentena por tratarse de reuniones sociales.
Todo acto de ese tipo, por breve y acotado que sea, debe hacerse a “cajón cerrado”, indicó la EAAF.
Manejo de fallecidos y autopsia por COVID-19
Actualización ➡ persistencia del virus en los fallecidos
Un artículo publicado en la Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas analiza un tema inusual con respecto a la infección por Covid-19, a saber, la persistencia del virus en los fallecidos.
SARS-CoV-2 detectado un mes después de la muerte
El genoma del SARS-CoV-2 se descubrió en ciertos órganos de un cadáver exhumado un mes después de su muerte. Sin embargo, todavía hoy nadie puede responder a la pregunta: “¿Cuánto tiempo puede persistir el virus en el cuerpo de una persona fallecida?”.
La presencia de fragmentos genómicos no es suficiente por sí sola para concluir que existe un riesgo infeccioso, porque el virus no está necesariamente vivo. Como todo virus envuelto, la temperatura y la humedad son factores que influyen en su supervivencia.
El cuerpo en cuestión había sido enterrado en un ataúd de zinc. Los órganos eran claramente identificables y estaban relativamente bien conservados. Según los autores, la cantidad de virus detectada en un cadáver dependería tanto de los órganos y tejidos infectados como de las condiciones del entierro.
Pulmón y corazón
Se analizaron los pulmones, el corazón y los riñones para detectar la presencia del virus. Se han identificado genomas virales tanto en los pulmones como en el corazón, pero no en los riñones. El virus detectado no estaba vivo. Por tanto, los autores concluyeron que el SARS-CoV-2 podría mantenerse en los tejidos a una temperatura de 20°C a pesar de la lisis celular y durante un período de 30 días.
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Tiempo de lectura: 7minutos
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
La definición de casos es dinámica y puede variar según la situación epidemiológica.
Caso sospechoso
Actualización de definición de caso al 13/09/2020
Se agrega dolor muscular como nuevo síntoma. Además se podrá confirmar como caso positivo a través de criterios clínicos-epidemiológicos a toda persona que comience con pérdida repentina del gusto o del olfato.
Se considera caso sospechoso de COVID-19 a toda persona que presente dos o más de los siguientes síntomas: fiebre de 37,5°C, tos, dolor de garganta, dificultad respiratoria, dolor muscular, cefalea, diarrea y/o vómitos. O tenga pérdida brusca del gusto o del olfato.
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Es toda persona que presente:
Fiebre y uno o más síntomas respiratorios.
Tos.
Odinofagia.
Pérdida brusca del gusto o del olfato.
Dolor muscular.
Dificultad respiratoria sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica.
Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COVID – 19 en Argentina.
Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía sin otra etiología que explique el cuadro clínico.
Personal de salud que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, odinofagia, dificultad respiratoria).
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Caso confirmado
Todo caso probable que presenta PCR para SARS CoV-2.
Manejo de casos
Ingreso de pacientes
Se procederá a tomar la temperatura a todo el personal que ingrese a la institución.
Los pacientes febriles serán derivados a la Guardia Médica o zona de atención destinada a la atención de casos sospechosos. Se proveerá un barbijo quirúrgico, explicando su modo de uso.
Triage
En el área de triage se deberá identificar a toda persona con cuadro respiratorio.
Aquellos que cumplan la definición de caso sospechoso, serán derivados para la atención en el consultorio/área destinada para tal fin.
Atención de caso sospechoso
Se designará un consultorio para la atención exclusiva de pacientes febriles respiratorios que cumplan criterio de caso sospechoso.
Ambulatorio (consulta inicial) en un caso sospechoso
El paciente debe tener puesto el barbijo quirúrgico durante la atención médica.
La evaluación se deberá realizar en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta cerrada, idealmente destinada para estos casos.
El personal de atención médica que ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota.
Los equipos o elementos en el entorno del paciente que puedan haber sido contaminados con fluidos corporales infecciosos deben manipularse de manera que se evite la transmisión de agentes infecciosos (por ejemplo, usar guantes para contacto directo, descartar equipos muy sucios en contenedores adecuados, limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamente el equipo reutilizable antes de usar en otro paciente).
La extensión en la aplicación de las precauciones estándar durante el cuidado del paciente está determinada por la naturaleza de la interacción entre el personal de salud, el paciente y el grado de exposición anticipada a la sangre o los fluidos corporales.
Toma de Muestras
La confección de la ficha epidemiológica deberá realizarse fuera de la habitación.
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Se utilizarán hisopos de Dacrón para la toma de ambas muestras por separado.
Los hisopos deben colocarse juntos y transportarse en el mismo tubo con 2 cc de solución fisiológica.
En caso de sospecha de paciente con COVID-19 se enviará al Laboratorio de referencia para realizar PCR para SARS CoV-2.
Laboratorio: extracción en el consultorio de la guardia o lugar asignado.
Solicitar: Hemograma Completo con fórmula, Urea, Creatinina VSG, PCR, LDH, Ionograma y Hepatograma.
Rx tórax: portátil en emergencias o en la habitación.
Atención de caso probable-confirmado
Internación
La OMS, recomienda que a todos los pacientes sospechosos se les realice aislamiento en centros hospitalarios. Esto implica la internación, hasta que los resultados de laboratorio confirmen o descarten el diagnóstico de COVID-19.
Internar al paciente en habitación individual (de ser posible con baño privado), con ventilación adecuada.
Cuando no haya habitaciones individuales disponibles, los pacientes sospechosos de estar infectados con COVID-19 pueden ser agrupados en cohortes.
Todas las camas de los pacientes deben colocarse al menos a 1 m de distancia independientemente de si se sospecha que tienen infección por COVID-19.
Donde sea posible, los casos sospechosos o confirmados deberían ser asistidos por un equipo de trabajadores sanitarios designados para atenderlos de forma exclusiva, para reducir el riesgo de diseminación.
La confección de la ficha epidemiológica deberá realizarse fuera de la habitación.
Restringir al mínimo la cantidad del personal de salud en el consultorio o la habitación, respetando y atendiendo las necesidades del paciente.
El personal de atención médica que ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota.
Toma de Muestras en caso confirmado
Pacientes sin ARM: Hisopado Nasofaríngeo con manejo adecuado de la técnica.
Pacientes en ARM: Aspirados Traqueales o Lavado Broncoalveolar (BAL).
Abordaje Diagnóstico
Confeccionar la Historia Clínica fuera de la habitación en un área limpia.
Solicitar laboratorio completo al ingreso (si no se realizó en el abordaje inicial) con Hemograma, recuento y fórmula leucocitaria, ionograma, glucemia, hepatograma, CPK.
Laboratorio para estratificar el riesgo inicial y según evolución clínica: LDH, PCR, Ferritina, VSG.
La determinación de Dímero D, Procalcitonina y Troponina se evaluarán en cada caso (su valor inicial podría estar en relación con la evolución y el pronóstico).
Hemocultivo x 2 en los casos donde esté clínicamente indicado. Por ej. Neumonía aguda de la comunidad.
Control de saturación de oxígeno, 4 veces al día dependiendo de la clínica del paciente. Si la misma cae por debajo de 95% con FIO2 21 realizar EAB.
Rx tórax: portátil en emergencias o en la habitación (si no se realizó en el abordaje inicial)
Repetir radiografías posteriores y/o solicitar tomografía de tórax sin contraste puede tener una utilidad limitada en el diagnóstico definitivo y sólo se considerará su realización en los casos en los que pueda modificar una conducta en cuanto al manejo médico. (El traslado supone un mayor riesgo de contaminación y contagio).
Tratamiento
El tratamiento específico recomendado variará según cada situación. Es necesario el consentimiento informado por escrito. El paciente en tratamiento requerirá completar una planilla de seguimiento evolución clínica y eventos adversos para garantizar el adecuado seguimiento y aportar información clínica.
Resumen de tratamiento recomendado según escenarios
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Consideraciones
El uso de otros antirretrovirales no está aprobado ante la falta de evidencia de actividad contra SARS-CoV-2. Esta indicación incluye el NO uso explícito de Darunavir como ha establecido el productor.
Siempre que se emplee hidroxicloroquina (HCQ), se recomienda seguimiento del QT con la realización de un electrocardiograma diario.
Dado que HCQ se asocia a prolongación del intervalo QT, se recomienda fuertemente evaluar el riesgo/beneficio del uso concomitante con otros fármacos que prolonguen el QT en el escenario de tratamiento antimicrobiano de las infecciones respiratorias agudas graves (en particular: macrólidos, quinolonas, tetraciclinas).
Uso de antibióticos
Si bien un estudio muy pequeño (n=6) mostró que la asociación de HCQ con Azitromicina puede asociarse a mayor reducción de la carga viral de SARS-CoV-2 en muestras del tracto respiratorio superior, no hay evidencia de que esto se traduzca en algún beneficio clínico y podría asociarse a un mayor riesgo de efectos adversos potencialmente graves, incluyendo entre otra prolongación del intervalo QT y arritmias graves.
Considerar interacciones medicamentosas asociadas al uso de tratamiento específico de COVID – 19.
El único escenario que se propone inicio empírico precoz del tratamiento es cuando se sospeche COVID-19 en neumonía grave, realizar reevaluación continua de la indicación en función del resultado de los estudios microbiológicos.
Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) presenta interacciones medicamentosas relevantes y potencialmente graves (incluso mortales) por inhibición del citocromo P450. Tener en cuenta que estas interacciones pueden prolongarse durante varias semanas luego de discontinuado el tratamiento, y que son especialmente relevantes en el escenario de pacientes críticos.
En el caso de requerirse administración por sonda nasogástrica, debe indicarse jarabe de LPV/r 80/20 mg. Se recomienda no administrar por sondas de poliuretano debido a una potencial incompatibilidad en la administración. Utilizar preferentemente sondas de silicona y PVC. No se debe fraccionar el comprimido de LPV/r.
Es requisito indispensable para la dispensa de LPV/r y/o HCQ la carga del caso en el SNVS 2.0 y la medicación en la ventana de tratamiento y aportar información clínica relevante en el Registro Argentino de COVID (Arg-COVID).
Completada la carga en el SNVS 2.0 se considerará notificado el paciente en tratamiento y permitirá la reposición jurisdiccional del tratamiento.
Otros fármacos
Antimicrobianos
Considerar el inicio de Oseltamivir hasta tener resultado de PCR multiplex y continuarlo si ésta resulta positiva para Influenza.
Inicio de tratamiento ATB empírico (Consulta con Infectología): Ampicilina + Sulbactam o una Cefalosporina de 3° o 4° generación a considerar según el paciente, asociados a Macrólidos, preferentemente Azitromicina.
En algunos casos se evaluará el inicio de Vancomicina si hay factores de riesgo para SAMR (a consultar con Infectología).
Se estima un tiempo de 5 días de antibióticos, salvo cultivos positivos donde se ajustarán a los rescates microbiológicos.
Tener en cuenta que los niveles de procalcitonina permanecen bajos en los primeros 7 a 10 días y luego pueden aumentar incluso sin la presencia de sobreinfección bacteriana.
Corticoides
No se aconseja el uso rutinario de corticoides en personas con COVID-19.
Se ha demostrado que el uso de corticoides puede asociarse a un mayor riesgo de complicaciones y prolongación del tiempo de clearence viral en infecciones respiratorias por coronavirus; sin un claro beneficio clínico.
Frente a otras situaciones que pudieran requerir uso de corticoides (por ejemplo, reagudización de EPOC, insuficiencia suprarrenal), realizar una evaluación riesgo/beneficio individual.
En pacientes con distrés respiratorio agudo deberá evaluarse esta situación en función del riesgo/beneficio.
Profilaxis
No se recomienda el uso de profilaxis antiviral pre o post exposición a COVID-19 dado que no se dispone de evidencia que avale su uso.
Definición de casos sospechosos y confirmados por COVID-19
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
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Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Elementos de Protección Personal según caso
Caso sospechoso
Ambulatorio (consulta inicial)
El paciente debe tener puesto el barbijo quirúrgico durante la atención médica.
La evaluación se deberá realizar en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta cerrada, idealmente destinada para estos casos.
El personal de atención médica que ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota.
Los equipos o elementos en el entorno del paciente que puedan haber sido contaminados con fluidos corporales infecciosos deben manipularse de manera que se evite la transmisión de agentes infecciosos (por ejemplo, usar guantes para contacto directo, descartar equipos muy sucios en contenedores adecuados, limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamente el equipo reutilizable antes de usar en otro paciente).
La extensión en la aplicación de las precauciones estándar durante el cuidado del paciente está determinada por la naturaleza de la interacción entre el personal de salud, el paciente y el grado de exposición anticipada a la sangre o los fluidos corporales.
Caso probable-confirmado
Colocación de EPP
Todo el Equipo de Protección Personal EPP será colocado fuera de la habitación siguiendo la secuencia indicada en la imagen.
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Retiro de EPP
El retiro del mismo se realizará dentro de la habitación en el caso de los guantes y camisolín siempre a una distancia mínima de 1 m del paciente.
Serán descartados en el lugar apropiado (bolsa roja de residuos patológicos).
El barbijo y las antiparras o cobertor facial se retirarán fuera de la habitación.
Las antiparras y/o máscara facial deberán limpiarse con agua y jabón o detergente enzimático y luego desinfectar con alcohol al 70% o amonio cuaternario entre paciente y paciente.
En cada sector se debe disponer de los insumos necesarios para la limpieza, desinfección y guardado del material.
Se aconseja confeccionar una lista de chequeo de los EPP: Para revisión diaria o atención del paciente:
1))Barbijo quirúrgico
2))Antiparras
3))Guantes limpios no estériles
4))Camisolines de un solo uso Para procedimiento de generación de aerosoles:
1))Barbijo N95 (intubación, toma de muestras respiratorias, aspiración de secreciones, kinesioterapia respiratoria).
2))Antiparras + máscara facial
3))Guantes no estériles
4))Camisolines hidrorrepelentes
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Recomendación de Uso de EPP según Áreas
Centros Asistenciales-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19Comunidad Puntos de Entrada-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19Puntos de Entrada-Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
Elementos de Protección Personal (EPP) para COVID-19
El termómetro clínico fue inventado en el año 1611 por Santorre Santorio; un médico obsesionado en las mediciones; ideó un aparato para medir la temperatura en cualquier parte del cuerpo.
Es importante aclarar que Santorio fue el primero que desarrolló un termómetro con gradación y también el primero en usarlo para medir la temperatura corporal, llamado luego: termómetro clínico. Más adelante, Santorio describió e ilustró varios modelos de termómetros, uno de estos fue usado para estimar el calor del corazón de un enfermo midiendo el calor del aire espirado (que entonces se pensaba que venía del corazón).
En 1714, Daniel Fahrenheit creó un modelo de termómetro de mercurio, más exacto, en el que más tarde incluyó su famosa escala.
¿Para qué sirve un termómetro?
El termómetro es un instrumento diseñado para medir la temperatura corporal y desde su invención hasta nuestros días, es una herramienta fundamental de uso diario en el sector de la salud, médicos, enfermeros, hospitales, clínicas y uso doméstico.
Escala de mediciones
Existen varias escalas de temperaturas; aquí se mencionan las que se encuentran en uso:
Celsius: una de las más populares entre los termómetros convencionales, mide desde 0 °C a 100 °C.
Fahrenheit: su sistema de temperatura es utilizado principalmente en EE.UU ya que mide la unidad.
Kelvin: este sistema de unidades aunque coincide con el de grados Celsius es de temperatura absoluta.
Función del termómetro
La función del termómetro es medir la temperatura corporal para determinar si el valor de dicha temperatura se encuentra dentro de los parámetros normales: rango de (36.1°C) o 97°F hasta los (37.2°C) o 99°F.ó
La temperatura corporal debe ser normal ya que es importante para el buen funcionamiento del organismo. Una desviación excesiva de los valores normales de temperatura puede ocasionar complicaciones fisiológicas muy graves; entre las más frecuentesestán: pirexia, hiperpirexia y hipotermia.
Sitios para la medición de temperatura
A raíz de la situación pandémica por COVID-19 el termómetro infrarrojo sin contacto es el utilizado Nº1 por todos los centros hospitalarios, puntos de entrada en puertos, aeropuertos, pasos fronterizos terrestres y comercios en general por su medición rápida, higiene, no tiene contacto con la persona y cumple con el distanciamiento social.
Con el termómetro de frente la temperatura se obtiene apuntando con un sensor láser sobre la frente de la persona y el resultado aparece en menos de 2 segundos. Se pueden ver algunos de estos modelos de termómetros de frente en la web https://oximetrodedo.com/termometro-frente/. La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró que los termómetros sin contacto resultan eficaces para detectar a personas con fiebre (es decir, con una temperatura corporal superior a la normal).
Termómetro de frente con infrarrojos-¿Cuántos tipos de termómetros hay y cuáles son?
El cuerpo humano posee distintas temperaturas en diferentes zonas, siendo la frente la más utilizada. La forma de medir la temperatura en la frente es con un termómetro infrarrojo colocándolo a una distancia entre 3 y 5 centímetros del cuerpo y apuntando hacia la frente.
Entre los sitios más comunes donde se puede medir la temperatura corporal están:
Axila
Boca
Tímpano
Frente
Recto
Tipos de termómetros
En el mercado existen una variedad de termómetros clínicos; entre ellos se pueden identificar:
Digital: dispositivo que mide la temperatura corporal y que tras varios minutos (entre 2 y 3) muestra la medición en una pequeña pantalla acompañado de un leve pitido.
De oído por infrarrojo: mide la temperatura a través del oído, concretamente los grados de la membrana timpánica, por medio de rayos infrarrojos. Es bastante rápido (2 o 3 segundos); pero tener una variación de entre 0,5 y 1ºC más de lo real. Este tipo de termómetro se debe utilizar en niños mayores de tres meses.
De frente: es un termómetro infrarrojo que permite tomar la temperatura utilizando una simple radiación térmica que se obtiene apuntando con un sensor láser sobre la frente de la persona. Este tipo de termómetro recibe muchos nombres, pero todos aluden al mismo tipo de aparato; ellos son: sin contacto, láser, frontal o pirómetro.
Químico o de cambio de fase: este método es el menos conocido, y en él se utilizan unas tiras autoadhesivas o unas barras plásticas que tienen en su interior sustancias químicas que reaccionan en función de la temperatura de axilas, cavidad oral, o recto. El tiempo que tarda esta herramienta en medir los grados es entre 60 segundos en la boca, y unos 3 minutos en la axila o el recto. Las tiras son desechables.
Chupete: método similar al de las tiras químicas mencionadas anteriormente; mide la temperatura oral del bebé. Los resultados se pueden mostrar en dígitos o mediante una escala de colores, normalmente negro para temperatura normal, verde cuando hay una fiebre moderada, y azul en caso de fiebre alta.
Analogico: es el termómetro convencional, creado con cristal y mercurio, desde 2009 está prohibida su venta en toda la Unión Europea bajo el Reglamento (CE) Nº 552/2009 por considerar este último material como tóxico para el medioambiente en caso de rotura.
Termómetro chupete-¿Cuántos tipos de termómetros hay y cuáles son?
Lopez Beltran Jose, Betancourt Herbert, 2003, Manual de Procedimientos de Enfermeria Tomo I, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, San Salvador, El Salvador. Disponible en: https://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_procedimiento_enfemeria _t1_p1.pdf
El COVID-19 es un virus emergente perteneciente a la familia de los coronavirus que fue detectado en diciembre de 2019 en la ciudad de WUHAN – CHINA.
Al día de hoy continúan las investigaciones acerca de este nuevo agente, existiendo alta presunción de que la fuente del mismo sea de origen animal dado que un alto porcentaje de los casos iniciales estuvieron relacionados a un mercado de animales vivos.
Existe clara evidencia de la alta transmisión de persona a persona por lo que el 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró pandemia el brote de COVID-19.
Transmisión de la enfermedad
El SARS-CoV-2 se transmite de persona a persona entre contactos cercanos a través de gotitas respiratorias (gotas de flugge) producidas por una persona infectada, cuando tose o estornuda. Estas secreciones infectan a otra persona solo si entran en contacto con su nariz, ojos o su boca.
El contacto con fómites contaminados puede ser posible, pero no se cree que sea la ruta principal de viabilidad de transmisión del SARS-CoV-2.
Periodo de incubación: de 2 a 12 días. Por analogía con otros coronavirus se estima que podría ser de hasta 14 días.
Manifestaciones clínicas de la enfermedad: La infección por el COVID-19 puede presentarse como enfermedad leve, moderada o grave; este último incluye neumonía severa, SDRA, sepsis y shock séptico. Pueden presentarse como neumonía intersticial y/o con compromiso del espacio alveolar.
Acciones según tipo de contacto por COVID-19Acciones según tipo de contacto por COVID-19
Descripción de Contactos por COVID-19
Los contactos son todas las personas que están asociadas con algún ámbito de actividad del caso y pueden tener una exposición similar o de otro tipo a la del caso. Para identificarlos mejor, nombraremos dos tipos de contactos: los estrechos y los de bajo riesgo. Los contactos pueden ser:
Personas que hayan estado en áreas con transmisión comunitaria de COVID-19.
En la Comunidad
Personal de salud o cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso sospechoso, probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección personal adecuadas.
Cualquier persona que haya permanecido a una distancia menor a 2 metros, (ej. convivientes, visitas) con un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas.
Ha trabajado con un caso confirmado de COVID-19 en estrecha proximidad.
Ha compartido la misma aula que un caso confirmado (no se ha determinado tiempo de exposición específico).
En el Avión/Bus
Todos los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos confirmados, que hayan estado sintomáticos durante el vuelo y la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.
En el Buque
Todas las personas que compartieron un viaje en buque con casos confirmados.
Contacto bajo riesgo
Se consideran contactos de “bajo riesgo” quienes fueron contactos de caso confirmado o sospechoso de COVID-19 y que no cumplen los criterios explicitados anteriormente. Deben seguir las medidas generales de higiene y distanciamiento social, sin necesidad de aislamiento domiciliario.
Acciones según el tipo de contacto
Contacto estrecho
Acciones de la autoridad sanitaria para el control de contactos estrechos
Se indicará aislamiento domiciliario.
Monitoreo activo de las autoridades sanitarias durante 14 días.
Control diario de signos y síntomas, incluida fiebre, tos o dificultad para respirar.
La persona deberá tener un mail y teléfono del referente jurisdiccional para comunicación.
Se ordenará evitar el contacto social.
La autoridad sanitaria puede evaluar la necesidad de realizar PCR en tiempo real para COVID-19 en muestra de hisopado nasofaríngeo, 48 a 72 horas previas a la finalización del aislamiento (14 días), para el alta definitiva.
Cuando se detecte un caso confirmado dentro de un buque, idealmente se indica el aislamiento de todos los pasajeros y tripulación dentro del medio de transporte por 14 días. De no haber sido aplicada esta medida, se recomienda indicar el aislamiento domiciliario.
Acciones personales para el control de contactos
Evitar situaciones en las que pudiera entrar en contacto cercano con otras personas, tales como contacto cara a cara a menos de 2 metros.
Se indica no salir de la casa para asistir a reuniones sociales, trabajo, escuela, casas de culto, transporte público, centros de atención de la salud y atención a personas mayores, eventos deportivos, restaurantes y toda otra reunión pública.
Se debe evitar recibir visitas en el hogar.
Si se convive con personas que no son contactos de casos confirmados, evitar situaciones en las que se pueda tener contacto cara a cara a menos de 2 metros.
No compartir platos, vasos, cubiertos, toallas, almohadas u otros artículos, con otras personas en el hogar. Después de usar estos artículos, lavarlos minuciosamente.
Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo descartable al toser o estornudar, o utilizar el pliegue del codo. Tirar los pañuelos usados en un tacho de basura.
Lavarse las manos de manera frecuente con agua y jabón durante al menos 60 segundos. Puede usarse un desinfectante de manos si no hay agua y jabón disponibles.
Ventilar regularmente los ambientes donde se habita.
Desinfectar superficies comunes como mesa, escritorios, mesadas, etc, con una solución de agua e hipoclorito de sodio (Colocar 100 ml de lavandina de uso doméstico en 10 litros de agua).
Contacto bajo riesgo
Auto monitoreo de síntomas para COVID-19 (fiebre, tos, dificultad respiratoria), durante 14 días posteriores a la exposición.
La autoridad sanitaria podrá indicar medidas adicionales ante situaciones específicas.
Como detalle en el artículo anterior: Sueldo de enfermera/o en Argentina; por la gran cantidad de consultas sobre el salario en nuestro país; y ante la problemática que estamos atravesando los profesionales de la salud en esta etapa de pandemia por COVID-19 deseo confeccionar un artículo aún más completo. Por eso les dejo a su entera disposición este formulario de solo 6 preguntas.
Una vez obtenido los datos; redactaré un nuevo texto más específico (Que incluya diferentes ciudades o provincias de nuestro país y con más áreas o sector de trabajo). Gracias !!!
¿Cual es el sueldo de una Enfermera/o en Argentina?
Ante la gran cantidad de consultas de muchos colegas; decidí realizar este artículo basado en varias encuestas con la recopilación de datos actualizados de diferentes sitios (luego brindare el link); para orientar a profesionales de enfermería sobre el sueldo o salario que pueden percibir en Argentina.
Sueldo de enfermera/o en Argentina
Tabla descriptiva
En esta tabla encontraran una comparación de sueldos de acuerdo al área y lugar de trabajo. Pero lo que más influye en las cifras salariales es el lugar; siempre fueron mejores pagos los enfermeros en CABA que en provincia.
Área de trabajo
Educación
Experiencia
Lugar de trabajo
Sueldo
Internación general
Enfermeria Universitaria
6 años
Córdoba
$ 47.000
Maternidad
Terciario
2 años
GBA Zona Sur
$ 41.300
Terapia Intensiva
Enfermeria Universitaria
4 años
Buenos Aires
$ 43.000
Pediatría
Enfermeria Universitaria en curso
2 años
CABA
$ 50.000
Hemodinamia
Enfermeria Universitaria en curso
4 años
CABA
$ 40.373
Internación General
Enfermeria Universitaria
12 años
CABA
$ 61.800
Terapia Neonatal
Enfermeria Universitaria
2 años
Neuquén
$ 74.000
Terapia Intensiva
Terciario
12 años
Santa Fe
$ 46.000
Aumentos salariales
Según informe de ATSA¹ Sanidad (La Plata) y FATSA²; el 25 de agosto de 2020 se firmó la nueva escala salarial de los Convenios Colectivos de Trabajo (CCT); correspondientes al Salario Básico; ellos son:
122/75 Clínicas, Sanatorios, Geriátricos y Psiquiátricos
108/75 Establecimientos sin internación
459/06 Emergencias Médicas
103 Hospitales Privados
107 Mutualidades
120/75 Droguerías
42/89 Laboratorios
Clínicas, Sanatorios, Geriátricos y Psiquiátricos CCT Nº 122/75
Enfermeros/as de Cirugía y personal de esterilización: $ 44.875,69 (Enero 2021)
Enfermero/ra de Piso, o Consultorios Externos: $ 43.641,40 (Enero 2021)
Personal Especializado en Terapia Intensiva, Clímax,Unidad Coronaria, Nursery, Foniatría y Riñón artificial:$ 43.641,40 (Enero 2021)
Personal destinado a la atención de enfermos mentales y nerviosos: $ 43.641,40 (Enero 2021)
Auxiliar de enfermeria (Establecimientos Geriátricos exclusivamente): $ 39.561,69 (Enero 2021)
Pueden consultar los aumentos de Febrero y Marzo de 2021 aquí.
Las partes acuerdan establecer una nueva escala de Salarios Básicos la que se hará efectiva en tres tramos correspondientes a los meses de enero, febrero y marzo del 2021. Vigencia: el presente acuerdo tendrá un año de vigencia a partir del 01/07/2020 hasta el 30/06/2021.
Sueldo de enfermera/o en Argentina
Mutualidades, Personal Técnico, Administrativo y de Maestranza C.C.T Nº 107/75
Transfusionistas: $ 44.875,53 (Enero 2021)
Personal especializado en Terapia Intensiva, Clímax,Unidad Coronaria, Nursery, Psiquiatría, Foniatría y Riñón artificial; Masajistas y Pedicuros: $ 43.641,40 (Enero 2021)
Enfermeros y Personal de Esterilización: $ 43.641,40 (Enero 2021)
Personal destinado a la atención de enfermosmentales y nerviosos: $ 43.641,40 (Enero 2021)
Pueden consultar los aumentos de Febrero y Marzo de 2021 aquí. Vigencia: el presente acuerdo tendrá un año de vigencia a partir del 01/7/20 hasta el 30/6/21.
Sueldo de enfermera/o en Argentina
Hospitales Privados de la Comunidad C.C.T. Nº 103/75
Comprende los siguientes Hospitales: Alemán, Británico, Centro Gallego, Español, Francés, Israelita, Italiano, San Martín, Sirio Libanés y ALPI.
El sueldo promedio de un enfermero/a en Argentina es de: $ 39.500 mensuales. Esta estadística de sueldos está compuesta por 31 sueldos publicados en Encuestas IT durante los últimos seis meses. El sueldo puede variar de $ 6.000 a $ 90.000. El 81% de la muestra indicó pertenecer al género femenino mientras que el 19% indicó pertenecer al género masculino.
Encuesta para datos precisos
¿Le gustaría completar un cuestionario de solo 6 preguntas en forma anónima ? Una vez obtenido los datos; realizaré un artículo con más especificaciones (Diferentes ciudades o provincias de nuestro país y más áreas o sector de trabajo) . Gracias !!!
Formulario
Referencias:
¹A.T.S.A: Asociación de Trabajadores de la Sanidad Argentina. Institución gremial de primer grado.
²F.A.T.S.A: Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina. Asociación sindical de segundo grado, creada con el objeto de asegurar la defensa gremial, política, social, mutual y cultural de los casi 200.000 trabajadores de la actividad de la salud agrupados en los sindicatos de primer grado (A.T.S.A.) que la componen.
Las Intervenciones de enfermería son todo tratamiento basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza un profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado del paciente. Incluyen tanto los cuidados directos como los indirectos, dirigidos a la persona, familia y comunidad: tratamientos puestos en marcha por profesionales de enfermería, médicos u otros proveedores de cuidados.
¿Cómo surgen?
En el año 1986 en St Louis, Missouri (USA); Mc Closley y Bulecheck (Universidad de Lowa), posterior a una conferencia de la NANDA, crean un equipo de investigación cuyo objetivo era desarrollar una clasificación de las intervenciones de enfermería, necesidad surgida, ya que una vez realizado el diagnóstico, el profesional tenía la obligación de hacer algo al respecto.
Intervenciones de Enfermería – Taxonomía
Razones para desarrollar Intervenciones
Ayudar al avance de la base del conocimiento y el descubrimiento de los principios que rigen lo conocido.
Identificar la lagunas del conocimiento, que luego pueden ser tratadas por la investigación.
Facilitar la comprensión.
La utilización de un lenguaje común por los profesionales, mejora la comunicación para discutir sus planes de tratamiento, con lo cual el paciente se beneficiará con una mayor continuidad de los cuidados entre los diferentes turnos, y entre los diferentes servicios (si hubiera pasado por más de uno).
Mostrar el impacto que tienen los profesionales de enfermería en el sistema de prestación de cuidados.
Normalizar y definir la base del conocimiento del plan y de la práctica de enfermería.
Realizar la elección correcta de una intervención.
Facilitar la comunicación de los tratamientos de enfermería a otros profesionales.
Permitir examinar eficacia – costo – cuidados.
Objetivos de la Clasificación de Intervenciones
1° Normatización de la nomenclatura
Normatización de la nomenclatura de los tratamientos de enfermería.
Las manifestaciones que atañe a las Intervenciones son: el comportamiento y las actividades de los profesionales de enfermería; es decir: ¿Que realiza enfermería para ayudar a que con la conducta del paciente se obtenga el resultado deseado?
Este fenómeno difiere de los Diagnósticos de Enfermería, o de los Resultados Esperados del sujeto de atención sensible a los cuidados, en los que el fenómeno de preocupación es la conducta o el estado del paciente.
Es necesario una clasificación de las Intervenciones de Enfermería para normatizar el lenguaje y describir las actividades específicas al realizar los tratamientos de enfermería. Esto se debe a que antes se utilizaban muchos términos para el paso de la intervención del proceso de cuidado (acción, actividad, tratamiento, terapéutica, orden e implementación); creando confusión entre las actividades de intervención, valoración y evaluación, además de una falta de conceptualización sobre lo que constituye una intervención. Se la describe detalladamente:
Estabilizar el miembro afectado con la bolsa de arena.
Levantar la cabecera de la cama a 30º.
Observar si se produce tos.
Inspeccionar las uñas para observar anormalidades.
Controlar el sistema respiratorio.
Por lo contrario, las denominaciones de Intervenciones de CIE¹ son conceptos implementados por un grupo de actividades (acciones) de enfermería dirigidas a la resolución de problemas sanitarios reales o potenciales del paciente.
2º Incrementar el conocimiento de enfermería
Incrementar el conocimiento de enfermería sobre las relaciones entre diagnósticos, tratamientos y resultados esperados.
Los cuidados necesitan una terminología en las áreas de: diagnósticos, intervenciones y resultados (en términos de evaluación), para poder construir bases de datos que ayuden a determinar las relaciones entre estas variables.
Cuando los profesionales de enfermería empleen un lenguaje normatizado para documentar sistemáticamente los diagnósticos de los pacientes, los tratamientos que se administren y sus consecuencias para él, podrán determinar las intervenciones de enfermería que funcionen mejor en un diagnóstico o población dada.
No solo mejorarán los cuidados de esa población, sino que enfermería, como profesión, tendrá mayor reconocimiento por su particular contribución demostrada en la consecución de los resultados deseados en los pacientes.
3º Desarrollo de un sistema
Desarrollo de un sistema de información de cuidados.
Antes de la CIE, los cuidados de enfermería consistían en una lista de acciones individualizada que no permitían la sistematización u organización lógica. La CIE junto con las clasificaciones de diagnósticos de enfermería y los resultados esperados da a los enfermeros elementos de datos clínicos para poder disponer de esta manera de un registro informatizado del paciente.
4º Enseñanza en la toma de decisión
El análisis de los datos del paciente real ayudará en la instrucción de toma de decisiones clínicas, ya que se podrá relacionar: base de datos sobre el diagnóstico con diferentes etiologías, intervenciones y resultados asociados.
Una clasificación de intervenciones permite identificar cuáles requieren de un mayor nivel de conocimientos y técnicas, que se enseñaran en un programa de grado.
5º Determinación de costos
La determinación de costos de los servicios proporcionados por los profesionales de enfermería basados en un sistema de clasificación de pacientes y la no normatización de dicha clasificación, impidió obtener grandes grupos de datos para poder comparar los costos de los profesionales.
6º Planificación para la práctica de enfermería
La identificación de los costos de las intervenciones permite la evaluación de la relación coste-eficacia de los cuidados de enfermería. Conocer los mismos en intervenciones específicas permite la disminución de los costos a través de la eliminación o sustitución de servicios, ayudan a determinar si los costos actuales aumentarán o si los futuros disminuirán. La identificación de las intervenciones realizadas permite estudiar el tiempo de administración, costo y eficacia de las mismas.
7ºLenguaje para comunicar funciones de enfermería
¿Qué hace a un profesional de enfermería que sea tan único? Si bien se destaca la invisibilidad de la profesión; KristineGebbie² dice:
“La importancia del componente cuidado de los cuidados sanitarios en los resultados esperados conseguidos se ha reconocido cada vez más aunque la enfermería no esté reconocida como factor contribuyente importante”.
“No hay indicios de una comprensión del campo completo de la enfermería ni de la manera en que la profesión de enfermería podría unirse a la discusión total (de la eficiencia de los cuidados sanitarios)”.
Lo que reconoce Gebbie y otros profesionales de enfermería es la necesidad de describir sistemáticamente qué hacen los profesionales para que se comprenda su aporte a los cuidados sanitarios.
8º Articulación con los sistemas de clasificación
Articulación con los sistemas de clasificación de otros proveedores de cuidados, como por ejemplo con las compañías de seguros, comunidad médica, etc.
Características de las Intervenciones
Basada en principios científicos de cuidados enfermeros, fisiopatología, psicología, sociología, etc.
Individual y Creativa.
Formulada de manera concisa, simple y concreta.
Armoniza el diagnóstico enfermero y el objetivo.
Afecta a la parte problema y / o a la parte causa del diagnóstico enfermero.
Busca la progresión hacia la autonomía o el mayor bienestar de la persona.
Debe considerarse el equivalente de la prescripción médica, por lo cual debe estar firmada.
Favorece la participación de la persona, la relación de ayuda y la enseñanza.
Las Intervenciones de Enfermeria actúan sobre el problema como así también sobre la causa del Diagnóstico Enfermero.
Definicion de terminos
Actividades de enfermería
Son las actividades o acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención, y que ayuda al paciente a avanzar hacia el resultado deseado. Se traducen en acciones concretas.
Intervención de enfermería directa
Tratamiento realizado a través de la interacción con el paciente. Comprende acciones de enfermería fisiológicas y psicosociales, tanto las acciones de “colocar las manos”, como las que son más bien de apoyo y asesoramiento en su naturaleza.
Intervención de enfermería indirecta
Tratamiento realizado lejos del paciente, pero en beneficio del mismo, o de un grupo de pacientes. Estas intervenciones incluyen acciones de cuidado dirigidas al ambiente que rodea al paciente y a la colaboración interdisciplinar. Estas acciones apoyan la eficacia de las intervenciones de enfermería directas.
Tratamiento puesto en marcha por el enfermero
Intervención iniciada por un enfermero en respuesta a un diagnóstico de enfermería. Acción autónoma, basada en fundamentos científicos que es ejecutada en beneficio del sujeto de atención en forma previsible, relacionada con el diagnóstico de enfermería y los resultados proyectados.
Tratamiento puesto en marcha por un médico
Intervención realizada por éste en respuesta a un diagnóstico médico, pero llevada a cabo por un profesional de enfermería en respuesta a una prescripción médica. Los profesionales también pueden llevar a cabo tratamientos iniciados por otros proveedores de cuidados: farmacéuticos, terapeutas respiratorios, nutricionistas, etc.
Taxonomía de Intervenciones
La manera de interpretar el uso de la taxonomía de Intervenciones es:
1° Identificar los Campos ( Nivel Uno ). Posición horizontal
Podría decir cuántos son?
2° Identificar las Clases ( Nivel Dos ). Posición vertical
Podría decir cuántos son?
Qué particularidad presentan?
Intervenciones de Enfermería – Taxonomía
3° Identificar la/las intervenciones por PRIORIDAD que usted seleccionaría para modificar el diagnóstico enfermero .
Podría decir cuántas son?
Qué particularidad presentan?
Ejemplo
Situación:
“Ingresa a la unidad de maternidad, luego de dar a luz a su primer hijo, una adolescente, quien refiere: “Dante llora mucho después de tomar la teta porque creo que se queda con hambre”. La enfermera responsable le pide a la mama que ubique el bebé al pecho y observa: Dante se muestra incapaz de succionar correctamente, la madre adopta posiciones incómodas para ambos, y por último comprueba secreción láctea inadecuada.”
Diagnóstico:
Conocimientos deficientes (respecto a la lactancia materna) R/C desconocimiento de la técnica para amamantar manifestado por: adopta posiciones incómodas, succión incorrecta por parte del bebé.
Dominio IV: Conocimientos y Conductas de Salud
Clase S: Conocimientos sobre salud
Resultado: Conocimiento: Lactancia Materna
Indicadores: →Técnica de amamantar correcta →Bebé se “prende”de forma correcta para su alimentación →Bebé satisfecho con la alimentación →Ingesta adecuada de líquidos por parte de la madre →Posición adecuada para amamantar
Campo 5: Familia
Clase Z. Cuidados de crianza de un nuevo bebé
Intervención: Asesoramiento en la lactancia
Actividades: →Mostrar la forma de amamantar, si procede. →Instruir a la madre acerca de posiciones para amamantar. →Vigilar la capacidad del bebé para succionar. →Instruir en técnicas de relajación, incluyendo masaje en los pechos. →Corregir conceptos equivocados, incorrecta información respecto a la alimentación por pecho.
¹ CIE Consejo Internacional de Enfermeras, en inglés: International Council of Nurses (ICN) es una federación de 130 asociaciones nacionales de enfermeros (ANE), que representan a los más de 13 millones de enfermeros del mundo entero.
² Kristine Gebbie: académica estadounidense y funcionaria de salud pública que trabaja como profesora en la Escuela de Enfermería y Partería de la Universidad Flinders en Adelaide , Australia . Gebbie se desempeñó anteriormente como Coordinadora de Políticas sobre el SIDA (o ” Zar del SIDA “) de 1993 a 1994.
Gracias por leer Intervenciones de Enfermería – Taxonomía !!!
Disponible en Internet: https://www.icn.ch/icnpsp.html
Poncetta Monica. 2019. Pensamiento crítico desde el enfoque enfermero. Enfermeria General II, Licenciatura en Enfermería, Universidad Maimónides. Argentina.
Metformina: reducción del aumento de peso y COVID-19
Tiempo de lectura: 7minutos
Metformina
La metformina es un medicamento ampliamente utilizado para el tratamiento de la diabetes tipo 2, ya que ayuda a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Actúa principalmente al reducir la producción de glucosa en el hígado y mejorar la sensibilidad del cuerpo a la insulina, lo que permite un mejor uso de la glucosa por parte de las células.
Además, la metformina es conocida por tener efectos beneficiosos en la pérdida de peso y en la reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes. Es uno de los tratamientos de primera línea debido a su eficacia y bajo riesgo de efectos secundarios graves.
Metformina y antipsicóticos
Durante una de las sesiones del XXXV Congreso Argentino de Psiquiatría de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA 2022) celebrado en Mar del Plata; se discutió sobre el uso de Metformina para minimizar el aumento de peso por antipsicóticos.
Varios ensayos clínicos, como un estudio chino pionero de 2008, han mostrado el potencial de metformina para mitigar el aumento de peso inducido por fármacos antipsicóticos.
Guia sobre el manejo de antipsicóticos y el aumento de peso
Una nueva guía irlandesa basada en evidencia para el manejo de antipsicóticos y el aumento de peso frecuente en adultos; ha recomendado que los psiquiatras indiquen precozmente metformina en pacientes que presentan un aumento acelerado del peso después de iniciar tratamiento con fármacos antipsicóticos.
Dicha guía representa un estímulo para que los psiquiatras no subestimen los efectos adversos metabólicos de sus tratamientos y se animen a contemplar y llevar adelante esta estrategia de prevención y manejo, comentó la Dra. María Delia Michat, docente de clínica psiquiátrica y psicofarmacología del Instituto de Formación de Posgrado de APSA, en Buenos Aires. “Aunque siempre es bueno trabajar en equipo, solemos ser los psiquiatras quienes coordinamos el tratamiento farmacológico de nuestros pacientes y tenemos que saber manejar medicaciones que puedan prevenir la enfermedad cardiovascular”, indicó la Dra. Michat a Medscape en español.
“La nueva guía es una ayuda, porque protocoliza el uso de metformina, que es el fármaco más económico y con más evidencia para el aumento de peso inducido por antipsicóticos”, añadió la Dra. María Delia Michat.
La nueva guía de práctica clínica, fue redactada por un equipo multidisciplinario de farmacéuticos, psiquiatras y enfermeros especializados en salud mental de Irlanda y publicada en Evidence-Based Mental Health (del grupo de revistas de BMJ). Después de revisar 1.270 artículos científicos y analizar en profundidad 26 de ellos, incluyendo siete ensayos clínicos aleatorizados y una revisión sistemática y metaanálisis de 2016, los autores concluyeron, como recomendación “fuerte” con calidad de evidencia moderada, que donde una intervención sobre el estilo de vida sea inaceptable o inapropiada por los pacientes, el uso de metformina es una “intervención alternativa de primera línea” para el aumento de peso inducido por fármacos antipsicóticos.
La guía también considera que es preferible iniciar la metformina de manera precoz en aquellos pacientes que hayan aumentado más de 7% de su peso basal dentro del primer mes de tratamiento antipsicótico, aunque también lo avala cuando el aumento de peso está establecido.
Objetivo del uso de metformina con antipsicóticos
El propósito de la guía es decidir en un rango de criterios para maximizar el uso de metformina, reconociendo que para mucha gente el manejo farmacológico es una opción válida e importante que podría y debería ser más utilizada y dar una orientación práctica y precisa a los médicos para facilitar un uso más generalizado”, comentó Ita Fitzgerald a Medscape en español.
Ita Fitzgerald; (autora principal de la nueva guía) afirmó que; uno de los resultados más destacados del trabajo fue resaltar que el principal beneficio de metformina consiste en aplanar más que en revertir el aumento de peso inducido por antipsicóticos y que indicarlo tarde puede anular ese efecto.
Además de sus efectos sobre el peso, la metformina tiene muchos otros beneficios potenciales para la salud y uno particularmente importante es que reduce la hiperfagia que media el aumento de peso inducido por antipsicóticos, apuntó Fitzgerald.
“Esto es subjetivamente muy importante para los pacientes y brinda una experiencia más positiva al tomar antipsicóticos. El aumento de peso inducido por antipsicóticos es una de las razones principales de la interrupción prematura o el cumplimiento incompleto a estos fármacos y, por tanto, debe abordarse de manera proactiva”, finalizó Ita Fitzgerald.
Fármacos antipsicóticos que aumentan el peso
Entre los fármacos antipsicóticos que más aumentan el peso se encuentran:
Clozapina.
Olanzapina.
Clorpromazina.
Quetiapina.
Risperidona.
Acido valproico.
Litio.
Mirtazapina.
Antidepresivos tricíclicos.
En la esquizofrenia las tasas de obesidad son 40% superiores a las de la población general y 80% de los pacientes desarrollan aumento de peso después de su primer tratamiento, señaló la Dra. Michat. “Enseguida, al primer mes se ve el aumento de peso. Y es un problema grave, porque los pacientes con esquizofrenia, depresión mayor o trastorno bipolar ya tienen aumentado el riesgo de mortalidad prematura, sobre todo por enfermedades cardiovasculares y presentan mayor riesgo de síndrome metabólico. Y nosotros a veces damos fármacos que aumentan más ese riesgo”, destacó la Dra. Michat.
Recomendaciones
Otras recomendaciones incluyen evaluar la función renal basal antes de iniciar el tratamiento con metformina, sugiriendo un ajuste de dosis cuando la tasa de filtración glomerular estimada es < 60 ml/min/1,73 m2 y contraindicado su empleo cuando sea < 30 ml/min/1,73 m2. Se propone iniciar con 500 mg dos veces al día, con las comidas, con incrementos de 500 mg cada 1 a 2 semanas hasta llegar a una dosis objetivo de 2.000 mg/día, considerando siempre la tolerabilidad individual y la eficacia.
Los objetivos del tratamiento deben ser personalizados y acordados con los pacientes. En el caso de la intervención temprana, la guía propone en principio estabilizar el peso ganado o, si fuera posible, apuntar a revertir el exceso de peso. Cuando el aumento de peso está establecido, el objetivo sería reducir al menos 5% del peso dentro de los siguientes seis meses.
Los autores también recomiendan monitorear la función renal anualmente, así como los niveles de vitamina B12y la tolerabilidad y cumplimiento individual.
El documento fue discutido en la ciudad de Mar del Plata durante una de las sesiones del XXXV Congreso Argentino de Psiquiatría de la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA 2022) celebrado entre el 27 y el 30 de abril y; presentado por uno de sus autores en el European Congress on Obesity (ECO) de 2022, que tuvo lugar en Maastricht, Países Bajos, entre el 4 y el 7 de mayo pasado.
Metformina en pacientes con diabetes tipo 2 y COVID-19
Datos observacionales indican que el uso de metformina en pacientes con diabetes tipo 2 podría reducir el riesgo de muerte por COVID-19, pero es improbable que se lleven a cabo los estudios aleatorizados necesarios para demostrar esto, señalan expertos.
Los últimos resultados, que aún no son revisados por pares, fueron publicados el 31 de julio en versión electrónica. El estudio fue realizado por Andrew B. Crouse, Ph. D., del Hugh Kaul Precision Medicine Institute, University of Alabama en Birmingham, Estados Unidos, y sus colaboradores.
Metformina: reducción del aumento de peso y COVID-19
Los investigadores encontraron que entre más de 600 pacientes con diabetes y COVID-19, el uso de metformina se relacionó con reducción de casi 70% de la mortalidad después del ajuste con respecto a múltiples factores de confusión.
Datos de 600 pacientes
Andrew B. Crouse y sus colaboradores analizaron datos de 604 pacientes, en los que se confirmó positividad en la prueba para COVID-19 entre el 25 de febrero y el 22 de junio de 2020. De estos individuos, 40% tenía diabetes.
Edad de los pacientes
Individuos con diabetes representaron más de 60% de los fallecimientos. En la regresión logística múltiple la edad de 50 a 70 frente a menores de 50, el género masculino y la diabetes, surgieron como predictores independientes de muerte.
“De hecho, dado que la mortalidad en usuarios de metformina es de 11%, esta fue equivalente a la de la población general con positividad para COVID-19 y considerablemente menor que la mortalidad de 23% observada en individuos con diabetes que no reciben metformina”, afirmaron los autores.
El beneficio observado en cuanto a la sobrevida con metformina se mantuvo después de excluir a pacientes con contraindicaciones características para el fármaco, tales como nefropatía crónica e insuficiencia cardiaca.
Señaló que algunos autores han planteado inquietudes en torno a posibles daños debidos al uso de metformina por pacientes con diabetes de tipo 2 hospitalizados con COVID-19, en particular por el riesgo potencial de acidosis láctica en caso de falla orgánica múltiple.
Reducción de defunciones con metformina
Los cuatro estudios observacionales que analizó el Dr. Scheen demostraron que la metformina tenía efecto positivo, con reducción general de 25% de las defunciones (p < 0,00001), aunque con heterogeneidad relativamente alta (I2 = 61%).
“Esto vuelve muy improbable cualesquiera posibles efectos de confusión causados por el sesgo de usuarios de metformina hacia individuos más sanos sin estos trastornos concomitantes adicionales”, puntualizaron Crouse y sus colaboradores.
El Dr. Scheen, de la División de Diabetes, Nutrición y Trastornos metabólicos y la División de Farmacología Clínica en la Liège University, en Lieja, Bélgica, analizó los posibles mecanismos que sustentan esta observación y declaró:
“Metformina ejerce diversos efectos además de su acción antihiperglucemiante, entre los cuales están los efectos antiinflamatorios, puede conjeturarse que esta biguanida podría influir favorablemente en el pronóstico de pacientes con diabetes de tipo 2 hospitalizados por COVID-19″, destacó.
La Dra. Kasia Lipska, de la Yale School of Medicine en New Haven, Estados Unidos, manifestó: “Los usuarios de metformina tienden a evolucionar mejor en muchos contextos diferentes en lo que respecta a múltiples desenlaces diferentes. En mi opinión todavía no está claro si metformina verdaderamente es un fármaco milagroso, o simplemente se utiliza con más frecuencia en personas más sanas y que no tienen contraindicaciones para su uso”.
El Dr. Scheen advirtió:
Solo es posible sacar conclusiones firmes sobre el efecto del tratamiento con metformina si se efectúan estudios aleatorizados controlados con doble enmascaramiento y estos estudios son casi imposibles en el contexto de la COVID-19.
Puesto que la patente de metformina ya ha caducado y es muy económica, probablemente ninguna compañía farmacéutica estará interesada en planear un estudio para demostrar los beneficios de este fármaco sobre los desenlaces clínicos relacionados con la COVID-19.
Dado los posibles factores de confusión inherentes a los estudios observacionales; es necesario ser cautos antes de sacar cualquier conclusión firme ante la falta de estudios aleatorizados controlados.
“Sin embargo, al menos no hay indicaciones negativas en cuanto a efectos adversos, de manera que no existe motivo para suspender el tratamiento con metformina durante la infección por COVID-19, excepto en caso de síntomas digestivos graves, hipoxia, o falla orgánica múltiple”, concluyó el Dr. Scheen.
Video sobre Metformina
Metformina: reducción del aumento de peso y COVID-19
Fuentes bibliográficas
Miriam E. Tucker. ¿Reduce metformina el riesgo de muerte en la COVID-19? – Medscape – 20 de agosto de 2020.
Diabetelife. Video. https://diabetelife.com.mx/
Fitzgerald Ita; 2022; Nueva guía alienta la intervención temprana con metformina para minimizar el aumento de peso por antipsicóticos – Medscape – 19 de mayo de 2022.
Redacción en el blog
Plazas, Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.
Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE)-(ICNP)
La CIPE o ICNP¹ es un sistema de lenguaje unificado. Proporciona una terminología estructurada y definida, una clasificación para la práctica de enfermería y un marco en el cual los vocabularios y clasificaciones existentes pueden cruzarse para poder comparar los datos de enfermería. Es una terminología compuesta, que tiene como objeto representar:
Fenómenos de enfermería: Diagnósticos
Actividades de enfermería: Intervenciones
Resultados de enfermería: Resultados Esperados
Resultados Esperados
Concepto
Los resultadosdescriben un estado, conducta o percepción variable. La exposición del resultado en un momento concreto puede situarse en cualquier punto de un continuo, tanto negativo como positivo. Morread S. Jonson M. Maas M. “Clasificación de Resultados”.( 2009 )
En un entorno marcado por el significativo proceso de transformación de los sistemas sanitarios, enfermería tiene necesidades de definir el alcance de su trabajo y el aporte que realiza como profesión a la mejora de la salud de la población, mostrando el impacto de su actividad en el sistema de prestación de cuidados sanitarios. De esta forma, enfermería estará en posición de cumplir de una manera objetiva y eficaz, los fines de la profesión, su desarrollo y su adaptación a los nuevos modelos de gestión.
Resultados Esperados en Enfermería
Una de las claves para demostrar y comprobar el aporte de nuestra profesión es poder medir y establecer los resultados, obtenidos en el individuo, la familia y la comunidad bajo la responsabilidad de los cuidados enfermeros.
Una vez definidos los mismos, enfermería se encuentra en disposición de determinar la efectividad de los cuidados, medir la calidad, así como estimar los costos generados.
Historia de los Resultados Esperados
El uso de resultados en las personas, familia o comunidad para evaluar la calidad de los cuidados enfermeros comenzó a mediados de la década del 80, cuando Aydolotte ″utilizo los cambios en las características físicas y de conducta de los enfermos para evaluar la efectividad de los sistemas de administración de cuidados enfermeros″.
Entonces se inició una revolución en el cuidado de la salud que puso énfasis en la relación resultado del paciente – costo de la atención sanitaria, por lo que fue etiquetada como “La era de la valoración y la gestión”. Esto obligó a los proveedores de la atención sanitaria a justificar sus prácticas y sus efectos sobre los pacientes, la cual se tradujo a nivel de salud, creándose un área de estudio diferenciada que se catalogó como la “Ciencia de la evaluación clínica”.
Resultados Esperados en Enfermería
Factores que intervienen en un resultado
¿Qué factores intervienen e interactúan para la calidad de un resultado? Ellos son:
Paciente, Sistema y Proveedor: son la base de la distribución de cuidados sanitarios, como así también los factores propios de cada paciente que influyen en la consecuencia de los resultados.
Atributos: tales como edad, sexo, estado funcional y gravedad de la enfermedad, influyen no solo en la consecuencia de los resultados, sino que contribuyen a los “factores de ajuste de riesgo” que conforman la especificación para las evaluaciones multidisciplinarias ya existentes (psicología, médicas, kinesiológicas, etc) y la identificación de estos factores para la evaluación de la práctica enfermera que recientemente se ha comenzado a trabajar.
Atributos de los proveedores y los factores organizativos: afectan no sólo a los resultados de los pacientes, sino también a la duración del tiempo necesario para conseguir los resultados.
Diferencias entre Resultados y Diagnósticos Enfermeros
¿En qué medida son diferentes los Resultados de los Diagnósticos Enfermeros?
Los resultados son neutros, es decir, No especifican el estado deseado.
El resultado se puede medir, porque es posible realizar observaciones para comprobar hasta qué punto se han de alcanzar.
Los resultados son conceptos variables que pueden medirse a lo largo de un continuo, lo que significa, que los resultados se exponen como conceptos que reflejan la condición real de un sujeto de atención en lugar de los objetivos esperados.
Los diagnósticos enfermeros describen estados que son menos positivos de lo que se desea. Los diagnósticos enfermeros describen problemas reales, o posibles que la enfermera intenta resolver mediante las intervenciones.
Los resultados en el sujeto de atención deben especificarse antes de elegir la intervención.
Características de los Resultados
¿Por qué los resultados NO se exponen como objetivos? Aquí se enumeran los principales motivos:
Los resultados proporcionan más información que si se cumple o no el objetivo pues determina el nivel de avance o deterioro de salud.
El objetivo indica cuando se espera que se consiga.
Para que el estado a nivel del sujeto, familia o comunidad derivada de las intervenciones enfermeras pueda documentarse y monitorizarse a lo largo del tiempo y en los diferentes ámbitos pudiéndose comparar.
Describe el estado del paciente en el momento concreto, puede indicar una mejora o deterioro del “estado” en comparación con la valoración anterior.
Si bien no se los consideran objetivos, los resultados esperados pueden utilizarse para fijar metas en sujetos de atención específicos, además de evaluar el estado basal y su evolución a lo largo del tiempo.
Fijar Resultados
¿Por qué es importante fijar resultados? Aquí se enumera la respuesta:
Son los instrumentos de medición del plan de cuidado. El éxito de plan depende si se alcanzaron los resultados esperados.
Dirigen las intervenciones. Primero se plantean los resultados a conseguir y luego como se conseguirán .
Son elementos motivadores, todos los miembros del equipo conocen la meta a conseguir y se dirigen sus esfuerzos hacia ellos.
Los resultados se dirigen a la primera parte del diagnóstico, porque ayudan a definirconductas a fin de demostrar que se ha corregido, disminuido o prevenido el problema.
Valoración del estado del paciente
¿Cómo especificar los distintos estadios, niveles de estados, conductas o percepción?
Esta especificación o discriminación puede ser útil al momento de redactar los resultados, solo referido a diferentes grados (porcentajes) en el que se valora un estado:
Extremadamente: 100 %
Sustancialmente comprometido: 80 %
Moderadamente comprometido: 60 %
Levemente comprometido: 30 %
No comprometido: 0 %
Escala de Likert ( 5 puntos )
La forma más común de medición longitudinal es la Escala de Likert, creada por Rensis Likert; psicólogo social. Este tipo de escala, es un instrumento de medición que permite comparaciones interindividuales en algún parámetro de interés. La escala mencionada comprende varias proposiciones declarativas que expresan un punto de vista sobre un tema.
Las escalas sociales tienen por finalidad discriminar entre las personas en cuanto al grado omagnitud con que tiene un rasgo, actitud, emoción, criterios como opinión, motivaciones, estados, necesidades y temores.
Se pueden observar ejemplos correspondientes a algunos dominios de resultados (que el enfermero/a podrá utilizar en la redacción).
Fisiológico – Psicológico: No cuantificable
Fisiológico con Rangos Conocidos: desviación extrema de rangos esperados.
Grado de Dependencia: Dependiente, no participa, requiere de personal y de dispositivos. Requiere asistencia personal. Independiente, con ayuda de dispositivos. Completamente dependiente.
Grado de Idoneidad: Inadecuado. Ligeramente adecuado. Moderadamente adecuado. Completamente adecuado.
Estados, Conductas y Conocimientos: Ninguno. Moderado. Sustancial. Extenso.
Resultados Esperados en Enfermería
Taxonomía de Resultados Esperados
La manera de interpretar el uso de la taxonomía de Resultados Esperados es:
1° Identificar los Dominios (Nivel Uno). Posición horizontal
Podría decir cuántos son?
2° Identificar las Clases (Nivel Dos). Posición vertical
Podría decir cuántos son?
Qué particularidades presentan?
Resultados Esperados en Enfermería
3° Identificar la esfera de los Resultados Esperados (Nivel tres)
Resultados Esperados en Enfermería
Importante
No se puede seleccionar la Clase / Resultado que no corresponda al Dominio seleccionado.
Una vez seleccionado el resultado, se escribe (Dominio /Clase/ Resultado). Esto es importante realizarlo a fin de evitar confusiones con la taxonomía diagnóstica. Es solo hasta familiarizarse con las diferentes taxonomías.
DOMINIO 1: SALUD FUNCIONAL
CLASE 2: A- MANTENIMIENTO DE LA ENERGÍA
RESULTADO: TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Por último, queda Especificar / Mencionar / Enumerar los indicadores. Es importante recordar que los indicadores NO se encuentran descritos en la taxonomía, se desprenden del sujeto de atención, familia o comunidad.
Ejemplo para el diagnóstico:
“DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR R/C…….”
NO se debe mencionar como INDICADOR
La herida se curará durante 7 días
Educación a la familia
Correcto
Recuperó la integridad cutánea (bordes firmes, ausencia de signos de infección, cicatrización evoluciona en forma correcta, etc).
¹. Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería ( ICNP® ).
Poncetta Monica. 2019. Pensamiento crítico desde el enfoque enfermero. Enfermeria General II, Licenciatura en Enfermería, Universidad Maimónides, Argentina.
El término taxonomía se define como la ciencia que estudia los principios, métodos y fines de la clasificación.
Los cuidados enfermeros actualmente se desarrollan siguiendo el proceso enfermero, procedimiento que parte de la aplicación del método científico permitiendo a los profesionales de enfermería prestar cuidados en forma racional, lógica y sistemática, tratándose de un elemento garante de calidad de los cuidados .
La utilización del proceso enfermero ha permitido incorporar el uso de nuevos lenguajes estandarizados que facilitan la recolección sistemática de la información necesaria para la toma de decisiones y la comunicación de la información entre profesionales sobre la efectividad del cuidado, asegurando la calidad y continuidad de cuidados intra e interniveles.
El uso de un lenguaje estandarizado ha posibilitado la normalización de la práctica enfermera, disminuyendo la variabilidad de la práctica clínica, pudiendo identificar los problemas y necesidades de cuidados de los pacientes, qué resultados se esperan y qué intervenciones son necesarias.
Los tres lenguajes estandarizados más usados son: la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), la clasificación de Resultados de enfermería (NOC) y la clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC).
Patrones Funcionales de Salud
Los Patrones Funcionales de Salud fueron creados en el año 1970 por Marjory Gordon, para enseñar a los alumnos de la escuela de enfermería de Boston (EEUU), como debían realizar la valoración en el sujeto de atención. Desarrolló un método que permitió reunir todos los datos necesarios, contemplando al sujeto de atención, familia y entorno de manera global y holística.
“Las experiencias de vida se canalizan a través de los dominios y se encuentran agrupados en NANDA.”
Diagnóstico Enfermero
Un diagnóstico enfermero es un enunciado que describe las respuestas humanas (estado de salud, alteración o potencial de un patrón de interacción) de un individuo o grupo que las enfermeras pueden legalmente identificar y para el cual se pueden disponer las intervenciones de enfermería definitivas para mantener el estado de salud o para reducir, eliminar o prevenir alteraciones.
Los componentes del Diagnóstico Enfermero son en base al formato P E S:
P : Problema de salud (Etiqueta). Descripción concisa del problema.
E : Etiología. Factores que esa situación causan el problema.
S: Signos y Síntomas. Manifestaciones que con frecuencia se ven en el diagnóstico en particular (datos objetivos y subjetivos).
Ejemplo: Incontinencia de urgencia R/C disminución de la capacidad vesical manifestado por la incapacidad de retener la orina.
Componentes de la categoría diagnóstica
Etiqueta
Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que representa un patrón de clases relacionadas. Puede, incluir calificativos (angustia, agudo, alterado, crónico, deficiente, disfuncional, potencial de mejora).
Definición
Brinda una descripción clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.
Características definitorias
Claves inferencias, observables que se agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero.
Factores relacionados
Condiciones y/o circunstancias que contribuyen al desarrollo/mantenimiento de un diagnóstico enfermero.
Factores de riesgo
Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad ante un evento no saludable.
Clasificación del diagnóstico enfermero
Real
Su identificación se apoya en la existencia de características definitorias (datos subjetivos objetivos) que indican su presencia en el momento de la valoración. Ejemplo:
Problema de dependencia R/C Fuente de dificultad
Desequilibrio nutricional (por defecto) R/C consumo excesivo de hidratos de carbono y sedentarismo manifestado por sobrepeso de 45%.
Riesgo o Potencial
Presencia de factores de riesgo que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad. La presencia de signos y síntomas importantes (características definitorias) valida la presencia del diagnóstico real. No es posible tener una tercera parte para un diagnóstico de riesgo, porque no existen signos y síntomas. Ejemplo:
Situación potencial R/C Factor de Riesgo
Riesgo de traumatismo R/C pérdida de la agudeza visual
Bienestar o Salud
Es un diagnóstico real que se forma cuando un sujeto de cuidado, familia o comunidad goza de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere alcanzar un nivel mayor. Ejemplo:
Respuestas Promotoras de Bienestar R/C Fortaleza, Persona, Entorno
Disposición para mejorar el bienestar espiritual…
10 Pasos para diagnosticar problemas de salud
Pedir a la persona o allegados que identifique su/sus principal/es problema/s o preocupación/es.
Asegurarse de haber completado los 5 pasos de la valoración.
Determinar el funcionamiento normal, deteriorado, en riesgo de deteriorarse o posiblemente deteriorado, centrarse en las áreas de problemática.
Considerar cada uno de los problemas que se sospecha y buscar otros signos y síntomas asociados a ellos (Ej: sospecha infección: Buscar todos los signos que estén relacionados con la infección: fiebre, enrojecimiento, inflamación, dolor; y confrontarlo con otras posibilidades).
Incluir y excluir problemas, buscando fallos en el pensamiento. a) ¿Qué otros problemas podrían indicar esta claves? b). ¿Qué otros datos podrían influir en el estado de problemas que se sospecha?.
Nombrar los problemas con las etiquetas que más fielmente se ajusten a las claves de valoración. Comparar las características definitorias.
Determinar las causas de los problemas.
Si se identifican factores de riesgo de un problema pero no se tiene evidencias, identificarlo como problema de riesgo.
Compartir los diagnósticos con las persona que requiere los cuidados y preguntarle si le parecen apropiados.
Preguntarle a la persona si hay algo más que debería incluirse como problema. Si es así, añadirlo a la lista.
Datos
Dentro del contexto de la valoración de enfermería, los datos se definen como la información específica que se obtiene de una persona cuidada. La enfermera recoge de forma sistemática la información necesaria para diagnosticar las respuestas de salud del paciente e identificar los factores contribuyentes. Posteriormente, esta base de datos constituye el fundamento de las fases restantes del proceso de enfermería: diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Enfermería puede utilizar un razonamiento deductivo/inductivo para interpretar un dato, conociendo qué características debe poseer.
Características de los datos
Los Datos deben reunir una serie de características que permitan sustentar lógicamente el diagnóstico seleccionado, estas deben ser:
Actuales
Alterados (varía / cambia de forma)
Relevantes (significativo / importante)
Prioritarios (que tiene prioridad, respecto de otra cosa)
Abarcativos (que comprende, incluye)
Información del autor
Plazas Lorena. Enfermera. Elaboración de artículo para el blog Enfermeria Buenos Aires.
Fuentes bibliográficas
Ackley B. Ladwig G. 2007. “Manual de Diagnósticos de enfermería”. Editorial Elsevier S.A. España. 7º Edición.
Alfaro LeFebre R. 2009.“Pensamiento Crítico y Juicio clínico en enfermería. Un enfoque práctico para un pensamiento centrado en los resultados”. Editorial Elsevier-Masson S.A. España. 4º Edición.
Alfaro LeFebre R. 2003. “ Aplicación del proceso enfermero”. Editorial Elsevier-Masson S.A. España.
Cardenito Lynda. 2002. “Manual de Diagnósticos de Enfermería”. Editorial McGraw-Hill. Interamericana. España. 9º Edición.
Diagnósticos Enfermeros: definición y clasificación 2011-2014. Editorial Gráfica Marte. España.
Poncetta Monica. 2019. Pensamiento crítico desde el enfoque enfermero. Enfermeria General II, Licenciatura en Enfermería, Universidad Maimónides, Argentina.
La anemia es una afección en la que el cuerpo no tiene la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Clasificación de anemia
Las anemias se clasifican principalmente de dos formas:
Morfológica: Basada en el tamaño de los glóbulos rojos (VCM)
Microcítica: VCM bajo
Normocítica: VCM normal
Macrocítica: VCM alto
Fisiopatológica: Basada en la capacidad regenerativa de la médula ósea
Regenerativas: Aumento de reticulocitos
Arregenerativas: Reticulocitos normales o bajos
Esta clasificación ayuda a orientar el diagnóstico etiológico de la anemia.
Anemia en niños de 6 a 12 años: síntomas
Los síntomas comunes de anemia en niños de 6 a 12 años incluyen:
Fatiga y debilidad
Palidez de piel y mucosas
Irritabilidad
Dificultad para concentrarse
Disminución del rendimiento escolar
Taquicardia
Mareos
Dolor de cabeza
La severidad de los síntomas varía según el grado de anemia y su causa subyacente.
Clases de anemia en pediatría
Las principales clases de anemia son:
Anemia ferropénica (por deficiencia de hierro)
Anemia megaloblástica (por deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico)
Anemia de células falciformes
Talasemias
Anemia aplásica
Anemia hemolítica
Anemia por enfermedad crónica
Cada tipo tiene causas, características y tratamientos específicos.
Tipos de anemia en pediatría
Las afecciones anémicas incluyen, entre otras, las siguientes:
Aplástica adquirida
AA (anemia aplásica)
Congénita
Diamond-Blackfan
Fanconi
Hemolítica
Anemia por deficiencia de hierro
Megaloblástica
Anemia megaloblástica perniciosa
1.Aplástica adquirida-Anemia aplásica (AA)
También conocida como insuficiencia de la médula ósea, anemia aplásica adquirida. Cuando la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas, esta afección se conoce como anemia aplásica. Dependiendo de cuántas células y cuáles produzca realmente la médula, la afección puede variar de leve a potencialmente mortal.
La causa de la anemia aplásica no está del todo clara. Ocurre cuando se dañan las células madre de la médula ósea que supuestamente producen las células sanguíneas. Esto puede deberse a una afección hereditaria transmitida de los padres o puede desarrollarse por razones desconocidas.
Los síntomas de la anemia aplásica pueden variar de leves a graves. Entre ellos:
Sangrado.
Erupción cutánea.
Infecciones.
Palidez.
Dificultad para respirar.
Agrandamiento del corazón.
Complicaciones potencialmente mortales.
El tratamiento de la anemia aplásica puede consistir en transfusiones de sangre. Se puede tratar con éxito e incluso curar con una combinación de medicamentos, trasplante de médula ósea o de células madre sanguíneas.
Anemia aplásica
2.Anemia congénita
La anemia congénita, incluida la anemia de Fanconi, es un grupo de enfermedades hereditarias que afectan la médula ósea y disminuyen la producción de todo tipo de células sanguíneas. El trastorno comienza con daño a la médula ósea.
El tratamiento para la anemia congénita implica la reconstrucción de la médula ósea a través de la sangre o las células de la médula ósea de un donante.
3.Diamond-Blackfan
La anemia de Diamond-Blackfan es un trastorno poco común de la médula ósea (que generalmente se presenta a los 2 meses de edad en niños y niñas de todas las razas por igual) que no produce suficientes glóbulos rojos nuevos (que transportan oxígeno por todo el cuerpo). Los niños con DBA tienen un mayor riesgo de otras anomalías de la médula ósea.
También conocida como: DBA, anemia / enfermedad / síndrome de Blackfan Diamond (y muchos otras).
La causa de esta anemia (en aproximadamente el 50% de los niños) se debe a varias mutaciones genéticas; pero aún no se conoce una causa clara. En algunos casos, la mutación se transmite de padres a hijos.
Anemia de Diamond-Blackfan
Los signos y síntomas de la anemia de Diamond-Blackfan (en casi la mitad de los casos), tendrá defectos de nacimiento físicos (como cabezas pequeñas, ojos muy abiertos, párpados caídos, nariz ancha y plana, mandíbula inferior pequeña, orejas más bajas de lo normal, labio leporino y paladar hendido, sin pulgares y muchos otros). Los síntomas abarcan diversos grados de anemia, entre ellos se pueden encontrar:
La anemia de Fanconi es un trastorno hereditario poco común que involucra un amplio espectro de anomalías que envuelven huesos, oídos, riñones y otras anomalías físicas. Algunos de los pacientes pueden desarrollar insuficiencia de la médula ósea o leucemia. Los pacientes con Fanconi tienen un riesgo muy alto de desarrollar múltiples cánceres en su vida.
La causa de la anemia de Fanconi es un trastorno cromosómico / genético que se transmite de padres a hijos. Afecta a todas las razas, sin embargo, los niños del sur de África y los judíos asquenazíes parecen verse particularmente afectados.
Los signos y síntomas dependen del sistema de órganos involucrados. La mayoría de los niños tienen al menos una anomalía física como: baja estatura, anormalidad en huesos, cabeza, cara, riñón, vejiga y / o una o más de estas dificultades en otro sistema. Los síntomas de la anemia de Fanconi pueden incluir:
Palidez.
Infecciones frecuentes.
Problemas de sangrado.
Fatiga.
Decoloración de la piel.
Otras complicaciones graves, como órganos deformados.
Desarrollo de cáncer.
Anemia Fanconi
El tratamiento para esta anemia es como única cura un trasplante de células madre. Los tratamientos de apoyo varían y dependen de las múltiples anomalías que puedan estar presentes. Sin embargo, la mayoría de los niños necesitarán hemoderivados y medicamentos (factores de crecimiento sintéticos, terapia con andrógenos, quimioterapia, etc.). La cirugía puede estar indicada dependiendo de una variedad de factores. La terapia genética ofrece esperanza para el futuro.
5.Hemolítica
La anemia hemolítica es un trastorno en el que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos. La hemólisis es un método mediante el cual los glóbulos rojos se descomponen y destruyen. Hay una gran cantidad de formas diferentes en que esto puede suceder y, por lo tanto, existe una gran cantidad de tipos de anemia hemolítica.
A medida que se descomponen los glóbulos rojos, la médula ósea tiene que producir más nuevos, y más rápido. Dependiendo de qué tan rápido (anemia hemolítica aguda) o lentamente (anemia hemolítica crónica) se destruyen los glóbulos rojos (y la médula ósea intenta reemplazarlos), los signos / síntomas y las complicaciones varían.
Es también conocida como: anemia hemolítica adquirida, anemia hemolítica autoinmune, anemia hemolítica extrínseca, anemia hemolítica intrínseca.
En general, se pueden dividir las anemias hemolíticas en aquellas causas con las que los bebés / niños nacen a partir de una anomalía de la pared de los glóbulos rojos (anemias hemolíticas intrínsecas congénitas, por ejemplo, anemia de células falciformes, etc.) y aquellas que son causadas después del nacimiento por una multitud de diferentes factores fuera de la célula (infección extrínseca, medicamentos, cánceres, trastornos autoinmunes, etc.).
Si la hemólisis es aguda o crónica, los signos y síntomas variarán, pero entre ellos se observan:
Piel pálida.
Orina oscura.
Ojos y piel amarillos.
Hígado y bazo grandes.
Debilidad.
Mareos.
Fatiga.
Latidos cardíacos rápidos.
Dependiendo de la causa subyacente, las opciones de tratamiento pueden incluir transfusiones de sangre y / o de intercambio, corticosteroides, terapia inmunosupresora, eritropoyetina, otros medicamentos y esplenectomía.
6.Anemia por deficiencia de hierro
También conocida como anemia ferropénica. La anemia ferropénica es una afección médica que se produce cuando la sangre del cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos que contengan hemoglobina. Se necesita hierro para producir hemoglobina.
La hemoglobina permite que la sangre transporte oxígeno, por lo que pueden surgir una serie de síntomas cuando la sangre no tiene suficiente. La anemia por deficiencia de hierro es la forma más común de anemia en los niños.
La causa de la anemia por deficiencia de hierro puede ocurrir por varias razones. Los bebés prematuros tienen poco almacenamiento de hierro, los bebés mayores de 6 meses que solo toman leche materna están en riesgo, los niños pequeños que dejan de comer cereales fortificados o los niños que simplemente no comen suficientes alimentos ricos en hierro (incluso se necesita más hierro cuando los niños crecen rápidamente o entran en la pubertad) o que sangran por un aumento de la menstruación u otras causas de pérdida continua de sangre, están en riesgo de sufrir anemia por deficiencia de hierro.
Otras veces, el hierro de la dieta es abundante, pero el cuerpo tiene problemas para absorberlo correctamente.
La anemia leve puede no tener signos ni síntomas. Los síntomas de anemia severaincluyen:
Debilidad y fatiga.
Dolores de cabeza.
Problemas para concentrarse.
Piel pálida.
Pies o manos frías.
Dificultad para respirar.
Latidos cardíacos rápidos.
El tratamiento ideal para este tipo de anemia es comer alimentos ricos en hierro (verduras de hoja oscura, cereales con hierro añadido, huevos, la mayoría de las carnes y pescados, frutas y verduras amarillas) y tomar suplementos de hierro, estos son los tratamientos habituales para la anemia por deficiencia de hierro. Rara vez se pueden necesitar transfusiones de sangre o hierro por vía intravenosa.
7.Megaloblástica-Megaloblástica perniciosa
La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en la que la médula ósea produce menos glóbulos rojos anormalmente grandes, de forma ovalada (en lugar de redondos / en forma de disco), con un contenido interno poco desarrollado (hemoglobina). Tienden a no sobrevivir tanto tiempo como los glóbulos rojos normales.
También conocida como anemia por deficiencia de vitamina B12, anemia por deficiencia de folato, anemia por deficiencia de ácido fólico, anemia perniciosa.
Tipos de Anemia en Pediatría
Hay muchas causas (anomalías congénitas de la absorción, anomalías del intestino como la enfermedad celíaca, ciertos medicamentos que interfieren con la absorción de vitaminas, etc.), sin embargo, la causa más común en los niños es una deficiencia de ácido fólico o vitamina B-12.
Anemia perniciosa: síntomas
La anemia perniciosa, causada por deficiencia de vitamina B12, presenta los siguientes síntomas:
Fatiga y debilidad
Palidez
Dificultad para respirar
Mareos y vértigo
Pérdida de apetito
Pérdida de peso
Lengua lisa y roja (glositis)
Problemas gastrointestinales
Entumecimiento o hormigueo en extremidades
Problemas de equilibrio y coordinación
Confusión mental y cambios de humor
Es importante el diagnóstico temprano, ya que la deficiencia prolongada de vitamina B12 puede causar daños neurológicos irreversibles.
Dependiendo de una serie de factores, el tratamiento típico consiste en tratar la causa subyacente, la administración de un suplemento de ácido fólico (por vía oral durante 2-3 meses) o vitamina B-12 (por inyección) y modificar la dieta del niño para incluir alimentos que contengan cantidades significativas de ácido fólico y vitamina B-12.
Un estudio chino cuantificó el riesgo de contagio de SARS-CoV-2 durante un viaje en tren. Como era de esperar, la probabilidad varía según la proximidad a los compañeros de viaje infectados y la duración del recorrido.
Así, por ejemplo, un pasajero no infectado sentado en la misma fila que uno infectado tiene 1,5% de probabilidad de bajar del viaje con el virus, aunque si está sentado al lado el riesgo promedio trepa al 3,5% (y sube 1,3% por cada hora de viaje compartido), tal cual publicó Clinical Infectious Diseases.
En tanto, un flamante análisis del Rail Safety and Standards Board (RSSB) del Reino Unido, que agrupa a actores de la industria ferroviaria, estimó que la probabilidad de contagiarse en tren es de 1 en 11.000 viajes de una hora, tomando en cuenta vagones o coches de 44 pasajeros que van sentados.
Inmunocomprometidos
Otra población que debería tener un lugar prioritario para vacunarse son las personas inmunocomprometidas, en parte porque son más proclives a complicaciones por COVID-19 y tienen mayores cargas virales, excreción viral prolongada y el potencial de ser superpropagadores, señaló la Dra. Armelle Pérez-Cortez Villalobos, del Toronto General Hospital en Toronto, Canadá.
Sin embargo, una dificultad es que la mayoría de los ensayos clínicos iniciales en vacunas excluye a participantes inmunocomprometidos, “por lo que cuando tengamos una vacuna contra SARS-CoV-2 para uso clínico, es poco probable que vayamos a contar con información acerca de la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de la vacuna en estos pacientes”, lamentó la Dr. Pérez-Cortez.
10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto
Olfato de perros para diagnóstico de SARS-CoV-2
¿Mejor que la prueba de reacción en cadena de la polimerasa?
Con más de 200 millones de células olfativas, la sensibilidad de los perros para detectar olores podría ser un aliado en el diagnóstico de personas infectadas con SARS-CoV-2, según sugiere un par de pruebas piloto en Europa.
En Alemania, ocho perros militares entrenados durante una semana olfatearon muestras de saliva o secreciones traqueobronquiales y lograron discriminar los casos positivos de los negativos con una sensibilidad de 82,6% y una especificidad de 96,3%.
En tanto, pastores belgas rastreadores de bomberos mostraron resultados alentadores en la detección de pacientes infectados con SARS-CoV-2 a partir de compresas empapadas en el sudor, incluso, en aquellos que se positivizaron 24 a 48 horas después de un falso negativo de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, según datos de un proyecto en Córcega, Francia.
“Si llega una segunda ola, será necesario disponer de un medio inmediato y no invasivo de detección de los portadores del virus”, indicó Philippe Choquet, Ph.D., especialista en biofísica y medicina nuclear de la Facultad de Medicina de la Université de Strasbourg en Estrasburgo, Francia.
En el Reino Unido también están llevando adelante ensayos con perros entrenados y calculan que, si los resultados son positivos, podrían usarlos en aeropuertos para examinar hasta 250 pasajeros por hora.
Oxigenoterapia de alto flujo para evitar intubación
La oxigenoterapia de alto flujo puede evitar la intubación. En pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, la oxigenoterapia de alto flujoaplicada desde el ingreso puede evitar la necesidad de asistencia respiratoria mecánica invasiva en 30% de los casos, según un pequeño estudio francés en 62 pacientes con una media de edad de 55 años.
“Este trabajo es importante porque demuestra que podemos utilizar la oxigenoterapia de alto flujo en los pacientes más graves con neumonía por COVID-19 sin tener que recurrir sistemáticamente a la intubación”, dijo el Dr. Jean-Damien Ricard, del Hôpital Louis-Mourier en Colombes, Francia.
Oxigenoterapia de alto flujo– 10 noticias sobre (COVID- 19) al 14 de agosto
El estudio también sugiere que el llamado índice ROX, que relaciona el cociente oximetría de pulso/fracción de oxígeno inspirado con la frecuencia respiratoria, se puede usar a las 4 horas para predecir si con esa intervención alcanza.
Pacientes con cáncer
Los pacientes con cáncer no necesariamente son más vulnerables. Tres de cada cuatro mujeres con cánceres ginecológicos que son hospitalizadas por COVID-19 logran recuperarse de la infección, lo que implica que ese tumor no aumenta el riesgo de complicaciones o desenlaces fatales respecto del resto de la población, según un estudio en Nueva York, Estados Unidos.
El dato se alinea con unas recientes guías de la European Society of Medical Oncology (ESMO), que consideran que muchos pacientes con tumores sólidos no son más proclives a manifestar sintomatología de COVID-19 grave. Abordar a todos los pacientes con cáncer “como si fueran vulnerables a COVID-19 probablemente no es adecuado ni informativo”, afirmaron los autores.
Recuperación lenta por COVID-19
Los pacientes que presentan síntomas persistentes después del alta de COVID-19, incluso algunos que tuvieron cuadros leves o moderados, siguen intrigando a los médicos. “Es un proceso muy lento recuperar la aptitud física, lo que necesita ser hecho con cuidado y bajo supervisión.
Los empleadores deben entender que esto no es como la gripe: la enfermedad puede debilitar al cuerpo de manera significativa y a algunos pacientes les está tomando semanas retornar a la actividad normal”, dijo el Dr. Ramzi Khamis, cardiólogo del Imperial College Healthcare Trust, en Londres, Inglaterra.
Aquellos pacientes que tienen este llamado “COVID-largo” deben volver gradualmente a su vida habitual, señaló el Dr. Sachin Gupta, neumólogo y miembro del comité editorial de CHEST. “Sugiero que trabajen primero en actividades cotidianas (baños, aseo), luego en actividades cotidianas instrumentales (cocinar, limpiar, chequear el correo) y luego, basados en la tolerancia a los síntomas, que inicien ejercicios ligeros”, expresó.
Sexo en tiempos de pandemia
Sexo seguro en tiempos de pandemia. El Dr. Michael Brady, director de la organización de salud sexual Terrence Higgins Trust en Londres, Inglaterra, planteó una serie de recomendaciones para el sexo en tiempos de pandemia.
La práctica sexual más segura para evitar contagios es la masturbación, seguida de las relaciones con una pareja que conviva en el mismo domicilio.
En el caso de nuevas parejas sexuales, sugirió que antes del encuentro íntimo ambos discutan posibles síntomas de COVID-19 o antecedentes de contactos con casos positivos.
Trastornos de ansiedad – COVID-19 los triplicó
Durante el último junio, 2 de cada 5 adultos encuestados en Estados Unidos manifestó estar sufriendo problemas de salud mental o de abuso de sustancias. Y, en particular, la prevalencia de trastornos de ansiedad se triplicó respecto de los niveles del segundo trimestre de 2019, según un estudio de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en Atlanta, Estados Unidos.
Asimismo, 13% de las 5.412 personas que respondieron dijeron que empezaron a usar sustancias o incrementaron su uso para afrontar el estrés o las emociones relacionados con la pandemia, mientras que 1 de cada 10 reportó haber considerado seriamente el suicidio en los 30 días precedentes.
Vacuna
¿Qué vacuna será efectiva contra la COVID-19? ¿Cuándo llega? Y, ¿para quiénes?
En la medida que la pandemia se extiende, con más de 20 millones de casos y 75.000 muertes en todo el mundo, se renuevan las expectativas por una vacuna que propicie el retorno a la normalidad. Rusia aprobó su fórmula, Sputnik V , aunque sin completar los ensayos de fase 3.
En tanto, compañías farmacéuticas de Argentina y México van a producir 250 millones de dosis de la llamada “vacuna de Oxford”, de AstraZeneca, para abastecer a toda Latinoamérica (salvo Brasil), en el caso de que los ensayos clínicos en curso sean satisfactorios.
No son las únicas: más de media docena de compañías en el mundo tienen candidatos en ensayos clínicos avanzados, y varias esperan resultados antes de que termine el año. De todos modos, muchos países ya debaten si la vacunación debe ser obligatoria y quiénes deberían recibirla primero.
En Brasil, por ejemplo, expertos creen que las prioridades se asignarán en función del riesgo ocupacional (por ejemplo, personal sanitario) y de edad, aunque también debería considerarse la vulnerabilidad social. “Está claro que los pobres mueren más y los negros mueren más”, dijo el Dr. Reinaldo Guimarães, vicepresidente de la Associação Brasileira de Saúde Coletiva.
Ventiladores eléctricos restringidos ante el SARS-CoV-2
Creados hace casi 140 años por el ingeniero estadounidense Schuyler Skaats Wheeler, los ventiladores eléctricos fueron uno de los primeros electrodomésticos producidos en masa y refrescaron desde entonces a millones de personas en todo el mundo. Pero COVID-19 está obligando a regular su uso, debido a que podrían facilitar la diseminación de gotitas a aerosoles con partículas virales.
En Francia, que, como otros lugares de Europa, enfrenta una ola de calor que coincide con un rebrote de casos, las autoridades sanitarias recomiendan usar ventiladores en el domicilio, cuando no haya enfermos o en otros lugares si uno está solo.
En cambio, desaconsejan su empleo en ámbitos cerrados donde se reúnan varias personas, “incluso en ausencia de enfermos (conocidos)”. Los aires acondicionados, por su parte, están permitidos, en tanto estén bien instalados, tengan buen mantenimiento y dispongan de filtros adecuados (por ejemplo, HEPA).
Licenciatura en Enfermería: Universidades y Materias
La Licenciatura en Enfermería es un programa académico de nivel universitario que prepara a los estudiantes para convertirse en enfermeros profesionales. Durante el curso de estudios, los estudiantes adquieren conocimientos teóricos y habilidades prácticas relacionadas con la atención de la salud, la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y el cuidado de pacientes en diversas situaciones.
El objetivo principal de la Licenciatura en Enfermería es formar profesionales de la salud altamente capacitados y éticos, capaces de trabajar en una variedad de entornos de atención médica, como hospitales, clínicas, consultorios médicos, hogares de ancianos y otros lugares de atención sanitaria.
Además de aprender sobre anatomía, fisiología y farmacología, los estudiantes también se centran en el desarrollo de habilidades interpersonales, comunicativas y de trabajo en equipo, ya que estas son esenciales en la práctica de la enfermería.
Materias en Argentina de Licenciatura de Enfermería
En el artículo anterior detallé las materias de la Carrera de Enfermeria con titulo: Enfermero/a. Siguiendo la comparativa de las mismas instituciones; 1)Universidad de Buenos Aires (UBA), 2)Universidad Maimónides y el 3)Instituto Terciario Establecimiento Profesional de la Salud (ITEPSA); ahora veremos cuales son las asignaturas de la licenciatura.
1.Licenciatura en Enfermería UBA
Nombre de la carrera: Segundo ciclo de la carrera Licenciatura en Enfermería
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